开题报告(1)

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论文开题的报告参考怎么写5篇

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论文开题的报告参考怎么写5篇论文开题的报告参考怎么写(精选篇1)《不同环境对HP感染率的影响》的课题开题报告范文(一)问题的提出受我当医生的父亲的影响,我对医学怀有浓厚的兴趣。

最近,我从一些书籍上了解到Hp是胃炎、胃溃疡,甚至胃癌的致病因子。

通过查阅资料,我了解到更多关于HP的情况。

1.背景早在一个世纪前就有人发现胃内存在一种螺旋状微生物,由于长期未能分离而未受到重视。

直到19__年澳大利亚学者从人的胃活检标本上发现了弯曲状菌,名称几经演变,在 19__年命名为 Helicobacter pylori(Hp),国内 19__年译为幽门螺杆菌。

自从 Hp被分离出来后,各国学者对其进行了大量的研究。

现已证实慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良与此有关,更有研究证实胃癌也与Hp有一定关系。

因此,各国在HP的检查、治疗上花费大量的人力、物力。

19__年Hp被WTO国际癌病研究机构确定为口类致癌原。

由此,我想到是否可以找出一种有效的预防措施来预防Hp的感染。

经过转化,变成现在的题目——不同环境对Hp感染率的影响。

2. 价值有资料表明, Hp是通过口一口或粪一口途径传播。

我国人口众多,生活、工作环境中人口相对稠密,为 Hp的感染提供了一定的条件。

但是,工作在不同条件下的人群,比如工作、生活条件较好及工作、生活条件较差的人群的Hp感染率是否存在不同,研究资料甚少。

假如工作、生活环境确实影响Hp的感染率,那么,就会给Hp的防治提供一定的理论依据。

3.同类课题的研究经查阅表明,对不同经济水平、工作环境、生活环境Hp感染率的调查资料甚少。

已有人调查过不同经济水平及同种职业(临床医师和非临床医师)Hp感染率的不同,这些都为我的研究提供了参考资料。

4.研究的可行性(1)科学性。

严格挑选研究对象,仪器精密(采用13C-UBT呼气检测),检测手段先进,研究组有可比性。

(2)实效性。

有资料表明发展中国家的Hp的感染率要高于发达国家,尤其在儿童中,Hp感染率随年龄增长而急剧递增。

开题报告格式及范文模板(3篇)

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开题报告格式及范文模板(3篇)更多热门文章推荐:开题报告怎么写?本科开题报告是写毕业论文的第一个任务。

其作用是阐述论文选题依据,以及讲述初步构思的实验思路。

写开题报告一切都是从题目出发,围绕这个题目进行讨论研究。

所以要让你看到你的开题报告就能明白,你为什么写这篇论文,你如何去通过实验或实践去证明你想要证明的观点。

开题报告格式及范文模板(1)篇随着新一轮国家基础教育课程改革的不断深人,教师成为研究者的观念逐渐深人人心。

开展和参与课题研究是教师获得自我持续发展能力的最佳途径。

事实证明,通过开展课题研究,边学习边做课题,边研究边实践,逐渐成为研究型的教师不乏其人。

课题研究是教育科研活动的一项重要内容。

凡事预则立,不预则废。

对于课题研究,开题报告(计划或方案)如同建筑师的蓝图。

有了好的开题报告,才能使研究工作者有计划、有系统、有组织地开展研究工作,以保证课题研究任务的顺利完成。

因此,制定开题报告是课题由设想转化为实际行动的关键步骤。

当前许多教师由于过去从未做过课题研究,现在要申报课题,撰写课题开题报告不知从何人手。

为了使广大教师更加积极而有效地开展课题研究活动,培养、提高教师撰写课题开题报告的能力和水平,本文针对当前教育科研的实际,结合从事教育科研课题研究,以及在小教专科自考实践性环节考核过程中指导教师撰写教育科研课题开题报告的一些体会,从科研课题开题报告的含义、作用、结构等方面来谈教师应该如何规范撰写开题报告,力求对想开展教育科研的教师提供一点启示。

一、科研课题开题报告的含义与作用著名的物理学家爱因斯坦说过,提出一个问题比解决一个问题更重要。

何谓有价值、有创见性的问题?这样的问题从何而来呢?这需要研究者长期实践、细心观察和深思熟虑。

当课题或自己提出的问题赢得社会认可后,就要把自己的研究方案设计好,即撰写科研课题开题报告。

科研课题开题报告(研究设计)就是课题研究方案的设计、规划和制定。

换言之,就是当课题方向确定之后,课题负责人在调查研究的基础上撰写的报请上级批准的选题计划。

课题开题报告(精选5篇)

课题开题报告(精选5篇)

课题开题报告(精选5篇)课题开题报告1一、课题提出的背景实效教学的理念源于20世纪上半叶西方的教学科学化运动,它的提出源于“教学是艺术还是科学”之争。

之后,关于教学实效性的话题一直被人们所关注。

从学习美国的CarolMarraPelletier的著作《成功教学的策略——实效的教学实习指南》、顾明远和孟凡华主编的《国际教育新理念》等著作中可以看出国外的实效教学研究开展的时间比较长,研究的较为深入。

