化疗病人胃肠道反应的自我应对
化疗之胃肠道反应处理
化疗之胃肠道反应处理半分钟读全文•化疗最常见的副反应是胃肠道反应，引起恶心、呕吐、腹泻、便秘等症状。
•恶心和呕吐是化疗最常见的胃肠道反应。
随着止吐药的更新，将近70%-80%患者的恶心、呕吐反应基本上能完全缓解。
•便秘是肿瘤化疗常见的并发症之一，合理的膳食结构、正确的排便习惯、合理规范化使用通便药物可以改善症状。
•最常引起化疗相关性腹泻的抗肿瘤药物是氟尿嘧啶类和伊立替康，治疗主要加速黏膜修复并预防继发性感染。
恶心和呕吐化疗引起的恶心和呕吐(chemotherapy-induced nausea and vomiting,CINV) 是化疗最常见的胃肠道反应。
随着止吐药的更新，将近70%-80%患者的恶心、呕吐反应基本上能完全缓解。
CINV按照发生的规律可以分为5种类型：•急性恶心、呕吐：指给予化疗药物后24ｈ之内发生。
主要是通过引发肠嗜铬细胞释放5-羟色胺（5-HT）。
•延迟性呕吐：给予化疗药物后24ｈ后发生(持续6—7 d)。
主要是P物质破坏血脑屏障，胃肠功能失调所引起。
•预期性呕吐：由条件反射而引起，主要是由于既往化疗中恶心、呕吐控制不良所致。
•爆发性呕吐：即使进行了预防处理但仍出现的呕吐，并需要进行解救性治疗。
•难治性呕吐：预防性和解救性止吐治疗均失败的呕吐。
致吐与止吐CINV是一个由神经通路、神经递质和受体参与的复杂的过程。
现有的止吐药物主要通过抑制介导呕吐的神经递质或其受体而达到抑制呕吐的目的。
5-HT3受体拮抗药：第一代：包括昂丹司琼、托烷司琼等。
半衰期普遍较短，对急性呕吐控制较好。
第二代：帕洛诺司琼等，半衰期较长(可达40 h)，亲和力较第一代强30～100倍，对迟发性呕吐的控制率效果非常好皮质类固醇临床常用于止吐的皮质类固醇激素为地塞米松，它对迟发型呕吐控制较好，且有较好的经济性。
通常与5-HT3受体拮抗药等药物组成联合止吐方案，同时提高对急性和慢性的恶心、呕吐的控制率。
NK-1受体拮抗药NK-l受体拮抗药通过与P物质竞争性结合P物质受体发挥止吐效应，代表药物有阿瑞匹坦、福沙匹坦等。
化疗所致恶心呕吐的护理
止吐药物应用
根据患者的具体情况，选择合适 的止吐药物，以减轻恶心、呕吐
症状。
静脉补液
对于严重脱水或电解质紊乱的患 者，应及时给予静脉补液治疗， 以迅速纠正水、电解质平衡紊乱
。
心理护理
关注患者的心理变化，给予心理 支持和安慰，减轻患者的焦虑和
恐惧情绪。
加强患者教育和家属指导
告知患者和家属化疗所致恶心 呕吐的原因、预防措施和处理 方法，提高其认知水平和自我 护理能力。
探讨未来护理工作的改进方向
01
个性化护理
随着精准医疗的发展，未来护理工作将更加注重个性化。通过对患者的
基因、生活方式等进行深入分析，制定更加精准的护理计划。
02
智能化护理
借助人工智能、大数据等技术，实现护理工作的智能化。例如，通过智
能设备监测患者的生理指标，及时发现并处理恶心呕吐等不良反应。
03
综合护理
将化疗所致恶心呕吐的护理与其他护理措施相结合，形成综合护理模式
。例如，将营养支持、疼痛管理等纳入护理计划，提高患者的整体生活
质பைடு நூலகம்。
提高护理质量，改善患者生活质量
加强培训
定期对护士进行化疗所致恶心呕吐的护理培训，提高护士的专业 技能和知识水平。
完善制度
建立健全化疗所致恶心呕吐的护理制度，明确护理流程、职责分工 等，确保护理工作的顺利进行。
04
化疗后恶心呕吐的处理
