全身体格检查基本项目
体格检查——全身体格检查4
体格检查是医师运用自已的感观，并借助一些简单的工具，了解身体状况，发现患者阳性体征最基本的检查方法。
常用的器具有体温表、血压计、听诊器、叩诊锤、直尺、手电筒、消毒棉签、压舌板、标记笔等。
病房内查体，病人多取仰卧位。
医师步入病房，站在病人右侧, 向病人问侯,并作自我介绍，告之查体注意事项，希望病人予以配合。
通过简短的交流，消除其紧张情绪，增强信任感，并了解病人的应答和言语状态。
取体温表,先检查体温表内水银柱是否已甩至35°C以下，然后把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤，如有汗液则须擦干后测体温，并嘱病人用上臂将体温表夹紧。
检查脉搏时右手指并拢，以示指、中指和环指指腹平放在病人右手桡动脉近手腕处，至少计数30秒脉搏搏动次数。
同时观察病人呼吸，计算胸廓起伏频率，计数30秒。
测量右上臂血压前必须在安静环境下休息5 ~ 10分钟。
先打开血压计开关，检查水银柱液面是否与0点平齐。
使病人右上肢裸露，伸直并外展约45°，袖带气囊胶管避开肱动脉，袖带紧贴皮肤缚于上臂，下缘距肘弯横纹上2～3cm, 袖带不宜过紧或过松，一般以能伸进1指为宜。
在肘窝肱二头肌腱内侧触及肱动脉，将听诊器膜式体件置于肱动脉上，不宜将体件塞在袖带下，并使测量点与腋中线同一水平。
右手以均匀节奏向气袖内注气，待动脉搏动消失，再升高20 ～30mmHg（2.6～4.0kPa)。
然后缓缓放气，使水银柱缓慢下降，以每秒2mm速度为宜。
两眼平视水银柱平面，听到的第一个搏动声为收缩压；水银柱继续下降至声音突然变低沉，直至消失，此时所示压力值为舒张压。
同样的方法测定两次，间歇1分钟左右，取最低值为血压值。
解下袖带，整理好后放入血压计内。
向右侧倾斜血压计约45°，使水银柱内水银进入水银槽内后关闭开关。
取出体温表,观察刻度后甩下水银, 将体温表放入托盘内。
分别记录每分钟脉搏、呼吸次数、血压和体温。
观察被检者发育、营养、体型、面容、表情和体位。
体格检查内容
全身体格检查1.基本项目（1）自我介绍（说明职务、姓名，并进行简短交谈以融洽医患关系）（2）准备和清点器械（体温表、血压计、视力表、电筒、压舌板、棉签、牙签、叩诊锤、软尺、直尺、标志笔等）（3）观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态（4）当受检者在场时洗手（以示关切）（5）测量体温（腋温，10分钟）（36—37℃）（6）触诊桡动脉至少30秒（以一手示、中、环指并拢，指腹平放于桡动脉近手腕处；注意节律、强弱、波形）（7）用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性（8）计数呼吸频率至少30秒（通过观察受检者胸廓起伏变化计数，注意戒律与深度）（9）测右上肢血压二次（打开血压计与汞柱开关，调节汞柱凸面平于0位。
受检者右上臂裸露，与右心房同高，并外展45°，将血压计袖带展平，将气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，使其下缘在肘窝以上约3cm，气袖之中央位于肱动脉表面。
检查者扪及肱动脉搏动后，将听诊器胸件置于搏动上（不能塞在气袖下）准备听诊。
然后，向袖带内充气，边充气边听诊，待肱动脉搏动声消失，再升高20～30mmHg后，缓慢放气，双眼视线随汞柱下降，平视汞柱表面根据听诊结果读出血压值，当听到动脉搏动第一响为收缩压；当声音消失时的血压值即舒张压。
收缩压与舒张压之差值为脉压，舒张压加1.3脉压为平均动脉压）此时取出体温表记录读数2.头颈部（10）观察头部大小、外形、异常运动、毛发分布等（11）触诊头颅（双手分开头发，触诊有无压痛、包块等）（12）视诊双眼及眉毛（观察颜面、眉毛的分布有无脱落。
