门式钢管脚手架基础验收表
满堂脚手架验收表
作业层不得超过1层，脚手板满铺，水平安全网设置符合要求
满堂脚手架上人孔洞口处应设马道或爬梯，爬梯步距不得大于300mm，高度超过4m时应设置马道或搭设与结构楼层相连接的通道
3
剪
刀
撑
搭设高度在8m以下的满堂脚手架架体四面两端由底至顶连续设置竖向剪刀撑，剪刀撑净距超过30m时，应增设一道竖向剪刀撑。搭设高度在8m以上的满堂脚手架架体四周及立杆纵、横向每10排由底至顶连续设置竖向剪刀撑。搭设高度在16m以上的满堂脚手架架体，应每隔5步设置一道水平连续剪刀撑
4
其他
要求
验收结论：
年 月 日
验收人签名
总承包单位
分包单位
项目技术负责人：
项目生产负责人：
项目安全主管：
监理单位意见：
监理工程师： 年 月 日
注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位各存一份。
满堂脚手架验收表
表AQ-C4-1
编号
工程名称
施工单位
分包单位
验收部位
高度
m
安装日期
序号
验收
项目
验收内容与要求
验收结果
1
施
工
方
案
满足危险性较大分部分项工程要求的，有专项安全施工技术方案（或设计），审批手续完备、有效
施工前有技术交底，交底有针对性满足立杆承载力要求。立杆下部必须设置纵横向扫地杆
脚手架检查评分表
检查项目
扣分标准
应得
分数
扣减
分数
实得
分数
1
保
证
项
目
施工
方案
未编制专项施工方案或未进行设计计算，扣10分
专项施工方案未按规定审核、审批，扣10分
10
2
架体
基础
架体基础不平、不实、不符合专项方案设要求，扣5～10分
架体立杆底部缺少垫板或垫板的规格不符合规范要求，每处扣2分
架体立杆底部未按要求设置可调底座，每处扣2分
脚手板规格或材质不符合要求，扣5～10分
采用挂扣式钢脚手板时挂钩未挂扣在水平杆上或挂钩未处于锁住状态，每处扣2分
10
6
交底
与验收
架体搭设前未进行交底或未有文字记录，扣5～10分
架体分段搭设、分段使用未进行分段验收，扣5分
架体搭设完毕未办理验收手续，扣10分
验收内容未进行量化，或未经责任人签字确认，扣5分
作业层与建筑物之间未按规定进行封闭，扣5分
10
10
构配件
材 质
钢管直径、壁厚、材质不符合要求，扣5分
钢管弯曲、变形、锈蚀严重，扣5分
扣件未进行复试或技术性能不符合标准，扣5分
5
11
通道
未设置人员上下专用通道，扣5分
通道设置不符合要求，扣2分
5
小计
40
检查项目合计
100
（2）门式钢管脚手架检查评分表
序号
单排脚手架横向水平杆插入墙内小于180mm，每处扣2分
10
8
杆件
连接
纵向水平杆搭接长度小于1m或固定不符合要求，每处扣2分
立杆除顶层顶步外采用搭接，每处扣4分
各种验收表
合安全要求并设置提示标志牌
lO
卸 料
平 台
卸料平台必须有专项设计，并附有载荷及稳定性计算
卸料平台外侧设两道防护栏杆及挡脚板，并挂密目式安全网
卸料平台有限定荷载值警示牌，严禁超载
卸料平台支撑系统必须单独设置，固定在建筑物上，不
得与脚手架连接
验收意见：
年月日
板或砼垫块，并对结构承载力进行验算
有良好排水措施且无积水
3
材 质
门架及其配件的规格、性能及质量应符合现行国家或行
业标准，并应有出厂合格证明书
钢管应平直，严禁使用有硬伤及严重锈蚀的钢管
扣件应采用可锻铸铁制作的扣件，无裂纹、变形、滑丝，
拧紧扭力矩宜为50～60N·m，并不得小于40N·m，
5
杆 件
间 距
立杆横距纵距应符合规定要求，步距应不大于1.8m
6
剪刀撑
24m以下单、双排外脚手架两端外侧应设置剪刀撑，并
由底部至顶部连续设置，中间相邻剪刀撑净距不大于
15m；24m以上的双排脚手架整个长度和高度方向应设
置连续剪刀撑。斜杆与地面成45°～60°夹角。
剪刀撑搭接长度应大于lm，固定扣件应不少于2个，每
卸料平台支撑系统必须单独设置，固定在建筑物上，不
得与脚手架连接。
验收意见：
年月日
项目负责人
技术负责人
搭设负责人
施工员
安全员
门式钢管脚手架验收表
表（九）-2-5
工程名称
搭设高度
搭设日期
序号
验收项目
验收内容
验收结果
l
施 工
方 案
有专项安全施工组织设计并经上级审批，针对性强，能指导施工
设施验收表扣件式钢管脚手架基础验收表和门式钢管脚手架基础验收表
总承包单位
基础施工单位
监理单位
专项方案编制人（签名）：
项目技术负责人（签名）：
项目负责人（签项目技术负责人（签名）：
项目负责人（签名）：
（项目章）
专业监理工程师（签名）：
