普外科专科护理规范及标准111
普外科一般护理常规
普通外科一般护理常规一、入院常规1、病员入院后，接待安置,介绍入院须知，介绍责任护士及床位医师，通知医师，及时处理。
2、评估病人情绪状态，运用有效手段，缓解病人焦虑、恐惧等不良情绪。
3、全面收集资料，测体温、脉搏、呼吸、血压、体重，做好入院评估，按病历书写规范及时完成首次护程录。
新病人入院三天每日测体温2次,发热病人按要求测量并绘制体温。
每日下午14:00记录24小时大便次数，异常者及时取标本送验并治疗。
4、发放健康教育处方，落实健康教育计划。
5、落实普通外科疾病护理常规，分级护理,饮食护理。
6危重或年老体弱病人需进行压疮评分，按要求进行皮肤护理。
7、禁食、昏迷、高热、鼻饲、全身衰竭，使用广谱抗生素的病员，做好口腔护理。
8、失聪、失明、活动障碍、老年体弱病人需留陪护人员。
二、术前一般护理常规1•针对病人存在的心理问题做好心理护理。
2、实施术前健康教育计划，评价落实执行情况。
3.完善各项术前检查、检验。
4.动态监测病人病情，及时完成各项护理记录5.术前一日,遵医嘱做好药物过敏试验，备皮、备血。
做好肠道准备，术前晚通知病人禁食,禁水。
6.术日晨取下义齿、眼镜、手表及发夹、耳环、项链、戒指、手镯等饰物，遵医嘱给与麻醉前用药，消毒手术区皮肤，留置胃管、尿管,填写手术联系单与手术室交接。
8.按手术要求准备麻醉床、氧气、监护仪等用物。
9.停止术前所有医嘱。
三、术后一般护理常规1、体位根据麻醉方法、手术部位和各疾病特点决定术后病人卧位。
2、病情观察(1生命体征观察病人意识、体温、脉搏、呼吸、血压变化，持续心电监护，每30-60分钟监测1次。
观察下肢感觉、运动的恢复情况及远端动脉搏动情况。
(2观察出血情况查看敷料及引流液颜色、性质、量,及时更换并做好记录，必要时备齐抢救物品。
(3禁食期间，准确补液，维持水、电解质、酸碱平衡。
(4观察术后不适及并发症的发生如恶心呕吐、腹胀、尿潴留、切口疼痛、切口裂开、切口感染、肺炎、肺不张，并做好相应处理。
普外科常见病护理常规
普外科常见病护理常规普外科是一门临床医学专业，主要负责诊断和治疗与外科相关的疾病和损伤。
下面是普外科常见病护理常规的一些内容。
1.术前准备：术前准备是外科手术的关键步骤。
护士应确保患者进行必要的检查，如血液、尿液和放射学检查。
护士还应与患者和家属进行充分的沟通，解答他们关于手术的疑虑和问题。
此外，护士还应指导患者进行术前禁食和洗净等准备工作。
2.患者的手术室准备：护士需要准备手术室，确保手术所需的设备、药品和器械都齐备。
护士还应确保手术室的清洁和消毒，并设置好手术室内的床位和监护设备。
3.术后监护：术后监护是外科手术后的重要环节。
护士应密切观察患者的体征和症状，如意识状态、呼吸、心率、体温、血压和尿量等，并及时记录。
护士还应定期观察手术切口的情况，如出血、渗液和感染等，并采取相应的处理措施。
术后的患者还需要进行镇痛、抗感染和抗血栓等药物治疗，护士应确保药物的正确使用和安全性。
4.术后护理：术后护理的目标是促进患者的康复和恢复。
护士应关注患者的饮食和营养状况，并根据患者的情况给予适当的饮食指导。
护士还应鼓励患者进行适当的运动和体力活动，以促进恢复和预防并发症的发生。
此外，护士还应向患者和家属提供相关的健康宣教，使其了解疾病的自我管理和预防措施。
