中医药治疗胃食管反流病32例

１ 临 床 资 料
２例 。 总 有 效 率 为 ９ ％ 。 ３
４ 典 型 病 例
刘 某 ，男 ，４ ７岁 。２ ０ ０ ７年 ３月 １ 日就 诊 ， 自诉 胃 脘 ６ 灼 热 、胸 骨 后 疼 痛 已 有 ２年 余 ，劳 累 时 病 情 加 重 。伴 有 暖
气 吞 酸 ，食 管 端 感 觉 有 吞 咽 阻 碍 ， 口臭 便 秘 。舌 质 红 降 ，
案 （ 行 ） 标准… 。 试 》
临 床表 现 ：典 型 的反 酸 ，烧 心 ，胸 口 疼 痛 等 症 状 。 经 内镜 活 检 病 理 检 查 诊 断 ：均 无 器 质 性 变 异 ， 胃 及 食 管 粘 膜 呈 弥 漫性 充 血 、水 肿 或 有 糜 烂 。 根 据 《 医病 证 诊 断 疗 效 标 准 》，辨 证 属 胃热 炽 盛 型 ８ 中 例 ，肝 胃气 滞 型 １ ２例 ，寒 邪 犯 胃 型 ４例 ，食 滞 胃肠 型 ４
基本方 。 辨 证 加 减 ：寒 邪 犯 胃 者 ，去 黄 芩 ，加 吴 茱 萸 、 干 姜 各
中 医虽 无 胃食 管 反 流 病 名 ，但 依 据 发病 时 的 不 同 主 症 ，
应 归 属 于 胃 脘 痛 、痞 证 、心 痛 等 病 的 范 畴 。 病 位 在 食 道 ，
食 管 属 于 胃 ， 胃为 水 谷 之 海 ， 与 脾 互 为 表 里 。 而 脾 胃 运 化
关 键 词 ：胃食 管 反 流 病 ； 中 医药 疗 法 ；辨 证 治疗
中 图 分 类号 ：Ｒ ７ ５１
文 献标 识 码 ：Ｂ
文章 编 号 ：１０ ０ ０ （ ０ ８ １ ０ ４ Ｏ ０ ０— ７ ４ ２ ０ ） ０— ０ ６一 ｌ
胃食 管 反 流 病 属 于 中 医 学 胃 脘 痛 、痞 证 等 范 畴 。２ ０ ０７ 年 １月 一 ０ ８年 ３月 ，笔 者 采 用 中 医辨 证 分 型 治 疗 该 病 ３ ２０ ２ 例 ，疗 效 理 想 ，现 报道 如 下 。
加 天冬 、沙 参 各 １ ｇ ５ ，重 者 加 石 斛 １ ｇ ０ 。每 日 １剂 ，水 煎 ，
分早 晚 ２次 饭 前 温 服 。３周 为 １个 疗 程 ，一 般 治 疗 ２～３个 疗 程。 ３ 治 疗 结 果 临 床 治 愈 （ 状 消 失 ， 胃 及 食 道 镜 检 无 明 显 水 肿 或 轻 症 度充血 ）１ ６例 ；显 效 （ 状 明 显 改 善 ， 胃 及 食 道 镜 检 示 ： 症 局 部 粘 膜 糜 烂 、水 肿 面 明 显 缩 小 ） １ ２例 ；有 效 （ 状 有 所 症
草 各 ６ ，大 枣 ７枚 。 每 日 ｌ剂 ，水 煎 服 。服 药 ３ ｇ ５剂 。 症 状
基 本 消 失 ， 胃镜 复 检 示 食 管 粘 膜 已恢 复 正 常 。 随 访 至 今 未
见复发 。
５ 讨 论
以 中 药 治 疗 ：柴 胡 、半 夏 、黄 芩 各 １ｇ 黄 连 ６ ，党 ０， ｇ 参 、茯 苓 、 枳 壳 各 １ ｇ ０ ，代 赭 石 １ｇ ５ ，炙 甘 草 、大 枣 各 ６ 为 ｇ
