心内科介入治疗的术前术后护理教学文稿
心内科介入治疗的术前术后护理
心内科介入治疗的术前术后护理术前护理：1.术前评估：护士应对患者进行全面评估，包括病史、体格检查、心电图、X射线等。
评估结果可以帮助医生制定个性化的治疗方案。
2.心理准备：护士需要与患者进行积极的沟通，解释手术过程、风险和可能的并发症。
帮助患者缓解焦虑情绪，增加他们对治疗的信心。
3.饮食控制：术前忌食过于油腻、刺激性和高热量的食物，以减轻手术前的胃肠负担。
4.输液：根据患者的具体情况，护士可能需要为患者进行静脉输液，维持体液平衡和避免脱水。
5.血液检查：护士需要帮助患者完成术前的血液检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能等。
这些检查可以评估患者的整体健康状况。
6.安全措施：护士需要核对患者的身份和手术部位，确认患者已经签署知情同意书。
还需要确保手术室和设备的准备工作，并制定相应的感染控制措施。
术后护理：1.监测生命体征：术后护士需要密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和体温等。
及时发现和处理任何异常情况。
2.观察术后症状：护士需要关注患者是否有术后出血、血肿、感染等并发症的症状，包括局部肿胀、发红、疼痛等。
3.疼痛管理：根据患者的疼痛程度，护士可以给予适当的镇痛药物，帮助患者缓解术后疼痛。
4.护理观察：护士需要观察患者的心电图、心脏杂音、呼吸音等变化，检查术后效果和相关并发症。
5.康复指导：术后护士需要向患者及其家属提供康复指导，包括饮食、运动、生活习惯等方面的建议。
帮助患者提高治疗效果和预防疾病复发。
6.安全防护：术后护士需要确保患者的安全，防止跌倒、滑倒等意外事故的发生。
还需要注意手术部位的消毒和伤口的护理。
总结：心内科介入治疗是一项复杂的手术技术，术前术后的护理工作至关重要。
护士需要全面评估患者的健康状况，做好手术准备工作；术后需要密切监测患者的生命体征和症状变化，及时处理并发症。
通过专业的护理，可以有效提高患者的手术治疗效果，促进康复和预防并发症的发生。
心内科介入治疗的护理
循序渐进增加活动量
术后初期应以卧床休息为 主，逐渐增加活动量，避 免剧烈运动。
监测运动耐量
在运动过程中应密切监测 患者运动耐量，防止运动 过量导致心脏负担加重。
心理康复指导
关注患者心理变化，提供 心理支持和康复指导，帮 助患者树立康复信心。
05
并发症识别与处理策略
常见并发症类型及危险因素
血管并发症
心内科介入治疗的护 理
演讲人：
日期：
目录
• 概述 • 术前准备与护理 • 术中配合与操作技巧 • 术后观察与康复指导 • 并发症识别与处理策略 • 患者教育与出院指导
01
概述
介入治疗定义与特点
介入治疗定义
介入治疗是指在医学影像设备的引导下，利用穿刺针、 导管等器材，通过人体自然孔道或微小创口将治疗器械 导入病变部位进行治疗的技术。
早期识别和评估方法
密切观察
01
术后密切观察患者生命体征、穿刺部位情况、肢体血运等，及
时发现异常情况。
定期检查
02
定期进行心电图、血常规、尿常规等检查，评估患者身体状况
。
询问患者
03
主动询问患者有无不适，如胸痛、呼吸困难等，及时发现并处
理。
针对性处理措施和效果评价
血管并发症处理
采取压迫止血、局部加压包扎、外科 手术等措施，必要时输血治疗。
家属支持
鼓励家属给予患者情感支 持，增强患者信心，促进 术后康复。
心理干预
给予患者心理支持，解释 手术过程及配合要点，减 轻患者紧张情绪。
03
术中配合与操作技巧
消毒铺巾及器械准备
消毒
确保手术区域无菌，采用 适当的消毒剂进行手术野 消毒。
心脏介入手术前后病房患者护理常规(一)
