LASEK术中去瓣与留瓣的临床对照观察
Lasek介绍
Lasek介绍Lasek是即准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术。
Lasek手术是用上皮刀切出一个厚度为60-80微米，直径8-10毫米，蒂的弧度为30度的上皮瓣，掀开上皮瓣后用准分子激光进行原位磨镶来改变角膜的屈光度从而达到矫正近视、散光的目的，而后上皮瓣复位。
适用人群患者本人有手术的愿望。
年龄满18周岁，近两年屈光力稳定。
角膜上皮基底膜异常的病例。
干眼症或有干眼症倾向者。
对于怀疑有视神经病变或周边视网膜有显著变性区或裂孔者。
异常的眼眶、睑裂或原做过抗青光眼滤过手术、视网膜脱离复位手术等。
患者特殊职业要求，例如军人、运动员、警察等容易受眼外伤的职业。
角膜移植术后、人工晶体术后的屈光不正。
lasek手术优势：Lasek手术解决了Lasik视为禁忌症的一些问题，为一些超高度近视眼，角膜厚度相对较薄的患者带来了矫正的希望。
Lasek手术的另一个好处是：手术过程中没有实际切开角膜保护层，角膜瓣在术后会随着时间的推移会完全消失并与角膜融为一体。
因此，Lasek手术更适合经常进行激烈的运动的人。
准确性高：完全由精密计算机及雷射仪器控制矫正度数，误差在50度到100度以内。
稳定性高：术后度数最不会因时间改变而有度数回复变化。
手术时间短：仅需眼部点药局部麻醉，手术过程约三分钟，雷射矫正度数仅需三十秒，无需住院。
恢复期短：术后一至七天内视力即呈稳定。
后遗症少：较无一般传统角膜治疗近视手术（天津眼科医院在线预约）之术后可能产生畏光、眩光、夜间视力不稳定、散光增加等之后遗症。
且术后无角膜上皮细胞缺损、角膜炎等疼痛及畏光之不适症状。
手术安全性：仅在角膜前部手术，无角膜内皮细胞伤害，手术后角膜无结痂组织遗留，角膜混浊的机率小，后遗症最小。
恢复时间：术后2到3天恢复正常用眼。
视力稳定通常要2-3个月的时间。
注意事项：手术前病人术前三天注意休息。
术前2周内请勿戴软质隐形眼镜。
术前请遵医嘱滴用抗菌素眼药水，未经医生许可请勿自用其他药物。
LASEK手术并发症的临床分析及处理
LASEK手术并发症的临床分析及处理
刘香琼;汪红莲;史芳玲;易村犍
【期刊名称】《医学临床研究》
【年(卷),期】2009(026)012
【摘要】[目的]总结分析准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)的术后并发症及处理.[方法]观察2006年3月至2008年3月在本院行LASEK的593例(1175眼)术后术眼疼痛、角膜上皮下雾状混浊(Haze)、眩光等并发症发生情况.[结果]术后所有患者有不同程度眼痛,6眼发生角膜瓣愈合不良,39例患者术后出现Haze,40例患者发生术后眼压升高,13例患者发生屈光回退, 14眼患者主诉有眩光,屈光过矫12眼,欠矫 5眼.[结论]LASEK是安全有效的手术方法,但是仍有并发症发生.及时正确的处理其并发症非常重要.
