泗阳县新型农村合作医疗转外就医告知书
城乡居民基本医疗保险(新型农村合作医疗)跨省就医联网结报定点医疗机构操作规范【模板】
城乡居民基本医疗保险（新型农村合作医疗）跨省就医联网结报定点医疗机构操作规范一、总则第一条为贯彻落实《全国新型农村合作医疗异地就医联网结报实施方案通知》（国卫基层发〔2016〕23号）的要求，规范跨省定点医疗机构开展联网结报工作，制定本规范。
第二条本规范适用于为城乡居民基本医疗保险（新型农村合作医疗，简称新农合）患者提供跨省住院医疗服务及联网结报的定点医疗机构。
第三条新农合跨省就医联网结报定点医疗机构（简称定点医疗机构）是指由各地卫生计生委向国家卫生计生委申报，由国家卫生计生委审核，可为新农合跨省转诊患者提供联网结报服务的定点医疗机构。
第四条本规范主要用于规范跨省定点医疗机构服务行为，履行服务协议、规范转诊患者入院登记、出院结报等服务管理流程，实行跨省就医转诊制度，加强对跨省定点医疗机构的组织管理和监督考核。
二、入院登记服务管理第五条在参合患者跨省就医时，定点医疗机构应当按照本院业务流程及时为转诊参合患者提供诊疗服务。
第六条转诊患者应当经过门诊接诊,由门诊医生根据病情为符合入院指证的患者开具入院证明。
第七条患者接到入院通知后持入院证明到指定窗口办理入院登记，主动告知转诊身份，并出示跨省就医转诊单、身份证、农合卡（证）等材料。
携带材料不全的应当告知患者带齐全部资料后方可享受跨省联网结报待遇。
第八条住院登记时，医院工作人员须询问患者转诊情况，核实转诊单、身份证、农合卡（证）与入院证明是否一致并留存转诊单。
必要时，可通过国家新农合信息平台（简称国家平台）调用参合信息库进行核实，以防冒名顶替。
（一）如身份属实，在定点医疗机构HIS系统里将其标志为“跨省就医新农合患者”身份，并调用国家平台转诊信息，将其转诊状态转变为住院状态。
（二）如对患者身份有疑问，定点医疗机构应当在患者出院结算前与参合地新农合经办机构取得联系，参合地有责任和义务及时核实，并明确告知定点医疗机构是否对该患者提供即时结报服务。
在确认患者身份后，应当及时在定点医疗机构HIS系统里将其标志为“跨省就医新农合患者”身份，并调用国家平台转诊信息，将其转诊状态转变为住院状态。
新农合异地转诊流程
新农合异地转诊流程一、申请材料准备1.转诊申请表：申请人需填写新农合异地转诊申请表，包括个人基本信息、转诊目的地、病情描述等。
2.医疗证明：由转诊医院出具，详细描述申请人的病情、诊断结果、治疗需要等。
医疗证明通常由申请人的原就诊医院提供。
3.转诊医院的出诊医生意见：由转诊医院的医生对申请人的病情进行评估，并进行转诊意见的书面出具。
二、申请材料提交1.将申请表、医疗证明和出诊医生意见等申请材料提交给所在村居委会或乡镇（街道）农合经办机构。
2.经办机构审核申请材料，确保材料齐全、真实有效。
三、审批流程1.村居委会或乡镇（街道）农合经办机构进行初审，审核申请材料的完整性，并对转诊的合理性进行初步判断。
2.经办机构将材料上报县级农合经办机构，县级农合经办机构进行更加详细的审核，包括审核申请人的基本条件是否符合转诊要求、转诊目的地是否符合要求等。
3.审核通过后，县级农合经办机构将申请材料和审核意见上报市级农合经办机构。
4.市级农合经办机构对申请进行审核，审核通过后，正式发放异地转诊批件。
四、批件领取1.经办机构将异地转诊批件发放给申请人。
2.申请人持批件前往异地就医的目的医疗机构，完成转诊手续。
五、就医费用结算1.异地就医的申请人需要在目的医疗机构进行医疗费用结算。
2.申请人持有新农合医保卡和转诊批件，直接到医院报销部门办理费用报销手续。
3.医院会根据申请人的医保信息和转诊批件进行费用结算，并将剩余费用退还给申请人。
需要注意的事项：1.异地转诊需要提前申请，不能自行去目的地就医。
2.转诊申请须符合转诊政策规定的转诊范围和条件。
3.申请人需在规定的时间内提交申请材料，超时未提交将无法办理。
4.异地转诊批件有效期内，申请人可以多次异地就医。
5.在获得异地转诊批件后，申请人需按照批件上的信息和要求前往指定医院就医，不能自行更改。
总结起来，新农合异地转诊流程包括材料准备、申请材料提交、审批流程、批件领取和就医费用结算等步骤。
江苏省新型农村合作医疗异地就医
江苏省新型农村合作医疗异地就医联网结报实施方案为贯彻落实《2016年政府工作报告》有关加快推进基本医保全国联网和异地结算工作的要求，根据国家卫生计生委、财政部《关于印发全国新型农村合作医疗异地就医联网结报实施方案的通知》（国卫基层发﹝2016﹞23号）精神，结合我省实际，现制定江苏省新型农村合作医疗（以下简称新农合，包括卫生计生部门负责的城乡居民基本医疗保险，下同）异地就医联网结报实施方案如下。