心脏介入手术前后病房患者护理常规(一)【关键词】心脏介入手术护理(一)术前常规1.健康教育(1)心理护理：介绍手术过程及导管室环境，解除患者的思想顾虑和恐惧心理，使患者保持最佳心理状态。
发放健康教育书籍，并向患者做耐心宣教解释工作，尤其对文化程度较低者要指明书籍中的有关页码部分。
使之达到预期治疗效果。
(2)患者行为训练：训练有效咳嗽、屏气、床上大、小便、卧位及合理饮食方法。
2.术前用药遵医嘱给予术前静脉或口服药物。
3.备皮协助患者准备大小便器，换开衫衣，必要时擦洗身体。
4.建立静脉通道留置静脉套管针(左侧上肢或下肢)，测双侧足背动脉搏动。
5.测血压、脉搏填写PCI护理记录单上有关术前的内容，送患者去导管室。
6.遵医嘱必要时留置导尿管如有前列腺肥大或平卧位排尿有困难者。
(二)术后常规1.持续监测内容包括心电、血压、血氧饱和度，注意心率、心律的变化及时发现心律失常等情况的发生。
2.术侧肢体制动必要时予约束带约束；护士每5～30min观察局部情况，注意观察局部有无渗血及血肿、足背动脉搏动及加压包扎状态、局部皮肤张力及颜色，测量并记录双侧腿围，有血肿者用笔划出界线。
及时填写护理观察表格有关局部观察的内容，有变化及时报告经治医生或值班医生。
3.切实做好水化疗法，促进造影剂排出，减轻肾脏毒性介入手术前护士应与患者讲清楚水化疗法的作用以及必要性，避免部分患者因惧怕术后卧床排尿，而不愿多饮水。
造影术前即给予生理盐水静脉滴注，以避免因术前患者禁食、禁水引起体液不足，术后鼓励并督促患者大量饮水，24h饮水量>1500ml；饮食也应以流质或半流质为主，补充水分以增加尿量；我们的经验为在患者心脏功能允许情况下，24h静脉补液量在3000ml左右，准确记录术后24h尿量，以便及早发现造影剂肾病。
4.拔管时的护理(1)做好解释工作。
(2)准备常规物品：敷料、剪刀、手套、各种抢救药物(多巴胺、阿托品、利多卡因)、除颤仪、注射器、弹力胶布等。
心内科介入治疗的术前术后护理PPT课件
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并发症及其处理 2
局部并发症： 穿刺局部血肿：最常见，多由于反复穿刺或
钢丝进入周围组织或术后压迫不当，加之强力抗 栓所致。夹层动脉瘤，假性动脉瘤等亦属此类。
处理：加压包扎，局部冰袋冷敷，根据病情 适当减少抗栓剂量，必要时可行外科手术治疗。
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3
介入治疗特点
介入治疗是在某种医学影像设备的引导下， 通过导管和其他不开刀方式来完成对疾病 治疗的一种手段。
介入治疗的优点 １ 创伤小、痛苦少。 ２ 恢复快。 ３ 疗效好、安全。 ４ 符合现代人要求美观的愿望
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4
能够通过介入治疗根治的心脏病 １先天性疾病 ２心律失常
不能根治但有明显治疗效果的心脏病 １冠心病 ２心脏瓣膜病 ３某些心律失常 ４后天原因造成的血管狭窄 ５其他
心律失常； 需了解冠脉情况以便行冠脉搭桥术。
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经皮腔内冠状动脉成形术 （ＰＴＣＡ）
是目前应用最普通的一种，它是将带
有球囊的导管放入血管，将球囊放入放到
合适的位置后，向球囊内注射造影剂，加
大球囊内压力，使其扩张并压迫动脉壁上
的粥样硬化斑块。斑块被压迫，从而达到
扩大因斑块而狭窄了的血管腔，以便改善
严格抗凝治疗并注意有无出血倾向；
出血的预防和护理：桡动脉局部加压包扎，碗关节 制动，随时观察桡动脉穿刺处有无出血、血肿；穿 刺部位如发现血肿及时给予重新加压包扎，观察前 臂的张力和周径，必要时局部给予冰袋冷敷及硫酸 镁湿敷；静脉采血或肌肉注射部位延长压迫时间至10 分钟以上以防止局部出血。