【总页数】3页(P2285-2287)
【作者】刘香琼;汪红莲;史芳玲;易村犍
【作者单位】长江大学附属第一医院准分子激光科,湖北,荆州,434000;长江大学附属第一医院准分子激光科,湖北,荆州,434000;长江大学附属第一医院准分子激光科,湖北,荆州,434000;长江大学附属第一医院准分子激光科,湖北,荆州,434000
【正文语种】中文
【中图分类】R779.6
【相关文献】
SEK手术并发症探讨 [J], 杜敏;陈庆民;孙琴;吴扣莲
SEK 和去上皮瓣 LASEK 矫正近视的临床疗效观察 [J], 李凯;张传伟;吴静;黄海燕
3.Flap-free LASEK联合MMC与LASEK治疗中低度近视临床观察 [J], 乔诗凝;张斌;梁桂玲;屈淑娥;张勇军
SEK与去瓣LASEK手术临床观察 [J], 赵岐
SEK手术并发症探讨 [J], 杜敏; 陈庆民; 孙琴; 吴扣莲
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LASEK准分子激光治疗近视患者的观察与护理
LASEK准分子激光治疗近视患者的观察与护理【摘要】目的:探讨准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（lasek）的护理措施。
方法:回顾性分析187例(369眼)接受lasek术矫正近视的护理。
结果:患者术后角膜上皮愈合快，术后haze轻, 并发症少视力稳定,达到手术预期效果。
结论:作好围手术期护理，对lasek 术后视力的恢复与稳定有着重要的作用，有助于达到最佳矫正效果。
【关键词】准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术;护理【中图分类号】r44.5 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)07-0402-01lasek是意大利rovigo医院眼科中心massino lamellionmd于1997年在屈光手术临床过程中发明的一种新的准分子激光矫正近视手术。
相对来说它更适用于角膜较薄、屈光度数较高、眼睑较小或视网膜周边变薄等手术风险较大的近视患者[1]。
对此类患者采用lasek术完全避免了lasik术角膜上皮瓣相关并发症及对眼底的影响[2]，并会给此类患者带来更好的视光效果,它保留了更多的角膜厚度，安全性更高。
我院自2009年3月-2011年3月共有187例（369只眼）接受了lasek手术,取得了良好的效果。
现将观察结果与护理体会报告如下。
1 临床资料1．1 一般资料:本组病例187例（369只眼），其中男性85 例，女性102例, 年龄18岁-42岁，平均年龄24.76±6.59岁。
平均屈光等效球镜值（-6.9±2.75）（-0.75～-9.5d）。
术后随访6月。
1．2 手术设备准分子激光系统是美国引进原装威视visx激光系统第四代visxstars4。
波长为193nm, 0.65mm小光斑扫瞄。
1．3 手术方法术前10min用0.5%丙美卡因行表面麻醉，共2－3次。
眼部常规术前冲洗、消毒。
开睑器开睑。
用直径为7～9mm 的角膜上皮环锯，以瞳孔为中心，垂直放置于角膜表面，轻压并作左右各5°来回旋转，环锯开角膜上皮层。
联合用药对LASEK术后Haze治疗的临床观察
# ［ 作者简介］ * 刘育霞 （ -9,6 年 + 月 0 ） ， 女 （汉族） ， 山东省昌乐县人， 硕士学位， 主治医师。主要研究
!潍坊医学院学报 * +..5 年 * 第 +9 卷 * 第 - 期 "Leabharlann +9联 合 用 药 对
!"#$%