一、工作目标（一）落实异地就医补偿管理政策，完善联网结报运行管理机制，切实提升转外就医管理服务水平，增强参合居民获得感。
（二）升级改造全省新农合异地就医管理信息平台，全面推进省新农合信息平台与国家及市、县（市、区）信息平台的对接，完善省、市和区县级医疗机构信息系统新农合管理接口，强化信息系统对异地就医联网结报的技术支撑，支持实现跨省异地就医结报。
（三）2016年，全面开展转省、市级联网医院就医联网结报服务，积极开展新农合转诊住院患者跨省定点就医结报试点。
2017年，基本实现新农合转诊住院患者跨省定点就医结报。
二、实施原则（一）以服务参合群众为中心。
从维护广大参合群众的切身利益出发，以信息交互为基础，建立网上预约、规范转诊模式，引进商业保险机构驻院服务，方便群众异地就医，规范医疗机构服务行为。
（二）以建立有序就医秩序为导向。
发挥新农合政策引导作用，同步推进分级诊疗，调节患者就医流向，促进形成规范合理的就医秩序，促进医疗卫生资源集约利用。
（三）以统一补偿标准为支撑。
规范省内、外异地就医补偿目录、政策和流程，原则上实行全省统一的联网管理补偿政策和标准。
三、主要措施（一）升级改进异地就医管理信息系统。
1、完善省级新农合异地就医管理信息平台。
根据国家卫生计生委办公厅《关于全面推进国家新型农村合作医疗信息平台建设工作的通知》（国卫办基层函﹝2015﹞870号）要求，进一步改进和升级我省新农合管理信息系统的转诊管理、审核管理、结算管理和查询统计等功能，满足参合患者省内外就医管理服务需要。
住院病人外出告知书
住院病人外出告知书尊敬的病人及家属：您好！为了您的治疗和身体健康，我们一直在尽最大的努力。
同时，为了您在医院期间能够更好地接受治疗，我们特别制定了一系列规定。
其中一条是：住院病人如需外出，必须在医院领取医生签字的《住院病人外出告知书》。
遵守这一规定可以帮助我们更好地照顾您的身体健康。
请注意，如果您在没有拿到《住院病人外出告知书》的情况下擅自离院，责任由您自负。
以下是我们对外出病人的一些要求和事项：1. 前往地点及时间请注明前往的地点及时间，确保您所前往的地点安全，同时不要违反医生的治疗计划。
2. 外出目的请注明您的外出目的，以便我们了解您的具体情况。
如果您需要外出处理一些个人事务，我们会尽力协助您。
3. 外出时间请注明您的外出时间，确定您能够在规定时间内返回医院。
4. 外出时注意事项外出时，您需要按照医生的建议服用药物，保持身体的健康状况。
同时，您需要注意以下事项：•保持身体清洁，勤洗手和通风换气。
•避免接触可能带有细菌、病毒的物品或场所。
•避免饮食过度，注意选择清淡方便的食物。
•避免进行过度的体力活动和危险性运动。
•如果在外触碰到异物或污染物，请在回来后立刻向医生报告。
5. 回院时间请确定您能够按照规定时间回医院，以避免影响您的治疗计划。
以上事项是我们对您在医院外出的一些要求和注意事项，请您认真阅读，签署并留意，遵守上述规定是为了您自身好处。
如果您还有疑问，请随时向我们一一询问。
最后，祝您早日康复！此致敬礼！人民医院XXXX年XX月XX日。
新农合转诊转院工作方案范文(2篇)
新农合转诊转院工作方案范文____医院转诊转院管理制度为了给病人提供方便、快捷、优质、连续性的医疗服务，进一步加强我院与上级医院之间的联系，形成一个良好有序的转诊程序，特制订本制度。
一、符合下列情况之一者可以转诊转院：1、由于我院当前技术水平、设备条件，不能确诊或治疗受限的病人；2、不属于我院诊疗范围的病人；3、病人及家属要求转诊转院者。
二、符合转诊转院的病例原则上转入上级协作医院或区县内三级医院。
三、严格执行首诊医师负责制度，确定需转诊转院的门诊、住院病例，需科主任同意，主管医师填写《双向转诊单》申请到医务科审核。
急诊转院需电话报告院值班备案，过后补办《双向转诊单》申请。
四、主管医生应正确评估病人在转送途中的风险，在病程记录中如实记载转出情况，患者转出前应及时完成各项医疗文书的书写。
转出时主管医生应向随车医护人员交代病情及我院诊治情况。
五、转院前主管医生应做好与病人或家属的病情沟通及说明转院途中的风险，病人或其家属在《泸县中医医院患者转送告知书》签字。
1/3六、因各种原因，病人或家属提出自动转院的，主管医生应在病程记录中如实记载，并由病人或家属在《泸县中医医院自动出院或转院告知书》签字。