术后嘱病人多饮水（800—1000毫升），尽快排出造 影剂。
心脏介入手术患者的护理措施
心脏介入手术患者的护理措施丁仲平（江苏省常州市第三人民医院，江苏 常州 ２１３０００）摘 要：心脏介入性手术是一个先进的诊治手段，它的优势十分明显，表现为：手术创伤小、对患者伤害小、准确性高、安全性大及术后效果满意等。
介入技术不断地完善，它的治疗和诊断范围也不断地增大，挽救了大部分心脏疾病患者。
介入手术操作比较精细且复杂，稍有不慎就会会造成不好的影响，因此必须做好护理工作，进而提高介入手术的治疗效果。
护理内容比较复杂，基础护理包括针对性的心理护理和健康宣传。
在介入手术前，护理人员需帮助患者完成相应的身体检查，使医生全面了解患者的身体状态，营造良好的手术环境。
术中，护理人员更要默契配合医生的工作，熟悉手术操作流程，使手术能够很好地完成，随时准备应付突发情况并及时处理。
术后要定时观察患者生命体征，注意介入部位肢体颜色变化，是否有活动障碍，发现异常及时报告给医师，提高治疗效果。
关键词：心脏介入手术；患者；护理；分析中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ａ近年来，医疗技术不断提高，心脏介入手术已逐步被临床所接受。
心脏介入性手术是一个先进的诊治手段，它的优势十分明显，表现为：手术创伤小、对患者伤害小、准确性高、安全性大及术后效果满意等。
我们知道心脏是人体的中心器官，起供应全身血液的功能，临床实践数据显示[4]，患心脏疾病的患者日益增加，且种类繁多，依据严重威胁人类的身心健康。
心脏疾病大多数是慢性疾病，但是某些疾病可以通过手术治疗达到基本治愈，以往的手术方式创伤大、痛苦程度高，使得患者拒绝手术治疗而延误病情，而心脏介入手术可以避免传统手术所带来的副作用，但是临床研究显示介入手术也会导致一系列的并发症，因此术后护理显得尤为重要[1-3]。
1 患者心理护理心理护理在心脏介入术后的护理工作中尤为重要。
心脏介入技术目前属于一个新型的技术，患者对该技术不了解，会质疑技术的可靠性以及成熟性，因此会拒绝介入治疗或产生抵抗、消极、害怕的不良情绪，所以，护理人员要对患者及家属进行良好的沟通，了解患者的顾虑并采取有效的方式解除患者的顾虑，平常时间多与患者沟通，开展健康宣传、介入手术治疗的优势，讲解介入手术后的注意事项，还可以完全模拟介入手术给患者看，取得患者的信任，使患者对介入手术有全面的认识。
心脏介入术前术后处理
局部压迫，包扎
３ . 血气胸，气胸 - 肺组织压迫小于 30% 无须特
殊处理，大于30%穿刺抽气。 4 . 纵隔血肿
5. 心包填塞 6.
静脉血栓形成致肺栓塞：早活动，低分子 肝素． 7. AVB ：严重者Ⅲ度 AVB ，起搏器治疗，ⅡAVB 可观察，有的可以恢复，有的可以转为 ⅢAVB，Ⅰ无需处理．
起搏器
大小：如男式手表 重量：20-80克 外壳：钛金属 寿命：10年左右 控制：程控仪遥控
起搏器置入过程
1. 2.
局部麻醉
经静脉放置
起搏导线和测试
3、制作囊代、 置入起搏器
起搏器植入术
适应症 (1）单纯性心动过缓＜40次/分； （2） 出现心脏停搏≥3秒以上者； （3） 因心动过缓出现症状、心动过缓伴有心力衰竭和 心脏扩大者； （4） 需应用对心脏自律性有抑制作用的药物而加重心 动过缓； （5） 对慢-快综合征患者，药物治疗快速心律失常会 加重心动过缓，有症状者应予起搏治疗后再联合使用 抗心律失常药物；
二、非冠脉并发症及处理
１、穿刺局部动脉血栓形成，栓塞及处
理：穿刺血管远端血栓 ― 溶栓，外科取 栓． ２、重要脏器栓塞及处理：脑A,肾A，肠 系膜动脉栓塞―溶栓
３.动脉夹层及处理
多发生在髂动脉及降主动脉，股动脉总
是与血流方向相反：对症处理 冠脉夹层：按急性心梗处理，可行急诊 PTCA，支架，急诊CABG.
