手术前后病人的护理2课件.ppt
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骨科病人手术前后的护理PPT课件
5
患肢血液循环的观察
5P观察法：pain（疼痛），pallor（苍白），
paresthesia（感觉异常），paralysi(肌肉麻痹）， （pulselessenss)无脉
另外须注意，肢体的温度，疼痛方面尤其要注意，有
无被动牵拉指，趾痛，警惕骨筋膜室综合症。
6
5 协助病人完成各种术前检查，进行手术后适应性锻炼， 如：让病人了解咳嗽，咳痰的重要性，避免着凉吸烟 病人禁烟，多数病人不习惯床上大小便，术前应锻炼 适应。 • 6 术前日，测量体温3次，如有发热咳嗽 ，女病人月经 来潮应通知床位医生，推迟手术日期。通知病人术前 禁食12小时，禁饮4小时。 • 7 术日晨，测量T P R BP,遵医嘱术前用药，准备好手 术所需的X片，药品等，与手术室认真交接。
3
（二）伤口骨折部位的护理
1妥善固定固定骨折部位于功能位，绑带加压包扎伤口
止血。 2注意伤口有无活动性的出血。如使用止血带，记录使 用时间，1—2小时放松3—5分钟，注意患肢血液循环。 3遵医嘱使用TAT及抗生素预防伤口感染。
4
二 一般病人手术前的护理
• 1热情接待病人，详细介绍病房环境，使病人尽快熟悉，适应新的护理，夹板固定，石膏固定， 塑托固定等。
8
术后护理
• 1 准备床单位，根据手术部位及麻醉方式准备床位。骨盆骨折，
•
•
•
•
截瘫病人及年老体弱者床上要置厚垫或卧气垫床。根据手术部 位放置中单，一般手术部位放一条，如果是腰麻或是硬麻则臀 部也要放一条。必要时备牵引架，沙袋，丁字鞋等。 2 体位，全麻病人未清醒前去枕平卧，头偏向一侧；腰麻病人去 枕平卧4-6小时；四肢骨折病人患肢抬高30°；胸腰椎骨折病人 平卧4-6小时后予滚动式翻身，避免脊柱扭曲，取平卧与侧卧交 替，使用三角枕，侧卧是呈30-40°角。 3饮食，一般术后4-6小时根据麻醉与医嘱指导病人进食，术后 第一餐以清谈易消化半流为主，如：粥，烂面条等，次日可以 进食高蛋白，富含维生素及胶原蛋白为主色食物，多吃蔬菜水 果及粗纤维食物，预防便秘，如三日未排便可以使用缓泻剂。 4伤口的护理， 观察伤口情况及患肢血液循环。有皮管引流的保 持通畅，观察引流液的量及性质。 5 做好基础护理.
新版教材--手术前后病人的护理ppt优质课件
• 体温：术后24小时内，每4小时测体温1次。 • 术后病人体温升高至38℃左右，2-3日可恢复正常（吸收热）。
18
手术前后病人的护理
• 心理状况——情绪反应 • 术后常见的不适 ➢ 疼痛：24h内最剧烈 ➢ 恶心、呕吐：麻醉反应多见 ➢ 腹胀：胃肠蠕动功能恢复、肛门排气后缓解。 ➢ 尿潴留：若术后6-8h未自行排尿，下腹部耻骨上区叩诊浊音，可
8
手术前后病人的护理
指导深呼吸和咳嗽、咳痰
9
手术前后病人的护理
• 胃肠道准备 目的：排空胃肠、避免呕吐误吸、 避免术中污染及术后感染、防止术 后腹胀。
10
手术前后病人的护理
• 饮食管理 胃肠手术：术前1～3日进流质。 所有手术，术前12小时禁食，
4～6小时禁饮。置胃管或洗胃、 吸肠手术前常规旋转胃管，幽 门梗阻病人术前每晚生理盐水 洗胃。
染和ARDS有关。
22
手术前后病人的护理
2、保持呼吸道通畅 深呼吸+有效咳嗽
（三）饮食和输液 1、非消化道手术 2、消化道手术：术后24-48h禁食，第3-4日肠功能恢复，肛门排 气后可先流质后渐为软食或普食。
（四）鼓励早期活动
23
手术前后病人的护理
（五）切口及引流管护理
• 切口的观察：愈合情况、有无出血、渗血、渗液、污染、感染。 切口愈合分为甲、乙、丙三级。
手术8前、后知病识人缺的乏护理——了解相关知识
20
术后护理措施
（一）病人的搬移及卧位 1、平稳移动，减少震动，不要压迫手术部位，保护各类管道的 畅通。 2、卧位：
➢ 全麻未清醒病人：去枕平卧，头偏向一侧或侧卧位。 ➢ 蛛网膜下腔麻醉病人：去枕平卧6-8h。 ➢ 硬膜外麻醉病人：去枕平卧4-6h。 ➢ 颅脑手术后，病人清醒无休克者：头高斜坡卧位。 ➢ 颈、胸、腹部病人：半卧位 ➢ 骨科手术病人：硬板床
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手术前后病人的护理
• 心理状况——情绪反应 • 术后常见的不适 ➢ 疼痛：24h内最剧烈 ➢ 恶心、呕吐：麻醉反应多见 ➢ 腹胀：胃肠蠕动功能恢复、肛门排气后缓解。 ➢ 尿潴留：若术后6-8h未自行排尿，下腹部耻骨上区叩诊浊音，可
8
手术前后病人的护理
指导深呼吸和咳嗽、咳痰
9
手术前后病人的护理
• 胃肠道准备 目的：排空胃肠、避免呕吐误吸、 避免术中污染及术后感染、防止术 后腹胀。