观察和记录恶心呕吐情况
密切观察
在化疗后，医护人员应密切观察患者的恶心和呕吐情况，包括发生的频率、严重 程度和持续时间。
详细记录
对患者的恶心和呕吐症状进行详细记录，包括伴随的症状，如头痛、腹痛等，以 便为后续治疗提供参考。
顺铂化疗后胃肠道反应的中医治疗对策
顺铂化疗后胃肠道反应的中医治疗对策标签：顺铂；胃肠道反应；对策顺铂(DDP)自上世纪70年代用于临床以来，进行了广泛的研究，随着有效病种不断扩大，DDP已成为治疗恶性肿瘤应用最广的化疗药物，但同时存在毒副作用。
如胃肠道反应，每次用30mg／m2以上，其发生率为100％，主要为呕吐，于用药后2h开始，6～8h达高峰，持续24h以上，食欲减退和恶心持续1～2天，有的可延续1周以上，故给予有效的处理是十分必要的。
临床常用5－HT3拮抗剂、胃复安、多巴胺D2拮抗剂等来缓解恶心呕吐等不适，可取得一定效果。
近年来大量文献报道，中西医结合治疗化疗后胃肠道副反应明显优于单用西药治疗。
《景岳全书》指出：“呕吐一证，最当辨虚实．”顺铂化疗后机体多处于正气亏虚状态，笔者认为宜补益而不宜攻伐。
因此针对其病因病机，采用健脾和胃，降逆止呕为治则，辨证分型如下。
1 脾胃气虚型表现：恶心呕吐，食入难化，胃部痞满，舌苔白腻，脉虚弦。
治法：健脾益气，和胃降逆；代表方：四君子汤为基础方化裁。
临床观察：陈氏等报道香砂六君子汤联合西药止吐剂防治化疗恶心呕吐，效果较单用西药显著提高。
翁氏等以补中益气汤补中益气丸配合低剂量恩丹西酮预防顺铂引起的恶心区吐取得较好疗效。
2脾阳虚损型表现：恶心呕吐，形寒肢冷，喜温喜按，倦怠乏力，舌淡苔白，脉濡弱。
治法：温中健脾，和胃降逆。
代表方：理中丸化裁。
临床观察与分析：笔者于长期临床中西医就结合医疗工作中，对化疗后脾阳虚损的病人以理中丸为主方化裁治疗化疔副反应，取得满意效果。
部分患者因久病或体质素虚，经化疗药的攻伐，伤及肾阳者，选用肾气丸、右归丸等培补元阳之品。
3气血两虚型表现：呕吐反复发作，饥不欲食，口咽干燥，舌红少津，脉细数。
治法：益气健脾，养血滋阴。
代表方：十全大补汤化裁。
临床观察与分析：据报道十全大补汤不仅能拮抗减轻顺铂化疗后消化道毒性，还能拮抗其肝肾毒性、骨髓毒性，效果甚佳。
也有文献推荐麦门冬汤化裁。
肿瘤科实习心得化疗中的不良反应及处理方法
肿瘤科实习心得化疗中的不良反应及处理方法实习期间，我有幸在肿瘤科进行实践，亲身经历了化疗带来的不良反应。
通过与患者的交流和观察，我逐渐学会了如何正确应对和处理这些不良反应，以下是我在实习中积累的心得体会。
一、恶心和呕吐恶心和呕吐是化疗中最常见的不良反应之一。
在实习中，我发现许多患者在接受化疗后都会感到恶心和出现呕吐的情况。
为了减轻患者的不适，我们首先会给予抗恶心药物，例如多潘立酮或依托氮酮。
根据患者的具体需要，我们还会结合中药调理，如吃一些姜片或服用薄荷制剂。
此外，还可以尝试采用饮食控制的方法，如忌咸、油腻、刺激性食物，多吃清淡易消化的食物，如粥和面食。
通过这些综合措施，大部分患者的恶心和呕吐症状都得到了缓解。
二、脱发化疗常常会导致患者出现脱发的情况。
对于这一问题，我们需要积极开展心理疏导工作，告知患者脱发是一种正常反应，并非永久性的问题。
在实习中，我发现许多患者会选择戴帽子或者佩戴假发来掩饰脱发的情况。
我们也会为他们提供积极的心理支持，鼓励他们坚持治疗，同时帮助他们建立正确的形象观念，增强自己的自信心。
三、免疫力下降化疗会对患者的免疫系统产生一定的抑制作用，使得患者的免疫力下降，容易导致感染。