双眼眼球外形、上睑有无下垂、眼睑有无水肿、倒睫、闭合障碍）（13）分别检查左右眼的近视力（用近视力表，置于受检者眼前33cm处）（14）检查下眼睑结膜、球结膜和巩膜（用双手拇指置于下睑中分，请受检者向上看，同时掰开下睑边缘观察结膜、巩膜）（15）检查泪囊（双手拇指轻压双下睑内眦处）（16）翻转上睑，检查上睑、球结膜和巩膜（然后示指和拇指捏住上睑中外1/ 3交界处的边缘，嘱受检者向下看）（17）检查面神经运动功能（皱眉、闭目）（置手指于上下睑中分，瞩受检者紧闭双眼，用力分开眼睑，判断面神经运动功能）（18）检查眼球运动(置右示指于受检者眼前30-40cm处，按左、左上、左下、右、右上、右下六个方向，观察双眼球平行运动的情况)（19）检查瞳孔直接对光反射（请受检者双眼平视前方，用手电筒由眼外侧迅速将光线移至一侧瞳孔部位，可见该侧瞳孔立即缩小，移开光线瞳孔迅速扩大，此为瞳孔直接对光反射）（20）检查瞳孔间接对光反射（用一手挡住光线，将光线照射一眼，对侧的瞳孔缩小，移开光线，瞳孔迅速复原，称为瞳孔的间接对光反射）（21）检查聚合反射（用示指置于受检者眼前一米外，请受检者注视指尖，然后示指逐渐移至近点，可见双眼内聚瞳孔缩小变化）（22）观察双侧外耳及耳后区（注意有无皮损、结节、畸形和疼痛，用手将耳廓向后、向上牵拉，观察外耳道皮肤是否正常，有无分泌物）（23）触诊双侧外耳及耳后区（触摸乳突有无压痛）（24）触诊颞颌关节及其运动（请受检者张口及闭口）（25）分别检查双耳听力（摩擦手指，或用手表音）（请受检者一手掩耳、闭目，用两手指摩擦，从耳外一米处逐渐移近，比较两耳听力有无听力障碍）（26）观察外鼻（从鼻根部逐渐下移到鼻尖、鼻翼，检查有无压痛、畸形，用拇指将鼻尖轻轻上推）（27）触诊外鼻（28）观察鼻前庭、鼻中隔（用电筒照射观察鼻前庭）（29）分别检查左右鼻道通气状态（扶住受检者头部，用一手指轻压一侧鼻翼，请受检者吸气，以判断通气状态）（30）检查上颌窦，注意肿胀、压痛、叩痛等（双手固定受检者头部，用拇指在左右颧骨部向后按压，检查上颌窦有无压痛，用中指叩击检查有无叩痛）（31）检查额窦，注意肿胀、压痛、叩痛等（在眼眶上沿内侧向上向后按压，用中指叩击检查有无叩痛）（32）检查筛窦，注意压痛（在鼻根部向后方按压，用中指叩击检查有无叩痛）（33）检查口唇、牙齿、上腭、舌质和舌苔（34）借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底（检查颊粘膜有无溃疡、龋齿、残根、缺齿和异齿，舌质和舌苔，然后请受检者舌尖上翘，触及硬腭观察口底）（35）借助压舌板检查口咽部及扁桃体（检查者右手持压舌板，迅速下压，请受检者口长大并发a音，在照明的配合下即可见软腭、悬壅垂、扁桃体及咽喉壁）（36）检查舌下神经（请受检者张口伸舌，观察有无偏斜，舌肌畏缩及肌束颤动）（37）检查面神经运动功能（皱额、闭眼、露齿、鼓腮、吹口哨动作，观察两侧是否对称）（38）检查三叉神经运动支（双手分别置于受检者左右下颌角咀嚼肌隆起处，请受检者咬紧牙齿，判断其肌力）（39）检查三叉神经感觉支（请受检者闭目，对称的用牙签轻刺前额、面颊、下颌检查痛觉，观察其反应）（40）暴露颈部至颈根（41）检查颈部外形和皮肤颈静脉充盈和颈动脉搏动情况（注意其对称性，有无异常肿块）（42）检查颈椎屈曲及左右活动情况（拿开枕头，一手按受检者胸部，一手托扶住枕部，做被动屈颈动作，测试其抵抗力，然后左右转动头部，检查颈椎活动情况，将枕头放回）（43）检查副神经（双手置于受检者双肩，并向下用力，瞩受检者向上耸肩；也可一手置于面颊部，瞩其转头，检查副神经的运动功能）（44）触诊耳前淋巴结（45）触诊耳后淋巴结（46）触诊枕后淋巴结（47）触诊颌下淋巴结（48）触诊颏下淋巴结（于颏下三角内中线处触诊颏下淋巴结）（49）触诊颈前淋巴结浅组（在乳突下方，胸锁乳突肌前缘表面，触诊颈前淋巴结）（50）触诊颈后淋巴结（在胸锁乳突肌后缘触诊颈后淋巴结）（51）触诊锁骨上淋巴结（请受检者稍耸肩，再放松，触诊锁骨上淋巴结）（左右同法）（52）触诊甲状软骨（用拇指和示指触诊甲状软骨有无触痛及移动度）（53）触诊甲状腺峡部（用拇指从胸骨上切际向上触摸甲状腺峡部）（54）触诊甲状腺侧叶（先检查甲状腺左叶，触诊甲状腺右叶时，用右手拇指从甲状软骨左侧向对侧轻推，其余四指置于颈后，左手拇指在右胸锁乳突肌前缘触摸，配合吞咽检查有无胀大结节等）（55）分别触诊左右颈总动脉（用指腹在受检者胸锁乳突肌内侧轻轻触摸颈动脉搏动，不可两侧同时触摸）（56）触诊气管位置（请受检者头部摆正，用示指与环指分别置于左右胸锁关节上，中指触摸气管，观察其是否在中间，以判断气管有无偏移）（57）听诊颈部（甲状腺、血管）杂音（听诊颈部血管杂音时，可用中型体镜放在大血管区、锁骨上窝及肿大甲状腺上听诊）3.