七、病人及家属要求转诊转院的，将影响医疗费用的报销或享受相关政策、补助的，应向病人及其家属说明，并由患方书写情况说明，一式三份，科室及医务科、医保办留档。
八、病人转送。
首先征求病人及其家属意见，原则上由上级医院医务人员接诊；如病情需要紧急转送，可申请本院急诊科护送，途中要密切观察患者病情变化。
特殊病人，如高危孕产妇、新生儿等由专科医生随车。
九、转院病人应办好结账、医保转诊转院等相关手续，医务人员应协助办理有关手续。
十、确诊或高度疑似传染病的病人按相关规定转指定医院治疗，精神病人应转精神病科(院)治疗。
十一、转市外上级医院，暂不填写《双向转诊单》。
十二、在医院现有条件许可下能正常诊治的病人，非本人或家属要求自动转院的，不得随意转诊转院。
农合医保外省住院流程
农合医保外省住院流程《农合医保外省住院流程：一场有点折腾但有惊无险的旅程》嗨，各位乡亲们！今天来唠唠农合医保在外省住院的这个事儿，那可真像是一场独特的冒险啊！咱先说说为啥要在外省住院呢。
有时候吧，咱本地的医疗条件可能没办法解决一些比较棘手的病症，这时候就不得不跑到大城市的外省大医院去。
可这农合医保到了外省，流程就开始变得有点像走迷宫了。
首先呢，你得知道要去的那个外省医院得是能跟咱老家医保联网的，这个就像找对了合作伙伴一样重要。
要不然，后面的事儿可就麻烦大了。
在准备去外省住院的时候，你就得像探险家做规划一样，打电话给老家的农合医保部门，问清楚需要准备什么材料。
一般呢，身份证、农合医保卡这肯定是标配，就像出门要带钥匙一样。
然后呢，可能还需要老家这边医院的转院证明之类的东西，如果没有转院证明，就像是没买票想上车，人家可能会不太让你通行哦。
到了外省医院之后，那紧张感就扑面而来了。
首先得去专门的窗口办理住院登记手续。
这个时候工作人员可能会问你一堆关于医保的问题，你可得精神点儿回答。
要是回答得稀里糊涂的，那人家可能就会皱眉头了。
告诉人家你是农合医保，拿出你那些精心准备的材料，这时候就像考试交卷一样，心里还挺忐忑的，就盼着能顺利“过审”。
住院期间呢，每一笔费用都感觉像是在小心翼翼地下赌注。
我总担心万一最后医保报不了可咋整。
不过现在的医院有个好的地方，就是大多数费用在系统里就能显示哪些能报哪些不能报，看着那些绿色（能报的）数字，心里就踏实一些。
等到出院的时候，又是一通忙活。
得把病历、发票之类的一大堆材料收拾好，拿到结算的地方。
看着工作人员在电脑上噼里啪啦一通算，我这心里就像揣了只小兔子。
幸运的是，现在的信息化很方便，联网结算起来，虽然慢了点，但钱最后还是能到账的。
不过有时候要是哪个环节出了点小岔子，就好像衣服上的线头扯出来一大串麻烦事儿。
比如说材料不全啦，还要打电话回老家让家里人帮忙补材料。
这时候就感觉自己像个在外漂泊的游子遇到困难急需老家的支援。
新农合异地就医备案流程
新农合异地就医备案流程
1.提前办理备案登记：
2.经办机构审核与批准：
提交备案登记申请后，经办机构将对申请人提交的材料进行审核，并根据相关标准进行批准。
审核时间一般较短，在3个工作日内完成。
3.发放备案证明：
审核通过后，经办机构将为农民办理新农合异地就医备案证明，并告知农民相关信息。
备案证明是农民在异地就医时的重要证明文件，需要妥善保存并随身携带。
4.异地就医：
5.报销：
总结起来，新农合异地就医备案流程包括提前办理备案登记、经办机构审核与批准、发放备案证明、异地就医和报销等步骤。
这一过程确保了农民在异地就医时能够享受新农合的报销待遇，降低了就医费用的负担。
同时，备案证明也是农民在异地就医时的重要凭证，应妥善保管并随身携带。
以上是新农合异地就医备案流程的详细说明。
江苏省新农合省外住院报销流程
江苏省新农合省外住院报销流程1.省外住院就医的农合参保人员需要在规定时间内向所在县级（含县级市、市辖区）基本医疗保险经办机构提供住院报销申请。
NRCMS beneficiaries who are hospitalized outside the province need to submit their hospitalization reimbursement application to the local basic medical insurance agency within the specified time.2.申请材料包括住院治疗费用清单、住院治疗病历、医疗保险证件等。
The application materials include a list of inpatient treatment expenses, inpatient medical records, medical insurance documents, etc.3.经办机构对申请材料进行审核，核实相关信息。
