手术前后病人护理PPT
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新版教材--手术前后病人的护理ppt优质课件
• 体温：术后24小时内，每4小时测体温1次。 • 术后病人体温升高至38℃左右，2-3日可恢复正常（吸收热）。
18
手术前后病人的护理
• 心理状况——情绪反应 • 术后常见的不适 ➢ 疼痛：24h内最剧烈 ➢ 恶心、呕吐：麻醉反应多见 ➢ 腹胀：胃肠蠕动功能恢复、肛门排气后缓解。 ➢ 尿潴留：若术后6-8h未自行排尿，下腹部耻骨上区叩诊浊音，可
8
手术前后病人的护理
指导深呼吸和咳嗽、咳痰
9
手术前后病人的护理
• 胃肠道准备 目的：排空胃肠、避免呕吐误吸、 避免术中污染及术后感染、防止术 后腹胀。
10
手术前后病人的护理
• 饮食管理 胃肠手术：术前1～3日进流质。 所有手术，术前12小时禁食，
4～6小时禁饮。置胃管或洗胃、 吸肠手术前常规旋转胃管，幽 门梗阻病人术前每晚生理盐水 洗胃。
染和ARDS有关。
22
手术前后病人的护理
2、保持呼吸道通畅 深呼吸+有效咳嗽
（三）饮食和输液 1、非消化道手术 2、消化道手术：术后24-48h禁食，第3-4日肠功能恢复，肛门排 气后可先流质后渐为软食或普食。
（四）鼓励早期活动
23
手术前后病人的护理
（五）切口及引流管护理
• 切口的观察：愈合情况、有无出血、渗血、渗液、污染、感染。 切口愈合分为甲、乙、丙三级。
手术8前、后知病识人缺的乏护理——了解相关知识
20
术后护理措施
（一）病人的搬移及卧位 1、平稳移动，减少震动，不要压迫手术部位，保护各类管道的 畅通。 2、卧位：
➢ 全麻未清醒病人：去枕平卧，头偏向一侧或侧卧位。 ➢ 蛛网膜下腔麻醉病人：去枕平卧6-8h。 ➢ 硬膜外麻醉病人：去枕平卧4-6h。 ➢ 颅脑手术后，病人清醒无休克者：头高斜坡卧位。 ➢ 颈、胸、腹部病人：半卧位 ➢ 骨科手术病人：硬板床
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手术前后病人的护理
• 心理状况——情绪反应 • 术后常见的不适 ➢ 疼痛：24h内最剧烈 ➢ 恶心、呕吐：麻醉反应多见 ➢ 腹胀：胃肠蠕动功能恢复、肛门排气后缓解。 ➢ 尿潴留：若术后6-8h未自行排尿，下腹部耻骨上区叩诊浊音，可
8
手术前后病人的护理
指导深呼吸和咳嗽、咳痰
9
手术前后病人的护理
• 胃肠道准备 目的：排空胃肠、避免呕吐误吸、 避免术中污染及术后感染、防止术 后腹胀。
10
手术前后病人的护理
• 饮食管理 胃肠手术：术前1～3日进流质。 所有手术，术前12小时禁食，
4～6小时禁饮。置胃管或洗胃、 吸肠手术前常规旋转胃管，幽 门梗阻病人术前每晚生理盐水 洗胃。
染和ARDS有关。
22
手术前后病人的护理
2、保持呼吸道通畅 深呼吸+有效咳嗽
（三）饮食和输液 1、非消化道手术 2、消化道手术：术后24-48h禁食，第3-4日肠功能恢复，肛门排 气后可先流质后渐为软食或普食。
（四）鼓励早期活动
23
手术前后病人的护理
（五）切口及引流管护理
• 切口的观察：愈合情况、有无出血、渗血、渗液、污染、感染。 切口愈合分为甲、乙、丙三级。
手术8前、后知病识人缺的乏护理——了解相关知识
20
术后护理措施
（一）病人的搬移及卧位 1、平稳移动，减少震动，不要压迫手术部位，保护各类管道的 畅通。 2、卧位：
➢ 全麻未清醒病人：去枕平卧，头偏向一侧或侧卧位。 ➢ 蛛网膜下腔麻醉病人：去枕平卧6-8h。 ➢ 硬膜外麻醉病人：去枕平卧4-6h。 ➢ 颅脑手术后，病人清醒无休克者：头高斜坡卧位。 ➢ 颈、胸、腹部病人：半卧位 ➢ 骨科手术病人：硬板床
手术前后病人的护理-护理学课件
了解病人的营养需求是进行饮食护理的重要前提，护士需要评估病人的年龄、体重、身高、性别、饮食习惯等， 以确定其所需的热量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等营养素。
详细描述
病人的营养需求会因手术类型、疾病进程和个体差异而有所不同。护士应根据病人的具体情况，制定个性化的饮 食计划，以满足其营养需求。对于一些特殊病人，如胃肠道手术或重症病人，可能需要通过肠内或肠外营养途径 来提供营养支持。
避免过度镇静
在缓解疼痛的同时，要注意避免药物过度镇静， 影响病人恢复。
注意观察病情
在护理过程中，要注意观察病人的病情变化，如 出现异常情况及时处理。
预防并发症
在术后疼痛护理过程中，要注意预防并发症的发 生，如肺部感染、压疮等。
04
术后感染的预防与护理
术后感染的预防
术前准备
做好术前准备工作，包括清洁手术部位、合理使用抗菌药物等， 以减少术后感染的和安慰，鼓励病人积极面对康复过程。同时 ，保持伤口清洁、干燥，预防感染。
