膝关节置换术护理常规
膝关节置换术后护理常规
膝关节置换术后护理常规人工膝关节置换术的护理常规一、术前护理在进行人工膝关节置换术之前，需要进行以下准备工作：1.心理护理：由于大多数患者为老年人，他们对疾病了解不足，容易出现焦虑和恐惧。
因此，需要耐心地向他们讲解相关疾病和专科知识，并介绍一些康复期的患者的案例，以增加他们对手术的认识和信心。
同时，需要鼓励患者的家属多陪伴患者，并教育他们不要在患者面前表现出不快，以避免患者情绪波动，顺利度过围手术期，尽早康复。
2.特殊准备：1) 患者身体状况的准备：需要拍摄标准的膝关节正、侧及髌骨60°轴位片，下肢全长负重位和非负重位膝关节正、侧位片，了解膝关节病变情况及下肢力线。
同时，需要进行术前模板测量，以估计应选的假体的大小。
此外，还需要进行下肢血管超声检查，以了解手术肢体有无血管病变。
停用阿司匹林等非甾体类抗炎药物，如曾服用过激素，需要了解用药时间及剂量。
同时，需要治疗体内的慢性感染、皮肤病，如龋齿、鼻窦炎、手足癣等。
对于糖尿病、心脏病、高血压等经系统的内科治疗已控制的患者，也需要进行相应的准备工作。
2) 患者心理状况的准备：需要了解患者的精神状态，以往手术后精神反应情况，并向患者提供有关手术及康复训练的资料，使患者了解手术的意义，自愿接受人工膝关节置换术，从而最大限度地消除患者的紧张情绪。
3) 制定功能锻炼计划：需要讲解并示范术后功能锻炼的方法，包括膝关节屈伸锻炼、股四头肌肌力训练、及拐杖或助行器的使用方法。
4) 训练患者深呼吸、有效咳痰、床上大小便的方法：这可以预防坠积性肺炎、尿潴留、便秘等发生。
3.一般准备：1) 根据患者的年龄、全身情况，评估患者对手术的耐受情况，术前做好各项常规检查，包括血、大便、小便，肝、肾功能，血电解质，空腹血糖，出凝血时间，心电图、胸片，以及根据内科病史所需要的特殊检查。
2) 常规术前准备：需要备皮、备血，并做好青霉素和普鲁卡因皮试的准备工作。
3) 围手术期用药：根据医嘱术前半小时使用抗生素一次；术前l天或术后使用抗凝药物。
(完整版)关节置换手术病人的护理
(完整版)关节置换手术病人的护理关节置换手术病人的护理简介关节置换手术是一种常见的手术，用于治疗关节疾病和损伤，例如骨关节炎和骨折。
术后病人需要特殊的护理来确保手术部位的康复和预防并发症的发生。
术后护理步骤以下是关节置换手术病人的护理步骤：1. 术后伤口护理：定期更换敷料并保持伤口干燥和清洁，以预防感染的发生。
2. 床位活动：术后病人需要保持适当的床位活动，以促进新的关节运动和预防血栓形成。
康复专家将根据病人的情况制定相应的活动计划。
3. 疼痛管理：应根据医生的建议合理使用镇痛药物，并密切观察病人的疼痛情况。
及时调整药物剂量以确保病人的舒适。
4. 营养与液体摄入：营养和水分摄入对于病人的康复至关重要。
饮食应均衡，并根据医嘱控制摄入量。
5. 物理治疗：康复专家会根据病人的情况制定适合的物理治疗计划，帮助病人恢复关节的功能和灵活性。
6. 定期复诊：病人需要根据医生的安排进行定期复诊，以评估术后康复情况和处理任何可能的并发症。
预防并发症以下是预防关节置换手术并发症的一些重要措施：1. 防止感染：保持伤口清洁干燥，并遵循医生的指示使用抗生素预防感染。
2. 预防血栓形成：术后病人需要进行适度的活动，如早期床位活动和物理治疗，以预防血栓形成。
