循证医学术语介绍V
循证医学术语介绍V
• 734 •C JEBM© 2009 Editorial Board of Chin J Evid-based Med并列第一作者* 通讯作者， Email: yzmylab@循证医学术语介绍 V陈耀龙1,# 李 晓2,# 梅又文2 蔡羽嘉3 谭培勇2 黄 程2 王梦书2 王紫薇2 杜 亮3 李幼平1,*1. 四川大学华西医院循证医学与临床流行病学教研室（成都 610041）；2. 四川大学华西临床医学院（成都 610041）；3. 四川大学华西医院《中国循证医学杂志》编辑部（成都 610041）摘要 本文介绍了医学研究中的系统误差（偏倚）和随机误差，全面回顾了不同组织和个人对偏倚的定义与分类，重点分析了循证医学中最高级别证据——系统评价中偏倚产生的原因和类型，探索了减小和消除偏倚的方法，解释了MeSH 收录的6种与偏倚相关的名词，介绍了计量学中不确定度的概念、意义和作用。
关键词 循证医学；术语；误差；偏倚；不确定度An Introduction to Evidence-Based Medicine Glossary VCHEN Yao-long 1,#, LI Xiao 2,#, MEI You-wen 2, CAI Yu-jia 3, TAN Pei-yong 2, HUANG Cheng 2, WANG Meng-shu 2, Wang Zi-wei 2, DU Liang 3, LI You-ping 1,*1. Division of Evidence-Based Medicine and Clinical Epidemiology, West China Hospital, Sichuan University, Chengdu 610041, China;2. West China School of Medicine, Sichuan University, Chengdu 610041, China;3. Editorial Board of the Chinese Journal of Evidence-Based Medicine, West China Hospital, Sichuan University, Chengdu 610041, ChinaAbstract This is the fifth paper in the evidence-based medicine glossary series. In this paper, we mainly introduce the systematic error（bias（and random error in medical research（review the definition and classification of bias made by different institutions and individuals. We also identify and categorize more than 10 types of bias in systematic review, which are considered the best evidence in evidence-based medicine. Additionally, we introduce some methods to reduce and eliminate bias, explaine six subject headings related to bias in MeSH, and introduce a new glossary — uncertainty in metrology.Key words Evidence-based medicine; Glossary; Error; Bias; Uncertainty不知道谬误，就不会懂得真理。
【循证医学】名词解释
《循证医学》名词解释EBM：循证医学，慎重、准确和明智地应用所能获得的最好研究证据来确定患者的治疗措施。
前景问题：是关于处理、治疗患者的专门知识的问题，也涉及与治疗相关的患者的生物、心理及社会因素等方面。
背景问题：是关于疾病一般知识的问题，可涉及人类健康和疾病的生物、心理及社会因素等方面。
RCT（randomized control trials）：随机对照试验，是一种对医疗卫生服务中的某种疗法或药物的效果进行检测的手段，特别常用于医学、药学、护理学研究中，在司法、教育、社会科学等其他领域也有所应用。
随机对照试验的基本方法是，将研究对象随机分组，对不同组实施不同的干预，在这种严格的条件下对照效果的不同。
在研究对象数量足够的情况下，这种方法可以抵消已知和未知的混杂因素对各组的影响。
