小儿心脏术后并发急性肾功能衰竭腹膜透析的护理体会
小儿心脏术后急性肾功能衰竭腹膜透析的护理
小儿心脏术后急性肾功能衰竭腹膜透析的护理【摘要】目的：分析小儿心脏术后急性肾功能衰竭腹膜透析的护理效果。
方法：择取2015年1月至2018年3月我院收治的28例小儿心脏术后急性肾功能衰竭患儿，所选患儿均接受腹膜透析治疗，并辅助应用临床护理措施，对患者治疗及护理效果进行分析。
结果：所选患儿的透析治疗时间为（4.8±5.5）天，超滤量为（26.8±13.5）ml/h。
所选28例患儿中并未出现导管脱出、导管堵塞、导管部位红肿、渗血渗液、感染等不良现象。
结论：针对小儿心脏术后急性肾功能衰竭患儿，腹膜透析治疗效果良好，并配合应用临床护理措施，可以提高临床效果，促进患儿临床症状改善，避免不良现象的出现，临床价值显著。
【关键词】小儿心脏手术；急性肾功能衰竭；腹膜透析；护理心脏手术后容易发生多种并发症，急性肾功能衰竭就是其中之一，尤其是对于小儿来说，因其心功能发育不全，所以病死率相对较高[1]。
有研究指出，在小儿心脏术后通过腹膜透析可以在一定时间内代替肾功能，使机体酸碱和水电解质保持平衡状态，使心脏负荷减轻，提高术后生存率，同时因小儿年龄小，所以腹膜透析治疗中需要配合应用有效护理措施，这样才能保障临床效果[2]。
基于此，本文择取2015年1月至2018年3月我院收治的28例小儿心脏术后急性肾功能衰竭患儿，分析小儿心脏术后急性肾功能衰竭腹膜透析的护理效果，报告见下文。
1资料与方法1.1一般资料择取2015年1月至2018年3月我院收治的28例小儿心脏术后急性肾功能衰竭患儿，所选患儿表现出不同程度的肺水肿、酸碱失衡、水电解质紊乱、心排出量低等症状，术前经过血压检查、尿常规检查结果均为正常。
28例患儿中，男15例，女13例，年龄最大为8岁，最小为1岁，年龄均值为（3.2±1.7）岁，体重最大值为22.1kg，最小为5.6kg，体重均值为（10.2±6.7）kg。
1.2方法所选患儿均接受腹膜透析治疗，所选患儿均行以人工间歇性腹透，按照患儿体重确定透析量，标准为10-30ml/kg。
腹膜透析治疗小儿肾功能衰竭的护理体会
腹膜透析治疗小儿肾功能衰竭的护理体会【摘要】目的：分析腹膜透析治疗小儿肾功能衰竭的护理重点。
方法：选取2016年的1月~2017年的12月在我院接受腹膜透析治疗的肾功能衰竭患儿64例，针对此类患儿较常发生的不良事件、风险因素以及并发症实施针对性更强的高效护理，统计护理效果。
结果：患儿护理期间仅有3例不良情况发生，经干预后无严重情况发生。
结论：重视腹膜透析治疗小儿肾功能衰竭的护理工作，能提高治疗效率，减少不良时间发生，促进家长对护理服务更加满意。
【关键词】腹膜透析治；小儿肾功能衰竭；护理效率肾衰竭是指肾功能受到各个因素的影响而出现衰竭现象，临床主要症状为代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累[1]。
是常见的内科疾病之一，死亡率较高，严重影响患者的生命安全。
在目前治疗方式中以血液透析为主，透析对患者的副作用较大，也是造成遵医行为较低的主要因素，遵医行为直接影响患者的治疗效果。
肾衰竭患儿常接受腹膜透析治疗，在患儿进行腹膜透析期间，高效的护理服务是保障其预后的关键。
本文分析了腹膜透析治疗小儿肾功能衰竭的护理重点，报道如下。
1资料和方法1.1基本资料本文选取小儿肾功能衰竭患儿64例做为此次研究对象，均于2016年的1月~2017年的12月在我院接受腹膜透析治疗。
纳入标准：①患儿病情、症状和各项指标符合小儿肾衰竭相关的诊断标准。