出院后的康复指导
指导病人及其家属正确使用康复器材和辅助器具，如拐杖、助行器等，以协助完成 日常生活活动。
定期随访：出院后定期进行随访，评估病人的康复情况，及时调整康复计划，确保 康复效果。
预防措施：指导病人注意营养补充，避免过度劳累和再次受伤，以促进身体全面康 复。
术中管理
严格遵守手术室的无菌操作规程，减少手术过程中的细菌污染。
术后护理
保持手术部位的清洁和干燥，及时更换敷料，避免细菌的滋生和繁 殖。
术后感染的分类及处理
分类
根据感染的来源和性质，术后感染可 分为浅表感染、深部感染和器官感染 等。
处理
对于不同类型的感染，采取不同的处 理方法。如浅表感染可以通过局部清 洁和消毒来处理，深部感染则需要使 用抗生素等药物治疗。
详细描述
病人的营养需求会因手术类型、疾病进程和个体差异而有所不同。护士应根据病人的具体情况，制定个性化的饮 食计划，以满足其营养需求。对于一些特殊病人，如胃肠道手术或重症病人，可能需要通过肠内或肠外营养途径 来提供营养支持。
避免过度镇静
在缓解疼痛的同时，要注意避免药物过度镇静， 影响病人恢复。
注意观察病情
在护理过程中，要注意观察病人的病情变化，如 出现异常情况及时处理。
预防并发症
在术后疼痛护理过程中，要注意预防并发症的发 生，如肺部感染、压疮等。
04
术后感染的预防与护理
术后感染的预防
术前准备
做好术前准备工作，包括清洁手术部位、合理使用抗菌药物等， 以减少术后感染的和安慰，鼓励病人积极面对康复过程。同时 ，保持伤口清洁、干燥，预防感染。
出院后的康复指导
指导病人及其家属正确使用康复器材和辅助器具，如拐杖、助行器等，以协助完成 日常生活活动。
定期随访：出院后定期进行随访，评估病人的康复情况，及时调整康复计划，确保 康复效果。
预防措施：指导病人注意营养补充，避免过度劳累和再次受伤，以促进身体全面康 复。
术中管理
严格遵守手术室的无菌操作规程，减少手术过程中的细菌污染。
术后护理
保持手术部位的清洁和干燥，及时更换敷料，避免细菌的滋生和繁 殖。
术后感染的分类及处理
分类
根据感染的来源和性质，术后感染可 分为浅表感染、深部感染和器官感染 等。
处理
对于不同类型的感染，采取不同的处 理方法。如浅表感染可以通过局部清 洁和消毒来处理，深部感染则需要使 用抗生素等药物治疗。
骨科病人手术前后的护理ppt课件
骨科病人手术前后 的护理ppt课件
目录
• 骨科病人手术概述 • 手术前护理 • 手术后护理 • 并发症的预防与处理 • 营养与饮食护理 • 康复与出院指导
01
CATALOGUE
骨科病人手术概述
手术目的和重要性
手术目的
骨科手术的主要目的是修复或重 建受伤或病变的骨骼、关节、肌 肉和韧带，以恢复其正常功能。
手术前的准备工作
术前评估
对患者进行全面的身体检查和评估，了解患者的健康状况和手术耐受能力。
术前准备
根据患者的具体情况，进行必要的术前准备，如备皮、备血、禁食等。同时， 还需要向患者及家属详细介绍手术过程和注意事项，以减轻患者的焦虑和恐惧 情绪。
02
CATALOGUE
手术前护理
心理护理
01
02
03
病史采集
了解患者既往病史、用 药情况等。
体格检查
测量生命体征、心肺功 能等。
实验室检查
进行必要的血液、尿液 检查。
术前准备指导
术前饮食指导
指导患者术前饮食，避免饱腹 或饥饿状态。
术前用药指导
指导患者停用不必要的药物， 以免影响手术效果。
术前卫生指导
指导患者术前洗澡、更衣等个 人卫生事项。
术前特殊准备
04
CATALOGUE
并发症的预防与处理
预防感染
01
02
03
严格遵守无菌操作
在手术前、手术中及手术 后，都应严格遵守无菌操 作，防止细菌进入伤口。
合理使用抗生素
在手术前后，根据医生的 建议合理使用抗生素，预 防感染。
保持伤口清洁干燥
定期更换敷料，保持伤口 清洁干燥，避免潮湿环境 。
预防血栓形成
目录
• 骨科病人手术概述 • 手术前护理 • 手术后护理 • 并发症的预防与处理 • 营养与饮食护理 • 康复与出院指导
01
CATALOGUE
骨科病人手术概述
手术目的和重要性
手术目的
骨科手术的主要目的是修复或重 建受伤或病变的骨骼、关节、肌 肉和韧带，以恢复其正常功能。
手术前的准备工作
术前评估
对患者进行全面的身体检查和评估，了解患者的健康状况和手术耐受能力。
术前准备
根据患者的具体情况，进行必要的术前准备，如备皮、备血、禁食等。同时， 还需要向患者及家属详细介绍手术过程和注意事项，以减轻患者的焦虑和恐惧 情绪。
02
CATALOGUE
手术前护理
心理护理
01
02
03
病史采集
了解患者既往病史、用 药情况等。
体格检查