前侧胸部（58）请受检者充分暴露胸部（59）观察胸部外形、对称性、皮肤、呼吸运动及乳房等（60）触诊左侧乳房（四个象限及乳头）（触诊乳房时，手指平置，用指腹适当用力，以同心圆方式触摸，由外上象限开始，按顺时针的方向进行旋转或来回滑动触诊，从乳头开始，直至整个乳房，用双手手指放在乳头两侧对应部位轻轻下压，触诊乳晕和乳头）（61）触诊右侧乳房（四个象限及乳头）（以同样方式逆时针方向触诊右侧乳房）（62）用右手触诊左侧腋窝淋巴结（抬高上肢，检查者用手置于受检者腋窝顶部，触诊腋间群、前群、内侧群、后群，最后转向肱骨，沿肱骨内侧面向下滑动，触诊外侧群）（63）用左手触诊右侧腋窝淋巴结（方法同上）（64）触诊胸壁弹性、有无压痛（双手分别对称置于胸壁两侧，至上而下触诊）（65）检查双侧呼吸扩张度（上、中、下，双侧对比）（双拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，其余手指对称的置于胸廓两侧，瞩受检者深呼吸，比较两拇指间的离合和两手的动度是否一致）（66）检查双侧触觉语颤（上、中、下，双侧对比）（将两手掌轻轻的平放在前胸两侧的对称部位，请受检者重复的发长音i，再双手交叉重复一次，比较两侧手掌的震动感有无差异）（67）检查有无胸膜摩擦感（将两手掌平放在呼吸动作幅度最大的前侧胸下部，瞩受检者深吸气，注意有无胸膜摩擦感）（68）叩诊双侧肺尖（叩诊双侧肺尖的宽度至斜方肌前缘中央开始，先向内侧叩，转向外侧叩，在清音变为浊音处画一记号，用直尺测量两点间的宽度，左右都需做）（69）叩诊双侧前胸和侧胸（叩诊前胸应先左后右，自上而下，由外向内进行；检查侧胸时，从腋窝开始，由上而下，沿每一肋间隙按对称部位进行双侧对比叩诊，注意叩诊音及扳指震动感的改变）（70）听诊双侧肺尖（最好用中性体镜置于锁骨上窝，适当加压贴紧皮肤，听一至两个呼吸周期）（71）听诊双侧前胸和侧胸（可用模式体件，顺序同叩诊，注意每一点至少听诊一至两个呼吸周期，左右对比，有无呼吸音的改变及附加音，如啰音、胸膜摩擦音等）（72）检查双侧语音共振（请受检者用耳语的声调重复发123音，检查者用听诊器体件放在胸壁上，正常人只能听到微弱而含糊的字音，比较两侧对称部位及强度、性质有无改变）（73）取切线方向观察心前区有无隆起、异常波动（74）触诊心尖搏动（两步法）（先用手掌，再用指腹触诊以便确定心尖搏动的准确位置、范围和强度）（75）触诊心前区（用手掌触诊心前区胸骨左缘3、4、5肋间隙，肺动脉瓣区，主动脉瓣区，注意有无异常波动、震颤和心包摩擦感）（76）叩诊左侧心脏相对浊音界（至下而上，从心尖搏动外2-3cm处由外向内轻叩，当清音变为相对浊音时，翻转扳指，用笔做一标记，再叩上一肋间，直至第2肋间，分别标记）（77）叩诊右侧心脏相对浊音界（先叩出肝上界，在其上一肋间，通常为第4肋间，由外向内叩出浊音界，翻转扳指，用笔做一标记，再依次上移至第2肋间为止，分别作标记，用硬尺测量前正中线至各标记的垂直距离，即为心脏相对浊音界）听诊心脏时各瓣膜区约听诊15s到1min（78）听诊二尖瓣区心率（频率）、心律（节律）、心音、杂音、摩擦音（79）在胸骨左缘第2肋间肺动脉瓣区听诊心音、杂音（80）在胸骨右缘第2肋间主动脉瓣区听诊心音、杂音（81）在主动脉瓣第二听诊区听诊心音、杂音和心包摩擦音（82）沿胸骨体下端左缘三尖瓣区听诊心音、杂音和心包摩擦音为核实和辨认心音和杂音的性质和强度，用中性体件依次听诊二尖瓣区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区，必要时取左侧卧位或坐位听诊。
全身体格检查
• 7．下肢
• (144)正确暴露下肢； • (145)观察双下肢外形、皮肤、趾甲等； • (146)触诊腹股沟区有无肿块、疝等； • (147)触诊腹股沟淋巴结横组； • (148)触诊腹股沟淋巴结纵组； • (149)触诊股动脉搏动，必要时听诊； • (150)检查髋关节屈曲、内旋、外旋运动； • (151)检查双下肢近端肌力(屈髋)； • (152)触诊膝关节和浮髌试验； • (153)检查膝关节屈曲运动； • (154)检查髌阵挛； • (155)触诊踝关节及跟腱； • (156)检查有无凹陷性水肿； • (157)触诊双足背动脉； • (158)检查踝关节背屈、跖屈运动； • (159)检查双足背屈、跖屈肌力； • (160)检查踝关节内翻、外翻运动； • (161)检查屈趾、伸趾运动； • (162)检查下肢触觉(或痛觉)； • (163)检查膝腱反射； • (164)检查跟腱反射； • (165)检查Babineski征； • (166)检查Oppenheim征； • (167)检查Kernig征； • (168)检查Brudzinski征； • (169)检查Lasegue征。
