偏瘫患者的评定
偏瘫病人的评定
关节活动度（范围）ROM
是指关节向各个方向所能活动的幅度。如 果是患儿自己活动所达到的范围称为主动 关节活动范围；如果是由检查者活动患儿 的关节所达到的范围则称为被动关节活动 范围。关节活动范围的测量用测角计进行，
脑桥
背侧面：第4脑 室底壁前部
中脑
脑室为中脑导水管， 连接3，4脑室。
背侧：四叠体 腹侧：大脑脚
2对圆丘 前丘：接受视束纤维 后丘：接受耳蜗神经核纤维
2） 间脑
内有第3脑室
内分泌器官
丘脑：卵圆形灰质团块，与四叠体间有松果体
下丘脑： 视交叉 视束 灰结节 漏斗 垂体 乳头体
视上核：分泌抗利尿激素 室旁核：分泌催产素
脑部血液供应障碍，缺血缺氧引起的局限 性脑组织的缺血性坏死或脑软化
以60岁以上、曾患有高血压或糖尿病患者 人群发生率高
多在睡眠过程中或安静状态下发病
起病较为缓慢，初起多以肢体麻木无力、 语言不利、偏瘫、面瘫为主要表现，多无 明显头痛、呕吐、意识障碍，随着病情发 展加重而出现头晕、昏迷
功能障碍
脑损伤严重程度的评定
Glasgow coma scale，GCS：根据睁眼情 况、肢体运动和语言表达来判定患者脑损 伤的严重程度。
全量表总分最高是15分。等于或大于13分 为轻度损伤，9-12分为中度损伤，8 分或8 分以下为严重损伤
偏瘫运动功能的评定
常采用Brunnstrom评定法、Fugl-Meyer评定 法
胼胝体
穹隆
海马 穹隆
乳头体
前连合
投射系
内囊：背侧丘 脑 、尾状核与 豆状核之间的 髓质
偏瘫康复评定内容
偏瘫康复评定内容：
1、运动功能评定：评估患者肌肉力量、关节活动度、协调性等方面的功能。
这是通过临床观察和特定测量工具（如布氏量表）进行的。
根据评估结果，医生可能会建议物理疗法、药物治疗（如巴比妥类药物等）等，处方药需要在医生的指导下使用。
2、感觉功能评定：包括触觉、温度感觉、疼痛感觉等。
感觉功能的缺损可能会影响患者的日常生活和康复治疗。
治疗方案可能包括感觉重训、药物治疗（如抗抑郁药、镇痛药等），处方药需要在医生的指导下使用。
3、认知功能评定：评估患者的注意力、记忆、执行功能等方面的认知能力。
缺损可能需要通过认知训练、药物治疗（如美克派尔等）进行改善，处方药需要在医生的指导下使用。
4、生活自理能力评定：通过巴索尔量表等评估患者在饮食、穿衣、个人卫生等日常生活自理能力。
医生会根据情况指导康复训练和家庭护理等。
5、语言沟通能力评定：针对可能存在的语言障碍进行评估，包括听说读写能力。
医生可能会推荐语言治疗师进行语言康复训练。
brunnstrom 偏瘫运动功能评定标准
《深度解析brunnstrom 偏瘫运动功能评定标准》1. 引言在康复医学和康复治疗领域中，brunnstrom偏瘫运动功能评定标准是一个被广泛使用的工具。
它被用来评估偏瘫患者的上肢和下肢运动功能，并帮助医生和治疗师制定个性化的康复计划。
本文将对brunnstrom偏瘫运动功能评定标准进行深度解析，探讨其应用价值和临床意义。
2. brunnstrom偏瘫运动功能评定标准概述brunnstrom偏瘫运动功能评定标准是由瑞典康复医学专家Signe Brunnstrom开发的。
它通过观察患者的运动模式和肢体反应，将偏瘫患者的康复进程分为6个阶段，从无法自主运动到恢复到正常运动。
这一评定标准主要用于评估偏瘫患者在肌肉张力、协调性和运动控制等方面的恢复情况。
brunnstrom偏瘫运动功能评定标准还可以帮助医生确定适当的康复技术和治疗方法。