术 后
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治 疗 的 临 床 观 察
刘育霞 ， 梁* 山， 王* 平
（潍坊医学院附属医院眼科准分子激光治疗中心， 山东 潍坊 * +,-./- ） * * ［摘 * 要］ * 目 的 * 观察通过 短期大剂 量应用高 浓度激素 冲击疗法 及配合非 激素性药 物减轻或 消除 !"#$% 术后角膜上皮下雾状混浊 （ &’() ） 的疗效。方法 * 选取 !"#$% 术后出现 ! 0 " 级 &’() 的患者 -. 例 （ +. 眼） ， 右眼滴用 .1 23 百力特眼水， 普拉洛芬眼水、 噻吗心安眼水 （眼压升高者应用） ， 左眼滴 .1 -3 氟米龙眼 水作为对比。结果 * 治疗 / 个月后， 右眼 &’() 减轻或消失， 视力提高明显， 眼压控制好。结论 * 百力特联合普 拉洛芬治疗 &’() 是安全有效的， 值得临床推广。 * * ［关键词］ * 激光角膜上皮瓣下磨镶术； 角膜上皮下雾状混浊； 疗效 * * ［中图分类号］ * 4 556* * * ［文献标识码］ * "* * ［文章编号］ * -..78/-.（ +..5） .-8..+98.+ !"#$#%&" ’()*+,&-#.$ ./ 0&1* &/-*+ 2&)*3 ’4*+&-#.$ (5 !.6(#$*7 8+9:) !:; <=8>?’ ， !:"@A #B’C ， D"@A E?CF （ !"#$#%&’(&()* +,-$,. (/ 0//1&1%$,2 3(4"1$%& (/ 5,1/%-) 6,217%& +(&&,),， 5,1/%-) * +,-./- ， +#1-% ） * * ［ ;<=>?;!>］ * !"#$%&’($ * GH HIJ)KL) MB) )NN)OM HN B?FB8PHJ) JM)KH?PJ OHQI?C)P R?MB CHC8 JM)KH?PJ Q)P?O?C) MH ’SS)L?’M) HK )S?Q?C’M) B’() ’NM)K !"#$% HT)K’M?HC ?C JBHKM T)K?HP1 )$&*+,- * UBHHJ)P -. T’M?)CMJ（ +. )V)J）RBH K)8 O)?L)P !"#$% HT)K’M?HC R?MB ! 0 " B’()1 GB)?K K?FBM )V)J R)K) =J)P .1 23 EK)P WHKM) （ X!G） ， TK’CHTKHN)C HTBMB’S8 Q?O JHS=M?HC ’CP M?QHSHS HTBMB’SQ?O JHS=M?HC（ HCSV NHK MB) )V)J R?MB B?FB TK)JJ=K) ） 1 GB)?K S)NMM )V)J ’K) =J)P WS=HKH8 Q)MBHSHC) HTBMB’SQ?O JHS=M?HC ’J OHCMKHS1 .$-/0&-* "NM)K / QHCMBJ ， MB) B’() ?C MB) K?FBM )V)J ’SS)L?’M) HK )S?Q?C’M)， MB) L?J?HC R’J ?QTKHL)P ， MB) ?CMK’HO=S’K TK)JJ=K) R’J ?C FHHP S)L)S1 1+2%0/-’+2* :M ?J J’N) ’CP )NN)OM?L) MH MK)’M B’() IV .1 23 X!G ’CP TK’CHTKHN)C HTBMB’SQ?O JHS=M?HC1 * * ［ @AB C’?8=］ * !"