二次研究证据（secondary research evidence）：指尽可能全面收集某一问题的全部原始研究证据，进行严格评价、整合、分析、总结后所得出的综合结论，是对多个原始研究证据再加工后得到的证据。
原始研究证据（primary research evidence）：只直接在受试者中进行单个有关病因、诊断、预防、治疗和预后等试验研究所获得的第一手数据，进行统计学处理、分析、总结后得出的结论。
SR（systematic review）：系统评价，是针对具体临床问题，运用系统、明确的方法检索、筛选相关研究，对研究质量进行严格评价，并收集、分析纳入研究的数据的研究方法。
Cochrane SR：是对医疗卫生领域干预措施效果的系统总结，旨在帮助人们偱证做出临床决策。
CPGs（clinical practice guidelines）：临床实践指南，是针对特定临床问题，经系统研究后制定发布，用于帮助临床医生和患者做出恰当决策的指导性文件。
临床实践指南是针对具体临床问题，分析评价最新研究证据后提出的具体的推荐意见，以指导临床医生的医疗行为。
循证医学基础知识
循证医学基础知识循证医学作为一种以证据为基础的医学方法，在现代医疗实践中扮演着重要的角色。
它强调通过全面而严谨的证据评价，来指导医生在临床决策中的选择和治疗方案的制定。
在本文中，我将介绍循证医学的基础知识，包括其定义、原理和应用。
一、循证医学的定义循证医学，全称为循证医学实践（Evidence-Based Medicine），是指通过整合最新的医学研究证据、医生的专业经验以及患者的价值观，来提供个性化的医疗决策和治疗方案的一种方法。
其目标是提高临床决策的科学性和准确性，确保患者获得最佳的医疗结果。
二、循证医学的原理循证医学的核心原则是“以证据为基础”。
这意味着在制定医疗决策时，医生应该依据可靠的研究证据，而不是依靠个人经验或传统观念。
循证医学强调使用高质量的临床研究，特别是随机对照试验（RCT），来评估治疗方法的有效性和安全性。
循证医学还注重将研究证据与医生的临床经验相结合，以制定适用于个体患者的医疗决策。
同时，患者的价值观和偏好也应该被纳入考虑，以确保医疗方案与患者的期望相符。
三、循证医学的应用循证医学的应用范围非常广泛，涵盖了医学研究、临床实践和医学教育等方面。
在医学研究中，循证医学的方法可以指导研究设计、数据分析和结果解释，从而提高研究的可靠性和可应用性。
这有助于避免研究结果的偏差和误导。
在临床实践中，循证医学的方法可以帮助医生评估治疗方法的效果和风险，并选择适合患者的最佳治疗方案。
通过整合最新的研究证据和医生的临床经验，循证医学可以提供更加个性化和精确的治疗决策，改善患者的医疗结果。
在医学教育中，循证医学被广泛地应用于培养医学生和医生的临床思维和决策能力。
培训学生使用循证医学的方法来评估和应用研究证据，可以提高他们的批判性思维和问题解决能力。
这有助于他们成为具有科学精神和临床能力的优秀医生。
综上所述，循证医学作为一种以证据为基础的医学方法，在现代医疗实践中具有重要意义。
通过整合最新的研究证据、医生的临床经验和患者的价值观，循证医学为医生提供科学且个性化的治疗决策和方案，进一步提高了医疗质量和患者的医疗结果。
循证药学名词解释
循证药学名词解释循证药学是一种重视实验证据、综合各种形式资料，以科学方法来评价医疗措施和药物疗效的药学学科。
它是引用广泛、良好的科学证据，在分析应用药物的疗效、安全性和合理性，以及研究药物使用的策略、结果分析的药理学分支。
循证药学的宗旨是在确定最佳药物使用策略的基础上，研究药物治疗的疗效、安全性和效果，以及对患者优劣影响的不良反应。
循证药学名词解释：1.实验证据：在循证药学中，实验证据是药学研究的基础，也是医疗措施和药物疗效的评估的重要依据，通常由临床试验来体现。
2.科学证据：科学证据是用来说明特定医学问题，如药物治疗的有效性和安全性的，基于多种类型的科学数据的结果。
它包括临床证据、实验室研究数据，以及其他病例研究资料等。
3.临床证据：临床证据是一种通过在人群中进行试验研究，以有效和安全地评估药物疗效以及其他医疗措施是否有效的证据。
临床证据通常包括病例研究、对照试验、实验室研究和荟萃分析等，以确定药物的有效性和安全性。
4.实验室研究数据：实验室研究数据是药物研究中最常用的证据，可以确定药物本身的活性以及它与他物发生相互作用的机理，或者检测药物的质量和有效性。
它是在比较短的时间内测量一种药物的疗效，对于药物的有效性和实验室检测结果有重要的参考价值。
5.病例研究：病例研究是指以某一个或者一组病例作为研究对象，通过收集、分析和比较，以有效和安全地评估药物临床应用疗效的研究过程。
由于受研究者数量有限，病例研究有较强的主观性，只能作为药物有效性的一般参考。