3. 遵循康复计划：病人需要积极参与康复计划，包括定期进行物理治疗和按时复诊，以促进关节的康复和预防并发症的发生。
结论关节置换手术病人的护理是一个综合性的过程，需要专业的医护团队的协助和指导。
通过正确的护理步骤和预防措施，可以提高病人手术后的康复效果和生活质量。
-膝关节置换术护理常规
膝关节置换术麻醉方式：椎管内麻醉或全身麻醉手术体位：平卧位、单腿截石位手术用物:23号刀、11号刀、1号号管线、电刀、吸引器、吸头、灯炳、2、0ml注射器、10ml注射器、胃管、负压吸引球、贴膜4个、中角针、电动止血驱血带、可吸收2根、可吸收1根、可吸收1根、拿件衣服做成圆筒状，关节置换、包、剖服包、衣包、一次性大洞单手术步聚：1．常规消毒、铺单、递消毒盘、消毒钳消毒、再铺单用手套套脚给1块纱布、贴手术膜、给驱血带驱血2.切皮.、皮下组织、给两块纱布、齿镊、23号刀递电刀，切开皮下组织，电凝止血、递爬勾。
3．切开关节囊清理膝关节、递可可钳、骨刀、用剪刀或电刀切除增生的、滑膜及骨赘，将胫骨向前脱位，切除剩余半月板，递小全宽拉钩拉开、咬骨钳修髌骨，递骨膜剥离器剥离、。
递弯钳用剪刀或刀清理膝关节4.胫骨截骨、递胫骨截骨导向器，递锤子固定，递截骨厚度指示探针调节截骨板，递2枚固定钉、骨锤固定截骨板，取下髓外定位系统，递电锯截骨、递全宽拉钩拉开保护、递骨刀弯可可钳5.股骨截骨、递固定器、骨锤固定、递电锯依次进行前髁、后髁及倾斜截骨、递骨刀、弯可可钳6.修复股骨远端、递骨刀、骨锤、及咬骨钳修整股骨远端的前后边缘及髁间凹的骨组织，递可可钳和电刀清楚关节软组织7.安装试模将修整过的骨块赛入股骨髁间钻空处8.安装假体、骨水泥固定递尖刀和弯钳清除多余骨水泥9.冲洗、放引流、缝合伤口（鸡尾酒调好打入皮下）、递生理盐水及脉冲、冲洗伤口后、递11号刀及中弯钳、放引流、角针1号线固定、，、可吸收缝合肌肉和筋膜，可吸收和可吸收缝合皮下。
10.消毒缝合皮肤覆盖伤口、活力碘棉球消毒、给皮肤缝合器缝合皮肤、缝合完在消毒、递敷料覆盖伤口胶布固定。
注意事项：1、医生洗手戴手套消毒皮肤，多备消毒纱布。
2、止血带压力不能超过60MMHG90分钟。
3、开台前检查厂家器械是否有湿包，注意无菌技术操作。
全膝关节置换术后护理
全膝关节置换术后护理1.手术后的第一天，患者需要休息，在床上卧床休息，尽量避免过度活动。
护士会定期测量血压和心率，检查手术处是否有渗出物。
2.患者需要定期进行呼吸锻炼，通过深呼吸和咳嗽来预防肺部感染。
此外，应经常改变体位，避免长时间保持一个姿势，防止血液淤积。
3.患者可以根据医生建议适当行走，使用助行器或拐杖来帮助支撑，并避免过度负荷肢体。
4.手术部位应保持干燥和清洁，患者需要定期更换无菌敷料，避免污染和感染。
5.患者需要遵循医生的建议，按时服用止痛药和抗生素，控制疼痛和预防感染。
6.运动是康复的关键，患者需要在物理治疗师的指导下进行全方位的康复操。
这些操包括关节活动范围的锻炼、肌肉力量锻炼和平衡能力的训练等。
7.家属和照顾者的支持非常重要，他们需要帮助患者完成日常生活活动，如洗漱、进食和穿衣等。
8.患者需要注意饮食，摄入富含蛋白质和维生素的食物，以促进伤口愈合和骨骼健康。
同时，要避免高盐、高脂肪和高糖的食物，以预防高血压、高血脂和糖尿病等慢性疾病。
