CEA、CA125、CA199检测在良恶性胸腔积液鉴别诊断中的应用
动态监测CA_125、CEA对鉴别良恶性胸腔积液的价值
antigen 125 (CA 125 ) and carcinoembryonic
Methods : In beginning and after due time , the quantity of CA 125 and CEA was determined in pleural fluid and serum from patients with the benign or malignant pleural fluid (92 cases ). Results : The levels of CA 125 and CEA in pleural fluid and serum of patients with malignant pleural fluid were significant difference between one of tumor doubling time and initial time ( P <0.01 ) ; They was no significant difference in the patients with benign pleural fluid (P >0.05 ). Conclusion : Dynamic detection of CA 125 and CEA in pleural fluid and serum has high clinical volue in the differential diagnosis of pleural effusion
联合检测CEA、CA19-9、CA125对恶性胸腔积液的诊断价值
１ ２ ］叶忠 峰 老年急性 脑卒 中合 并肺 部 感染 的危 险 因素分 析 及预 后探 讨［ Ｊ ］中 国现代 医 生， ２ ０ １ ２ ， ５ ０ （ ７ ） ： １ ２ ９ １ ３ ０ １ ３ ］潘洪 飞 急性脑 卒 中并发肺 部 感染危 险 因素分 析 与对 策 ［ Ｊ ］ 中国实用神 经疾病 杂志 ， ２ ０ １ １ ， １ ４ （ ４ ） ： ５ ４ ５ ６
ｅ ｆｕ ｓ ｉ ｏ ｎｓ ｆ ｒ ｏ ｍ ｍａ ｌ ｉ ｇ ｎ ａ ｎｔ ｐ ｅ ｒ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ＿ ｎ 善 ｓ
ｊ Ｎ Ｙｉ
一
（ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＲ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｔ ｈ ｅ Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆＷ ｏ ｕ ｈ ｕ ， Ａ ｎ ｈ ｕ ｉ ２ ４ １ ０ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
积液的诊断率及 确定病理类型 ， 但并非所有恶性
探讨三项指标联 合检 测对胸 腔积 液鉴别 的临床意
义。
１ 对 象 与 方 法
１ ． １ 对象
肿瘤标志物联合检测在良恶性胸腔积液鉴别诊断中的应用
肿瘤标志物联合检测在良恶性胸腔积液鉴别诊断中的应用作者：叶辉 欧双余来源：《中国民族民间医药·上半月》2016年第01期【摘要】目的：探讨癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）及糖类抗原125（CA125）联合检测在良恶性胸腔积液诊断中的应用。