测量生命体征、心肺功 能等。
实验室检查
进行必要的血液、尿液 检查。
术前准备指导
术前饮食指导
指导患者术前饮食，避免饱腹 或饥饿状态。
术前用药指导
指导患者停用不必要的药物， 以免影响手术效果。
术前卫生指导
指导患者术前洗澡、更衣等个 人卫生事项。
术前特殊准备
04
CATALOGUE
并发症的预防与处理
预防感染
01
02
03
严格遵守无菌操作
在手术前、手术中及手术 后，都应严格遵守无菌操 作，防止细菌进入伤口。
合理使用抗生素
在手术前后，根据医生的 建议合理使用抗生素，预 防感染。
保持伤口清洁干燥
定期更换敷料，保持伤口 清洁干燥，避免潮湿环境 。
预防血栓形成
阑尾炎手术前后护理PPT课件
临床表现
症状： 1）腹痛：大多数患者具有典型的转移性右下腹疼痛。
阑尾炎的腹痛开始多在上腹部、剑突下或肚脐周 围，数小时后，疼痛转移并局限于右下腹。 2）胃肠道症状：阑尾炎早期，患者可出现厌食、恶 心、呕吐，部分患者还可发生腹泻或便秘等。 3）全身症状：早期体温正常或轻度增高，炎症加重 后，会出现发热（坏死型阑尾炎体温多超过 38.5度)，脉速等全身中毒症状。并发门静脉炎 时，出现寒战，高热，黄疸，肝大并有压痛。
【健康教育】
（一）保持良好的饮食和卫生习惯。 （二）及时治疗好肠道疾病。 （二）嘱早下床活动，预防肠粘连。 （四）阑尾周围脓肿者，嘱3个月后再次
往院，行阑尾切除术。 （五）病人出院后若出现腹痛、腹胀等不
适应及时就诊。
谢谢大家
位。 （2）交待患者身上的各个导管， 妥善固 定，防意外脱管。 （3）饮食指导：指导患者术后6小时后适 当下床活动，待肛门排气后改流质及半流， 逐渐过度到普食。 O2 患者了解术后相关知识，能遵照执行。
P3 有营养失调的危险—与麻醉反应及肛门未通 气不能进食有关
I3 ①患者疼痛在耐受范围内，向病人解释呕吐的 原因。 ②鼓励患者多下床活动，增加肠蠕动。
O：患者情绪稳定，能够积极面对手术
P2有感染的危险——术后需置管，与切 口及抵抗力下降有关
I2 ①做好术区备皮
②术前预防性使用抗生素
O2：术后无感染，未放置引流管，切口 愈合良好。
P3舒适度改变—与环境的改变有关 I3 ①保持病房环境安静，操作动作轻柔。
②保持床单元清洁、平整、干燥 O3 患者能逐渐适应病房的环境。
O3 患者无恶心呕吐反应，营养能够满足基本的 需要量。
P4 睡眠形态紊乱—与疼痛、管道及环境有关
手术前后病人的护理 ppt课件
VAS的方法简易，是临床上较常用的测痛方法，用 于评估疼痛的缓解程度优点更多。
41
处理： ⑴消除疼痛的诱因 ⑵ 心理疗法 ⑶ 药物镇痛或镇痛泵
42
(二)发热 • 外科热：手术后病人体温升高，幅度为
6
第一节 手术前病人的护理
手术类型
按手术期限 • 急诊手术：需在最短时间内迅速手术。 • 限期手术：手术时间可以选择，但手术前
准备的时间不能任意延长。 • 择期手术：施行手术的迟早，不致影响治
疗效果 。
7
按手术的目的 • 美容手术 • 姑息性手术 按手术的范围 • 大、中、小及微创手术
8
[护理评估]
手术前后病人的护理
护理学院 外科护理学教研室
叶宝霞
1
• 诊断已明确,患者入院接受手术治疗,术后治 愈出院。
• 诊断尚不明确,需入院作进一步检查,则围手 术期应在诊断明确并决定手术日开始。
• 诊断已明确,但需先行非手术治疗,则围手术 期应从非手术治疗结束决定改用外科手术 治疗日开始。
4
• 诊断已明确，也已决定进行手术治疗，但 尚需进行一些准备。
较严生、全身影响程度广泛、手术安全 性小
11
[护理诊断／问题]
• 不良心理反应：恐惧、焦虑 • 生理紊乱：营养失调、体液不足、睡眠
型态紊乱、有感染的危险 • 知识缺乏—术前配合
12
[预期目标]
• 总目标：提高病 人的耐受力 • 纠正不良心理状态（恐惧、焦虑减轻或
缓解） • 纠正不良生理状态（营养充分、体重稳
关知识和准备
15
呼吸系统的准备 目的
• 改善呼吸功能、防止肺部并发症的 发生。 方法
• 深呼吸 • 有效咳嗽咳痰 • 吸烟者，禁烟 • 呼吸道感染者，应有效治疗
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处理： ⑴消除疼痛的诱因 ⑵ 心理疗法 ⑶ 药物镇痛或镇痛泵
42
(二)发热 • 外科热：手术后病人体温升高，幅度为
6
第一节 手术前病人的护理
手术类型
按手术期限 • 急诊手术：需在最短时间内迅速手术。 • 限期手术：手术时间可以选择，但手术前
准备的时间不能任意延长。 • 择期手术：施行手术的迟早，不致影响治
疗效果 。
7
按手术的目的 • 美容手术 • 姑息性手术 按手术的范围 • 大、中、小及微创手术
8
[护理评估]
手术前后病人的护理
