病性辨证课件

风淫证 寒淫证
暑淫证 第一节 辨六淫证候
湿淫证 燥淫证
病案
火热证
风淫证
概念
感受外界风邪或风毒，表现出符合 “风”特征的证候 风邪袭表 风邪犯肺 风（毒）袭 肌腠、经络 风水犯肺 汗出，恶风，脉浮缓
临 床 表 现 及 分 析
咳嗽，喉痒，兼表证 口眼歪斜、颈项强直 抽搐，皮肤瘙痒 丘疹、麻木
突起面浮肢肿
伤 温 临 （湿遏卫表证） 床 表 冒 湿 现 （湿痰犯头证） 及 湿伤关节 分 析 湿渍肌肤
骨节烦疼
疮疡湿痒，破流黄水
辨证依据
病势较缓而缠绵，身体困重，肢体 酸痛，腹胀腹泻，纳呆，苔滑脉濡
外湿内湿相鉴别

外湿------肢体困重，酸痛为主；或见皮肤
湿疹、瘙痒，或有恶寒微热；病位偏体表； 湿郁肌肤，阻滞经气。
第八章 病性辨证
［目的要求］ 掌握辨阴阳虚损证候、辨六淫证候、辨气血证候、 辨津液证候中各常见证型的含义、临床表现及意 义 。 熟悉病因概念；熟悉七情证候、饮食劳逸所伤证 候各常见证型的含义、临床表现及意义。 了解病性辨证所包涵的内容；病因与气血津液各 证候间的兼并及因果关系；气血津液辨证与脏腑
李某 , 女 ,40 岁 , 教员 ,1992 年 4 月 7 日诊。经常腹胀作 泻已年余 , 食油腻之物后更为显著 , 近月来因居室极为 潮湿 , 更增有肩背、下肢等处酸胀作痛 , 自购 “ 五积 散 ”5 包 , 服后身痛略减 , 但余症无变化 , 并见口渴尿黄 , 故来诊。现腹胀隐痛 , 渴不多饮 , 口腻厌 油 , 食谷不香 , 偶有恶心 , 肢体酸重 , 便溏不爽 , 小便短黄 , 白带量多 , 略有醒臭气味 , 舌 红胖 , 苔黄腻 , 心神 引动肝风
发热、汗出、肢倦 口渴、尿黄 胸闷、呕恶 无汗、腹痛
神昏、惊厥、抽搐
辨证依据
发热，恶热，口渴，汗出，乏力， 尿黄，舌红，苔黄或白，脉虚数， 只有外感，而无内伤
湿淫证
概念
指感受外界湿邪，或体内水液运化失常 形成湿浊，阻遏气机与清阳，以困重、 闷胀、腻浊为主的证候。 头胀痛，胸闷，口不渴 身重痛，发热体倦，小 便清长，苔白滑，脉濡 头痛如裹，遍体不舒 四肢懈怠，脉濡弱。
辨证依据
感受寒邪，新病突起，病势较急， 表现以冷、白（青）、稀、润、静 为特点 与阳虚证鉴别
鉴别
寒淫证：以感受寒邪，新病突起，病势较急， 表现以冷、白（青）、稀、润、静为特点 阳虚证：（寒象+气虚）面色晄白，畏寒喜 暖，乏力少气，舌淡苔白滑，脉沉细无力 （弱）
暑淫证
概念
临 床 表 现 及 分 析 感受暑热之邪，耗气伤津所表现的证候
陈某，女，16岁，学生。1975年2月1日初诊。 主诉：反复高热寒战，关节游走疼痛，一过性皮 疹1年。病史：去年元月下旬以来高热不时而作， 可达40.5℃，每伴明显寒战，历时数小时，汗出 而热退，上下肢大小关节游走性疼痛。伴肿胀而 皮色白，面色苍白，咽痛不红，皮肤红斑时现时 隐。舌红苔白腻而润，脉弦数大。
的关系；毒的含义。
辨六淫证候
辨气血证候
病性辨证
辨津液证候
病案分析
辨阴阳虚损证候
病 因 辨 证