为了预防感染的发生，我们通常会提醒患者要保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、勤换洗衣物，避免接触病菌。
此外，我们还会给予患者一些免疫提升剂，如维生素C和锌剂等。
针对不同患者的具体病情，我们可能会采取个体化的措施，如使用抗生素或注射免疫球蛋白。
通过这些综合性的措施，可以有效地降低感染的风险。
四、腹泻和便秘化疗还可能引发腹泻或便秘等肠道不良反应。
对于腹泻患者，我们会给予相应的抗腹泻药物，如鸦胆子和山楂等。
对于便秘患者，我们则会推荐多喝水、多吃富含纤维的食物，并根据具体情况给予轻度泻剂或润滑剂。
此外，对于腹泻和便秘较为严重的患者，我们常常会结合肠道调理剂进行治疗，如乳果糖和双歧杆菌制剂等。
五、疲劳和贫血化疗会对患者的体力和血液造成一定的影响。
化疗呕吐,饮食和音乐调理
化疗呕吐，饮食和音乐调理
化疗是治疗肿瘤的一种重要方法，但同时会出现一些副作用，其中之一就是呕吐。
呕
吐不仅对身体造成不良影响，还会影响患者的心情和情绪。
因此，针对该现象，我们需要
进行调理和调整。
呕吐发生时如何调理？当患者感觉到呕吐将至时，先要调整呼吸，尝试使呼吸放缓，
舒缓身心，同时可以喝少量的温水，缓解口干舌燥的感觉。
如果呕吐已经发生，建议将头
抬高，协助患者缓解呕吐感觉。
此外，还有一些中成药物和西药可以缓解呕吐症状，具体
可根据医生的建议使用。
饮食调理也是帮助患者缓解呕吐的重要方式。
患者可以采用少量多餐的饮食方式，避
免一次性摄入过多的食物，刺激消化道。
食物应以清淡易消化为主，可适当增加蛋白质摄入，如鸡肉汤、豆腐、蛋类等，保持营养均衡。
同时，饮食中可以加入姜、薄荷等具有缓
解呕吐作用的食物，如姜茶、薄荷茶等。
音乐调理也是缓解呕吐的方法之一。
有研究表明，音乐可以增加大脑中的多巴胺水平，减少压力感受，进而缓解恶心。
所以，患者可以试着听一些自己喜欢的音乐，放松身心，
减轻呕吐感觉。
总之，化疗呕吐是一种常见的副作用，但我们有多种方法可以进行调理和缓解。
除了
上述提及的调理方法，患者还可以通过适当的锻炼和休息来提高身体免疫力，进而缓解呕
吐症状。
综合多种方法，帮助患者度过化疗的难关，是我们每一个人的责任。
癌症患者化疗发生胃肠道反应的护理对策
应给予遮挡视线 ， 患者感觉不适时及 时关 注， 轻握其手 ， 拍肩安慰 ， 嘱患者做深 呼吸
分钟静脉推注 ， 临床工作 中也常采用止吐 药物化疗后 ４小时再 次静 脉注射 ， 与维生
素 Ｂ、 皮质类 固醇 联合 能 明显减 轻 化疗
诱 发 的恶 心 、 吐 。 呕 饮 食 指 导 ： 疗 前 后 可 适 当 补 充 营 化
化疗作为治疗肿瘤的治疗手段之一 ，
广 泛 被 肿 瘤 患 者 所 接 受 ， 目前 为 止 ， 到 许 多 化 疗 药 物 对 正 常 组 织 具 有 严 重 的 毒 性
０３． ６ ２９
心理干预 ： 护士应与患者建立 良好 的 护患关系 ， 真倾 听患者 的诉说 ， 认 耐心 解 答患者的问题 ， 患者热情 、 对 诚挚 、 心 、 关 体贴 ， 取得 患 者 的高 度 信 任… 。对首 次
接受化疗的患 者 ， 解 释化 疗 的 目的、 应 方 法 及 可 能 出 现 的 不 良反应 ， 不 必 过 分 强 但 调 对 恶 心 、 吐 的 处 理 方 法 ， 免 引 起 患 呕 以
采 用 止 吐 药 物 化 疗 后 ４小 时 再 次 静 脉 注