6.综合各种形式资料：循证药学研究中会综合多种形式的资料的证据，以确定药物疗效和安全性的最佳结果，这些资料可以形成强有力的科学证据，从而更好地评估药物的疗效。
7.良好的科学证据：良好的科学证据是指严格按照科学方法分析、综合多种形式的资料，确定治疗疾病的最佳策略的科学证据，它可以为众多治疗决策提供充分依据。
8.评价医疗措施：评价医疗措施是指根据药物疗效、安全性和合理性，以及研究药物使用的策略、结果分析和不良反应等，来评价药物疗效和安全性，以便确定最佳使用策略的过程。
循证医学-名词解释
循证医学-名词解释1名词解释1.1 Meta-analysis定量资料的统计学分析又称为Meta分析。
它是从单个研究中收集资料后采用适当的统计学方法对这些资料进行合并分析与概括。
如采用相同的干预、结局测量指标和测量方法，效应量的表达一致，研究间没有异质性，或其异质性在合理的解释范围且可用统计学方法予以处理，所采用的方法如随机效应模式。
A pooling of multiple trials to increase statistical power (often used to pool data from a number of RCTs with small sample sizes, none which demonstrates significance alone but in aggregate can achieve significance). Multiple difficulties are encountered when designing/reviewing these analyses; in particular, outcomes measure or therapies may differ from study to study, hindering direct comparison.1.2 Intention-to-treat analysis 意向性分析这一原则强调治疗方案的效应最好评估是在想要治疗患者的意图的基础上进行评价而不是评价实际所给予的治疗。
根据这一原则，被分配到某一组的患者不管其依从研究计划完成整个疗程与否均应被视为该组成员而进行随访、评价和分析。
1.3 Sensitivity analysis 敏感性分析旨在探讨数学模型输出的变异或不确定性在质和量上如何收到该模型的不用来源输入的影响。
在临床研究领域中，利用敏感性分析的理念，以其为统计分析的原则，旨在比较、分析不用分析原则或方法的结果对研究结论的影响，从而可能对不同方法之间的差异进行清晰的讨论和解释。
循证医学名词解释
循证医学名词解释循证医学（Evidence-Based Medicine，简称EBM）是指以循证为基础进行医疗决策和临床实践的方法。
它强调医疗决策应基于可靠的科学证据，结合临床经验和患者价值，以提供最佳的医疗结果和治疗效果。
在现代医学发展中，循证医学已经成为一种重要的管理工具，并对医学界的规范化发展起到了积极的推动作用。
1. 证据循证医学的核心是“证据”，即通过研究和研究结果获得的科学数据。
在循证医学中，证据被分为不同的层次，从高到低分别是系统综述和Meta分析、随机对照试验、队列研究、病例对照研究和专家意见。
高水平的证据通常具有更高的可信度和可应用性，因此对于临床实践具有更大的指导价值。
2. 临床实践循证医学强调将科学证据应用于实际的患者治疗决策中，即临床实践。
临床实践需要医生根据患者的具体情况和需求，结合最新的科学证据，制定最佳的治疗方案。
循证医学的目标是提供个体化的治疗，以最大程度地提高患者的疗效和生活质量。
3. 风险和效益循证医学不仅考虑治疗效果，还需评估治疗的风险。
治疗效果可通过各种指标进行评估，如生存率、生活质量、症状缓解等；而治疗风险则可能包括手术风险、药物副作用等。
循证医学旨在找到风险和效益的平衡点，以便为每一个患者提供最佳的治疗选择。
4. 反思和更新循证医学的另一个重要特点是持续的反思和更新。
随着新的研究和证据的不断涌现，医学知识也在不断更新。
循证医学鼓励临床医生持续学习、持续改进自己的临床实践，并根据最新的证据进行相应的调整。
这种不断反思和更新的过程能够帮助医生提供更高水平的医疗服务。
结语循证医学作为一种以证据为基础的医学方法，旨在提供最佳的医疗决策和治疗效果。
它强调科学证据的重要性，结合临床经验和患者价值。
循证医学不仅在医学界起到了规范推动的作用，也使得临床实践更加科学化、精准化。
通过风险与效益的平衡以及持续的反思和更新，循证医学促使医生提供更有效、更个体化的医疗服务，从而为患者的健康带来更大的益处。
《循证医学》名词解释与简答题_202005031823191
《循证医学》名词解释与简答题：(-)名词解释I类：背诵等级(★★★★★)L循证医学：是慎重、准确、明智地应用当前所能获得的最佳研究证据来确定患者的治疗措施。