#$% HT)K’M?HC ； &’() =CP)K MB) OHKC)’S )CPHMB)S?’S O)SSJ； U=K’M?L) )NN)OM * * 随着准分子激光手术的开展， 有部分屈光度数较 大的 患 者 在 行 准 分 子 激光 上 皮 瓣 下 角 膜 磨 镶 术 （ !"#$%） 后， 出现角膜上皮下雾状混浊 （ &’() ） ， &’() 的形成造成患者视物模糊及屈光回退， 影响了手术效 果， 导致病人视力下降， 如果不及时治疗部分病人会 造成永久性视力损害。我们通过药物治疗， 使 &’() 患者屈光回退减轻， 视力得到明显提高， 现总结如下： -* 资料和方法 -1 -* 一般 资 料 * 选取 我院 眼 科准 分 子治 疗 中心 +../ 年 -+ 月 0 +.., 年 + 月 !"#$% 术后出现 ! 0 " &’() 的患者 -. 例 （+. 眼） ， 其中男 5 例 （ -7 眼） ， 女/ 例 （ , 眼） ， 患者出现 &’() 的时间为 术后 -2P 0 / 个 月， 平均 2,P。 -1 +* 法 * 所有患者均采用右眼滴 .1 23 百力特眼 水， - 次 Y +B， 共半个月， 7 0 6 次 Y P， 共 - 个月， / 次 Y P， 共 - 个月， + 次 Y P， 共 - 个月， 普拉洛芬眼水 / 次 Y P， .1 23 噻吗心安眼水 + 次 Y P （ 眼压升高者） 。左眼滴 用 .1 -3 氟米龙眼水 7 次 Y P， 共 - 个月， / 次Y P， 共个月， + 次Y P， 共 - 个月。 -1 /* 选取了的 ! 0 " 级 &’() 患者均在治疗前， 治疗 后半个月， - 个月、 -1 2 个月、 + 个月、 +1 2 个月、 / 个月 检查远视力， 电脑验光， 非接触眼压测量。 +* 结果 +1 -* &’() 分级 * 根据 W’CM)J （ -99. ） 标准： . 级： 无混 浊。.1 2 级： 裂隙灯下仔细分辩能看出。 # 级： 裂隙 灯下能看出， 但不影响视力。 !级： 影响视力， 但不影 响观察虹膜纹理。" 级： 影响观察虹膜纹理。 $ 级： 不能窥见虹膜纹理。
LASEK治疗中、高度近视临床分析
LASEK治疗中、高度近视临床分析【摘要】目的：探讨应用LASEK治疗中、高度近视疗效。
方法：激光角膜上皮瓣下磨镶术(lsaer epithelid keretmileusis，LASEK)原理是通过在角膜上皮分离出一个角膜瓣，然后用激光进行切削，最后角膜上皮瓣复位，并配戴角膜接触镜3d。
本文对在我院接受LASEK 治疗的中、高度近视患者21例（42眼）进行随访，年龄22.3±4.0岁，平均术前等球镜为-8.57D±2.15D(-5.00D～-11.0D)，平均角膜厚度496μm（462～530μm），平均随访时间6.5月；术后常规观察视力、屈光度、角膜混浊程度、眼压、角膜地形图等情况。
结果：1.术后角膜上皮混浊haze采用Fantes标准分级，21例中19例术后3个月时角膜上皮下混浊为0级，2例术后3个月时角膜上皮下混浊为0.5级，但无屈光回退。
2.术后屈光度及裸眼视力均在6个月内趋于稳定，术后6个月裸眼视力达到和超过矫正视力的20例，占总例数的95.2%。
1例比术前最佳矫正视力下降二行，占总例数的4.8%。
3.术后屈光状态：术后10d时平均屈光度为+0.52±0.87D，术后3个月为+0.37±1.21D，术后6个月为+0.12±0.87D者20例，占95.2%。
4.本组观察：角膜上皮瓣的厚度有差异，上皮瓣的厚薄与是否配戴接触镜有关，与配戴接触镜时间长短有关，配戴10年以上接触镜者角膜上皮明显变薄。
结论：LASEK治疗中、高度近视疗效确切、安全。
高度近视术后haze发病率低，无明显屈光回退发生，本组病例较少，有待于更多样本、更长时间临床观察和随访。