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8、掌握检查的进度和时间。熟悉检查项目之后，可以使体检从 容不迫、井然有序地进行。为了避免检查给患者带来的不适 或负担，一般应尽量在30～40min内完成。
9、检查结束时应与患者简单交谈，说明重要发现，患者应注意 的事项或下一步的检查计划。但如对体征的意义把握不定， 不要随便解释，以免增加患者思肢
• (123)正确暴露上肢； • (124)观察上肢皮肤、关节等； • (125)观察双手及指甲； • (126)触诊指间关节和掌指关节； • (127)检查指关节运动； • (128)检查上肢远端肌力； • (129)触诊腕关节； • (130)检查腕关节运动； • (131)触诊双肘鹰嘴和肱骨髁，决突 • (132)触诊滑车上淋巴结； • (133)检查肘关节运动； • (134)检查屈肘、伸肘的肌力； • (135)暴露肩部； • (136)视诊肩部外形； • (137)触诊肩关节及其周围； • (138)检查肩关节运动； • (139)检查上肢触觉(或痛觉)； • (140)检查肱二头肌反射； • (141)检查肱三头肌反射； • (142)检查桡骨骨膜反射； • (143)检查Hoffman征。
全身体格检查要点
全身体格检查要点全身体格检查是一项重要的医学检查，可用于评估人体的整体健康状况。
本文将介绍全身体格检查的要点，包括常规检查、系统检查和特殊检查。
一、常规检查1. 体温检查：使用体温计测量患者体温，正常体温范围为36.5°C至37.5°C。
2. 血压测量：使用血压计在上臂测量患者的血压，正常血压范围为90/60 mmHg至120/80 mmHg。
3. 脉搏检查：触摸患者的脉搏，计算其心率，正常心率范围为60次/分钟至100次/分钟。
4. 呼吸检查：观察患者的呼吸频率和规律，正常呼吸频率范围为12次/分钟至20次/分钟。
5. 体重测量：使用体重计测量患者的体重，可评估患者的身体质量指数（BMI）。
6. 身高测量：使用身高仪测量患者的身高，结合体重测量计算BMI。
二、系统检查1. 头部与颈部检查：- 检查头皮、发际线和面容，观察是否有红肿、疮疖等异常。
- 检查眼睛，包括眼球、结膜、睫毛、瞳孔等，进行视力测试。
- 触诊检查颈部淋巴结，评估是否有肿大等异常。
2. 胸部检查：- 观察胸廓外形和对称性，检查乳房是否有异常。
- 听诊心脏，评估心率、心律和心音是否正常。
- 听诊肺部，检查呼吸音和罗音是否正常。
3. 腹部检查：- 观察腹部形状和腹肌紧张度，检查有无腹部肿块。
- 触诊腹部，评估肝脾大小和腹部压痛等症状。
- 打听肠鸣音，判断肠道是否正常蠕动。
4. 下肢检查：- 观察下肢外形和水肿情况。
- 检查足背动脉搏动和足底脉络。
三、特殊检查除了常规的全身体格检查，根据具体情况，医生还可能进行进一步的特殊检查，例如：1. 血液检查：包括血常规、血型、血糖、血脂、血红蛋白等项目。
2. 尿液检查：用于评估肾功能和排泄系统的健康状况。
3. 影像学检查：包括X射线、CT扫描、MRI等，用于观察人体内部器官的结构和功能。
总结：全身体格检查是一项综合性的医学检查，通过常规检查、系统检查和特殊检查，可以全面评估人体的健康状况。
三基全身体格检查
三．病重或生理缺陷患者的检查检查需要更长 的时间更轻柔的手法变通的检查方法和顺序
第四节老年人的体格检查
一．注意随着年龄增加而可能出现的老年性改变 二.老年人体检时特别注意事项
一定期的体格检查十分必要
二检查的方法应灵活、机动如在交谈中有效地 了解智力、记忆力
肛门直肠→外生殖器→神经系统最后站立位
以坐位患者为例：一般情况和生命征→上肢→头颈部→后背部包括肺、脊 柱；肾区、骶部→患者取卧位前胸部、侧胸部心、肺→腹部→下肢→肛 门直肠→外生殖器→神经系统最后站立位
六、强调边查边想正确评价；边问边查核实补充 七、检查过程中与患者的适当交流
八、掌握检查的进度和时间熟悉检查项目之后可以使体检从容 不迫、井然有序地进行为了避免检查给患者带来的不适或负 担一般应尽量在三0～四0min内完成
