心脏介入术后应用血管闭合器对护理的影响

,
,
心 理 上 产生 厌倦 和 焦虑
、
长 时 间卧床
,
还 不 利 于 进食 进 水
不利 于造
导 致腰 酸 背 痛 适
,
烦躁不安
,
排尿困 难
、
睡眠 差 等不
影剂 的排 泄
、
从 而 可 能 造 成 肾功 能 的 损 害
、
。
而且 长 时
,
老年 病人 尤为 明 显
而 缩 短 病人 术侧 肢 体 制 动 时
,
临床实践
心脏
介
入 术 后 应 用 血 管 闭合 器 对护 理 的 影
响
李 良玉
奋 一
天 津市第 一 中心 医 院心 内 科
近年 来
,
随 着 介 入 设 备 的 不 断 普 及 和 技 术 的不 断
,
等 会 造 成 穿 刺 点 出血
,
、
血 肿 及 动静 脉度
、
假性 动脉瘤
提高
,
心 脏介 入检查 和 治 疗 开 展 得越 来越 多
,
肢体 温度 等
。
除此 之 外
由于压迫止 血
,
、
的应 用
具 体到 临 床 护 理 工 作 中
。
这些方 法能够 大大
动等处 理会 造成 患者 活 动不便 些 治疗 及 护理上 的不 便 健 康宣教
、 ,
舒 适 度 降低
,
造 成一
减 轻 临 床 的 护 理 负担
近 年 来我科也 开始 在心 脏介入
,
护 理 工 作 中需 要 增 加 相 应 的
,
,
只 需 要在 手术
,
血
’ 。
。
仅 现 有 的 研 究 结 果 表 明 制 动 小 时和 制 动
,
小
结 束时在操 作 台旁操 作 即 可 用 造 影 室 的 器械
、
无需 等待
可 以充 分 利
。
时的患 者
其出血 并发症 的发 生率 并没有 明显 变
,
监 护 及 急 救 药 品 等 条件
所 需 要 负责
。 ,
小 时就 开 始下 地 活 动
提
‘
。
其后 发 生 的 出血 并 发症 不 足
,
而 杨 春梅等的研究则 表 明
,
应用 血 管闭合器止
,
这 一点 得到 了 广 泛 的共识
、
。
许 多研
、
血后
小时开 始肢体 活 动
小 时后下 地 活 动
患 者发
。 ’〕
究都 把术后 卧床 的腰背 痛 入 睡困 难
、
穿 刺部 位 痛
’
,
化 川 道
动
,
〔
。
而 采 用 血 管 闭合 器 止 血 时 小 时后 就 能 开 始 床 上 活 动
,
按 一些 国 外文献报
的 护 理 工作 相 对 即 刻 人 工 压 迫 止 血 无 明 显 增 加
一
。
小 时后 就 能下 地活
一
。
而 据 李 志 枚等 报道
,
,
应 用 血管闭 合 器 止血后
减 轻息 者术 后不 适 应 用 血 管 闭 合 器 能 够 明 显 减 轻 患 者 的 术后 不 适 高 患 者 的舒 适 度
,
和 焦虑 明 显 增 加
而 潘 楚 梅 等 研 究 人 员就 通 过 对 比研
,
导 致 精 神高度 紧 张
、
心 理 压力 大
,
有的出
究
动
,
以患 者 主诉 为评 价 指 标 会 使腰背 部肌 肉紧 张
、 ,
发 现 长 时 间 的 下 肢制
,
现排 泄 困难
的不 适
。
不 能 入睡 或 失眠
,
,
从 而 出 现躯 体和 心理
当然
人为 因 素 也 占相 当 大 的 比 重
、
,
如重
监护
、
药品 等
,
护理 人 员 在拔 管 的 过程 中
,
复 穿刺或 穿刺部 位不合 适
手 工 压 迫止 血 技术不 过 关
往往需 要待 命
协助 及 配 合
这 些 无 形 中增 加 了护 理
以荆
州旧 〕 让 已蔑
八
口闷
工作负担
。
而 采 用 血管 闭合 器 止血 时
,
其发 生
、
减轻 拔管 术 中的护 理 负担
通 常采 用人工压 迫止 血方 法时
,
上 很 大 一 部 分 与 患 者 的 自身 条 件 有 关 老年 者及 超重 者 术 后 并 发 症 相对 较高 过多
、
介 入治 疗 者
造 影术后 即 刻 就
小时或
,
这 与 肝素 的 用
在 造 影操 作 台旁 拔 除 导 管 鞘
。
、
排 尿 困难
生 出 血并 发 症 的比 例远 小于 人 工 压迫 止血 的 方 法
因此
,
焦 虑等方 面 列 入研 究 范 围 疼痛 强 度 指 数
使用
’
王 丽 姿 等研 究 对 腰 背 痛进 行
应 用 血管 闭 合 器 止 血能够 安全 地缩 短 患 者 的肢
,
人 员则 利用 化评定 度
。 ,
体制 动 时 间
间 卧床
股 动静脉 的长 时 间 受 压
。
下 肢活动 的受 限
间 可 避 免 因 长 时 间肢 体 活 动 受 限 而 带 来 的 不 便 了病 人 的 舒 适 度
,
明显 缩 短 患 者 的 卧 床 时 间
,
。
因 卧床 期 间
,
焦 虑 表 来 评 定 焦虑 程
,
一 切 生 活 必 须 由他 人 协 助 使患 者暴 露 了 一些 隐私
能 力空 间
, ,
如 进食
、
排 泄 和 床上 浴
证 实术后 长 时 间 的保 持不 动 的 卧 位
“
。
会 导 致 疼痛
降低 了 一定 的 尊严 和 自身的
。
对于 这
等
拔 管过 快或压 迫 太 重 甚 至 会 造成拔 管时迷 走神经
。
些患 者的护 理 也 提 出 了 更 高 的 要 求 手术 的心 脏病 患 者
患肢制 动 等 处 理
, ,
相 对于其 它 未行
、
反 射性晕厥 法之 外
,
近年来
,
除 了 传 统 的人工压 迫止血方
,
这 些 患 者 术 后 都 需 要 压 迫 止血
小于
,
而
。
工 术后
年 龄大 的患 者 凝 血机制 差
、
、
腹股 沟 处 皮 肤松
秒 以后 才 拔 除 导 管鞘
。
而此 时病人通 常都 已
弛缺乏张 力 因素 有 关
,
体重 指 数 高 的 肥 胖 患 者 压 迫 止血 困难 等
,
经 返 回 病房 要的 器械
、
在医 生拔 管的过程 之前需要 准备一 些必
、
、
又 新 出 现 了 一 些 新 的止 血 方 法
、
如机械 压迫
需 要 相应 的 准备
、
配合和观 察
、
,
拔
止血 省力
、
血 管封堵
血 管缝 合等方法
,
,
这 些方法 省 时
管后 需 要 观 察 穿刺 点 情 况 色
、
足 背 动脉 搏 动
,
皮 肤颜 患肢制
,
减小 了 患 者 的 不 适
。
因 此 在 临 床 上 得到 了 广 泛
。
术 后 大 量 采 用 血 管 闭合 器 方 面 减 轻 临 床 的 护 理 负担
应 用 该 装 里确 实 能够 从多
。
心 理 辅导 等 内 容
最 重 要 的 一 点 就是 由 于
这 种血管 内操 作不可避 免 地 会 产 生 操 作 径 路的 血管 并 发症
,
据 报 道 其 发 生率 在
一
。
左右川