3. brunnstrom偏瘫运动功能评定标准在临床应用中的意义对于偏瘫患者来说，恢复运动功能是他们康复过程中最为关键的一环。
而brunnstrom偏瘫运动功能评定标准则成为了医生和治疗师们评估患者康复进程的重要工具。
通过对患者进行brunnstrom评定，医生可以更有效地了解患者的运动恢复情况，有针对性地制定个性化的康复计划，提高康复效果。
brunnstrom评定标准也为患者提供了可量化的康复目标，增强患者对康复治疗的信心和动力。
4. 个人观点与理解从个人角度来看，brunnstrom偏瘫运动功能评定标准在临床中的应用意义不可小觑。
它不仅为医生和治疗师提供了评估和监测患者康复进程的科学依据，也为患者提供了更有希望的康复前景。
在实际康复治疗中，我也亲眼目睹了许多偏瘫患者通过brunnstrom评定标准的指导下，取得了令人振奋的康复成果。
我深信brunnstrom偏瘫运动功能评定标准对于康复医学领域的重要性和必要性。
5. 总结总体来说，brunnstrom偏瘫运动功能评定标准作为一种系统的康复评定工具，在临床应用中具有重要的意义。
偏瘫的评定技术
偏瘫的评定技术
偏瘫（hemiplegia）是一种瘫痪性疾病，表现为半边身体的肢
体运动和感觉功能受损。
评定偏瘫的技术主要包括以下几个方面：
1.肌力评定：评估患者受损半侧肌肉的力量。
通常使用肌力等
级量表（如MRC肌力等级量表）进行评定，分为0-5级，0
级表示完全无力，5级表示正常力量。
2.关节活动度评定：评估患者受损半身关节的活动度。
可以使
用关节活动度测量仪器进行客观测量，或者通过手动操作来评估关节的主动和被动活动度。
3.平衡和步态评定：评估患者的平衡和步态功能。
可以使用平
衡测量仪器（如伯恩斯坦平衡测验）来评估平衡功能，通过观察患者的步态和步行能力来评估步态功能。
4.手功能评定：评估患者受损半侧手部的运动和功能。
可以使
用手部功能评定量表，如Fugl-Meyer手功能评定量表，评估
手的握力、抓取、握持等功能。
5.神经系统评定：评估患者受损半侧神经系统的功能。
包括对
感觉、反射、深感觉和体位觉等进行评估。
以上评定技术可以由医疗专业人士（如康复医师、物理治疗师）进行操作。
评定的结果可以用于制定个体化的康复计划，以便帮助患者恢复功能、改善生活质量。
中医康复科偏瘫评定表
2
2
1
1
1
运动接近正常水平
0
0
0
第一次评定
第二次评定
第三次评定
完全依赖
较大依赖
稍依赖
自理
完全依赖
较大依赖
稍依赖
自
理
完全依赖
较大依赖
稍依赖
自理
进食
0
0
5
10
0
0
5
10
0
0
5
10
洗澡
0
0
0
5
0
0
0
5
0
0
0
5
个人卫生
0
0
0
5
0
0
0
5
0
0
0
5
穿脱衣服
0
0
5
10
0
0
5
10
0
0
5
10
大便控制
0
0
5
10
0
0
5
10
中医康复科
偏瘫评定量表
科别：床号：住院号：姓名：年龄：性别:
诊断：
痉挛的评定
第一次评分
第二次评分
第三次评分
无肌张力的增加
5
5
5
肌张力轻度增加，受累部分被动屈伸时，ROM之末未出现突然的卡主，然后释放或出现最小的阻力
4
4
4
肌张力轻度增加，被动屈伸时，在RoM后50%范围内突然出现卡主，当继续把RoM检查到底时，始终有小的阻力
0
0
5
10
小便控制
0
0
5
10
0
偏瘫功能评定范文
偏瘫功能评定范文偏瘫是指身体一侧的肌肉无力或运动功能受损，在临床上常见于中风或脑血管意外等导致的脑血管疾病。
