循证医学名词解释
循证医学考试重点
循证医学考试重点一、名词解释循征医学(ＥBM)慎重、准确与明智地应用当前所能获得得最佳得研究依据。
同时结合临床医生得个人专业技能与多年临床经验、考虑患者得权利、价值与期望,将三者完美地结合以制定出患者得治疗措施。
系统评价(SR)就是一种综合文献得研究方法,即按照特定得问题,系统、全面地收集已有得相关与可靠得临床研究结果,采用临床流行病学严格评价文献得原则与方法,筛选出符合质量标准得文献并进行科学得定性或定量合并,最终得出综合可靠得结论。
Mｅｔa分析对具有相同目得且相互独立得多个研究结果进行系统得综合评价与定量分析得一种研究方法。
即Mｅta分析不仅需要搜集目前尽可能多得研究结果与进行全面、系统得质量评价,而且还需要对符合选择条件(纳入标准)得研究进行定量得合并、发表偏倚指有“统计学意义”得研究结果较“无统计学意义’,与无效得研究结果被报告与发表得可能性更大。
如果Mｅtａ分析只就是基于已经公开发表得研究结果,可能会因为有统计学意义得占多数,从而夸大效应量或危险因素得关联强度而致偏倚发生。
失效安全数通过计算假定能使结论逆转而所需得阴性结果得报告数,即失效安全数来估计发表偏倚得大小、失效安全数越大,表明Mｅｔa分析得结果越稳定,结论被推翻得可能性越小。
敏感性分析采用两种或多种不同方法对相同类型得研究(试验)进行系统评价(含Meｔa分析),比较这两个或多个结果就是否相同得过程,称为敏感性分析。
其目得就是了解系统评价结果就是否稳定与可靠。
成本-效益分析:将不同得结果换算成流通货币得形式,用货币量作为共同得获利单位进行比较。
效用:即用社会效益与个人主观满意度来测量与评价健康效果。
药物不良反应:在预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能过程中,人接受正常剂量得药物时出现得任何有害得与用药目得无关得反应、证据:主要就是指经过试验所得出得结论。
ＲOC曲线:又称受试者工作曲线,以实验得敏感度(真阳性率)为纵坐标,而以1－特异度(假阳性率)为横坐标,依照连续分组测定得数据,分别计算ＳEN及SPＮ,按照平面几何得方法将给出得各点连成曲线。
【循证医学】名词解释
《循证医学》名词解释EBM：循证医学，慎重、准确和明智地应用所能获得的最好研究证据来确定患者的治疗措施。
前景问题：是关于处理、治疗患者的专门知识的问题，也涉及与治疗相关的患者的生物、心理及社会因素等方面。
背景问题：是关于疾病一般知识的问题，可涉及人类健康和疾病的生物、心理及社会因素等方面。
RCT（randomized control trials）：随机对照试验，是一种对医疗卫生服务中的某种疗法或药物的效果进行检测的手段，特别常用于医学、药学、护理学研究中，在司法、教育、社会科学等其他领域也有所应用。
随机对照试验的基本方法是，将研究对象随机分组，对不同组实施不同的干预，在这种严格的条件下对照效果的不同。
在研究对象数量足够的情况下，这种方法可以抵消已知和未知的混杂因素对各组的影响。
二次研究证据（secondary research evidence）：指尽可能全面收集某一问题的全部原始研究证据，进行严格评价、整合、分析、总结后所得出的综合结论，是对多个原始研究证据再加工后得到的证据。
原始研究证据（primary research evidence）：只直接在受试者中进行单个有关病因、诊断、预防、治疗和预后等试验研究所获得的第一手数据，进行统计学处理、分析、总结后得出的结论。
SR（systematic review）：系统评价，是针对具体临床问题，运用系统、明确的方法检索、筛选相关研究，对研究质量进行严格评价，并收集、分析纳入研究的数据的研究方法。
Cochrane SR：是对医疗卫生领域干预措施效果的系统总结，旨在帮助人们偱证做出临床决策。
CPGs（clinical practice guidelines）：临床实践指南，是针对特定临床问题，经系统研究后制定发布，用于帮助临床医生和患者做出恰当决策的指导性文件。
临床实践指南是针对具体临床问题，分析评价最新研究证据后提出的具体的推荐意见，以指导临床医生的医疗行为。
循证医学的认识
循证医学的认识
