肾小球肾炎病人的护理
慢性肾小球肾炎病人的护理——教案
食治疗是
A高蛋白饮食B高蛋白低磷饮食C.低蛋白饮食D.低蛋白低磷饮食E.低
盐饮食
6.患者女性，32岁。有慢性肾炎病史。厌食、恶心、呕吐伴乏力3个月，内生肌肝清除率20ml/min,血肌肝514UmOI/L,尿素氮30mmol/L。诊断为慢性胃衰竭。以下处理措施正确的是
70分钟
30分钟
导理论，隐蔽式教育比显性教育更好，指导式教育比计划式教育影响更深远）。
课后作业：护考模拟题
1 .慢性肾炎终末期的主要并发症是
A.呼吸道感染B.尿路感染C.心力衰竭D.高血压脑病E.慢性肾衰
竭
2.对慢性肾炎患者的饮食指导，错误的是
A.蛋白质摄入量每日每千克体重0.6~0.89,其中60%以上为高生物效价蛋白质
2）执行医嘱：录入医嘱一医嘱排序（临时一长期）
启发为ห้องสมุดไป่ตู้么用利尿剂、ACEL阿司匹林？
3）执行独立性护理措施：准确记录24h出入液量一皮肤护理，防止压疮一心理护理
4）病情观察并报告医生：
（1）疗效变化：水肿、24小时出入量、体重变化、血压程度
（2）用药不良反应：
（3）并发症：
（4）心理状况：
5）健康指导：
B保证每日充足热量摄入C.每日尿量小于100Oml者不必限制水的摄入
3.关于慢性肾炎患者的健康教育，叙述错误的是
A.避免劳累B.防止受凉，预防感染C.避免应用对肾脏有损害的药物
D.坚持按医嘱用药E.女性患者不影响妊娠
4.慢性肾炎患者24小时尿蛋白通常是
A.≥150mgB.<lgC.l~3gD.23.5gE.3~5g
2老师反思：每个学生能动起来思考、提问，按时完成任务，交流中学到知识，发现自己的不足，学到合作学习的方法。对教师而言，更重要的是找到了适合学情的教学路径。
急性肾小球肾炎的护理
急性肾小球肾炎一、定义急性肾小球肾炎（acute glomerulo-∏ephritis, AGN）简称急性肾炎，是一组急性起病，临床上具有水肿、少尿、血尿、高血压表现的疾病，重症者有严重循环充血及心力衰竭、高血压脑病、急性肾功能衰竭等。
由多种病因引起，其中多数发生于急性溶血性链球菌感染后。
二、分类：可分为感染性和非感染性两大类。
L感染性包括：急性链球菌感染后肾小球肾炎、非链球菌感染肾小球肾炎（细菌性感染、病毒感染、梅毒、疟疾等）。
2.非感染性包括：多系统疾病（如系统性红斑狼疮、过敏性紫瘢、血管炎、肺出血肾炎综合征等）、原发性肾小球疾病（IgA肾病、系膜增生性肾炎、膜增生性肾炎等）。
三、病因急性链球菌感染后肾小球肾炎常发生于B溶血性链球菌“致肾炎菌株”引起的上呼吸道感染（如急性扁桃体炎、咽炎）或皮肤感染（脓包疮）后。
四、资料收集与评估（-）一般资料：入院2小时完成“患者护理评估记录单”，评估既往史、饮食、服药情况、小便（颜色、量等）。
（二）主诉资料及评估1.发热：低热、头痛、头晕等。
2.血尿（常为首发症状）、蛋白尿。
3,水肿：水肿的部位（多为晨起眼睑）、性质（非凹陷性）程度及时间。
4.高血压。
5.无尿、少尿。
6.腰痛。
7.疲乏、无力。
（三）查体资料及评估1.皮肤情况：有无水肿及水肿的部位、程度、性质等。
2•营养状况评估：有无食欲减退、贫血、乏力等。
3.精神状态评估：有无神志的改变(剧烈头痛、恶心、呕吐、嗜睡、复视、黑朦、阵发性惊厥、昏迷等)。
4.有无感染：有无发热、咳嗽、咳痰等；有无皮肤感染。
5.肾区叩痛。
(四)住院期间评估1.生命体征：生命体征是否平稳，尤其是体温和血压的变化。
2.皮肤情况：皮肤有无水肿及消长情况，有无破损、感染。
3.饮食情况：有无食欲减退、恶心、呕吐。
4,尿液情况：血尿、蛋白尿及尿量的观察。
5,有无少尿、无尿、高血钾急性肾衰竭的表现。
6.有无发热、咳嗽、腹痛、腹泻等感染情况。
急性肾小球肾炎病人护理课件