总监理工程师（签名）：
门件式钢管脚手架基础验收表
GDAQ209020102
二、设施验收表
扣件式钢管脚手架基础验收表
GDAQ209020101
工程名称
搭设部位
总承包单位
项目负责人
专业承包单位
项目负责人
施工执行标准及编号
上质情况
验收内容和标准
验收结果
1、是否按方案施工
2、场地平整夯实
3、承载力是否满足设计要求
4、底座标高宜高于自然地坪50mm
5、有排水措施
6、其他
验收结论
验收日期： 年 月 日
验收日期： 年 月 日
参加
验收
人员
总承包单位
基础施工单位
监理单位
专项方案编制人（签名）：
项目技术负责人（签名）：
项目负责人（签名）：
（项目章）
专项方案编制人（签名）：
项目技术负责人（签名）：
项目负责人（签名）：
（项目章）
专业监理工程师（签名）：
总监理工程师（签名）：
工程名称
搭 设 部 位
总承包单位
项目负责人
专业承包单位
项目负责人
施工执行标准及编号
上质情况
验 收 内 容 和 标 准
验 收 结 果
1、是否按方案施工
2、场地平整夯实
3、有排水措施
4、地基基础根据土质及搭设高度按《建筑施工门式钢管脚手架安全技术规范》JGJ 128-20106.8.1
门式移动脚手架验收表
门式移动脚手架验收表工程名称验收日期分包单位负责人序号检查内容验收标准验收结果1 地基基础部位是混凝土地面和硬土面2 门架（1）门架步距\跨距，符合现行的行业标准《门式钢管脚手架》(JGJ 128-2000)的规定，并与交叉支撑规格配合。
（2）门架安装应自一端向另一端延伸，并逐层改变搭设方向，不得相对进行。
搭完一步架后，应按要求检查并调整其水平度与垂直度。
（3）不配套的门架与配件不得混合使用于同一脚手架。
3 配件(1)抛撑、交叉剪刀支撑、水平架或脚手板应紧随门架的安装及时设置。
(2)门架的四周均应设置交叉支撑并应与门架立杆上的锁销锁牢。
(3)上、下榀门架的组装必须设置连接棒及锁臂，连接棒直径应小于立杆内径的1～2mm。
(4)在操作层上连续满铺与门架配套的挂扣式脚手板，扣紧挡板，防止脚手板脱落和松动。
(5)连接门架与配件的锁臂、搭钩必须处于锁住状态。
(6)水平架或脚手板应在同一步内连续设置，脚手板应满铺。
(7)栏板(杆)、挡脚板应设置在脚手架操作层周圈、门架立杆的内侧。
(8)底步门架的立杆下端脚轮必须有足够承载力。
4 拉接件(1)拉接杆、剪刀撑必须与脚手架同步搭设。
(2)水平拉接杆应设于门架立杆内侧，剪刀撑应设于门架立杆外侧并连牢。
(3)上部门架利用外伸来接杆件与主体结构连接。
(4)门架下部采用架外斜支撑对门架整体起扶持稳固作用。
(5)剪刀撑设置应符合下列规定：1)剪刀撑在脚手架外侧每边均要设置；2)剪刀撑按照脚手架外围宽度设置；3)剪刀撑应采用扣件与门架立杆扣紧，4)剪刀撑斜杆采用搭接，搭接长度不小于600mm，搭接处应采用两个扣件扣紧。
(6)水平拉接杆设置应符合以下规定：1)在每层门式架顶部立柱内侧设置两道水平拉接杆；2)设置纵向、横向水平拉接杆应连续，并形成水平闭合圈；3)在脚手架的底部门架下端应加封口杆，门架的内、外两侧应设通长扫地杆；4)水平拉接杆应采用扣件与门架立杆扣牢。
5 扣件(1)扣件规格应与所连钢管外径相匹配。
门式钢管脚手架(检查验收)表
5
杆件锁臂
应按规定组装杆件、锁臂；应按规范要求设置纵向水平加固杆；扣件与连接的杆件参数应匹配
6
脚手板
脚手板应满铺，铺设应牢固；脚手板规格或材质应符合要求；采用挂扣式钢脚手板时挂钩应挂扣在横向水平杆上，挂钩处于锁住状态
7
架体防护
作业层防护栏杆应符合规范要求；作业层应设置高度不小于180mm的挡脚板；架体外侧应设置密目式安全网封闭，网间连接应严实；作业层脚手板下应采用安全平网兜底，作业层以下每隔10m应采用安全平网封闭
序号
项目
工作要求
8
构配件材质
杆件不得变形、锈蚀；门架局部不得开焊；构配件的规格、型号、材质或产品质量应符合规范要求
门式钢管脚手架（检查验收）表
工程名称：
施工单位
监理单位
部位
搭设高度
m
序号
项目
工作要求
结果
1
施工方案
应编制专项施工方案，并进行设计计算；专项施工方案应按规定审核、审批；架体搭设超过规范允许高度，专项施工方案应按规定组织专家论证
2
交底
架体搭设前应进行交底，交底应有文字记录
3
架体基础
架体基础应坚实、平整，符合专项施工方案要求；架体底部应设置垫板，垫板规格应符合要求；架体底部应按规范要求设置底座；架体底部应按规范要求设置扫地杆；应采取排水措施
9
荷载