粉 ２ ０～３ ｇ ０ ；食滞 肠 胃 者 ，加 神 曲 、 山 楂 （ ） 鸡 内金 各 焦 、 １ ｇ 麦 芽 、莱 菔 子 、砂 仁 （ 下 ） 各 １ ｇ 胃 阴 亏 虚 者 ， ０ 或 后 ５；
甚 则 呕 吐 。其 病 机 为 脾 胃气 虚 、肝 胆 流 泄 失 常 。治 疗 上 多
共治疗观察 ３ ２例 ，其 中 男 ２ ２例 ，女 ｌ Ｏ例 ；病 程 ２年 以 内者 ８例 ，２～ ５年 内 者 １ ８例 ，５～１ ０年 内 者 ６例 ，全 部 病 例 均 经 过 胃镜 检 测 ，符 合 《 流 性 食 管 炎 诊 断 及 治 疗 方 反
苔黄 而 腻 ，脉 滑 而 数 。 胃镜 检 测 提 示 ：食 管 中 、 下 段 粘 膜 呈 条 状 略 发 红 ，见 糜 烂 并 有 融 合 ； 胃粘 膜 皱 襞 呈 潮 红 ，粘 液呈 黄 绿 色 ，且 胃窦 近 幽 门处 粘 膜 皱 襞 呈 明 显 的 水 肿 。诊
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湖 ｊ 中 医杂 志 Ｅ
２０ ０ ８年 第 ３ Ｏ卷 第 ｌ Ｏ期
中 医 药治 疗 胃食 管反 流病 ３ ２例
余 信 之 ，胡 永峰
（ ．湖北省 武 汉市新 洲 区人 民医 院 ，湖 北 武汉 １ ２ ．湖北 省 武汉 市新 洲 区结 核病 防 治所 ，湖北 武汉 ４０ ０ ； ３ ４ ０ ４００ ） ３４０
与 肝 之 疏 泄 有 关 ，若 肝 郁 气 滞 ，则 胃失 和 降 ， 胃气 上 逆 ， 则 见 恶 心 、呕 吐 、反 酸 、嗳 气 、 胸 骨 后 痛 伴 烧 灼 感 等 症 ，

１ｇ ０ ；肝 胃气滞 者 ，加 香 附 、 川 芎 各 １ｇ 胃热 炽 盛 者 ，去 ０； 柴 胡 、干 姜 ，加 栀 子 、蒲 公 英 各 １ ｇ 海 螵 蛸 １ ｇ ０或 ０ ，煅 牡蛎
胡 为 解 表 泄 热 ，疏 肝 解 郁 之 要 药 ，可 泄 肝 胆 之 热 ；炙 甘 草 、 大 枣 健 脾 益 气 、调 和 阴 阳 。 诸 药 合 用 ，共 奏 和 胃 降 逆 、 开
以 清 胆 降 逆 、和 胃健 脾 法 为 主 。 笔 者 自拟 中 药方 辛 开 苦 降 、调 和 阴 阳 ，能 用 于 多 种 胃 肠 道 疾 病 的 治疗 。方 中半 夏 为 主 药 ，燥 湿 祛 痰 ，降 逆 止 呕 ； 黄 芩 、黄 连 苦 寒 燥 湿 ；干 姜 温 中 ，温 则 津 液 得 以 疏 散 ；柴
例 。 胃阴 亏 虚 型 ４例 。 ２ 治 疗 方 法
断 为 反 流 性 食 道 炎 ，中 医 辨证 属 胃脘 痛 中 胃热 炽 盛 之 证 型 ，
治 宜 ：清 热 和 胃 。处 方 ：柴 胡 、半 夏 、黄 连 、黄 芩 、 栀 子 、 枳 壳 各 １ｇ ０ ，茯 苓 、代 赭 石 、蒲 公 英 各 １ｇ 山 豆 根 、炙 甘 ５，