心电图学 总课件
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心电图学教学PPT彩图完整版
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅰ 正常位心脏 normal position
Ⅱ Ⅲ aVR
V6
V5 V1 V2 V3 V4
aVL aVF
心电轴转位
rotation on the long axis
顺时钟转位 右心室向左挪动，左心室被推向前方， 使V1～ V4 ，甚至V6均呈右心室外表波 型〔rS〕。
逆时钟转位 左心室向前向后，使V3以致V2、V1呈 现左心室外表波型〔Ｒ波为主〕。
正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
4. QRS波群〔QRS interval〕：表示心室的除极 化，正常为～，最宽不超过
正常人V1、V2导联多呈rS型，RV1。V5、V6 导联可呈qR、qRs、Rs或R型，R波不超过。在 V3、V4导联，R波和S波的振幅大体相似，V1～ V6R波逐渐增高，S波逐渐变小，V1的R/S<1，V5 的R/S>1。aVR导联的QRS主波向下，可呈QS、 rS、rSr’或Qr，。aVL与aVF的QRS波群可呈qR、 Rs 或 R 型 ， 也 可 呈 rS 型 。 、 。 标 准 肢 体 导 联 的 QRS波群在没有电轴偏移的情况下，其主波均为 向上，。
包括V1、V2、V3、V4、V5、V6导联
胸前导联〔precordial leads〕
V1 胸骨右缘第4肋间fourth intercostal spac at the right sternal border
V2 胸骨左缘第4肋间fourth intercostal spac at the left sternal border
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
心电图全PPT课件
第12页/共133页
（二）心肌细胞的除极、复极过程和动作电位：
• 心肌细胞在兴奋时所发生的电位变化称为动作电位，即心肌细胞的除极和复 极过程。分为去极化的0相和复极化的1、2和3相。4相为静息期。
第13页/共133页
心肌细胞的动作电位与心电图
第14页/共133页
0 相（去极化期）：
• 心肌细胞受刺激时钠通道开放，细胞膜对 Na+的通透性急骤升高，使细胞外液中的大 量Na+ 渗入细胞内，膜内电位从静息状态的 -90mV迅速上升到+30mV，形成动作电位 的上升支即0相，0相非常短暂，仅点1-2ms。 这种极化状态的消除称为除极 （depolarization）。相当于心电图QRS波群的 前半。
第51页/共133页
2、胸前导联：
• 属单极导联。探查之正电极应放于胸前固定的部位（见下表）；负极均为设定的“无干电极”（中心电站）
第52页/共133页
胸前导联电路示意图
第53页/共133页
胸前导联--电路连接方式
导联
位置
V1 胸骨右缘4肋间隙 V2 胸骨左缘4肋间隙 V3 V2与V4的中点 V4 左锁骨中线与5肋间隙交点
一．内容： 1、简述心电图产生原理及导联体系 2、心电图各波、段正常值及其异常改变的临床意义 二、要求： 了解心电图产生原理及导联体系 掌握心电图各波、段正常值及其异常改变的临床意义
第1页/共133页
➢心脏传导系统是由窦房结、结间束、房室结、 房室束、左右房室束支和Purkingje纤维构 成，
➢窦房结是心脏正常冲动的起源，位于上腔静 脉入口与右心室交界处。结间束是窦房结与 房室结之间的传导径路，分为前、中、后三 个传导束
第60页/共133页
（二）心肌细胞的除极、复极过程和动作电位：
• 心肌细胞在兴奋时所发生的电位变化称为动作电位，即心肌细胞的除极和复 极过程。分为去极化的0相和复极化的1、2和3相。4相为静息期。
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心肌细胞的动作电位与心电图
第14页/共133页
0 相（去极化期）：
• 心肌细胞受刺激时钠通道开放，细胞膜对 Na+的通透性急骤升高，使细胞外液中的大 量Na+ 渗入细胞内，膜内电位从静息状态的 -90mV迅速上升到+30mV，形成动作电位 的上升支即0相，0相非常短暂，仅点1-2ms。 这种极化状态的消除称为除极 （depolarization）。相当于心电图QRS波群的 前半。
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2、胸前导联：
• 属单极导联。探查之正电极应放于胸前固定的部位（见下表）；负极均为设定的“无干电极”（中心电站）
第52页/共133页
胸前导联电路示意图