5.管理并发症：外科手术后可能发生一些并发症，如感染、出血、肺炎和深静脉血栓等。
护士应密切观察患者的体征和症状，及时发现并处理可能出现的并发症。
护士还应做好相关的预防和控制工作，如手卫生、消毒、伤口护理和血栓预防等。
6.心理支持：外科手术对患者来说可能是一次重大的生活事件，护士需要提供必要的心理支持和安慰。
护士应了解患者的情绪和心理状态，与患者进行有效的沟通和互动，并提供适当的心理干预措施，如放松训练和心理疏导等。
以上是普外科常见病护理常规的一些内容。
护士在日常工作中应根据不同病情和手术类型制定相应的护理方案，并密切配合医生进行治疗和护理工作，以提高患者的治疗效果和生活质量。
普外科疾病护理常规
外科部分第一章普外科疾病护理常规第一节普外科护理常规一、专科评估（一）术前评估1、病人的心理状态，包括精神、情绪、应对能力、对手术有无心理准备、有无顾虑。
2、社会情况如环境影响，家庭态度及经济承受能力。
3、年龄、性别、病史、患者住院的主要原因和临床表现。
4、既往健康史如患病史、过敏史、家族史。
5、对手术的耐受力如营养状况，重要脏器功能及各种检查结果。
（二）手术评估1、手术名称、方式、过程、病变组织是否切除，出血部位是否妥善处理，术中出血、输液、输血情况，手术是否顺利，安置了什么引流管。
2、病人是否苏醒，麻醉过程是否平稳，术中生命体征是否平稳。
3、评估病人术后心理状况，身体有何不适。
4、术后生命体征的改变、伤口情况、引流物的性状、颜色、量。
5、出院前的心理反应。
二、护理问题（一）术前护理问题1、知识缺乏与对有关疾病认识不足有关。
2、焦虑、恐惧、绝望与对所患疾病不了解和对手术必要性认识不足有关。
（二）术后护理问题1、舒适的改变与疼痛、胃管、各种引流管刺激、恶心、呕吐、腹胀有关。
2、潜在并发症出血、肺部感染、切口感染、脏器功能不全等。
3、营养失调低于机体的需要量与禁食、呕吐、进食困难、机体代谢率增高有关。
4、自我形象紊乱与失去身体某部分，如乳腺切除，人工肛门等有关。
5、知识缺乏与缺乏术后康复知识有关。
三、护理措施（一）常规措施1、心理护理了解病人及其家属的心理活动，做好解释工作，尽量减轻他们不良的心理反应，使其保持最佳心理状态，配合治疗和护理。
以保证手术的顺利进行。
2、了解病人的全身情况，协助病人做好各项术前检查机准备工作，如有异常及时通知医生择期手术。
3、根据不同的疾病，手术种类及病人的情况，对其进行卫生宣教、术后注意事项及与医护配合等方面的指导。
4、做好卫生处置工作（洗澡、更衣、理发、剪指甲等）根据手术部位的不同做好手术区的皮肤准备，根据医嘱给病人做交叉配血的准备。
5、根据手术种类、方式、部位、范围的不同：应给予不同饮食。
普外护理常规
普外科常见疾病护理常规普外科一般护理常规一、入院护理常规1．病员入院时，热情接待，安排床位，介绍入院须知，介绍责任护士及床位医师，通知医师，及时处理。
2．运用有效手段，缓解患者焦虑、恐惧等不良情绪。
3．全面收集资料，做好入院评估，测体温、脉搏、呼吸、血压、体重，按病历书写规范及时完成护理病程记录。
新患者入院三天每日测体温2次，发热患者按要求测量并绘制体温。
每日下午12：00记录24小时大便次数，异常者及时取标本送验并治疗。
4．根据患者心理状态，做好相应的心理护理。
5．落实普通外科疾病护理常规，分级护理，饮食护理。
6．危重或年老体弱患者需进行压疮评分，按要求进行皮肤护理。