循证医学将最好的研究证据与临床医生的技能、经验和患者的期望、价值观三者完美结合，并在特定条件下得以执行的实用性科学。
2、原始研究证据(primary research evidence):直接在受试者中进行单个有关病因、诊断、预防、治疗和预后等试验研究所获得的第一手数据，进行统计学处理、分析、总结后得出的结论。
3、二次研究证据(secondary research evidence):尽可能全面收集某一问题的全部原始研究证据,进行严格评价、整合、分析、总结后所得出的综合结论，是对多个原始研究证据再加工后得到的证据。
包括：①系统评价、②临床实践指南、③临床决策分析、④临床证据手册、⑤卫生技术评估、⑥实践参数。
4、证据质量：指在多大程度上能够确信疗效评估的正确性。
5、推荐强度：指在多大程度上能够确信遵守推荐意见利大于弊。
6、董信区间：是按照预先给定的概率(1-a,常取95%或99%)去估计未知总体参数(如总体均数、总体率、总体RR或总体OR等)的可能范围，这个范围被称为所估计参数值的置信区间。
7、董信区间的用途：用于估计总体参数从获取的样本数据资料估计某个指标的总体值(参数);用于假设检验(95%的CI与a为0.05的假设检验等价)。
8、Meta分析：是对相同主题的一组同质性符合要求的文献量化分析。
以同一主题的多项独立研究结果为研究对象，在严格设计的基础上，运用适当的统计学方法对多个研究结果进行系统、客观、定量的综合分析。
9、森林图(forest plot):是由多个原始文献的效应量及其95%的可信区间绘制而成，纵坐标为原始文献编号，横坐标为效应量尺度，按照一定的顺序，将各个研究的效应量及其95%的可信区间绘制到图上。
意义：描述每个原始研究的效应量分布及其特征，展示研究间结果的差异情况。
循证医学历年名解汇总
循证医学历年名解汇总L循证医学(EVidenCe-BaSedMediCille, EBM)：是最好的临床研究证据与临床实践(临床经验、临床决策)以及患者价值观(关注，期望，需求) 的结合。
2.动物实验(animal experiment)：指在实验室内，为了获得有关生物学、医学等方面的新知识或解决具体问题而使用动物进行的科学研究。
动物实验必须由经过培训的、具备研究学位或专业技术能力的人员进行或在其指导下进行。
3.临床研究(CliniCaleXPeriment)：是以疾病的诊断、治疗、预后、病因和预防为主要研究内容，以患者为主要研究对象，以医疗服务机构为主要研究基地，由多学科人员共同参与组织实施的科学研究活动。
4.证据(evidence)：是最接近事实本身的一种信息，其形式取决于具体情况，高质量、方法恰当的研究结果是最佳证据。
由于研究常常不充分、自相矛盾或不可用，其他种类的信息就成为研究的必要补充或替代。
5.严格评价(CritiCal appraisal)：指的是对一个研究证据的质量作科学的鉴别，分析它的真实性的程度，即看是否真实可靠。
如果是真实可靠的话，要进一步评价临床医疗是否有重要价值；如果既真实又有重要的临床价值，最后要看这种(些)证据是否能适用于具体的临床实践，即是否能应用于自己的病人的诊治实践以解决疾病实际问题。
6. ( 1)系统评价(SyStenIatiC review)：针对某一具体的临床问题系统全面地收集全世界所有已发表或末发表的相关的临床研究文章；统一的科学评价标准，筛选出符合标准、质量好的文献，定性或定量的方法进行综合，去粗取精，去伪存真，得出可靠的结论；随着新的临床研究结果的出现及时更新。
7. ( 1) Meta分析(Meta-analysis)：广义：针对某个主题，全面收集所有相关研究并逐个严格评价和分析后，再用定量合成的方法对资料进行统计学处理得出综合结论的全过程。
狭义：指一种单纯定量合成的统计学方法。
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• 734 •C JEBM© 2009 Editorial Board of Chin J Evid-based Med并列第一作者* 通讯作者， Email: yzmylab@循证医学术语介绍 V陈耀龙1,# 李 晓2,# 梅又文2 蔡羽嘉3 谭培勇2 黄 程2 王梦书2 王紫薇2 杜 亮3 李幼平1,*1. 四川大学华西医院循证医学与临床流行病学教研室（成都 610041）；2. 四川大学华西临床医学院（成都 610041）；3. 四川大学华西医院《中国循证医学杂志》编辑部（成都 610041）摘要 本文介绍了医学研究中的系统误差（偏倚）和随机误差，全面回顾了不同组织和个人对偏倚的定义与分类，重点分析了循证医学中最高级别证据——系统评价中偏倚产生的原因和类型，探索了减小和消除偏倚的方法，解释了MeSH 收录的6种与偏倚相关的名词，介绍了计量学中不确定度的概念、意义和作用。