护理学院 外科护理学教研室
叶宝霞
1
• 诊断已明确,患者入院接受手术治疗,术后治 愈出院。
• 诊断尚不明确,需入院作进一步检查,则围手 术期应在诊断明确并决定手术日开始。
• 诊断已明确,但需先行非手术治疗,则围手术 期应从非手术治疗结束决定改用外科手术 治疗日开始。
4
• 诊断已明确，也已决定进行手术治疗，但 尚需进行一些准备。
较严生、全身影响程度广泛、手术安全 性小
11
[护理诊断／问题]
• 不良心理反应：恐惧、焦虑 • 生理紊乱：营养失调、体液不足、睡眠
型态紊乱、有感染的危险 • 知识缺乏—术前配合
12
[预期目标]
• 总目标：提高病 人的耐受力 • 纠正不良心理状态（恐惧、焦虑减轻或
缓解） • 纠正不良生理状态（营养充分、体重稳
关知识和准备
15
呼吸系统的准备 目的
• 改善呼吸功能、防止肺部并发症的 发生。 方法
• 深呼吸 • 有效咳嗽咳痰 • 吸烟者，禁烟 • 呼吸道感染者，应有效治疗
腹腔镜妇科手术前后的护理PPT课件
若症状明显者，则协助患者勤翻身，多活动，适当局 部按摩和热敷或腹壁轻轻加压，将气体排出。病情许可时 可协助患者取膝胸卧位，让气体上升向盆腔聚集，以减少 对膈肌的刺激，胀痛难忍者按医嘱使用镇痛剂缓解疼痛。
常规给予低流量吸氧6h,以加速二氧化碳排出，防止 因二氧化碳气腹造成的高碳酸血症，减轻不适。
17
• 泌尿系统损伤
腹腔镜手术后伤口以透气胶布贴合，观察切口敷料 有无渗血，渗液必须保持清洁干燥。腹腔镜手术切口仅1 厘米，在伤口愈合期间需注意伤口是否存在红肿热痛的现 象，以防感染。一周后腹部敷料即可去掉，并可淋浴，然 后即可逐步恢复正常活动。在一周前还是要注意适当、轻 便活动，使身体早日复原。
13Biblioteka 4.引流管的护理• 入院辅检:阴道后穹隆穿刺抽出5ml不凝血液；白带常规：无明显 异常； HCG(急诊)：0.69mIU/ml； 肝功十项,肾功能,葡萄糖(空腹), 电解质：无明显异常； 凝血功能：无明显异常； 尿常规：酮体， 1+mmol/L，尿妊娠实验，阴性； 血型+血常规：白细胞数， 6.27*10^9/L，中性粒细胞百分比，69.60%，淋巴细胞百分比， 23.40%，红细胞数，3.25*10^12/L，血红蛋白浓度，100.0g/L，红细 胞压积，30.40%，血小板数，189.00*10^9/L，ABO血型，A型， RH(D)血型，阳性；
11
生命体征平稳，瞩患者多活动四肢，多翻身活动，避 免静脉血栓形成；
术后第一日，可让患者取半卧位，晚上或第二日可鼓 励患者下床活动。以促进肛门排气，减少腹胀 。活动时 注意避免镇痛泵,尿管或引流管脱出。
12
3.伤口及疼痛的护理
建议：多进行深呼吸，每小时5~10次;咳嗽时请捂住 腹部伤口，防止过度用力造成伤口裂开。一般24～48 h内 疼痛即可随胃肠道功能恢复而减弱或消失。
常规给予低流量吸氧6h,以加速二氧化碳排出，防止 因二氧化碳气腹造成的高碳酸血症，减轻不适。
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• 泌尿系统损伤
腹腔镜手术后伤口以透气胶布贴合，观察切口敷料 有无渗血，渗液必须保持清洁干燥。腹腔镜手术切口仅1 厘米，在伤口愈合期间需注意伤口是否存在红肿热痛的现 象，以防感染。一周后腹部敷料即可去掉，并可淋浴，然 后即可逐步恢复正常活动。在一周前还是要注意适当、轻 便活动，使身体早日复原。
13Biblioteka 4.引流管的护理• 入院辅检:阴道后穹隆穿刺抽出5ml不凝血液；白带常规：无明显 异常； HCG(急诊)：0.69mIU/ml； 肝功十项,肾功能,葡萄糖(空腹), 电解质：无明显异常； 凝血功能：无明显异常； 尿常规：酮体， 1+mmol/L，尿妊娠实验，阴性； 血型+血常规：白细胞数， 6.27*10^9/L，中性粒细胞百分比，69.60%，淋巴细胞百分比， 23.40%，红细胞数，3.25*10^12/L，血红蛋白浓度，100.0g/L，红细 胞压积，30.40%，血小板数，189.00*10^9/L，ABO血型，A型， RH(D)血型，阳性；
11
生命体征平稳，瞩患者多活动四肢，多翻身活动，避 免静脉血栓形成；
术后第一日，可让患者取半卧位，晚上或第二日可鼓 励患者下床活动。以促进肛门排气，减少腹胀 。活动时 注意避免镇痛泵,尿管或引流管脱出。
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3.伤口及疼痛的护理
建议：多进行深呼吸，每小时5~10次;咳嗽时请捂住 腹部伤口，防止过度用力造成伤口裂开。一般24～48 h内 疼痛即可随胃肠道功能恢复而减弱或消失。
手术前后病人的护理ppt课件
.