【关键词】上皮角膜角膜切削术光性准分子激光近视准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(lsaer epithelid keretmileusis，LASEK)是近年来发展起来的一种新型角膜屈光手术，1999年由意大利Massimo Camellin博士首先提出并命名，它结合了PRK和LASIK的优点，解决了它们的一些不足之处。
LASEK医治屈光不正的临床评判
LASEK医治屈光不正的临床评判【摘要】目的评判准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)在屈光手术中的应用及手术细节处置对手术成效的阻碍。
方式第一次屈光手术66例120眼,二次屈光不正补充矫正9例15眼。
屈光度范围为近视－~－ DS,远视+~+ DS,散光±~± DC。
分析术后病症、疗效及阻碍因素。
结果 LASEK能有效提高裸眼视力;120眼%)达到或超过术前最正确矫正视力;14眼%)术后角膜上皮下雾状混浊(Haze)。
结论 LASEK 疗效确切,适应症范围大,但手术预测性、舒适度稍差,合理利用药物及操纵手术环节可减轻术后不适,减少Haze发生。
【关键词】角膜切削术；上皮下；激光；屈光不正；视觉，内视ABSTRACT: Objective To evaluate the clinical efficacy of laser subepithelial keratomileusis(LASEK) applied in refractive surgery, detailed treating points and the effects. Methods 120 eyes of 66 patients with high myopia accepted refracted LASEK, 15 eyes of 9 patients were secondary complementary LASEK. Range of diopters was around ~ DS of myopia, +~+ of hyperopia, ~ of astigmatism, the research observes the complications during and after operation, the post-operation subjective symptoms and the curative effects, and identifies theinfluence factors. Results About % patients acquired or even achieved better eyesight than their best pre-operation spectacle corrected visual acuity(BCVA) but % of patients failed to reach BCVA. Conclusion LASEK can treat different diopter with a wider applicable range than laser in situ keratomileusis(LASIK). Although LASEK treatment is less comfortable and less predictable than LASIK, there are ways to alleviate the operation discomfort and reduce Haze