关键词 循证医学；术语；误差；偏倚；不确定度An Introduction to Evidence-Based Medicine Glossary VCHEN Yao-long 1,#, LI Xiao 2,#, MEI You-wen 2, CAI Yu-jia 3, TAN Pei-yong 2, HUANG Cheng 2, WANG Meng-shu 2, Wang Zi-wei 2, DU Liang 3, LI You-ping 1,*1. Division of Evidence-Based Medicine and Clinical Epidemiology, West China Hospital, Sichuan University, Chengdu 610041, China;2. West China School of Medicine, Sichuan University, Chengdu 610041, China;3. Editorial Board of the Chinese Journal of Evidence-Based Medicine, West China Hospital, Sichuan University, Chengdu 610041, ChinaAbstract This is the fifth paper in the evidence-based medicine glossary series. In this paper, we mainly introduce the systematic error（bias（and random error in medical research（review the definition and classification of bias made by different institutions and individuals. We also identify and categorize more than 10 types of bias in systematic review, which are considered the best evidence in evidence-based medicine. Additionally, we introduce some methods to reduce and eliminate bias, explaine six subject headings related to bias in MeSH, and introduce a new glossary — uncertainty in metrology.Key words Evidence-based medicine; Glossary; Error; Bias; Uncertainty不知道谬误，就不会懂得真理。
——谚语正如谬误与真理相伴而行一样，误差与真值也总形影不离。
要想追求医学科学的真理，就必须认识蕴藏其中的谬误。
作为循证医学术语系列的第5篇文章，我们重点阐述与误差尤其是偏倚相关的名词，探讨控制误差的方法，解释MeSH 收录的6种与偏倚相关的名词，并介绍了计量学中不确定度的概念与作用。
1 资料来源1.1 检索方法由于没有可供直接参考的检索策略，术语组成员结合以下两种方法获取资料：第一，追踪文后参考文献法：① 阅读本系列文2中纳入的教材、专著、期刊及网站[1]，提取其中介绍误差与偏倚的章节，追踪所引用的参考文献；② 获取这些参考文献的全文，进一步追踪这些全文所引用的涉及介绍误差与偏倚的参考文献；③ 重复第2步，直到文后所列参考文献无再次被追踪的价值——即引用之前已经检索到的文献或无参考文献或引用与误差和偏倚无关的参考文献；第二，检索主要主题词（MeSH MajorTopic ）法，即在MEDLINE 中以BIAS 为主要主题词进行检索。
1.2 分析方法共检索到相关教材与专著12本，文献2 800余篇，由术语组陈耀龙、李晓按照预先制定的纳入标准独立阅读每篇文章的题目和摘要，最终纳入教材8本，中文全文28篇，英文全文25篇。
对所获文献，从以下3个方面进行分析：① 解释概念——解释与误差相关的各名词概念；② 介绍分类——介绍对误差相关名词进行分类的不同标准；③ 探索减小和消除误差的方法。
© 2009 中国循证医学杂志编辑部 C JEBM结果2.1与误差相关的基本概念及其关联术语小组收集了与误差相关的8个基本概念，考虑到定义的权威性、全面性与专业性，采用了Porta主编的2008年版《流行病学词典》中的定义，见框1。
