刃针联合中医正骨治疗寰枢关节半脱位50例临床观察

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针刀结合手法复位治疗寰枢关节错位型颈椎病38例疗效观察

的吸收，除化学性刺激、到解除疼消达痛的目的１患者在治疗过程中有出现７１。腰骶部憋胀、痛，阴部麻木，肢发疼会下
定要严格无菌操作。对于有高血压、
心脏病的患者待病情控制平稳后方可采用骶管滴注的方法，于严重的心律对失常的病人不用此疗法。本研究在操作过程中，５例患者（／０在刚开始滴有５）９
注时出现头晕、痛、头口舌麻木的症状，
１】温优良，李义凯．管注射疗法药物配伍３骶的现状及存在问题．颈腰痛杂志，０９３２０＋０
（）５７５９６：３ — ３【】ＳｉｄＤｉＴ，ａｅ１ｎｕｃｍｅ４ｈｒｏ０，ｏＡｋｉＭ，ｔａ．Ａｏｔｏｍａ
・
４７２・
颈腰痛杂志２１年第３０１２卷第６期
ＴｅＪｕａｏｅｖｃｄｎａｄＬｍｂｄｎａ２，，ｈｏｒｌｆｒｉｏｙｉｎｕｏｙｉｏ、ｎＣ．
Ｕ．鱼
从而减轻根性疼痛，时药液淡化椎间同
遵循最少药物、最低浓度和最小容量的原则。对于老年患者来说尤为重要，这不仅能减少不良反应，还能减少副作用的发生。我们发现对老年患者采用骶管滴注疗法要严格掌握适应证，治疗时且
一
改善生活质量。
参考文献：
ｆ陈秀敏，黄清春．１】三维正脊治疗腰椎间盘突出症疗效观察及效差原因分析『．Ｊ巾国中医１骨伤科杂志，１，８１： — ４２０１（）３４０４

在沈阳用正骨调脊手法成功治疗寰枢关节半脱位患者

在沈阳用正骨调脊手法成功治疗寰枢关节半脱位患者
患者男，30岁，突然转头后出现不能低头、转头16天。

患者于16天前不慎突然转头后出现不能低头、转头，继出现颈部疼痛不适。

病程中，无其他不适。

患者在沈阳某大医院骨科住院治疗15天，颈椎CR片、MRI、CT三维重建片示寰枢关节半脱位，该院诊断：寰枢关节半脱位。

治疗以牵引为主，疗效不佳。

曾请该院理疗科会诊，均未为其复位。

一个偶然的机会，有人把患者介绍给我，我见到患者时，患者表情痛苦，不敢低头，不敢转头。

上述片子示寰椎侧摆错位，C2棘突右偏。

触诊检查：寰椎横突不对称，右侧横突向后隆起。

C2棘突右偏。

我用正骨调脊手法为其调整环枢椎，两分钟后，患者可以低头、转头，患者感觉明显好转，称谢而去。

寰枢关节半脱位是临床常见疾病，小儿和青壮年发病多，发病后患者多不能低头、转头、颈部疼痛不适、枕部疼痛、头晕、头痛、耳鸣、眼睛干涩、视力下降等表现。

由于过去教科书中，认为寰枢关节半脱位是一种危险疾病，手法复位有一定危险性，严重时可以造成截瘫，甚至造成患者死亡。

所以，很多手法治疗者都不敢涉足寰枢关节半脱位的手法复位。

事实上，偶尔也能听到有人给患者做颈椎正骨复位时，出现上述危险情况，多是没有经过正规培训的颈椎正骨复位的按摩师、甚至连按摩师都不是的人做颈椎正骨复位所致。

也有部分正骨按摩医生，用暴力手法复位所致，多是手法不熟练，操作粗暴所致。

随着手法进步，手法越来越稳、准、轻、柔，上述危险是完全可以避免的。

手法调整寰枢椎，仍是治疗寰枢关节半脱位的首选。

近几年寰枢关节半脱位的临床研究进展

近几年寰枢关节半脱位的临床研究进展发布时间：2022-07-24T09:47:28.585Z 来源：《医师在线》2022年3月5期作者：宛强[导读]宛强（黑龙江中医药大学；黑龙江哈尔滨150000）摘要：寰枢关节半脱位症状在临床中多见，对患者的正常生活造成不良影响。

