手术预防性抗菌药物应用管理制度
医院围手术期抗菌药物预防性应用管理制度
医院围手术期抗菌药物预防性应用管理制度为加强我院围手术期预防性使用抗菌药物（以下简称预防用药）的管理，促进合理用药，减少细菌耐药，依据《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》、《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作的通知》等，结合我院实际情况制定本制度。
一、围手术期抗菌药物的预防应用（一）围手术期预防用药目的目的主要是预防手术部位感染，包括浅表切口感染、深部切口感染和手术所涉及的器官/腔隙感染，但不包括与手术无直接关系的、术后可能发生的其他部位感染。
（-）围手术期预防用药基本原则围手术期抗菌药物预防用药，应根据手术切口类别、手术创伤程度、可能的污染细菌种类、手术持续时间、感染发生机会和后果严重程度、抗菌药物预防效果的循证医学证据、对细菌耐药性的影响和经济学评估等因素，综合考虑决定是否预防用抗菌药物。
但抗菌药物的预防性应用并不能代替严格的消毒、灭菌技术和精细的无菌操作，也不能代替术中保温和血糖控制等其他预防措施。
1、清洁手术（I类切口）：手术脏器为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。
手术部位无污染，通常不需预防用抗菌药物。
其中，乳腺疾病手术手术患者原则上不预防使用抗菌药物。
仅在下列情况时可考虑预防用药：（1）手术范围大、手术时间长、污染机会增加；（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，（3）有感染高危因素如高龄、糖尿病、免疫功能低下（尤其是接受器管移植者）、营养不良等患者。
原则上不联合预防使用抗菌2、清洁污染手术（II类切口）：由于手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可药物。
能污染手术部位引致感染，故此类手术需预防用抗菌药物。
3、污染手术（In类切口）：已造成手术部位严重污染的手术。
此类手术需预防用抗菌药物。
（三）围手术期预防用抗菌药物的品种选择1、根据手术切口类别、可能的污染菌种类及其对抗菌药物敏感性、药物能否在手术部位达到有效浓度等综合考虑。
围手术期预防性抗菌药物使用制度抗菌药物三级管理制度
围手术期预防性抗菌药物使用制度抗菌药物三级管理制度一、目的为了规范围手术期抗菌药物的使用，提高抗菌药物的合理使用水平，确保患者安全，根据《抗菌药物临床应用管理办法》等相关规定，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院围手术期预防性抗菌药物的使用和管理。
三、组织机构成立抗菌药物管理小组，负责制定围手术期预防性抗菌药物使用制度，监督和指导抗菌药物的合理使用，处理抗菌药物使用中的问题。
四、三级管理制度1. 一级管理：临床科室抗菌药物使用管理（1）科室负责人应组织全科医务人员学习抗菌药物相关知识，提高抗菌药物合理使用意识。
（2）科室应建立抗菌药物使用记录，包括患者基本信息、诊断、用药原因、用药时间、用药剂量、用药效果等。
（3）科室应定期对抗菌药物使用情况进行统计分析，发现问题及时纠正。
2. 二级管理：医院抗菌药物管理小组（1）制定围手术期预防性抗菌药物使用制度，并监督执行。
（2）对临床科室抗菌药物使用情况进行定期检查，发现问题及时纠正。
（3）组织抗菌药物培训，提高医务人员抗菌药物合理使用水平。
3. 三级管理：药事管理与药物治疗学委员会（1）制定抗菌药物使用政策，指导临床科室合理使用抗菌药物。
（2）对医院抗菌药物使用情况进行监督，发现问题及时纠正。
（3）定期组织抗菌药物培训，提高医务人员抗菌药物合理使用水平。
五、预防性抗菌药物使用原则1. 严格遵循《抗菌药物临床应用管理办法》等相关规定，根据手术类型、患者病情等因素，合理选择抗菌药物。
2. 预防性使用抗菌药物应在手术前0.5-2小时内给药，以确保手术部位达到有效药物浓度。
3. 手术时间超过3小时或失血量超过1500ml，应追加一次抗菌药物。
4. 清洁手术预防用药时间不超过24小时，清洁-污染手术和污染手术预防用药时间为24-48小时。
5. 特殊患者（如老年人、儿童、孕妇、哺乳期妇女、肝肾功能不全者等）使用抗菌药物时，应根据患者具体情况调整用药剂量和用药时间。
Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的管理制度
Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的管理制度为了规范Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的管理，提高医疗质量和病人安全，根据国家相关法律法规和政策，结合我院实际情况，特制定本管理制度。
一、定义Ⅰ类切口手术：指手术部位无菌条件好，手术过程不易受到污染的手术。
主要包括头、颈、胸、腹、四肢等部位的手术。
抗菌药物：指用于预防、治疗细菌性感染或抑制细菌生长的药物。
二、管理原则1. 预防为主：合理使用抗菌药物，避免不必要的预防用药。
2. 严格控制：根据手术类型、患者情况等因素，严格控制抗菌药物的使用。
3. 规范操作：遵循国家相关规定和标准，规范抗菌药物的采购、储存、使用和管理。
4. 全程监控：对抗菌药物的使用进行全程监控，确保其合理、安全、有效。
三、预防使用抗菌药物的适应症1. 手术范围大、持续时间长、污染机会多。
2. 手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术、大血管手术等。
3. 异物植入手术，如人工心脏瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等。
4. 有感染高危因素者，如高龄（大于70岁）、糖尿病、恶性肿瘤、免疫功能缺陷或低下者等。
四、预防使用抗菌药物的选择原则1. 首选头孢菌素类抗菌药物，如头孢唑林、头孢呋辛等。
2. 尽量避免联合用药，如需联合用药，应遵循国家相关规定和标准。
3. 用药起始时间：通常在手术前0.5-2小时给药，手术时间超过3小时或失血量大于1500ml时，术中可追加一次。
4. 用药持续时间：一般手术后24小时内停药，个别情况可延长至48小时。
五、预防使用抗菌药物的程序1. 术前评估：术前对患者进行评估，确定是否需要预防使用抗菌药物。
2. 医嘱开具：根据评估结果，由具有处方权的医师开具抗菌药物医嘱。
3. 用药执行：护士按照医嘱执行用药，并做好用药记录。
4. 术后评估：术后对患者进行评估，确定是否需要继续使用抗菌药物。
5. 用药调整：根据术后评估结果，由具有处方权的医师调整用药。
医院围手术期抗菌药物预防性应用管理制度
医院围手术期抗菌药物预防性应用管理制度一、目的和依据为了规范医院围手术期抗菌药物预防性应用，减少抗生素滥用和耐药菌的产生，保证手术患者的安全和治疗效果，特制定本管理制度。
二、适用范围本管理制度适用于医院所有手术科室，包括手术室、重症监护室、病房等。
三、定义1.围手术期：指手术预约的时间，手术开始的时间到手术结束后24小时的时间段。
2.抗菌药物预防性应用：指在手术前、手术中或者手术后使用抗菌药物预防感染的应用。
四、抗菌药物选择1.抗菌药物的选择应根据手术类型、手术部位、手术切口分类和感染危险度进行，遵循抗菌药物应用指南。
2.应避免使用广谱抗菌药物，尽量选择窄谱抗菌药物。
在有特殊情况需要使用广谱抗菌药物时，需经医院抗菌药物管理委员会审批。
五、使用原则1.抗菌药物预防性应用应在手术前30分钟至2小时内开始，并在手术后继续应用24小时。
2.抗菌药物使用剂量应根据患者年龄、体重等个体差异进行调整。
3.应用抗菌药物的方法可以是口服、静脉注射或外用，具体方法根据患者情况和手术需要决定。
4.应遵循使用规范，避免超量或者错误使用抗菌药物。
5.应监测患者的临床症状、体温、感染标志物等指标，及时调整和终止抗菌药物的使用。
六、抗菌药物管理1.医院应建立抗菌药物管理委员会，负责制定抗菌药物的使用和管理规范，定期进行抗菌药物使用情况的监测和评估。
2.医生应严格按照临床抗菌药物应用指南开展抗菌药物的使用，并及时报备抗菌药物使用情况。
3.抗菌药物应由医院药房统一采购，不得由医生私自购买和使用。
4.医院应建立抗菌药物库，定期检查库存情况，并严格控制抗菌药物的出库和使用流程。
5.抗菌药物使用情况应记录在患者的病历中，包括药物名称、剂量、使用时间、疗效等信息。
七、教育和培训1.医院应定期组织抗菌药物的使用培训，提高医务人员对抗菌药物的认识和使用水平。
2.医院应加强抗菌药物使用知识的宣传教育，提高患者对抗菌药物的正确使用认识。
八、违规处理任何违反本管理制度的人员，医院将采取相应的处罚措施，并将违规行为记入人员档案。
围手术期预防性抗菌药物使用规章制度