方法：应用电化学发光免疫分析法对37例恶性胸腔积液、30例良性胸腔积液患者胸水行CEA、NSE 、CYFRA21-1及CA125水平检测，比较两组检测结果。
结果：恶性组CEA、NSE、CYFRA21-1、CA125水平均明显高于良性组（P【关键词】腔积液；肿瘤标志物；联合检测【中图分类号】R561.3 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）01-0088-02胸腔积液是一种常见的临床病症，可由多种病因引起，常见的有肺部或胸膜结核、恶性肿瘤、肺部感染、心衰等。
目前恶性肿瘤所致的胸腔积液越来越多，若不能尽快明确诊断并治疗，病情往往会迅速恶化，预后较差[1]。
因此良、恶性胸腔积液的鉴别诊断对于临床治疗的选择具有重要指导意义。
近年来，胸水肿瘤标志物的检测因其简便、快速，逐渐广泛应用于临床。
本研究选取我院37例确诊为恶性胸腔积液，30例良性胸腔积液患者行胸水CEA、NSE、CYFRA21-1、CA125检测，以评价其在良恶性胸水鉴别诊断中的意义及价值。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2012年1月至2013年8月本院资料完整的住院病人，其中病理或脱落细胞学检查确诊为恶性积液37例，良性积液30例。
恶性组：男性28例，女性9例，年龄40～78岁，平均年龄（61.1±5.3）岁；疾病种类为：肺癌28例、乳腺癌4例、食管癌2例、恶性淋巴瘤3例。
良性组：男19例，女11例；年龄40～68岁，平均年龄（56.7±4.8）岁；疾病种类为：结核性胸腔积液12例，脓胸13例，肺部感染5例。
联合检测血清和胸水三项肿瘤标志物在鉴别良恶性胸腔积液中的应用价值
联合检测血清和胸水三项肿瘤标志物在鉴别良恶性胸腔积液中的应用价值目的：探讨联合检测血清和胸水CEA、CA125等三项肿瘤标志物在鉴别良恶性胸腔积液中的应用价值。
方法：以我院确诊的良性胸腔积液患者68例、恶性胸腔积液患者57例为研究对象，分别检测血清和胸水肿瘤标志物CEA、CA125、CA19-9三项肿瘤标志物。
结果：恶性胸腔积液患者血清、胸腔积液中CEA、CA125、CA19-9均明显高于良性者，且恶性胸腔积液患者胸水中CEA、CA125、CA19-9明显高于血清含量；CEA、CA125、CA19-9联合检测敏感度、特异度、准确度（92.65%、91.23%、84.80%）明显高于单独检测。
结论：联合检测血清和胸水肿瘤标志物CEA、CA125、CA19-9有助于提高恶性胸腔积液诊断率。
标签：恶性胸腔积液；癌胚抗原；糖链抗原125；糖链抗原199胸腔积液是指胸膜腔的脏层和壁层之间的浆液平衡紊乱，渗出增加或再吸收减少，使胸膜腔内液体积聚。
可原发于肺、胸膜、心血管、肾脏疾病。
少量胸腔积液仅有胸痛或无症状，积液量达到300～500ml以上时，胸闷或轻度气急，大量胸腔积液时气急明显、心悸，而胸痛缓解或消失。
胸腔积液分为良性和恶性，良性胸腔积液一般有结核性和化脓性，恶性胸腔积液一般为乳腺癌、肺小细胞癌、恶性淋巴瘤等造成【1】。
所以治疗胸腔积液需明确诊断造成胸腔积液的原因，良性胸腔积液用抗感染、抗结核药物等治疗，恶性胸腔积液用抗肿瘤药物治疗。
本文对分别检测良、恶性胸腔积液患者血清和胸水肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、糖链抗原125（CA125）、糖链抗原199（CA199），探讨其在诊断良、恶性胸腔积液中的应用价值。
