左旋咪唑联合奎莫特软膏治疗多发性寻常疣疗效观察

结 果
指及足缘等处 ， 甲周 疣发生 于 甲周 ， 甲下 疣在 甲床 。丝 状疣 皮 一 细 长 丝状 突起 。 指状 疣有 时为一簇 集多个 参差不 齐 的指 状突起。④皮 疹特 点 ： 丘疹 ， 面角化 小 表 粗糙 ， 坚硬 。呈 灰黄 、 黄或污 褐色 。⑤ 污 自觉症 状 ： 。⑥ 病 程 ： 程慢 性 ， 无 病 １～２ 年。⑦预后 ： 自限性 ， 自行 消退 。⑧ 有 可
ｄ ｃｄｂ ｔｒｇｕ ｕ ｅ ｙｐｅｙ ｉｍ．ＪＢｉｍｅ ｈ，９ ７，０：３ ｏ ｅ １７ １ ７５
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７ ６． ４
９ 中国社 区医师 ・ ０ 医学专业 Ｅ １ ０ ０年 第 ５ 期 （ ２ 第１ 卷总 第２ ０ ３ 期
（ ００ ） 结论 ： 旋咪 唑 治疗 多发性 Ｐ＜ ．５ ； 左
统计学方法 ： 检验 。
结 果
治疗 组 与对 照 组 的有 效 率 分别 为 ６ ．３ 、４ ６ ％ ， ５ ６ ％ ３ ．２ 两组 有效 率差 异 有 统 计学意义 （ ＝ ． ２ Ｐ＜ ． ５ ， ５５ ， ０ ０ ） 见表 １ 。
物加手术切 除治疗翼 状胬 肉的确是 行之 有效减少复发的方法 ， 在手术操作过程 中 动作要轻柔 ， 勿伤及过 多的结膜和角膜组 织 以及 眼外 肌 ， 物 的量及 浓 度应 掌 握 药 好， 做到密切观察 。联合 药物 治疗胬 肉 ， 在现代胬 肉切 除术 中是一种 预 防复 发的 安全有效 的途径 。
生物 。
的免疫功能 ， 促进 Ｔ细胞 、 巨噬细胞功能 ， 在体 内刺激 Ｔ细胞 功能在 免疫缺 陷患者 尤为 明显 应用 Ｅ 服左旋 咪唑联 合外用 ｌ 咪奎莫特乳膏治疗结束时 ， 治疗组与对照 组有效率差异有统计学意义 ， 提示左旋咪 唑治疗多发性寻常疣有效 ， 良反应少而 不 轻（ 主要 为 胃肠 道症状 ） 价格低廉 ， ， 用药
门诊 。男 ３ ０例 ， ２ 女 ８例 ， 龄 １ 年 ８～６ ０ 岁， 皮损局 限于手 足及 前臂 ， 体数 目 ６ 疣 ３ ０个 ， 程 ２个月 ～１年。所 有患者治 病 疗前 １ 个月 内未使用免疫 调节剂 ， 内 ２周 未使 用外用药 ， 除系统疾病患者和妊娠 排
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寻常疣 （ ｅｒｃｖｌ ｒ ） 俗称 瘊子 ， ｖｒ ａｕｇ ｉ ， ｕ ａｓ 是人类乳头瘤病毒 （ Ｐ 引起 的 良性赘 Ｈ Ｖ）
论 著 ・ 临 床
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论 坛
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左 旋 咪唑联 合奎 莫 特软 膏治 疗 多发 性寻 常疣 疗 效观 察
郭 峰