7．禁食、昏迷、高热、全身衰竭，使用广谱抗生素的病员，做好口腔护理。
8．失聪、失明、活动障碍、老年体弱、病危、病重及特殊患者需留陪护人员。
二、术前一般护理常规1．针对患者存在的心理问题做好心理护理。
2、实施术前健康教育计划，评价落实执行情况。
3．完善各项术前检查、检验。
4．动态监测患者病情，及时完成各项护理记录。
5．术前一日，遵医嘱做好药物过敏试验，备皮、备血。
做好肠道准备，术前晚通知患者禁食，禁水。
6．术日晨取下义齿、眼镜、手表及发夹、耳环、项链、戒指、手镯等饰物，遵医嘱给与麻醉前用药，消毒手术区皮肤，留置胃管。
填写手术联系单与手术室交接。
7．按手术要求准备麻醉床、氧气、监护仪等用物。
8．停止术前所有医嘱。
三、术后一般护理常规1．体位：根据麻醉方法、手术部位和各疾病特点决定术后患者卧位。
2．病情观察：（1）生命体征：观察患者意识、体温、脉搏、呼吸、血压变化，持续心电监护，根据医嘱，每30-60分钟监测1次。
观察下肢感觉、运动的恢复情况及远端动脉搏动情况。
（2）观察出血情况：查看敷料及引流液颜色、性质、量，发现异常及时汇报医生，配合医生及时处理并做好记录。
（3）禁食期间，准确补液，维持水、电解质、酸碱平衡。
（4）观察术后不适及并发症的发生：如恶心呕吐、腹胀、尿潴留、切口疼痛、切口裂开、切口感染、肺炎、肺不张，并配合医生做好相应处理。
普外科护理常规
普外科护理常规
一般护理
1、保持病室空气清新，定时通风换气，并进行紫外线消毒。
1、病人入院后，接待安置，介绍入院须知，责任护士自我介绍。
2、新病人入院应立即报告经管医生或值班医生及时处理，并测体温、脉搏、呼
吸、血压、体重，作好记录。
3、按医嘱通知营养饮食种类。
急腹症未开医嘱前予禁食，准备胃肠减压、输液
等。
4、根据病情确定分级护理，认真执行护理体检，了解病人心理状态及家庭情况，
对病人心理、生理、社会关系有整体动态评估，责任护士24h内完成入院护理病历和出院小结。
5、新病人侧体温、脉搏、呼吸2次∕日，侧2d;一般病人1次∕日；危重、手术
后3d及体温在37.5℃以上，3次∕日；38℃以上者，4次∕日；39℃以上者，6次∕日，体温正常2d后1次∕日。
体温39℃以上者应通知医生，并给与物理降温。
6、每次下午记录大便次数，有次数增多者，留大便常规化验；3d以上无大便者，
根据病情予以通便。
7、危重及手术后应有重症护理记录单。
生命体征及出入量根据医嘱记录，病情
至少每班记录1次，大手术连续记录3d。
手术当天要有术后护理情况记录，病情变化者随时记录。
一般病人记录在一般护理记录单，每周记录1-2次，病情变化者随时记录。
8、危重和长期卧床病人，做好皮肤护理，定时翻身，防止压疮发生。
10、禁食、昏迷、高热、鼻饲病人应做口腔护理每日2-4次。
全身衰竭、长期不
能进食或用广谱抗生素病人，应特别重视观察口腔黏膜变化。
11、除全身衰竭或有禁忌症者外，应鼓励病人术后早日起床活动。
普通外科专科护理常规
普通外科疾病护理常规【术前护理】1. 入院评估：全面评估患者身体、心理状况，了解患者的生活习惯、现病史、既往病史。
2.入院宣教：主管护士自我介绍及介绍病区环境、病房设施使用及“住院须知”相关内容，术前戒烟＞2周。
3.完善术前各项检查：采血查血常规、肝肾功能、出凝血功能、感染四项等，留大小便标本，指导并协助病人进行专科检查以明确诊断。