②患儿符合实施腹膜透析指征，无治疗禁忌，均接受腹膜透析治疗。
其中有男34例，女30例；年龄3~12岁，平均年龄为（8.1±3.3）岁。
1.2方法以往临床护理为实施优质护理，指导良好的饮食规律。
由于透析对患者的消耗较大，患者应在饮食上注意营养的均衡，保证营养的摄入，应多使用易消化的食物，同时对蛋白质的摄入量应严格的控制。
用药护理应做好患者的用药监督，同时针对患者出现的便秘等情况及时与医生沟通，情况严重者遵医嘱进行药物的治疗。
我科室则针对此类患儿较常发生的不良事件、风险因素以及并发症实施针对性更强的高效护理，首先，将护理人员整体素质的提升做为重点，要求护理人员转变传统的护理观念，增强主动服务意识，定期组织科室护理人员培训，强化小儿肾衰竭护理方面的知识储备，熟悉运用施护过程能够运用到的干预技巧，争取在护理服务各个环节均能降体现当前以人为本服务的精髓。
婴幼儿心脏术后急性肾衰竭腹膜透析的护理
随着先 天性 心脏 病外 科技 术 的不 断 发 展 ， 心脏 手 术 已不 是婴 幼 儿 的禁 忌 证 ， 因 其 特 殊 的生 理 特 点 ， 但 术后 容 易发 生 各 种并 发 症 ， 急性 肾 衰 竭 是 其 中之 一 ， 病 死率 极高 ［ ， 重影 响婴 幼 儿 的预后 。腹 膜透 析 治 １严 ］ 疗 能及 时有 效地 纠正 水 电解 质 和酸 碱 平 衡 失调 ， 帮助 婴 幼儿渡 过 术后 急性 肾功 能不 全期 ， 提高 婴 幼 儿 的生 存率 ｕ 。我科 ２ ０ ｊ ０ ２年 １ 至 ２ ０ ０月 ０ ７年 １ ０月 对 １ ２例 心脏 手术 后并 发 急性 肾衰竭 婴 幼儿 行腹 膜透 析 治疗 ， 效果 较好 ， 理报告 如 下 。 护
护理学杂志 ２０ ０ ９年 １月 第 ２ ４卷 第 ２期 （ 科 版 ） 外
・ ５ ・ ３
硫酸 钠 ， 味 咸 性 寒 ， 胃、 肠 经［ 。外 敷 时 ， 硝 其 归 大 ６ ］ 芒 以硫 酸 根离 子 形 式 存 在 ， 为 高 渗 状 态 ， 了 吸 收 一 成 除 部分 空气 中的水 分外 Ｌ ， 能 大量 促 进 组 织 水 分 渗 出 ７还 ］ 体外 ， 而减 轻 肿 胀 组 织 对 血 管 的 压 迫 ， 少 静 脉 回 从 减 流阻 力 ， 改善 局部 血 液循 环 ， 进 侧 枝 循 环 的建 立 ， 促 有 利于 血栓 的 溶解 和 吸 收 。冰 片 具 有 通 诸 窍 、 瘀 火 、 散 去翳 明 目、 肿 镇 痛 之 功 效 ， 促 进 药 物 透 过 皮 肤 黏 消 能 膜［ ， ８ 近年来 常 用 于 中药 制 剂 ， 使 上 皮 细 胞 的 细胞 ］ 可 膜 磷脂 分 子链 排列 有 序 性 加 大 ， 善 上 皮 细胞 的通 透 改 性 Ｌ 。笔者 采 用 冰 硝 散 外 敷 辅 助 治 疗 ， １显 示 ， ９ ］ 表 两 组 治疗 效果 及 大 、 腿 周 径 消 退 值 （ 值 ） 小 差 比较 ， 异 差 有 统计 学 意义 （ Ｐ＜Ｏ ０ ， ． ５ Ｐ＜Ｏ Ｏ ） ．１。 应 用 中注 意患者 有 无 过 敏反 应 ， 如有 过 敏 反 应 立 即停止 外敷 ； 患 者 患 肢 禁 用 手 抓 挠 ， 防皮 肤 破 损 嘱 以 感染。
心脏术后并发急性肾功能衰竭行腹膜透析临床分析
时间以 ３ ０ ｍ ｉ ｎ 为宜 。每间隔 ２— ３ ｈ重复 １ 次。待患者 自体 排尿后 ， 根据尿量增加情况逐渐延长透析间隔时 间。待小儿
