雏鹅阿托品中毒的诊治
急性有机磷农药中毒救治中阿托品中毒原因及对策
急性有机磷农药中毒救治中阿托品中毒原因及对策王功臣（甘肃中医学院附属医院急诊科甘肃兰州730020）急性有机磷农药中毒(AOPP) 救治中出现阿托品中毒并不少见。
早期阿托品中毒以中枢兴奋为突出表现, 瞳孔扩大、球粘膜充血、皮肤干燥、灼热,常有高热、四肢阵发性抽搐 , 心率快, 排尿困难或尿潴留。
神经系统表现为：兴奋、狂躁、谵妄、幻觉等神经精神症状。
严重阿托品中毒表现为：瞳孔极度散大, 对光反射消失, 呼吸中枢抑制或癫痫样大抽搐, 脑水肿, 昏迷, 甚至出现脑疝危及生命。
然而, 由于有机磷品种、中毒途径、治疗对策的不同及个体特异性等因素的影响, 使阿托品中毒表现不尽相同。
现就阿托品中毒原因进行分析, 以便从中找出对策。
中毒原因及对策1、合并其他药物中毒：如合并镇静药物或同时饮酒,往往影响对阿托品应用的观察。
镇静剂及饮酒等对心率、神志、瞳孔的变化产生影响。
如女性患者,入院时确诊为AOPP ,应用解磷定、阿托品治疗,患者瞳孔不扩大,患者卧室内发现安定空瓶,说明患者时服镇静剂,故加用纳洛酮治疗,5 h 后患者突然烦躁不安,面潮红,说明镇静剂作用已消失,表现为阿托品化。
该例提示:在AOPP 救治过程中,一定要排除镇静剂中毒的存在,因后者掩盖阿托品化之表现,以免造成阿托品中毒、误诊或漏诊。
2、对出汗缺乏全面认识：皮肤是否干燥是观察、应用阿托品指标之一。
有些患者已阿托品化仍然出汗,如男性患者,52 岁,确诊为甲胺磷农药中毒,阿托品、解磷定治疗,神志清,瞳孔3 mm ,面色红,面颈部出汗,心率110 次/ min ,肺呼吸音清晰,继续用阿托品1 mg ,每2 小时静脉注射1 次,患者呼吸浅,氧分压下降,大汗,给予气管插管机械辅助呼吸,改用阿托品0. 5 mg ,每2 小时静脉注射1 次,持续1 d患者面红,面、颈出汗多,瞳孔3 mm ,肺呼吸音清晰,心率130 次/ min ,神志不清,体温40. 2 ℃,考虑为阿托品中毒,停用阿托品后神志清,心率90 次/ min ,体温38 ℃,面潮红,仍然出汗。
驴阿托品中毒的抢救及其体会
驴阿托品中毒的抢救及其体会作者：王明忠来源：《农业与技术》2016年第02期摘要：有机磷农药中毒，胃肠绞痛，毛果云香碱等拟胆碱药使用过量、中毒常用阿托品解救。
很多兽医诊断疾病失误、用药不仔细看用量说明，不看“剧”字标识，随意决定用量，轻者造成阿托品化，重者原有病情恶化或阿托品中毒。
关键词：阿托品化；阿托品中毒；使用拮抗药；毛果芸香碱滴眼；保肝解毒中图分类号：S856.9 文献标识码：A DOI：10.11974/nyyjs.201601331121 病史2009年8月16日上午，初诊：驴，母，怀孕，9岁，体重大约190kg，灰色。
地点：永胜县梁官镇清泉村。
主诉：今天早上此驴饮食欲减少，就请本村兽医打了1针，大约半小时左右，此驴全身出汗，站立不稳，到处混乱走动，大口出气，腹部中等程度气胀。
2 检查体温38.4℃，呼吸43次，心跳91次，瞳孔散大，对光无反应，失明。
出冷汗，口腔内有热感，舌头麻木软弱无力，舌质干红，四肢站立不稳，漫无目的走动，头部因冲撞皮肤破肿，有时作圆圈运动。
腹部，稍微气胀，肠鸣音减弱。
大便少，小便未见。
第一感觉便可看出病情危急。
早上用药检查：25mg阿托品4只共100mg，复方镇痛宁（江西产，内含羌活、川芎提起物、维生素C、维生素B族等）20mL。
3 诊断根据病情及100mg阿托品的实际用量，而正常用量只是10～30mg，诊为典型的阿托品中毒。
