急性心肌梗死患者γ-GGT水平与冠状动脉无复流的相关性分析

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应用冠状动脉造影分析γ谷氨酰转移酶与冠心病的相关性

Ｑａｚｏ６００Ｃｉｕｎｈｕ３２０，ｈｎａ
Ｃｏｒｓｎｎａｔｏｒｅｐｏｄｉｇｕｈｒ：ＸＵＣｈａ — ｉｇ，Ｅｍａｉ：ｘｃａｘａｎｏｘａｎｌｕｈｏｉｇ＠ｍｅｍａＬｃｎ，ｃｄｉｏ２ｎ
【ｂｔｃ】０ｊｃｖＴｔｙｈｏｅｔｎｂｔｅｒａｍ —ｕｍｌａｓｒｅ（Ｇ）ｎｏｎｒＡｓａｔｒｂｅｔｅｏｕｅｒｌｉｅｅｎｓａｇｍａｌａｙｒｆａ —Ｔａｄｃｏａｉｓｄｔｃｒａｏｗｃｍｇｔｔｎｅｓｒｙ
选择行冠状动脉造影术
【摘要】目的探讨血浆谷氨酰转移酶（一Ｔ水平与冠心病的相关关系。方法Ｇ）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
的４５例患者为研究对象，中正常组１６例、２其９急件心肌梗死组６５例、不稳定型心绞痛组８４例和稳定型心绞痛组８。所有患者测定血浆＾Ｇ０例ｙＴ水平； — 根据造影结果采用Ｇｎｉｉｅｓ评分系统对冠心病组每支血管病变程度进行定量ｎ评定，并记录住院期间心血管事件（Ｃ）ＭＡＥ的发生。应用卡方检验、方差分析及ｔ检验比较各项临床资料的差异，Ｐａｓｎ积距相关分析一Ｔ与冠状动脉病变严重程度的相关性。并采用Ｌｇｓｃ回归模型方法分析ＭＡＥ的危险ｅｒｏＧｏｉｉｔＣ因素，应用受试者工作曲线（Ｏ）ＲＣ分析其最佳切人值。结果与对照组相比，心病组血浆 —Ｔ水平显著升高冠ｙＧ
ｍａｒｄｅｓｃｒｉｖｎｓ（Ｃ）ｗｒｏｅｔｕｉｇｏｐｔｉｔｎｌｐｒｍｅｒｗｒｃｍａｅｍｎｉｅｅｔｊｖｒａｄａｅｅｔＭＡＥｅｅｌｃｅｄｒｓｉｌａｉ．Ａｌａａｔｓｅｅｏｐｒｄａｏｇｄｆｎｏａｅｃｃｌｄｎｈａｚｏｅｆｒ

急性心肌梗死后的“无复流”现象：机制和治疗选择

急性心肌梗死后的“无复流”现象：机制和治疗选择发表时间：2018-03-29T10:23:01.307Z 来源：《心理医生》2018年7期作者：苗立坤1 黄石安2（通讯作者）[导读] 心肌无复流是治疗急性心肌梗死亟需解决的难题。

虽然近年来再灌注治疗策略已取得很大进步，但是无复流发生将导致临床结局恶化。

（1广东医科大学广东湛江 524023）（2广东医科大学附属医院广东湛江 524001）【摘要】冠心病尤其是急性心肌梗死是我国居民死亡和发病的主要原因。

尽管近几十年来随着双重抗血小板治疗，新的抗血栓药物和再灌注策略的出现，使得很大一部分患者顺利开通梗死相关血管，但部分患者在ST段抬高急性心肌梗死发生后仍有不良心血管事件;至少一些不良事件与PCI之后发生的无复流现象有关。

据报道，有高达60％具有最佳的冠状血管再灌注的STEMI患者，仍然会出现无复流（no-reflow，NR），这会显著减弱再灌注治疗的效果，导致预后不良。

NR的病理生理学机制复杂且尚未完全了解。

无复流现象的发生有很多原因，包括白细胞浸润，血管收缩，炎性通路的活化和细胞水肿。

血管损伤和出血也可能在NR的建立中起重要作用。

在这篇综述中，我们将讨论这个现象的各个方面。

【关键词】急性心梗；无复流现象；经皮冠状动脉介入治疗；缺血再灌注【中图分类号】R542.22 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）07-0001-031.无复流现象的定义及病理生理机制1.1 无复流的定义无复流是指闭塞的冠状动脉再通后，心肌组织水平却无灌注的现象，微循环血流仍不能完全恢复正常的现象，其前提必须是先排除心外膜血管病变处及其远端的残留狭窄、解剖病变、栓塞及痉挛等。