围手术期预防性抗菌药物使用规章制度为了规范我院围手术期预防性抗菌药物的使用，保障患者安全，提高医疗质量，根据国家相关法律法规和政策，结合我院实际情况，特制定本规章制度。
一、目的和原则1. 目的：预防手术部位感染，保障患者手术安全，提高医疗质量。
2. 原则：（1）预防性抗菌药物的使用应遵循国家相关法律法规和政策，遵循药品说明书和临床指南。
（2）预防性抗菌药物的使用应根据手术类型、患者病情、药物敏感性等因素综合评估，合理选择。
（3）预防性抗菌药物的使用应遵循个体化原则，根据患者具体情况调整用药方案。
二、适用范围本规章制度适用于我院所有手术患者的围手术期预防性抗菌药物使用。
三、抗菌药物选择1. 清洁手术（I类切口）：一般不推荐使用抗菌药物预防感染，如确需使用，可选择一代头孢菌素（如头孢唑林）或二代头孢菌素（如头孢呋辛）。
2. 污染手术（II类切口）：推荐使用二代头孢菌素（如头孢呋辛）或三代头孢菌素（如头孢他啶）。
3. 感染手术（III类切口）：根据手术部位、患者病情和药物敏感性等因素，选择相应的广谱抗菌药物，如三代头孢菌素（如头孢他啶）、氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）或碳青霉烯类（如美罗培南）。
四、用药时机和疗程1. 用药时机：一般应在手术前0.5-2小时开始给药，或麻醉开始时给药。
如手术时间超过3小时，或失血量超过1500ml，可在手术期间给予第二剂。
2. 疗程：清洁手术（I类切口）一般术后24小时内停药；污染手术（II类切口）一般术后48小时内停药；感染手术（III类切口）根据患者病情和药物敏感性等因素，可适当延长用药时间。
五、用药注意事项1. 用药前应详细询问患者过敏史，避免使用过敏的抗菌药物。
2. 用药期间应密切观察患者病情变化，如出现过敏反应、感染等情况，应及时调整用药方案。
3. 用药期间应加强患者营养支持，提高患者免疫力。
4. 用药期间应加强患者口腔、呼吸道、泌尿道等部位的护理，预防感染。
六、监督管理1. 医务科、药剂科等部门应加强对围手术期预防性抗菌药物使用的监督管理。
围手术期抗菌药物预防性应用管理规定(完整版)
围手术期抗菌药物预防性应用管理规定(完整版)第一章总则第一条为加强我国围手术期抗菌药物预防性应用的管理，促进合理用药，减少细菌耐药，依据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，制定本规定。
第二条本规定适用于各级各类医疗机构围手术期抗菌药物的预防性应用管理。
第三条围手术期抗菌药物预防性应用应当遵循科学、合理、安全、经济的原则，严格按照医学指南和规定执行。
第四条国家卫生健康委员会负责全国围手术期抗菌药物预防性应用的监督管理工作。
地方各级卫生健康行政部门负责本行政区域内围手术期抗菌药物预防性应用的监督管理工作。
第二章抗菌药物的选择与使用第五条围手术期抗菌药物的选择应当根据手术类型、患者病情、病原菌分布及药物敏感性等因素综合考虑，遵循循证医学原则。
第六条首选药物应当是疗效确切、安全性好、价格合理的抗菌药物。
β-内酰胺类抗生素和氨基糖苷类抗生素是围手术期预防性应用的首选药物。
第七条围手术期抗菌药物的预防性应用应当遵循以下原则：（一）手术前半小时至一小时开始给药，确保药物在手术开始前达到有效血药浓度；（二）手术时间超过3小时或者失血量大于1500毫升时，术中可给予第二剂抗菌药物；（三）手术后根据患者病情和病原菌情况，必要时给予第三剂抗菌药物。
第八条围手术期抗菌药物的预防性应用不得超出以下范围：（一）皮肤及软组织感染：第一代头孢菌素、第二代头孢菌素、β-内酰胺类抗生素；（二）呼吸道感染：氟喹诺酮类、β-内酰胺类抗生素；（三）泌尿系统感染：氟喹诺酮类、β-内酰胺类抗生素；（四）消化系统感染：第三代头孢菌素、β-内酰胺类抗生素；（五）其他部位感染：根据病原菌情况和患者病情选择合适的抗菌药物。
第三章抗菌药物的监测与评估第九条医疗机构应当建立围手术期抗菌药物使用监测制度，对围手术期抗菌药物的预防性应用进行实时监测。
第十条医疗机构应当定期对围手术期抗菌药物预防性应用情况进行评估，分析抗菌药物使用情况，发现问题及时整改。
手术预防性抗菌药物应用管理制度
手术预防性抗菌药物应用管理制度根据《抗菌药物临床应用指导原则》和《抗菌药物临床应用管理办法》及各级相关要求，结合我院工作实际，制订以下手术预防用抗菌药物管理制度。
一、预防用药目的预防手术后切口感染，以及清洁-污染、污染或者严重污染-感染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。