1资料和方法1.1一般资料选择2012年5月-2014年10月期间我院确诊的良性胸腔积液患者68例、恶性胸腔积液患者57例为研究对象，良性组：男38例、女30例，平均年龄（52.34±6.14）岁，其中结核性胸膜炎23例、化脓性胸膜炎25例、肺结核12例、慢性阻塞性肺疾病8例。
血清、胸腔积液中CEA和CA125的水平对良恶性胸腔积液的诊断价值
ｂｎｇ ｌ ｒ ｆｓ ｎ（ ＜０ ０ ） Ｂ ｔｈｒ ｅ ｏ ｒ ａ ａｌ ｄ ｅｅｃ ｒｍ Ｃ １５ ａｄｔ ｉｒｔ （ ／ ）ｂｔｅｎｔｏ ｅｉ ｐ ｕ ｌ ｕｉ Ｐ ｎ ｅ ａｅ ｏ ．１ ． ｕ ｔ ｅｗｒ ｎｔ ｅ ｒ ｂ ｉ ｒ ｅｉ ｓ ｕ Ａ ２ ｅ ｉ Ｆ Ｓ ｅ ｅ ｅ ｅ ｍ ｋ ｙ ｆ ｎ ｎｅ ｎ ｈ ｒ ａｏ ｗ ｗ
ｌ ｔ ｏ ｏｐｔｎ ｂｎ ｎ３ ， ａ ｇａｔ ０ ．ｈ ｍ ｒ ａ ｅ Ｃ Ａ ａｄＣ ２ ｅ ｅ ｒ ｉ ｄｂ ｈｍ ｌ ｉｅ ｅｃ． ｅ ｅ ｅ ｆ ｍ４ ａｅｔ ｅｉ ｍ ｌｎｎ ）Ｔｅｔ ｏ ｒ ｒ Ｅ Ａ１５ｗ ｒ ｄｔ ｍ ｅ ｙ ｅ ｏ ｍ ｎｓ ｎｅＲ － ｅｄｒ ｉ ｓ（ ｇ ０ ｉ １ ｕ ｍ ｋ ｎ ｅ ｅ ｎ ｅ ｕ ｃ ｓｉ Ｓｒ ｐ ｕａｆ ｄＣ Ａａｄｈｉｒ ｏ ＦＳ ｉ ｔｎ ｗｔ ｍ ｌｎ ｔｌ ｒ ｕｉ ｗ ｒ ｓ ｎ ｃ ｔ ｉ ｅ ｔ ｎｔ ｓ ｉ ｕ ｓ ｅｕ ｌ ｒ ｌ Ｅ ｎ ｔ ｒ ｔ （／ ） ｎ ａｅｔ ｉ ａｇａ ｅ ａ ｅ ｓ ｎ ｅ ｇｉ ａ ｌｈｇ ｒｈ ｈ ｅｎ ｔ ｍ， ｅ ｌ ｕ ｉ ｅ ａ ｉ ｐｉ ｓ ｈ ｉ ｎ ｐｕ ｌｆ ｏ ｅ ｉ ｆｎ ｙ ｈ ａ ｏ ｉ
CEA、CA125在恶性胸腔积液诊断中的价值
肢 ， 现瘀 证 。 六 味 能 消 胶 囊 由大 黄 、 子 、 姜 、 木 香 、 出 诃 干 藏 碱
花 、 水 石 等 组 成 ， 中大 黄 有 清 热泻 火 、 血 解 毒 、 热 血 、 寒 其 凉 泻 分 实热 ， 血下行 ， 引 通行 血 脉 之 功 ， 除 热 之 主药 ； 水 石 潜 阳 下 为 寒 行 ， 湿 解 热 ； 花解 热 毒 消 融 通 便 ； 姜 、 木 香 温 脾 养 胃 、 利 碱 干 藏 和
３ 讨
本 研 究 结果 表 明 ， 味 能 消 胶 囊 联 合 半 量 辛 伐 他 汀 １ ｇ 六 ０ｍ 治 疗 高 血压 伴 高 血脂 症 ， 辛 伐 他 汀 ２ ｇ组 相 比较 有 相 似 与 ０ｍ
现 代 医 学 对 于 高 血 脂 症 主要 应 用他 汀类 和 ・
论
现 代 中西 医 结 合 杂 志 Ｍｏ ｅｎＪ ｕｎ ｌ ｆ ｎｅｒｔｄＴ ａ ｉｏ ａ Ｃ ｉｅｅａ ｄ Ｗｅｔ ｎ Ｍ ｄｃ ｅ２ １ ｕ ， １ １ ） ｄ ｒ ｏ ｒａ ｏ Ｉｔｇａ ｒｄ ｉ ｌ ｈｎ ｓ ｎ ｓ ｒ ｅ ｉｉ ０ ２ Ｊｌ ２ （ ９ ｅ ｔｎ ｅ ｎ
中益 气 。诸 药 合 用 有 清热 、 积 、 消 理气 、 瘀 、 祛 降脂 之 功效 。
Ｃ Ａ、 Ａ１５在 恶 性 胸 腔 积 液 诊 断 中 的 价 值 Ｅ Ｃ ２
房 秀清 ， 尹丽欣 ， 丽红 钞
（ 北 省 隆 化 县 医院 ， 北 隆 化 ０ ８ ５ 河 河 ６ １ ０）