27
一般术后24小时内疼痛最剧烈，2—3 日后逐渐减轻。
疼痛
若疼痛呈持续性或减轻后又加剧，需 警惕切口感染的可能。
小手术后口服止痛片（强痛定 30mg po）对皮肤和肌肉性疼痛有较好的效果。
大手术后1—2日内常需肌肉注射哌替
啶止痛（哌替啶25—75mg im），必要
时使用镇痛泵。
.
28
手术后由于机体对手术创伤的反应， 术后病人体温可略升高，但一般不超 过38℃，临床上称之为外科手术热或 术后吸收热。
处理方法
无禁忌，可协助其坐于床沿 或站立排尿
建立排尿反射，如听流水声、 下腹部热敷、自我按摩
导尿。注意：第一次导尿 量超过500ml者，应留置导 尿管1—2天。第一次放尿 量. 不超过800—1000ml。32
常见原因 神经中枢或膈肌 直接受刺激所致
呃逆
压迫眶上缘、抽吸胃内
处理方法 积气和积液、给予镇静、
.
53
心血管 疾病
急性心肌梗死病人6个月内不施行择期 手术，6个月以上，只要没有心绞痛发 作，在监护条件下可施行手术。
心力衰竭病人在心力衰竭控制3—4周 后再施行手术。
.
54
戒烟 术前戒烟2周
抗感染
抗超 生声 素雾
化
适用于有肺部感染及咳脓 痰的病人
NS 40ml 庆大霉素 4万U α-糜蛋白酶 5mg
和其他贵重物品。 7.备好病人的病历、x线检查片及药品等。 8.仔细核对病人、手术部位及名称。 9.准备麻醉床 。
.
52
改善或纠正营养不良
1.血浆白蛋白值30-35g/L：通过饮食补充能 量和蛋白质。
2.若低于30g/L：通过输入血浆或人体白蛋 白制剂等纠正低蛋白血症。
骨科手术前后相关护理ppt课件
2. 过滤回输法
术后引流血过滤回输法：
方法：在术中放入引流管后即开始血液回收，收集术后6hr内
定义：是指采集受血者自体的血液，或回收术中、术后
创伤区的血液，以满足本人手术或将来意外情况 的需要。
背景 •随着对供血者筛选手段和血库储备技术的不断提高，异体 输血的安全性已较以往有了提高。尽管如此，同种异体输 血引起的不良反应和输血疾病仍不断见诸报道。包括过敏 反应、发热反应、菌血症、寻麻疹等。 •据国外报道的异体输血引起肝炎发病率在10%左右，而国内 发生率相对较高，约在7.6%~19.7%（多为丙型肝炎，约占 90%，其次是乙型肝炎）。 •在1984年，约1%的爱滋病病人与输血有关，该比例至1986年， 在成人上升了2%，儿童更是上升达16%。且病情更复杂而严 重，病毒可累及所有器官，死亡率较高。 •另外，随着外科技术的迅速发展，血液需求量也越来越大。 血源不足，已严重影响了病人的治疗。
自体输血的优点：
1.节约血源，节省医疗费用。
2.减少异体输血的不良反应和感染血源性疾病的机会， 并杜绝了输同种异体血的差错事故。 3.多次自体采血可刺激病人骨髓血细胞生长，使病人 术后造血速度比术前快。
根据采血方法，大致分为下列四种： 1.术前预存自体血输血法 2.血液稀释自体输血法 3.术中创面出血回输血法
肢体血运障碍的临床表现及诊断依据
• 术后发生进行性剧痛 • 表面皮肤红肿，局部温度升高，有严重压痛， 张力增高 • 以上征象出现数小时后，患处肌无力并麻木， 移动牵拉这些肌肉有剧痛 • 局部神经因缺血有感觉异常或感觉消失 • 可用Doppler超声诊断仪协助诊断
3.伤口出/渗血情况及有无感染征象
目的：保持病人舒适，预防褥疮，减少并发症，
促进病人早日康复。
术后引流血过滤回输法：
方法：在术中放入引流管后即开始血液回收，收集术后6hr内
定义：是指采集受血者自体的血液，或回收术中、术后
创伤区的血液，以满足本人手术或将来意外情况 的需要。
背景 •随着对供血者筛选手段和血库储备技术的不断提高，异体 输血的安全性已较以往有了提高。尽管如此，同种异体输 血引起的不良反应和输血疾病仍不断见诸报道。包括过敏 反应、发热反应、菌血症、寻麻疹等。 •据国外报道的异体输血引起肝炎发病率在10%左右，而国内 发生率相对较高，约在7.6%~19.7%（多为丙型肝炎，约占 90%，其次是乙型肝炎）。 •在1984年，约1%的爱滋病病人与输血有关，该比例至1986年， 在成人上升了2%，儿童更是上升达16%。且病情更复杂而严 重，病毒可累及所有器官，死亡率较高。 •另外，随着外科技术的迅速发展，血液需求量也越来越大。 血源不足，已严重影响了病人的治疗。
自体输血的优点：
1.节约血源，节省医疗费用。