二、手术预防用药的基本原则根据手术野是否有污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物：1、清洁手术：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。
手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时考虑预防用药：（1）手术范围大、时间长、污染机会增加；（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术等；（3）异物植入手术，如人工椎间盘植入术、人工关节置换等；（4）高龄或免疫缺陷者等高危人群。
2、上、下呼吸道；上、下消化道；泌尿生殖道手术或经以上器官的手术，如经口咽部大手术、经子宫切除术、经直肠前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术。
由于手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染，故此类手术需预防用抗菌药物。
3、污染手术：由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术。
此类手术需预防用抗菌药物。
4、严重污染-感染：手术前已形成感染者，如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽截肢术等，属抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴。
三、预防用药的选择及给药方法（一）用药选择1、选择抗生素时要根据手术种类的常见病原菌、切口类别和病人有无易感因素等综合考虑。
原则上应选择相对广谱、效果肯定、杀菌剂而非抑菌剂、安全及价格相对低廉的抗菌药物。
头孢菌素是最符合上述条件的。
头颈、胸腹壁、四肢软组织手术和骨科手术，主要感染病原菌是葡萄球菌，一般首选第一代头孢菌素如头孢唑啉、头孢拉定。
进入腹腔、盆腔空腔脏器的手术，主要感染病原菌是革兰阴性杆菌，则多使用第二代头孢菌素如头孢呋辛，复杂、易引起感染的大手术可用第三代头孢菌素如头孢曲松、头孢噻肟。
医院围手术期预防性应用抗菌药物管理制度
医院围手术期预防性应用抗菌药物管理制度一、目的为了规范医院围手术期预防性应用抗菌药物的行为，降低手术部位感染的发生率，提高手术治疗效果，保障患者安全，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于医院所有围手术期预防性应用抗菌药物的行为，包括药物的选择、用药时机、用药剂量、用药疗程等。
三、管理原则1. 严格按照国家相关规定和医院抗菌药物使用指南进行围手术期抗菌药物的应用。
2. 根据手术类型、患者病情、病原菌分布等因素综合考虑，合理选择抗菌药物。
3. 遵循个体化治疗原则，根据患者年龄、体重、肝肾功能等因素调整用药剂量。
4. 严格控制围手术期抗菌药物的用药疗程，避免不必要的长时间使用。
5. 加强围手术期抗菌药物应用的监测和评估，及时调整用药策略。
四、管理措施1. 医院药剂科负责提供围手术期抗菌药物相关信息，包括药物特性、药代动力学、药效学等，为临床医生选择药物提供参考。
2. 医务科负责制定医院围手术期抗菌药物使用指南，并根据国家相关规定和临床实践及时更新。
3. 各临床科室根据指南和实际情况，制定本科室围手术期抗菌药物应用规范，并由科室主任签字确认。
4. 医生在开具围手术期抗菌药物处方时，应充分考虑手术类型、患者病情等因素，合理选择药物。
5. 护士负责监督患者围手术期抗菌药物的用药情况，确保用药正确、及时。
6. 医院设立抗菌药物监测小组，定期检查围手术期抗菌药物应用情况，对违规行为进行处理。
7. 医院定期组织抗菌药物知识培训，提高医务人员对围手术期抗菌药物应用的认识和技能。
8. 建立围手术期抗菌药物应用数据库，收集和分析用药数据，为临床决策提供依据。
五、考核与评价1. 医院定期对围手术期抗菌药物应用情况进行评估，分析用药效果和存在的问题，并提出改进措施。
2. 将围手术期抗菌药物应用纳入医务人员绩效考核体系，对合理用药的医务人员给予奖励。
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手术预防性抗菌药物应用管理制度