一、全身体格检查的内容务求全面系统这是为了搜集尽可能完整的客观资料 起到筛查的作用也便于完成住院病历规定的各项要求
二、全身体格检查的顺序应是从头到脚分段进行 三、遵循上述全身体格检查内容和顺序的基本原则的同时允许形成自己的
体检习惯 四、体格检查应特别注意原则的灵活性 五、全身体格检查的顺序 以卧位患者为例：一般情况和生命征→头颈部→前、侧胸部心、肺→ 患者取坐位后背部包括肺、脊柱、肾区、骶部→卧位腹部→上肢、下肢→
• 七．下肢
• 一四四正确暴露下肢； • 一四五观察双下肢外形、皮肤、趾甲等； • 一四六触诊腹股沟区有无肿块、疝等； • 一四七触诊腹股沟淋巴结横组； • 一四八触诊腹股沟淋巴结纵组； • 一四九触诊股动脉搏动必要时听诊； • 一五0检查髋关节屈曲、内旋、外旋运动； • 一五一检查双下肢近端肌力屈髋； • 一五二触诊膝关节和浮髌试验； • 一五三检查膝关节屈曲运动； • 一五四检查髌阵挛； • 一五五触诊踝关节及跟腱； • 一五六检查有无凹陷性水肿； • 一五七触诊双足背动脉； • 一五八检查踝关节背屈、跖屈运动； • 一五九检查双足背屈、跖屈肌力； • 一六0检查踝关节内翻、外翻运动； • 一六一检查屈趾、伸趾运动； • 一六二检查下肢触觉或痛觉； • 一六三检查膝腱反射； • 一六四检查跟腱反射； • 一六五检查Babineski征； • 一六六检查Oppenheim征； • 一六七检查Kernig征； • 一六八检查Brudzinski征； • 一六九检查Lasegue征
技能大赛临床全身体格检查规范
临床全身xx规范全身体格检查是临床各科了解人体健康状况的一组最基本的检查方法。
体检顺序可打破各系统的界限，按照测量生命体征和一般检查→头颈部→前胸（胸部、肺、心）→后胸（脊柱及肾区压、叩）→腹部（含腹壁反射）→肛门、直肠、生殖器→上肢（肌力、腱反射、Hoffmann征）→下肢（关节、各种神经反射及病理反射）。
按此顺序，卧位患者只需起坐一次，坐位患者也只需躺下一次便可完成。
检查项目及评分标准如下：一、一般检查（5.0）1、器具齐备。
站在患者右侧，向患者问候，告之查体注意事项。
2、测量体温。
把体温表放左腋窝深处紧贴皮肤10分钟。
（0.5）3、检查脉搏，至少计数30秒。
（0.5）4、观察患者呼吸频率，计数30秒。
（0.5）5、测量右上臂血压。
观察水银液面，袖带下缘距肘弯横纹上2～3cm；听诊器膜式体件与腋中线同一水平；两眼平视水银柱平面。
同样的方法测定两次，间歇1分钟左右。
测量后倾斜血压计，关闭开关。
(3.0)6、取出体温表，观察刻度后甩下水银。
7、观察被检查者发育、营养、体形、面容表情和体位。
(0.5)二、头部(5.0)8、观察头发、头颅外形。
9、触诊头颅。
10、观察眼睑，翻转上眼睑，观察上下睑结膜、穹隆结膜、球结膜，先左后右。
（0.5）11、观察眼球的外形、双侧瞳孔。
12、取手电筒，检查左右瞳孔的直接和间接对光反射。
（0.5）13、检查左右眼球运动。
示指按水平向外→外上→外下→水平向内→内上→内下，共六个方向进行，检查每个方向时均从中位开始。
(0.5)14、检查集合反射。
（0.5）15、检查角膜反射。
清醒患者不查此项。
（0.5）16、检查耳廓，观察外耳道，检查乳突，先左后右。
（0.5）17、观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气。
（0.5）18、触压双侧额窦、筛窦和上颌窦。
（0.5）19、观察口唇；用消毒压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁等；观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作。
全身体格检查标准(学生版)
全身体格检查项目基本标准1.一般检查及淋巴结的评分标准2.头部检查的评分标准3.颈部检查的评分标准4.胸、肺部检查的评分标准5.心脏检查的评分标准6.腹部检查的评分标准7.脊柱检查的评分标准8.上肢检查的评分标准9.下肢检查的评分标准10.神经系统检查的评分标准1（肌力）11.神经系统检查的评分标准2（病理反射）12.神经系统检查的评分标准3（感觉功能）13.神经系统检查的评分标准4（反射）体格检查评分标准—一般检查姓名学号班级得分体检内容分值得分准备工作与被检者沟通、告之要进行检查；洗手、戴口罩、帽子；器械准备；被检查者体位；人文关怀。