饮食护理
饮食调整
根据患者的病情和医生的建议，制定合理的饮食计划，控制盐、蛋白质的摄入量，避免高脂、高 糖、高嘌呤食物。
营养支持
保证患者摄入足够的营养素，适当增加维生素和矿物质的摄入，以满足身体需求。
观察饮食反应
留意患者进食后的反应，如出现水肿、高血压等不适症状，及时调整饮食方案。
病情观察
01
02
养成良好的生活习惯，保持充足的 睡眠，避免熬夜和过度疲劳。同时 ，戒烟限酒，保持良好的心态。
预防感染
指导病人注意个人卫生，保持室内 空气流通，避免与感染人群接触， 预防感染。
定期复查
定期检查肾功能
定期检查肾功能，了解病情恢复 情况，及时调整治疗方案。
检查尿液
定期检查尿液，了解尿蛋白、尿 红细胞等情况，及时发现异常并
合理饮食
保证营养均衡，多吃蔬菜水果，适量摄入蛋白质和脂肪。
适量运动
根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、游泳等。
保持良好的作息习惯
保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累。
避免诱发因素
控制高血压
01
定期监测血压，遵医嘱治疗高血压。
控制糖尿病
02
定期监测血糖，遵医嘱治疗糖尿病。
避免使用肾毒性药物
电解质紊乱
利尿剂可能导致电解质紊乱，如低钾、低钠等，应注意监测电解 质水平，及时补充。
胃肠道反应
抗炎药可能导致胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹源自等，应注意饭 后服用，减少不良反应。
肝肾功能损害
部分药物可能对肝肾功能造成损害，应定期监测肝肾功能，及时 调整治疗方案。
THANKS
急性肾小球肾炎病人护理课件
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肾小球肾炎
可有不同程度减退
多种病理类型 无/感染可使病情加重 中青年男性多见
急性，急进性，慢性肾小球肾炎区别
AGN 一般治疗 卧床休息 低盐饮食—急性
临床以急性肾炎综合征、肾功能急剧恶化，早期出
现少尿性急性肾衰竭为特征
如未及时治疗90%以上的患者于6个月内死亡或需依
赖透析。
病理特点为“新月体肾炎”
病因和发病机制
• 原发性急进性肾小球肾炎 • 继发性急进性肾小球肾炎
• 由原发性肾小球病基础上形成广泛新月 体而来(病理转化)
病理改变
1 肾体积增大 2 肾小球有广泛（>50%）的大新月体（占囊 腔>50%）形成 早期—细胞性 晚期—纤维性 最后发生肾小球硬化
特点：晨起眼睑水肿，可伴双下肢水肿
机制：肾小球率过滤降低
（3）高血压 （80%）一过性或轻度
机制：水钠潴留
（4）肾功能异常 一过性，轻度氮质血症
急性肾小球肾炎(AGN)
心力衰竭
发病后 1—2周内
并发症
高血压脑病
早期
急性肾衰竭
主要死因
极少见
实验室检查
1、尿检：血尿，多形性红细胞；红细胞管型、颗粒管型、 白细胞、上皮细胞；蛋白尿，+ 至 + + 。 2、抗O抗体的测定：抗O滴度升高，滴度高低与链球菌感 染严重性相关。 3、补体C3和总补体下降，8周内恢复正常；诊断意义 4、肾功能检查：血Cr、BUN
1、饮食
热卡30-35Kcal/kg.d；
优质蛋白0.8-1.0g/kg.d；（>50%）
限盐<3g/d；
低磷饮食
2、对症治疗 利尿消肿 减少蛋白尿 控制血压：蛋白尿≥1g/d，血压控制在 125/75；蛋白尿＜1g/d，血压控制130/80 首选ACEI/ARB
慢性肾小球肾炎护理
慢性肾小球肾炎护理慢性肾小球肾炎简称为慢性肾炎，是一组以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为临床表现的肾小球疾病。