【 要 ］ 目的 探 讨 Ｃ Ａ 及 Ｃ １５对 胸 腔 积 液 的 检 测 价 值 。方 法 检 测 ５ 摘 Ｅ Ａ２ ５例 胸 腔 积 液 患 者 胸 水 中 Ｃ Ａ 及 Ｅ Ｃ ２ Ａ１５水 平 ， 根 据 患 者病 理 学检 查 结 果分 为 恶性 组 ２ 并 ６例 、 良性 组 ２ ９例 ， 比较 ２组 患 者 Ｃ Ａ及 Ｃ １５水 平 。 结 果 恶 Ｅ Ａ２ 性 组 Ｃ Ａ 及 Ｃ １５水 平 明 显 高 于 良性 组 （ 均 ＜０ ０ １ 。 恶 性 组 Ｃ Ａ及 Ｃ １５ 阳性 率 均 明 显 高 于 良性 组 （ 均 ＜ Ｅ Ａ２ Ｐ ．０ ） Ｅ Ａ２ Ｐ ００ １ 。Ｃ Ａ、 Ａ ２ ． ０ ） Ｅ Ｃ １５联 合检 测敏 感性 为 ８ ％ （ １２ ） 特 异 性 为 ９ ％ （６ ２ ） 结 论 １ ２／６ ， ０ ２／９ 。 Ｃ Ａ及 Ｃ ２ Ｅ Ａ１５在 胸 腔 积 液 良
CA125、CEA和C反应蛋白水平检测在良、恶性胸水鉴别诊断中的临床价值
２ Ａ ｋ ｎ ｏ Ｐ， ｌ ｈ ＭＦ， ａｔｓ Ｋ ｔ ｉ ｓ ｎ Ｔ Ｂａｉ ｓ Ｗ ｉ Ｂ．Ｅ ｉ ｅ ｏ ｏ ｙ ｃ ｉ ｉａ ｅ ｐ ｄ ｍｉ ｌｇ ， ｌ ｃ ｌ ｎ ｍａ ｉ ｓａｉ ｎ ， ａｈ ｇ ｎ ｓ ｎ ａ ｏ ａｏ ｙ ｄ ｔｃ ｉｎ ｏ — ｎ ｆ ｔ ｔ ｓ ｐ ｔ ｏ ｅ ｅ ｉ ａ ｄ ｌ ｂ ｒ ｔｒ ｅｅ ｔ ｆＭｙ ｅ ｏ ｓ ｏ
参 考 文 献
１ Ｎａ ｉ Ｐ ｔ ｏ ｅ ｅ ｉ ｏ ｅ ｒ ｌ ｇｃ ｍａ ｉ ｓａｉ ｎ ｆＭｙ— ｒｔ Ｍ． ａ ｈ ｇ ｎ ｓｓ ｆｎ ｕ ｏｏ ｉ ｎ ｆ ｔ ｔ ｓ ｏ — ａ ｅ ｏ
ｃｐａｍ ｎｕ ｎａ ｎｅｔ ｎＪ． ｅ ｉｒＮ ｕｏ，０ ９４ ｏｌ ａｐ ｅｍｏｉｅｉ ｃ ｏ ［ Ｐ ｄａ ｅ ｒ ２ ０ ， １ ｓ ｆ ｉ ］ ｔ ｌ
在治疗 上 。大环 内酯 类抗 生素 是最 佳选择 。对
ＭＰ 最低 抑菌 浓度 以红霉 素为 最低 ． 红霉 素 可维 持 且
ａ ｄｌｅ ｔｒ ｖ ｗＪ Ｃｉ Ｐ ｄ ｔ，０ ７ ４ （ ）４ １４ ３ ｎ ｔ ａｕｅｒ ｉ ［． ｌ ｅｉ ｒ２ ０ ，６ ３ ：５ — ５ ． ｉｒ ｅｅ ］ ｎ ａ
全科 医学临床与教育 ２１ 年 ５月 第 １ 卷第 ３ Ｃ ｍｃ ｄｃｔｎｏＧ ｎｒ ｒｃｃ Ｍ ｙ ０２ ｏ． ． ｏ ０２ ０ 期 ｈ ｆＥ ｕａｏ ｅｅ ｌ ａｔｅ ａ ２ １，Ｖ １０ Ｎ ． ｌ ｉ ｆ ａＰ ｉ １ ３
・
３２ ９・
作 中 ，对有 多 系统损 害 患儿 要考 虑 ￣ ＭＰ ｌ 感染 可 能 ， Ｊ 及 时做有 关ＭＰ 染诊 断 的快速检 测 ．￣ Ｅ ＩＡ 法 感 ｒ ＬＳ 方 ｌ 检测 ＭＰ 抗体 等 。对 已诊 断ＭＰ 肺炎 患儿 ， 意有无 其 注 他 系统损 害 ， 治疗 中要注 意保 护各个 系 统脏器 。 ＭＰ 染 并 发 肺 外 损 害 的机 制 至今 尚未 十 分 明 感 了， 可能 与直接 损 害及免 疫机 制有关 【 １ ＿ 。早期 的 呼吸 道 和消 化道 表 现 可能 主 要是 与 直接 感 染 损 害有 关 。 有学 者 已从 支原 体肺 炎患 者血 液 中分离 出肺 炎支 原 体 ， 示支 原体感 染 可引起 肺 炎支原 体血 症 ， 过 血 提 通 液循 环 能 引起 各 系统 器 官 的病 变＿ １ ］ 相对 较 迟 发 。而 的多 系统损 害 ， 可能 与免 疫机 制有关 。有研究 发 现 ，
CEA结合CA 199检测在良、恶性胸腹水鉴别诊断中的意义
及Ｃ Ａ １ ９ ９水 平 ，采 集胸 腹水 标本 后 置肝素 抗凝 管 中 ，以 ２ ０ ０ ０ ｒ ／ ｎ ｉ ｆ ｎ的速率 离心 １ ０ ｍｉ ｎ ，吸取 上清液 ，严格按 操作
规程上机测量 。Ｃ Ｅ Ａ以及 Ｃ Ａ １ ９ ９的检测 采用罗 氏 Ｒ ｏ ｃ ｈ ｅ Ｅ