by using medicine and by controlling the operating factors involved, and accordingly, improve the curative effect of LASEK.KEY WORDS: keratectomy,subepithelial,laser-assisted; corneal opacity; refractive errors; vision,entoptic自准分子激光应用于屈光手术以来,基础理论及临床研究日趋深切,手术方式随之转变。
LASEK不同适应证术后疗效分析
提升 ， 比如航海 、 航空及精细仪器操作人员对视力 要求非常高 ， 而大多数科技人 才存在屈光不正 问
题 ， 要通 过 准 分 子 激光 手 术 矫 正 视 力 。现 代 准 需 分 子手 术 中 ，Ａ Ｉ （ａｅ ｉ ｅａｏ ｌｕｉ） Ｌ ＳＫ １ ｒｉ ｓｕｋｒｔ ｅｓ 受 ｓ ｎ ｔ ｍｉ ｓ 角膜厚 度 的局 限 ， 且 术 中需 用金 属 刀 片 制 作 角 而 膜 瓣 ， 后 角 膜 留有 明 显 痕 迹 ， Ｌ Ｓ Ｋ（ ａｅ 术 而 Ａ Ｅ Ｌｓｒ ｓｂｐｔｅｉ ｅａｏ ｌｕｉ） 具 选 择 性 。Ｌ Ｓ Ｋ ｕ ｅｉ ｌｌ ｒｔ ｅｓ 更 ｈ ａｋ ｍｉ ｓ ＡＥ
社 ，０ ２ ２ ２０ ：９—３ ０
（ 收稿 ：０ １ ３ ４ 修回 ：０ １ ４ ６ ２ １—Ｏ —０ ２ １—ｏ —ｏ ）
脾气虚弱证 、 脾虚夹湿证 、 肾阳虚证 ， 脾 四种证型 递减的趋势 ， 提示 四种证型相互间是动态发展 ， 相
Ｌ Ｓ Ｋ不 同适 应证 术 后 疗 效 分析 ＡＥ
角膜 上 方 １ ２点处 预 留 ６ ０～８ 。 ０ 左右 的缺 口， 处 此
愈合 时 间 、ａｅ发生 情况 。 ｈｚ １ ３统计 学处理 ． 应用 ＳＳ ３０软 件包 对 数据 ＰＳ１． 进 行检验 分析 ： 计数 资料进 行 配对 资 料 的 ｔ 检验 ；
是角膜上皮游离瓣的枢链 。再将特制的用于储放
１ ２ 方 法 ．
１ ２ １术 前 检查 所 有 患者 术前 均 行 裸 眼视 力 、 ．． 最 佳矫 正视 力 、 光度 数 、 屈 眼压 、 角膜形 图 、 隙灯 裂 显微镜 及散 瞳 三面 镜 眼 底 检查 ， 测 定 泪 膜破 裂 并 时间、 角膜 厚 度及 眼轴 长 度 。术 前 常规 预 防性 滴
LASIK治疗远视眼60例临床观察参考模板
LASIK 治疗远视眼60例临床观察【关键词】准分子激光原位磨镶术远视眼角膜屈光目前准分子激光原位磨镶术（LASIK）已广泛的应用于近视眼的治疗，相关报道较多，其有效性和安全性均被证实［1，2］。
LASIK切削角膜周边组织使角膜中央变凸，治疗远视眼，近年来也有报道［3～6］。
我院自2004年开始用LASIK治疗远视眼，取得了良好效果。
通过本组病例来观察了解LASIK治疗远视眼的效果，为高度数的远视眼患者解除临床症状，提供有效、安全的解决方式。
进一步探讨LASIK治疗远视眼的有效性、安全性和手术要点。
1 资料与方法1．1 病例选择 60例108只眼进行了远视的矫正。
病例选择远视屈光度（等效环镜）＋4.00～＋10.00，年龄18～45周岁，最佳矫正视力≥0.5，术前检查排除眼前节慢性病变、圆锥角膜、干眼症、脸缘炎、突眼症、全身免疫性胶原疾病及瘢痕体质等。
本组病例均为原发性远视眼。
1．2 术前检查包括视力、屈光度、眼前节及眼底检查；用非接触眼压计测量眼压；测量角膜厚度及角膜地形图。
1.3 手术方法1.3．1 术前用药：手术前用生理盐水冲洗结膜囊，用倍诺喜进行眼球表面麻醉。
