Evita2dura
德国海伦呼吸机基础知识培训 - 销售模板
600 cc
VT
0
-20 120
450cc
SEC
1
2
3
4
5
6
V
LPM
.
SEC
1
120
2
3
4
5
6
期望VT500，设置PIP20，结果VT450，如图示，要达到500，应
调整哪个参数？
压力控制通气
30
Pressure higher than set
Paw
cmH20
1 2 3 4 5 6
Sec
-10
压力控制通气的优点
常用呼吸机品牌
• Newport (纽邦)：E100、E150、E200， e500、e360、HT50 • Sechrist：Millennium®仟喜 • 鹰牌：750、754、706 • 法国Air Liquid ：Taema extend（天马） • 美国eVent Medical ：灵智呼吸机
•
定容通气预设通气量和流速限制（正弦波、减速 或恒速波型），呼吸机送气达预设容量后停止送气，依靠 肺胸的弹性回缩力被动呼气。定容通气时，气道压和肺泡 内压是从属变化的，故应监测气道压并设置报警限。定容
通气构成了VCV，VA-CV、IMV和SIMV的基础，故可将
它们统称为容量预设通气(Volume Preset Ventilation， VPV)。
容量控制与压力控Biblioteka 比较CV应用小结• （1）VCV：潮气量设定，压力根据呼吸力学改变 • • 适用于成人、大年龄儿童、气道阻力增高 适用于小婴儿 、肺顺应性改变
• （2）PCV：压力设定，潮气量根据呼吸力学改变
• （3）部分成人型呼吸机使用于小儿童时可选用PCV，
德尔格呼吸机常见故障与维修
德尔格呼吸机常见故障与维修丁志良【摘要】本文通过分析Evita4和Savina呼吸机的5例常见故障，探讨呼吸机的故障检修方法，分析常见故障原因。
【期刊名称】《中国医疗设备》【年(卷),期】2015(000)010【总页数】2页(P170-171)【关键词】呼吸机;通气量;排水阀;氧阀板;呼气阀;医疗设备维修【作者】丁志良【作者单位】嘉兴市第二医院设备科，浙江嘉兴 314000【正文语种】中文【中图分类】TH789;R197.39我医院拥有多款不同型号的德尔格呼吸机，Evita 4、Evita 2 dura和Savina是德尔格呼吸机中的经典。
德尔格呼吸机的最大特点是能够消除人机对抗，而人机对抗则是临床医师使用呼吸机时面临的最普遍难题[1-2]。
当然，通气模式齐全、监测内容丰富、操作简单易学以及选配项目多也不失为德尔格呼吸机的优点。
作为设备维护人员，本人对德尔格呼吸机有诸多维护经历，以下是本人对德尔格呼吸机常见的故障分析和维修技术探讨。
1.1 故障现象Evita 4呼吸机分钟通气量过高或过低报警。
1.2 故障分析分钟通气量是德尔格呼吸机的重要监测参数之一，而引起呼吸机分钟通气量过高或过低报警的原因，主要有患者自身病情变化、呼吸管道回路异常、呼吸机分钟通气量报警极限设置过低或过高、模式设置不合理、流量传感器未校准或有故障、气管插管异常等原因，而回路漏气是分钟通气量低限报警中最常见的故障。
1.3 故障排除首先查看设置的呼吸模式和分钟通气量报警参数是否吻合病人病情，以上设置均符合病人病情，故障依旧，进一步做气密性测试，发现呼吸管路老化破损、接口松动，经过更换管路、严密连接接口后，故障排除。