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手术前后病人的护理
• 饮食管理 胃肠手术：术前1～3日进流质。 所有手术，术前12小时禁食，
4～6小时禁饮。置胃管或洗胃、 吸肠手术前常规旋转胃管，幽 门梗阻病人术前每晚生理盐水 洗胃。
染和ARDS有关。
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手术前后病人的护理
2、保持呼吸道通畅 深呼吸+有效咳嗽
（三）饮食和输液 1、非消化道手术 2、消化道手术：术后24-48h禁食，第3-4日肠功能恢复，肛门排 气后可先流质后渐为软食或普食。
（四）鼓励早期活动
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手术前后病人的护理
（五）切口及引流管护理
• 切口的观察：愈合情况、有无出血、渗血、渗液、污染、感染。 切口愈合分为甲、乙、丙三级。
手术8前、后知病识人缺的乏护理——了解相关知识
20
术后护理措施
（一）病人的搬移及卧位 1、平稳移动，减少震动，不要压迫手术部位，保护各类管道的 畅通。 2、卧位：
➢ 全麻未清醒病人：去枕平卧，头偏向一侧或侧卧位。 ➢ 蛛网膜下腔麻醉病人：去枕平卧6-8h。 ➢ 硬膜外麻醉病人：去枕平卧4-6h。 ➢ 颅脑手术后，病人清醒无休克者：头高斜坡卧位。 ➢ 颈、胸、腹部病人：半卧位 ➢ 骨科手术病人：硬板床
手术前后病人的护理-护理学课件
了解病人的营养需求是进行饮食护理的重要前提，护士需要评估病人的年龄、体重、身高、性别、饮食习惯等， 以确定其所需的热量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等营养素。
详细描述
病人的营养需求会因手术类型、疾病进程和个体差异而有所不同。护士应根据病人的具体情况，制定个性化的饮 食计划，以满足其营养需求。对于一些特殊病人，如胃肠道手术或重症病人，可能需要通过肠内或肠外营养途径 来提供营养支持。
避免过度镇静
在缓解疼痛的同时，要注意避免药物过度镇静， 影响病人恢复。
注意观察病情
在护理过程中，要注意观察病人的病情变化，如 出现异常情况及时处理。
预防并发症
在术后疼痛护理过程中，要注意预防并发症的发 生，如肺部感染、压疮等。
04
术后感染的预防与护理
术后感染的预防
术前准备
做好术前准备工作，包括清洁手术部位、合理使用抗菌药物等， 以减少术后感染的和安慰，鼓励病人积极面对康复过程。同时 ，保持伤口清洁、干燥，预防感染。
出院后的康复指导
指导病人及其家属正确使用康复器材和辅助器具，如拐杖、助行器等，以协助完成 日常生活活动。
定期随访：出院后定期进行随访，评估病人的康复情况，及时调整康复计划，确保 康复效果。
预防措施：指导病人注意营养补充，避免过度劳累和再次受伤，以促进身体全面康 复。
术中管理
严格遵守手术室的无菌操作规程，减少手术过程中的细菌污染。
术后护理
保持手术部位的清洁和干燥，及时更换敷料，避免细菌的滋生和繁 殖。
术后感染的分类及处理
分类
根据感染的来源和性质，术后感染可 分为浅表感染、深部感染和器官感染 等。
处理
对于不同类型的感染，采取不同的处 理方法。如浅表感染可以通过局部清 洁和消毒来处理，深部感染则需要使 用抗生素等药物治疗。
详细描述
病人的营养需求会因手术类型、疾病进程和个体差异而有所不同。护士应根据病人的具体情况，制定个性化的饮 食计划，以满足其营养需求。对于一些特殊病人，如胃肠道手术或重症病人，可能需要通过肠内或肠外营养途径 来提供营养支持。
避免过度镇静
在缓解疼痛的同时，要注意避免药物过度镇静， 影响病人恢复。
注意观察病情
在护理过程中，要注意观察病人的病情变化，如 出现异常情况及时处理。
预防并发症
在术后疼痛护理过程中，要注意预防并发症的发 生，如肺部感染、压疮等。
04
术后感染的预防与护理
术后感染的预防
术前准备
做好术前准备工作，包括清洁手术部位、合理使用抗菌药物等， 以减少术后感染的和安慰，鼓励病人积极面对康复过程。同时 ，保持伤口清洁、干燥，预防感染。
出院后的康复指导
指导病人及其家属正确使用康复器材和辅助器具，如拐杖、助行器等，以协助完成 日常生活活动。
定期随访：出院后定期进行随访，评估病人的康复情况，及时调整康复计划，确保 康复效果。
预防措施：指导病人注意营养补充，避免过度劳累和再次受伤，以促进身体全面康 复。
术中管理
严格遵守手术室的无菌操作规程，减少手术过程中的细菌污染。
术后护理
保持手术部位的清洁和干燥，及时更换敷料，避免细菌的滋生和繁 殖。
术后感染的分类及处理
分类
根据感染的来源和性质，术后感染可 分为浅表感染、深部感染和器官感染 等。