ａ ｎ ｔ ｉ ｇ ｅ ｎ ，Ｃ Ｅ Ａ） 以 及 糖 链 抗 原 １ ９ ９（ ｃ ａ ｒ ｂ ｏ ｈ ｙ ｄ ｒ ａ ｔ ｅ ａ ｎ ｔ ｉ ｇ ｅ ｎ １ ９ ９ ，Ｃ Ａ １ ９ ９）在胰腺肿瘤 、胃肿瘤 、肺肿瘤等恶性肿瘤 中
１ ７ ０电化学 发光全 自动 免疫分 析仪 ，配 套试 剂购 自罗 氏检
昝海 波 王波 郭志勇
【 摘要 】 目的 探讨 Ｃ Ｅ Ａ结合 Ｃ Ａ １ ９ ９ 检测在良、 恶性胸腹水鉴别诊断中的应用价值。方
法 回顾性分析 ２ ０ １ ４年 ６月 至 ２ ０ １ ５年 １ ２ 月在 山西 省运 城市 中心医院接受治疗 的胸腹水患者 的临 床资料 ，根据其检测结果分为 良性胸腹水组 （ ３ ８例 ）和恶性胸腹水组 （ ５ ５ 例 ）。采用 Ｅ Ｃ Ｌ Ｉ Ａ测定 两组患者 的腹水标本 中的 Ｃ Ｅ Ａ和 Ｃ Ａ １ ９ ９ ，观察两 组患者及不 同肿瘤 的恶性胸腹 水患者 的 Ｃ Ｅ Ａ和 Ｃ Ａ １ ９ ９水平 ，比较肿瘤标 志物 联合 检测 的特异度 和灵 敏度 。结果 恶性胸腹水 组患者 Ｃ Ｅ Ａ和 Ｃ Ａ １ ９ ９ 水 平 明显高 于 良性腹水 组 ，对 比差异 有统计 学意 义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５）；不 同类 型的肿瘤 患者胸 腹水 Ｃ Ｅ Ａ和 Ｃ Ａ １ ９ ９ 水 平存在显 著差异 ：肺 肿瘤患者胸 水 Ｃ Ｅ Ａ水平显著 高于卵巢肿 瘤 、胃肿瘤 等其他 肿瘤患者 ；胰腺肿瘤患 者腹 水 Ｃ Ａ １ ９ ９水平 明显 高于卵巢肿瘤 、胃肿瘤等其他 肿瘤患者 ，差异有统 计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５）；Ｃ Ｅ Ａ和 Ｃ Ａ １ ９ ９联合检测 的灵 敏度为 ５ ９ ． １ ５ ，特异度为 ６ ９ ． ７ ４ ，阳性预测值 为 ６ ５ ． ２ ３ ，阴性预 测值 为 ５ ２ ． ３ ２ ，明显 高于单项 Ｃ Ｅ Ａ和 Ｃ Ａ １ ９ ９检测 ，差 异有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５）。 结论 Ｃ Ｅ Ａ结合 Ｃ Ａ １ ９ ９检测对 良、恶性胸腹水有较好 的鉴别作用 ，可提高鉴别 准确率 ，具有 Ｉ 临床 推广价值 。 【 关键词 】 胸腹水 ；肿瘤标志物 ； 联合检测 ； 灵 敏度 胸腹水 的交换 完全取决 于流体静水压和胶体 渗透压之 间 的压力差 ，胸水 从壁层 和脏层胸膜 的体循环血 管 由于压 力梯 度通过有渗 漏性 的胸膜进人胸 膜腔 ，然后通 过壁层方 法
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
CEA、CA125、CA199检测在良恶性胸腔积液
鉴别诊断中的应用
作者：张建荣，师志云，席向红，高忠芳
【摘要】目的探讨胸腔积液癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）及糖类抗原199（CA199）三项指标联合检测在良恶性胸腔积液鉴别诊断中的应用。
方法采用全自动免疫电化学发光法（ECL）对100例良恶性胸腔积液及对应血清进行肿瘤标志物CEA、CA125和CA199同步检测。
结果胸腔积液、血清CEA、CA125和CA199水平，恶性组均高于炎性组（P＜0．05）；恶性胸腔积液肿标含量均高于血清（P＜0．05）；胸腔积液、血清肿瘤标志物单项检测诊断恶性胸腔积液的敏感度由高到低依次为CEA、CA125和CA199；特异度由高到低依次为CEA、CA199和CA125。