通过总结寰枢关节半脱位的研究成果。

本文首先简述了寰枢椎关节半脱位的临床症状，并且对其影像学检查方式进行了说明，其次研究了近年来有关人员对寰枢关节半脱位的治疗方法，最后总结了侧卧位定点扳法、坐位拔神调整法、拉颈旋转扳法与拇指旋转按摩等多种措施，为临床治疗提供了有益参考。

关键词：寰枢关节；半脱位；临床研究前言：近年来，临床对寰枢关节半脱位的研究增加，如何选取合适的治疗方式，为患者快速康复提供支持变得十分重要。

为达到快速有效治疗寰枢关节脱位症状的目标，有关人员赢明确寰枢关节半脱位的临床症状，对患者的体征进行总结，根据X线片、CT和MRI检测结果，为患者提供可靠的治疗方案。

鉴于此，对寰枢关节脱位治疗方法的有关研究进行了综述。

1寰枢关节半脱位临床症状与影像学检查1.1临床症状与体征寰枢关节半脱位的主要症状为颈部位置眩晕、后枕痛、皮肤麻木，伴有视物模糊、眼胀、眼疲劳、听力障碍等多种症状。

此外，少部分患者也存在咽部不适感、胸闷心悸与上腹部疼痛。

多数患者发病慢，临床症状具有间歇性规律，病情在多次反复发作逐渐严重，存在呼吸功能障碍，严重患者在静息时存在呼吸困难，终末期患者可出现呼吸衰竭，造成死亡。

该病的主要体征是颈部活动受限，局部触诊存在寰椎横突、枢椎棘突偏移等症状。

1.2影像学检查影像学检查时确定寰枢关节脱位的主要方法。

通过X线检查，平片显示寰齿关节间隙过大，成人寰齿间隙在3mm以下；儿童寰齿间隙一般不超过5mm。

当头颈部屈曲活动时，成年人间隙无变化，儿童变化幅度在1mm之内，如若间隙值超过5mm或更大，则判定寰枢关节不稳定或脱位。

在影响学检查中，利用CT与MRI方法，可协助诊断寰枢关节脱位的具体类型，并判断主要原因，如先天性分隔不全、畸形缺陷、类风湿关节炎。

针刀加手法复位治疗寰枢椎半脱位型颈椎病

［］中国医药学报，０４，９９：７－７．Ｊ．２０１（）５１５２＂
［李全真．拿治疗高血压４３］推６例疗效观察［］针灸临床杂志，Ｊ．
２０，１４５．０５２（）：３
血压患者血压改善的程度。由于高血压病人临床症状
做好标记。
１３３操作．．选用朱式５号针刀，者俯卧于治疗床患
１１一般资料本组患者３．５例，１男５例，２女０例；年龄最小２Ｏ岁，大６最８岁，均年龄４平４岁；病程最短
一
倾斜４。与寰椎突呈６。。针刀从正侧面乳突下进５，０角
上三项综合判断，可诊断为寰枢椎半脱位型颈椎病。
刀，直达寰椎横突尖骨面。然后，刀体逐渐向脚侧倾针
・
８０。７
光明中医２１００年５月第２５卷第５期
［］黄开斌．贤荒．国针刀学［．界医药出版社，００：．２胡中Ｍ］世２０４
２２典型病例患者李某某，，０岁，．女６已婚。于
２００９年７月１日来我科诊治。主诉：晕恶心、慌８头心
王东红孔箫翰陕西省核工业２５医院中医康复科（阳７２０）１成１００摘要：目的观察针刀加手法复位治疗寰枢椎半脱位型颈椎病的临床疗效。方法分析本组３例该病患者，５采用针刀及手法复位进行治疗的效果，以及治疗后进行临床效果评定。结果针刀加手法复位治疗寰枢椎半脱位型颈椎病的疗效显著，是一种创伤小，安金性高，副作用小的治疗方法。

中医正骨手法治疗寰枢关节半脱位效果观察

中医正骨手法治疗寰枢关节半脱位效果观察发表时间：2019-09-20T15:14:22.840Z 来源：《中国医学人文》2019年第08期作者：白文新[导读] 对寰枢关节半脱位患者使用中医正骨手法治疗，有效提高治疗有效率，促进寰枢关节恢复，治疗效果显著。

