高空作业票模板
高空作业票证样本
□ 一级高处作业XXX 有限公司1•作业部门审批：①一级高处作业:2m w 作业高度v 5m ;②在坡度大于45。
的斜坡上面以及在升降 （吊装）口、坑、井、池、沟、洞、等上面或附近及架空管道上方进行的化工工况高处作业。
2•安全部门审批：①二级高处作业:5m w 作业高度v 15m :②三级高处作业：15m w 作业高度v 30m ;③在易 燃、易爆、易中毒、易灼伤的区域或转动设备附近以及在无平台、无护栏的塔、釜、炉、罐 等化工容器、设备上方进行的化工工况高处作业。
3•主管副总经理或总工程师审批：①特级高处作业：作业高度》30m ;②在塔、釜、炉、罐等设备内进行的化工工况高处作 业；③特殊高处作业包括：在无立足点或无牢靠立足点的条件下进行的悬空高处作业； 在降雨、 降雪、阵风风力》6级（风速》s ）时或夜间进行的高处作业；在高温（工作地点具有生产性热源， 气温高于本地区夏季室外通风设计计算温度的气温 2 C 及以上）或低温（气温低于 5 C ）环境 下进行的异温高处作业；作业人员在电力生产和供、用电设备的维修中采取地 （零）电位或等（同） 电位作业方式，在接近（距离 10 KV 以下带电体低于、距离20KV 〜35KV 带电体低于）或接触带 电体条件下对带电设备和线路进行的带电高处作业。
4•其它选项见《高处作业风险分析和安全措施》 （附后）。
5•本证由作业部门到施工地点所在部门办理，一式二份，一份交作业人员，一份由管理部 门留存。
□二级高处作业 □特级高处作业 高处作业安全许可证编号:注:第 联 存 根1•作业部门审批：①一级高处作业:2m w 作业高度v 5m ;②在坡度大于45。
的斜坡上面以及在升降 （吊装）口、坑、井、池、沟、洞、等上面或附近及架空管道上方进行的化工工况高处作业。
2•安全部门审批：①二级高处作业:5m w 作业高度v 15m :②三级高处作业：15m w 作业高度v 30m ;③在易 燃、易爆、易中毒、易灼伤的区域或转动设备附近以及在无平台、无护栏的塔、釜、炉、罐 等化工容器、设备上方进行的化工工况高处作业。
高处作业工作票模板
已执行(√)
1.工作票 2.手持工具
3.索具/起重设备
申请工作时间： 高空级别：
2015
年
12 月 02 日 15 时 00 分 至
二级（5m ≤ H < 15m）
2015
年
12 月 12 日 17 时 00 分
特级（30m ≤ H ） 月 日 时 分
一级(2m ≤ H < 5m)
三级（15m ≤ H < 30m） 年
已执行(√)
4 工作许可 (安全措施已执行 ,高空作业措施已符合要求 )
许可开始工作时间： 工作负责人签名：
5 工作结束 (检修现场工作结束，检修自理安措全部解除 )
工作于 工作负责人签名： 年 月 日 时 分结束，现场已清理完毕。 工作许可人签名：
6 工作终结
本工作票上安全措施及补充安全措施已全部解除，警示牌已收回。 工作许可人签名： 日期： 年 月 日 时 分
1 作业内容
工作负责人： 负责人电话： 工作班成员： 共 工作地点： 工作内容： 人 策划人：
安全风险 1
工作结束盖章
应采取的防护措施
1).高空作业工作票 1).所有工具在使用前做日常检查并校准精度 2).使用者已接受专业训练 1).在起重前，检查起重机的可视范围，包括上面和下面的物体 2).起重设备，包括吊索，须标识安全工作的负载并涂上颜色 3).检查工作场所的上下部分将落物的可能性降到最小 4).检查起重机力臂端点位置正确并且安全 5).标识挂在对应的物体上 1).手动工具采取防掉落措施 2).正确使用蹬高工具 3).系安全带 4).下方是人行道时设置警示带或警示标志 1).使用前认真检查梯子完好。 2).必须登在距梯顶不少于1米的梯蹬上工作。 3).梯子放在光滑地面上，必须用绳索固定。 4).底部垫胶片或一人扶持
高空作业票
现场搭设的脚手架、防护网、围栏符合安全规定
7
垂直分层作业中间有隔离设施
8
梯子、绳子符合安全规定
9
石棉瓦等轻型棚的承重梁、柱能承重负荷的要求
10
作业人员在石棉瓦等不承重物作业所搭设的承重板稳定牢固
11