4 治疗氨甲酰胆碱1mg，立即皮下注射；用3%毛果芸香碱滴眼液点眼，1日3～6次；5%葡萄糖盐水1000mL，维生素C5g，维生素B6 1000mg ，人用细胞色素注射液75mg，静脉滴注；10%葡萄糖1000mL ，氢化可的松300mg，氯丙嗪150mg混合后静脉滴注；5%葡萄糖2000mL，18种氨基酸500mL，人用生脉针100mL；2min后毛果芸香碱50mg皮下注射；内服中药：绿豆衣200g，双花40g，玄参40g，陈皮20g，连翘20g，板蓝根20g，柴胡30g，薄荷15g，干脆5g。
阿托品的中毒急救措施
阿托品的中毒急救措施
阿托品是一种药物，通常用于治疗心脏病、消化系统疾病以及其他一些疾病。
但是，如果使用不当，人体对阿托品的中毒反应是十分严重的。
以下是阿托品中毒的急救措施。
症状
阿托品中毒后，人体会出现多种症状，主要包括但不限于：
1.心跳加快
2.呼吸急促
3.小便困难或不能排尿
4.口干舌燥
5.头晕
6.皮肤干燥、发红、出汗等
急救措施
一旦发现有人出现上述症状，尤其是儿童和老人，应当立刻进行急救。
具体措施如下：
1.停止阿托品的使用：如果发现有人已经进行了阿托品的使用，应当立
刻停止使用。
2.洗胃：将1%小苏打液或者生理盐水冲泡成水，灌入患者的胃部，用
手指轻轻地按摩患者的胃，然后让患者呕吐。
3.补液：阿托品中毒的人体失去的水分需要及时补充，建议将适量的葡
萄糖液或生理盐水注射到患者体内。
4.给氧：阿托品中毒后，人体的呼吸系统会受到抑制，需要给予氧气，
以保证足够的氧气供应。
5.给予解毒剂：如果病情较为严重，可以根据医生的建议给予腺苷酸解
毒剂。
总结
阿托品是一种常见的药物，但是如果使用不当，会导致中毒反应，对人体健康造成危害。
一旦出现阿托品中毒症状，应当立刻进行急救，具体措施包括停止阿托品的使用、洗胃、补液、给氧、给予解毒剂等多种手段，以保证患者的生命安全。
阿托品中毒
阿托品中毒文章目录*一、阿托品中毒的概述*二、阿托品中毒的原因*三、阿托品中毒的主症*四、阿托品中毒的急救措施*五、阿托品中毒的护理知识*六、如何预防阿托品中毒阿托品中毒的概述阿托品类中毒是指食用过量的含阿托品类生物碱的植物的根、茎、果或服用其制剂而引起中毒。
阿托品中毒的原因阿托品类药物能阻断节后胆碱能神经所支配的效应器官中的乙酰胆碱受体(一种重要的神经递质)。
用药过量时,主要表现为副交碱神经作用解除后的症状以及中枢神经系统(CNS)兴奋,对烟碱样症状则无对抗作用。
误服阿托品类药物或误服含有阿托品类的植物。
过量使用阿托品类药物引起阿托品中毒。
含有阿托品的滴眼药液流人鼻腔,皮肤粘膜处敷用颠茄膏,也可引起吸收中毒。
阿托品中毒的主症用药过量可引起口干、吞咽困难、声音嘶哑、面红、皮肤乾燥、头痛、心动过速、心悸、发热、瞳孔扩大、视力模糊、排尿困难;对中枢神经系统的作可致谵妄、狂躁、眩晕、幻觉、摸空动作和共济失调。
中毒症状可持续数小时至数日;病情严重者,发生昏迷、血压下降,最终出现呼吸衰竭而死亡。
东莨菪碱中毒时,中枢神经系统兴奋的症状不明显,而表现为反应迟顿、精神衰颓、昏迷等抑制症状。
阿托品中毒的急救措施阿托品的中毒解救时主要是对症处理,用镇静药或抗惊厥药对抗其中枢兴奋症状,同时用拟胆碱药毛果芸香碱或毒扁豆碱对抗其周围作用,毒扁豆碱还能透过血脑屏障对抗其中枢症状。
阿托品中毒的护理知识1、对原因不明中毒的病人,应及时取胃液、血、尿等标本送检,以协助诊断。
2、严密观察病人的生命体征,保持呼吸道通畅。
3、及时发现尿少或尿潴留等异常情况,应及时报告医生处理。
4、严密观察意识状态,如意识障碍加深,是病情恶化的标志。