白文新中医按摩河北省保定市满城区 072150摘要:目的探究中医正骨手法治疗寰枢关节半脱位效果。

方法本研究涉及对象为100例寰枢关节半脱位患者，研究时间为2018年3月-2019年2月，分为参照组与研究组，每组各50例，给予参照组推拿牵引治疗，给予研究组推拿牵引正骨治疗，对比两组患者治疗有效、寰枢关节差值，进行分析。

结果研究组治疗有效率高于参照组，P<0.05。

研究组治疗后寰枢关节差值改善优于参照组，P<0.05。

结论对寰枢关节半脱位患者使用中医正骨手法治疗，有效提高治疗有效率，促进寰枢关节恢复，治疗效果显著。

关键词：中医正骨手法；寰枢关节半脱位；寰枢关节半脱位；前言寰枢关节半脱位为临床常见骨科疾病，发病率较高，以肩部、头颈部酸胀、疼痛为主要临床症状，伴随头晕、头痛、恶心等症状[1]。

近年来，人们工作方式、生活方式不断发生改变，寰枢关节半脱位患者数量逐渐增多，影响患者的工作与生活降低生活质量，需实施科学治疗方式，改善临床症状。

临床在诊断寰枢关节半脱位时可采用影像学诊断与触诊，其中寰枢关节半脱位齿状突左偏应当采用触诊，横突和棘突就会向左偏可通过影像学诊断联合触诊，本文将以100例患者为对象，探究中医正骨手法治疗寰枢关节半脱位效果。

1资料与方法1.1一般资料本研究涉及对象为100例寰枢关节半脱位患者，研究时间为2018年3月-2019年2月，分为参照组与研究组，每组各50例。

参照组，男女患者分别为27例与23例；年龄在28～34岁之间，平均年龄为（32.85±3.67）岁。

研究组，男女患者分别为29例与21例；年龄在26～35岁之间，平均年龄为（32.38±3.53）岁。

寰枢椎半脱位患者的临床针灸治疗

3.纸板城围外固定：纸板颈围制作方法：取一厚均0.1cm的纸(较大点的药盒可作为材料)，用剪刀根据患者颈部的个体情况剪一略呈弧形的纸板，在患者两眼平视时，前侧的纸板正好顶在下颌部，后高至枕骨粗隆偏下(约寰枢椎所在位置略偏上)，以防止头部旋转，颈围剪好后用棉花垫其内面，然后用纱布或绷带缠绕同定牢，颈围即制作完成。
3.压痛点多在枕骨粗隆下1～2cm处，即项韧带和环枢关节处压痛明显，并有棘突偏歪。
二、实验室检查
X线检查：侧位片显示寰椎前弓后缘与齿状突前缘之间的距离增大(正常成人为2.5mm，儿童为4.5mm)。开口正位片显示两侧块与齿状突距离不相等。
治疗
一、复位治疗
1.卧位复位法：患者仰卧位于床上，两肩与床边边缘平齐，一助手用两手按压在两肩部位以固定之，医者坐于低凳上一手托住患者后枕部，另一手护在患者下颌部作对抗牵引3分钟后，将患者头左右旋转约45°，一般在复位时可听到“咯噔”声响后，将头放回到中立位。
2.坐位复位法：患者端坐靠背椅上(以C2棘突向右偏为例)。一助手站在患者左侧，右手掌心托住患者下颌部，另一手掌心推扶后枕部，使患者头颈部维持略向前倾位(约成20°角)，然后再根据医者需要变换头颈的方向。医者站在患者身后，左手拇指尖顶握住偏向右侧的C2棘突，右手掌心握拿助手之右手，用力沿头颈矢状轴向右上旋转(约30°左右，具体情况酌定)，已觉左手拇指下有力即可向左外侧顶推C2棘突，此时多觉指下棘突轻向左移，伴随一声响，术后检查C2棘突已不偏歪，说明已复位。
【关键词】寰枢椎半脱位针灸治疗
寰枢椎半脱位实际上是指环齿关节半脱位，是临床青少年常见的一种疾病。除可因先天性关节结构异常引起之外，头颈部外伤及软组织劳损等均可引起本病。
诠断要点
一、临床表现
1.颈项部疼痛强硬，头部功能活动受限，头向一侧倾斜，动则疼痛加剧，患者多呈强迫体位。