处理
对于不同类型的感染，采取不同的处 理方法。如浅表感染可以通过局部清 洁和消毒来处理，深部感染则需要使 用抗生素等药物治疗。
骨科病人手术前后的护理ppt课件
骨科病人手术前后 的护理ppt课件
目录
• 骨科病人手术概述 • 手术前护理 • 手术后护理 • 并发症的预防与处理 • 营养与饮食护理 • 康复与出院指导
01
CATALOGUE
骨科病人手术概述
手术目的和重要性
手术目的
骨科手术的主要目的是修复或重 建受伤或病变的骨骼、关节、肌 肉和韧带，以恢复其正常功能。
手术前的准备工作
术前评估
对患者进行全面的身体检查和评估，了解患者的健康状况和手术耐受能力。
术前准备
根据患者的具体情况，进行必要的术前准备，如备皮、备血、禁食等。同时， 还需要向患者及家属详细介绍手术过程和注意事项，以减轻患者的焦虑和恐惧 情绪。
02
CATALOGUE
手术前护理
心理护理
01
02
03
病史采集
了解患者既往病史、用 药情况等。
体格检查
测量生命体征、心肺功 能等。
实验室检查
进行必要的血液、尿液 检查。
术前准备指导
术前饮食指导
指导患者术前饮食，避免饱腹 或饥饿状态。
术前用药指导
指导患者停用不必要的药物， 以免影响手术效果。
术前卫生指导
指导患者术前洗澡、更衣等个 人卫生事项。
术前特殊准备
04
CATALOGUE
并发症的预防与处理
预防感染
01
02
03
严格遵守无菌操作
在手术前、手术中及手术 后，都应严格遵守无菌操 作，防止细菌进入伤口。
合理使用抗生素
在手术前后，根据医生的 建议合理使用抗生素，预 防感染。
保持伤口清洁干燥
定期更换敷料，保持伤口 清洁干燥，避免潮湿环境 。
预防血栓形成
目录
• 骨科病人手术概述 • 手术前护理 • 手术后护理 • 并发症的预防与处理 • 营养与饮食护理 • 康复与出院指导
01
CATALOGUE
骨科病人手术概述
手术目的和重要性
手术目的
骨科手术的主要目的是修复或重 建受伤或病变的骨骼、关节、肌 肉和韧带，以恢复其正常功能。
手术前的准备工作
术前评估
对患者进行全面的身体检查和评估，了解患者的健康状况和手术耐受能力。
术前准备
根据患者的具体情况，进行必要的术前准备，如备皮、备血、禁食等。同时， 还需要向患者及家属详细介绍手术过程和注意事项，以减轻患者的焦虑和恐惧 情绪。
02
CATALOGUE
手术前护理
心理护理
01
02
03
病史采集
了解患者既往病史、用 药情况等。
体格检查
测量生命体征、心肺功 能等。
实验室检查
进行必要的血液、尿液 检查。
术前准备指导
术前饮食指导
指导患者术前饮食，避免饱腹 或饥饿状态。
术前用药指导
指导患者停用不必要的药物， 以免影响手术效果。
术前卫生指导
指导患者术前洗澡、更衣等个 人卫生事项。
术前特殊准备
04
CATALOGUE
并发症的预防与处理
预防感染
01
02
03
严格遵守无菌操作
在手术前、手术中及手术 后，都应严格遵守无菌操 作，防止细菌进入伤口。
合理使用抗生素
在手术前后，根据医生的 建议合理使用抗生素，预 防感染。
保持伤口清洁干燥
定期更换敷料，保持伤口 清洁干燥，避免潮湿环境 。
预防血栓形成
阑尾炎手术前后护理PPT课件
临床表现
症状： 1）腹痛：大多数患者具有典型的转移性右下腹疼痛。
阑尾炎的腹痛开始多在上腹部、剑突下或肚脐周 围，数小时后，疼痛转移并局限于右下腹。 2）胃肠道症状：阑尾炎早期，患者可出现厌食、恶 心、呕吐，部分患者还可发生腹泻或便秘等。 3）全身症状：早期体温正常或轻度增高，炎症加重 后，会出现发热（坏死型阑尾炎体温多超过 38.5度)，脉速等全身中毒症状。并发门静脉炎 时，出现寒战，高热，黄疸，肝大并有压痛。
【健康教育】
（一）保持良好的饮食和卫生习惯。 （二）及时治疗好肠道疾病。 （二）嘱早下床活动，预防肠粘连。 （四）阑尾周围脓肿者，嘱3个月后再次
往院，行阑尾切除术。 （五）病人出院后若出现腹痛、腹胀等不
适应及时就诊。
谢谢大家
位。 （2）交待患者身上的各个导管， 妥善固 定，防意外脱管。 （3）饮食指导：指导患者术后6小时后适 当下床活动，待肛门排气后改流质及半流， 逐渐过度到普食。 O2 患者了解术后相关知识，能遵照执行。
P3 有营养失调的危险—与麻醉反应及肛门未通 气不能进食有关
I3 ①患者疼痛在耐受范围内，向病人解释呕吐的 原因。 ②鼓励患者多下床活动，增加肠蠕动。
O：患者情绪稳定，能够积极面对手术
P2有感染的危险——术后需置管，与切 口及抵抗力下降有关
I2 ①做好术区备皮
②术前预防性使用抗生素
O2：术后无感染，未放置引流管，切口 愈合良好。
P3舒适度改变—与环境的改变有关 I3 ①保持病房环境安静，操作动作轻柔。
②保持床单元清洁、平整、干燥 O3 患者能逐渐适应病房的环境。