采光、夜间作业照明符合作业要求，（需采用并已采用/无需采用）防爆灯
12
30m以上高处作业配备通讯、联络工具
高处作业工作票
申请单位
工作票编号
所属单位/作业地点
作业级别
特级
一级
二业时间
自 年 月 日 时 分开始至 年 月 日 时 分结束
序号
安全措施
监护人确认
1
作业人员身体条件符合要求
2
作业人员着装符合工作要求
3
作业人员佩戴合格的安全帽
4
作业人员佩戴安全带、安全带高挂低用
5
作业人员携带有工具袋及安全绳
13
其他安全措施：
作业负责人：
14
补充措施：
工作签发人： 工作许可人：
签 字
作业负责人
工作签发人
会签部门
工作许可人
现场监护人
完工验收
验收人签字： 年 月 日 时 分
高空作业票证样本
□ 一级高处作业XXX 有限公司1•作业部门审批：①一级高处作业:2m w 作业高度v 5m ②在坡度大于45。
的斜坡上面以及在升降 （吊装）口、坑、井、池、沟、洞、等上面或附近及架空管道上方进行的化工工况高处作业。
2. 安全部门审批：①二级高处作业:5m ＜作业高度v 15m ②三级高处作业：15m w 作业高度v 30m ；③在易燃、 易爆、易中毒、易灼伤的区域或转动设备附近以及在无平台、无护栏的塔、釜、炉、罐等化 工容器、设备上方进行的化工工况高处作业。
3. 主管副总经理或总工程师审批：①特级高处作业：作业高度》30m ；②在塔、釜、炉、罐等设备内进行的化工工况高处作业； ③特殊高处作业包括：在无立足点或无牢靠立足点的条件下进行的悬空高处作业； 在降雨、降 雪、阵风风力》6级（风速》10.8m/s ）时或夜间进行的高处作业；在高温（工作地点具有生产 性热源，气温高于本地区夏季室外通风设计计算温度的气温 2C 及以上）或低温（气温低于 5 C ）环境下进行的异温高处作业；作业人员在电力生产和供、用电设备的维修中采取地 （零） 电位或等（同）电位作业方式，在接近（距离 10 KV 以下带电体低于1.7m 、距离20KV 〜35KV 带电 体低于2.0m ）或接触带电体条件下对带电设备和线路进行的带电高处作业。
4. 其它选项见《高处作业风险分析和安全措施》 （附后）。
5. 本证由作业部门到施工地点所在部门办理，一式二份， 一份交作业人员，一份由管理部 门留存。
□二级高处作业 □特级高处作业 高处作业安全许可证编号:注:第 联 存 根□ 一级高处作业 XXX 有限公司□二级高处作业 □特级高处作业高处作业安全许可证第二联••作业人随身携带1•作业部门审批：①一级高处作业:2m w 作业高度v 5m ②在坡度大于45。
的斜坡上面以及在升降 （吊装）口、坑、井、池、沟、洞、等上面或附近及架空管道上方进行的化工工况高处作业。
八大作业票模板
八大作业票模板一、作业票的含义作业票是施工现场进行各种作业的凭证，是确保施工安全的重要措施。
它不仅规定了作业内容、作业时间、作业地点、作业人员等信息，还包含了相应的安全措施和责任人，是施工现场安全管理的重要手段之一。
二、八大作业票简介八大作业票是指在施工现场进行八大类作业时必须使用的一种作业票。
这八大类作业包括：电气焊、混凝土浇筑、机械拆装、高空作业、临时用电、动火作业、起重吊装、挖掘作业等。
这些作业由于存在一定的安全隐患，因此在施工前必须经过严格的审批，并取得相应的作业票才能进行。
三、作业票的种类和格式1. 电气焊作业票电气焊作业票用于施工现场的焊接作业。
内容包括焊接部位、焊接人员、焊接设备、安全措施等信息。
2. 混凝土浇筑作业票混凝土浇筑作业票用于施工现场的混凝土浇筑作业。
内容包括浇筑部位、浇筑时间、浇筑量、安全措施等信息。
3. 机械拆装作业票机械拆装作业票用于施工现场的机械拆装作业。
内容包括拆装机械名称、拆装部位、拆装人员、安全措施等信息。
4. 高空作业票高空作业票用于施工现场的高空作业。
内容包括作业部位、作业人员、安全带、安全绳等信息。
5. 临时用电作业票临时用电作业票用于施工现场的临时用电作业。
内容包括用电设备、用电线路、安全措施等信息。
6. 动火作业票动火作业票用于施工现场的动火作业。
内容包括动火部位、动火工具、安全措施等信息。
7. 起重吊装作业票起重吊装作业票用于施工现场的起重吊装作业。