整脊治疗寰枢关节半脱位76例临床研究

ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＰＲＡＣＴＩＣＡＬＴＲＡＤＩＯＮＡＬＴＩＣＨＩＮＥＳＭＥＤＩＮＥ２１１２．２ＥＣＩ００Ｖｏ．６Ｎｏ１
实用中医药杂志２１００年ｌ第２２月６卷１２期（总第２５期）１
治疗组用整脊治疗，照组用牵引配合超短波对理疗。治疗１个疗程统计结果。
３疗效标准
常由不当外力引起，发于儿童和青壮年及脑力劳动好者，自发性半脱位可无明显诱因，与自发齿状突发常
育缺陷、咽部慢性感染引起的局部韧带松弛有关。生活中，头颈部旋转动作过急、头伏案时间太长、低睡眠
之三阳、三阴经，气血运行不利、不通则痛，气血虚少、不
肩、肢体功能恢复正常，能参加正常工作和劳动，口张
位Ｘ线片示齿状突居中。好转：临床症状及体征改善，口位ｘ线片示齿状突仍偏斜，张间距差大于２ｍ。ｍ无效：临床症状、征及张口位ｘ线均没有改善。体统计学分析采用ＳＳ１．计软件进行。ＰＳ３０统
４治疗结果
荣则痛。治当以通为主，气活血、行通络止痛。整脊推拿治疗法采用轻巧的关节运动法，中动求正，中求解，正患者少有疼痛感，肉放松良好，肌医
治疗组治愈４６例，效２有５例，效５例，无总有
构，起重要的旋转轴作用。因此，枢关节成为脊柱寰中最灵活的运动功能单位，协调完成颈椎５％的旋转０功能，中横韧带与翼状韧带维持着寰枢关节的稳其定，并为颈椎提供９％的旋转活动。寰枢关节半脱位０

正骨治疗寰枢关节半脱位

正骨治疗寰枢关节半脱位经常会遇到头痛、眩晕、恶心、呕吐、心慌、失眠、颈肩不适等不舒服的病号，没有做检查就按颈椎病治疗了，但是治疗了一段时间也没有见好，还是整体晕晕的头蒙蒙的特别的难受，来到的时候我会让病号拍个X线光片看一下具体情况，片子出来和我的预期差不多就是寰枢关节半脱位。

好多的病号不懂这个到底什么才是寰枢关节半脱位？今天我们一起来看看什么是寰枢关节半脱位到底有什么危害，如何治疗？环﹑枢椎为枕下的第1﹑2颈椎，在整个脊柱中处于领头的位置，可称“带头大哥”，为26节脊椎的引领椎。

环椎以前弓后面的凹形关节面套在枢椎的齿状突上形成环齿关节，环椎以齿状突为轴转动，完成头部的大部分转动功能，这种天造地设的灵巧结构也正是该关节稳定性差、易发生半脱位的根源。

环枢关节半脱位的类型非常复杂，仅以环椎偏位为例，可有向前、向上、向下、侧向、旋转，加上复合偏位有十八种之多。

引起偏位的原因，有先天畸形，新旧外伤，尤其震荡及挥鞭样损伤，长年不正确的姿势，咽喉部的感染。

还有一个重要的原因，椎周软组织如关节囊的炎性水肿。

环枢关节半脱位，压迫枕大、枕小神经、耳大神经和第三枕神经，引起枕、颈部疼痛。

压迫第二颈髓处的脊髓束，刺激三叉神经脊髓束，引起前额、眼眶﹑太阳穴疼痛。

环椎横突旋转向前或后，压迫﹑牵拉交感神经干的颈上神经节，颈上神经节位于第二颈椎横突前方附近，易受环枢关节半脱位或炎症刺激的影响，颈上交感神经受刺激可引起椎动脉痉挛，由内耳前庭的缺血导致眩晕。