按Galiuto分类[1]，复流分为：（1）结构性无复流，指由于微血管结构破坏所致，对药物治疗往往无反应；（2）功能性无复流，指微血管结构完整，但由于其功能障碍（如痉挛和栓塞）导致，经处理可改善。

血清γ-谷氨酰转移酶与冠状动脉病变关系探讨

ｓｒｅｕｍＧＧＴｅｅｓａｄｔｅｏｃｒｅｃｎｄｄｅｅｏｍｅｔｏｌｖｌｎｈｃｕｒｎｅａｖｌｐｎｆＣＨＤｒｌｓｌｉｋｅａｅｃｏｅｙｌｎｄ．Ｋｅｒｙｗｏｄｓ一Ｇｌａｌｔａｓｅａｅ：ｒｎｒｅｒｉｅｓＢｌｏｉｄ：ｌｒｂｎｕｔｍｙｒｎｆｒｓＣｏｏａｙｈａｄｓａｅ：ｏｄｌｔｐｉＢｉｉｕｉ
密切相关。
关键词
一谷氨酰基转移酶；冠心病；血脂；胆红素
［中图分类号］Ｒ４．５３３
文章编码：０１８３（０００００１０ — １１２１）５— ０５—０２
［文献标识码］Ａ
学科分类代码：３０２１２．４０
究血清ＧＴ水平与冠心病的关系及与其他致冠心病危险因Ｇ
素的棚关性。１资料与方法 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ本院２００９年１月至２００９年１２月住院患者１４例，３男
清ＧＴ、、Ｇ高低密度脂蛋白胆固醇、胆红素水平的下列情总况：肝胆系疾病、酒、酗溶血和严重心衰，未服用受体阻滞剂、调脂药物，近两周无感染性疾病等。正常对照组为本院体检者５７名，３男６名，２名，龄３女１年２—６。８岁
Ｄｉｃｓｉｎｏｌｔ０ｔｅ — ＧｌｔｍｙａｓｅａｅｓｕｓｏｎＲｅａｉｎＢｅｗｅｎｕａｌＴｒｎｆｒｓ
ａｄＣｏｏａｙＨｅｒｓａｅｎｒｎｒａｔＤｉｅｓ

冠心病患者血清γ-谷氨酰转移酶变化的临床意义

冠心病患者血清γ-谷氨酰转移酶变化的临床意义贾瑛;穆红;张淑惠【期刊名称】《临床检验杂志》【年(卷),期】2009(27)2【摘要】目的探讨血清γ-谷氨酰转移酶(GGT)与冠脉病变程度的关系及与胆红素、血糖、血脂、胰岛素的相关性.方法依据冠脉造影检查冠脉狭窄≥50%确诊为冠心病组109例,按病变严重程度分为单支、双支、3支组;冠脉造影未见狭窄者40例为对照组,所有患者均检测血清GGT、TBil、Glu、TC、TG、HDL-C、LDL-C、胰岛素(FINS).结果冠心病组GGT、Glu、TC、TG、LDL-C、FINS水平高于对照组,HDL-C、TBil水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),且GGT随病变严重程度结果升高,有统计学意义(P<0.01),GGT结果与TBil呈负相关,与LDL-C和FINS呈正相关,有统计学意义(P<0.01).结论 GGT水平与冠心病的发生、发展密切相关.【总页数】2页(P133-134)【作者】贾瑛;穆红;张淑惠【作者单位】天津市第一中心医院检验科,天津,300192;天津市第一中心医院检验科,天津,300192;天津市胸科医院心内科,天津,300051【正文语种】中文【中图分类】R446.1【相关文献】1.冠心病患者血清γ-谷氨酰转移酶水平变化及其与血脂的关系 [J], 崔庆;张代民;李娜;张莹2.冠心病患者血清γ-谷氨酰转移酶水平及临床意义分析 [J], 黄荣宁;谭晓明;王正东;黎祖高;樊少勇;梁建华3.冠心病患者血清γ-谷氨酰转移酶水平变化及临床意义 [J], 袁雨培;唐其柱;马振国;张鑫4.冠心病患者血清Lp (a)、 NEFA水平变化及临床意义 [J], 李名鹏; 史廷枫; 郭子安; 郭满容; 王仲华5.冠心病患者血清Lp-PLA2、Hcy水平变化及临床意义 [J], 董一真因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