O3 患者无恶心呕吐反应，营养能够满足基本的 需要量。
P4 睡眠形态紊乱—与疼痛、管道及环境有关
手术前后病人的护理课件
手术前后病人的护理
(三)健康教育 1.饮食 术后组织的愈合需要有足够的营养物质，无论术前、 术后都应进食富含蛋白质、能量、维生素和膳食纤维的食物。 2.休息 劳逸结合，适当休息，保证充足睡眠，这样既可促进 食欲、改善机体营养状况，又能增强免疫功能。 3.预防感染 预防上呼吸道感染，病人不随便离院外出；注意 保暖，近期有呼吸道感染的家属和亲友尽量避免或减少探视， 防止交叉感染。 4.预防术后并发症 病人在手术前应训练有效咳嗽和床上自行解尿；有吸烟嗜好 者，停止吸烟2周等。
围手术期是指从病人进入外科病房到手术后痊愈出院这段时期，分为三个 阶段：手术前期、手术中期和手术后期。手术是外科治疗的重要手段，任 何手术对病人都会产生心理和生理的负担。因此，护士在围手术期的重要 职责是： ①手术前全面评估病人的身心状态，使病人具备耐受手术的条件； ②手术中确保病人安全和手术的顺利实施； ③手术后帮助病人尽快恢复各种生理功能，防治并发症，促进早日健康， 重返家庭和社会。 手术类型按手术期限大致分为三类： ①择期手术：手术时间对治疗效果影响大，有从分时间完善各项术前准备， 以减少术后并发症，如腹股沟疝修补术等； ②限期手术：手术时间虽然可以选择，但不宜延迟过久，应在尽可能短的 时间内做好术前准备，如各种恶性肿瘤根治术等： ③急症手术：对于危及生命的疾病，需在最短时间内完善必要的准备，争 分夺秒地进行紧急手术，以挽救病人生命，例如：脾破裂、肝破裂等。
手术前后病人的护理
（八）手术后并发症的预防及护理 1.发热 手术后病人的体温可略升高，一般不超过8℃，临床称之为外 科手术热。但若术后3-6日仍持续发热，则提示存在感染或其他不良反 应。处理：应根据病情和术后不同阶段可能引起发热的原因加以分析， 同时加强观察和检测。 2.术后出血 主要原因有术中止血不完善，创面渗血未完全控制，原痉 挛的小动脉断端舒张，结扎线脱落、凝血障碍等。处理：一旦确诊为 术后出血，及时通知医师，迅速建立静脉通道，完善术前准备，再次 手术止血。 3.切口感染 常发生于术后3-4天。切口有红、肿、热、痛或波动感等 典型体征，伴有或不伴有体温升高、白细胞计数增高。处理：切口已 出现早期感染症状时，采取有效措施加以控制，如勤换敷料、局部理 疗、有效应用抗生素等；已形成脓肿者，可拆除部分缝线或置引流管 引流脓液。
(三)健康教育 1.饮食 术后组织的愈合需要有足够的营养物质，无论术前、 术后都应进食富含蛋白质、能量、维生素和膳食纤维的食物。 2.休息 劳逸结合，适当休息，保证充足睡眠，这样既可促进 食欲、改善机体营养状况，又能增强免疫功能。 3.预防感染 预防上呼吸道感染，病人不随便离院外出；注意 保暖，近期有呼吸道感染的家属和亲友尽量避免或减少探视， 防止交叉感染。 4.预防术后并发症 病人在手术前应训练有效咳嗽和床上自行解尿；有吸烟嗜好 者，停止吸烟2周等。
围手术期是指从病人进入外科病房到手术后痊愈出院这段时期，分为三个 阶段：手术前期、手术中期和手术后期。手术是外科治疗的重要手段，任 何手术对病人都会产生心理和生理的负担。因此，护士在围手术期的重要 职责是： ①手术前全面评估病人的身心状态，使病人具备耐受手术的条件； ②手术中确保病人安全和手术的顺利实施； ③手术后帮助病人尽快恢复各种生理功能，防治并发症，促进早日健康， 重返家庭和社会。 手术类型按手术期限大致分为三类： ①择期手术：手术时间对治疗效果影响大，有从分时间完善各项术前准备， 以减少术后并发症，如腹股沟疝修补术等； ②限期手术：手术时间虽然可以选择，但不宜延迟过久，应在尽可能短的 时间内做好术前准备，如各种恶性肿瘤根治术等： ③急症手术：对于危及生命的疾病，需在最短时间内完善必要的准备，争 分夺秒地进行紧急手术，以挽救病人生命，例如：脾破裂、肝破裂等。
手术前后病人的护理
（八）手术后并发症的预防及护理 1.发热 手术后病人的体温可略升高，一般不超过8℃，临床称之为外 科手术热。但若术后3-6日仍持续发热，则提示存在感染或其他不良反 应。处理：应根据病情和术后不同阶段可能引起发热的原因加以分析， 同时加强观察和检测。 2.术后出血 主要原因有术中止血不完善，创面渗血未完全控制，原痉 挛的小动脉断端舒张，结扎线脱落、凝血障碍等。处理：一旦确诊为 术后出血，及时通知医师，迅速建立静脉通道，完善术前准备，再次 手术止血。 3.切口感染 常发生于术后3-4天。切口有红、肿、热、痛或波动感等 典型体征，伴有或不伴有体温升高、白细胞计数增高。处理：切口已 出现早期感染症状时，采取有效措施加以控制，如勤换敷料、局部理 疗、有效应用抗生素等；已形成脓肿者，可拆除部分缝线或置引流管 引流脓液。