5、要注意病人意识清醒后,还有可能再次出现昏迷状态,切不可麻痹。
6、做好基础护理,预防发生褥疮及口腔粘膜溃烂等。
按医嘱完成各项治疗。
7、要诱导病人说出服毒的原因。
安慰病人,做好心理护理,以防再次发生意外。
如何预防阿托品中毒该病是口服或注射过量阿托品类药物或误食曼陀罗浆果而致中毒。
阿托品中毒解救
您好，阿托品能竞争性地阻断M胆碱受体，产生扩瞳、调节机能性麻痹、抑制多种腺体分泌、松弛多种内脏平滑肌、加快心率等作用，大剂量能解除小血管痉挛，兴奋延脑和大脑。阿托品作用广泛，当利用其一种作用时，其它作用就成为副作用，临床上应根据病情酌情使用，过量使用会给患者造成不必要和严重的危害
指导意见：
您好，阿托品过量的治疗原则主要是对症治疗、促进排泄及预防并发症，可给予安定类药物镇静、β阻滞剂以控制心率，呼吸抑制时吸氧，可用尼可刹米，必要时辅助呼吸，对高热者进行物理降温，高度腹胀者给予胃肠减压，大量输液、利尿以利药物的排泄，另外也可给予适量拟胆碱药如新斯的明、毛果芸香碱等以拮抗阿托品毒性。阿托品在体内清除迅速，半衰期约2小时，阿托品过量后体内的存留时间及中毒表现时间长短应和用药量及个体迷走张力强弱有关，阿托品中毒后经过水解可以降低毒性反应，然后立刻采取洗胃和导泻方式排除未吸收的阿托品，如果时间长，请立刻送往宠物医院，采取如上方式，并配合中和药物使用。
Hale Waihona Puke
鹅养殖之雏鹅药物中毒防治技术
鹅养殖之雏鹅药物中毒防治技术
近几年养鹅规模不断在扩大之中，各种雏鹅疾病也不断发生，但是也有许多是不合理使用药物或者滥用药物导致雏鹅死亡，需高端关注。
雏鹅药物中毒的防治如下：造成雏鹅药物中毒的主要原因是缺乏现代兽医观念，延用传统兽医观点：从幼雏开食起，就盲目不规范地连续采用诸如硝基呋喃类(痢特灵等)、抗霉形体抗生素类(泰乐菌素等)、抗细菌抗生素类(青霉素类、头孢菌素类、氨基甙类、四环素类、氯霉素等)、喹诺酮类(氟哌酸、环丙沙星、恩诺沙星等肠道易吸收的磺胺嘧啶等和肠道难吸收的磺胺脒等)、抗真菌抗生素类(制霉菌素、克霉唑等)等药，引起急性或蓄积中毒死亡或致残。
鹅属草食水禽，它具有独特的生物学特性和生理特点，对药物比较敏感，尤其是雏鹅更敏感(如对痢特灵十分敏感，最易中毒等)。
特别是规模养鹅的时间不长，人们对鹅病的药物防治试验研究工作的广度和深度都很不够，现在书本和报刊上介绍的资料很多是从养鸡和鸡病防治资料中推算出来的，只能供参考，不能不加思考地套用，否则，就容易引起中毒。
实践证明，鹅的育雏环境只要能经常保持清洁、卫生、干燥，温度、湿度、光照、饲养密度适宜，大小强弱分群合理，定期消毒，通风换气良好，定时定量喂给新鲜干净的饲料和饮水，雏鹅就能健康成长，不易发生普通病和寄生虫病。
至于小鹅瘟、雏鹅新型病毒性肠炎、鹅副黏病毒病等传染病，采用药物治疗一般都无确切的疗效，只有按
照规定的免疫程序对种鹅和雏鹅定期进行免疫，才能避免雏鹅发病，保证饲养安全。
雏鹅亚砷酸盐中毒的诊治
雏鹅亚砷酸盐中毒的诊治在兽医临床上，猪、牛、羊亚硝酸盐中毒的病例时有发生，但食草家禽――鹅的亚硝酸盐中毒病例少见报道，笔者近日诊治一群雏鹅亚硝酸盐中毒病例，总结如下。
1.流行病学调查养鹅基地某承包组，4人共饲养肉鹅3223只，其中朗德鹅250只（代育雏）。
凡进场苗鹅均在1日龄时注射过小鹅瘟血清。
一般苗鹅饲养，都喂人工种植的牧草。
为了养好朗德雏鹅，专门用春节后购进的大白菜作为青饲料喂养。
2004年3月16日下午14：00左右，发现鹅群在采食后20分钟左右，有鹅只突然离群，走路摇晃，随后倒地死亡，发病急、死亡快，半小时不到死亡30多只，经场内技术人员和送检未能查明原因。