急性冠状动脉综合征患者γ-GGT、hs-CRP水平变化的研究

冠状动脉粥样硬化性心脏病（ＣＨＤ）为常见的心血管疾病，约
的深入，人们发现它可以作为临床肝脏疾病的生物标志物，被广泛
２％是以急诊胸痛发作疑似急性冠状动脉综合征（ＡＣＳ）。近年来，
对ＡＣＳ患者行ｙ一谷胺酰转肽酶（ｙ・ＧＧＴ）和高敏Ｃ反应蛋白（ｈｓ — ＣＲＰ）测试和综合分析，对ＡＣＳ患者具有重要的指导意义。１资料与方法１．１一般资料：对照组正常人共８Ｏ名，都是本医院的健康体检者，无
论血清中ｖ．ＧＧＴ和ｈｓ－ＣＲＰ的联合测定对分析判断ＡＣＳ有重要意义。
【关键词】急性冠状动脉综合征；Ｙ，谷胺酰转肽酶；ｈｓ－ＣＲＰ
中图分类号：Ｒ５４
文献标识码：Ｂ
文章编号：１６７１ — ８１９４（２０１５）１３－００６７ — ０１
平升高可能反映了动脉炎症和损伤的程度，ｈｓ－ＣＲＰ升高反映冠状动
计算机检测分析，另一份立即－３０℃保存，作为放射免疫分析测定ｈｓ－
ＣＲＰ。
１．２．２试剂和仪器：Ｙ・ＧＧＴ测定仪器美国ＢＥＣＫＭＡＮＣＯＵＬＴＥＲ公司
应用于肝脏和其他器官的诊断和检测疾病预后，最近的研究表明，ＧＧＴ可以有心血管疾病（ＣＶＤ）预测值，在正常范围是心血管疾病的
独立危险因素，ｖ－ＧＴ中度增加心肌梗死多见。２００６的一项研究发表

急性心肌梗死患者胆红素水平与全球急性冠状动脉事件注册评分的相关性研究

ａｃｕｔｅｃｏｒｏｎａｒｙｅｖｅｎｔｓ（ＧＲＡＣＥ）ｉｎａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａ１ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ（ＡＭＩ）ｐａｔｉｅｎｔｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＯｎｅ
组患者进行危险分层，以评分高低又分为低危组（６２例）、中危组（５４例）和高危组（４１例）３个亚组。又将实验组按照血清总胆红素（ＴＢＩＩ）水平进行四分住数分组，分为≤ ２５组（４０例）、２６～５Ｏ组（４４例）、５１～７５组（３５例）和＞７５组（３８例），分析实验组患者血清胆红素水平与ＧＲＡＣＥ评分的相关性及临床意义。结果与对照组
・
２５２・
中华老年心脑血管病杂志２０１４年３月第１６卷第３期
ＣｈｉｎＪＧｅｒｉａｔｒＨｅａｒｔＢｒａｉｎＶｅｓｓｅｌＤｉｓ，Ｍａｒ２０１４，Ｖｏｌ１６，Ｎｏ．３
较，血清ＴＢＩＩ水平２６～５Ｏ组、５１～７５组和＞７５组ＧＲＡＣＥ评分显著降低（Ｐ＜０．０１）。相关分析显示，
实验组ＴＢＩＩ和ＩＢＩＩ水平与ＧＲＡＣＥ危险评分呈负相关（ｒ一一０．３３４，ｒ一一０．３９５，Ｐ＜０．００１）。结论实验组患

急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗中无复流现象预测指标及防

•前沿进展•急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗中无复流现象预测指标及防治策略的研究进展赵倩1，赵刚2【摘要】　冠状动脉无复流现象（NRP ）指心外膜血运重建成功后冠状动脉远端前向血流速度变慢或无血流而导致的大部分心肌组织得不到有效灌注。

由于检测手段及定义不同，因此关于NRP 发生率目前的研究报道不一，据统计，急性心肌梗死（AMI ）患者选择性经皮冠状动脉介入治疗（PCI ）中NRP 发生率为0.6%~6.0%，急诊PCI 中NRP 发生率为10.0%~50.0%。

NRP 是心肌梗死、住院期间死亡及远期主要不良心血管事件（MACE ）的独立预测因子，因此明确NRP 的预测指标并制定有效的防治策略对减少AMI 患者PCI 后NRP 的发生及死亡具有重要意义。