手术前后病人的护理 ppt课件
VAS的方法简易，是临床上较常用的测痛方法，用 于评估疼痛的缓解程度优点更多。
41
处理： ⑴消除疼痛的诱因 ⑵ 心理疗法 ⑶ 药物镇痛或镇痛泵
42
(二)发热 • 外科热：手术后病人体温升高，幅度为
6
第一节 手术前病人的护理
手术类型
按手术期限 • 急诊手术：需在最短时间内迅速手术。 • 限期手术：手术时间可以选择，但手术前
准备的时间不能任意延长。 • 择期手术：施行手术的迟早，不致影响治
疗效果 。
7
按手术的目的 • 美容手术 • 姑息性手术 按手术的范围 • 大、中、小及微创手术
8
[护理评估]
手术前后病人的护理
护理学院 外科护理学教研室
叶宝霞
1
• 诊断已明确,患者入院接受手术治疗,术后治 愈出院。
• 诊断尚不明确,需入院作进一步检查,则围手 术期应在诊断明确并决定手术日开始。
• 诊断已明确,但需先行非手术治疗,则围手术 期应从非手术治疗结束决定改用外科手术 治疗日开始。
4
• 诊断已明确，也已决定进行手术治疗，但 尚需进行一些准备。
较严生、全身影响程度广泛、手术安全 性小
11
[护理诊断／问题]
• 不良心理反应：恐惧、焦虑 • 生理紊乱：营养失调、体液不足、睡眠
型态紊乱、有感染的危险 • 知识缺乏—术前配合
12
[预期目标]
• 总目标：提高病 人的耐受力 • 纠正不良心理状态（恐惧、焦虑减轻或
缓解） • 纠正不良生理状态（营养充分、体重稳
关知识和准备
15
呼吸系统的准备 目的
• 改善呼吸功能、防止肺部并发症的 发生。 方法
• 深呼吸 • 有效咳嗽咳痰 • 吸烟者，禁烟 • 呼吸道感染者，应有效治疗
41
处理： ⑴消除疼痛的诱因 ⑵ 心理疗法 ⑶ 药物镇痛或镇痛泵
42
(二)发热 • 外科热：手术后病人体温升高，幅度为
6
第一节 手术前病人的护理
手术类型
按手术期限 • 急诊手术：需在最短时间内迅速手术。 • 限期手术：手术时间可以选择，但手术前
准备的时间不能任意延长。 • 择期手术：施行手术的迟早，不致影响治
疗效果 。
7
按手术的目的 • 美容手术 • 姑息性手术 按手术的范围 • 大、中、小及微创手术
8
[护理评估]
手术前后病人的护理
护理学院 外科护理学教研室
叶宝霞
1
• 诊断已明确,患者入院接受手术治疗,术后治 愈出院。
• 诊断尚不明确,需入院作进一步检查,则围手 术期应在诊断明确并决定手术日开始。
• 诊断已明确,但需先行非手术治疗,则围手术 期应从非手术治疗结束决定改用外科手术 治疗日开始。
4
• 诊断已明确，也已决定进行手术治疗，但 尚需进行一些准备。
较严生、全身影响程度广泛、手术安全 性小
11
[护理诊断／问题]
• 不良心理反应：恐惧、焦虑 • 生理紊乱：营养失调、体液不足、睡眠
型态紊乱、有感染的危险 • 知识缺乏—术前配合
12
[预期目标]
• 总目标：提高病 人的耐受力 • 纠正不良心理状态（恐惧、焦虑减轻或
缓解） • 纠正不良生理状态（营养充分、体重稳
关知识和准备
15
呼吸系统的准备 目的
• 改善呼吸功能、防止肺部并发症的 发生。 方法
• 深呼吸 • 有效咳嗽咳痰 • 吸烟者，禁烟 • 呼吸道感染者，应有效治疗
腰椎间盘突出症手术前后护理PPT课件
3. 中央型腰椎间盘突 出有大小便功能障 碍者。
4. 合并明显的腰椎管 狭窄症者。
指征
治疗
手术治疗 标准手术 显微手术 椎间盘镜下手术
18
腰椎间盘突出症
治疗
手术治疗
1934年，美国的 Mixter和Barr首先报 道腰椎间盘突出的手 术治疗。
19
腰椎间盘突出症
治疗
手术治疗
20
腰椎间盘突出症
治疗
31
功能锻炼
术后第一天，做双下肢的伸肌和屈肌的锻炼
伸肌锻炼：仰卧位，伸直膝关节，足用力背屈，坚持5—10秒后再放 松，两腿交替为一组。开始时每次做10—20组，每日2—3次，逐渐递 增锻炼次数； 屈肌训练：仰卧位，伸直膝关节，做足跖屈训练，每日2—3次，开始 时每组做10—20次，以后逐渐递增锻炼次数。
5．腹肌训练法：仰卧位，屈膝，将双手放于头后交叉，腹 锻炼部原用则力：，使腰部贴床，并保持此动作5--10秒钟左右。
术后第三天，做综合下肢肌肉的功能锻炼
方法：仰卧位，做伸、屈膝髋关节的活动，两腿交替反复进行，每日 2—3次，开始时每次10—20次，以后逐渐递增。
术后7—12天做腰背肌及腹肌的功能锻炼
目的：术后腰背肌及腹肌的锻炼可使其肌力增强，起到内支具作用， 有利于腰椎的稳定性，巩固手术治疗效果。
32
功能锻炼
间，肝、肾功能，乙肝二对半，血糖及心 电图等。保证充分睡眠时间。向患者及家 属介绍手术相关情况，签字同意后方可操 作。
26
术前准备