The agency will review and verify the application materials.4.审核通过后，经办机构将报销款项划拨至医疗机构或农合参保个人的账户。
After the review, the agency will transfer the reimbursement to the medical institution or the personal account of the NRCMS beneficiary.5.如果申请材料不全或有疑问，经办机构会联系参保个人进行补充材料或说明。
If the application materials are incomplete or there are questions, the agency will contact the insured individuals for additional materials or explanations.6.参保人员还可以咨询经办机构或拨打客服热线了解更多住院报销相关事宜。
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泗阳县新型农村合作医疗转外就医告知书（正联）为方便和规范新型农村合作医疗参合对象因患大病、重病转县外三级或专科医疗机构就医和确保就医后医药费报销，特作如下告知：
一、新农合转外就医是指参合人员在我县新农合定点医疗机构就诊后，由于医疗技术水平限制或病情发展需要，按照规范程序办理转诊手续，转往县外的医疗机构接受医疗救治的过程。
二、参合人员患病后符合下列情况之一者，可申请转外就医：（一）经县人民医院、县中医院、县仁慈医院等二级医院不能确诊的疑难病例；（二）因县人民医院、县中医院、县仁慈医院等二级医院的设备、技术等原因无法治疗的重症病例；（三）需转到县外三级医疗机构或专科医院治疗的特殊病例。
三、转外就医审批程序：符合上述情况之一需转外就医的参合人员，须经县人民医院、县中医院、县仁慈医院等二级医院经治医生填写《泗阳县新型农村合作医疗转外就医意见书》，科室主任签署意见，经治定点医疗机构审核盖章后，报县合管办审核同意后方可转外就医。
四、转外就医医疗费用结报方法：（一）参合人员转外就诊前必须办理转外就诊审批手续；（二）转外就医结束时，参合人员须将医疗机构就医发生的医药费原始票据、出院记录、费用清单、身份证复印件、合作医疗卡复印件和转外就医意见书交各乡镇合管办统一办理报销手续；（三）参合人员经审批后在县外医疗机构住院治疗发生的报销范围内医药费用，按正常比例予以补偿；（四）参合人员未按规定办理转外就医审批手续，住院治疗发生的报销范围内医药费用，按正常转诊补偿标准的70%执行。
以上告知：患者（监护人）已仔细阅读
患者（监护人）签字：联系电话：告知单位（公章）
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一、新农合转外就医是指参合人员在我县新农合定点医疗机构就诊后，由于医疗技术水平限制或病情发展需要，按照规范程序办理转诊手续，转往县外的医疗机构接受医疗救治的过程。
二、参合人员患病后符合下列情况之一者，可申请转外就医：（一）经县人民医院、县中医院、县仁慈医院等二级医院不能确诊的疑难病例；（二）因县人民医院、县中医院、县仁慈医院等二级医院的设备、技术等原因无法治疗的重症病例；（三）需转到县外三级医疗机构或专科医院治疗的特殊病例。
三、转外就医审批程序：符合上述情况之一需转外就医的参合人员，须经县人民医院、县中医院、县仁慈医院等二级医院经治医生填写《泗阳县新型农村合作医疗转外就医意见书》，科室主任签署意见，经治定点医疗机构审核盖章后，报县合管办审核同意后方可转外就医。
四、转外就医医疗费用结报方法：（一）参合人员转外就诊前必须办理转外就诊审批手续；（二）转外就医结束时，参合人员须将医疗机构就医发生的医药费原始票据、出院记录、费用清单、身份证复印件、合作医疗卡复印件和转外就医意见书交各乡镇合管办统一办理报销手续；（三）参合人员经审批后在县外医疗机构住院治疗发生的报销范围内医药费用，按正常比例予以补偿；（四）参合人员未按规定办理转外就医审批手续，住院治疗发生的报销范围内医药费用，按正常转诊补偿标准的70%执行。
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