临床特点为病程长，起病初期常无明显症状，以后缓慢持续进行性发展，最终可致慢性肾病。
【护理常规】1.休息与运动保证充分休息和睡眠，并应有适度的活动。
对有明显水肿、大量蛋白尿、血尿、高血压或合并感染、心力衰竭、肾衰竭、急性发作期患者，应限制活动，卧床休息。
病情减轻后可适当增加活动量，但应避免劳累。
2.饮食护理肾功能减退给予优质低蛋白质、低磷饮食，有明显水肿和高血压时需低钠饮食。
3.用药护理使用利尿药应注意有无电解质、酸碱平衡紊乱、高凝状态的出现和加重高脂血症。
服用降血压药时应严格按规定剂量，并防止直立性低血压。
应用血管紧张素转化酶仰制药，应防止高血钾，观察有无持续性干咳，如有应及时提醒医师换药。
用血小板解聚药时，注意观察有无出血倾向，监测出凝血时间等。
应用激素或免疫抑制药，应注意观察有无继发感染、上消化道出血、水钠潴留、血压升高、肝功能损害、骨质疏松等。
4.心理护理慢性肾炎病程较长，易反复发作，护士应关心体贴患者，鼓励其树立与疾病做斗争的信心，密切配合治疗，战胜疾病。
5.病情观察与护理防止高钾、低钾，正确记录出入量，对水肿明显的患者，应用利尿药后，除留意尿量及水肿消退情况外，还应留意血钾的变化情况，以防出现高血钾或低血钾。
6.基础护理水肿患者长期卧床应防止压疮，每2小时翻身1次，避免局部长期受压。
办助翻身时防止拖、拉、推等动作，避免造成皮肤破损。
用50%乙醇按摩受压部位，或用温热湿毛巾湿敷体表水肿部位。
尽量减少各种注射和穿刺。
7.去除和避免诱发因素预防和治疗各种感染，尤其是上呼吸道感染;禁用肾毒性药物;及时治疗高脂血症、高尿酸血症等。
【健康教育】1.休息与运动严重水肿的患者应卧床休息，以增加肾血流量和尿量，缓解水钠潴留。
下肢水肿者卧床休息时，可抬高下肢，以增加静脉回流，减轻水肿。
阴囊水肿者，可用托袋托起。
肾炎护理措施
肾炎护理措施简介肾炎是一种常见的肾脏疾病，其特点是肾小球和肾间质的炎症。
肾炎可由多种原因引起，如感染、自身免疫、药物中毒等。
对于患有肾炎的患者，护理措施可以起到重要的辅助治疗作用，帮助患者减轻症状、促进康复。
肾炎护理措施1. 良好的生活习惯良好的生活习惯对于肾炎患者的康复至关重要。
患者需要保持充足的休息和睡眠，避免过度疲劳。
合理的饮食也是很重要的，患者应该遵循医生的饮食建议，少食高蛋白、高盐和高糖的食物，多摄入新鲜水果和蔬菜，保持身体的营养均衡。
此外，适度的运动也对肾炎患者很有益处，可以增强身体的免疫力和肾脏的代谢功能。
2. 规范用药肾炎患者在治疗过程中需要遵循医生的指导，规范用药。
患者需要按时按量服用药物，不得随意更改剂量或停药。
如果患者出现药物不良反应或不适，应及时向医生报告并进行调整。
此外，患者需要定期复查肾功能和相关指标，以及遵循医生的定期随访。
3. 控制感染对于感染导致的肾炎患者，控制感染是非常重要的。
患者需要保持个人卫生，勤洗手，注意饮食卫生。
避免接触患者，尤其是患有感染性疾病的人。
对于感染症状加重或出现发热等情况，应及时就医治疗，以免感染扩散或严重。
4. 管理水电解质平衡肾炎患者往往伴有水电解质平衡紊乱的情况，因此管理水电解质平衡是十分重要的。
患者需要摄入适量的水分，避免脱水。
此外，患者需要控制钠盐的摄入，避免水肿的发生。
对于伴有高血压的患者，还需要合理控制血压，避免肾功能进一步损伤。
5. 心理支持肾炎对患者的身体和心理健康都会产生一定的影响，因此提供良好的心理支持也是很重要的。
护理人员可以通过与患者的交流，了解其情绪变化和心理需求，帮助其积极面对疾病，增强对治疗的信心。
此外，患者还可以通过参加心理咨询或心理辅导来获得更专业的支持。
6. 定期复查和随访肾炎患者需要定期复查肾功能和相关指标，以了解病情变化和疗效。