了解患者及家属思想状况并对患者进行评估。手 术患者术前夜焦虑和恐惧最高。应加强对患者的 心理护理，经常与患者沟通，耐心倾听患者诉说， 同时为患者创造安静整洁、安全舒适的环境，讲 明手术方法，术前、术后注意事项，术后卧位期 间可能发生尿潴留及解除方法。让他们清楚地了 解疾病的诊治过程，以消除紧张、焦虑情绪，树 立战胜疾病的信心，在最佳生理、心理状态下接 受治疗
4. 合并明显的腰椎管 狭窄症者。
指征
治疗
手术治疗 标准手术 显微手术 椎间盘镜下手术
18
腰椎间盘突出症
治疗
手术治疗
1934年，美国的 Mixter和Barr首先报 道腰椎间盘突出的手 术治疗。
19
腰椎间盘突出症
治疗
手术治疗
20
腰椎间盘突出症
治疗
31
功能锻炼
术后第一天，做双下肢的伸肌和屈肌的锻炼
伸肌锻炼：仰卧位，伸直膝关节，足用力背屈，坚持5—10秒后再放 松，两腿交替为一组。开始时每次做10—20组，每日2—3次，逐渐递 增锻炼次数； 屈肌训练：仰卧位，伸直膝关节，做足跖屈训练，每日2—3次，开始 时每组做10—20次，以后逐渐递增锻炼次数。
5．腹肌训练法：仰卧位，屈膝，将双手放于头后交叉，腹 锻炼部原用则力：，使腰部贴床，并保持此动作5--10秒钟左右。
术后第三天，做综合下肢肌肉的功能锻炼
方法：仰卧位，做伸、屈膝髋关节的活动，两腿交替反复进行，每日 2—3次，开始时每次10—20次，以后逐渐递增。
术后7—12天做腰背肌及腹肌的功能锻炼
目的：术后腰背肌及腹肌的锻炼可使其肌力增强，起到内支具作用， 有利于腰椎的稳定性，巩固手术治疗效果。
32
功能锻炼
间，肝、肾功能，乙肝二对半，血糖及心 电图等。保证充分睡眠时间。向患者及家 属介绍手术相关情况，签字同意后方可操 作。
26
术前准备
了解患者及家属思想状况并对患者进行评估。手 术患者术前夜焦虑和恐惧最高。应加强对患者的 心理护理，经常与患者沟通，耐心倾听患者诉说， 同时为患者创造安静整洁、安全舒适的环境，讲 明手术方法，术前、术后注意事项，术后卧位期 间可能发生尿潴留及解除方法。让他们清楚地了 解疾病的诊治过程，以消除紧张、焦虑情绪，树 立战胜疾病的信心，在最佳生理、心理状态下接 受治疗
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加强饮食指导，鼓励病人多摄入营养丰富、 易消化的食物
（6）其他准备
◆手术日晨护理准备
①认真检查、确定各项准备工作的落实情况 ②若发现病人有不明原因的体温升高/女性病人月经来潮
等情况，应延迟手术日期 ③进入手术室前，指导病人排尽尿液；估计手术时间将持
续4小时以上及接受下腹部或盆腔内手术者应留置导尿 管并妥善固定 ④胃肠道及上腹部手术者应放置胃管 ⑤嘱病人拭去指甲油、口红等化妆品；取下活动的义齿、 发夹、眼镜、手表、首饰和其他贵重物品 ⑥遵医嘱予以术前用药 ⑦备好手术需要的病例、Ｘ片检查及药品等，将之随同病 人带入手术室 ⑧与手术室接诊人员仔细核对病人、手术部位及名称等做 好交接 ⑨准备麻醉床，备好床边用物
有无手术高危因素：肾功能不全、前列腺肥大或 急性肾炎
（4）神经系统：是否有头晕、头痛、眩晕、耳鸣、 瞳孔不对等或步态不稳定
有无手术高危因素：颅内压增高、意识障碍
（5）血液系统：是否有牙龈出血、皮下紫癜或 外伤后出血不止 有无手术高危因素：出血倾向的疾病
（6）其他：有无其他手术高危因素：肝脏疾病： 肝硬化、腹水；内分泌疾病：甲亢、糖尿病； 营养不良或电解质紊乱等
胸式呼吸； 呼吸道感染等疾病，给予有效治疗
（2）胃肠道准备
禁食、禁饮： 术前12小时禁食， 4小时禁饮
必要时胃肠减压，洗胃 胃肠道手术前1～2天进食少渣 督促排便，开塞露或肥皂水灌肠 肠道手术前3天开始做好充分的肠道准备
(3)适应性训练
指导床上排尿、排便 指导术后翻身 指导训练术中体位
心理状态改变的相关因素：
（1）担心疾病严重甚至危及生命 （2）担心疾病预后及后续影响 （3）对手术、麻醉及治疗过程的担忧以及相关知识的未知、不确定 （4）担心住院对家庭照顾、子女和老人带来不便 （5）对住院费用的担忧
【护理诊断与护理目标】
（1）焦虑/恐惧 病人焦虑恐惧减轻或缓解
（2）知识缺乏 病人具有手术方面的相关知识
出院或继续追踪。
手术的类别
根据疾病种类、时限性及性质分类
◆急症手术:病情危急，需在最短时间内
进行必要准备后迅速实施手术，如外伤性 肝、脾破裂和肠破裂等。
◆限期手术：手术时间选择有一定时限， 应在尽可能短的时间内做好术前准备， 如各种恶性肿瘤切除术。
◆择期手术：可在充分的术前准备后进行 手术，如一般的良性肿瘤切除术。
◆急症手术准备
1、立即禁食、皮肤准备，药物过敏试验。 2、立即建立静脉通路，纠正水、电解质紊
手术前护理的重点
在全面评估的基础上，做好必要的术前 准备，纠正病人存在及潜在的生理、心 理问题，加强健康指导，提高病人对手 术和麻醉的耐受能力，使手术的危险性 减至最低限度。