下午18：00许笔者赴现场诊治。
由于晚上，鹅群已被收进棚舍的几个折圈内，每群50只左右。
调查发现，该发病群雏鹅为4日龄，死亡已达70余只。
饲喂青料为春节后购进未用完的大白菜，且大白菜均用编织袋包装，码堆在露天地上已经一个多月，部分菜叶发黄，加上那几日气温较高，每天中午阳光直射，温度均在25℃以上。
2.临床症状当时育雏棚内温度28℃左右，但圈内雏鹅仍打堆，互相挤在一起，有的全身出汗；分散后低头缩颈，走路不稳，摇晃，精神不振，摇头转圈，走走卧卧；严重者伏地不起，两腿伸直式划动。
手感体温不高，濒死鹅体温较低，无发热症状。
3.剖检病变死后剖检，心肌变软，血液稀薄，呈褐色酱油状，凝固不良；濒死前放血，血液呈暗黑色，浓度较稀，凝固不良；有的肠黏膜充血，轻度脱落或部分溃疡，肠道后端有稀水样混浊液体，食道及胃内充满刚采食的精饲料和部分菜丝，有的菜丝呈半熟状，腺胃乳头和腺胃与肌胃交界处均无出血点、斑；肝脏偶见有针尖状出血点，色变暗；肾脏变灰蓝色或浅灰色。
其他脏器及全身肌肉、皮肤未见出血症状，头、爪未见肿胀出血，有部分雏鹅出现皮下臌气。
4.实验室诊断取病死鹅胃内容物（菜丝）及未喂完的青黄菜叶，挤汁1滴于滤纸上，加10%联苄胺液1～2滴，再加10%冰醋酸液1～2滴，滤纸变为浅红色，判断为亚硝酸盐中毒。
鸡鸭鹅常见药物中毒的临床症状与治疗措施
一些经验不足的兽医以及养殖户，由于对兽药使用知识不熟，盲目加大药品的使用剂量，造成家禽药物中毒的实例屡见不鲜。
下面我根据自己的经验知识把常见的家禽药物中毒病的症状、病理变化及其综合性治疗措施给大家介绍一下，供同行及家禽养殖户参考。
1、庆大霉素中毒本品属于氨基甙类药物，是家禽较常用的抗生素，临床上多用于防治白痢和呼吸道疾病。
用量过大主要损害肾脏和第八对脑神经。
由于氨基甙类药物口服不能吸收入血，在血液中浓度很低，故对败血性疾病多以肌注为主，对肠道疾病则以口服为主，成年家禽肌注每次0.4万单位，每日2 次，每升饮水4-8万单位。
鸡群庆大霉素中毒后可见：精神萎顿，食欲减少或废绝，昏睡，严重的可产生呼吸抑制而死亡，急性中毒的剖检无特殊的病理变化，慢性中毒的可见肾脏肿大，形成花斑肾，输尿管内可见多量尿酸盐结晶。
鸡群发生中毒后，应立即停药，用双倍量多维素——指黄金拌料，用千分之二的小苏打水晚上饮水3天，可控制病情。
2、土霉素中毒土霉素是家禽最常用的广谱抗菌素，常用量为2000ppm，连用3-5天,但超量长期服用亦可引起中毒。
鸡群土霉素中毒后一般都表现为慢性经过：病鸡精神不振，羽毛无光泽，食欲减少，饮欲增加，冠萎缩苍白，皮肤发绀，腿瘫软，成年鸡体重减轻，鸡群产蛋率下降，最后衰竭死亡。
剖检可见：肝脏肿大，呈土黄色，质脆；肾肿大；心、肺、气囊表面有石灰样尿酸盐物质；肌胃角质呈龟裂；胃、肠道有出血现象。
发现中毒鸡应立即停喂土霉素，用5% 葡萄糖水和千分之二的小苏打水交替饮水3天，可有效地控制病情。
3、痢特灵中毒痢特灵又名呋喃唑酮，具有抗球虫和抗菌止痢作用，常用预防剂量200ppm,治疗剂量400ppm，连用3-5天为一疗程。
据资料介绍痢特灵致鸡中毒量为80-100mg，致死量为200mg,雏鸭对痢特灵更为敏感，含100ppm痢特灵的饲料连喂5天可引起大批死亡。
鸡群痢特灵中毒初期食欲减少或废绝、饮欲增加、兴奋不安、张口鸣叫，很快出现运动失调，步态不稳，无目的奔跑，角弓反张，痉挛抽搐死亡。
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雏鹅阿托品中毒的诊治
1 发病情况
2004年5月6日早上，该养殖户袋装十多只死雏鹅和半瓶抗小鹅瘟高免蛋黄液（白瓶，有标签）到我所要求化验。