摘要 目的 评估心脏术后并发急性 肾功能衰竭行腹膜透析的临床疗效。方法 ２ ０ ０ ５年 １月至 ２ ０ １ ０年 １ ２月期 间我 院 行心脏手 术 ８ ７ ２例 ， 其中ｌ ２例并发 急性 肾功能 衰竭 ， ７例术后行腹膜透析 治疗 ， 通过 尿量的观察 、 血 电解质的监 测、 容 量 负荷 的计算 以及 肾功 能的检测 ， 及时把握腹 透时机 并积极 处理 并发 症。结果 ７例 患者 中２例 因严重低心排 出量而死亡。余 ５例 均在腹透 支持 下安全度过急性 肾功能衰竭 少尿期后逐步恢复 肾功能 。结论 心脏术后并发急性 肾功能衰竭 患者及 时腹 透治 疗能及 时有效地 纠正水 电解质和酸碱平衡失调 ， 顺利 渡过 术后 急性 肾功能不全期 ， 提高生存率。 关键词 心脏病 ； 急性 肾功能衰竭 ； 腹膜透析 ［ 中图分类号］ Ｒ ５ ４ １ பைடு நூலகம் 文献标识码］ Ａ 学科分类代码 ： ３ ２ ０ ２ ４ 文章编码 ： １ ０ ０ １ — ８ １ ３ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２— ０ ０ ８ ５—０ ２
ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｅ ｘ ｅｒ ｐ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｄ ＡＲＦ ｎｄ ａ ７ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｒ ｅ ｑ ｕ ｉ ｒ ｅ ｄ Ｐ Ｄ． Ｉ ｎ ｄ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｐ ｅ ｉｔ ｒ ｏ ｎ ｅ ａ ｌ ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｎｄ ａ ｐ ｒ ｏ ｐ ｅ ｒ ｍａ ｎａ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｃ ｏ ｎｐ ｒ ｌ ｉ ｃ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｇ ａ ｕ ｇ ｅ ｄ ｂ ｙ ｌ ａ ｂ ｏ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｐ ｒ ｏ ｉ ｆ ｌ ｅ ｓ ｓ ｕ ｃ ｈ ｓ ａ ｕ ｉｎ ｒ ａ ｒ ｙ ｏ ｕ ｔ ｐ ｕ ｔ ， ｓ ｃ ｒ ａ ｍ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｌ ｙ ｔ ｅ ｓ ， ｖ ｏ ｌ ｕ ｍｅ ｌ ｏ ａ ｄ ｎｄ ａ ｅｎ ｒ ａ ｌ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ａｍｏ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ７ ｃ ｓｅ ａ ｓ ， ２ ｄ ｉ ｅ ｄ ｄ ｕ ｅ ｔ ｏ ｓ ｅ ｖ ｅ ｅ ｒ ｌ ｏ ｗ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｃ ｏ ｕ ｔ ｐ ｕ ｔ ． ｒ ｈ ｅ ５ ｃ ｓｅ ａ ｓ ｐ ａ ｓ ｓ ｅ ｄ ｔ ｈ ｒ ｏ ｕ ｇ ｈ ｏ ｌ ｉ ｇ ｕ ｒ ｉ ａ ｅｒ ｐ ｉ ｏ ｄ ｆ ｏ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｅｎ ｒ ｌ ａ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ． ｗｉ ｔ ｈ￣ａ ｄ ｕ Ｍ ｅｃ ｒ ｏ ｖ ｅ ｙ ｒ ｆ ｏ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ
腹膜透析治疗肾功能衰竭患儿的护理
腹膜透析治疗肾功能衰竭患儿的护理目的：分析总结24例腹膜透析治疗肾功能衰竭小儿的护理经验。
方法：手术前做好术前准备、皮肤护理及心理护理；术中对患儿的出入液量、生命体征进行严密监测，做好管道护理工作；术后预防并发症、加强饮食护理等。
结果：经过治疗与积极有效的护理，除一例急性肾衰竭患儿因并发症死亡外，其余患儿的病情均逐渐稳定，痊愈出院。
结论：积极有效的护理能够提升治疗质量，对提高患儿生活质量、挽救患儿生命意义重大。
标签：腹膜透析；小儿；肾功能衰竭；护理中图分类号R473.72 文献标识码 B 文章编号1674-6805(2012)20-0100-02肾功能衰竭是儿童常见的急危重症，病情凶险，致死率极高。
腹膜透析是治疗小儿肾功能衰竭的一种重要手段。
置管之后的前期透析主要由医护人员完成，自透析前的准备到透析时的防感染、防渗漏，密切观察病情，再到后期培训、指导家长进行操作，护理人员在每个阶段采取不同护理对策，对患儿恢复健康起着十分重要的作用[1]。
2004-2010年笔者所在医院收治了24例以腹膜透析治疗的肾衰竭患儿，经过护士的精心护理，患儿预后良好。
现将护理经验总结如下。
1资料与方法1.1一般资料24例患儿均确诊为肾功能衰竭，其中男18例，女6例，年龄3~14岁，24例中，17例患儿无尿，1例急性肾衰竭患儿入院时已经昏迷，其余6例入院时全身浮肿。
1.2治疗方法所有患儿均在置管后4 h进行透析治疗，每次的透析液量为10~20 ml/kg，放入时间为10~15 min，保留2 h，放出时间也为10~15 min。
置管当天透析4~5次，随后根据病情发展调整透析次数与入液量，白天将透析液保存在腹中1~2 h，晚上则直接将其排出体外。
2结果所有患儿经过透析后，尿量、血压、尿素氮、血肌酐均明显改善，17例无尿患者在入院当天经过6次透析后，尿量逐渐趋于正常。
11例患儿经过治疗，病情稳定而转做家庭透析，其余13例患儿在医院继续接受化疗。
腹膜透析治疗儿童急性肾功能衰竭疗效观察
不同年龄段恢复情况
03
不同年龄段的儿童患者在经过治疗后，肾功能恢复情况存在一
定差异，需进一步分析。
并发症发生情况观察
并发症发生率降低
腹膜透析治疗有效降低了儿童急性肾功能衰竭患者的并发症发生 率。
主要并发症
治疗后患者出现的并发症主要包括感染、低血压等，需针对这些 并发症采取相应治疗措施。
并发症与生存率关系
适用于儿童患者
腹膜透析操作相对简单，对患儿的生理干扰较小 ，因此特别适用于儿童急性肾功能衰竭患者。
治疗过程中出现的问题与挑战
感染风险
腹膜透析治疗过程中，患儿可能 面临腹腔感染的风险，需要密切
监测并及时处理。
腹膜功能减退
长时间进行腹膜透析可能导致腹 膜功能减退，影响治疗效果，因 此需要定期评估和调整治疗方案
腹膜透析能够直接清除体内的废物和毒素，作用迅速且效果显著，而药物治疗往 往需要通过肾脏代谢，对于急性肾功能衰竭患儿效果不佳。
05
结论与展望
治疗疗效观察总结
疗效显著
通过腹膜透析治疗，儿童急性肾功能衰竭的症状得到了显 著改善，表现为血清肌酐和尿素氮水平下降，尿量增加等 。
安全性高