9.患者需要避免长时间坐着或站着，以防止血液淤积和静脉血栓形成。
定期进行腿部运动，如抬腿和踮脚等，以促进血液循环。
10.手术后的康复期一般为6-8周，患者需要定期复诊，听从医生的建议并进行相关检查，以确保康复进程顺利。
11.手术后应该避免驾驶汽车、骑自行车或操纵重型机械，直到医生告诉您恢复正常生活活动的时间。
12.在恢复期间，患者应避免剧烈冲击和重负荷运动，如跳跃和举重等，以免对膝关节造成损伤。
13.在恢复期间，患者应保持乐观的心态，积极参与康复训练，并充分休息，以促进伤口的愈合和康复进程。
总之，全膝关节置换术后的护理非常重要。
通过适当的休息、定期的运动、饮食控制和康复操等，患者可以迅速康复，并避免并发症的发生。
同时，患者应密切与医生和物理治疗师的合作，按时进行复诊和康复训练，以确保最佳的康复效果。
膝关节置换术护理常规
膝关节置换术护理常规护理评估1、感染征象：伤口局部有无红、肿、热、痛，观察体温变化。
2、患者生命体征：观察血压、脉搏、氧饱和度等。
护理措施1、按骨科一般护理常规。
2、做好病人的心理安慰工作，告知其手术的必要性、方法和效果，通过成功病例的宣传，消除病人的顾虑，树立战胜疾病的信心，以取得最佳的配合。
3、指导病人进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，以增强病人体质，提高组织修复和抗感染能力，但应避免过分油腻食物。
4、指导病人练习正确的咳嗽和咳痰方法，练习深呼吸，术前两周停止吸烟，并指导病人练习床上大小便等。
5、指导病人加强患肢股四头肌静力收缩以及踝关节、足趾主动活动，每次收缩维持10秒，重复10-15次，每天3-4组，以利于术后功能恢复。
6、告知病人注意保暖预防感冒，如发现右疖肿或脚气必须立即向医生汇报，及时给予处理。
术前常规应用抗生素预防感染。
7、术晨手术区域碘伏消毒，并用消毒包裹好后将病人送手术室。
8、术后密切观察生命体征到平稳，并注意病人意识状态和患肢血液循环情况，发现异常及时汇报医生给予处理。
9、术后立即予伤口处冰袋降温，以减少出血、肿胀及疼痛，一般冰敷24小时。
10、严密无菌操作保持引流通畅是防止膝关节感染的重要因素之一，为防止引流管滑脱和扭曲，用别针将引流管固定在床单上，一般术后8小时引流量多，应经常挤捏引流管，以防管腔堵塞，观察并记录引流液的量、颜色和性质，术后2-3天每日引流量少于50ml时，可拔出引流管。
11、术后继续应用抗生素，密切观察局部有无红、肿、热、痛的急性炎症表现，观察体温变化，如发生异常及时汇报医生。
12、术后第一天即开始做CPM锻炼，每天两次，每次30分钟，起始角度为0度，终止角度从30度开始，根据病情及病人疼痛情况由小逐渐增大。
13、术后6-12小时即开始功能锻炼，锻炼方法应循序渐进，次数由少渐多，时间由短至长，强度由弱增强，锻炼以病人不感到疲劳为度。
14、何时下地行走受手术操作和病人体力恢复情况影响，一般术后3-5天可练习行走，但必须在医护人员指导下拄双拐或借助行走器行走。
膝关节置换术后护理指引
膝关节置换术后护理指引
一、评估
1、评估有无失血性休克。
2、评估体位是否正确。
3、评估术口有无感染。
4、评估功能锻炼是否正确。
二、护理
1、患者从手术室回到病房床边，主管医生轻拉患肢抬双下肢，护士、护工抬患者肩、臀部从车床抬过病床。