同时，定期随访也是非常重要的，医生可以通过定期随访了解患者的康复情况和生活状况，及时进行调整和指导。
肾小球肾炎的护理常规内容
肾小球肾炎的护理常规内容
肾小球肾炎是一种常见的肾脏疾病，其治疗需要综合治疗和细致的护理。
以下是肾小球肾炎的护理常规内容：
1. 饮食调理：肾小球肾炎患者需要注意饮食，饮食应以低蛋白质、低盐、低脂肪为主，适量控制水分摄入量。
患者应该尽量避免高热量、高脂肪、高盐、高蛋白的食物，如猪肉、鱼、海鲜、辣椒等。
2. 病情观察：护理人员应密切观察患者的病情变化，如尿量、尿色、血压、体重等。
一旦发现异常，应及时通知医生。
3. 药物治疗：肾小球肾炎的治疗需要长期使用药物，护理人员应仔细了解患者的用药情况，协助患者按时用药、遵循医嘱。
4. 意识宣导：护理人员需要向患者和家属宣传肾小球肾炎的知识，让他们了解病情，掌握监测病情的方法，提高对疾病的认识和对治疗的信心。
5. 情绪疏导：肾小球肾炎患者常常会有焦虑、抑郁等不良情绪，护理人员需要给予心理安慰和疏导，帮助患者调整心态。
总之，肾小球肾炎的护理需要细致入微，护理人员应充分关注患者的生理和心理健康，协助医生规范治疗，提高治疗效果。
- 1 -。
急性肾小球肾炎病人的护理
第二章 急性肾小球肾炎病人的护理
【实验室及其他检查】 （一）尿异常 几乎全部病人均有镜下血尿，尿中红细胞为多型红细胞。尿沉渣除红细
胞外，早期可 见白细胞和上皮细胞，并可见颗粒管型与红细胞管型等。 尿蛋白多为+~++。 （二）免疫学检查 80%~95％的病人在起病后2周内可有血清总补体及C3降低，4周后开始 复升，6~8周恢 复到正常水平。抗链球菌溶血素“O”增高，提示有链球 菌感染史。 （三）肾功能检查 可有轻度肾小球滤过率降低，血尿素氮和血肌酐升高。
4. 设置所需放电能量，按下energy select钮，单相波除颤能量选择360 焦耳，双相波除颤选择200焦耳。
5. 充电，按下charge钮，充电完毕后红灯亮。
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第一节 心脏除颤仪
安放电极板，前-侧位，前电极板（STERUM）置于胸骨右缘第二肋间 （心底部）即右侧锁骨下方，侧电极板（APEX）放在左侧腋中线第五 肋间（心尖部），电极的中心适在腋中线上，两者间距不得少于10cm， 并与胸壁紧密接触，以保证电流最大限度通过心肌。若取前后位，电极 板分别放在心尖部和右肩胛下角处。
洁纱布1块）、抢救药品，重症护理记录单。
三、操作步骤
1. 备齐用物，携至床旁，核对床号及姓名，判断是否室颤。
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第一节 心脏除颤仪
2. 病人取平卧位，解开衣领、裤带，暴露胸部，除去病人身上的导电物 质。
3. 开机（按下power on钮），检查调节除颤仪模式为非同步电除颤， 同步电复律按下（sync）开关。取下除颤电极板，表面涂满导电糊（或 在病人体表电击处放置大于电击板面积的四层生理盐水纱布）。
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谢谢Βιβλιοθήκη 感谢下载可编辑第九章 泌尿生殖系统疾病病 人的护理
第二节 肾小球肾 炎病
人的护理
1
考试重点
-急性肾小球肾炎的致病菌 -急性肾小球肾炎的临床表现 -急性肾小球肾炎首要的护理问题 -急性肾小球肾炎的护理措施 （休息、饮食护理、病情观察）
2021/1/3
急性肾小球肾炎
（一）病因：β溶血性链球菌A组 感染考引点起总。结：链球菌感染的疾病 风湿性心瓣膜病：A族乙型溶血性链球菌 小儿急性肾小球球肾炎：A族β溶血性链球菌 猩红热：A族乙型溶血性链球菌 风湿热：A族乙型溶血性链球菌 急性蜂窝组织炎：溶血性链球菌 急性淋巴管炎和淋巴结炎：化脓性链球菌 亚急性细菌性心内膜炎：草绿色链球菌