4.术前宣教：用通俗易懂的语言解释疾病及手术治疗的必要性和重要性，介绍术前准备和术后注意要点，充分与病人沟通，建立良好的护患关系。
5.术前训练：训练卧位大小便；指导呼吸功能锻炼：深呼吸运动、有效咳嗽。
如缩唇呼吸训练等；根据术中体位进行体位练习，直到患者能坚持术中体位1～2h 以上；体位的改变：指导病人学习床上翻身、坐起、起床的方法。
术后体位的转移与配合。
6.备皮：重点是清洁手术野皮肤，剃除毛发。
嘱病人沐浴，更换手术衣裤。
7.胃肠道准备：①术前晚午夜后禁食，以免术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。
②肠道手术病人于术前2—3d清洁肠道，给缓泻剂和灌肠，并口服肠道抑菌药物，以预防术时粪便污染腹腔。
③胃肠道手术病人术前当日晨给予留置鼻胃管，必要时胃管灌洗以去除胃内残留物。
8. 促进休息和睡眠：①保障病人安静、舒适的休息环境。
②必要时，给予病人镇静、安眠药。
9．观察生命体征：手术前一日到术后第三日每日测四次，体温正常后每日测一次。
10.手术日晨的准备1）入手术室前：嘱患者排空大小便、取下活动假牙、手表及饰物，检查病人手腕带、手术区皮肤准备情况。
2）术前输液：根据手术部位选择患者输液肢体，建立静脉通道（留置22号直型留置针）。
根据患者情况、手术方式、手术台次计算术前输液量及输液速度。
避免短时间内输入大量液体致患者心肺功能负担加重，术前2～4h开始匀速补液。
3）带入物品：根据手术需要将X线片、CT、MRI、术中用药及病历等带入手术室。
【术后护理】1. 监测生命体征：每30分钟一次，连续四次正常后可停测，全麻术后监测至病人清醒为止。
普外科专科护理常规
普通外科一般护理常规一、专科评估(一)术前评估1.病人的心理状态，包括精神、情绪、应对能力、对手术有无心理准备、有无顾虑和思想负担。
2.社会情况如环境影响，家庭态度及经济承受能力。
3.年龄、性别、病史、患者住院的主要原因和临床表现。
4.既往健康史如患病史、过敏史、家族史。
5.对手术的耐受力如营养状况，重要脏器功能及各种检查结果。
(二)术后评估1.手术名称、方式、过程、病变组织是否切除，出血部位是否妥善处理，术中出血、输液、输血情况，手术是否顺利，安置了什么引流管。
2.病人是否苏醒，麻醉过程是否平稳，术中生命体征是否平稳。
3.评估病人术后心理状况，身体有何不适。
4.术后生命体征的改变、伤口情况、引流物的性状、颜色、量。
5.出院前的心理反应。
二、护理问题(一)术前护理问题1.知识缺乏与对有关疾病知识认识不足有关。
2.焦虑、恐惧、绝望与对所患疾病不了解和对手术必要性认识不足有关。
(二)术后护理问题1.舒适的改变与疼痛、胃管、各种引流管剌激、恶心、呕吐、腹胀有关。
2.潜在并发症出血、肺部感染、切口感染、脏器功能不全等。
3.营养失调低于机体的需要量与禁食、呕吐、进食困难、机体代谢率增高有关。
4.自我形象紊乱与失去身体某部分，如乳腺缺如、人工肛门等有关。
5.知识缺乏与缺乏术后康复知识有关。
三、护理措施(一)常规措施1.心理护理了解病人及其家属的心理活动，做好解释工作，尽量减轻他们不良的心理反应，使其保持最佳心理状态，配合治疗和护理。
以保证手术的顺利进行。
2.了解病人的全身情况，协助病人做好各项术前检查及准备工作，如有异常及时通知医生择期手术。