手术前病人的护理
【护理评估】
（一）一般资料 性别、年龄、家族史、既往史、遗传史、生育史、药
物治疗史等。
（二）健康史
1．现病史 本次发病的诱因、主诉、病情摘要、症状和体征（生命体征
2、辅助检查
（1）三大常规检查：血、尿、粪常规 （2）出凝血功能 （3）血液生化：包括肝、肾功能、电解质、血糖检查 （4）肺功能 （5）心电图检查 （6）影像学检查
3、估计病人手术的耐受能力
（1）耐受良好：全身情况较好，无重要内脏器官功能损害，外 科疾病对全身影响较小，手术安全性较大，术前只需一般性准备
（2）耐受不良：全身情况不良，重要内脏器官功能损害较严重， 疾病影响程度广泛，手术损害大或急症手术者，手术安全性小， 术前必须准备充分
（四）心理和社会支持状况
病人心理状态改变的具体表现：
（1）睡眠形态紊乱：如失眠 （2）语言和行为改变：如沉默寡言、易激动、无耐心、易怒或哭泣 （3）尿频、食欲下降、疲劳和虚弱感，自我修饰程度下降。 （4）呼吸、脉搏加快，手心出汗，血压升高等
手术前后病人的护理
围手术期的概念
围手术期（perioperative period）： 病人进入外科病房到手术后康复出院前的 这段时期, 称为围手术期。
手术前期 :从病人决定接受手术到将病人送至手术台。 手术中期：从病人被送上手术台到病人手术后被送入
恢复室（观察室）或外科病房。
手术后期 ：从病人被送到恢复室或外科病房至病人
（4）皮肤准备
目的： 清除皮肤上的微生物，减少伤口感染机会。 方法： 沐浴、更衣、修剪指甲 清洁皮肤、剃除毛发 动作轻柔、避免刮伤、注意保暖 时间：术前2小时为宜，>24小时重新备皮
（5）饮食、休息
消除引起不良睡眠的诱因 保持良好的休息环境 提供放松技术 减少白天睡眠的次数 必要时应用镇静安眠药
（3）营养失调：低于机体需要量 病人获得足够营养，体重稳定
（4）睡眠型态紊乱 病人能够得到充足的休息
（5）有感染的危险 病人未发生感染或感染及时发现和控制
【护理措施】
心理准备——有效缓解焦虑
加强与病人交流沟通，建立良好护患关系 深入浅出讲解疾病及手术治疗相关知识 例举成功病例、现身说法 及时发现情绪心理变化诱因，对症疏导
（2）呼吸系统：胸廓形状；呼吸频率、深度和 形态（胸式/腹式呼吸）；呼吸运动是否对称； 有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸痛、哮喘或发 绀；有无上呼吸道感染
有无手术高危因素：肺炎、肺结核、支气管扩 张、哮喘、慢性梗阻性肺疾患、肺气肿或吸烟
（3）泌尿系统：排尿情况，有无排尿困难、遗尿、 尿频或尿失禁；尿液情况，尿液浊度、颜色、尿 量及尿比重
和专科体征）等。
2．伴随疾病 伴随的其它系统如心血管、内分泌疾病等。
【护理评估】
（三）身体状况： 1、各系统状况和高危因素
（1）心血管系统：脉搏速率、节律和强度；血压； 皮肤色泽、温度及有无水肿；体表血管有无异常， 如有无颈静脉怒张和四肢浅静脉曲张。
有无手术高危因素：高血压、冠心病、贫血或低 血容量。
【护理措施】
生理准备
【一般准备】 (1)呼吸道准备 (3)适应性训练 (5)饮食和休息
(2)胃肠道准备 (4)皮肤准备 (6)其他准备
【特殊准备】
手术耐受性不良的病人如营养不良、糖尿 病、心脏病、肝肾疾病等
（1）呼吸道Leabharlann 备目的：改善通气功能和预防术后并发症 指导病人深呼吸、有效咳嗽、排痰； 有吸烟嗜好者术前2周戒烟； 指导胸部手术者腹式呼吸，腹部手术者
（6）其他准备
◆手术日晨护理准备
①认真检查、确定各项准备工作的落实情况 ②若发现病人有不明原因的体温升高/女性病人月经来潮
等情况，应延迟手术日期 ③进入手术室前，指导病人排尽尿液；估计手术时间将持
续4小时以上及接受下腹部或盆腔内手术者应留置导尿 管并妥善固定 ④胃肠道及上腹部手术者应放置胃管 ⑤嘱病人拭去指甲油、口红等化妆品；取下活动的义齿、 发夹、眼镜、手表、首饰和其他贵重物品 ⑥遵医嘱予以术前用药 ⑦备好手术需要的病例、Ｘ片检查及药品等，将之随同病 人带入手术室 ⑧与手术室接诊人员仔细核对病人、手术部位及名称等做 好交接 ⑨准备麻醉床，备好床边用物
有无手术高危因素：肾功能不全、前列腺肥大或 急性肾炎
（4）神经系统：是否有头晕、头痛、眩晕、耳鸣、 瞳孔不对等或步态不稳定
有无手术高危因素：颅内压增高、意识障碍
（5）血液系统：是否有牙龈出血、皮下紫癜或 外伤后出血不止 有无手术高危因素：出血倾向的疾病
（6）其他：有无其他手术高危因素：肝脏疾病： 肝硬化、腹水；内分泌疾病：甲亢、糖尿病； 营养不良或电解质紊乱等
胸式呼吸； 呼吸道感染等疾病，给予有效治疗
（2）胃肠道准备
禁食、禁饮： 术前12小时禁食， 4小时禁饮
