手术器械图文册在手供一体器械交接及器械打包中的应用
手术室器械包的管理

手术室器械包的管理刘萍;张娟;潘文琴;戴榕娟【摘要】Objective Cleaning, maintenance, disinfection and preoperative preparation of surgical instruments in the past are done by the operation room, but with the development of China's hospitals and national new surgical management practices, certain progress has been achieved in the integrated management of surgical instruments for the operating rooms.Practical experiences in the management were discussed in this article.MethodsIn order to improve work quality and work efficiency and to reduce cost in the management of instruments in operation room, we analyzed the current situation of the management of equipment in the operation room based on the reality and tried to find out the method of surgical instrument package innovation, including the production of classification photo album for the surgical instrument package, paper list of all equipments, and production of marking cards for the instruments that can stand the sterilization under high pressure.Results and Conclusion From the implementation point of view, the total loss rate is reduced from the original 0.43% to 0.14%,and the loss rate of the micro device from0.725% to 0.23%, effectively reducing the device losses.Great progress has been made in the use of the new methods, the quality of the personnel, in charge of the surgical instruments, classification management and the mapping and marking of cards.%目的手术器械包的清洗、保养、消毒灭菌和术前准备工作以往均由手术室自行完成,随着我国医院洁净手术室的发展和国家新手术管理规范的实施,手术器械管理实施手供一体化相关工作逐步取得一定的效果.方法分析手术器械包的管理及成效,改善工作品质,提高工作效率,降低成本等情况;找出手术器械包新的管理方法,包括制作手术器械包分类相册,以及手术器械包中加入纸质的器械清单、制作能够高压灭菌的金属器械牌等手段.结果与结论从实施后统计数据看,总损耗率从原来的0.43%降到0.14%,显微器械损耗率从0.725%降到0.23%,有效减少器械损耗;从取得的成效看,手术器械包新方法的使用、人员素质、分类管理,以及建图建卡工作取得较大的进展.