４ ６ ０ 南 商 丘 市 第 三 人 民 医 院 皮肤 科 ７０ ０河 摘 要 目的 ： 讨 左 旋咪 唑 治 疗 多发 性 探
寻常疣有效。 关键词 左旋咪唑
Ｏ５． １１ 】
多发性
寻常疣
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３６／ ．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
资 料 与 方 法 ２０ ０ ８年 ７月 一 ０ ９年 ２月应 用左旋 ２０
讨
论
咪唑及 咪奎莫 特乳 膏联合 治疗多发 性寻 常疣 ５ ８例寻常疣 确诊患 者 ， 均来 自我科
Ｊ Ａ ｕ ｎｃａｉｅ ａ ａｙｉ ｏ ｓｉｍａｉｍ ｎ Ｄ． ｇ ａ ｔｔｔ ｎ ｌｓｓ ｆａ ｔ ｖ ｇ ｔ ｓ ｉ—
随访中未复发者均能按要求用药。在应用
００％（ ＭＣ 液 时眼部刺 激症状较 明显 ， ．２ Ｍ ）
制剂 。但应用 时须 注 意 ： ①ＭＭＣ棉 片尽 量不 与角膜 接 触 ； 术后 短 时 间低 浓度 ②
方便 。 参 考 文献
１ 吴志华． 肤性病学 ． 皮 广州 ： 广东科技 出版 社 ，０６：３— ５ ２０ ８ ８ ． ２ 赵 辨． 临床 皮肤病学 ． 南京 ： 江苏科学技 术 出版 社 ，０ １ １２—１３ ２０ ：５ ５．
临床特 点 ： 病 因 ： Ｖ 一２ ４ ７型 ① ＨＰ 、、 引起 ， 机 体免 疫 功能 有 关 。② 好 发年 与 龄： 儿童及青少年 。③好发部位 ： 手背 、 手
寻常疣 的疗效 。方法 ：８例 多发 性 治
乳 膏外 同时 口服 左旋咪唑 ， 对照组外用咪 奎莫特 ， 判 定 疗效。结果 ： 疗 组 与 ６周 治 对 照 组 的 有 效 率 分 别 是 ６ ．３ ５ ６ ％、 ３． ２ ４６ ％。两组有效率差异有统计 学意义
角化不全 ， 棘层上部及 颗粒层细胞有空泡 化 。表皮 突处长 ， 疣周 围向内弯 曲呈抱球 状， 真皮乳头上延 ， 血管扩张 。 寻常疣 的诊 断要 点 ： 多见 于青少 年。 皮疹好发 于手 背、 足背 、 手指 、 足趾 、 甲缘 等部位 。皮疹 为针头 至豌豆 大或更 大 的 圆形 丘疹 ， 灰色 、 灰褐色或污黄色 ， 表面粗 糙不 平 ， 不 规 则 的 乳 头 状 增 殖 ， 之 坚 呈 触 硬 。数 目不定 ， 可单个 或 多发 ， 有时 数个 损 害可融合成 片。一般无 自觉症 状 ， 发生 于甲缘者则常有压痛 。病程缓慢 ， 有时可 自愈 。 少数散在 的疣体 可采 用刮 除、 冻、 冷 电灼 、 二氧 化碳 激 光化 学 腐蚀 等 方法 治 疗， 但对多发性 寻常疣 的治疗 比较棘 手 ， 调节机体免疫 功能 特别是 增强 细胞 免疫 功能是 其 治疗 方法 之 一… ， 左旋 咪 唑能 恢复原来无免 疫力 的免疫 细胞如 多珍核 白细胞 、 单核细胞 、 巨噬 细胞与 Ｔ细 胞等
力， 当该力作用于距角膜 中央 ２３ｍ ．８ ｍ处时 可使角膜中央区产生 ２ ３Ｄ的散光。胬肉 ．５ 越大 ， 距角膜 中央越近， 产生的散光就越大。