内容包括吊装物名称、吊装地点、吊装人员等信息。
8. 挖掘作业票挖掘作业票用于施工现场的挖掘作业。
内容包括挖掘部位、挖掘深度、挖掘工具、安全措施等信息。
四、作业票的填写要求和审批流程1. 填写要求：作业票应由作业负责人填写，详细填写作业部位、作业内容、作业时间、作业人员等信息，并注明相应的安全措施和责任人。
同时，还应根据不同的作业类型，选择相应的作业票种类。
2. 审批流程：作业票应经过各级审批，包括项目经理审批、安全部门审批等，确保安全措施的落实和责任的明确。
作业票 模板
附件3人员变更书面交底和措施再确认记录作业名称：主持人：时间：地点：附件4动火作业许可证临时用电作业许可证留，三联送交相关方，四联张贴于公开处。
2.许可证危害识别/安全措施/检测记录/附图等栏描述不清可另附页，但附页需申请人和批综合（检修）作业许可证进入有限空间作业许可证填写须知一.名词解释1.作业单位：具体实施作业的单位，例如维修工段；2.属地单位：所检维修的设备设施或所施工的工程项目归属单位；3.作业负责人：谁作业谁申请，具体为带领大家作业的项目负责人，也是本作业的申请人；例如电气工段段长、维修工段班长等；4.监护人：由申请人（即作业负责人）指定，专职履行此作业的安全监护职责的人，此人应具备相应的安全知识及应急处置能力；5.作业人员：所有具体进行此项危险作业的人员；6.作业内容：必须写明因什么原因需要具体对什么设备或地段进行怎么样的作业；7.有效期：作业前预估的作业时间，也是危险与有害因素识别和安全措施制定时必须考虑的时间段，超过此时间段的作业许可证自动失效，即使没有完成该作业，也需要重新申请、重新办理新的许可证；8.危害识别：作业前认真分析，识别该作业过程中可能涉及到粉尘、噪音、辐射、坠落、蒸汽、高压气/液体、腐蚀性液体、易燃易爆物质、有毒有害化学品、不利天气、火花、静电、高/低温、触电、转动设备等潜在的危害，例如：在10米平台作业时可能工具坠落砸伤下方人员，在清理除尘烟道时残余CO可能会引发作业人员煤气中毒、检查设备时造成人身伤害、开炉时可能存在铁水喷溅烧烫伤、水冷系统爆炸等危险；（作业环境（现场条件与气候）危险、按作业前准备、作业中步骤、作业后闭票的程序来写）9.安全措施：（1）因该作业存在的潜在危害而制定/采取的警戒、警示、挂牌、通风、冲洗、置换、检测仪器、通讯、消防/急救设施、手套、防静电服、安全带、安全鞋、护目镜、面罩、正压呼吸器等措施；（2）本作业证已经初步制定出主要的参考安全措施，在填写时“识别（√×）栏”供申请人参考识别，需要此条安全措施划“√”，不需要划“×”，“已落实，确认人签字栏”供确认前签字，即落实的此条安全措施，谁签字。
安全建筑施工作业票(样板)
安全施工作业票A表号：SAQX-TZH-008编号：续表（1等级较低的作业（《国家电网公司基建安全管理规定》附件5）由施工队长签发，风险等级较高的作业项目（《国家电网公司基建安全管理规定》附件8），由施工项目经理签发。
施工负责人通过宣读作业票的方式向全体作业人员交底，作业人员签名后实施。
（2）一张施工作业票只能填写同一作业地点的同一类型作业内容，并可连续使用至该项作业任务完成。
（3）施工周期超过一个月或重复施工的施工项目，应重新交底；如人员、机械（机具）、环境等条件发生变化，应完善措施，重新报批，重新办理作业票，重新交底。
附件5危险性较大的分部分项工程（包括但不限于，由施工队长签发安全施工作业票）一、基坑支护、降水工程开挖深度超过3m（含3m）或虽未超过３m但地质条件和周边环境复杂的基坑（槽）支护、降水工程。
及高度起重吊装工程。
（二）采用常规起重机械进行安装，负荷达到相应幅度额定负荷90%且低于95%的起重作业工程。
（三）起重机械设备自身的安装、拆卸。
五、脚手架工程（一）搭设高度24m及以上的落地式钢管脚手架工程。
（二）附着式整体和分片提升脚手架工程。
（三）悬挑式脚手架工程。
（四）吊篮脚手架工程。
（五）预应力工程。
（六）运输重量在2t及以下、牵引力在10kN以下的轻型索道运输作业工程。
（七）采用新技术、新工艺、新材料、新装备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程。