【期刊名称】《解放军医院管理杂志》【年(卷),期】2017(024)008【总页数】4页(P749-752)【关键词】手术器械包;管理;成效分析【作者】刘萍;张娟;潘文琴;戴榕娟【作者单位】解放军第455医院麻醉科手术室,上海 200052;解放军第455医院麻醉科手术室,上海 200052;解放军第455医院麻醉科手术室,上海 200052;解放军第455医院护理部,上海 200052【正文语种】中文【中图分类】R197.32随着手术领域和范围日趋扩大,手术室护士需要对手术器械包新的器械有充分的认知,才能保证手术流畅进行,而手术器械准备是手术室护理工作的重要组成部分,在手术室工作中器械包器械准备工作直接影响到手术质量与效果[1]。
手术器械清点交接单在手供一体化中的应用

手术器械清点交接单在手供一体化中的应用随着医疗事业的迅速发展,护理人员专科化的趋势,为了提高工作效率,节省工作时间,近年来国内很多医院在尝试手术室与供应室进行一体化管理。
原术后器械清洗、包装由手术室内部完成走向手术室与供应室一化管理模式。
为了保证手术器械质量、数量、摆放顺序准确无误,做到准确清点、包装与发放,我们设计出专用的标注包内物品明细的器械清点交接单,用于包装时放在器械包内,在临床使用的过程中取得了良好的效果。
1 器械清点交接单的内容及使用方法1.1内容器械清点交接单包括以下内容:器械包名称、手术房间、患者住院号、洗手护士、巡回护士、器械名称、规格、基数、CSSD装配者、CSSD核对包装者、OR术前、OR术后、包装日期、急用、特殊感染、下送时间、接收时、CSSD接收者。
1.2使用方法1.2.1供应室:供应室清洁区的整理装配人员在器械包装前,根据器械的清点交接单检查装配器械,逐一进行核对无误后,在装配栏内用蓝笔打“√”;并在相应栏内签全名;核对包装者接到整理好的器械包后,重新逐一核对,核对无误后在核对栏内用红笔打“√”,并在相应栏内签全名,放入器械包,一起打包灭菌。
使用后的手术器械包与器械清点交接单由手术室一同送至供应室去污区,供应室去污区的接收人员根据所用的器械包,按照器械清点交接单逐一核对。
核对无误后,在器械清点交接单上接收时间及CSSD接收相应栏目内做好记录并签名。
1.2.2手术室:器械包在手术室使用时,由巡回护士在器械清点交接单上进行填写:手术房间、患者住院号、手术开始及手术结束清点的数量;如需急用或是特殊感染,在急用或特殊感染栏内打“√”,不需要或不是直接销空;巡回与洗手护士核对无误签名后,将填写好的器械清点交接单与器械一同从污染电梯送至供应室去污区。
2 器械清点交接单的优点2.1器械清点交接单将供应室与手术室连到了一起,清点交接单为A4打印纸,每次使用由打印机打印出来。
打印纸耐高温,不受高压灭菌的影响,高压后字迹清晰;便于手术与供应室在工作中使用,为供应室物品的规范化管理提供了示范。
手术室供应室一体化幻灯片课件

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• 2、良好的沟通、协调、互相支持和理解。手术室 统一器械包的内容、数量、包装要求,灭菌方式 ,制定器械包卡片,为供应室作指导。制定器械 物品清点和交接方式,加强清点与交接。 • 3、运行中不断沟通与调整,寻找最佳流程。随时 根据情况进行调整。以保证手术需要为原则。
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四:操作流程
• 敷料流程:手术用敷料下台后,由洗涤中心统一 收回,洗涤后送供应室,由供应室根据手术需求 打好敷料包、手术衣、洗手衣,灭菌后专人送至 手术室。
手供一体化管理的优势1减少手术室环境污染降低医院感染机会手术室有限的空间内清洗包装准备手术敷料这对消毒隔离严格的手术室会带来很的很多负面影响将手术室污染物品送至供应室集中处理既避免了交叉感染又利于空气洁净
基层医院手供一体化管理之体会
医院手术室
1
一:一体化管理体系的定义
一体化管理又称之为“综合管理体 系”,是指两个或两个以上管理体系并存, 将公共要素整合在一起,在统一的管理体 系架构下运行的模式。其目的是提高管理 效能,降低管理成本。