ＭＭＣ是 一种抗 代 谢 的药物 ， 丝裂 而 霉素 Ｃ是成纤维 细胞增生 的强有力 的抑
１ ９ ｌ ２ —３ ９ ８， ７： ８ ０． ２ Ｈｏ ｈ ａ ｍ ＤＲ，ｍｏ ｋ ｗｉｚ Ｅ，Ｗ ｉ ｓ ｈ ｆｅ ｃ ｂｕ ｓ ｏ ｔ Ｓ ｒ ｅ ａ ｔｒ ｔ
参 考 文 献
Ｉ Ｌ ｎ Ａ， ｔ ｍ Ｃｏ ｒ ｌｔｏ ｅｗｅ ｎ ｐ ｅｙ ｉ ｍ ｉ Ｓ ｅ Ｇ． ｒｅａ ｉｎ ｂ ｔ ｅ ｔ ｒ ｇｕ
ｓｚ ｎ ｉ ｄ ｃ ｄ ｃ ｒｅ ｌｓｉ ｍａ ｉｍ ．Ｃ ｒ ｅ ｉ ｅ ａ ｄ ｎ ｕ ｅ ｏ ｒ ｏａ ｔｇ ｔ ｓ ｏ ｎ ａ，
及哺乳 期 妇女 。将 患 者 分成 治疗 组 ３ ２ 例， 对照组 ２ ６例 ， 两组年龄 、 性别 、 疣体数 目及病程均无统计学差异。 方法 ： 照组 每 日患处外用 ３次咪奎 对 莫特乳 膏 ， 治疗 组 除 每 Ｅ外用 咪 奎莫 特 ｔ 外 ， 口服左旋 咪唑 ， 用方法 为每周 服 加 服 用 ２天 ， 日剂量 １０ ｇ分 ２次 口服 ， 每 ５ｍ 对 以适当大小 、 ０４ Ｍ ） 浸有 ．％（ ＭＣ 液的棉片放 置４ 分钟后冲洗残 留药液， 结膜与巩膜缝合 ２针。术毕 点用 氯霉 素 眼药 水 加氟 美松 ２ｇ ｍ 及四环素可的松眼膏， 隔日换药时点 ０ ． ０ ％（ Ｃ） ２ ＭＭ 眼液并浸泡 ３分钟 ， 冲洗后再 点眼药。７天拆缝合线。拆线后点 ００ ％ ．２ （ Ｃ 眼液 ４次／ 联用含有激素的抗生 ＭＭ ） 日， 素眼药 。１ 周后停用 （ Ｍ 液 （ Ｍ Ｃ） 以防影 响 角膜上皮的生长 ） 。抗生素眼药水应用 １～ ２周至结膜充血基本消失。
照组和治疗组 治疗 时间均为 ６周 ， 治疗结 束时观察疗效 。痊 愈 ： 损全 部消 退 ； 皮 显 效： 皮损数 目消退 ＞ ０ ； ６ ％ 有效 ： 皮损 数 目 消退 ３ ％ ～ ０ ； ０ ６ ％ 好转 ： 皮损数 目消退 ＜ ３％ ， ０ 痊愈与显效例数的百分 比计为有效
率。
胬肉发病可能与纬度 日照 、 风沙烟雾 不 良因素刺激有关 。胬 肉不仅影响外观 ， 更为重要 的是造成角膜散光 ， 从而导致患 者的视力 下降。Ｌｎ ｉ…等发现胬 肉可造成 非对称性角膜逆规散光。又有国外学者研 究报道 ＿ ， ２ 胬肉对角膜产生 ５ ｇ左右的牵拉
随访 ４—１ 月 ，７眼 有 ６眼不 同 ０个 ４ 程度复发 ， 复发 率 １． ７ ２ ７ ％。其 中 ２眼为 年龄 ２ ５岁和 ３ １岁， ２眼为再 次或 ３次 另 复发 的手术病例 ， １眼为较大 、 厚的胬 肉， １ 眼为 未 按次 数 及 药量 点 眼所 致 复发 。
组织病理 ： 呈乳 头瘤样增 生 ， 角化过 度 间
少数眼睑红 肿， 大多数角膜荧光染 色为 阳 性， 药 １周后 ， 在停 均为 阴性， 刺激症 状消 失， 眼睑及结膜水肿、 充血明显减轻或消失。
所有病例均无球睑粘连及眼球运动障碍。
讨 论
（ ．２ ） ③术 中反复 冲洗残液 ； ００％ ； ④点眼 １ 周停用 ， 并观察角膜上皮情况。 临床实践中体会到 ， 上述两种主要药