经询问，
该养殖户在4日晚21∶00许购进500只马岗鹅鹅苗，进场后，为了缓解运输过程中的应激，户主用10盒阿托品（规格为2ml∶1mg）兑25kg水，让鹅苗开饮，直到次日下午15∶00左右才更换清水，1小时后每只鹅苗皮下注射小鹅瘟高免蛋黄液0.5m l;鹅群在18∶00许开始发病，大部分雏鹅蹲在地上不愿意走动，张口呼吸，叫声沙哑，部分出现摇头、打嗑睡现象。
当天晚上
出现死亡，到6日早上共发现死亡60多只。
户主怀疑是小鹅
瘟高免蛋黄液有问题，于是把用剩的半瓶蛋黄液和部分死鹅拿
到我所要求化验、鉴定。
2 病理变化
剖检死雏鹅，发现肌胃的角质层极易剥落，剥离后可见肌胃壁
有出血斑，十二指肠段的肠黏膜充血、出血，颅顶骨和脑膜充血、出血，其它部位未发现有异常的病理变化。
3 实验室诊断
3.1 涂片镜检取病死鹅的肝组织制作涂片，用瑞氏染色或革兰
氏染色后镜检。
未发现可疑细菌。
3.2 分离培养用死鹅的肝、脾组织和少量蛋黄液以无菌操作接
种于普通琼脂平板进行细菌分离培养，37℃，24h未发现菌落。
3.3 病毒分离取死鹅的肝、脾、肾、脑等脏器，充分研磨，用
灭菌生理盐水作1∶5稀释，经3000r/min离心30min，取上
清液，按每毫升上清液各含1000国际单位的剂量加入青霉素
和链霉素。
经细菌检验后，接种于无母源抗体的12日龄鹅胚，每只胚于尿囊腔接种0.2ml。
置37℃温箱孵育，每天照一次蛋（孵育72h之后，每天照蛋3次），经7天未发现鹅胚有感染
病毒死亡。
3.4 动物回归试验取养户带来的抗小鹅温高免蛋黄液接种于3
日龄的健康雏鹅，每只皮下注射0.5ml。
观察3天，雏鹅没有
发生疫病。
4 诊断结果
根据户主曾在雏鹅的饮水中添加大剂量的阿托品，而且让鹅自
由饮用时间长达10多小时，实验室诊断未发现可致病的细菌、病毒，因而初诊为阿托品中毒。
5 防治措施
每只雏鹅皮下注射新斯的明0.3ml，1h后观察鹅群，部分症状
未消除的鹅只可再皮下注射0.2ml/只。
速补18、葡萄糖饮水，连用3天。
将病鹅置于通风较好，并相对安静的环境中，减少
外界的应激。
6 讨论
6.1 阿托品是胆碱受体阻断药，为典型的M胆碱受体阻滞剂，
有解除平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩大瞳孔、升高眼压、心
率加快和支气管扩张等作用，临床上常用于治疗各种内脏绞痛
和有机磷脂类的中毒。
过量使用阿托品会产生口干、心率加速，瞳孔扩大，有时出现视物模糊等不良反应，严重者可由中枢兴
奋转入抑制，产生昏迷、呼吸麻痹而死亡。
新斯的明为拟胆碱药，能激动胆碱受体，从而对抗阿托品的阻滞作用，使中毒症
状得到缓解。
适当使用维生素和葡萄糖有利于补充机体能量，
增强机体的抵抗力，加快受损细胞的恢复，起到一定的辅助治
疗作用。
6.2 阿托品的中毒量和致死量相差较大，一般发生中毒后治疗
得当死亡率很低，而该户发生大量死亡一是由于雏鹅饮用含高
浓度阿托品的时间过长，在体内大量蓄积;二是养户在换水时没
有及时发现鹅群的异常而直接给鹅只注射小鹅瘟高免蛋黄液，
使雏鹅受到强烈的应激;三是小鹅瘟高免蛋黄液是异源蛋白，为
了防止注射后的过敏反应，有的生产商会在蛋液中添加盐酸肾
上腺素等药物，这些药物能引起机体的血压升高、眼内压升高
等副作用，加重了雏鹅的中毒病情;四是养户的处理措施不当，
没有及时治疗发病鹅群。
6.3 该养户使用阿托品的本意是为缓解鹅群的运输应激，由于
不清楚使用剂量，认为多一点也无所谓，这是明显的用药失误，反映了部分养殖户的用药知识十分缺乏。