3.根据不同的疾病，手术种类及病人的情况，对其进行卫生宣教、术后注意事项及与医护配合等方面的指导。
4.做好卫生处置工作(洗澡、更衣、理发、剪指甲等) ，根据手术部位的不同做好手术区的皮肤准备，根据医嘱给病人做交叉配血的准备。
5.根据手术种类、方式、部位、范围的不同，应给予不同饮食。
普外科一般护理常规(2)
普外科一般护理常规【观察要点】1.全身营养状况。
2.胃肠道症状、体征：恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘及便血，腹部压痛、反跳痛、肌紧张。
3.生命体征:T、P、R、BP.4.引流管是否通畅、引流液的量、色及性状。
伤口敷料情况。
5.术后肠蠕动恢复：肛门是否排气。
6.术后并发症的观察。
【护理措施】一、术前护理1.减轻病人焦虑恐惧。
（1）以热情和蔼的态度关心病人，并以热情地接待病人和家属，做好入院介绍。
（2）向病人术前处理的程序和意义。
介绍麻醉方式、麻醉后反应及注意事项，告知伤口疼痛时必然的、暂时的。
介绍可能留置引流管、氧气管、导尿管的目的及意义。
（3）与病人沟通，鼓励病人表达自己的想法及期望了解的信息，尽量满足病人的合理要求。
（4）以认真细致的工作态度、娴熟的技术取得病人的信任与配合。
2.给病人饮食知识的指导，改善病人全身营养状况，以提高对手术的耐受力。
3.促进休息和睡眠。
如保持安静、整洁的环境，解除心理压力，使病人舒适等，必要时遵医嘱给予止痛剂。
4.有吸烟习惯的病人入院后立即停止吸烟。
5.指导练习各种手术卧位及练习卧位排尿。
指导病人学会正确的深呼吸、咳嗽、咳痰、翻身及肢体运动的方法并训练。
6.术前一日皮肤备皮、沐浴、更衣、做皮试、配血。
术前12小时禁食。
6~8小时禁饮，按医嘱灌肠、插胃管，给药。
术日晨观察体温是否正常，女病人月经是否来潮，并及时与医师联系。
7.备好术中所需药品及物品，按医嘱给予手术前用药。
8.急症入院病人在无医嘱前，不给任何饮食，急腹症者不得给药止痛剂、热水袋及灌肠。
如需急症手术，必须迅速做好术前准备，必要时建立静脉通路，做好抢救的准备及配合工作。
二、术后护理1.维持适当的呼吸功能。
（1）观察呼吸的性质和速率、呼吸道是否通畅。
大型手术可能发生呼吸不稳定者，手术当日应每15~30分钟测量一次，至稳定后改为1~2小时测一次；中行手术1~2小时测一次；一般病人每四小时测一次。
并观察术后切口包扎是否限制呼吸。
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普外科专科护理规范和标准一、心电监测技术（一）目的监测患者心率、心律变化。
（二）实施要点1.评估要点：（1）评估患者病情、意识状态。
（2）评估患者皮肤状况。
（3）对清醒患者，告知监测目的及方法，取得患者合作。
（4）评估患者周围环境、光照情况及有无电磁波干扰。
2.操作要点：（1）检查监测仪功能及导线连接是否正常。
（2）清洁患者皮肤，保证电极与皮肤表面接触良好。
（3）将电极片连接至监测仪导联线上，按照监测仪标识要求贴于患者胸部正确位置，避开伤口，必要时应当避开除颤部位。
（4）选择导联，保证监测波形清晰、无干扰，设置相应合理的报警界限。
3.指导患者：（1）告知患者不要自行移动或者摘除电极片。
（2）告知患者和家属避免在监测仪附近使用手机，以免干扰监测波形。