全身状态检查性别；年龄；生命征（体温、脉搏、呼吸、血压）；（测腋温10min，触诊桡动脉至少30s，双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性，计数呼吸频数至少30s，测右上肢血压）发育与体型；通过患者年龄、智力和体格成长状态(包括身高、体重及第二性征)之间的关系进行综合评价发育。
发育正常者，其年龄、智力与体格的成长状态处于均衡一致营养状态；（简便营养判断方法：用拇指和食指捏起前臂屈侧或上臂背侧下1/3处皮下脂肪，直尺测量厚度）意识状态；语调与语态；面容与表情；体位；（常见体位：自主体位、被动体位、强迫体位）姿势；步态；皮肤口述检查内容：颜色、湿度、弹性、皮疹、脱屑、皮下出血、蜘蛛痣与肝掌、水肿、皮下结节、瘢痕、毛发；皮肤弹性：①以左手握住受检者右腕部；②将其上臂轻度外展；③右手拇指与示指捏起患者上臂内侧肘上3～4cm处皮肤；④片刻后松手，观察皮肤皱折平复的情况；蜘蛛痣模拟检查并口述：选择额部，用棉签或火柴杆压迫蜘蛛痣的中心，其辐射状小血管网立即消失，去除压力后又复出现；淋巴结检查顺序：耳前、耳后（包括乳突区）、枕部、颌下、颏下、颈前三角、颈后三角、锁骨上窝、腋窝（尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外侧群）、滑车上、腹股沟（上群、下群）、腘窝的淋巴结；头部淋巴结：双手或单手检查：耳前、耳后（乳突区）、枕部；颈部淋巴结：包括颌下、颏下、颈前三角、颈后三角；①手指紧贴检查部位；②嘱受检者头稍低或偏向检查侧；③由浅及深进行滑动；锁骨上淋巴结①受检者取坐位或仰卧位；②头部稍向前屈；③用双手触诊，左手触右侧，右手触左侧；④由浅部逐渐触摸至锁骨后深部；腋窝淋巴结：一般先检查左侧，后检查右侧；以右手检查左腋窝，左手检查右腋窝；①左侧腋窝：受检者采取坐位或仰卧位，检查者面对受检者；以左手握住受检者左腕外展45°角；右手指并拢；掌面贴近胸壁向上逐渐达腋窝顶部；按下列顺序进行检查：尖群－中央群－胸肌群－肩胛下群－外侧群；②检查右侧腋窝淋巴结，右手握受检者右手腕，左手触摸，方法同检查左侧；滑车上淋巴结：是指位于肱骨滑车以上肱二头肌与肱三头肌沟肱动、静脉下段周围的一组淋巴结；一般先检查左侧，后检查右侧；以右手检查左侧，左手检查右侧；①检查左侧滑车上淋巴结：受检者采取坐位或仰卧位，检查者面对受检者；左手握住受检者左手腕抬至胸前；右手掌面向上；小指抵在肱骨内上髁；无名指、中指、示指并拢；在肱二头肌与肱三头肌沟中纵行、横行滑动触摸；②右侧滑车上淋巴结：右手握受检者右手腕，左手触摸，方法同检查左侧；腹股沟淋巴结①受检者取仰卧位；②髋关节稍屈曲；③用双手触诊，左手触右侧，右手触左侧；④按上群、下群顺序由浅逐深滑动触诊；腘窝淋巴结检查一般以右手扶起(或托起)被检查者小腿，以左手触摸淋巴结；总分备注考官：日期：年月日体格检查评分标准—头部检查姓名学号班级得分体检内容分值得分准备工作与被检者沟通、告之要进行检查；洗手、戴口罩、帽子；器械准备；被检查者体位；人文关怀。
全身体格检查规范以及评分标准
一、一般检查[5.0]1.器具齐备。
站在病人右侧, 自我介绍，向病人问侯，告之查体注意事项。
2.测量体温。
把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤。
[0.5]3.检查脉搏，至少计数30秒。
比较双侧。
[0.5]4.观察病人呼吸频率，计数30秒。
[0.5]5.测量右上臂血压。
观察水银柱液面，袖带下缘距肘弯横纹上2～3cm; 听诊器膜式体件与腋中线同一水平；两眼平视水银柱平面。
同样的方法测定两次，间歇1分钟左右。
测量完后倾斜血压计，关闭开关。
[3.0]6.取出体温表，观察刻度后甩下水银。
7.观察被检者发育、营养、体型、面容表情和体位。
[0.5]二、头部[5.0]8.观察头发、头颅外形。
9.触诊头颅。
10.观察眼睑，翻转上眼睑，观察上下睑结膜、穹窿结膜、球结膜及巩膜，先左后右。
[0.5]11.观察眼球的外形、双侧瞳孔。
12.取手电筒，检查左右瞳孔的直接和间接对光反射。
[0.5]13.检查左右眼球运动。
示指按水平向外-> 外上->外下->水平向内->内上->内下,共6 个方向进行，检查每个方向时均从中位开始。