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手供一体化存在问题:
• 器械的问题: 1、手术器械种类繁多、形象外观复杂,尤其手术室 供应室运转刚开始,供应室人员对手术器械不够 熟悉,回收后的器械混在一起,容易将器械放错 包,多放或少放等。
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• 2、手术器械不在手术室清洗,个别护士对器械的 初步清洗不够认真,甚至将器械混在布巾中送至 洗衣房。 • 3、供应室护士对器械的完整度功能状态检查不够 仔细,出现关节螺帽丢失或功能受限,导致手术 器械不能正常使用。
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• 器械流程:术后器械由手术室洗手护士在手术间 清点后在器械清洗间进行初步处理,填写器械卡 :内容包括日期、手术名称、洗手护士及巡回护 士等。用原包巾将器械包裹卡片夹在包巾外,由 供应室专人专车定时收回。
手供一体化模式下手术器械管理模式的探讨

手供一体化模式下手术器械管理模式的探讨当今时代,各种高精尖手术的开展,对手术室护士提出了更高的要求,手术室护士在做好手术配合的同时,很难再花过多精力对器械进行清洗,保养。
为实行手术的无缝对接,解放手术护士,以使其更好的配合手术。
手供一体化模式成为一种新的探讨模式,而复杂的手术及高精尖手术的器械对术后的器械整理和清洗都提出了较高的要求。
我院从2007年开始实行手供一体化以来,尝试过多种方式对手术器械进行整理,但效果不佳。
因原有的体制问题,供应室人员年龄老化,久不接触临床,对器械的认知和了解度不够,虽实行了手供一体化,但在实际操作过程中,因对手术器械的生疏造成许多不便和误会,不方便手术科室工作的开展,还造成科室之间不必要的矛盾,虽经调整,充实了一批年轻护士到供应室,但未从根本上解决存在的问题。
自2009年开始,我院采取了由手术室抽调资深护士到供应室指导器械整理,而供应室护士负责器械的清洗配合,在一段时间内取得了很好的成效,简介如下:一、手术室在手供一体化中要发挥更大的作用以往的模式中,只是片面强调了供应室对手术室的支持和配合,忽略了手术室在手供一体化中应该发挥的能动作用。
随着外科手术的难度和精度的加大,专科的手术器械越来越多,越来越精细。
而以往供应室护士虽经过培训,但由于其不经常接触手术,对普通常规器械勉强能辨别,但对层出不穷的手术器械也难以做到精通。
2009年以后,由手术室资深护士到供应室协助日常工作,由其负责专业器械的清点回收,及时指导,供应室护士负责对手术器械的清洗和初步整理,再由手术室护士把关,这样既保证了器械清洗质量又保证了器械的核对正确,从而确保了手术的顺利开展,避免了精力的无谓浪费。
二、对手术室的益处由于手术器械由资深护士把关,其对手术的开展了如指掌,避免了很多专业问题上的沟通困难,在对手术器械进行核对时,也能及时发现问题,通报手术科室,避免引起事故的发生。
同时由于其仍然属于手术室的编制,在和手术室沟通时,不存在互相推诿的现象,从另外一方面督促了手术工作的开展。
手术器械图谱在手供一体化中的应用

一
瑁( 1 9 7 9 一 ) , 女, 主管护师 , 本 科
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专项列 出 , 配 图说 明 , 利于实际工作应用。 按照 ( 下转第 9 3页 )
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毒 干 棉 签 把 汗 液 擦 干 后 再 使 用 ] 。 将 透 明敷 贴 自然下 垂 . 穿 刺 时及 时 擦 干 汗 液 , 保 持留置针局 部清洁 、 干燥 , 防 止 穿 刺 点 感 点 位 于 敷 贴 的 中央 。 从 穿 刺 点 向 四周 轻 压 透 明敷 贴 , 排 尽 敷 贴 染 , 避免沾水 、 污染 。 对 于 幼儿 及 年 长 儿 . 告 知 患 儿 若 出现 留置 与皮 肤 间 的 空 气 , 保 持 透 明敷 贴 的平 整 . 从 框 架 结 构 预 切 口处 针局 部 皮 肤 瘙 痒 等 异 常 症 状 , 及 时通知护士 , 及早 发现问题 , 开 始揭 除 边框 。 边 揭 边 轻 压 此 处 的敷 贴 . 使 之 更 妥 善 地 固 定 留 并 进 行 处 理 。