第53页/共133页
胸前导联--电路连接方式
导联
位置
V1 胸骨右缘4肋间隙 V2 胸骨左缘4肋间隙 V3 V2与V4的中点 V4 左锁骨中线与5肋间隙交点
一．内容： 1、简述心电图产生原理及导联体系 2、心电图各波、段正常值及其异常改变的临床意义 二、要求： 了解心电图产生原理及导联体系 掌握心电图各波、段正常值及其异常改变的临床意义
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➢心脏传导系统是由窦房结、结间束、房室结、 房室束、左右房室束支和Purkingje纤维构 成，
➢窦房结是心脏正常冲动的起源，位于上腔静 脉入口与右心室交界处。结间束是窦房结与 房室结之间的传导径路，分为前、中、后三 个传导束
第60页/共133页
心电图学 课件
精品文档
双极标准导联
• II导联
– 左下肢→正极 – 右上肢→负极
精品文档
双极标准导联
• III导联
– 左下肢→正极 – 左上肢→负极 – I、II、III导构成
等边三角形
精品文档
双极标准导联
• I＋III=II
– Ⅰ=VL-VR – Ⅱ=VF-VR – Ⅲ=VF-VL – Ⅰ+Ⅲ=VL-VR +
精品文档
单极导联
精品文档
单极肢体导联
• 负极→中心电端 • 正极→右臂(VR) • 正极→左臂(VL) • 正极→左腿(VF) • 缺点：电压过低
精品文档
加压单极肢体导联
• aVR导联
– 正极→右臂 – 负极→中心电端
（无干电极，除 掉右臂）
• aVR＝1.5VR
精品文档
加压单极肢体导联
• aVR＝1.5VR
• I、aVL相似 • II、III、aVF相似
精品文档
肢体导联
• 各肢体导联的关系 aVR=-(I+II)/2 aVL=(I-III)/2 aVF=(II+III)/2
精品文档
单极胸导联
• 正极→胸前部位 • 负极→中心电端
精品文档
单极胸导联
V1：胸骨右缘第四肋间 V2：胸骨左缘第四肋间 V3：V2及V4之中点 V4 ： 左 锁 骨 中 线 与 第 五 肋
间相交处 V5 ： 左 腋 前 线 与 V4 同 一 水
平线相交处 V6 ： 左 腋 中 线 与 V4 同 一 水
平线
精品文档
单极胸导联
精品文档
单极胸导联
横断面六轴系统
V1、V2：与右心室相对 V3、V4：靠近室间隔 V5、V6：与左心室相对
双极标准导联
• II导联
– 左下肢→正极 – 右上肢→负极
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双极标准导联
• III导联
– 左下肢→正极 – 左上肢→负极 – I、II、III导构成
等边三角形
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双极标准导联
• I＋III=II
– Ⅰ=VL-VR – Ⅱ=VF-VR – Ⅲ=VF-VL – Ⅰ+Ⅲ=VL-VR +
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单极导联
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单极肢体导联
• 负极→中心电端 • 正极→右臂(VR) • 正极→左臂(VL) • 正极→左腿(VF) • 缺点：电压过低
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加压单极肢体导联
• aVR导联
– 正极→右臂 – 负极→中心电端
（无干电极，除 掉右臂）
• aVR＝1.5VR
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加压单极肢体导联
• aVR＝1.5VR
• I、aVL相似 • II、III、aVF相似
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肢体导联
• 各肢体导联的关系 aVR=-(I+II)/2 aVL=(I-III)/2 aVF=(II+III)/2
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单极胸导联
• 正极→胸前部位 • 负极→中心电端
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单极胸导联
V1：胸骨右缘第四肋间 V2：胸骨左缘第四肋间 V3：V2及V4之中点 V4 ： 左 锁 骨 中 线 与 第 五 肋
间相交处 V5 ： 左 腋 前 线 与 V4 同 一 水
平线相交处 V6 ： 左 腋 中 线 与 V4 同 一 水
平线
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单极胸导联
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单极胸导联
横断面六轴系统
V1、V2：与右心室相对 V3、V4：靠近室间隔 V5、V6：与左心室相对
心电图学 PPT课件
• Often accompanied by angina pectoris (chest pain)
Click here to play Myocardial Infarction
RealMedia Movie
13-78
Ischemic Heart Disease
• Detectable by changes in S-T segment of ECG • Myocardial infarction (MI) is a heart attack
• In third-degree or complete AV node block no atrial activity passes to ventricles
– Ventricles driven slowly by bundle of His or Purkinjes
Fig 13.35
13-81
Arrhythmias Detected on ECG continued
• AV node block occur when node is damaged • First–degree AV node block is when conduction through AV node >
ST segment:
• Connects the QRS complex and T wave • Duration of 0.08-0.12 sec (80-120 msec
QT Interval
• Measured from beginning of QRS to the end of the T wave • Normal QT is usually about 0.40 sec • QT interval varies based on heart rate
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13-78
Ischemic Heart Disease
• Detectable by changes in S-T segment of ECG • Myocardial infarction (MI) is a heart attack
• In third-degree or complete AV node block no atrial activity passes to ventricles
– Ventricles driven slowly by bundle of His or Purkinjes
Fig 13.35
13-81
Arrhythmias Detected on ECG continued
• AV node block occur when node is damaged • First–degree AV node block is when conduction through AV node >
ST segment:
• Connects the QRS complex and T wave • Duration of 0.08-0.12 sec (80-120 msec
QT Interval
• Measured from beginning of QRS to the end of the T wave • Normal QT is usually about 0.40 sec • QT interval varies based on heart rate
心电图教学ppt课件
评估治疗效果
通过定期监测心电图，可以评估心脏疾病的治疗效果，如心肌梗死 的再灌注治疗效果。
心电图在预防中的应用
1 2 3
预ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ心律失常
通过心电图监测，可以及时发现心律失常的先兆 ，采取相应的预防措施，避免严重心律失常事件 的发生。
预防心肌缺血
对于有心肌缺血风险的患者，定期进行心电图检 查可以及时发现心肌缺血的迹象，采取措施预防 心肌缺血的发作。
讨论与互动
鼓励学生提问和发表观点，促进师生 之间的交流与互动，提高教学效果。
多媒体与互动式的教学方法
多媒体展示
利用PPT课件、视频、动画等多种形式展 示心电图的波形、特征和变化规律。
VS
互动式教学
设置互动环节，如小组讨论、角色扮演等 ，引导学生积极参与教学过程，提高学习 效果。
THANKS
谢谢
评估运动耐量
通过心电图检查，可以评估个体的运动耐量，为 制定合理的运动计划和预防运动诱发的心脏事件 提供依据。
04
CHAPTER
心电图的案例分析
案例一：正常心电图的解读
总结词
了解正常心电图的特点和解读方法
详细描述
介绍正常心电图的波形、周期、振幅等基本要素，以及如何根据这些要素判断心 脏电生理功能是否正常。
案例二：异常心电图的解读
总结词
掌握异常心电图的识别和诊断
详细描述
介绍常见的心电图异常表现，如心律失常、心肌缺血、心肌梗死等，以及如何根据心电图特征判断心脏疾病的类 型和严重程度。
案例三：复杂心电图的解读
总结词
提高复杂心电图的分析和鉴别能力
详细描述
针对一些较为复杂的心电图表现，如房室传导阻滞、预激综合征、长QT间期综合征等，介绍其特征、 鉴别方法和临床意义。
通过定期监测心电图，可以评估心脏疾病的治疗效果，如心肌梗死 的再灌注治疗效果。
心电图在预防中的应用
1 2 3
预ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ心律失常
通过心电图监测，可以及时发现心律失常的先兆 ，采取相应的预防措施，避免严重心律失常事件 的发生。
预防心肌缺血
对于有心肌缺血风险的患者，定期进行心电图检 查可以及时发现心肌缺血的迹象，采取措施预防 心肌缺血的发作。
讨论与互动
鼓励学生提问和发表观点，促进师生 之间的交流与互动，提高教学效果。
多媒体与互动式的教学方法
多媒体展示
利用PPT课件、视频、动画等多种形式展 示心电图的波形、特征和变化规律。
VS
互动式教学
设置互动环节，如小组讨论、角色扮演等 ，引导学生积极参与教学过程，提高学习 效果。
THANKS
谢谢
评估运动耐量
通过心电图检查，可以评估个体的运动耐量，为 制定合理的运动计划和预防运动诱发的心脏事件 提供依据。
04
CHAPTER
心电图的案例分析
案例一：正常心电图的解读
总结词
了解正常心电图的特点和解读方法
详细描述
介绍正常心电图的波形、周期、振幅等基本要素，以及如何根据这些要素判断心 脏电生理功能是否正常。
案例二：异常心电图的解读
总结词
掌握异常心电图的识别和诊断
详细描述
介绍常见的心电图异常表现，如心律失常、心肌缺血、心肌梗死等，以及如何根据心电图特征判断心脏疾病的类 型和严重程度。
案例三：复杂心电图的解读
总结词
提高复杂心电图的分析和鉴别能力
详细描述
针对一些较为复杂的心电图表现，如房室传导阻滞、预激综合征、长QT间期综合征等，介绍其特征、 鉴别方法和临床意义。
心电图学ppt课件
05
药物对心电图影响及注意 事项
抗心律失常药物作用机制及效果评价
钠通道阻滞剂
通过抑制心肌细胞钠通道，减慢心脏传导速度， 从而治疗心律失常。根据药物对钠通道阻滞作用 的不同，可分为ⅠA、ⅠB、ⅠC三类。
钾通道阻滞剂
通过抑制钾通道，延长心肌细胞动作电位时程和 有效不应期，从而治疗心律失常。
β受体阻滞剂
演示内容：介绍心电图报告的书写规范，包括患者信息、心电图描述、诊断意见等部分的书写要点。同时讲解如何解读心电 图报告中的关键信息，为临床诊断和治疗提供依据。
THANKS
感谢观看
心脏传导系统
心脏传导系统是由特殊分化的心肌细胞构成，包括窦房结、结间束、房室结、 房室束、右束支、左束支和Purkinje纤维等，负责心脏电信号的传导。
心电图产生原理
心电向量环
心脏在除极和复极过程中，心肌细胞 产生的电偶向量在空间上形成一定的 向量环，即心电向量环。心电图是心 电向量环在体表的投影。
心电图波形
心电图波形包括P波、QRS波群、T波 和U波等。P波代表心房除极的电位变 化，QRS波群代表心室除极的电位变 化，T波代表心室复极的电位变化，U 波可能与心室肌的“后除极”有关。
心电图导联体系
标准导联
标准导联包括双极肢体导联（I、II、III）和加压单极肢体导联（aVR、aVL、aVF）。 这些导联通过特定的电极组合来记心律失常
窦性心动过速
心率超过100次/分，P波形态正 常，RR间期缩短
窦性心动过缓
心率低于60次/分，P波形态正常， RR间期延长
窦性心律不齐
同一导联上PP间期差异>0.12s，P 波形态正常
房性心律失常
01
02
心电图学教学PPT(彩图完整版、完美奉献!)共168页
（1）右心室高电压表现
：
V1
① V1（或V3R）导
V4
联R／S≥1
② RV1＋SV5＞ 1.05mV（重症可 V2 ＞1.2mV）
③ aVR导联R／S或
V5
R／Q≥1（或R
＞0.5mV）
（2）心电轴右偏，常见 V3
顺钟向转位
V6
（3）QRS总时间正常，
VATV1＞0.03Sec
右心室肥大 right ventricular hypertrophy
联表现最突出，V1P波多呈双向，（2）>（1） 。常见于二尖瓣病变，称为“二尖瓣型P波”。
右心房肥大 right atrial hypertrophy
Ⅱ
R.A.
L.A.
V1
R.A.
L.A.
P波尖锐高耸，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最 为突出，其电压≥0.25mV，V1 P波可呈双向，P 波宽度并不增加，但电压≥0.15mV，称为肺型P 波。常见于慢性肺源性心脏病和某些先心病。
水平位心 horizontal heart
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
aVR
aVL
aVF
V1
V2
V3
V4
V5
V6
垂直位心 vertical heart
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
aVR
aVL
aVF
V1
V2
V3
V4
V5
V6
中间位心 intermediate heart
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
aVR
aVL
aVF
V1
V2
V3
V4
V5
V6
QRS波群
正常人V1、V2导联多呈rS型，RV1<1.0mV。 V5、V6导联可呈qR、qRs、Rs或R型，R波不超 过2.5mV。在V3、V4导联，R波和S波的振幅大体 相似，V1～V6R波逐渐增高，S波逐渐变小，V1 的R/S<1，V5的R/S>1。aVR导联的QRS主波向下 ，可呈QS、rS、rSr’或Qr，RaVR<0.5mV。aVL 与aVF的QRS波群可呈qR、Rs或R型，也可呈rS 型。RaVL<1.2mv、RaVF<2.0mV。标准肢体导 联的QRS波群在没有电轴偏移的情况下，其主波 均为向上，RⅠ<1.5mV。
《心电图教学》课件
3
心电图的应用广泛，对于心律失常、心肌缺血、 心肌梗死等心脏疾病的诊断具有重要意义。
心电图的组成
心电图由P波、QRS波群、T波 和U波组成。
P波代表心房的电活动，QRS 波群代表心室的电活动，T波 代表心室的复极化过程，U波
代表心室的后电位。
这些波形在不同的导联上具有 不同的形态和意义，对于诊断
心脏疾病具有关键作用。
02
心电图波形解读
P波
总结词
代表左右心房的除极电位变化
详细描述
P波是心电图上的第一个波，通常在心脏的起点处出现。它代表左右心房的除极 电位变化，即心房开始收缩并向心室传递心电信号。P波的形态和大小有助于判 断是否存在心房肥大、心房内传导阻滞等问题。
QRS波群
总结词
代表左右心室的除极电位变化
详细描述
心律失常诊断
心电图对心律失常具有诊断价值 ，如房颤、室性早搏等，通过心 电图可以明确心律失常的类型和 严重程度。
心肌病诊断
心电图对扩张型和肥厚型心肌病 等具有辅助诊断价值，可以反映 心肌的电生理特性。
心电图在非心血管疾病诊断中的应用
呼吸系统疾病
01Leabharlann 心电图可用于协助诊断慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞等疾病，这
详细描述
房室肥大的心电图表现包括P波和QRS 波群的异常变化，如P波增宽或畸形， QRS波群电压增高或时限延长等。这 些变化可能导致心房颤动、心房扑动 等心律失常，影响心脏功能。
心肌缺血与心肌梗死
总结词
心肌缺血是指心肌供血不足，通常是由于冠状动脉狭窄或阻 塞引起的；心肌梗死则是心肌缺血的严重后果，会导致心肌 细胞坏死。
感谢观看
些疾病可引起心电图异常表现。