2.减少异体输血的不良反应和感染血源性疾病的机会， 并杜绝了输同种异体血的差错事故。 3.多次自体采血可刺激病人骨髓血细胞生长，使病人 术后造血速度比术前快。
根据采血方法，大致分为下列四种： 1.术前预存自体血输血法 2.血液稀释自体输血法 3.术中创面出血回输血法
肢体血运障碍的临床表现及诊断依据
• 术后发生进行性剧痛 • 表面皮肤红肿，局部温度升高，有严重压痛， 张力增高 • 以上征象出现数小时后，患处肌无力并麻木， 移动牵拉这些肌肉有剧痛 • 局部神经因缺血有感觉异常或感觉消失 • 可用Doppler超声诊断仪协助诊断
3.伤口出/渗血情况及有无感染征象
目的：保持病人舒适，预防褥疮，减少并发症，
促进病人早日康复。
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1.张先生术前应采取哪些护理措施？ 2.张先生血压、血糖应控制在什么范围之内？
第二节 手术前病人的护理
一、护理评估
➢ 健康史 ： 1.现病史 本次发病的诱因、主诉、主要症状和体征等 2.既往史 详细了解有关内分泌、心血管、呼吸、消化、血
液等系统疾病史，创伤史、手术史、过敏史、家族史、遗传 史、用药史、个人史、女性病人了解月经史和婚育史
2～3次，并配合拍背或体位引流排痰。 • 哮喘发作者：术前一日地塞米松0.5mg雾化吸入，每
日2～3次，以减轻支气管粘膜水肿，促进痰液排出。 • 深呼吸和有效排痰法的训练。
排便练习
绝大多数病人不习惯在床上大小便，容易发生尿潴留 和便秘，尤其老年男性病人，因此术前必须进行排便 练习
第二节 手术前病人的护理
第二节 手术前病人的护理
三、护理措施
特殊准备 与护理
1. 营养不良 抵抗力低下，容易并发感 染。血清白蛋白在30-35g/L应补充富 含蛋白质的饮食；<30g/L,输入血浆、 白蛋白。
第二节 手术前病人的护理
一、护理评估
年龄
婴幼儿及老年人对手术的耐受力比成年人差 。
营养状况 全面评判病人的营养状况 。
体液平衡状 术前应全面评估病人有无脱水及脱水程度、
身
体
态
类型，有无电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调 。
状
评估病人是否有上呼吸道感染;观察手术区域
况
有无感染
的皮肤有无损伤和感染现象 。
重要器官功 能
手术耐受性
耐受不良：全身情况不良、重要内脏器官功能损害 较严重、疾病对全身影响明显、手术损害大，需经 积极、全面的特殊准备后方可进行手术。
第一节 概述
第二节 手术前病人的护理
案例导入
张先生，50岁，反复胃痛10年余，加重半年。既往有糖尿病 、高血压病史，嗜烟酒。门诊初步诊断为“胃癌”，医生建议择期 行胃癌根治术。张先生今日入院待手术治疗。如果你是责任护士， 请思考：
眼镜手表、首饰等贵重物品 6.遵医嘱给予术前用药，如阿托品等 7.备好手术需要的病理、X片检查及药品等，将之随同病人带入
手术室。 8.与手术室接诊人员严格查对患者身份、手术部位及名称等 9第.二准节备手麻术醉前病—一般准备和护理
❖ 急诊手术准备
1.立即禁食禁饮、皮肤准备，药物过敏试验 2. 立即建立静脉通路，纠正水、电解质紊乱和酸碱失 衡 3.急查血、尿、粪常规，凝血时间，血型、交叉试验 等 4. 立即输血，补充血容量，缓解处于休克状态 5. 术前用药，排尿，送手术室
❖ 手术日晨护理准备 1.认真检查、确定各项准备工作的落实情况 2.监测生命体征，若发现病人有不明原因的体温身高或女性病人
月经来潮等情况，应延迟手术日期 3.进入手术室前，嘱患者排空膀胱，估计手术持续4小时以上及
下腹部或盆腔手术应留置导尿管 4.胃肠道及上腹部手术者应放置胃管 5.嘱病人拭去指甲油、口红等化妆品；取下活动的义齿、发夹、
的承受能力等。
第二节 手术前病人的护理
二、护理问题
护理问题 焦虑和恐惧
相关因素 与不适应住院环境、不了解疾病性质、担忧疾病 预后、术后并发症及经济负担等有关
知识缺乏
缺乏手术、麻醉相关知识及术前准备知识
营养失调：低于机体的 与禁食、进食不足、分解代谢增强有关
需要量
体液不足
与长期呕吐、腹泻和出血及液体摄取不足有关
第一节 概述
一、定义
围术期（perioperative period）是指从患者决定手术治 疗之日开始到手术后基本康复出院为止的一段时期。 ①手术前期：从病人决定接受手术到将病人送至手术台。 ②手术期：从病人被送上手术台到病人手术后被送人复苏室 （观察室）或外科病房。 ③手术后期：从病人被送到复苏室或外科病房至病人出院或继 续追踪。