( 天津 医科 大 学附属 肿瘤 医院 , 天津
关键词
3 0 0 0 6 0 )
手术器械 ; 图谱 ; 手 供 一 体 中国分类号 R 4 7 3 . 6 文献标 志码 B D O I : 1 0 . 3 9 6 9 0 . i s s n . 1 0 0 6 - 9 1 4 3 . 2 0 1 3 . 0 1 . 0 5 9 文章编号 1 0 0 6 - 9 1 4 3 ( 2 0 1 3 ) 0 1 - 0 0 7 7 - 0 2
院 可 重 复 使 用 的 医 疗 器 械 由过 去 的分 散 式 管 理 转 变 为 集 中式 优越 性 [ 。
浅谈手供一体化运作对手术器械管理的重要意义

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世界最 新 医学信息 文摘 2013年第 l3卷第 l2期
· 医 院 管 理 ·
浅谈 手供 一体化 运作对手术器械 管理的重要意义
刘 会 芬
(江西南 昌大学第 二附属医院 供应室 ,江西 南昌 330006)
摘要 :随着现代 医学的快速发展 ,对手术环境 与器械提 出了更 高的要 求 ,使得手供 一体化成 为必然趋势 。本 文从 环境
3 具体 的操作流程
系 统 ,为 医 生手 术 的安 全 与 成 功提 供 了有 力 的保 证 ,提 高
3.1 手术 结 束 后 ,巡 回护 士 要 与器 械 护士 再 次 核对 手 了手术 室 和 临 床 的工 作 效 率 。此外 ,供应免器 械 的丢 失 或遗 忘 患者 身 上 ,待 核 对 无误 后 由巡 回 护士 需 要在 手 术 器 械清 单 上 签 名 。将器 械 放 人 手术 室 外 走 廊 的密 封 筐 里 ,盖好 盖 子 ,而 后 由外走 廊 护 士将 器械 收走运 人手 术室污 梯 内 ,传人 供应 室去 污间 …。如 果 有朊 毒体 、气 性 坏 疽 、不 明 原 因引 起 的特 殊 感 染 等患 者 使 用 的手 术 器 械应 双 层 密 封并 贴 上 醒 目的标 识 ,注 明感 染
1 手供 一体化 合理环境 布局
我 院手术 室与供 应室 垂直 连接 ,建立手 术器 械 、消毒物 品的洁梯 通道 和污 染器 械 的污梯 通道 ,为手术 室 与供应 室之 间物 品 的传 输 提 供方 便 的 通道 ,使 环境 布 置 更加 合 理 ,更 加 人 性 化 。
手术常用器械的规范操作PPT课件

xx
粘膜,眼科及其它精细手术 胃肠 腹膜
1.吸收性(普通五天吸收,铬 制线二三星期吸收) 2.组织反应较重 3.可作连续缝合
.
xx
基本操作3--缝合
穿线 持针 进针 出针 打结
持: •使用时将持针器的尖端夹住缝针的中、后l/3交界处 •将缝线重迭部分(约l/3)也放于针嘴内 •若夹在齿槽床中部,易将针折断。
.
握持式
Hot Tip
xx
全手握持刀柄, 拇指与示指紧捏 刀柄刻痕处。此 法控刀比较稳定。 操作的主要活动 力点是肩关节。 用于切割范围广, 组织坚厚,用力 较大的切开。如 截肢、肌腱切开,
.
执笔式
Hot Tip
xx
用力轻柔,操 作灵活准确,便 于控制刀的动度, 其动作和力量主 要的在手指。 用于短小切口及 精细手术,如眼 部手术、解剖血 管、神经及切开 腹膜等。
加摩擦力,可防止打第二圈时松 脱
4.三重结-适用于大血管结扎或
肠线、尼龙线打结
xx
打结方法 1.单手打结法 2.双手打结法 3.持钳打结法
动物固定:八字结
◆假结-与方结相似,
容易松脱, 双手由完
全相同的手法产生。
见视频
◆滑结-双手用力不均,容易滑脱。
.
注意事
xx
项
• 手法正确,防止产生“假结”
• 打第二个结时,第一个结不要提起,防止已
.
手术刀片的安装和取下
Hot Tip
xx
持针器
注意操作规范,防止误伤!
.
xx
Block Diagram
手术刀的四种标准握法
执弓式
执笔式
握持式
反挑式
.