循证医学（Evidence-Based Medicine，EBM）是一种以证据为基础的医学实践方法，它强调利用最新、最可靠的科学证据来指导疾病的预防、诊断、治疗和康复。
与传统的医学实践相比，循证医学更加注重证据的获取和利用，以及对患者个体差异的考虑。
首先，循证医学的核心是利用最佳的科学证据来指导医学实践。
这意味着医生在制定诊疗决策时，不仅仅依赖于自己的临床经验和知识，还要主动寻找、获取并利用最新的科学研究结果。
这些证据可以是临床试验、观察性研究、系统评价或专家共识等。
其次，循证医学强调个体化原则。
虽然最佳证据对于大多数患者可能是适用的，但每个患者的病情、生理特征和偏好都是独特的。
因此，医生在应用循证医学时，还需要考虑患者的个体差异，制定个体化的治疗方案。
此外，循证医学也注重对患者的教育。
患者应当被告知其病情、治疗选择和预期效果等方面的最佳证据，以便他们能够做出明智的决策。
同时，医生也应当了解患者的价值观和偏好，以更好地满足他们的需求。
总的来说，循证医学的实践有助于提高医疗质量和患者的治疗效果。
通过利用最佳的科学证据，医生可以更准确地诊断疾病、制定治疗方案，并预测患者的预后。
同时，这也有助于减少不必要的检查和治疗，降低医疗成本和患者的负担。
尽管如此，实施循证医学仍面临一些挑战，如证据的获取、更新和传递等问题。
因此，持续的改进和学习是实现循证医学的关键。
《循证医学》名词解释与简答题_202005031823191
《循证医学》名词解释与简答题：(-)名词解释I类：背诵等级(★★★★★)L循证医学：是慎重、准确、明智地应用当前所能获得的最佳研究证据来确定患者的治疗措施。
循证医学将最好的研究证据与临床医生的技能、经验和患者的期望、价值观三者完美结合，并在特定条件下得以执行的实用性科学。
2、原始研究证据(primary research evidence):直接在受试者中进行单个有关病因、诊断、预防、治疗和预后等试验研究所获得的第一手数据，进行统计学处理、分析、总结后得出的结论。
3、二次研究证据(secondary research evidence):尽可能全面收集某一问题的全部原始研究证据,进行严格评价、整合、分析、总结后所得出的综合结论，是对多个原始研究证据再加工后得到的证据。
包括：①系统评价、②临床实践指南、③临床决策分析、④临床证据手册、⑤卫生技术评估、⑥实践参数。
4、证据质量：指在多大程度上能够确信疗效评估的正确性。
5、推荐强度：指在多大程度上能够确信遵守推荐意见利大于弊。
6、董信区间：是按照预先给定的概率(1-a,常取95%或99%)去估计未知总体参数(如总体均数、总体率、总体RR或总体OR等)的可能范围，这个范围被称为所估计参数值的置信区间。
7、董信区间的用途：用于估计总体参数从获取的样本数据资料估计某个指标的总体值(参数);用于假设检验(95%的CI与a为0.05的假设检验等价)。
8、Meta分析：是对相同主题的一组同质性符合要求的文献量化分析。
以同一主题的多项独立研究结果为研究对象，在严格设计的基础上，运用适当的统计学方法对多个研究结果进行系统、客观、定量的综合分析。
9、森林图(forest plot):是由多个原始文献的效应量及其95%的可信区间绘制而成，纵坐标为原始文献编号，横坐标为效应量尺度，按照一定的顺序，将各个研究的效应量及其95%的可信区间绘制到图上。
意义：描述每个原始研究的效应量分布及其特征，展示研究间结果的差异情况。
循证医学
旨在检验多个原始研究结果间的一致性。主要方法有 Q 检验法与图形目测法等。异质性主要来 源于临床异质性和方法学异质性。 ⑷合并效应量估计及其假设检验 ⑸固定效应模型与随机效应模型的选择 9.meta 分析的意义
四 医学研究证据的系统评价与 meta 分析
1.系统评价的概念 系统评价是一种全新的文献综合方法，指针对某一具体临床问题（如疾病的病因、诊断、治疗、
预后），系统、全面收集现有已发表或未发表的临床研究，采用临床流行病学严格评价文献的原则 和方法，筛选出符合质量标准的文献，进行定性或定量合成，得出可靠的综合结论。 2.系统评价的原因 ①应对信息时代的挑战； ②及时转化和应用研究成果； ③提高统计效能。 3.系统评价与叙述性文献综述的区别与联系 ⑴联系：系统评价和叙述性文献综述均是对临床研究文献的分析和总结，目前多为回顾性和观察性 的研究，也可为前瞻性系统评价。