2、患者膝关节保持伸直位置床上。
3、做好交接班：手术室护士交接患者麻醉方式、术式、术中的生命体征、各种引流管情况、出量、入量、X光片、病历给病房护士。
4、病房护士测量生命体征，做好记录，如有异常报告医生。
5、检查术口敷料外观渗血情况，引流管是否通畅，引流盒是否保持负压，引出血性液多少，输液管道是否通畅，拧紧留置针头，防止松脱，如有尿管检查是否通畅。
6、遵医嘱予患者吸氧，心电监护，做好纪录。
7、指导患者去枕平卧、禁食、禁水6小时。
8、麻醉过后指导患者主动屈伸踝关节，遵医嘱予下肢血液循环泵治疗，促进血液循环。
9、必要时遵医嘱术后予持续冰敷伤膝部3-7天。
10、术后第一天开始按无菌技术操作予术口换药；第二天遵医嘱拔引
流管。
每天换药观察术口情况，异常即报告医生。
11、术后1-2天须卧床休息。
12、术后1-13天理疗师遵医嘱指导患者CPM治疗程使用助行器行走。
12、指导患者避免做剧烈跳跃、急转急停运动，避免摔倒，避免过多负重，并且避免在负重的情况下反复屈伸膝关节，保持体重，避免骨质疏松，使人工关节才能更好、更长时间地使用。
13、术后14天术口拆线出院。
膝关节置换术护理常规
膝关节置换术护理常规
按骨科疾病护理常规。
【护理评估】
1、评估患者是否曾患有膝关节、股骨下端或骨上端肿瘤，是否有关破坏、功能障碍等。
2、评估关节周围皮肤，了解肌肉紧张状况；关节是否疼痛，活动是否受限；是否体温升高、血沉加快。
3、了解膝关节置换术相关检查情况。
4、评估患者对膝关节置换术的认识的心理准备。
【护理措施】
1、术前护理
（1）进食高蛋白、丰富维生素、清淡的食物。
忌吸烟。
（2）术前2周行股四头肌锻炼.方法是将下肢反复抬高45°以上，每天2～3次，每次20分钟。
（3）做好术前指导和术前准备，给予心理安抚和鼓励，缓解患者心理压力。
2、术后护理
（1）了解术中情况。
（2）抬高患肢，膝关节屈曲30°固定，膝下垫软枕。
（3）进食高蛋白、丰富维生素、清淡、易消化饮食。
（4）防止引流管折叠、脱落；术后2～3天若引流量不多时考虑拔管。
（5）防止绷带包扎过紧，影响血运；术后24小时内可冰敷止血。
（6）观察有无腓总神经受损或患肢包扎过紧、过度肿胀压迫腓总神经表现。
观察伤口渗血情况，引流液的颜色、量及关节肿胀情况。
（7）积极行功能锻炼，防止关节僵硬。
【健康指导】
1、指导患者进行功能锻炼。
采用循序渐进的原则，术后1天开始患肢肌肉等长收缩运动；术后3天开始可使用专用仪器辅助锻炼，从0°～30°开始，至0°～90°，每次30分钟，每天2～3次；术后2周扶床头行蹲起运动。
2、定期复查。
如出现关节疼痛、功能障碍等不适，及时就医。
人工膝关节置换护理要点
人工膝关节置换护理要点
人工膝关节置换术是一种常见的手术，用于治疗严重的膝关节疾病和损伤。
手术后的护理非常重要，可以帮助患者尽快康复并减少并发症的发生。
以下是人工膝关节置换术后的护理要点：
1. 术后疼痛管理：手术后的疼痛是常见的，患者需要按时服用止痛药物，并且在医生的指导下控制用药量和频次。
同时，可以使用冰袋或冰敷缓解局部疼痛和肿胀。
2. 防止感染：术后切口容易感染，患者需要保持切口清洁干燥，避免接触水和污染物。
定期更换敷料，并定期复诊检查切口情况。
3. 床上转移：术后患者需要卧床休息，但也需要适当进行床上转移，避免长时间固定在同一姿势导致肌肉萎缩和血栓形成。