1.3.2 准分子激光：我们使用德国鹰视1009型准分子激光器进行角膜切削。
远视治疗是通过改变角膜的屈光力来达到治疗目的，即经过飞点激光在角膜层间，以瞳孔为中心对周围边角膜基质层进行环型扫描切削，环型切削使角膜中央6～6.5 mm区域变陡，从而提高角膜屈光力使物体成像焦点前移达到治疗远视效果。
治疗范围为8.5～9.5 mm，以保证切削区和未治疗区过渡平滑。
1．3.3 手术过程：常规消毒铺无菌手术巾，开睑器开睑，让患者注视绿色光标，置0号负压吸引环于角膜作负压吸引，用MORIA自动角膜板层刀做角膜板层切开，做直径为8.5～9.5 mm的角膜瓣,厚度为130 μm,上方有一蒂与角膜基质相连,向上掀开并折叠角膜瓣,让患者注视绿色光标，激光焦点对准角膜中央，启动红外线自动跟踪系统，开始在角膜中央6～6.5 mm外做环型飞点激光扫描切削角膜基质组织，切削完毕后复位角膜瓣，用林格氏液冲洗角膜层间,然后用吸水海绵除角膜层间及其周围水分,使角膜瓣复位并吸附于角膜床,让患者眨眼数次,观察角膜瓣是否移位,并在裂隙灯下仔细查看角膜层间情况和角膜瓣的位置,角膜层间异物及时取出。
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皮 。 去 除 一 眼 角膜 上 皮 瓣 。吸干 结 膜 囊 水份 ，放 置 Ｗｅ ｂ公
司绷带 片 ，取下 开 睑器 ，滴用 １ 典 必 殊 。 １ ２ ３ 术后 用药及 随访 ．． 术后 ５ ７ ～ ｄ内给予 可乐 必 妥滴 眼液 和爱 丽 点 眼液点 眼 ，６次／ ；取 出角膜接 触 ｄ
长 江 大 学 学 报 （ 然 科 学 版 ） ２０ 年 ３ 第 ６ 第 １ ：医学 自 ０９ 月 卷 期
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ ａ ｇ ｅＵ ｉ ｒｉ （ ａ ｃ Ｅ ｉ Ｍａ ． ０ ９ ｏ ｒ ａ ｏ ｎ ｔ ｎｖ ｓ ｙ Ｎ ｔ ｉ ｄｔ Ｙ ｚ ｅ ｔ Ｓ ） ｒ ２ ０ ，Ｖｏ． ． ：Ｍ ｅ ｉ ｎ １６ Ｎｏ １ ｄｃ ｅ ｉ
倍 受 关注 。本 文就 Ｌ Ｅ 术 中去瓣 与 留瓣 进行 临床 对 照观 察 。现报 道 如下 。 ＡＳ Ｋ
１ 对 象与方法
１１ 对象 ． ２０ ０ ７年 ５ 至 ２ ０ 月 ０ ８年 ９月 间 在我 中心 接受 Ｌ Ｅ 近视 矫 正 手术 患 者 ２ ３例 ，年 龄 １ ￣４ ＡＳ Ｋ ６ ８ ６
ｄ ｉ ０ ３ ６ ／ ｉ ｎ １ ７ —４ ９ Ｒ） ２ ０ ． １ ０ ｏ ｏ ：１ ． ９ ９ ｊ ｓ ． ６ ３１ ０ （ ． ０ ９ ０ ． １ ． ｓ
Ｌ Ｅ 术 中去 瓣 与 留瓣 的 临床 对 照 观 察 ＡＳ Ｋ
刘 香 琼 （ 长江大学附属第一医院 荆州市第一人民医院准分子激光中 心， 湖北 荆州 ４４０） ３ ０ ０
１ ２ 方 法 ．
１ ２ １ 术 前准备 ． ．
术 前 常规 检查 包括 视力 、屈光 度 、最 佳 矫 正 视 力 、眼压 、角膜 地 形 图 ，裂 隙 灯 和 眼
底检 查 ，泪液 分 泌试验 ，角膜 厚度 测定 与 眼轴 测量 。排 除其 它 眼部 器质 性 病变 和全 身性 疾 病 。 １ ２ ２ 手术 方 法 ．． 术 前结 膜囊 清洗 ，术 眼 冲洗 消 毒铺 巾 ，奥 布 卡 因表 面 麻 醉 ３次 。按 Ｌ Ｅ 近视 矫 ＡＳ Ｋ
准分 子激 光 上皮瓣 下 角膜磨 镶 术 （ ａｅ ｕ ｅ ｉ ｅｉｌ ｅａｏ ｌｕ ｉ，Ｌ Ｅ Ｌ ｓｒ ｂ ｐｔ ｌ ｒｔｍｉ ｓ ｓ ｈ ａｋ ｅ ｓ ＡＳ Ｋ）结 合 了准分 子激 光 光学 角膜 切 削术 （ ＲＫ） 和准 分子 激 光 原 位 角膜 磨 镶 术 （ ＡＳＫ） 的优 点 ，是 目前公 认 的一 种 安 全 有 Ｐ Ｌ Ｉ 效 的角膜 屈光 手术 。但 角 膜上 皮瓣 的保 留与否 对术 后疼 痛 、角膜 愈 复 、视 力 恢复 和 Ｈａｅ的影 响亦 逐 渐 ｚ