必要时胃肠减压，洗胃 胃肠道手术前1～2天进食少渣 督促排便，开塞露或肥皂水灌肠 肠道手术前3天开始做好充分的肠道准备
(3)适应性训练
指导床上排尿、排便 指导术后翻身 指导训练术中体位
心理状态改变的相关因素：
（1）担心疾病严重甚至危及生命 （2）担心疾病预后及后续影响 （3）对手术、麻醉及治疗过程的担忧以及相关知识的未知、不确定 （4）担心住院对家庭照顾、子女和老人带来不便 （5）对住院费用的担忧
【护理诊断与护理目标】
（1）焦虑/恐惧 病人焦虑恐惧减轻或缓解
（2）知识缺乏 病人具有手术方面的相关知识
出院或继续追踪。
手术的类别
根据疾病种类、时限性及性质分类
◆急症手术:病情危急，需在最短时间内
进行必要准备后迅速实施手术，如外伤性 肝、脾破裂和肠破裂等。
◆限期手术：手术时间选择有一定时限， 应在尽可能短的时间内做好术前准备， 如各种恶性肿瘤切除术。
◆择期手术：可在充分的术前准备后进行 手术，如一般的良性肿瘤切除术。
◆急症手术准备
1、立即禁食、皮肤准备，药物过敏试验。 2、立即建立静脉通路，纠正水、电解质紊
手术前护理的重点
在全面评估的基础上，做好必要的术前 准备，纠正病人存在及潜在的生理、心 理问题，加强健康指导，提高病人对手 术和麻醉的耐受能力，使手术的危险性 减至最低限度。
手术前病人的护理
【护理评估】
（一）一般资料 性别、年龄、家族史、既往史、遗传史、生育史、药
物治疗史等。
（二）健康史
1．现病史 本次发病的诱因、主诉、病情摘要、症状和体征（生命体征
2、辅助检查
（1）三大常规检查：血、尿、粪常规 （2）出凝血功能 （3）血液生化：包括肝、肾功能、电解质、血糖检查 （4）肺功能 （5）心电图检查 （6）影像学检查
3、估计病人手术的耐受能力
（1）耐受良好：全身情况较好，无重要内脏器官功能损害，外 科疾病对全身影响较小，手术安全性较大，术前只需一般性准备
（2）耐受不良：全身情况不良，重要内脏器官功能损害较严重， 疾病影响程度广泛，手术损害大或急症手术者，手术安全性小， 术前必须准备充分
（四）心理和社会支持状况
病人心理状态改变的具体表现：
（1）睡眠形态紊乱：如失眠 （2）语言和行为改变：如沉默寡言、易激动、无耐心、易怒或哭泣 （3）尿频、食欲下降、疲劳和虚弱感，自我修饰程度下降。 （4）呼吸、脉搏加快，手心出汗，血压升高等
手术前后病人的护理
围手术期的概念
围手术期（perioperative period）： 病人进入外科病房到手术后康复出院前的 这段时期, 称为围手术期。
手术前期 :从病人决定接受手术到将病人送至手术台。 手术中期：从病人被送上手术台到病人手术后被送入
恢复室（观察室）或外科病房。
手术后期 ：从病人被送到恢复室或外科病房至病人
（4）皮肤准备
目的： 清除皮肤上的微生物，减少伤口感染机会。 方法： 沐浴、更衣、修剪指甲 清洁皮肤、剃除毛发 动作轻柔、避免刮伤、注意保暖 时间：术前2小时为宜，>24小时重新备皮
（5）饮食、休息
消除引起不良睡眠的诱因 保持良好的休息环境 提供放松技术 减少白天睡眠的次数 必要时应用镇静安眠药
（3）营养失调：低于机体需要量 病人获得足够营养，体重稳定
（4）睡眠型态紊乱 病人能够得到充足的休息
（5）有感染的危险 病人未发生感染或感染及时发现和控制
【护理措施】
心理准备——有效缓解焦虑
加强与病人交流沟通，建立良好护患关系 深入浅出讲解疾病及手术治疗相关知识 例举成功病例、现身说法 及时发现情绪心理变化诱因，对症疏导
（2）呼吸系统：胸廓形状；呼吸频率、深度和 形态（胸式/腹式呼吸）；呼吸运动是否对称； 有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸痛、哮喘或发 绀；有无上呼吸道感染
有无手术高危因素：肺炎、肺结核、支气管扩 张、哮喘、慢性梗阻性肺疾患、肺气肿或吸烟
（3）泌尿系统：排尿情况，有无排尿困难、遗尿、 尿频或尿失禁；尿液情况，尿液浊度、颜色、尿 量及尿比重
和专科体征）等。
2．伴随疾病 伴随的其它系统如心血管、内分泌疾病等。
【护理评估】
（三）身体状况： 1、各系统状况和高危因素
（1）心血管系统：脉搏速率、节律和强度；血压； 皮肤色泽、温度及有无水肿；体表血管有无异常， 如有无颈静脉怒张和四肢浅静脉曲张。
有无手术高危因素：高血压、冠心病、贫血或低 血容量。
【护理措施】
生理准备
【一般准备】 (1)呼吸道准备 (3)适应性训练 (5)饮食和休息
(2)胃肠道准备 (4)皮肤准备 (6)其他准备
【特殊准备】
手术耐受性不良的病人如营养不良、糖尿 病、心脏病、肝肾疾病等
（1）呼吸道Leabharlann 备目的：改善通气功能和预防术后并发症 指导病人深呼吸、有效咳嗽、排痰； 有吸烟嗜好者术前2周戒烟； 指导胸部手术者腹式呼吸，腹部手术者