4. 物理治疗：术后患者需要进行康复训练和物理治疗，帮助恢复关节功能和肌肉力量。
物理治疗师会根据患者的情况制定个性化的康复方案。
5. 饮食调理：术后患者需要注意饮食均衡，增加蛋白质摄入，有助于伤口愈合和肌肉恢复。
同时，避免摄入过多的盐和含糖食品，以减少水肿和体重增加。
6. 心理护理：手术后患者可能会出现情绪波动和焦虑，护理人员需要给予关心和支持，帮助他们调整心态，保持乐观的心情。
7. 避免受伤：术后患者需要避免剧烈运动和受伤，避免摔倒或碰撞人工关节，以免影响人工关节的稳定性和寿命。
8. 定期复诊：术后患者需要按时复诊，接受医生的检查和指导，及时发现并处理并发症，确保康复进程顺利进行。
以上是人工膝关节置换术后的护理要点，希望对即将接受手术或已经接受手术的患者有所帮助。
在术后护理过程中，患者要密切配合医生和护理人员的指导，做好日常护理工作，促进康复进程，恢复健康。
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膝关节置换术护理常规
一、专科评估
1、术前评估
①心理状况：评估病人对疾病的认知程度，有无紧张、恐惧、焦虑等不良情绪。
②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、肢体活动、饮食、排泄、睡眠情况。
③专科评估：
a、疼痛、肿胀、肢端血供、膝关节功能障碍、膝内外翻畸形、下肢短缩。
b、有无皮肤局部感染灶，包括颌面部、呼吸道、泌尿系统及足部感染等。
③营养状况有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况。
④既往史、近期手术史、目前用药情况。
⑤患者对疾病的认知程度，有无焦虑、恐惧。
⑥用药情况，药物的作用、副作用和不良反应。
⑦安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。
2、术后评估
①手术情况：手术方式、术中出血、输血、麻醉等。
②一般评估：神志、生命体征、疼痛、氧饱和度、尿量、血糖值、静脉穿刺情况、带入液体（血）及镇痛泵等。
③专科评估：：患膝肿痛情况，患者的活动能力及对活动的注意事项了解及配合情况。
④重点评估：切口敷料、引流管通畅及引流液的量、颜色、性状，切口愈合情况。
⑤营养状况：患者的进食情况及有无贫血、低蛋白血症。
⑥患者心理状态：有无恐惧、焦虑、失眠。
⑦用药情况，药物的作用、副作用及不良反应。
⑧特殊检查结果：如病理及各种特殊检查结果。
⑨自理能力评估。
⑩安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。
二、术前护理
1、心理护理：
①应建立良好的护患关系，鼓励病人说出心理感受，给予心理支持。
②向患者介绍治疗概况和手术成功的病例，帮助患者增强信心和安全
感，保持心情舒畅。
③告知术前术后注意点，帮助患者以良好的心态接受手术。
2、术前健康指导：指导患者戒烟戒酒、练习深呼吸、有效咳嗽、床上
排便等。
3、体位与活动：适当行走，注意安全，防坠床跌倒。
能理解并演示术后功能锻炼的方法。
2、饮食：以高蛋白、高维生素、高热量饮食为主，多吃新鲜蔬菜和
水果，糖尿病者控制饮食及水果，多饮水。