根据《抗菌药物临床应用指导原则》和《抗菌药物临床应用管理办法》及各级相关要求，结合我院工作实际，制定以下手术预防用抗菌药物管理制度。
一、预防用药目的
预防手术后切口管理，以及清洁污染、污染或者严重污染—感染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。
二、手术预防用药的基本原则
根据手术野是否有污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物。
1.清洁手术：手术野味人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况是考虑预防用药：
（1）手术范围大、时间长、污染机会增加
（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术等。
（3）异物植入手术，如椎间盘植入术、人工关节置换等。
（4）高龄或免疫缺陷者等高危人群。
2.上下呼吸道：上下消化道：泌尿生殖道手术或经以上器官
的手术，如经口咽部大手术，经阴道子宫切除术，经直肠前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术。
由于手术部位存在大量人体寄生菌群，手术时可能污染手术野引致感染，故此类手术需预防用抗菌药物。
3.污染手术：由于胃肠道、尿道、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术。
此类手术需要预防用抗菌药物。
4.严重污染的感染：手术前已形成感染者，如腹腔脏器穿孔、腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽截肢等，属抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴。
三、预防用药的选择及给药方法
（一）用药选择
1.选择抗生素时要根据手术种类的常见病原菌、切口类别和病人有无易感因素等综合考虑，原则上应选择相对光谱、效果肯定，杀菌剂而非抑菌剂，安全及价格相对低廉的抗菌药物。
头孢菌素是最符合上述条件的。
头颈、胸腹壁、四肢软组织手术和骨科手术，主要感染病原菌是葡萄球菌，一般首选第一代头孢菌素，如头孢唑啉、头孢拉定。
进入腹腔、盆腔、空腔脏器的手术，主要感染病原菌是革兰氏杆菌，则使用第二代头孢菌素，如头孢呋辛，复杂、易引起感染的大手术可用第三代头孢菌素，如头孢曲松、头孢噻肟。
下消化道手术，涉及阴到得妇产科手术及经口咽部粘膜的头颈部，手术多有厌氧菌污
染，须同时合用抗厌氧菌药物。
一般是在第二、三代头孢菌素基础上加用针对厌氧菌的甲硝唑。
肝、胆系统手术，可选用能在肝、胆组织和胆汁中形成较高浓度的头孢曲松，头孢哌酮、或头孢哌酮舒巴坦或哌拉西林。
2.病人对青霉素过敏不宜使用头孢菌素时，针对葡萄球菌、链球菌可用克林霉素，针对革兰阴性杆菌可用氨曲南，大多二者联合应用。
氨基糖苷类抗生素具有耳、肾毒性，不少理想的预防药物。
但其低廉易得，在我国的耐药情况不严重的基层医院，在密切监控防止不良反应的情况下，仍有一定的实用价值。
万古霉素一般不作为预防用药，除非有特殊适应症，例如已证明有MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄菌)所致的手术切口感染流行时，喹诺酮类在国内滥用造成恶果，革兰氏阴性杆菌耐药率高，一般不宜用作预防药物敏感试验证明有效。
(二)给药方法
1.给药的时机极为关键，应在切开皮肤(粘膜)前30分钟—2小时内开始给药，以保证在发生细菌污染之前血清及组织中的药物已达到有效浓度，不应在病房给药，而应在手术室给药。
2.应静脉给药，30分钟内滴完，不宜放在大瓶液体内慢性滴入，否则达不到有效浓度。
3.血清和组织内抗菌药物有效浓度必须能覆盖手术全过程，常用的头孢菌素血清中半衰期为1-2小时，因此，如手术延长到3小时以上或失血量超过1500ml应补充一个剂量，必要时还可用第三次。
如果选用半衰期长达7-8小时的头孢曲松，则无须追加剂量。
4.一般应全程使用，择期手术结束后不必再用。
若病人有明显感染因素或应用人工植入物，或术前已发生细菌感染(如开放性创伤)时，可再用一次或数次到24小时，特殊情况可以延长到48h。
连续用药多日甚至用到一次或数次到24h，特殊情况可延长到48h。
连续用药多日甚至用到拆线是没有必要的，并不能进一步降低切口感染的发生率。
手术中发现已存在细菌性感染，手术后应继续用药直至感染消除。
宜丰县中医院。