亦可压迫颈动脉鞘及附着的迷走神经，影响来自颈部交感神经的心丛，产生心悸及血压异常。

枢椎的偏位非常普遍，有人统计占90%，恶心中枢位于第二颈髓处，易由颈髓受压迫刺激而产生恶心；如果压迫到副交感神经，引起内分泌紊乱，那就更是怪病丛生了。

此外，部分人群有椎动脉沟环及椎动脉的先天畸形，十分容易引起椎动脉的受压，这就解释了为什么一部分人稍有偏位，即症状严重，痛苦难忍。

而有的人偏位严重，却依然谈笑风生，可见每个人对环枢关节半脱位的反应不一。

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王亦合孟东红王云凯
（河北省唐山市丰南区中医医院骨科，河北
【摘要】目的丰南Βιβλιοθήκη ０６３３００）
将１００例寰枢关节
观察刃针联合中医正骨治疗寰枢关节半脱位的临床疗效。方法
半脱位患者随机分为２组。对照组５０例予传统推拿治疗，治疗组５０例予刃针联合中医正骨治疗，２组均１０次为１个疗程，疗程间隔３ｄ，治疗２个疗程。比较２组疗效，观察２组治疗前后ＮｏｒｔｈｗｉｃｋＰａｒｋ颈痛量表
ｓｕｂｌｕｘａｔｉｏｎＷＡＮＧＹｉｈｅ，ＭＥＮＧＤｏｎｇｈｏｎｇ，ＷＡＮＧＹｕｎｋａｉ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ，ＦｅｎｇｎａｎＤｉｓｔｒｉｃｔＨｏｓｔｉｐａｌｏｆ
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ｓｅｔｔｉｎｇｏｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｔｌａｎｔｏａｘｉａｌｓｕｂｌｕｘａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ１００ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｔｌａｎｔｏａｘｉｌａｓｕｂｌｕｘａｔｉｏｎｗｅｒｅｒａｎ —
ＴｒａｄｉｔｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｅｎｏｆＴａｎｇｓｈａｎＣｉｔｙｉｎＨｅｂｅｉＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｈｅｂｅｉ，Ｆｅｎｇｎａｎ０６３３００
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｓｏｆｂｌａｄｅｎｅｅｄｌｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｂｏｎｅ
ｄｏｍｌｙｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．５０ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｂｙｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｍａｓｓａｇｅｔｈｅｒａｐｙ．５０ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｒｅａｔ — ｍｅｎｔｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｂｙｂｌａｄｅｎｅｅｄｌｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｂｏｎｅ— ｓｅｔｔｉｎｇ．Ｔｈｅｃｏｕｒｓｅｗａｓ１０ｔｉｍｅｓｉｎ
（ＮＰＱ）评分及ＭｃＧｉｌｌ疼痛问卷量表（简化ＭＰＱ）评分变化情况。结果
且治疗组降低优于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论
效满意。
２组总有效率比较差异有统计学意义
（Ｐ＜０．０５），治疗组疗效优于对照组。２组治疗后ＮＰＱ评分、简化ＭＰＱ评分均较本组治疗前降低（Ｐ＜０．０５），刃针联合中医正骨治疗寰枢椎半脱位可显著改善患者症状，疗
ｌ５３２
可北中医２０１５年１０月第３７卷第１０期
。。：：
ＨｅｂｅｉＪＴＣＭ，Ｏｃｔｏｂｅｒ２０１５，Ｖｏｌ３７，Ｎｏ．１０
歪蓦
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蓦善磐善誊簟誊善
【关键词】寰枢关节；损伤；脱位；中医疗法；小刀针；正骨手法【中图分类号】Ｒ６８３；Ｒ６８４．７０５；Ｒ２４６．２【文献标识码】Ａ【文章编号】１１３０２ — ２６１９（２０１５）１０ — １５３２ — ０３
ＯｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆｂｌａｄｅｎｅｅｄｌｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｂｏｎｅ—ｓｅｔｔｉｎｇｏｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｔｌａｎｔｏａｘｉａｌ
：镑：袭ｊ．按ｊ摩＝箬
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２—２６１９．２０１５．１０．０３１
刃针联合中医正骨治疗寰枢关节半脱位５Ｏ例临床观察