易用性
能否快速、始终如一地提供我需要的信息
可及性
是否在我需要使用的任何场所均能方便获取 是否能支付其费用
2.证据检索和收集的基本步骤
三 医学研究文献的评阅
1.阅读与评价医学研究文献的重要性 ⑴医学研究文献的特殊性 ①数量庞大 ②分类体系复杂、质量参差不齐 ③按照证据质量分类（如图 6-1） ⑵阅读和评价医学文献的重要性 ①临床医疗实践 ②临床科研 ③医学教育 ④卫生决策
meta 分析是一种统计分析方法，它将多个独立的、可以合成的临床研究综合起来进行定量分 析。 8.meta 分析的基本过程 ⑴数据提取（meta 分析的基础）
广开渠道，通过多途径收集，确保数据全面完整；采用有效的质控措施，防止选择性偏倚；对 数据资料自身的真实性进行严格评价。 ⑵数据类型及其效应量的表达
循证医学emb名词解释
循证医学emb名词解释
1. 循证医学（Evidence-Based Medicine，EBM）：指在临床决策过程中，寻找、评价、整合可用的最佳证据，为患者提供最佳的治疗方案。
2. 临床实践指南（Clinical Practice Guidelines，CPG）：是依据可靠证据开发的有关临床诊疗策略、治疗方案等的指南，旨在帮助临床医生做出最佳治疗决策。
3. 系统评价（Systematic Review，SR）：是一种系统地收集和分析相关研究的文献，综合评价某一研究问题的证据。
4. 随机对照试验（Randomized Controlled Trial，RCT）：是在医学研究中应用广泛的一种实验设计，通过随机分组的方式比较不同治疗措施的疗效，是最有力的证据来源之一。
5. 临床前研究（Preclinical Study）：指在临床实验之前，对治疗手段或药物的安全性、有效性进行的基础研究。
6. 循证医学教育（Evidence-Based Medicine Education，EBME）：指在医学教育中将循证医学思维融入教学内容和方法，培养学生基于最新的研究证据进行临床决策的能力。
7. 系统化文献回顾（Systematic Literature Review，SLR）：是为了总结一段
时间内某特定领域内所有可用文献，系统地采集、评估和综合它们的方法。
循证医学(卫生局201203)
异质性的种类
临床异质性（Clinical diversity or clinical heterogeneity）
观察对象：年龄，性别，人种，疾病程度，病程长短
干预措施：剂量，给药途径，疗程??
结果测量指标：量度，测量时间，测量方法??
异质性分析（p）
P>0.10肯定没有异质性
漏斗图分析发表偏倚。
实施循证医学应具备的基本技能
（1）能提出问题;
（2）能用计算机检索文献;
（3）能解释证据，特别是对证据的研究方法进行评价，批判性地阅读文献;
（4）定量推理技能（统计学知识）;
（5）能作临床决策分析。
a 病因和危险因素的循证医学实践
某女性64岁，
２篇 仅有摘要
1篇 不正规的随机分组
图18-6 治疗效果证据质量的分级
４.质量评定
作者用Chalmers用RCT文章质量评定标准对选出来的文章打分，发现在设计及统计处理上均存在一些问题，以１分为全分。各篇文章得分最低0.053，最高0.7（具体存在的问题见原文）。
经验也是证据，但他们是不可靠的、低质量的证据。当高质量的研究证据不存在时，前人或个人的实践经验是最好的证据，忽视临床经验，最佳的科研证据也可能被误用、错用
医生的个人专业技能和临床经验指医生应用临床技能和经验迅速判断患者的病情状况和建立诊断的能力。
患者的愿望是指患者所关心和期望的。在应用证据时，要考虑病人的特殊性。
I2大于50%可认为有实质性的异质性。
I2描述了去除抽样误差（机遇）后的异质性。
发表偏倚的分析
失效安全数：“失效安全数”（Fail-Safe Number，Nfs）是指如果Meta分析有显著意义的结论，为排除发表偏倚的可能，要多少个阴性结果才能使之逆转。Nfs 越大，结论的可靠性越好，偏倚的影响越小。有公式计
循证名词解释循证小抄必备
35.抽样调查（sampling survey）：通过一定的抽样方法，抽取特定时间、特定范围内的总体的一个有代表性的样本，进行调查，进而通过样本的信息来推断总体的信息。