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
手术前后病人护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
主要内容
1 本章重点难点
2 第六章 手术前后病人的护理
➢ 概述 ➢ 手术前病人的护理 ➢ 手术后病人的护理
3
本4章小结
33
本章重点难点
1．概念：围手术期 2．手术前病人的护理措施 3. 手术后病人的护理措施 4．手术后并发症的预防和护理
睡眠形态紊乱
第二节 手术前病人的护理
与不适应环境、担忧手术及疾病预后有关
三、护理措施—一般准备和护理
胃肠道准备
① 防止术中呕吐、误吸
② 降低胃肠内压力
择期手术病人：术前12小时③禁食防，止4术小时中禁排水便。污染手术台
④ 减轻术后腹胀
胃肠道手术病人：术前1～2天开始进流质饮食，前一日禁食补液
，常规放置胃管。
第一节 概述
二、手术分类
➢ 按手术目的分类
诊断性手术 目的 根治性手术
姑息性手术
➢ 按手术的时限性 分类
择期手术 时限 限期手术
急症手术
➢ 按手术范围分类
第一节 概述
大手术 范围 中手术
小手术及微创手术
三、手术耐受性
耐受良好：全身情况较好、重要脏器无器质性病变 或其功能处于代偿阶段、疾病对全身影响较小。
三、护理措施—一般准备和护理
手术区皮肤 的准备
又称备皮，目的是去除手 术区毛发、皮脂和污垢， 减少细菌数目，达到预防 手术切口感染的目的。时 间以术前2小时为宜， >24小时重新备皮
第二节 手术前病人的护理
休息
充足的休息对病人的 康复起着不容忽视的 作用。采取能够促进 睡眠的有效措施帮助 患者。
三、护理措施—一般准备和护理
幽门梗阻病人：术前3日每晚以生理盐水洗胃，排空胃内滞留物 ，减轻胃粘膜充血、水肿。
结肠或直肠手术病人：术前三天口服肠道抑菌剂，术前一日及手 术当天清晨行清洁灌肠或结肠灌洗。
第二节 手术前病人的护理
三、护理措施—一般准备和护理
呼吸道 准备
• 有吸烟嗜好者：术前2周戒烟。 • 有肺部感染者：术前3～5天起应用抗生素。 • 痰液粘稠者：可用抗生素加糜蛋白酶雾化吸入，每日
心血管功能、呼吸功能、神经系统功能、肝 功能及泌尿系统、内分泌系统、血液系统等 功能。
第二节 手术前病人的护理
一、护理评估
心理社会 状况
最常见的心理反应：焦虑、恐惧和睡眠障 碍。手术前应全面评估病人的心理状况， 心理状况 正确引导和及时纠正不良的心理反应，保 证各项医疗护理措施的顺利实施。
了解家庭成员、单位同事对病人的关心及 社会状况 支持程度；了解家庭经济状况，医疗费用
第二节 手术前病人的护理
一、护理评估
➢ 健康史 ： 1.现病史 本次发病的诱因、主诉、主要症状和体征等 2.既往史 详细了解有关内分泌、心血管、呼吸、消化、血
液等系统疾病史，创伤史、手术史、过敏史、家族史、遗传 史、用药史、个人史、女性病人了解月经史和婚育史
2～3次，并配合拍背或体位引流排痰。 • 哮喘发作者：术前一日地塞米松0.5mg雾化吸入，每
日2～3次，以减轻支气管粘膜水肿，促进痰液排出。 • 深呼吸和有效排痰法的训练。
排便练习
绝大多数病人不习惯在床上大小便，容易发生尿潴留 和便秘，尤其老年男性病人，因此术前必须进行排便 练习
第二节 手术前病人的护理
第二节 手术前病人的护理
三、护理措施
特殊准备 与护理
1. 营养不良 抵抗力低下，容易并发感 染。血清白蛋白在30-35g/L应补充富 含蛋白质的饮食；<30g/L,输入血浆、 白蛋白。
第二节 手术前病人的护理
一、护理评估
年龄
婴幼儿及老年人对手术的耐受力比成年人差 。
营养状况 全面评判病人的营养状况 。
体液平衡状 术前应全面评估病人有无脱水及脱水程度、
身
体
态
类型，有无电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调 。
状
评估病人是否有上呼吸道感染;观察手术区域
况
有无感染
的皮肤有无损伤和感染现象 。
重要器官功 能
手术耐受性
耐受不良：全身情况不良、重要内脏器官功能损害 较严重、疾病对全身影响明显、手术损害大，需经 积极、全面的特殊准备后方可进行手术。
第一节 概述
第二节 手术前病人的护理
案例导入
张先生，50岁，反复胃痛10年余，加重半年。既往有糖尿病 、高血压病史，嗜烟酒。门诊初步诊断为“胃癌”，医生建议择期 行胃癌根治术。张先生今日入院待手术治疗。如果你是责任护士， 请思考：