[0.5]14.检查调节反射。
[0.5]15.检查辐辏反射。
清醒者不查角膜反射。
[0.5]16.检查耳廓，观察外耳道，检查乳突，先左后右。
[0.5]17.观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气。
[0.5]18.触压双侧额窦、筛窦和上颌窦。
[0.5]19.观察口唇；用消毒压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁等；观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作。
[1.0]三、颈部[8.0]20.观察颈部皮肤、血管, 先左后右，观察甲状腺。
[0.5]21.按顺序触诊颈部淋巴结：耳前、耳后、乳突区、枕后、颈后三角、颈前三角、锁骨上淋巴结。
[2.5]颈后三角: 双手指尖沿斜方肌前缘和胸锁乳突肌后缘触诊颈前三角:翻掌，双手指沿胸锁乳突肌前缘触诊，被检者头稍低向左侧，检查者右手指尖分别触摸颌下和颏下淋巴结，同法触摸右侧颌下淋巴结锁骨上淋巴结:被检者头部稍前屈，用双手指尖在锁骨上窝内由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
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全身体格检查基本项目
一、一般检查/生命体征
1.准备和清点器械
2.自我介绍
3.观察受检者营养、发育、面容、表情和意识等一般状态
4.当受检者在场时洗手
5.测量体温
6.触诊桡动脉至少3秒
7.用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性
8.计数呼吸频率至少30秒
9.测量右上肢血压
二、头颈部检查
10.观察头颅外形、大小、毛发分布、异常运动
11.触诊头颅
12.视诊双眼及眉毛
13.分别检查左右眼近视力
14.检查下睑结膜、球结膜、巩膜
15.检查泪囊
16.翻转上睑，检查上睑结膜、球结膜、巩膜
17.检查面神经运动功能（皱额、闭目）
18.检查眼球运动（检查六个方位）
19.检查瞳孔直接对光反射
20.检查瞳孔简介对光反射
21.检查集合反射
22.视诊双侧外耳及耳后区
23.触诊双侧外耳及耳后区
24.触诊颞颌关节及其运动
25.分别检查双耳听力（摩擦手指）
26.视诊外鼻
27.触诊外鼻
28.观察鼻前庭、鼻中隔
29.检查左右鼻道通气情况
30.检查上颌窦有无肿胀、压痛、扣痛等
31.检查额窦有无肿胀、压痛、扣痛等
32.检查筛窦有无压痛
33.观察口唇、牙齿、上颚、舌质和舌苔
34.借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底
35.借助压舌板检查口咽部、扁桃体
36.检查舌下神经（伸舌）
37.检查面神经运动支（露齿、鼓腮、吹口哨）
38.检查三叉神经运动支（触双侧咬肌、或对抗张口动作）
39.检查三叉神经感觉支（上、中、下三支）
40.暴露颈部
41.观察颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况
42.检查颈椎屈曲和左右活动情况
43.检查副神经（耸肩及对抗头部运动）
44.触诊耳前淋巴结
45.触诊耳后淋巴结
46.触诊枕后淋巴结
47.触诊下颌下淋巴结
48.触诊颏下淋巴结
49.触诊经前淋巴结
50.触诊颈后淋巴结
51.触诊锁骨上淋巴结
52.触诊甲状软骨
53.触诊甲状腺峡部（配合吞咽动作）
54.触诊甲状腺侧叶（配合吞咽动作）
55.分别触诊左右颈动脉
56.触诊气管位置
57.听诊颈部（甲状腺、血管）杂音
三、前、侧胸部
58.暴露胸部
59.观察胸部外形、对称性、皮肤和呼吸运动等
60.触诊左侧乳房（四个象限及乳头）
61.触诊右侧乳房（四个象限及乳头）
62.右手触诊左侧腋窝淋巴结
63.左手触诊右侧腋窝淋巴结
64.触诊胸壁弹性有无压痛
65.检查双侧呼吸动度
66.检查双侧触觉语颤
67.检查有无胸膜摩擦感
68.叩诊双侧肺尖
69.叩诊双侧前胸、侧胸
70.听诊双侧肺尖
71.听诊双侧前胸和侧胸
72.检查双侧语音共振
73.观察心尖、心前区搏动，切线方向观察
74.触诊心尖搏动（两步法）
75.触诊心前区
76.叩诊左侧心脏相对浊音界