本文主要综述了AMI 患者PCI 中NRP 的预测指标及防治策略，为有效减少NRP 的发生提供参考。

【关键词】　心肌梗死；无复流现象；血管成形术，气囊，冠状动脉；经皮冠状动脉介入治疗；预测；病症防治；综述【中图分类号】　R 542.22　【文献标识码】　A DOI ：10.3969/j.issn.1008-5971.2019.07.001赵倩，赵刚.急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗中无复流现象预测指标及防治策略的研究进展［J ］.实用心脑肺血管病杂志，2019，27（7）：1-4.［］ZHAO Q ，ZHAO G.Progress on predictors ，preventive and therapeutic strategies of no-reflow phenomenon in acute myocardial infarction patients undergoing percutaneous coronary intervention ［J ］.Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease ，2019，27（7）：1-4.Progress on Predictors ，Preventive and Therapeutic Strategies of No-reflow Phenomenon in Acute Myocardial Infarction Patients Undergoing Percutaneous Coronary Intervention ZHAO Qian 1，ZHAO Gang 21.Chongqing Medical University ，Chongqing 401331，China2.University Town Hospital Affiliated to Chongqing Medical University ，Chongqing 401331，China Corresponding author ：ZHAO Gang ，E-mail ：zhaogang@【Abstract 】　Coronary artery no-reflow phenomenon （NRP ）means lack of adequate perfusion in massive myocardial tissues due to slow forward blood flow velocity or no blood flow of distal coronary artery after successful epicardial revascularization. As different detection means and definitions ，there are different reports about the incidence of NRP ；according to the statistics ，incidence of NRP is 0.6% to 6.0% in selective percutaneous coronary intervention （PCI ）and 10.0% to 50.0% in emergency PCI for acute myocardial infarction （AMI ）. NRP is one of independent predictors of myocardial infarction ，in-hospital mortality and long-term MACE ，thus it is of great significance to clear and definite the predictors ，preventive and therapeutic strategies ，reduce the incidence of NRP and death in AMI patients undergoing PCI. This paper mainly reviewed the predictors ，preventive and therapeutic strategies of NRP in AMI patients undergoing PCI ，in order to provide a reference for effectively reducing the risk of NRP.【Key words 】　Myocardial infarction ；No-reflow phenomenon ；Angioplasty ，balloon ，coronary ；Percutaneous coronary intervention ；Forecasting ；Disease treating and preventing ；Review1.401331重庆市，重庆医科大学2.401331重庆市，重庆医科大学附属大学城医院通信作者：赵刚，E-mail ：zhaogang@1959年，SHEEHAN 和DAVIS 首次报道了肾脏无复流现象（no-reflow phenomenon ，NRP ），之后KLONER 等于1974年详细地描述了心脏NRP 。

血清γ—谷氨酰基转移酶水平与冠状动脉病变及其危险因素的相关性分析

血清γ—谷氨酰基转移酶水平与冠状动脉病变及其危险因素的相关性分析目的探讨血清γ-谷氨酰基转移酶（GGT）水平与冠状动脉病变及其危险因素的相关性。

方法选择经冠状动脉造影证实的冠心病患者与非冠心病患者共210例，并将其分为4组，其中，非冠心病组93例，稳定型心绞痛组40例，不稳定型心绞痛组42例，急性心肌梗死组35例。

分别测定各组患者血清GGT、FBG、TC、TG、LDL-C、hs-cTn I水平，并分析检测指标与冠状动脉病变程度的关系。

结果冠心病组糖尿病、高脂血症患者的比例，血清FBG、TC、TG、hs-cTn I、GGT水平及Gensini评分均显著高于非冠心病组（P＜0.05）；GGT与FBG、TC、TG、LDL-C、hs-cTn I及Gensini评分均呈正相关（P＜0.01）；急性心肌梗死组血清GGT水平及Gensini评分均显著高于不稳定型心绞痛组及稳定型心绞痛组（P＜0.05）。

结论血清GGT水平与冠状动脉病变严重程度相关，在动脉粥样硬化的发生和发展中伴演着重要的角色。

标签：冠状动脉疾病；γ-谷氨酰基转移酶；危险因素；Gensini评分；相关性急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrom，ACS）是动脉粥样硬化斑块不稳定甚至破裂以及炎症加速的过程。

ACS患者的预后一直是临床研究的重点和难点。

因此，寻找一种可靠而敏感的预测炎症和冠状动脉粥样斑块不稳定的指标，从而在ACS发生的早期对高危患者采取干预措施，以降低心脏事件的发生率，已成为心血管临床研究的重要课题之一。