2.1 故障现象Evita 4呼吸机供气压力过低报警。
2.2 故障分析造成压力过低的原因：①检查供气压力是否正常，呼吸机空气来源有中心供气或者呼吸机自带空压机供气，空气压力要确保3～6 Bar，低于3.5 Bar即出现供气压力低；②空压机中排水阀持续漏气会导致供气压力低；③而干燥棒受潮或油污堵塞也是压力过低原因之一。
德国海伦呼吸机基础知识培训 PPT课件
由机器和患者控制时相的变化特殊结合来定义呼 吸类型
通气方式
触发
指令（控制） 机器
辅助
患者
支持
患者
自主
患者
限制
机器 机器 机器 患者
切换
机器 机器 患者 患者
完全通气支持： 严重呼吸衰竭初始阶段 呼吸肌疲劳或衰竭 病人的中枢通气驱动缺乏或 不可靠时
完全或部分 通气支持 的选择
部分通气支持： 具备部分自主呼吸能力 有些病人在开始就应用 也常应用于撤机过程
2
3
4
5
6
-10
压力控制通气的优点
能够满足病儿需要的可变流速 减少病儿呼吸功 肺泡快速充盈 改善气体分布，改善通气血流比值，改善
氧合 可控制气道压
压力控制通气缺点
潮气量不稳，有赖于病儿肺顺应性 若气道阻力及肺顺应性发生变化，可致
潮气量不稳定及导致通气不足或过度通 气。
压力预设通气和容量预设通气
Bear熊牌：Bear1000 Sensormedic：3100A、B
常用呼吸机品牌
• Newport (纽邦)：E100、E150、E200， e500、e360、HT50
• Sechrist：Millennium®仟喜 • 鹰牌：750、754、706 • 法国Air Liquid ：Taema extend（天马） • 美国eVent Medical ：灵智呼吸机
安呼吸机
婴儿呼吸机
时间转换、限压、恒流转变 比例电磁阀、氧电池 最小潮气量达到3ml-5ml 敏感的压力、容量和工作状态异常报警 快速反应时间和优良触发灵敏度（压力/流量） PC/VC、CPAP/PEEP、PSV和SIMV等基本模式 部分具有双重通气模式如PRVC、VSV或VAPS模式 ，少数 具备ASV、MMV、PAV等先进的闭环模式
Servo-S呼吸机
潜在市场
€ 600.000.000
有创通气(ET)和无创通气(NIV) SW 2.n的改善
终止吸气的设定
NIV 70%
Servo s用户手册69页“使用NIV”: “吸气流速不能降至预设的吸气相终止水平.这个 问题只能依靠不断观察泄漏和/或调节吸气终止 值至更高水平解决”
选配项 • NIV • 外接报警系统 用于 • ICU, PICU, 院内转运
产品信息 概述
外形尺寸 • W 380 x D 300 x H 210 mm • 重量: approx. 18 kg
用户界面 • W 355 x D 53 x H 295mm • 触摸屏 / 旋钮 • 颜色 (TFT-LCD 模式) • 对角线尺寸: 31 cm/12, 5“
Servo s 与Servo i 的SW 2.n相同: 新: NIV:吸气终止设定范围 -- 峰流速的 10-70% 不变: ET:吸气终止设定范围 -- 峰流速的 10-40%
Servo s & Servo i 没有吸气相触发和终止的自动调 节标准.只是在NIV里改进吸气相终止的上限到70%
Servo s 缺什么?