（3）指导患者学会观察电极片周围皮肤情况，如有痒痛感及时告诉医护人员。
（三）注意事项1.根据患者病情，协助患者取平卧位或者半卧位。
2.密切观察心电图波形，及时处理干扰和电极脱落。
3.每日定时回顾患者24小时心电监测情况，必要时记录。
4.正确设定报警界限，不能关闭报警声音。
5.定期观察患者粘贴电极片处的皮肤，定时更换电极片和电极片位置。
6.对躁动患者，应当固定好电极和导线，避免电极脱位以及导线打折缠绕。
7.停机时，先向患者说明，取得合作后关机，断开电源。
二、血氧饱和度监测技术（一）目的监测患者机体组织缺氧状况。
（二）实施要点1.评估患者：（1）了解患者身体状况、意识状态、吸氧流量。
（2）向患者解释监测目的及方法，取得患者合作。
（3）评估局部皮肤或者指（趾）甲情况。
（4）评估周围环境光照条件，是否有电磁干扰。
2.操作要点：（1）准备好脉搏血氧饱和度监测仪，或者将监测模块及导线与多功能监护仪连接，检测仪器功能是否完好。
（2）清洁患者局部皮肤及指（趾）甲。
（3）将传感器正确安放于患者手指、足趾或者耳廓处，使其光源透过局部组织，保证接触良好。
（4）根据患者病情调整波幅及报警界限。
3.指导患者：（1）告知患者不可随意摘取传感器。
（2）告知患者和家属避免在监测仪附近使用手机，以免干扰监测波形。
（三）注意事项1.观察监测结果，发现异常及时报告医师。
2.下列情况可以影响监测结果：患者发生休克、体温过低、使用血管活性药物及贫血等。
周围环境光照太强、电磁干扰及涂抹指甲油等也可以影响监测结果。
3.注意为患者保暖，患者体温过低时，采取保暖措施。
4.观察患者局部皮肤及指（趾）甲情况，定时更换传感器位置。
三、造口护理技术（一）目的1.保持造口周围皮肤的清洁。
2.帮助患者掌握正确护理造口的方法。
（二）实施要点1.评估患者：（1）询问、了解患者对护理造口方法和知识掌握程度。
（2）了解患者造口类型及造口情况。
（3）评估患者造口的功能状况。
（4）评估患者自理程度，以决定护理的方式。
2.操作要点：（1）协助患者取舒适卧位，必要时使用屏风遮挡。
（2）由上向下撕离已用的造口袋，并观察内容物。
（3）温水清洁造口及周围皮肤，并观察周围皮肤及造口的情况。
（4）用造口量度表量度造口的大小、形状。
（5）绘线，做记号。
（6）沿记号修剪造口袋底盘，必要时可涂防漏膏、保护膜。
（7）撕去粘贴面上的纸，按照造口位置由下而上将造口袋贴上，夹好便袋夹。
3.指导患者：（1）向患者解释利用造口袋进行造口管理的重要性，强调患者学会操作的必要性。
（2）向患者介绍造口特点以减轻恐惧感，引导其尽快接受造口的现实而主动参与造口自我管理。
（三）注意事项1.护理过程中注意向患者详细讲解操作步骤。
2.更换造口袋时应当防止袋内容物排出污染伤口。
3.撕离造口袋时注意保护皮肤，防止皮肤损伤。
4.注意造口与伤口距离，保护伤口，防止污染伤口。
5.贴造口袋前应当保证造口周围皮肤干燥。
6.造口袋裁剪时与实际造口方向相反，不规则造口要注意裁剪方向。
7.造口袋底盘与造口粘膜之间保持适当空隙（1-2毫米），缝隙过大粪便刺激皮肤易引起皮炎，过小底盘边缘与粘膜摩擦将会导致不适甚至出血。
8.如使用造口辅助用品应当在使用前认真阅读产品说明书，如使用防漏膏应当按压底盘15-20分钟。
9.教会患者观察造口周围皮肤的血运情况，并定期手扩造口，防止造口狭窄。
四、轴线翻身法（一）目的1.协助颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手术、髋关节术后的患者在床上翻身。
2.预防脊椎再损伤及关节脱位。
3预防压疮，增加患者舒适感。
（二）实施要点1.评估患者：（1）了解患者病情、意识状态及配合能力。
（2）观察患者损伤部位、伤口情况和管路情况。
2.操作要点：（1）核对患者，帮助患者移去枕头，松开被尾。
（2）三位操作者站于患者同侧，将患者平移至操作者同侧床旁。
（3）患者有颈椎损伤时，一操作者固定患者头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动，第二操作者将双手分别置于肩部、腰部，第三操作者将双手分别置于腰部、臀部，使头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平线上，翻转至侧卧位。
患者无颈椎损伤时，可由两位操作者完成轴线翻身。
（4）将一软枕放于患者背部支持身体，另一软枕放于两膝之间并使双膝呈自然弯曲状。
3.指导患者：告知患者翻身的目的和方法，以取得患者的配合。
（三）注意事项1.翻转患者时，应注意保持脊椎平直，以维持脊柱的正确生理弯度，避免由于躯干扭曲，加重脊柱骨折、脊髓损伤和关节脱位。
翻身角度不可超过60度，避免由于脊柱负重增大而引起关节突骨折。
2.患者有颈椎损伤时，勿扭曲或者旋转患者的头部，以免加重神经损伤引起呼吸机麻痹而死亡。
3.翻身时注意为患者保暖并防止坠床。
4.准确记录翻身时间。
五、化疗药物外渗处理方法（一）目的起到消炎止痛作用，促进药物吸收。
防止局部组织溃烂坏死炎症的发生。
（二）实施要点1、评估（1）药物对局部组织的刺激性（2）局部反应：红、肿、热、痛范围、程度（3）外渗量（4）外渗原因2、操作要点（1）携用物至患者床旁，进行查对。
（2）向患者说明目的、方法，以取得患者的配合。
（3）评估外渗的部位、面积及皮肤状况。
（4）根据患者外渗的情况，选择合适的进针部位。
（5）消毒皮肤，待干。
（6）取空注射器，尽量回抽残余的药物，再取封闭液，再次查对，排尽空气。
（7）一手绷紧皮肤，一手持注射器15度角进针。
（8）进针长度2.5-3mm或针头的2/3.（9）固定针栓。
（10）抽回血。
（11）边推药边退针。
（12）根据外渗面积选择呈“扇形”或“菱形”封闭。
（13）合理掌握注药的速度并询问患者有无不适。
（14）注射完毕后快速拔针，按压针眼。
局部冷敷30~40 分钟，注意防止冻伤。
（15）整理用物，再次核对。
（16）整理床单位，告知患者注意事项。
（17）洗手，记录护理记录单。
（三）注意事项1、严格无菌操作，无污染。
2、注射安全，方法正确无差错。
3、操作熟练，无出血。
4、关心患者，以病人为中心。
5、植物碱类化疗药物外渗，局部不能冷敷六、采动脉血与血气分析（一）目的通过动脉血气分析可监测有无酸碱平衡失调、缺氧和二氧化碳潴留，判断急、慢性呼吸衰竭的程度。
为诊断和治疗呼吸衰竭提供可靠依据。
(二)实施要点1、适应证（1）各种疾病、创伤、手术所导致的呼吸功能障碍者。
（2）呼吸衰竭的患者，使用机械辅助呼吸治疗时。
（3）抢救心、肺复苏后，对患者的继续监测。
2、准备（1）用物准备2ml或5ml注射器，2％碘酒，75％酒精，消毒棉签，无菌棉球，橡皮塞，肝素抗凝剂。