3、心理支持：使患者保持良好的心态，正确认识手术目的及可能
并发症，积极配合治疗
4、呼吸道护理：劝服戒烟戒酒，有肺部疾病尽早治疗。
指导作深
呼吸及有效咳嗽，预防感冒。
5、鼓励患者减轻体重：避免因肥胖导致术后脱位、关节磨损等。
6、感染的治疗：及时治疗脚癣、下肢溃疡、感染，体内慢性感染病
灶，保护膝部皮肤，勿在其上使用外用治疗法，并保
持清洁。
7、积极控制并存疾病如糖尿病、高血压等。
8、疼痛护理：评估疼痛，指导患者扶拐行走，必要时给药，有效
控制疼痛，保证足够睡眠
9、做好术前准备和术前康复指导，做好术前常规检查。
10、安全管理：根据风险评估结果采取相应的安全措施。
三、术后护理
1、体位与活动
①患肢外展中立伸直位抬高放置，在小腿中下段垫薄枕，协助患膝伸
直。
②术后即可进行股四头肌及腓肠肌等肌肉收缩锻炼
③术后按医嘱予患肢锻炼，间歇进行主动伸屈膝锻炼。
2、病情观察：
①术后密切观察生命体征，记录按麻醉护理及病情变化要求。
②密切观察切口情况等。
③做好各种管道的护理：及时标识、妥善固定、保持通畅，每日观察、记录引流液的颜色、性质和量，必要时根据医嘱冲洗。
④严密观察和预防各种术后并发症：出现异常及时汇报医生并积极处理、及时记录。
⑤使用镇痛泵者应严密观察其效果，认真听取病人主诉。
3、饮食：术后6小时进普食，多饮水、多吃水果、蔬菜，高蛋白饮食。
避免高脂、辛辣饮食。
3、心理支持：保持良好的心态，正确对待疾病。
4、切口护理：保持切口敷料干燥，引流通畅，观察引流液量、颜
色、性状及切口愈合情况
5、疼痛护理:①预防性使用镇痛泵，观察镇痛效果及副作用
②评估疼痛，密切观察，针对引起疼痛的原因，给与
相应处理，有效控制疼痛。
6、并发症的观察与处理：出血、感染、肺栓塞、DVT、神经损伤、
肌肉萎缩、关节僵硬、假体周围骨折、坠床跌倒危险、
压疮、便秘。
①肺栓塞下肢深静脉栓塞：观察病人有无咳嗽咳血，呼吸困难，脉率增加等肺栓塞征象及下肢肿胀，预防措施：下肢抬高，加强肢体主动被动运动，疑有深静脉血栓者，应保持患肢制动，禁忌按摩热敷，遵医嘱使用抗凝剂。
②假体脱位：髋关节置换术后，观察患肢有无畸形短缩，听取患者的主诉，如腹股沟疼痛或臀部疼痛，搬运全髋关节置换的病人时应将髋部全部托起，不可只牵拉患肢，疑有脱位者立即卧床制动，行患肢牵
引，复位后，继续牵引或石膏固定。
③感染：注意观察局部切口，如出现红肿，皮温较健侧稍高，患者主述疼痛明显，同时伴有发热全身不适，应及时通知医生，年老体弱者，应预防肺部感染，鼓励咳嗽，咳痰，深呼吸。
④压疮：骨突部位定时减压，预防褥疮发生。
7、安全管理：根据风险评估结果采取相应的安全措施。
四、健康教育
1、康复锻炼：让患者理解术后患肢康复锻炼在整个恢复治疗过程中
的重要性，并能在医护人员的指导下循序渐进地进行功
能锻炼，疼痛明显时遵医嘱口服止痛药。
2、体位与活动：使用助步器或拄拐活动，逐步脱拐独立行走。
3、饮食：鼓励进高热量，高蛋白，富含维生素易消化的饮食，避免
高脂、辛辣饮食。
4、心理支持：鼓励患者保持良好精神状态。
5、劝导患者及周围人员戒烟。
6、保持大小便通畅。
7、介绍药物的名称，剂量，用法，作用，和副作用。
８、控制体重，避免过度负荷，必要时可拄拐，可延长假体的使用寿命，预防假体松动或过早下沉。
9、预防感染。
10、定时门诊复查，如出现病情变化，及时来医院就诊。