77.叩诊右侧心脏相对浊音界
78.听诊二尖瓣区（频率、节律、心音、杂音、摩擦音）
79.听诊肺动脉瓣区（心音、杂音、摩擦音）
80.听诊主动脉搬区（心音、杂音、摩擦音）
81.听诊主动脉瓣第二听诊区（心音、杂音、摩擦音）
82.听诊三尖瓣区（心音、杂音、摩擦音）
四、背部
83.请受检者坐起
84.充分暴露背部
85.观察脊柱、胸廓外形、皮肤及呼吸运动
86.检查胸廓活动度及对称性
87.检查双侧触觉语颤
88.检查有无胸膜摩擦感
89.请受检者双上肢交叉
90.叩诊双侧后胸部
91.叩诊双侧肺下界
92.叩诊双侧肺下界移动度（肩胛线）
93.听诊后胸部
94.听诊有无胸膜摩擦音
95.听诊双侧语音共振
96.触诊脊柱有无压痛
97.直接叩诊法检查脊柱有无叩击痛
98.检查双侧肋脊点、肋腰点有无压痛
99.检查双侧肋脊角有无叩击痛
五、腹部
100.正确暴露腹部
101.请受检者屈膝，放松腹肌，双上肢置于躯干两侧
102.观察腹部外形、对称性、皮肤、脐部及腹式呼吸等
103.听诊肠鸣音（一分钟）
104.听诊腹部有无血管杂音
105.叩诊全腹
106.叩诊肝上界
107.叩诊肝下界
108.检查肝脏有无叩击痛
109.检查移动性浊音（经脐平面先左后右）
110.浅触诊全腹（自左下腹开始、逆时针）
111.深触诊全腹（自左下腹开始、逆时针）
112.训练受检者做加深的腹式呼吸2-3次
113.在右锁骨中线上单手法触诊肝脏
114.在右锁骨中线上双手法触诊肝脏
115.在前正中线上双手法触诊肝脏
116.检查肝-颈静脉回流征
117.检查胆囊点有无压痛
118.双手法触诊脾脏
119.如未能触及脾脏，则嘱受检者右侧卧位（右下肢伸直，左下肢屈曲），再触诊脾脏120.双手法触诊双侧肾脏
121.检查腹部触觉（或痛觉）
122.检查腹壁反射
六、上肢
123.正确暴露上肢
124.观察上肢形状、皮肤及关节
125.观察双手和指甲
126.触诊双手指间关节和掌指关节
127.检查指关节运动
128.检查上肢远端肌力
129.触诊腕关节
130.检查腕关节运动
131.触诊双肘关节鹰嘴和肱骨髁状突
132.触诊滑车上淋巴结
133.检查肘关节运动
134.检查屈肘、伸肘肌力
135.暴露肩关节
136.观察肩关节外形
137.触诊肩关节及其周围
138.检查肩关节运动（使受检者上肢经过头顶触及对侧耳朵）139.检查上肢触觉（或痛觉）
140.检查肱二头肌反射
141.检查肱三头肌反射
142.检查桡骨骨膜反射
143.检查Hoffman征
七、下肢
144.正确暴露下肢
145.观察下肢外形、皮肤、关节、指甲等
146.触诊腹股沟区有无肿块、疝等
147.触诊腹股沟淋巴结横组
148.触诊腹股沟淋巴结纵组
149.触诊股动脉搏动，必要时听诊
150.检查髋关节屈曲、内旋、外旋运动
151.检查双下肢近端肌力（曲髋）
152.触诊膝关节和浮髌试验
153.检查膝关节屈曲运动
154.检查髌阵挛
155.触诊踝关节及跟腱
156.检查有无凹陷性水肿
157.触诊双足背动脉
158.检查踝关节背屈、跖屈运动
159.检查双足背屈、跖屈肌力
160.检查踝关节内翻、外翻运动
161.检查屈趾、伸趾运动
162.检查下肢触觉（或痛觉）
163.检查膝腱反射
164.检查跟腱反射
165.检查Babinski征
166.检查Oppenheim征
167.检查Kernig征
168.检查Brudzinski征
169.检查Lasegue征
八、肛门直肠（仅必要时检查）
170.嘱受检者左侧卧位，右腿屈曲
171.观察肛门、肛周、会阴区
172.戴上手套，示指涂以润滑剂行直肠指检173.观察指套有无分泌物
九、外生殖器（仅必要时检查）
174.解释检查的必要性，注意保护隐私
175.确认膀胱已排空，受检者取仰卧位
男性
176.视诊阴毛、阴茎、冠状沟、龟头、包皮177.视诊尿道外口
178.视诊阴囊，必要时做提睾反射
179.触诊双侧睾丸、附睾、精索
女性
176 视诊阴毛、阴阜、大小阴唇、阴蒂
177 视诊尿道口及阴道口
178 触诊阴阜、大小阴唇
179 尿道旁腺、巴氏腺
十、共济运动、步态与腰椎运动
180.请受检者站立
181.指鼻试验（睁眼、闭眼）
182.检查双手快速轮替运动
183.观察步态
184.检查屈腰运动
185.检查伸腰运动
186.检查腰椎侧弯运动
187.检查腰椎旋转运动。