2.2不同国家和组织对偏倚的定义与划分框 1 与误差相关的几组基本概念[2]中文名误差英文名ERROR中文定义误差是一种虚假或错误的测量结果。
所有虚假或错误的结果来源于研究或实验当中。
在卫生、生命和社会科学研究中，主要存在两种类型的误差：随机误差和系统误差。
英文定义 A false or mistaken result of a measurement. Any other false or mistaken result obtained in a study or experiment.Two broad kinds of error can occur in studies in the health, life, and social sciences: random error and systematicerror.中文名随机误差英文名RANDOM ERROR中文定义测量中变异的一部分，与其他任何测量或变量没有明显关系，一般认为由机遇所致。
英文定义The portion of variation in a measurement that has no apparent connection to any other measurement or variable, generally regarded as due to chance.中文名系统误差英文名SYSTEMATIC ERROR中文定义特定测量中固定出现的一种误差，其来源通常可知（比如测量工具的不完善）。
英文定义Error that is consistently wrong in a particular direction; It often has a recognizable source (e.g. a faulty measuring instrument).中文名机遇英文名CHANCE中文定义事件发生的可能性。
英文定义The possibility that an event will happen.中文名真实性英文名VALIDITY中文定义考虑研究方法和研究中受试者特征，确保从研究中得出正确结论的程度。
英文定义The degree to which the inferences drawn from a study are warranted when account is taken of the study methods and the characteristics of the participants in the study.中文名精确性英文名PRECISION中文定义随机误差的相对减小。
与内部真实性相对，指偏倚或系统误差的相对减小或无随机误差。
作为一种原则，在生态学中内部真实性比精确性更重要。
但有时轻度偏倚、高度精确的估计可能会比没有偏倚但极不精确的估计更有意义。
英文定义Relative lack of random error. Contrast with INTERNAL VALIDITY, the relative lack of BIAS, or nonrandom error.As a principle, in etiological research, internal validity must take precedence over precision. However, sometimes aslightly biased, highly precise estimate may be preferable to an unbiased but highly imprecise estimate.中文名内部真实性英文名INTERNAL VALIDITY中文定义研究结果避免或消除偏倚或随机误差的程度。
英文定义The degree to which a study is free from BIAS or systematic error.中文名外部真实性英文名EXTERNAL VALIDITY中文定义研究结果可被应用、相关或外推到研究以外人群或群组的程度。
英文定义The degree to which results of a study may apply, be relevant, or be generalized to populations or groups that did not participate in the study.• 735 •• 736 •C JEBM © 2009 Editorial Board of Chin J Evid-based Med5个国家13个组织或个人具有代表性的定义和分类，见表1。
2.3 系统评价中的常见偏倚系统评价被认为是循证医学中最佳的证据来源。
我们基于赵仲堂[16]等对Meta 分析中出现偏倚的总结，综合完善了四类系统评价中常见的偏倚，见框2。