三项指标联合检测的敏感性为90．6%，特异性为70．3%。
结论胸腔积液、血清CEA、CA125、CA199对鉴别良恶性胸腔积液有重要临床价值，三项肿瘤标志物联合检测敏感性更高。
【关键词】肿瘤标志物；胸腔积液；血清；鉴别诊断
肿瘤标志物（TM）是肿瘤细胞在癌变过程中由于癌基因的表达而生成的抗原和其他生物活性物质，在正常组织或良性疾病中不产生或产生极微，由于肺部感染、结核、肿瘤等疾病发展到一定程度而引起的胸腔积液临床很常见，但对胸腔积液的良恶性能否及时准确的诊断与鉴别是十分重要的。
肿瘤标志物的检测，对于临床上肿瘤的辅助诊断、病情的发展、治疗效果的评价、监测是否复发和转移等方面均具有重要的应用价值。
本文选自2007年3月-2009年3月在我院住院的
良、恶性患者，对胸腔积液及血清肿瘤标志物测定的结果进行分析，旨在探讨其在良恶性胸腔积液鉴别中的诊断价值。
1 材料和方法
１．1 临床材料
选自2007年3月-2009年3月我院住院送检良恶性胸腔积液及对应血清100例，其中恶性胸腔积液组48例（男26例，女22例，平均年龄62．3岁），均经胸水脱落细胞学或胸腔活检或纤维支气管镜等病理学确诊。
炎性胸腔积液组52例（男27例，女25例，平均年龄56．2岁），其中结核性胸膜炎28例，充血性心力衰竭12例，肺炎7例，结缔组织并发胸水2例，肝炎后肝硬化3例，均根据临床表现、胸部CT检查、PPD、ADA试验、抗结核诊断性治疗结果以及临床有关资料综合分析明确诊断。
１．2 试剂与方法
胸腔积液、血清CEA、CA125及CA199肿瘤标志物均采用罗氏Cobase601全自动免疫电化学发光法测定，配套试剂由瑞士罗氏公司提供。
１．3 统计学方法
肿瘤标志物测定值用（±s）表示，两样本均数的比较用t 检验，采用SPSS 11．0统计软件进行分析。
2 结果
2．1 两组病人胸腔积液、血清肿瘤标志物检测结果
见表1。
表1 两组病人胸腔积液、血清肿瘤标志物测定值比
较（略）
胸腔积液、血清CEA、CA125和CA199值，恶性组均显著高于炎性组（P＜0．01），且在恶性组中胸腔积液值均高于血清值（P＜0．05）。
2．2 3项肿瘤标志物对恶性胸腔积液诊断的敏感性和特异性
见表2。
表2 单指标及3项指标对恶性胸腔积液、血清诊断的敏感性和特异性（略）
胸腔积液、血清肿瘤标志物单项检测诊断恶性胸腔积液的敏感度由高到低依次为CEA、CA125和CA199；特异度由高到低依次为CEA、CA125和CA199。
3项指标联合检测诊断恶性胸腔积液的敏感性90．6%，特异性70．3%；血清的敏感性和特异性分别为87．1%和60．5%。
3 讨论
肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身合成、释放或者是由机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。
这类物质可反映细胞恶变各阶段表型及基因特征。
有恶性肿瘤病变时，肿瘤标志物明显升高，并存在于血液、细胞、组织或体液中，因而，肿瘤标志物检测在良恶性胸腔积液鉴别中的诊断价值一直被受到重视。
CEA、CA125及CA199是三种不同的糖链抗原，在恶性肿瘤组织中均有不同程度的表达。
CEA是较早用于临床诊断的肿瘤标记物，存在于多种肿瘤组织中，其抗原具有广谱性而临床用于多种肿瘤的检测，而CEA 检测被视为良恶性胸腔积液鉴别诊断中最有价值的肿瘤标志物［1］。
本文测定的恶性胸腔积液中的CEA含量明显高于炎性胸腔积液中的CEA含量，两者差异有非常显著性统计学意义 (P＜0．05)。
CA125是
一种糖蛋白，最初是作为卵巢癌相关抗原，是较可靠的卵巢癌诊断指标。