相较于其他透析方式，腹膜透析在儿童急性肾功能衰竭治 疗中表现出更低的并发症发生率，如感染、心血管事件等 。
并发症的发生对患者的生存率有一定影响，减少并发症的发生有 助于提高患者的生存率。
04
讨论与分析
腹膜透析治疗儿童急性肾功能衰膜有效清除体内的废物和毒 素，维持电解质和酸碱平衡，从而改善急性肾功 能衰竭患儿的症状。
保护残余肾功能
腹膜透析对残余肾功能的保护效果较好，有助于 延缓肾功能进一步恶化，提高患儿的生存率和生 活质量。
婴幼儿心内直视术后腹膜透析的护理
婴幼儿心内直视术后腹膜透析的护理【关键词】婴幼儿心脏缺损先天性外科手术腹膜透析护理小儿先天性心脏病（简称先心病）术后由于体外循环时间长、补体激活、炎性介质释放，低血压、低氧血症等因素，术后常可引起水钠潴留、急性肾功能不全、心功能不全［1］。
由于婴幼儿腹膜通透性好，在经过强心利尿治疗无效时，及时有效的腹膜透析，可代替肾脏排出体内过多水分和毒素，减轻心脏负担，从而改善心肺功能和肾功能。
我科2004年1月～2008年5月行腹膜透析治疗12例，取得良好效果，现将护理体会总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者12例，其中男7例，女5例；年龄5个月～3岁；体重5～16kg。
其中法乐四联症8例，肺静脉异位引流1例，肺动脉闭锁2例，室间隔缺损1例。
12例患者均在全身麻醉低温体外循环下行心内畸形矫治术，术后5～24h出现少尿、血钾高、低血压、心率快、全身水肿、容量负荷过重，经积极补充血容量、利尿、维护心功能治疗效果不佳后即予腹膜透析。
1.2 透析方法经常规消毒，由医生在患者左下腹经手术方法置入Tenckhoff腹膜透析管，头端入盆腔，尾端接三通与腹膜透析液输入管，排出管连接。
采用1.5%不含钾的小儿透析液，加入庆大霉素4万u，肝素250u，方法均采用人工间歇性腹透。
透析液经液体加温器加温至37℃，按10～20ml/kg体重均匀注入腹腔，注入时间30min，保留30min后缓慢放出，引流时间为30min，此为一循环周期，每间隔2～3h重复1次。
待患者肾功能恢复后，根据尿量情况逐渐延长透析间隔时间，直至患者尿量＞2ml/（kg·h），肾功能及电解质正常后停止腹膜透析。
2 结果本组12例患者中，除1例法乐四联症患者并发严重的低心排出量综合征，腹膜透析无效，最终导致多器官功能衰竭死亡外，其余11例经腹膜透析治疗2～5天后，肾功能恢复，充血性心力衰竭症状得以纠正，停止腹膜透析。
本组11例患者在透析过程中，除1例发生纤维蛋白阻塞三通管，1例出现腹透液渗漏，1例出现高血糖，余无其它并发症发生，11例患者均痊愈出院。
婴幼儿先天性心脏病术后急性肾功能衰竭腹膜透析的护理
除做好心血管专科护理及基础护理外 ， 还应 认真做好 以下 几点： （ １ ） 根据医嘱选用透析液 的浓 度 ， 检查 腹透液 的质量 ， 使 用前检查透 析液拉环 有无脱 落 ， 有效 期 ， 有无 渗漏 。（ ２ ） 预热 透析液 ： 预温 ３ ７ ℃左右（ 接近体温 ） 后 才能使用 ， 也可 用电热恒 温器持续加 热。注意 ： 温度 过高会 引起无菌性 腹膜 炎和渗 血 ， 过低会 引起腹痛及透析率 下降 。（ ３ ） 透析 管及燧 道 口护 理 ： 保 持透析 管畅通 ， 不畅通可改变患者体位或 向管 内注入生理盐水 ２ ０～ ４ ０ ｍ ｌ ， 保留 １—２ ｈ 。若处 理无 效 ， 应 及 时通 知 医师。燧道 口每 日局部换药 ， 保持 干燥 ， 并 观察局 部有 无感 染迹 象 。（ ４ ） 透析过程中观察 全身情 况 ： 包括心率 、 心律、 血压 、 中心静脉压 、