眼镜手表、首饰等贵重物品 6.遵医嘱给予术前用药，如阿托品等 7.备好手术需要的病理、X片检查及药品等，将之随同病人带入
手术室。 8.与手术室接诊人员严格查对患者身份、手术部位及名称等 9第.二准节备手麻术醉前病—一般准备和护理
❖ 急诊手术准备
1.立即禁食禁饮、皮肤准备，药物过敏试验 2. 立即建立静脉通路，纠正水、电解质紊乱和酸碱失 衡 3.急查血、尿、粪常规，凝血时间，血型、交叉试验 等 4. 立即输血，补充血容量，缓解处于休克状态 5. 术前用药，排尿，送手术室
❖ 手术日晨护理准备 1.认真检查、确定各项准备工作的落实情况 2.监测生命体征，若发现病人有不明原因的体温身高或女性病人
月经来潮等情况，应延迟手术日期 3.进入手术室前，嘱患者排空膀胱，估计手术持续4小时以上及
下腹部或盆腔手术应留置导尿管 4.胃肠道及上腹部手术者应放置胃管 5.嘱病人拭去指甲油、口红等化妆品；取下活动的义齿、发夹、
的承受能力等。
第二节 手术前病人的护理
二、护理问题
护理问题 焦虑和恐惧
相关因素 与不适应住院环境、不了解疾病性质、担忧疾病 预后、术后并发症及经济负担等有关
知识缺乏
缺乏手术、麻醉相关知识及术前准备知识
营养失调：低于机体的 与禁食、进食不足、分解代谢增强有关
需要量
体液不足
与长期呕吐、腹泻和出血及液体摄取不足有关
第一节 概述
一、定义
围术期（perioperative period）是指从患者决定手术治 疗之日开始到手术后基本康复出院为止的一段时期。 ①手术前期：从病人决定接受手术到将病人送至手术台。 ②手术期：从病人被送上手术台到病人手术后被送人复苏室 （观察室）或外科病房。 ③手术后期：从病人被送到复苏室或外科病房至病人出院或继 续追踪。
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
手术前后病人护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
主要内容
1 本章重点难点
2 第六章 手术前后病人的护理
➢ 概述 ➢ 手术前病人的护理 ➢ 手术后病人的护理
3
本4章小结
33
本章重点难点
1．概念：围手术期 2．手术前病人的护理措施 3. 手术后病人的护理措施 4．手术后并发症的预防和护理
睡眠形态紊乱
第二节 手术前病人的护理
与不适应环境、担忧手术及疾病预后有关
三、护理措施—一般准备和护理
胃肠道准备
① 防止术中呕吐、误吸
② 降低胃肠内压力
择期手术病人：术前12小时③禁食防，止4术小时中禁排水便。污染手术台
④ 减轻术后腹胀
胃肠道手术病人：术前1～2天开始进流质饮食，前一日禁食补液
，常规放置胃管。
第一节 概述
二、手术分类
➢ 按手术目的分类
诊断性手术 目的 根治性手术
姑息性手术
➢ 按手术的时限性 分类
择期手术 时限 限期手术
急症手术
➢ 按手术范围分类
第一节 概述
大手术 范围 中手术
小手术及微创手术
三、手术耐受性
耐受良好：全身情况较好、重要脏器无器质性病变 或其功能处于代偿阶段、疾病对全身影响较小。
三、护理措施—一般准备和护理
手术区皮肤 的准备
又称备皮，目的是去除手 术区毛发、皮脂和污垢， 减少细菌数目，达到预防 手术切口感染的目的。时 间以术前2小时为宜， >24小时重新备皮
第二节 手术前病人的护理
休息
充足的休息对病人的 康复起着不容忽视的 作用。采取能够促进 睡眠的有效措施帮助 患者。
三、护理措施—一般准备和护理
幽门梗阻病人：术前3日每晚以生理盐水洗胃，排空胃内滞留物 ，减轻胃粘膜充血、水肿。
结肠或直肠手术病人：术前三天口服肠道抑菌剂，术前一日及手 术当天清晨行清洁灌肠或结肠灌洗。
第二节 手术前病人的护理
三、护理措施—一般准备和护理
呼吸道 准备
• 有吸烟嗜好者：术前2周戒烟。 • 有肺部感染者：术前3～5天起应用抗生素。 • 痰液粘稠者：可用抗生素加糜蛋白酶雾化吸入，每日
心血管功能、呼吸功能、神经系统功能、肝 功能及泌尿系统、内分泌系统、血液系统等 功能。
第二节 手术前病人的护理
一、护理评估
心理社会 状况
最常见的心理反应：焦虑、恐惧和睡眠障 碍。手术前应全面评估病人的心理状况， 心理状况 正确引导和及时纠正不良的心理反应，保 证各项医疗护理措施的顺利实施。
了解家庭成员、单位同事对病人的关心及 社会状况 支持程度；了解家庭经济状况，医疗费用