环 • 压力, 容量, 流速 • 直接设置 PEEP, O2,
Resp. Rate, 容量 / 压力
产品信息 概述
• 自动使用前测试和传感器标定 • 后备电池60 min • 与Servo I同样的盒式呼出阀组件 • RS 232 + MIB
选配项
• 可移动车架 • 支架底座 • 气瓶固定架 • 湿化器及支架 • 护士呼叫系统 • 迷你型压缩机 • 超声雾化 „Aeroneb Pro“
无创正压通气治疗急性呼吸衰竭临床论文
无创正压通气治疗急性呼吸衰竭临床疗效观察[摘要] 目的探讨无创正压通气抢救急性呼吸衰竭的疗效及临床应用。
方法 50例急性呼吸衰竭患者常规综合治疗基础上加用无创正压通气（nippv）治疗观察，通气前后心率、呼吸频率、平均动脉压、动脉血气分析（hp.pao2.sao2.paco2）的变化及临床症状的改善情况。
结果无创正压通气治疗后，50例患者中，48例病情好转，2例死亡，通气后患者呼吸困难明显改善。
结论对各种不同原因引起的急性呼吸衰竭患者，无创正压通气能及时有效改善患者的临床症状及低氧血压，是抢救急性呼吸衰竭的有效辅助措施。
[关键词] 无创正压通气；急性呼吸衰竭[中图分类号] r563.8[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-07-111-01急性呼吸衰竭是呼吸内科急症，抢救急性呼吸衰竭有效纠正缺氧是治疗关键[1]。
近年来，无创正压通气（nippv）用于急性呼吸衰竭治疗已取得了良好效果。
经鼻/面罩行无创正压通气，无需建立有创人工气道，简便易行，与机械通气相关的严重并发症的发生率低。
本文对2007年6月—2010年10月我院50例急性呼吸衰竭患者采用无创正压通气治疗，情况进行总结，现将分析结果报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料 50例患者（男26，女24），年龄40-71岁，平均年龄（50.5±6.5）岁。
其中急性中毒（有机磷农药、毒品、老鼠药等毒物）24例，冠心病（包括急性、亚急性心肌梗塞）11例，慢阻肺13例，重症肺炎2例，其中35例（83.3%）合并ⅰ型呼吸衰竭，15例（16.7%）合并ⅱ型呼吸衰竭。
1.2 方法符合下列条件予以有创正压通气治疗。
(1)清醒能够合作；(2)血流动力学稳定。
(3)不需气管插管保护（即患者无误吸，严重消化道出血，气道分泌物过多且排痰不利等情况）；(4)无影响使用鼻/面罩的面部创伤；(5)能耐受鼻/面罩；(6)动脉血气分析出现明显酸碱失衡，达到呼吸衰竭的标准（ⅰ型呼吸衰竭；pao2＜60mmhg；ⅱ型呼吸衰竭：po2＜60mmhg，合并pa-co2＞50mmhg）[1]。
大剂量氨溴索在急性呼吸窘迫综合征患者治疗中的应用效果
医疗装备 ２０１９年 ９月第 ３２卷第 １８期 ＭｅｄｉｃａｌＥｑｕｉｐｍｅｎｔ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１９，Ｖｏｌ３２，Ｎｏ１８
急性呼吸窘迫综合征 （ａｃｕｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ， ＡＲＤＳ） 最常见的基础疾病是败血症和创伤。它的特点是肺 泡 －毛细血管膜对水、溶质、血浆蛋白等物质通透性显著增 高，在监护室仍是 常 见 棘 手 的 问 题。 目 前， ＡＲＤＳ患 者 死 于 呼吸衰竭的概率不高 （＜５％），而大多死于败血症或多重器 官衰竭，病死率约 ５０％［１］。文献 ［２］ 报道，大剂量盐酸氨 溴索可应用于慢性阻塞性肺疾病及气道分泌物增多患者的治 疗，并取得了一定的疗效。但是关于大剂量盐酸氨溴索应用 于 ＡＲＤＳ患者治疗的报道甚少。本研究采取随机对照研究的 方法，探讨大剂量氨溴索对 ＡＲＤＳ患者氧合功能及临床疗效 的影响。现报道如下。 １ 资料与方法 １１ 一般资料
医疗装备 ２０１９年 ９月第 ３２卷第 １８期 ＭｅｄｉｃａｌＥｑｕｉｐｍｅｎｔ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１９，Ｖｏｌ３２，Ｎｏ１８
·临床应用·
大剂量氨溴索在急性呼吸窘迫综合征患者治疗中的 应用效果
李娜惠，王勇强 （通信作者） 南开大学附属第一中心医院重症医学科 （天津 ３００１９２）
〔摘 要〕 目的 探讨大剂量氨溴索对急性呼吸窘迫综合征 （ＡＲＤＳ） 患者氧合功能、肺顺应性的影响及临 床疗效。方法 选择 ２０１８年 ３月至 ２０１９年 ３月医院收治的 ８６例 ＡＲＤＳ患者作为研究对象。采用随机数字表法将 患者分为试验组和对照组，各 ４３例。对照组采用小剂量盐酸氨溴索静脉滴注，１２０ｍｇ／ｄ；试验组采用大剂量盐 酸氨溴索静脉滴注，４５０ｍｇ／ｄ。两组均连续治疗 ５ｄ。记录两组治疗前后氧合功能和肺顺应性，比较两组治疗总 有效率。结果 试验组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义 （Ｐ＜００５）。治疗后，两组 ３项指标 均较治疗前明显提高，且试验组明显高于对照组，差异均有统计学意义 （Ｐ＜００５）。结论 大剂量 （４５０ｍｇ／ｄ） 氨溴索可以改善 ＡＲＤＳ患者氧合指标和肺顺应性，提高疗效。 〔关键词〕大剂量；氨溴索；急性呼吸窘迫综合征 〔中图分类号〕 Ｒ５６３８ 〔文献标识码〕 Ｂ 〔文章编号〕１００２－２３７６（２０１９）１８－００８８－０２
Hamilton G5哈美顿G5呼吸机介绍
“Less user interaction and fewer alarms.”