备皮
1、冠状动脉造影、冠状动脉介入治疗、经皮
球囊导管先心脏介入治疗、右心导管术、肺动 脉造影、肢体动脉造影、主动脉夹层动脉瘤腔 内隔绝术、肥厚梗阻型心肌病化学消融术、心 脏干细胞移植（会阴部及腹股沟区） 如果经挠动脉途径则备皮右手腕部 ２、导管射频消融术备皮会阴部及腹股沟区 + 腋窝
介入科护理指导意见
介入科护理指导意见
介入治疗术前的注意事项
（1）术前要保证充分睡眠，以良好的心态接受治疗；
（2）进行介入治疗前1～2d用易消化少渣食物，以防止术后便
结而用力排便导致穿刺部位出血。
术前4～6h禁水禁食，以防术中呕吐；
（3）穿刺部位如双侧腹股沟，会阴部应减少术后穿刺口感染，
病情允许可淋浴，更换干净衣服；
（4）练习在床上排便，以适应卧床需要及肢体制动；
（5）术前排小便，特殊内腔道介入治疗术前冲洗。
介入治疗的术后护理
1、制动与活动：麻醉及手术的方式选择利于患者康复的体位，
局部麻醉及全麻清醒后患者可取仰卧位、全麻患者平卧头偏向一侧，及时清除口腔分泌物以免误吸，静脉穿刺者制动6～8h、动脉穿刺者制动12～24h、术后12～24h下床活动。
2、心理护理：由于术后疼痛、长时间卧床及对疾病的不认识，
患者往往产生恐惧心理及不适感，此时护士应耐心地指导并解释原因、注意事项等对疾病有利因素，以消除患者紧张情绪减轻痛苦。
3、穿刺点的观察及护理：治疗结束拔除鞘管后应沙袋压迫2-6h 保持沙袋部位正确，嘱患者肢体制动，避免咳嗽和用力大小便，术后护士要注意观察穿刺点及足背动脉搏动的情况、保持穿刺部位敷料干燥、防止感染。
4、一般护理：介入治疗结束后根据病情及术式要密切观察生命体征的变化，对于心内科病人要密切监测心率、心律、血压、尿量及心电图变化并定期监测凝血酶原时间。
对于颅内疾病的患者要密切观察患者的意识、语言和肢体活动情况，观察有无脑水肿及脑出血等情况。
对于周边介入治疗的患者（如肝癌、肝血管瘤等）要密切观察呼吸、心率及血压以及精神状态及皮温、颜色及尿量。
心血管内科介入治疗的护理
心血管内科介入治疗的护理【摘要】心血管内科介入治疗的护理在整个治疗过程中至关重要。
在治疗前，护理人员应确保患者的身体状况符合治疗要求；治疗时，应协助医生完成手术并监测患者生命体征；治疗后，应及时观察患者恢复情况并给予必要的护理；对于可能出现的并发症，护理人员需要有应对方案；在整个过程中，护理人员要严格遵守操作规程并保持密切关注。
加强护理研究有助于提高患者治疗效果，减少并发症发生。
对心血管内科介入治疗的护理要求严格，护理人员必须具备专业知识和技能，以确保患者的安全和健康。
【关键词】心血管内科介入治疗、护理、意义、要求、前的护理、时的护理、后的护理、并发症的护理、注意事项、作用、研究、效果、患者、发生、结论。
1. 引言1.1 心血管内科介入治疗的护理意义心血管内科介入治疗的护理意义在患者的治疗过程中起着至关重要的作用。
心血管内科介入治疗是一种非手术治疗方式，通过导管等介入器械进入心血管系统进行诊断和治疗。
在这一过程中，护理人员需密切配合医疗团队，为患者提供全方位的护理服务。
心血管内科介入治疗的护理可以有效减少术后并发症的发生率。
护理人员在术前对患者进行全面评估，了解患者的病情和健康状况，为手术做好充分准备。
术中，护理人员紧密监测患者的生命体征，及时发现并处理异常情况，确保手术的顺利进行。
术后，护理人员对患者进行密切观察，及时发现并处理并发症，确保患者安全度过术后阶段。