36.结构访谈：按照规定的询问项目，按预定内容进行访谈。
37.无结构访谈：非指导性的、自由提问和作答的访谈形式。
38.观察法：在一定时间内由研究者对特定个体的心理行为表现或活动、疾病症状及不良反应eta分析的研究个数在10个及以上时才需要做漏斗图；主要用于观察结果是否存在偏倚，若资料存在偏倚，会出现不对衬的漏斗图，不对称越明显偏倚程度越大。
17. 成本-效益分析：将不同的结果换算成流通货币的形式，用货币量作为共同的获利单位进行比较。
18.效用：即用社会效益和个人主观满意度来测量和评价健康效果。
57.暴露因素：又称危险因素或致病因素。指导致疾病或结果产生的因素，在队列研究中称为研究因素。
58.队列研究（cohort study）又称群组研究或定群研究，指将尚未发生所研究疾病的人群，按是否暴露于某种研究因素分为暴露组或非暴露组，随访观察一定时间后，比较两组的发病率或死亡率，计算其相对危险度等指标，判断疾病与暴露因素之间的关系的一种观察研究方法。
55.整群抽样：(cluster sampling)在整群抽样中，被抽样的不是一个一个的个体，而是由一个一个的个体组成的若干个集团(群)。整群抽样是先将总体划分为K个"群"组(如K个地区等)，每个群包括若干观察单位。再从K个群中随机抽取若干个群，并将被抽取的各个群的全部观察单位组成样本。
56.暴露（exposure）:指研究对象接触或具有某些特征。
45.访谈法：访谈，就是研究性交谈，是以口头形式，根据被询问者的答复搜集客观的、不带偏见的事实材料，以准确地说明样本所要代表的总体的一种方式。
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循证医学：是遵循科学证据的医学，指的是临床医生在获得患者准确的临床依据的前提下，根据自己的临床经验和知识技能，分析并抓住患者的主要临床问题（诊断、治疗、预后、康复等），应用最佳的和最新的科学证据，做出科学的诊治决策，联系具体的医疗环境，并取得患者的合作和接受，以实践这种诊治决策的具体医疗过程。
成本：是指在某项卫生服务过程中所消耗的物化劳动（消耗的物资资料）和活劳动（卫生保健人员的脑力和体力）的货币价值。
包括直接成本，间接成本和隐形成本。
直接成本：是指用于卫生服务项目所消耗的资源。
包括直接医疗成本和间接医疗成本。
药物不良反应：在预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能过程中，人接受正常剂量的药物时出现的任何有害的和用药目的无关的反应。
证据：主要是指经过试验所得出的结论。
系统评价：系统评价是一种全新的文献综合方法，指针对某一具体临床问题，系统、全面地收集全世界所有已发表或未发表的临床研究，采用临床流行病学的原则和方法严格评价文献，筛选出符合质量标准的文献，进行定性或定量合成，得出综合可靠的结论。
系统评价可以是定性的，也可以是定量的，即包含Meta-分析过程，优点是：良好的重复性。
ROC曲线：又称受试者工作曲线，以实验的敏感度（真阳性率）为纵坐标，而以1-特异度（假阳性率）为横坐标，依照连续分组测定的数据，分别计算SEN及SPN，按照平面几何的方法将给出的各点连成曲线。
Meta-分析（meta-analysis）
是对具有相同研究题目的多个医学研究进行综合分析的一系列过程，包括提出研究问题、制定纳入和排除标准、检索相关研究、汇总基本信息、综合分析并报告结果等。
目的在于增大含量样本，减少随机误差所致的差异，增大检验效能。
又称荟萃分析。
背景问题：关于疾病一般知识的问题,包括两个基本成分：一个问题词加一个动词、一种疾病或疾病的一个方面
前景问题：关于处理、治疗病人专门知识的问题。
具有以下基本成分：病人和/或问题，干预措施，对比措施，临床结局
阳性似然比（positive likelihood ratio，LR(+)）：是指有病人群中阳性结果的概率与无病人群中阳性结果的概率的比值，即真阳性与假阳性率之间的比值。
LR(+) ＝(a/(a+c))/(b/(b+d))
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