Controlled studies show that while less user interaction is required and fewer alarms occur. (Sulzer CF et al. Anesthesiology 2001;95:133945, Cassina T et al. J Cartiothorac Vasc Anesth 2003;17:571-75).
•Identifies upper and lower
inflection points •Identifies “safe” window
•Basic version plus:
•Can start at any PEEP •Show EXP Limb to demonstrate
•Identifies volume recruited by
Adult/Ped
Segment
760
740
Evita2 dura Savina
e500 Servo S
Adult/Ped
Vela CUB Esprit e200 Bird VIP Vision e100
Inspira tion
C-2
Babylog
Rapheal Arabella
840’s Covidien competitive products | | Confidential
Covidien |
| Confidential
P/V Tool
•Automated maneuver that records the static pressure/volume curve. •Employs a pressure ramp (rate of rise is adjusted) Basic Version Advanced Version (P/V2)
(完整版)无创机械通气
低
高
漏气补偿
弱
强大
流量(L/min)
低
高(40~60)
有创通气与无创通气的区别(三)
有创通气
无创通气
报警设置
多
少
镇定剂
可用
慎用
痰液清除
容易
困难
患者配合
要求低
必须配合
入睡后气道阻塞 无
有
无创通气的目的
1.改善通气 2.改善换气 3.减少呼吸做功
应用指征
❖ 1.COPD进展或康复过程中 ❖ 2.支气管哮喘 ❖ 3.呼吸衰竭低氧或高碳酸血症 ❖ 4.各型肺水肿 ❖ 5.肺不张 ❖ 6.ARDS ❖ 7.胸壁或神经肌肉疾患引发呼衰 ❖ 8.中枢性通气不足 ❖ 9.脱机锻炼 ❖ 10.睡眠呼吸暂停
1. 症状：疲劳，早晨头痛，嗜睡，恶梦，遗尿，气促等； 2.体征：肺心病的体征； 3.气体交换的指标：（1）白天PaCO2＞45 mmHg或（2）夜间血氧饱和 度下降（SatO2＜90%持续＞5分钟或超过10%的总睡眠时间）； 4.其它的指征：（1）急性呼吸衰竭的恢复期伴有CO2潴留；（2）因急 性呼吸衰竭而反复住院；（3）阻塞性睡眠呼吸暂停综合征经单纯CPAP治 疗无效。
自主呼吸，当病人呼吸频率低于备用呼吸频率时还会输出 额外的呼吸频率。
CPAP特点和需设定的指标
特点： 只提供恒定的压力，IPAP=EPAP
所设指标： 1.CPAP：4----20 cmH2O
CPAP模式
在 CPAP 模 式 ， 呼 吸 机 输 出 气 流 的 压 力 是 恒 定 的 。 CPAP常用于阻塞 性睡眠呼吸暂停的病人， 这类病人不需要增加潮气 量。
无创通气的禁忌症
绝对禁忌症
相对禁忌症