９ ． ８ ｋ ｇ 。诊断法洛四联症 ２例 ， 右 室双出 口合 并肺 动脉狭 窄 ２ 例， 室间隔缺损 ２例， 房间隔缺损 １ 例。
１ ． ２ 腹 膜 透 析 治 疗 指 征 婴 幼 儿 心 脏 术 后 腹 膜 透 析 指 征 ： 患
缩情况 ， 有无压痛 、 恶露量 、 色、 气味 ； 观察会 阴伤 口情 况及严 格
会 阴护理 ； 按医嘱给予抗生素防治感染。 近 年来剖宫 产 率迅 速上 升 ， 本 资料 中行 剖 宫产 术 分娩 １
设备等） 为抢救工作 的顺利进行提供保证 。
参考文献
１ 郑修霞 ． 妇产科护理学 ［ Ｍ］ ． ５版． 北京 ： 人 民卫生出版社 ， ２ ０ １ ２ ．
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［ ”
。
患者 出现长 时间心肺 旁路或 此相关医护人
可能造成 该并发症 的发生 。临床 上主要采用 一系列 的 员在对忠儿进行换药和翻身时需要特别注意。在 日常的 腹膜透 析干 预措施 进行治 疗【 ２ 】 。本研 究对 心脏 术后 出 护理过程 中，护理人员需要对 导管及其接触部位进行严 现有 急性 肾功 能衰竭 症状 的患 Ｊ Ｌ ８ 例 进行 了相 关护理 格消毒 ，并用较为干燥 、清洁 的敷料进行覆盖 。除此 以
急 性 肾功 能衰 竭 主 要是 患 者 的 肾小 球 滤过 率 突 析管护理 ：对腹膜透析忠儿而言，导管 的正确安放较为
然或 长 时 间持 续 下 降而 导致 机体 氮 质废 物 的滞 留 ，
重要 。在具体操作时 ，应该对导管进行妥善保 管，尽量
从而导致 患者机体水 、 电解质和酸碱 失去平衡 ，各系 避免牵拉 ，防止透析导管出现堵塞和脱 出现象。尤其是 统并发 的临床 综合征 ，该病是 心脏 术后严重并 发症之 在忠儿情绪不稳定，出现烦躁不安的情况时，导管很容
染的几率 。 （ ３ ）适 当的营养支持。患儿在进行一系列的
透析治疗 时，或多或少的会 出现营养缺乏等症状 ，护理 １ ． ３统计学方法
８ 例 患 者均在 我 院进行 了必要 的检 查 ，根 据检 查 常规检查 ，并进行透析液 的细菌培养 ，减少患儿出现感 情况接受 了腹膜透析治疗及一系列 的护理措施 。 腹 膜 透 析 方 法 ：选 用 国产Ｔ ｅ ｎ ｃ ｋ ｈ ｏ ｆ ｆ透 析管 ，
中西 医 结合 心 血 管 病 杂 志
２ ０ １ ５ 年 ４月 Ａ第 ３ 卷第 １ ０ 期
Ａｐ ｒ ２ ０ １ ５Ｖｏ １ ． ３Ｎｏ ． １ ０
Ｃａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕｌ ａ ｒ Ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎａ ｌ ｏ ｆ ｉ ｎｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｒ ａ ｄｉ ｔ ｉ ｏ ｎａ ｌ
功能衰竭 ，主 要致病原 因是患儿 出现严 重低心排 出量 由于在进行透析 的操作过程 中，不安全因素较多 。护理 综合征导致 了其少尿或 无尿 。其 中男４ 例 ，女４ 例 ，年 人员的操作不规范 、透析管周围皮肤的感染 以及肠道炎
龄１ ～８ 岁 ，平均年龄 （ ３ ． １ ±１ ． ８ ）岁 ，体重５ ～２ ２ ｋ ｇ ， 等指标 均正常，手术温度均保持在２ ４ ￣３ ０ ￣ Ｃ。