射， 与维生素 Ｂ 、 质类 固醇联合 能明显 皮 减轻化疗诱 发的恶心 、 呕吐 。按患者消耗 选联合应用 ， 昂丹 司琼 ８ 化 疗 前 ３ 如 ｍｇ ０
ｄｉ１ ． ９９ ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ ｘ ２ １
接抑制 了消化功能 ， 患者常无进食 的生理 和心理需求 ， 护十不必 强求 患者 多进食 ， 可进食 流质或半流质 ， 根据患者进食 和呕 吐情况 ， 适量补充水分和电解质。 行 为训 练： 教会患者常用的行 为控制 技术 ， 如恶心 、 呕吐 时 的放松 、 眠、 向 催 意 控制等。训练方式 采取 集中 和个别 相结
肿瘤病人化疗时胃肠道反应的预防和护理
肉神经结 构的改 变和功 能不 良引起 ．主 要系分 娩和 盆底 外 伤所 致 ．同时 由于中老年 女性随 年龄增 长雌 激 素水平逐 步 降低 ．尿道 黏膜及 黏膜下组 织逐 步萎 缩 ． 闭合 功能逐 步下 降 ． 其 在腹压 突然增加 时尿 道闭 合差 而致 尿液流 出 。 于症状轻 者采用 非手术治 疗 ， 对
析评估 病人产 生紧 张 、 恐惧 、 虑等不 良情绪 ， 焦 从而
降低 了机 体对恶心 呕吐 的耐受力 ．尤其是 曾有 妊娠 剧 吐的病人 化疗 时较易恶 心呕 吐。老年 患者呕 吐率 高．这是 因为老年 人 胃蠕动 和食 管下 段括 约肌 紧张 度 减低 ． 胃排空慢 ， 胃内残 留量增 加． 胃内压增 高所 致 Ⅲ 另外． 体质 虚弱和人均 较易发 生呕吐 。 因此 ． 针对情绪 化 的
碘伏 消毒尿道 口每 日２次 ． 术后第 ２ ｄ即可拔 除导尿
管 。应用 １ ０ ０高锰 酸钾 温水 坐浴 每 日 ２次 ． ：０ ５ 鼓励 多饮水 ， 自行排 尿 ， 憋尿 ， 出现排尿 困难 ， 勿 若 可给予
热敷下 腹部 ． 听流水声 ． 温水 冲洗 外 阴等方法协 助排 尿。 教授患者 行盆底 肌功能锻 炼 ， 方法 是教授 患者象 忍大 便一 样 收缩 肛 门 ．保 留 ｌｓ ．放 松 １ｓ为 １ Ｏ后 ０
吴珍 金 （ 西 省鹰 潭 市 人 民 医院 内科 ， 潭 ，３ ００） 江 鹰 ３ ５０ 关键 词 化疗 ； 胃肠 道 反 应 ； 防 和护 理 预 中 图分 类 号 ： ４ ３７ Ｒ ７． ３
化疗 药物 能有效控 制肿瘤 细胞 的生长 ．是 多类 肿瘤病人 的首 选治疗方 法 ：但 治疗 中引起 的 胃肠道 反应 ． 常使病人感 到痛 苦 ， 且影 响病人 生活质量 。呕 吐能 引起脱 水 、 代谢 紊 乱 、 营养 不 良等 反应 ， 重者 严 不得不终 止治疗 ， 造成化 疗不 能顺利进 行 。 目前 ， 虽 然临 床有新 的止吐药 ．但仍有 一半 以上的化疗 病人 仍会 出现不 同程度恶 心呕吐 因此如何 减轻病 人化
化疗引起的不适,哪些食物可以缓解？
化疗引起的不适，哪些食物可以缓解？在癌症病人社区里，大家经常会讨论化疗期间出现的各种症状该咋办，能否用饮食或是运动等非化学用药的方式有所缓解，下面就为大家介绍些关于饮食缓解的方子。
1食欲不振、恶心、呕吐使用少食多餐的方法，份量以病人的食欲为原则，无须过份勉强，以免家人之间为食物的问题而造成紧张气氛。
常变换烹调方式，并注重色、香、味的调配，以促进食欲。
鼓励在用餐前有适度的活动，或食用少量开胃食物、饮料，如酸梅汤、果汁、酸菜等。
少由病者烹调食物。
可考虑用低脂、酸味或咸味较强的食物，可刺激食欲。