镜后根 据上皮恢复 情 况给 予典 必 舒滴 眼液 点 眼 ，１ ～ １ Ｏ ８次／ ；第 ３ ｄ 、４周 改 氟美 瞳 滴 眼 液点 眼 ，４次／ ； ｄ 第 ２个月 、３个 月 和第 ４个 月 以氟 美 瞳点 眼 ，每 日 ３ 、１次 递减 。每月 复查 ，根 据患 者 的情 况 决定 用 、２
岁 ，中位年 龄 ２ ． ６ ５岁 。男 性 １ ７例 ２ ４眼 ，女 性 １ ６例 ３ ２眼 。术 前 等 值 球 镜 一 １ ２ Ｄ～ 一 １． ０ ０ １ ５ １ ．５ ９０Ｄ ［ （． ０ ． ８ ］ 一 ９８ ＋０ ６ ） 。术 中随机保 留一 眼角膜上皮 瓣者 为 留瓣组 ，而去 除一 眼角膜 上皮瓣 者则为去 瓣组 。
［ 要 ］ 目的 ：观察 准 分 子激光 上皮 瓣 下 角膜 磨镶 术 （ａｅ ｂｐｔｄＭ ｋｒｔ ｉ ｕｉ，Ｉ ｓ Ｋ 中角膜 上 皮 瓣 摘 Ｌ ｓｒ ｕ ｅｉ ｉ ｅａ ｍ ｌ ｓ ｓ ｈ ｏ ｅ ｓ ， Ｅ ） Ａ 的保 留与否 对术 后视 力 恢复 、疼 痛 、角膜 愈 复 、角 膜 上 皮 下 混 浊 （ ａｅ 的影 响 。 方法 ：接 受 Ｌ Ｓ Ｋ 近 视 矫 Ｈ ｚ） ＡＥ 正 手术 患者 ２３例 ，术 中随机保 留一 眼角膜 上 皮瓣 者 为 留瓣 组 ， 而去 除一 眼 角膜 上 皮 瓣 者 则为 去 瓣 组 。于 术 后 ６ 第 １ 、５ ｄ 、３ 、７ ，２周 、１ 个 月 和 ６个 月复 查 ， 察 记录 包括 裸 眼视 力 、 眼痛 、角膜 上 皮 愈 复 、术 后角 膜 上 皮 、３ 观 下 混浊 等情 况。 结果 ：两组术 后 ６ 月视 力 均达 术 前最 佳 矫 正视 力 ，差异 无 统 计 学 意义 （ 个 Ｐ＞ ００ ） 术 后 角 膜 ．５ ， 上皮 下混 浊差 异亦 无 统 计学 意义 （ ＞ ００ ） 但 去瓣 组 术后 眼痛刺 激 症 状 好 于 留瓣 组 ，角 膜 上 皮 平 均愈 复 时 间 Ｐ ． ５， 亦短 于 留瓣 组 （ Ｐ＜ ００ 。结 论 ：Ｌ Ｓ Ｋ 中去除 角膜 上皮 瓣 不 影响矫 正 视力 ，且 眼痛轻 、 恢复 快 。 ．５） ＡＥ ［ 键 词 ］ 准 分 子 激光 上皮 瓣 下 角 膜 磨 镶 术 （ ＡＳ Ｋ） 关 Ｌ Ｅ ；上 皮 瓣 ；角 膜 ； 角膜 上 皮 下 混 浊 ；视 力 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ７ 中 ７８ ［ 献标识 码］Ａ 文 ［ 章 编 号 ］ １ ７ —１０ （０ ９ １ Ｒ０ ７ ０ 文 ６ ３ ４ ９ ２ ０ ）０ 一 ２ — ２
正手 术 常规操 作 ，开 睑 ，将 Ｌ Ｅ ＡＳ Ｋ专 用设 备角 膜上 皮 锯 （ ｍｍ）置 于 角膜 表 面 ，然后 往角 膜上 皮酒 精 ８ 罩 内注入 ２ 酒 精 ３ ｓ ０ ０ ，如果 患者 戴 角膜 接触 镜 １ Ｏ年 以上 ，酒精 浸 泡时 间延 长 为 ３ ｓ ５ ，然后 用 干海绵 吸 净酒 精 ，并用 Ｂ Ｓ冲洗角 膜 、结膜 囊 ；用 圆头 刮 刀 分 离 角膜 上 皮 暴 露 出 激 光切 削 区 ，将 上 皮 瓣 堆 于 上 Ｓ 方 ；采 用 ＶＩ Ｘ Ｓａ ３准分 子激 光治 疗 仪按术 前 屈光 状 态 进行 激 光 切 削 ，术 毕用 Ｂ Ｓ顺 水推 覆 角 膜 上 Ｓ ｔｒＳ Ｓ