８ 例 惠 儿中 ，除１ 例 惠
针 对心脏术后 出现急性 肾功 能衰竭 并发症
的惠 儿，应给予及时有效的护理措 施 ，帮助惠 儿顺利度过并 发症期 ，有效提 高患儿生命质量 。
【 中图分类号 】Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １ 【 文献标识码 】Ｂ 【 文章编 号】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ － ６ ６ ８ １ ． ２ ０ １ ５ ． １ ０ ． １ ６ ３ ． ０ ２
Ｃｈ ｉ ｎｅ ｓ ｅ ａ ｎｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎｅ
１ ６３
小 儿心 脏术 后并 发 急性肾 功 能衰竭 腹 膜透 析 的护理 体会
赵 志 伟
（ 安徽省儿童医院心外科Ｃ Ｉ Ｃ Ｕ，安徽 合肥
２ ３ ０ ０ ５ １ ） 选取
【 摘要 】目的 探 完小 儿心脏术后并发急性 肾功能表竭 的特点 ，寻找 最为合理 的护理措施 。方法
Ｂ ａ ｔ ｅ ｒ公司 的２ ． ５ ％葡萄糖 乳酸 盐透析液 。在 患者 的脐 人员及家属应根据患儿情况予以适当的营养补充。 旁上 下或 者是左侧 的麦 氏点放置 透析管 ，按 常规加入 适 量肝 素 ，根据 患 者体 重 计算 初 始透 析 量 ，并 在其 本 研 究数 据 均 采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０ 统 计 学 软件 进 行
１ ． ２ 方 法
症发生时 ，都可能会 导致患儿出现腹膜炎并发症 。当患 吐等嘲 。因此，护理人员在操作过程应该严格重视无菌操
平均体重 （ １ ０ ． １ ±７ ． ４ ）ｋ ｇ 。所有 患儿在术前其 尿常规 儿并发有腹膜炎后，主要表现为发热、腹痛、恶心及呕
作，尤其是对导管接 口要进行严格消毒 ，定期进行透析
并发症患 儿均在我 院接 受 了特殊制 定的腹 膜透析治疗及一 系列 的相 关护理干预 。结 果 儿因严重的低心排 出量死亡外 ，其余患 儿均逐 步恢 复健康 。结论
【 关 键 词 】心 脏 手 术 ；急 性 肾功 能衰 竭 ；腹 膜 透 析 ；护 理
２ ０ １ １ 年１ 月 ～２ ０ １ ３ 年１ ２ 月我 院 收 治 的 心 脏 手 术 患 ） Ｕ ８ ６ ８ 例 ，其 中８ 例 惠 儿在 术后 并 发 有 急性 肾 功 能 衰 竭 ，所 有
研 究 ，现 报 道 如 下 。
外 ，护理人员还应密切关注 患儿是否有渗血、漏液及红 肿等情况 ，若 出现异常则应及时处理。在 临床应用中，
１ 资料与方法
１ ． １一般资料
腹腔大网膜 的包裹很容易导致透析管堵塞，因此需在导
管不通畅时对患儿进行一定 的体位转变等，帮助疏通导
选取２ ０ １ １ 年１ 月～２ ０ １ ３ 年１ ２ 月在我 院进行 心脏手 管，必要时也可 以重新置 管。 （ ２ ）腹膜炎 的防治 。在对 术的患） Ｌ ８ ６ ８ 例 ，其 中８ 例患儿在手 术后并发 了急性肾 腹膜透析过程中，腹膜炎是较为常见的并发症 ，这主要
心脏功 能允许 的情况下逐渐 增加用量 ，３ ０ ｍｉ ｎ 后缓注 分 析 ， 计量 资料 以 “ ±Ｓ ”表 示 ，采 用 ｆ 检验 ， 以 腹腔 ，保 留 １ ｈ 后放 出 ，分 析尿 素氮 （ Ｂ ＵＮ）、肌酐 Ｐ ＜０ ． ０ ５ 为差异有统计学 意义 。
（ Ｃ ｒ ）等 指 标 ，停 止 透 析 。