，待肉眼血尿
消失，血压恢复正常、水肿减退可逐步 增加室内活动
量。3个月内避免剧烈体力活动。
对症治疗：限制盐、水、蛋白质摄 入，利尿、降压
控制感染灶
透析治疗
急性肾小球肾炎 （四）护理问题 1.体液过多 与肾小球滤过率下降有关 2.皮肤完整性受损的危险 与水肿有关 考点总结：常见的首优问题
急性肾小球肾炎
三、治疗原则
1.休息：严重水肿、体腔积液时需卧床休 息。 2.饮食：采用优质蛋白（富含必需氨基酸 的动物蛋白），热量要保证充分。水肿时 应低盐（食盐＜3g/d）。 温馨提示：除肾病综合征应摄取优质生物 蛋白以 外，其他肾脏疾病均为低蛋白饮食。
三、治疗原则
3.利尿消肿。 4. 药物治疗：首选激素治疗，糖皮质激 素应遵从下列用药原则：起始用量要足 、减撤药物要慢、维持用药要久，服半 年至1年或更久。 统性红斑狼疮、特发性血小板减少性紫癜、肾病综 征三种疾病均为免疫性疾病，所以这三种疾病的
2021/1/3
急性肾小球肾炎
（二）临床表现：好发于5~14岁 ，男性多见 水肿：是最常见的症状，初期仅累 及眼睑及颜面,重者波及全身，非凹 陷性。 血尿：镜下血尿为主，若肉眼血尿 则为洗肉水样。 高血压：因水、钠潴留血容量扩大 所致 并发症：严重循环充血、高血压脑
急性肾小球肾炎
（三）治疗原则 卧床休息：急性期需卧床休息4~6周
第三节 肾病综合 征病
人的护理
第九章 泌尿生殖系统疾病 病人的护理
2021/1/3
考试重点
– 肾病综合征的病理生理改变 – 肾病综合征的临床表现（并发症） – 肾病综合征的治疗原则（首选药物）
2021/1/3
一、病因
大量蛋白尿：由于肾小球滤过膜通透 性增加，大量血浆蛋白漏出，形成大 量蛋白尿。 低白蛋白血症：血浆蛋白从尿中丢失 ，出现低白蛋白血症。 高脂血症：肝脏代偿合成脂蛋白，导 致高脂血症。 水肿：低白蛋白血症导致血浆胶体渗 透压减低，水分外渗。
（五）护理措施 1.休息：卧床休息4～6周，至水肿消退 、血压正常、肉眼血尿消失，可在室内 轻度活动。 2.饮食管理：给予高糖、高维生素、适 量蛋白质和脂肪的低盐饮食。急性期1～ 2周内，食盐摄入量每日1～2g，水肿消 退后每日3～5g。水肿消退、血压恢复 正常后，逐渐由低盐饮食过渡到普通饮 食。
急性肾小球肾炎
（五）护理措施
3.观察病情 （1）尿量：每周测体重2次，水肿严重 者，每天测体重一次，观察水肿的变化 程度。每周留晨尿2次，进行尿常规检查 。 （2）血压：每天测血压2次，定时巡视 病房，观察病人有无剧烈头痛、呕吐、 眼花、视物不清等症状（高血压脑病） 。
小儿肾小球肾炎的特点
小儿尿量的特点
年龄 婴儿期 幼儿期 学龄前期 学龄期
正常尿量 （ml/d）
少尿（ml/d） 无尿（ml/d）
400～500
200
500～600
50
600～800
300
800～1400
400
小儿急性肾小球肾炎
表现：少数患儿在疾病早期（2周内 ）可出现严重循环充血、高血压脑病 及急性肾衰竭等严重并发症，不及时 治疗可危及生命
护理措施：一般起病2周内应卧床休 息；待水肿消退、血压降至正常、肉 眼血尿消失后，可下床轻微活动或户 外散步；3个月内避免剧烈活动；尿 内红细胞减少、血沉正常可上学，但 需避免体育活动；Addis计数正常后
二、临床表现
1.水肿 为最常见症状，且较重。晨起 眼睑、头枕部及腰骶部水肿较显著。 2.高血压： 部分病人有高血压。 3. 并发症
感染：是主要并发症 血栓及栓塞：病人血液呈高凝状态，
常可自发形成血栓，多见于肾静 脉、下肢静脉
动脉粥样硬化：常见于冠心病，与 长期高脂血症有关
肾病综合征的病理生理变化和 临床表现