若采末稍血时还需备肝素化的毛纫玻璃管、三棱针、橡皮泥。
（2）病人准备1、桡动脉、末梢动脉穿刺部位采血，患者体位不受影响，以患者舒适、采血方便为宜。
2、肱动脉穿刺部位采血，患者取坐位或平卧位。
3、股动脉穿刺部位采血，患者取平卧位。
3、操作要点（1）桡动脉、肱动脉、股动脉采血方法6.1.1用注射器抽取625u ／ml肝素钠O.2ml，转动针栓使整个注射器内均匀附着肝素，针尖向上推出多余液体和注射器内残留气泡。
（2）选动脉穿刺部位，触模动脉搏动最明显处，用2％碘酒、75％酒精消毒穿刺部位和术者左手指。
（3）用左手食指和拇指固定动脉，右手持注射器与皮肤呈45.穿刺，若取股动脉穿刺采血则垂直进针，穿刺成功则血液自动流人针管内，色鲜红，采血2ml.6.1.4取血后立即拔针，将针头斜面刺入橡皮塞内，以免空气进人影响结果，若注射器内有气泡，应尽快排出。
将注射器轻轻转动，使血液与肝素充分混合，防止凝血。
用无菌棉球压迫穿刺点5～10分钟。
（4）采取末梢动脉血6.2.1部位：常用耳垂、手指及足跟部的动脉末稍血。
（5）采血前局部热敷5分钟，使局部轻度充血。
（6）用75％酒精消毒局部，用三棱针快速刺入皮内约3mm，勿用手挤压，使血液自溢，随即接上肿素化的毛细玻璃管，吸满血后用橡皮泥封闭两端，同时用棉球压迫穿刺部位。
（三）注意事项1、取动脉血液，必须防止空气混入。
2、患者吸氧时应尽量避免采用末稍血。
因吸氧时Pa02大于空气中的氧分压，标本一旦接触空气，血中氧可迅速向空气中弥散，因而使测得的PaO2降低。
3、标本采集好后应立即送检或置入4℃冰箱保存，但不宜超过2小时，以免细胞代谢耗氧，使PaO2及PH下降，PC02升高。
4、取末梢动脉血时，不宜用力挤压穿刺部位，以防淋巴液渗入，影响结果。
5、填写血气分析申请单时，要注明采血时间、患者吸氧方法、氧浓度、氧流量、机械呼吸的各种参数等。
七、备皮技术（一）目的1、是利于术区更彻底的消毒以保持术区的无菌，减少外科术后感染的发生率2、患者术前一日行理发洗澡更衣等清洁卫生工作，并要进行皮肤准备。
即将手术区的毛发、污垢去除一般不剃眉毛小儿也不剃毛。
3、备皮不仅仅是清除手术区体毛那么简单，还包括皮肤的清洗，有时术前还要做皮肤碘伏擦洗等。
（二）实施要点1、评估（1）了解手术方式确定手术的部位及备皮范围。
（2）患者的病情、体位、自理能力、合作程度及心理状态。
（3）环境温度、光线及遮挡条件。
2、沟通要点（1）操作前告知患者此次操作的目的、方法、内容。
（2）操作中请患者配合体位。
（3）操作后，根据患者拟行手术方式进行术前指导及健康教育。
3、准备（1）护士着装整洁，洗手，戴口罩。
（2）物品：一次性备皮刀、备皮用液体皂、大棉签、治疗巾、手消液、一次性薄膜PE手套、纱布。
（3）环境：安静、舒适、整洁。
4、备皮范围原则是超出切口四周各20cm以上。
5、操作要点（1）操作过程流畅，方法准确、规范、熟练根据手术方式知晓备皮部位、范围。
（2）患者无不适主诉，皮肤无划伤。
（3）物品放置合理。
（4）与患者沟通交流自然、语言文明、态度和蔼、严谨。
（5）关心体贴患者，注意对患者隐私的保护。
（三）注意事项1.不要过多暴露患者，避免让患者频繁变换体位。
2.态度认真，动作轻柔、规范。
3.操作步骤遵循从上到下的顺序。
4.要有第三方在场。
5.注意避免划伤皮肤。