患者可以在化疗后口服硒维康口嚼片制剂，给予自身加强补硒，硒是化疗理想的解毒剂，元素硒修复受损肠胃道细胞，调节免疫，刺激患者的白细胞形成，对患者的化疗副作用有理想的缓解作用，化疗后补硒2个月，化疗后病人的消化道不良反应会有良好的改善。
2味觉改变①由于病者对苦味、甜味及酸味的敏感度降低，建议烹调和腌肉时多采用甜或酸的调味（如使用糖、醋、柠檬汁、果汁等）。
红肉可产生苦涩，白肉鱼、海产、鸡肉等较易接受。
②避免用苦味重的食物（如芥菜、苦瓜）。
经常变换烹调方法以增加食欲。
③进食前漱口，可驱除令人不悦的味道，有刺激食欲之效。
3口干及口腔溃疡①常漱口以保持口腔清洁及湿润。
减少吃干硬粗糙的食物。
②将食物软化至稔、湿、润、滑、爽的型态，如汤粉面、汤饭、碎肉粥、肉蓉等。
③咀嚼果汁糖、西瓜粒有助刺激口水分泌，饮品如柠蜜、菊花茶、蔗汁、石榴汁等，有助减低口干感觉。
④随身携带饮料，可经常含啜少量水分，以保持口腔湿润。
4腹泻①避免咖啡、奶、味道过浓或过甜和肥腻的食物。
②食物如白粥水、西米、苹果酱有止泻作用。
③避免进食高纤维食物如全麦食品、高纤维蔬菜、水果、干果、果仁等。
应选用低纤维的食物，如白面包、白粥、肉类、海产类、蛋类、瓜类、果汁等。
④若腹泻严重，应注意补充水分和盐分。
5便秘①多进食高纤维的蔬果、全麦食品、豆类、麦皮、干果、果仁、金针、云耳、雪耳、菌类等食物。
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化疗病人胃肠道反应的自我应对
胃肠道反应是化疗药物常见副作用之一，主要表现为没有食欲、恶心、呕吐、腹胀等。
一般医生会给您使用一些止吐和保护胃黏膜的药物缓解症状。
同时希望您自己能做到以下几点, 帮助自己度过不适阶段：
1.首先要有战胜病魔的信心：要用坚强的意志与疾病作斗争，相信自己一定能够战胜困难。
呕吐是最常有的副作用，人人都要面对。
2.其次您要明白惧怕呕吐、不愿进食等是错误的。
如果身体长时间处于空腹状态, 不仅会加重胃肠道反应, 还会导致负氮平衡，影响肾脏功能，不利于病人身体的康复
3.注意早晚刷牙, 饭后漱口,保持口腔清洁, 每次呕吐后漱口, 减轻口腔异味。
保持口腔的清爽感觉对胃肠道反应的预防有一定的作用。
4.可以根据自己的口味让家人做饭，饮食要新鲜可口, 多样化。
避免浓厚的调味品以及油煎、太油腻、太甜的食品。
5.有研究表明化疗药物进入人体3～4小时后，血液中的药物浓度会达到最高峰，适当调整进餐时间可以不同程度的减轻恶心、呕吐反应。
所以早餐最好在化疗前2小时完成，建议早餐时间在早7点以前，等到化疗药物血中浓度达到高峰时, 胃里的食物已经基本排空。
晚餐延误, 使化疗药物在体内充分代谢并通过尿液排出之后。
建议晚餐在晚7点以后。
中间添加点心、牛奶、蛋汤、水果、小米粥或吃少量开胃的食物, 如山楂、陈皮、酸梅汤、果汁等，可以每隔3～4小时吃一次，每次吃一点。
夏天可以多吃西瓜替代饮水，既可以利尿, 保证尿液水化, 还可以供给葡萄糖, 保证身体所需能量的供给。
6.还有研究表明，血液中的化疗药物会刺激人体肠壁上的嗜铬细胞释放一种叫5-羟色氨的物质，它能够直接或者间接的引起恶心、呕吐。
而精神恐
惧、焦虑等情绪会影响体内这种物质水平的变化，导致恶心、呕吐等副作用发生程度提高。
所以您必须做到自我放松，可以通过与病友聊天、听音乐、看书报、杂志等方法分散注意力。
同时应该避免进食含5-羟色氨丰富的食物,如香蕉、核桃、茄子等。