执弓式
手术室操作技术 常用手术器械及其用途、传递方法 围手术护理课件

切割器械
夹持及钳制器械
持针器
缝针与缝线
牵引器
吸引器
持针器
夹持缝针缝合,协助缝线打结
传递
常用手术器械及其用途、传递方法
切割器械
夹持及钳制器械
持针器
缝针与缝线
牵引器
吸引器
缝针与缝线
缝针
用于各种组织缝合的器械
圆形缝针 三角形缝针
神经、腹膜、胃肠及 内脏等
韧带、皮肤等
无损伤缝针 血管、神经、角膜等
缝线
常用手术器械及其用途、传递方法
常用手术器械及其用途、传递方法
切割器械 缝针与缝线
夹持及钳制器械 手术刀、手术剪
牵引器
持针器 吸引器
切割器械-1.手术刀
刀柄
• 非一次性 • 根据长短及大小分型,
末端刻有号码 • 常用3、4、7号 • 一把刀柄可安装几种不
同型号的刀片
刀片
• 一次性 • 根据大小及形状分型,
常用手术器械及其用途、传递方法
切割器械
夹持及钳制器械
持针器
缝针与缝线
牵引器
吸引器
手术镊、血管钳、组织钳、卵圆钳、布巾钳等
夹持及钳制器械-1.手术镊
手术镊用于夹持和提起组织,以利于解剖及缝合,也可 夹持缝针及敷料等。
无齿镊
• 夹持较脆弱或娇嫩的组织 • 血管、神经、黏膜等 • 浅部操作用短镊,深部操
夹持及钳制器械-3.组织钳(Allis)
• 适用于
夹持皮肤、筋膜、肌肉、腹膜或肿瘤被 膜,不易滑脱以利于手术进行。
• 不适用于
夹持或牵拉内脏、神经、血管等脆弱组织。
夹持及钳制器械-4.卵圆钳(环钳)
直
弯
无横纹
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人 分工 、 收集各科室 、 各种 手术 使用 的器 械 , 然后汇集整理 。
1 . 3 观察指标 1 . 4 统计 学方法 观察 2组打包 时间 , 交接时 间和错 包率 。大 计量资料 以 ±s 表示 , 组 间比较采 用 t 检
术的顺利进行。为了改变这种状 况 , 规范手术器 械 的管理 , 方
便 护理教学 , 提高护理质量 。 自 2 0 1 2年 8月起 我 院手术室 供 应 室制作此 手术 器械 图文册 , 经过一 年的临床应 用 , 在器械交 接、 打包 、 护理教学中取得 了 良好 的效果 , 现报 道如 下。 1 资 料 与 方 法
、
包> 3 0件 , 中包 2 0~3 0件 , 小包 < 2 0件 。
月 随机抽取 2 4 0个 手 术包 使 用 器械 图文册 随 机 分 为试 验 组 1 2 0个手术包 和传统组 t 2 0个手术包 。
精确齐全与性能优 良对每例手术 的顺利 实施与 成功起着关 键 性作用… 。我 院为 了满 足 手术 的正常运 转 和院感 要求 , 实施 了手供一体化管理模式 。以往 的手术器 械包 内的明细一般 只 是一张卡片或是布块等 , 都 是仅有 文字描述 , 有些 类似 的器 械
表述不太清楚 , 不形象 , 不好分辨 , 整理打包 时不能一 目了然 和 快速 、 准确 。有 时还会 出现少打 、 多打 、 错打器械 现象 , 影 响手
1 . 2 手术器械 图文册 的制作方法
我科室人员对 以往 的卡片
进行了改 良, 利用原有 的器械包 内的器械规 范数量 、 整齐摆放 、 标明品种 , 用数码相机拍 照 , 然后用电脑汇集编排 , 再 打印成 彩 色照片 , 配 以文字说 明, 过塑, 装订成可抽换式 图文册 。历经 每
4 0— 5 0台 , 其 中器 械包 有 1 0 0多个 , 将器 械按科 分类 有普 外 、 胸外 、 脑外 、 骨科 、 泌外 、 妇产科 、 眼耳鼻喉科等 。2 0 1 3 f - 4— 1 0
表1 2组 打包 时间 、 交接时间 、 错包率 比较
注: 与传统组比较 , P< 0 . 0 5
3 体
会
更清楚 、 准确 、 快捷 。( 3 ) 采用图文册 教学培训 后 , 形 象直 观展
手术器械 图文册 的应 用提高工作 效率 , 保证 了工 作质 量。
手术器械是外科手术 的基本工具 , 器械性能直接影响到手术操 作乃至手术 的成败 。更好 的保持手术 包 的完 整性和减 少 出 错 的几率 。手术器械图文册 的应用缩 短了器械 交接 时间和打
包 时 间 。手 术 器 械 图 文 册 可应 用 于 教学 培训 , 对 新 护 士 和 实 习
现 了器械形态 、 结构 、 名称 、 数量、 串列顺序 、 摆放 方式 等 , 图文 并茂 , 标注到位 , 易于理解 和记 忆 。( 4 ) 台上 器械 护士 核对 清
点手术包 内的器械更清楚 、 准确 、 快 捷。 ( 5 ) 手 术 医师在更换 、 添加或改进手术器械 时可根据 图册 与相关人员 进行协 调 。手 术器械 图文册更形象 、 具体 、 清楚 , 更好 辨认 , 使交接 器械 和器 械打包一 目了然 , 节约 了时 间 , 提 高了工作效率 保证 了工作 质
2 0 1 5年 4月 第 8卷 第 4 A期
C h i n J o f C l i n i c a l R a t i o n a l D r u g U s e . A p i r l 2 0 1 5. V o 1 . 8 N o . 4 A
・
1 71 ・
生熟悉器械的时间提高更快 , 采用 图谱教学 培训 , 图谱形 象直
观地展现了器械形 态 、 结构 、 名称、 数量 、 串列顺 序 、 摆 放方 式 等, 图文并茂 、 标注到位 、 易于理解和记忆 J 。 手术器械是我们医务人员医治患者的常用武器 , 怎样将它 管理好 , 把手术风险降 到最低 , 使患者满 意 Байду номын сангаас 医师满意 , 是 我们
・
医 院 管 理
・
手术 器 械 图文册 在 手供 一体 器 械交 接 及器 械 打 包 中的应 用
刘 新 民 【 摘 要】 目的 探讨手术器械 图文册在手供一体 化管理及 器械 打包 中的应 用 。方 法 将原有 的手术 器械包 应用器械图文册 的
中的器械 , 收集整理 、 分类 、 规范整齐摆放 , 用数码相机拍照 , 制成 彩色照片 , 配 以文字说明 。结果
d o i : 1 0 . 1 5 8 8 7 / j . c n k i . 1 3 — 1 3 8 9 / r . 2 0 1 5 . 1 0 . 1 0 5
随着外科技术 的发展 , 手术 量的增加 , 手术 配合要 求越来 越高 , 手术器 械越来 越精细 , 也越来越 繁多 。手术 器械准 备 的
证 了工作质量 , 积极推动了手术 室供应 室器械 的一体化管理 。
【 关键词 】 手术器械图文册 ; 手供体器械交接 ; 器械打包 ; 应用效果 【 中图分类号】 R 1 9 7 . 3 9 【 文献标识码 】 C 【 文章编号 】 1 6 7 4 — 3 2 9 6 ( 2 0 1 5 ) 0 4 A一 0 1 7 1 — 0 1
试验 组与应用 器械卡片的传统组相 比较 , 器械 打包 时间 、 交接时间短 , 错包率低 , 差异均有统计 学意义 ( P< 0 . 0 5 ) 。结 论 手术 器械 图文册更形象 、 具体、 清晰 , 更好 辨认 , 使交接器械和器械打包一 目了然 , 节约 了时间 , 提高了工作 效率保
验; 计数资料 以率 ( %) 表示 , 组 间 比较采用 检验 。P<0 . 0 5 为差异 有统计学 意义 。
2 结 果
1 . 1 临床资 料
我 院是一 所 三级 甲等综 合 医 院, 日手 术量
应用器械 图文册 的试 验组 与应 用器 械卡片 的传 统组 相 比 较, 器械打包时间 、 交接 时间短 , 错包 率低 , 差异均有 统计 学意 义( P< 0 . 0 5 ) 。见表 1 。