冠状动脉造影被认为是诊断冠心病的金标准，对冠心病的早期诊断和治疗具有重要意义，但此项检查所需仪器要求高、费用昂贵，且有一定的危险性。

血清γ-谷氨酰基转移酶（gamma glutamyl transferase，GGT）检测因其低花费、敏感性好、准确性高而常被作为肝功能异常和酗酒的监测指标。

近年来多项流行病学和病理学研究发现，GGT在动脉粥样硬化的发病及病程进展中扮演着重要的角色[1-3]。

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术后冠状动脉无复流发生的危险因素。
【关键词】急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗冠状动脉无复流谷氨酰移酶
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅｓＴｏｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｏｆ＾ｙ－ＧＧＴｌｅｖｅｌｓａｎｄｃｏｒｏｎａｒｙｎｏ — ｒｅｌｆｏｗａｔｆｅｒｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｃｏｒｏｎａｒｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｉｎ
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１４９４・
浙江临床医学２０１５年９月第１７卷第９期
析
郭艳霞陆士奇何磊磊李静肖接承★
【摘要】目的探讨急性心肌梗死患者血清谷氨酰转移酶（．ＧＧＴ）水平与经皮冠状动脉介入治疗（ＰＣＩ）术后冠状动脉无复流的相关
ｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｒｅｐｅｒｆｕｓｉｏｎｇｒｏｕｐ（２６４ｃａｓｅｓ）ａｎｄｎｏ — ｒｅｌｆｏｗｇｒｏｕｐ（１８ｃａｓｅｓ）．Ｃｏｍｐａｒｅ一ＧＧＴａｎｄｓｏｍｅｏｔｈｅｒｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ
性。方法急性心肌梗死并行急诊ＰＣＩ的患者２８２例，根据冠状动脉造影心肌梗死溶栓治疗（ＴＩＭＩ）评分分为再灌注组（２６４例）和无复流组无复流组中左室射血分数、白细胞总数、中性粒细胞．ＧＧＴＷ能为急性心肌梗死患者ＰＣＩ（１８例），比较包括．ＧＧＴ在内的血常规和生化的部分指标并进行统计学分析。结果
ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｆｒｏｍＳｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１３ｔｏＭａｒｃｈ２０１４．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｒｏｍｂｏｌｙｓｉｓｉｎｍｙｏｃｒｄａｉａｌｉｎｆｒｃａｔｉｏｎｒａｔｉｎｇｓｉｎｃｏｒｏｎａｒｙａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ，ｔｈｅｓｅｐａｔｉｅｎｔｓ
ａｎｄｃａｒｒｙｏｕｔｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＣｏｍｐａｒｉｎｇｔｏｔｈｅｒｅｐｅｒｆｕｓｉｏｎｇｒｏｕｐ，ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｎｏ－ｒｅｌｏｆｗｇｒｏｕｐｈａｄａｗｏｒｓｅｌｅｖｅｌｏｆｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ
（３（１６．７％））．Ｔｈｅｄｉｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｆｕｒｔｈｅｒｍｏｒｅ，ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｒａｔｅｓｏｆｍａｊｏｒａｄｖｅｒｓｅｃｒｄａｉａｃｅｖｅｎｔｓ（ＭＡＣＥ）
ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ．ＭｅｔｈｏｄｓＳｅｌｅｃｔ２８２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｍｙｏｃｒｄａｉａｌｉｎｆｒｃａｔｉｏｎｕｎｄｅｒｇｏｎｅｐｒｉｍａｒｙｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｃｏｒｏｎａｒｙ
值、中性粒细胞／淋巴细胞比值、血糖、．ＧＧＴ、应用主动脉球囊反搏术与再灌注组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。且无复流组患者住院期间的主要心脏不良事件的发生率（２２．２％）与再灌注组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论
（１０．１６９ ±１２．３６６），ｇｌｕｃｏｓｅ（９．０７４±４．０９１），一ＧＧＴ（４８．５０±３０．９２４），ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｕｓｅｏｆｉｎｔｒａ — ａｏｒｔｉｃｂａｌｌｏｏｎｃｏｕｎｔｅｒ－ｐｕｌｓａｔｉｏｎ（ＩＡＢＰ）
ｅｊｅｃｔｉｏｎｆｒａｃｔｉｏｎ（ＥＦｖａｌｕｅｓ，０．４５６ ±Ｏ．０７３），ＷＢＣ（１０．９４６±５．５１３），ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌｖａｌｕｅｓ（９．０４７±５．５８７），ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌ／ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｒａｔｉｏ