LASEK治疗中、高度近视的疗效观察
利妥昔单抗对视神经脊髓炎患者视力及复发率的影响
结果 患者治疗前后视力情况比较：治疗
后，患者最差眼平均 logMAR 矫正视力、 最 佳 眼 平 均 logMAR 矫 正 视 力 、 平 均 logMAR 矫正视力均较治疗前明显下降， 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。
患者治疗前后 EDSS 评分与 ARR 比 较：治疗后，患者 EDSS 评分与 ARR 均 较治疗前均明显下降，差异有统计学意 义(P＜0.05)。见表 2。
患者治疗后不良反应情况：随访研 究显示，治疗后患者出现疲倦嗜睡 1 例，心慌 1 例，呼吸困难 2 例，头痛 3 例，皮疹 2 例，脱发 4 例，胸闷 5 例，继 发感染 6 例，加用地塞米松，减缓利妥 昔单抗滴速，并对症治疗后明显好转。
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利妥昔单抗对视神经脊髓炎患者视力及复发率的影响
谢帆 钟真真 徐平(通信作者) 415000 湖南省常德市第一人民医院神经内科，湖南 常德
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2021.18.031 摘 要 目的：探讨利妥昔单抗对视神经脊髓炎患者视力及复发率的影响。方法：2018 年 6 月-2020 年 6 月收治视神 经脊髓炎患者 40 例，均采取利妥昔单抗治疗，连续诱导治疗 4 周，6～12 个月后重复诱导治疗。比较患者治疗前后视 力相关指标水平，年复发率(ARR)、残疾状态量表(EDSS)评分，并记录不良反应情况。结果：治疗后，患者最差眼平 均 logMAR 矫正视力、最佳眼平均 logMAR 矫正视力、平均 logMAR 矫正视力均较治疗前明显下降，差异有统计学意 义(P＜0.05)；治疗后，患者 EDSS 评分与 ARR 均较治疗前明显下降，差异有统计学意义(P＜0.05)；随访研究显示，治 疗后患者出现疲倦嗜睡 1 例、心慌 1 例、呼吸困难 2 例、头痛 3 例、皮疹 2 例、脱发 4 例、胸闷 5 例、继发感染 6 例，均 加用地塞米松，减缓利妥昔单抗滴速，对症治疗后明显好转。结论：对视神经脊髓炎患者采取利妥昔单抗治疗的效果 良好，可有效改善患者视力，降低年复发率，且不良反应少，安全性高。 关键词 利妥昔单抗；视神经脊髓炎；视力；年复发率 Effect of rituximab on visual acuity and recurrence rate in patients with neuromyelitis optica Xie Fan,Zhong Zhenzhen,Xu Ping(Corresponding author) Department of Neurology,the First People's Hospital of Changde City,Hunan Province,Hunan Changde 415000 Abstract Objective:To explore the effect of rituximab on visual acuity and recurrence rate in patients with neuromyelitis optica. Methods:From June 2018 to June 2020,40 patients with neuromyelitis optica were selected and treated with rituximab for 4 weeks. The induction therapy was repeated after 6～12 months.We compared the level of vision related indicators,annual recurrence rate(ARR),disability status scale(EDSS) score before and after treatment,and recorded the adverse reactions.Results:After treatment,the average LogMAR corrected visual acuity of the worst eye,the average LogMAR corrected visual acuity of the best eye,the average LogMAR corrected visual acuity were significantly lower those that before treatment,the difference was statistically significant(P＜0.05).After treatment,EDSS score and ARR were significantly decreased compared with before treatment,the difference was statistically significant(P＜0.05).The follow-up study showed that after treatment,there were 1 case of fatigue and drowsiness,1 case of palpitation,2 cases of dyspnea,3 cases of headache,2 cases of rash,4 cases of alopecia,5 cases of chest tightness and 6 cases of secondary infection,all the patients were improved obviously,after plus dexamethasone,slowing down the dripping rate of rituximab and symptomatic treatment.Conclusion:The effect of rituximab on patients with neuromyelitis optica is good,it can effectively improve the vision of patients,reduce the annual recurrence rate,with less adverse reactions and high safety. Key words Rituximab;Neuromyelitis optica;Visual acuity;Annual recurrence rate
标准的LASEK与非球面切削LASEK治疗薄角膜高度近视
时 Ｎ ；十 Ｏ Ｏ Ｎ ；含量与麻醉前差异元统计 学意义 ； 组问
比较 ， 在 Ｔ 、 Ｔ 其 Ｎ ；＋ Ｏ Ｐ组 ：Ｔ 、 Ｏ Ｎ ／含 量 均 显 著 低 于
ｓ组 ， 明 与 七 氟 醚 相 比 ， 丙 酚 能 够 有 效 地 抑 制 Ｎ 表 异 Ｏ 的生 成 和 释 放 ， 轻 手 术 所 致 的应 激反 应 ， 可 能 与 异 减 这
Ｐ ｙｉｌ ２ ０ ， ２ １ ２ ： ４～２ ． ｈｓ ， ０ ５ ３ （／ ） ２ ｏ ９
［ ］ ｕｍ Ｐ ａｍ ｃｌ ｈｒ ２０ ２ （ ） ５ ３— １ Ｊ ．Ｐｌ ｈｒ ａｏ Ｔ ｅ ， ０ ７， ０ ５ ： ０ ５ ２
［ Ｃ Ｅ ，Ｈ ＩＨ Ｎ Ｋ，Ｋ Ｏ ＳＪ ｔａ．Ｐｏ ｃｉ ｆ ｃ ｆ ９］ Ｈ Ｎ Ｈ Ｉ ＳＥ Ａ ，ｅ １ ｒｅｔ ｅｅｅｔ ｏ ｔ ｖ ｆ ｓ
广 东 医学
２１ ０ １年 １月 第 ３ ２卷 第 １期
Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ｅｉ ｌ ｏ ｒ ａ Ｊｎ ２ １ ，Ｖ １ ３ Ｎ ．１ ａ ｇ ｏ ｇＭ ｄｃ ｕ ｎ ｌ ａ ． ０ １ ｏ． ２， ｏ ａＪ
而 导 致 细 胞 损 伤 。本 实 验 发 现 ｓ组 在 Ｔ 、 、 时 ，Ｌ Ｔ Ｎ ；＋Ｎ ／ 含量 均 显 著 高 于 麻 醉 诱 导 前 ， Ｐ组 在 Ｏ Ｏ 而
（ ：０ ９７ ４） ９ ４— ０ ．
［ ］ Ｇ Ｏ Ｊ Ｅ Ｇ ＢＸ， ＨＯ ，ｅ ａ．Ｐｏ ｃｖ ｆ ｃｓ ｆｅｒ ７ Ａ ，Ｚ Ｎ Ｚ Ｕ ＬＪ ｔ １ ｒｔ ｔ ｅｅ ｅｔ ｏ ａｌ ｅｉ ｙ ｔ ａ ｎ ｉ ｒｐｆｌ ｕｅｄｔｘｎ—ｉ ｕｅ ｃｔ ｎ ｊｒ ｒ ｔ ｔ ｔ ｐｏｏ）ｕ ｎｏｏｉ ｎ ｃｄａｕｅｌ ｇｉ ｕ ｉ ｅ ｍｅ ｗ ｈ ｉ ｄ ｕ ｎ ｙ ｎ
LASEK治疗中、高度近视的临床探讨
瓣又是它的一 大优势 。在激光切削之后将高活力的角膜上
皮瓣覆盖其裸露 的角膜基质创面 ，避免泪液 中炎细胞的侵 害 ， 少感染的风险 ， 减 起到 了天然生理屏 障作 用 ， 同时延缓 上皮下成 纤维细胞 的增生 ，抑制 创面愈合反应导致的屈光 回退 和角膜 Ｈ ｚ ａｅ的形成 。 综上所述 ， Ａ Ｅ Ｌ Ｓ Ｋ治疗 中、 高度近视安 全 、 稳定 ， 术后
（ ０ ， ０８ ８ １ ％）ｉ ．者 ４只眼（７ ０ ； ０ ＞ ８ ． ％）术后 ３个月裸 眼视力 ≥ ５
后疼痛和角膜 ｈｚ， ａｅ 同时又可以避免 Ｌ ＳＫ术角膜瓣并发 ＡＩ 症。为角膜较薄、 近视度数较高、 不适合进行 准分子激光原 位角膜磨 镶术（￣ｅ ｉ Ｓ ｕＫ ｒｔ ｌ ｓ ，Ａ Ｉ １ Ｌ ｓｒｎ ｉ ｅａ ｍｉｕｉＬ ＳＫ 治疗 的近 ｔ ｏ ｅ ｓ 视患者提供 了一种安全 而有效 的治疗 方法 。本 文对 ４ ８例
术后症状、 、 视力 角膜上皮下雾状 混浊（ａ ） Ｈ ｚ及角膜并发症等情况 。 ｅ 结果 ：６ ９ 只眼术中及术后均无明显并发症 ， 术后视力均达到 或超 过术前最佳矫正视力 ， 随访 １ 以上 ， 年 无屈光 回退。结论 ：Ａ Ｅ Ｌ Ｓ Ｋ治疗 中、 高度 近视的安全性 高 ， 稳定性强 ， 术后视觉效果
泪液反射性分泌的影响 ， 缩短了术后干眼 的时间 ， 疼痛也较 Ｐ Ｋ轻 。另外 ， Ｒ 有报道基质成纤维 细胞 的过度增殖是引发 屈光 同退和角膜 Ｈ ｅ的原 因［］ Ｌ Ｓ Ｋ的活性角膜上皮 ｚ ａ １。 Ａ Ｅ
再用 ０ ％倍诺喜 眼液 １ ／５ ｉ ．４ 次 ｍ ｎ滴眼 ， ３次 ， 醉后 共 麻 开睑， 以瞳孔为 中心 ， 用直径 为 ８ ｒｍ的角膜 上皮环钻 切 ． ０ ａ
LASEK准分子激光治疗近视患者的观察与护理
LASEK准分子激光治疗近视患者的观察与护理【摘要】目的:探讨准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（lasek）的护理措施。
方法:回顾性分析187例(369眼)接受lasek术矫正近视的护理。
结果:患者术后角膜上皮愈合快，术后haze轻, 并发症少视力稳定,达到手术预期效果。
结论:作好围手术期护理，对lasek 术后视力的恢复与稳定有着重要的作用，有助于达到最佳矫正效果。
【关键词】准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术;护理【中图分类号】r44.5 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)07-0402-01lasek是意大利rovigo医院眼科中心massino lamellionmd于1997年在屈光手术临床过程中发明的一种新的准分子激光矫正近视手术。
相对来说它更适用于角膜较薄、屈光度数较高、眼睑较小或视网膜周边变薄等手术风险较大的近视患者[1]。
对此类患者采用lasek术完全避免了lasik术角膜上皮瓣相关并发症及对眼底的影响[2]，并会给此类患者带来更好的视光效果,它保留了更多的角膜厚度，安全性更高。
我院自2009年3月-2011年3月共有187例（369只眼）接受了lasek手术,取得了良好的效果。
现将观察结果与护理体会报告如下。
1 临床资料1．1 一般资料:本组病例187例（369只眼），其中男性85 例，女性102例, 年龄18岁-42岁，平均年龄24.76±6.59岁。
平均屈光等效球镜值（-6.9±2.75）（-0.75～-9.5d）。
术后随访6月。
1．2 手术设备准分子激光系统是美国引进原装威视visx激光系统第四代visxstars4。
波长为193nm, 0.65mm小光斑扫瞄。
1．3 手术方法术前10min用0.5%丙美卡因行表面麻醉，共2－3次。
眼部常规术前冲洗、消毒。
开睑器开睑。
用直径为7～9mm 的角膜上皮环锯，以瞳孔为中心，垂直放置于角膜表面，轻压并作左右各5°来回旋转，环锯开角膜上皮层。
LASEK不同适应证术后疗效分析
提升 ， 比如航海 、 航空及精细仪器操作人员对视力 要求非常高 ， 而大多数科技人 才存在屈光不正 问
题 ， 要通 过 准 分 子 激光 手 术 矫 正 视 力 。现 代 准 需 分 子手 术 中 ，Ａ Ｉ （ａｅ ｉ ｅａｏ ｌｕｉ） Ｌ ＳＫ １ ｒｉ ｓｕｋｒｔ ｅｓ 受 ｓ ｎ ｔ ｍｉ ｓ 角膜厚 度 的局 限 ， 且 术 中需 用金 属 刀 片 制 作 角 而 膜 瓣 ， 后 角 膜 留有 明 显 痕 迹 ， Ｌ Ｓ Ｋ（ ａｅ 术 而 Ａ Ｅ Ｌｓｒ ｓｂｐｔｅｉ ｅａｏ ｌｕｉ） 具 选 择 性 。Ｌ Ｓ Ｋ ｕ ｅｉ ｌｌ ｒｔ ｅｓ 更 ｈ ａｋ ｍｉ ｓ ＡＥ
社 ，０ ２ ２ ２０ ：９—３ ０
（ 收稿 ：０ １ ３ ４ 修回 ：０ １ ４ ６ ２ １—Ｏ —０ ２ １—ｏ —ｏ ）
脾气虚弱证 、 脾虚夹湿证 、 肾阳虚证 ， 脾 四种证型 递减的趋势 ， 提示 四种证型相互间是动态发展 ， 相
Ｌ Ｓ Ｋ不 同适 应证 术 后 疗 效 分析 ＡＥ
角膜 上 方 １ ２点处 预 留 ６ ０～８ 。 ０ 左右 的缺 口， 处 此
愈合 时 间 、ａｅ发生 情况 。 ｈｚ １ ３统计 学处理 ． 应用 ＳＳ ３０软 件包 对 数据 ＰＳ１． 进 行检验 分析 ： 计数 资料进 行 配对 资 料 的 ｔ 检验 ；
是角膜上皮游离瓣的枢链 。再将特制的用于储放
１ ２ 方 法 ．
１ ２ １术 前 检查 所 有 患者 术前 均 行 裸 眼视 力 、 ．． 最 佳矫 正视 力 、 光度 数 、 屈 眼压 、 角膜形 图 、 隙灯 裂 显微镜 及散 瞳 三面 镜 眼 底 检查 ， 测 定 泪 膜破 裂 并 时间、 角膜 厚 度及 眼轴 长 度 。术 前 常规 预 防性 滴
Flap-free LASEK和Flap-free Epi.LASIK治疗中、低度近视临床效果比较
Flap-free LASEK和Flap-free SIK治疗中、低度近视临床效果比较许梅;于小玲【摘要】目的比较Flap-free LASEK(去上皮瓣的准分于激光上皮瓣下角膜磨镶术4PFlap-free SEK(去上皮瓣的机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术)治疗中、低度近视的临床效果.方法将78位患者143只眼(-1.50D～-6.00D),随机分为2组A组和BfA,A组行Flap-free LASEK,B组行Flap-free RK术式.观察术后眼球疼痛症状、角膜上皮愈合时间和术后1、3、6个月裸眼视力及haze情况.结果 A、B2组术后3d眼球疼痛利激泣状1、2、3级例数的差异无统计学意义.A 组平均角膜上皮愈合时间为(3.81±0.07)d,B组平均为(4.15±0.12)d,2者差异有统计学意义(t=2.42,P<0.05),术后1、3、6个月时视力和hazel比较无统计学意义.结论 Flap-free LASEK娇正中、低度近视与Flap-free SIK相比较,角膜上皮愈合更快,术后疼痛刺激、视力恢复和haze的形成二者无明显差异.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2011(030)026【总页数】3页(P11-13)【关键词】近视Flap-free LASEK;Flap-free SIK【作者】许梅;于小玲【作者单位】青岛大学医学院病理生理学教研室,山东青岛,266021;杭州市江干区人民医院眼科,杭州,310016;青岛大学医学院病理生理学教研室,山东青岛,266021【正文语种】中文【中图分类】R778.1表层切削手术上皮瓣的问题始终是近几年近视眼手术研究的焦点,由前几年保留瓣的制作方式研究,发展到近几年角膜上皮瓣去除的探讨。
目前去除上皮瓣的手术方式有2种Flapfree LASEK和Flap-free SIK,这2种手术方式与相对应保留上皮瓣的LASEK和Epi-LASIK比较,经较多的临床观察和动物实验显示:前者术后角膜上皮修复更快[1],患者刺激症状更轻[2～3]。
LASEK术后应用露达舒对眼压变化的临床观察参考模板
LASEK术后应用露达舒对眼压变化的临床观察【摘要】目的：观察准分子激光原位角膜磨镶术（laser epithelial keratomileusis, LASEK）术后露达舒的临床疗效。
方法：对200例患者行LASEK手术，分为A组100例200眼术后点用典必殊滴眼液1wk，B组100例200眼术后点用露达舒滴眼液联合托百士滴眼液1wk，术后定期对眼部症状、视力、屈光度、角膜厚度、眼压进行随访观察。
结果：A组用药后高眼压12眼(6.0%)。
B组用药后高眼压3眼(1.5%)。
两组对照比较P<0.05，有显著差异，点用露达舒滴眼液组眼压增高发病率明显降低。
结论:露达舒在LASEK术后应用是安全有效的。
【关键词】露达舒；LASEK；眼压Abstract AIM: To observe the clinical effect of Lotemax on intraocular pressure(IOP) after laser epithelial keratomileusis(LASEK).METHODS: Two hundred cases after LASEK surgery were divided into group A of 100 cases (200 eyes) with postoperative Tobradex eyedrops for a week, group B of 100 cases (200 eyes) with joint eyedrops of Lotemax and Tobrex for a week. Ocular symptoms, vision,diopter, corneal thickness and IOP were observed in the follow up.RESULTS: Group A was with high IOPin 12 eyes(6.0%). Group B with of high IOP in 3 eyes(1.5%). It was significantly different P<0.05. Lotemax eyedrops significantly reduced the incidence of increased IOP.CONCLUSION: Lotemax after LASEK surgery is safe and effective.KEYWORDS: Lotemax; laser epithelial keratomileusis; intraocular pressure0 引言准分子激光原位角膜磨镶术受术者，术后应用激素易出现短时间的眼压增高，我们对200例行LASEK手术患者，分两组进行治疗，观察其效果，现报告如下。
LASEK术中撕瓣联合水复位法治疗中高度近视临床观察
３ 讨 论
临 床 皮肤 科 杂志 ，０ ３ ２ （ ） １９ ２ ０ ，２ ３ ：３ ［］ 杨 国 亮 ， ２ 王侠 生 ．现 代 皮 肤病 学 ［ ］ Ｍ ．上 海 ： 海 医 科 大 学 出 版 上
社 ，９ ８：０ １ ９ ３ ４—３ ６ ０
尖 锐 湿 疣 是 由人 乳 头 瘤 病 毒 （ Ｖ） 染 所 致 的 常见 性 传 ＨＰ 感 播 疾 病 。好 发 于 外 生 殖 器 及 肛 门 周 围 皮 肤 黏 膜 湿 润 区 。其 病
［ 参 考 文 献 ］
［］ 钱伊弘 ， １ 王学 民 循 证 医 学 方 法 评 价 干 扰 素 治疗 尖 锐 湿 疣 ［ ］ Ｊ
出现 轻 度 发 热 及 全 身 不 适 ， 后 反 应 逐 渐 消 失 ； 以 ４例 出 现 恶
心， 口及 唇 眼 干 燥 ， 面部 皮 肤 轻 度 脱 屑 。对 照 组 ６例 于 前 ２次 注射 干扰 素 ａ ｂ 出 现 有 轻 度 发 热 及 全 身 不 适 ， 一２ 后 以后 反 应 逐渐 消失 。
［ 要 ］ 目的 观 察 Ｌ Ｓ Ｋ 术 中撕 瓣联 合 水 复 位 法 治 疗 中高度 近 视 的 临床 效果 。方 法 摘 Ａ Ｅ Ｌ Ｓ Ｋ 术 中撕 瓣 联 合 Ａ Ｅ
水复 位 法 治 疗 １ ２例 （２ ６ ３４眼 ） 高度 近 视 ， 访 ３ 中 随 ～６个 月 ， 察 症 状 、 力 、 光 状 态、 膜 并 发 症 等 情 况 。 结果 术 观 视 屈 角
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ＬＡＳＥＫ治疗中、高度近视的疗效观察
【摘要】目的探讨应用LASEK治疗中、高度近视方法及结果分析。
方法准分子激光角膜上皮瓣下角膜磨镶术(Laser epithelid keretomileusis，Lasek)作为一种新型的准分子激光手术，其原理是通过在角膜上皮上分离出一个角膜瓣，然后再用激光进行切削，最后角膜上皮瓣复位，并配戴角膜接触镜3 d。
本文对在我院接受LASEK治疗的中、高度近视患者62例(120眼)进行随访，平均年龄(22．3±4．0)岁,平均术前等球镜为(-8．57±2．16)D(-5．00~-11．0D),平均角膜厚度518 μm(462~530 μm)。
平均随访时间为6．5个月。
术后常规观察视力、屈光度、角膜混浊程度、眼压、角膜地形图等情况。
结果①术后角膜上皮混浊haze 采用Faintes标准分级,62例中58例术后3个月时角膜上皮下混浊为0级，2例术后3个月时角膜上皮下混浊为0．5级,但无屈光回退,2例术后3个月时角膜上皮下混浊为1级,有不同程度的屈光回退;②术后屈光度及裸眼视力均在6个月内趋于稳定,术后6个月裸眼视力达到和超过矫正视力的58例,占93．5%;③本组观察：角膜上皮瓣的厚度有差异,上皮瓣的厚薄与是否佩戴接触镜有关,与配戴接触镜时间长短有关,配戴10年以上接触镜者角膜上皮明显变薄。
结论LASEK治疗中、高度近视疗效确切、安全。
高度近视术后角膜上皮下混浊（Haze）发病率低，无明显屈光回退发生，本组患者较少，有待于更多样本，更长时间临床观察和随访。
【关键词】准分子激光；近视；上皮瓣下角膜磨镶术
准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(Laser epithelid keretomileusis，Lasek)是近年来发展起来的一种新型的屈光手术，1999年由意大利Massimo Camellin 博士首先提出并命名，它结合了PRK和LASIK的优点，解决了它们的一些不足之处。
临床上取得了较好的疗效，正日益受到眼科界的广泛重视。
我院自2004年１月开始LASEK手术，观察其对中、高度近视的矫治效果，现报告如下。
1 资料和方法
1．1 治疗对象共62例(120眼)，年龄19~40岁，平均(29±1．12)岁，男24例，女38例。
术前近视等球镜（-5．00~11．0）D,平均(-7．62±2．25)D,术前角膜厚度460~532 μm,平均(496±11．0)μm,术后随访6个月,采用LASEK的患者均为中、高度近视且角膜厚度偏薄，不适合LASIK的患者。
1．2 方法术前结膜囊清洗，表面麻醉3次，开睑，将LASEK专用设备角膜上皮锯(8 mm)置于角膜表面，然后往角膜上皮酒精罩内注入20%乙醇30 s后用海绵吸净乙醇，并用BSS冲洗角膜、结膜囊。
用圆头刮刀分离角膜上皮暴露出激光切削区，将上皮瓣堆于上方，采用VISXstarS4按术前屈光状态进行激光切削，术毕用BSS顺水推覆角膜上皮瓣，配戴软性接触镜3 d，第4天即取出接触镜，给予０.１％氟美瞳眼水、０.１％爱丽眼水点眼。
第1个月0．1%氟美瞳眼水点眼4次/d，第2、3、4个月０.１％氟美瞳眼水每天3、2、1次点眼，每月复查，记录术后裸眼视力、Haze、眼压和屈光状态等情况，根据患者的情况决定
用药时间，0．1%氟美瞳眼水用2~4个月。
2 结果
2．1 术后出现疼痛、流泪、异物感等刺激症状，29例与PRK相似占总例数46．8%，17例症状轻于PRK占27．3%，16例症状与LASIK相似占25．8%。
术后3 d所有患者裂隙灯检查角膜上皮已透明，术后7 d患者达到最佳矫正视力，随访6个月93．5%患者未出现最佳矫正视力下降。
2．2 62例中58例术后1个月时Haze为0级，2例术后1个月时Haze为1级，但有不同程度的屈光回退，最佳矫正视力下降二行。
2．3 术后屈光度术后1周时平均屈光度为(+0．37±1．12)D,术后1、3个月时分别为(+0．25±1．05)D和(+0．12±0．92)D。
术后6个月时屈光度为±0．87D 以内者为49例,占79%。
2．4 本组观察角膜上皮瓣的厚度有差异，上皮瓣的厚薄与是否佩戴接触镜有关，与佩戴接触镜时间长短有关，配戴10年以上接触镜者角膜上皮明显变薄。
3 讨论
准分子激光角膜上皮瓣下角膜磨镶术(Laser epithelid keretomileusis，Lasek)由意大利Massimo Camellin于1999年提出[1]，即用特制手术设备揭开角膜上皮后进行激光切削，术后上皮瓣予以复位保留。
它的优点是能创建一个能在激光切削后立即覆盖角膜基质的完整角膜瓣，而此瓣为活性瓣，在术后早期充当了保护层的作用[2，3]，从而减少术后泪液中炎症介质对角膜激光切削区的侵蚀和角膜细胞坏死。
Camellin认为细胞坏死是Haze形成的主要原因[1]，Camellin认为LASEK术后不出现Haze的原因是基底膜的保护使角膜细胞免于氧化，减少凋亡，从而阻止了深层角膜细胞的迁移。
本组患者在术后第2天85%以上，裂隙灯下可见上皮周边部轻度水肿，中央部透明，术后第4天摘除接触镜，术后7~10 d 85%以上的患者达到矫正视力。
本组患者为中、高度近视，但Haze均轻于Fａi ｎｔｅｓ分级的1级，与LASIK相比，LASEK在术中仅制做了50~70 μm的上皮瓣，而LASIK制做的角膜瓣为130~160 μm，故从术后生物动力学变化讲LASEK术后患者角膜抗击能力强于LASIK术后患者。
与LASIK相比，LASEK 术中切削深度浅，避免减少角膜后弹力层膨出甚至圆锥角膜的发生概率。
综上所述，LASEK手术对角膜薄、小角膜、小睑裂、某些从事特殊职业如容易发生眼外伤者，LASEK可能是最佳。
参考文献
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