心血管内科介入治疗的护理可以提高治疗效果。
护理人员在术前对患者进行心理护理，减轻患者的焦虑和恐惧。
在术中，护理人员积极配合医疗团队，确保手术的成功进行。
术后，护理人员对患者进行康复护理，指导患者进行恢复训练，促进患者早日康复。
心血管内科介入治疗的护理意义重大。
只有加强对心血管内科介入治疗的护理工作，才能提高患者的治疗效果，减少并发症的发生，确保患者安全度过手术过程。
1.2 心血管内科介入治疗的护理要求心血管内科介入治疗的护理要求是非常严格和细致的，因为这种治疗涉及到患者的心血管系统，一丝不慎可能导致严重后果。
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失眠
术后兴奋、躯体不适、 适当给予止痛剂及镇静
担心出血等
剂，心理护理
冠心病介入治疗新进展
药物支架的使用：Cypher(雷帕霉素）TAXUS(紫 杉醇）
切割球囊：Cutting Balloon 远端保护装置的使用： 支架内放射治疗： 冠脉内斑块璇磨术： 定向斑块璇切术： 激光心肌血管重建术： 经皮血管再生治疗：
手术当天 ：左上肢建立静脉通路。
冠状动脉介入治疗患者的术后护理
密切观察病情变化：心律、心率、血压、有无心前 区不适、穿刺部位远端肢体动脉搏动情况温度颜色 等；
严格抗凝治疗并注意有无出血倾向；
出血的预防和护理：桡动脉局部加压包扎，碗关节 制动，随时观察桡动脉穿刺处有无出血、血肿；穿 刺部位如发现血肿及时给予重新加压包扎，观察前 臂的张力和周径，必要时局部给予冰袋冷敷及硫酸 镁湿敷；静脉采血或肌肉注射部位延长压迫时间至 10分钟以上以防止局部出血。
不能根治但有明显治疗效果的心脏病 １冠心病 ２心脏瓣膜病 ３某些心律失常 ４后天原因造成的血管狭窄 ５其他
冠状动脉造影
定义: 采用介入的方法，应用X线显影的造影剂对 冠状动脉进行检查的方法。
目的 了解冠状动脉有无病变、病变部位、病变 的严重程度、冠状动脉功能异常。
冠状动脉造影的适应症
典型的心绞痛； 急性心肌梗死； 患者存在不典型的胸闷、憋气； 不明原因的心脏扩大、心功能不全、
心律失常； 需了解冠脉情况以便行冠脉搭桥术。
经皮腔内冠状动脉成形术 （ＰＴＣＡ）
是目前应用最普通的一种，它是将带 有球囊的导管放入血管，将球囊放入放到 合适的位置后，向球囊内注射造影剂，加 大球囊内压力，使其扩张并压迫动脉壁上 的粥样硬化斑块。斑块被压迫，从而达到 扩大因斑块而狭窄了的血管腔，以便改善 心脏血流。
PTCA过程示意
PTCA+STENT术适应症
适应症
➢ 临床适应症：稳定性劳力型心绞痛
➢ 血管适应症：
➢ 最理想的适应症：单支血管狭窄〉70%、 单支冠状动脉、近端、孤立性、局限性、 非钙化性
➢ 可考虑的复杂病变：多支或单支多发、完 全闭塞〈3个月、不稳定性心绞痛、急性心 梗、CABG术后
PTCA+STENT术禁忌症
球囊不能扩张的病变 、钙化病变 、复杂病变、 分叉病变 、支架内弥漫性再狭窄 。
药物涂层支架
现在临床上使用的支架均为金属支架， 其内膜增生引起的支架内再狭窄率约为2030%。目前的热点是支架携带抗炎和干扰细 胞代谢的药物或基因抑制内膜增生，以达 到预防再狭窄的目的。已上市的cypher和 texus支架再狭窄率已降至5-9%。
冠状动脉旋磨术