近年文献报道，在胃肠道恶性肿瘤和肺癌的进展期和各种恶性肿瘤引起的胸水中也可观察到CA125水平的升高［2］。
CA199是一种与腺癌有关的抗原物质，在消化道肿瘤上皮细胞内含量最高，其检测水平的高低与肿瘤的种类和大小有密切关系［3］。
每种肿瘤标志物各有其不同的生物学特性和病理学基础，而胸腔积液肿瘤标志物水平变化从不同角度反映了恶性肿瘤的变化。
由于胸腔积液的病因复杂，传统的检验方法灵敏性低，容易造成漏检而延误临床治疗。
本文恶性胸腔积液组中有8例脱落细胞学检查阴性，而肿瘤标志物含量均大于正常参考值2～3倍。
这说明胸腔积液中的肿瘤标志物的检测，有助于良、恶性胸腔积液的鉴别诊断。
本结果还显示，恶性组胸腔积液或血清中CEA、CA125、CA199 3种肿瘤标志物的含量均高于炎性组（P＜0．01），与文献报道基本一致［4-7］。
恶性组中胸腔积液CEA、CA125及CA199明显高于血清值。
说明恶性组织直接侵犯胸膜，癌细胞增殖，并合成、分泌和释放肿瘤标志物增加，肿瘤标志物滞留于胸腔内不易被肝脏灭活，致胸腔积液肿瘤标志物浓度高于血清浓度。
在恶性胸腔积液和血清的诊断中，联合检测可以明显提高敏感性（90．6%），但特异性有所下降。
据此，临床上可以根据检测对象的不同选择TM是单项检测还是联合检测，如对普查人群，则可选择多个TM联合检测，能有效地提高敏感性。
而对于临床上已确诊的肿瘤患者，则可选用单项TM检测，看其含量的变化即可。
因此，合理利用现
有的肿瘤标志物对于患者良恶性肿瘤的鉴别诊断和辅助诊断，肿瘤的治疗效果的评价、预后、复发和是否转移具有重要的应用价值。
【参考文献】
［1］Tamura S,Nishigaki T,Moriwaki Y,et al.Tumor markers in pleural effeusion diagnosis ［J］.Cancer,1998,61(2):298-299.
［2］Kimura Y, Fujii K. Serum CA125 level is a good prognostic indicator in lung cancer［J］.Br J Canner, 1990,62(1):676-778.
［3］Lee JH, Chang JH.Diagnostic utility of serum and pleural fluid carci- noembryonic antigen, neuron-specific enolase, and cytokeratin 19 fragments in patients with effusions from primary lung cancer［J］.Chest, 2005, 128(4): 2298-2303.
［4］邹大伟，张斌，巴静，等. 肺癌患者胸腔积液中CEA 及CA15-3的表达及意义［J］. 中国肺癌杂志, 2006, 9(4): 337-339.
［5］王赟，陈小东. 肿瘤标志物CEA、CA153、SCC、CY211联合检测对胸腔积液鉴别诊断的意义［J］.肿瘤, 2002,22(4): 322.
［6］沈菁，徐如梅，吴绍莲，等.探讨肿瘤标记物CEA、CA15-3、CA19-9、CA125及AFP在胸腔积液中的诊断价值［J］.实验与检验医学，2009，27（1）：39-41.
［7］美朗曲措,张永刚,范红肿.瘤标记物CEA, CA125, CA199在良恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值［J］.华西医学，2008，23（6）：
1321-1322.。