施工荷载严禁超过设计规定；荷载堆放应均匀
10
通道
应设置人员上下专用通道；通道设置应符合要求
11
其它
结论
监理单位人员（签字）：
脚手架、塔吊、施工电梯等验收记录表
落地式脚手架搭设验收记录表工程名称部位: 安装单位：
扣件式钢管脚手架验收记录表工程名称部位：安装单位:
悬挑式脚手架验收记录表
工程名称部位：安装单位：施工单位: 监理单位:
高处作业吊篮验收记录表（手动与电动）
工程名称部位：安装单位：
施工单位: 监理单位：
门式钢管脚手架验收记录表
工程名称部位：安装单位：施工单位：监理单位：
安全防护措施搭设验收记录表
工程名称部位：安装单位:
施工单位：监理单位：
横板支撑系统验收记录表工程名称部位: 安装单位:
井架与龙门架搭设验收记录表
工程名称部位：安装单位：
施工单位：监理单位：
上回转塔式起重机安装（加节）验收记录表使用单位: 设备所属单位：
下回转塔式起重机安装验收纪录表
使用单位：设备所属单位：
工程名称：安装单位:
（续表）
施工升降机安装（加节)验收记录表工程名称部位: 安装单位：
落地操作平台搭设验收记录表工程名称：安装单位：
卸料平台安装验收记录表
注：1、悬挂式钢平台，每移位一次须重新验收；
2、、悬挂式钢平台不宜过大，应控制其面积。
临时用电验收记录表
注：验收栏目内有数据的，必须在验收栏内填写实测数据，无数据用文字说明。
塔式起重机安装验收表表(九)－9
表（九）－9续表。
门式脚手架搭设方案
湘西广州工业园标准厂房二期（4#、5#栋）外墙门式脚手架搭设方案二0一五年九月目录第一章工程概况 (2)第二章编制依据 (2)第三章施工工艺技术 (2)第四章施工计划 (12)第五章施工安全保证措施 (13)第六章劳动力计划 (20)第七章计算书及相关图纸 (20)第八章型钢悬挑卸料平台计算书 (30)附件:1.门式钢管脚手架检查评分表2.门式钢管脚手架验收表第一章工程概况1.工程名称：湘西广州工业园标准厂房二期2.建设单位：湘西自治州吉凤投资开发有限责任公司3.建设地点：湖南省吉首市营盘路南侧，羊城路东侧4.建筑面积：4#栋18415.13 m2；5#栋18415.13 m25.建筑层数：地上6层；1层~6层落地式门式脚手架6.建筑高度：27.2m第二章编制依据1．《建筑施工安全检查标准》（JGJ59-2011）2．《建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范》（JGJ130-2011）3．《建筑施工门式钢管脚手架规范》（JGJ128-2010）4.《建设工程施工现场消防安全技术规范》（GB 50720-2011）5．湖南金峰金属构件有限公司企业标准（Q/HNJF01 -2008）6. 湘西广州工业园标准厂房二期4#、5#栋施工7. 湘西广州工业园标准厂房二期4#、5#栋施工组织设计图第三章施工工艺技术一、方案的选择根据施工的要求，本工程采用落地式门式脚手架一次性搭设至屋顶（快速提升机部外架架管从下至上全部采用Ø48焊接钢管搭设，与外架不相连，提升机部位的门式脚手架采用双排管加固，架体与主体结构稳靠连接）。
二、门架配件材质、规格本工程建筑施工拱构型门架构配件组成主要包括：MF0817门架、U型插销、挂扣式脚手板、交叉支撑、连墙件、可调底座、纵横向水平杆等。
上述构配件材质、规格符合湖南金峰金属构件有限公司企业标准（Q/HNJF01 -2008）相关规定。
门架搭设的构造1．脚手架搭设高度落地式门式脚手架搭设高度为27.7（17步）米；安全计算高度取较大值H=30米。
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门式钢管脚手架基础验收表
GDAQ209020102
总承包单位项目负责人 工 程 名 称
搭 设 部 位
施工执行标准
及编号
土 质 情 况
专业承包单位项目负责人
2.场地平整夯实
3.有排水措施
验 收 内 容 和 标 准
验 收 结 果
1.是否按方案施工
验收结论
验收日期：
年 月 日
4.地基基础根据土质及搭设高度按《建筑施工门式钢管脚手架安全技术 规范》JGJ 128—20106.8.1条验收
5.其他
监 理 单 位
专项方案编制人(签名):
专项方案编制人(签名):
专业监理工程师(签名):
项目技术负责人(签名): 项目技术负责人(签名):
参加 验收 人员
总 承 包 单 位
基 础 施 工 单 位 总监理工程师(签名):
项目负责人(签名): 项目负责人(签名):
（项目章）（项目章）。