采用超高速的旋磨头将动脉粥样硬化斑块磨 成很多细小的碎屑而起到清除冠状动脉管腔阻塞， 扩大管腔的目的 。 适应证 ：
并发症及其处理 5
感染（局部和全身） 严格无菌操作，术后常规应用抗生素
抗感染。 重要脏器出血：
由于过度抗凝或/和患有出血疾病史 （脑出血、消化道出血等）。
术后用药
常规24小时观察记录，记录液体出入量 抗凝治疗： ✓ 阿斯匹林300毫克每日一次连服三个月，改
为100毫克每日终身服用。 ✓ 氯吡格雷75mg连服3～6个月， ✓ 低分子肝素皮下注射3—7天，防止支架内
并发症意外情况及其处理 1
过敏反应（包括造影剂及麻醉剂） 严格讯问过敏史，行碘过敏皮试，做
好手术交代及签字工作，发生后给予相应 处理。
并发症及其处理 2
局部并发症： 穿刺局部血肿：最常见，多由于反复穿刺或
钢丝进入周围组织或术后压迫不当，加之强力抗 栓所致。夹层动脉瘤，假性动脉瘤等亦属此类。
处理：加压包扎，局部冰袋冷敷，根据病情 适当减少抗栓剂量，必要时可行外科手术治疗。
并发症及其处理 3
股动脉闭塞：由于动脉痉挛，血栓栓塞所 致，表现为股动脉搏动消失，皮肤苍白， 发凉和肢体远端疼痛麻木。 处理：根据具体原因相应处理，如血 管扩张解除痉挛，溶栓或外科手术治疗。
并发症及其处理 4
手术操作中并发症：
严重心律失常（如室颤、室速、停搏等） 急性心肌梗死 急性心衰 心肌穿孔、心脏破裂、心包填塞 导管打结、断裂
禁忌症 绝对禁忌症：无保护的左主干病变 相对禁忌症： ➢ 狭窄〈50% ➢ 弥漫性病变 ➢ 闭塞超过6个月 ➢ 存在出血性疾病或高凝状态 ➢ 无外科手术条件的医院
STENT术示意
穿刺部位
桡动脉
股动脉
冠脉造影导管插管方法
示意图
冠心病介入治疗术前准备
全方面的查体并完善各项检查：包括血尿便常 规、生化全套、出凝血时间、乙肝丙肝爱滋梅 毒检查、超声、胸片等检查，签手术同意书 。
术后嘱病人多饮水（800—1000毫升），尽快排出造 影剂。
术后应用抗生素３天。
手术穿刺部位的处理及护理
➢ 上肢桡动脉： 2小时放松一次，6小时候换药
• 冠造病人 • ptca病人
➢ 下肢股动脉 ：
• 冠造病人：6～8小时撤沙袋，24小时拆除绷带下地活动 ptca病人（未拔管）：4小时拔除动脉鞘管
心内科介入治疗的术前术后护理
பைடு நூலகம்入治疗特点
介入治疗是在某种医学影像设备的引导下， 通过导管和其他不开刀方式来完成对疾病 治疗的一种手段。
介入治疗的优点 １ 创伤小、痛苦少。 ２ 恢复快。 ３ 疗效好、安全。 ４ 符合现代人要求美观的愿望
适合介入治疗的心血管疾病
能够通过介入治疗根治的心脏病 １先天性疾病 ２心律失常
再狭窄。
生活心理护理
出现原因
心前区不 支架异物感、心理作用 适或疼痛
腹胀
卧位肠蠕动减慢、食入 不易消化食物
腰痛
平卧位、腰部疾病
恶心呕吐 药物反应或喝水过多过 急
处理方法
排除急性冠脉闭塞，给 予心理安慰
腹部顺时针按摩，热敷。 排气、导便
早翻身、健侧卧位，按 摩腰部，止痛药
进食后饮水，饮水适量， 补液促进造影剂派出
术前医嘱： 拟明日在局麻下行冠状动脉造影检查及ptca术 碘过敏实验（ ） 抗生素皮试（ ） 备皮（双测腹股沟及会阴部皮肤，右上肢）
冠心病介入治疗术前准备
术前用药：术前3天开始阿司匹林 300mg
qd
氯吡格雷 75mg qd
术前宣教 ：介入治疗的过程；手术中配合 动作 ；练习床上大小便 ；术前术后的饮食 饮水、 活动注意事项。