概念：病因辨证是对现阶段病因病理认识的 一种辨证方法，即对证候的性质进行判断。 病因辨证包括六淫辨证、七情辨证及毒、脓、 食、虫等辨证。 病因学中的病因与辨证学中的病因之关系 病因学中病因------一般指原始致病因素， 即原发病因,其关键在于原始致病因素的致 病作用。 辨证学中病因----通过对疾病当前所表现的 证候辨识而确定，即“审证（症）求因”。 其关键在于对当前病变本质所作的结论。
烦躁，谵语，神昏
惊厥，抽搐 痈肿疮疡 热盛血壅，热蒸肉腐
辨证依据
新病突起，热、赤、黄、稠、 燥、动特点
与虚热证相鉴别


火淫证-----新病突起，病势较剧，发热面 赤，口燥咽干，渴喜冷饮，分泌物粘稠， 烦躁不安，便秘溲赤，舌红绛苔黄燥而干， 脉实数。 虚热证-----以阴液亏虚为主，病程长， 热势较低。两颧潮红，潮热盗汗，五心烦 热，口燥咽干，舌红少苔少津，脉细数。
辨证依据
新病突起，恶风发热，汗出，脉浮缓； 或以痒、麻、动、抽、肿等为主要特点。
鉴别
与内风证鉴别
鉴 别



风淫证以新病突起，恶风发热，汗出，脉 浮缓；或以痒、麻、动、抽、肿等为主要 特点 内风证：机体内部的病理变化所致（阴虚、 阳亢、血虚、阴虚），以眩、麻、抽、颤 等为主要表现的证候。 [兼并因果]风寒证、风热证、风火证、风 湿证、风痰证、风水证、风毒证。
寒淫证
概念
指寒邪侵袭机体，阳气被遏，以恶寒甚，无汗， 头身或胸腹疼痛，苔白，脉弦紧等为主要表现 的实寒证候。
临 床 伤寒证 表 现 及 分 中寒证 析
寒侵肤表 阻遏卫阳
寒中脏腑 伤阳碍气血
新起恶寒发，头 身疼痛无汗，鼻 塞流涕，苔薄白， 脉浮紧
肢冷，局部拘 急冷痛无汗， 面白或青苔白， 脉沉紧或伏
与内燥证、阴虚证鉴别 燥淫证常见于秋季干燥之时，具有干燥不润 的证候特点。


内燥证：因血虚、阴虚亏损等而表现的干 燥证候。有燥、涩的症状，兼血虚、阴亏 等证候表现。 阴虚证：有明显虚热证表现。
火热证
概念
临 床 表 现 及 分 析
外感火热邪毒，阳热内盛，以发热，口渴， 尿黄便干，舌红苔黄干，脉数或洪为主要 表现的证候。 发热恶热 阳 炎上 盛 伤津 渴喜冷饮，尿黄便干 则 加速 面赤，舌红，脉数有力 热 迫血 妄行 出血（吐血、衄血） 扰神 动风
原有腹胀作泻 , 食油腻病增 , 可能是湿困脾阳的缘故 , 新增肢体 酸胀疼痛 , 又与气候环 境有关 , 知为湿邪外因。湿聚已久 , 而 “ 五积散 ” 又过于温燥 ，现舌红胖 , 苔黄腻 , 脉滑数 等 , 知湿已 化热。由于湿热蕴脾 , 故有腹胀隐痛 , 口腻厌食, 便溏不爽等症。 带下多而气腥 臭是湿热下注所致 , 肢体酸重是尚有外湿的表现。

内湿------脘腹痞胀，呕恶便稀为主；病位 偏内脏；湿阻气机，脾胃运化失常。
燥淫证
外界气候干燥，耗伤津液，以皮肤、 口唇鼻咽喉干燥等为主要表现的证候。 临 床 表 现 及 分 析 燥胜则干
皮肤干燥、脱屑，口干鼻燥 小便短黄，大便干结，苔燥
恶寒发热 有凉燥、温燥之别
邪由外感
辨证依据
常见于秋季干燥之时， 具有干燥不润的证候特点。