偏瘫功能评定是指对患者的肌力、肌张力、协调性、感觉和功能状态进行综合性评估，以了解患者各项功能的受损程度以及康复潜力的评估。
下面将详细介绍偏瘫功能评定的内容。
1.肌力评定肌力评定主要是评估患者的肌肉力量。
常用的方法有手动肌力评定（MMT）和负重评定（NGT）。
手动肌力评定通过医务人员手动提供肌肉抵抗力来进行，依据力量的大小进行分级评定。
常见的分级有0-5级，0级表示完全没有肌肉收缩，5级表示肌肉强度正常。
而负重评定则利用负重设备来评估患者肌肉的负重能力。
2.肌张力评定肌张力评定用于评估患者的肌肉张力状态，即肌肉的紧张度。
常用的评定方法包括抵抗运动、弹性评定、抓握和松弛等。
其中，抵抗运动是通过医务人员手动向患者提供力的方向进行，以评估患者的肌肉紧张度。
弹性评定则是医务人员对患者肌肉进行拉伸，评估肌肉弹性的程度。
3.协调性评定协调性评定主要用于评估患者的协调运动能力。
常见的评定方法有握力评定、倒地反射、抓握和身体平衡等。
握力评定用于评估患者手指握力的强度，以了解患者的手指协调能力。
倒地反射评定则用于评估患者的平衡能力，通过观察患者在玻璃杯踢到过程中的平衡情况来进行评定。
4.感觉评定感觉评定用于评估患者的感觉功能状态，包括触觉、痛觉、温觉、震动觉和深触觉等。
常用的评定方法有麦克尼尔评定法、杜尔评定法和陈氏评定法等。
这些方法通过对患者一些特定区域进行刺激，观察患者对刺激的反应情况，从而评估患者感觉功能的完整性。
5.功能状态评定功能状态评定主要用于评估患者在日常生活中的功能状态，以了解患者的自理能力和康复潜力。
常见的评定方法包括Barthel指数评定法和FIM评定法。
Barthel指标评定法通过评估患者在排尿、排便、洗漱、穿衣、进食等活动中需要别人的帮助程度，从而评估患者的自理能力。
而FIM评定法则是通过评估患者在康复过程中的功能状态，包括床位活动、移动、康复训练等，来评估患者的康复潜力。
偏瘫平衡评定的三级评定标准
偏瘫平衡评定通常采用三级评定标准，具体如下：
1. 一级评定：完全丧失平衡能力。
患者无法自主站立、行走或保持身体的平衡，需要完全依赖他人提供支持和协助。
在进行平衡测试时，患者无法完成任何要求平衡的动作。
2. 二级评定：部分丧失平衡能力。
患者在站立、行走或保持身体平衡时存在明显困难，但仍然可以通过一定程度的支持和协助实现平衡。
在进行平衡测试时，患者可能需要使用辅助工具（如拐杖、步行器）或者依靠他人的帮助才能完成一些要求平衡的动作。
3. 三级评定：基本保持平衡能力。
患者在站立、行走或保持身体平衡时有一定的困难，但可以独立完成大部分日常生活中需要平衡的动作。
在进行平衡测试时，患者能够完成绝大多数要求平衡的动作，并且不需要倚靠辅助工具或他人的帮助。
这些评定标准用于对偏瘫患者的平衡能力进行定量评估，有助于医务人员了解患者的康复进展和设计个体化的康复方案。
1。
偏瘫评定模板
（左、右）侧肩关节前屈（ ）级，后伸（ ）级，外展（ ）级，（有、无）伴疼痛受限； （左、右）侧肘关节屈曲（ ）级；
2 患手拿钱包健手拿硬币 3 患手撑雨伞 废用手 0/5 4 患手剪健手指甲 辅助手 C 1/5
（左、右）侧腕关节屈曲（ ）级，伸展（ ）级，尺偏（ ）级，桡偏（ ）级；
5 患手系健手纽扣 辅助手 B 2/5
（左、右）侧肘关节屈曲（0-150）度；前臂旋前（0-90）度，旋后（0-90）度；
（左、右）侧腕关节屈曲（0-90）度，伸展（0-70）度，尺偏（0-55）度，桡偏（0-25）度；
（左、右）侧髋关节屈曲（0-125）度，后伸（0-15）度，内收（0-45）度，外展（0-45）度，内旋（0-45）度，外旋（0-45）
感觉评定
Barthel 指数 言语认知吞咽
评定
评定
并发症
坐位 立位 平衡 平衡
03 4
浅感觉 深感觉 复合感觉
（血栓、水肿、压疮、 肩痛、肩关节半脱
25
位、肩手综合征）
偏瘫患者评估
入院诊断：（部位脑出血/脑梗塞）伴（ ）侧肢体功能功能障碍伴言语障碍伴认知障碍伴吞咽障碍
运动功能采用 Brunnstrom 分期：（左、右）上肢-手-下肢 ： ROM 评估：
（左、右）侧肩关节前屈（0-180）度，后伸（0-50）度，外展（0-180）度，内旋（0-90）度，外旋（0-90）度，（有、无） 伴疼痛受限；
度； （左、右）侧膝关节屈曲（0-150）度； （左、右）侧踝关节背伸（0-20）度，跖屈（0-45）度，外翻(0-25)度，内翻（0-35）度 肌张力采用改良的 Ashworth 分级： （左、右）侧肘关节屈肌张力（ ）级，伸肌张力（ ）级； （左、右）侧腕关节屈曲张力（ ）级； （左、右）侧指间关节屈肌张力（ ）级； （左、右）侧股四头肌肌张力（ ）级；腘绳肌张力（ ）级；小腿三头肌肌张力（ ）级；
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评定是把握患者所持症状和障碍，对情报 进行分析，设定治疗方针，对治疗结果进 行确认，对患者的将来进行预测的过程。
目的 1.把握患者的全体像 2.做治疗计划的参考 3.帮助设定目标
评定过程 1.收集情报 2.分析和整理 3.设定目标和制定计划
有关评价的要点
1、理解有关机能障碍和机能性受限的关系， 机能性受限和能力障碍的关系。 2、充分把握机能性动作的实用性（安全性、 耐久性、效率性、应用性等） 3、决定优先需解决的问题点，制定具体的解 决方法和到达目标。（短期目标） 4、设想将来的机能性结果，制定现实性的 目标。
年龄：
例;临床资料
患者基本情况:
姓名: XX 性别: 男 年龄: 61 职业: 医生 利手: 左 发病时间: 4-10-2007 入院时间: 27-2-2008
民族:
汉
诊断: 4-10-2007 11:30 am 出现意识不清, 大小便失 禁, 左 上、下肢不自主抖动, 右侧肢体未见活 动, 呕吐少量咖啡色胃内容物, 诊断为 “脑血 栓”。 5-10-2007 3pm 出现左侧瞳孔散大, 呼吸困难, 做大脑CT 示 “左侧大面积脑梗塞”, 急做 “左额顶颞枕开脑极切除术 + 去骨瓣减压术 并气管切开术”
基本的评价项目
神经系统状况： MRI、CT、神经学检查结果、 精神，心理机能状况、自律神经症状等。 生命体征 身体状况：脑神经、肌张力、感觉、关节活动度、 肌力、协调、平衡、姿势、动作分析、 步行机能、ADL等。 基本动作、日常的应用动作，社会生活的适应性。
评定的内容 1.意识 2.全身状态 3.认知 4.精神状态 5.呼吸 6.心功能 7.脑神经 8.吞咽
Rt Lt（゜） １６０ １０５
髋关节（膝伸展位屈曲） ７０ ４０ｐ 伸展 １０ １０
踝关节 躯干旋转 背屈 １０ ０ ２０
(另例)
７０ １５ １０
５０ １５ ５ ３０
物理治疗的评价
肌张力:
患侧: 上肢二头肌和三头肌 Ashworth scale 1 躯干及下肢肌张力正常 健侧肌张力正常
(另例)
b、仰卧位：患者双下肢等长，右足跖屈内翻，双 侧膝关节等高，右侧髋关节外旋，骨盆高度相等， 躯干没有侧方弯曲，右侧上肢平放于床面，右侧 肘关节伸展不充分，右侧腕关节下垂，手指屈曲。 c、端坐位：双足平放于地上，双侧膝关节等高， 右侧髋关节有外旋，右侧骨盆上抬，躯干向右侧 弯屈，右侧肩胛骨下降右侧上肢垂于体侧，腕关 节掌屈、四指屈曲，头部保持正直。
＜深感觉＞ 位置觉：腕关节、踝关节：正常
(另例)
运动功能 Bronnstrom stage 上肢：Ⅲ 下肢：Ⅳ 手指：Ⅴ
(另例)
物理治疗的评价
协调能力检查:
不配合。
平衡功能:
Fugl – Meyer 平衡巧能评定 0 患者端坐时没有平衡反应(equilibrium reaction) 没有任何伸展保护反应
临床资料
个人社会史:
有烟酒嗜好, 烟20 枝, 约30年, 酒半斤, 约30年 家住二楼, 需要行楼梯, 大门有约一寸的门坎。 家门能让轮椅进出, 家里有座厕。
物理治疗的评价
整体印象: 患者有失语, 亦不明白别人的意思 患者由家属推致PT 室, 需要最大的帮助 来移乘和坐起及中度的帮助( moderate assistance) 来保持端坐位。
物理治疗的评价
感觉检查:
(与正常比较) 患侧上肢与下肢能感觉到痛楚 健侧正常
反射检查:
患侧膝及跟腱反射较健侧亢进 患侧 Hoffmann (-), Babinski (+)。
反射：－深部腱反射－
－病理反射－ Hoffuman（＋）Babinski（＋）
(另例)
感觉：＜浅感觉＞ 痛觉：左8／１０轻度钝麻 触压觉：左8／１０轻度钝麻
姿势分析： a、站立位： ⒈后面观：右侧足弓加大，右侧踝部由内翻，双侧胫骨登 高无弯曲；膝关节无内外翻，双侧腓骨头高度相同，右侧 股骨大转子上抬，右侧髂嵴上抬，脊柱向右侧弯曲，右侧 肩胛骨距脊柱的距离较左侧近、低，头部能够保持正直。 ⒉正面观：右足内翻，胫骨无弯曲，腓骨头、髌骨双侧等 高，右侧膝关节反张，右侧骨盆上升，躯干向右侧弯，左 侧肩锁关节、胸锁关节较右侧高，头部无向前倾斜。 ⒊侧面观：右侧足弓加大，右侧踝关节跖屈，右侧膝关节 过伸展，右侧髂后上嵴较髂前上嵴高，骨盆前倾，腰椎前 凸加大，腹部有凸出，胸椎弯曲无增大，躯干向后弯曲， 头保持在正中位。
9.病理反射 10.ROM 11.姿势 12.肌张力 13.MMT 14.运动功能 15.感觉 16.疼痛
17.协调运动 18.平衡功能 19.基本动作 20.步行 21.ADL 22.家庭环境,房屋构造,护理者
患者情报 基本情报 姓名： 性别： 医学情报 现病史： 既往史： 主诉： 本人希望： 家庭希望： 服药状况： 放射线诊断结果： 社会情报 住址： 职业： 家庭构成： Key Person: 经济情况： 爱好： 房屋状况： 其他科室情报 Dr.: Ns.: OT.: ST.: MSW: 3．物理治疗评定
临床资料
14-1-2008 做 “颅骨缺损修补术”, 住 院治疗4 月余 目前患者神智清, 不能:
言语 不能理解他人语意 独坐 伸展右手 站立
大小便失禁, 右侧肢体无自主活动,, 右 手呈屈曲状态, 可自己用左手进食
临床资料
既往史:
高血压病史三年, 最高血压 190/130mmHg, 间 断服戴文, 血压控制差 发现血糖高一年, 最高7.8mmol/l (空腹) 甲肝病史30年已治愈 否认结核病史, 无药物、食物过敏史, 无输血 史。
物理治疗的评价
关节活动度:
患侧: 肩关节被动外展活动能达150度，120 度开始有 疼痛感，其它上肢被动关节正常 躯干的关节亦正常, 但比较硬 (stiffness) 下肢左右髋关节屈曲120 度 其它正常。
关节活动范围测定（ｐ＝pain） 运动 Rt Lt 肩关节屈曲 １６０ ９０ｐ