附件6超过一定规模的危险性较大的分部分项工程（包括但不限于）一、深基坑工程及（一）搭设高度50m及以上落地式钢管脚手架工程。
（二）提升高度150m及以上附着式整体和分片提升脚手架工程。
（三）架体高度20m及以上悬挑式脚手架工程。
四、大型起重机械安拆及作业（一）采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在10kN及以上或超过相应幅度额定负荷95%的起重吊装工程。
（二）起重量300kN及以上的起重设备安装工程；高度200m及以上内爬起重设备的拆除工程。
(完整word版)高空作业票证样本
□ 一级高处作业 □ 二级高处作业 高处作业安全许可证 □ 特级高处作业注：1.作业部门审批：①一级高处作业:2m ≤作业高度＜5m ；②在坡度大于45°的斜坡上面以及在升降(吊装)口、坑、井、池、沟、洞、等上面或附近及架空管道上方进行的化工工况高处作业。
2.安全部门审批：①二级高处作业:5m ≤作业高度＜15m ；②三级高处作业:15m ≤作业高度＜30m ；③在易燃、易爆、易中毒、易灼伤的区域或转动设备附近以及在无平台、无护栏的塔、釜、炉、罐等化工容器、设备上方进行的化工工况高处作业。
3.主管副总经理或总工程师审批：①特级高处作业:作业高度≥30m ；②在塔、釜、炉、罐等设备内进行的化工工况高处作业；③特殊高处作业包括:在无立足点或无牢靠立足点的条件下进行的悬空高处作业；在降雨、降雪、阵风风力≥6级(风速≥10.8m/s)时或夜间进行的高处作业；在高温（工作地点具有生产性热源，气温高于本地区夏季室外通风设计计算温度的气温2℃及以上）或低温（气温低于5编号：XXX 有限公司第一联︓存根℃）环境下进行的异温高处作业；作业人员在电力生产和供、用电设备的维修中采取地(零)电位或等(同)电位作业方式，在接近（距离10 KV以下带电体低于1.7m、距离20KV～35KV 带电体低于2.0m）或接触带电体条件下对带电设备和线路进行的带电高处作业。
4.其它选项见《高处作业风险分析和安全措施》（附后）。
5.本证由作业部门到施工地点所在部门办理，一式二份，一份交作业人员，一份由管理部门留存。
高处作业风险分析和安全措施□一级高处作业□二级高处作业高处作业安全许可证□特级高处作业编号：注：1.作业部门审批：①一级高处作业:2m≤作业高度＜5m；②在坡度大于45°的斜坡上面以及在升降(吊装)口、坑、井、池、沟、洞、等上面或附近及架空管道上方进行的化工工况高处作业。
2.安全部门审批：①二级高处作业:5m≤作业高度＜15m；②三级高处作业:15m≤作业高度＜30m；③在易燃、易爆、易中毒、易灼伤的区域或转动设备附近以及在无平台、无护栏的塔、釜、炉、罐等化工容器、设备上方进行的化工工况高处作业。
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作业人员佩戴：A.过滤式防毒面具或口罩，B.空气呼吸器
7
现场搭设的脚手架、防护网、围栏符合安全规定
8
垂直分层作业中间有隔离设施
9
梯子、绳子符合安全规定
10
石棉瓦等轻型棚的承重梁、柱能承重负荷的要求
பைடு நூலகம்11
作业人员在石棉瓦等不承重物作业所搭设的承重板稳定牢固
12
采光、夜间作业照明符合作业要求，（需采用并已采用/无需采用）防爆灯
高空作业票模板
申请单位
申请人
作业证编号
作业时间
自年月日时分始至年月日时分止
作业地点
作业内容
作业高度
作业类别
作业单位
监护人
作业人
涉及的其他特殊作业
危害辨识
序号
安全措施
确认人
1
作业人员身体条件符合要求
2
作业人员着装符合工作要求
3
作业人员佩戴合格的安全帽
4
作业人员佩戴安全带、安全带高挂低用
5
作业人员携带有工具袋及安全绳
13
30m以上高处作业配备通讯、联络工具
14
其他安全措施：
编制人：
实施安全教育人
生产单位作业负责人意见签字：年月日时分
作业单位负责人意见签字：年月日时分
审核部门意见签字：年月日时分
审批部门意见签字：年月日时分
完工验收签字：年月日时分