我国学者张璐在《教育理论与实践》第11期发表了《实效教学的定义》一文,文中指出了国际实效教学的五条标准:师生共同参与创造性活动、语言发展、学习背景化、挑战性的活动和教学对话。

新中国成立以后,特别是改革开放三十多年来,中国的经济飞速发展,教育也乘上了高速发展的列车。

进入二十一世纪,我国开始了一场史无前例的课程改革,在新的音乐课程标准、艺术课程标准里面,教学的实效性成为音乐课堂新的追求,如音乐课程标准就确定了教学实效性的重要作用。

毋庸置疑,“课标”已经向我们提出了通过各种教学手段来实现音乐课堂教学的实效性。

在这次音乐艺术教育改革中为了更好的践行“科学发展观”,广大的音乐教育工作者以及专家学者都在不断的努力探索着。

二、课题核心概念的界定实效性:是指老师教学目标的达成和学生学习成效的发展。

课堂实效性:具有两层含义,一是实效性不仅指效率,还包括质量,是高效率和高质量的有机统一体,讲“实效性”不能以牺牲学生的学习兴趣和全面发展为代价。

二是实效性不仅指老师教学的实效性,还包括学生学习的实效性,是二者的有机统一,其核心是学生学习的实效性,是学生在老师的有效指导下进行实效的学习。

音乐课堂实效性:音乐课程目标的设置是以音乐课程价值的实现为依据,通过教学及各种实践活动,培养学生爱好音乐的兴趣,发展学生的各种能力,提高文化素养,陶冶高尚的情操。

因此我们要提高课堂效率,提高老师的自身素养,把握课堂的实效性,让音乐课堂成为学生活跃思维、审美创新、交流发展的智慧场。

开题报告范文模板

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开题报告范文模板《开题报告范文模板》的范文,觉得有用就了,这里给大家转摘到。

开题报告范文模板(一)题目:倡导式公益广告的字体设计英文题目: Front Design of Advocacy Advertising 系部:专业:姓名:学号:指导教师:年月日一、选题依据课题来源、选题依据和背景情况;课题研究目的、学术价值或实际应用价值(一)课题来源:本课题来源于青岛滨海学院艺术学院教师自选课题。

(二)选题依据和背景情况:1、近年来,公益广告与百姓生活息息相关,它的重要性已被越来越多的人所认识。

平面广告必须具有攫夺的震撼力,才能在一瞬间吸引大众的目光,文字是最具有表现力的元素,是视觉传达的中心,它在平面公益广告中更占有举足轻重的地位,在一定程度上决定了一则公益广告的成功或失败。

2、平面公益广告中的语言是最重要和最有效的设计手段。

表现艺术的语言不可缺少的精神就是是情感因素,而字体设计中的情感是设计师、大众的一种高层次的信息传递过程。

文字作为设计中突出的元素,作为集符号、色彩于一体的视觉元素,越来越多地成为一种有效的视觉语言。

(三)研究目的:字体设计作为视觉传达重要的表现手段之一是时代精神的体现者,优秀的字体设计能在当今诸多的信息传播领域中起到很好的信息沟通作用,最终目的是在于如何将字体具体地运用在实际的设计中,表达广告的主题、抒发情感的直接信息。

因此,优秀的字体设计在当今诸多的信息传播领域中起到了很好的信息沟通作用。

(四)学术价值:公益广告所表达的内容是对社会的关怀,因此,从情感角度出发来研究公益广告的字体设计更具有现实意义,这样才能使广告招贴的创意迎合受众的情感需求深入人心,达到良好的宣传效应。

所以,本文从情感角度出发研究平面公益广告中的字体设计并结合中国传统文化的借鉴引用,以引起大众感情上的共鸣从而带来良好的社会效应。

二、文献综述国内外研究现状、发展动态;查阅的主要文献(一)国内外研究现状:1、国外的研究现状:20XX年代国外就出现了公益广告,许多企业开始关心社会,或唤醒人们重视家庭关系,食品安全及强调环境保护的重要,公益广告从而在受众心目中塑造起企业良好的形象。

1白鹿原开题报告

1白鹿原开题报告

1白鹿原开题报告白鹿原开题报告一、研究背景与意义1.1 研究背景白鹿原是中国作家陈忠实先生的长篇小说,通过对白鹿原地区百年变迁的描述,展示了中国农民的生存状态和社会变革的影响。

1.2 研究意义通过对白鹿原的深入研究,可以更好地了解中国农村社会的发展轨迹,探讨社会变革对农民生活的影响,并对中国乡村发展提出相关的政策建议。

二、研究目的与内容2.1 研究目的- 分析白鹿原中的人物形象及其演变过程;- 探讨白鹿原地区的社会背景与历史事件;- 分析社会变革对农民生活的影响;- 提出相关政策建议,推动乡村发展。

2.2 研究内容- 白鹿原的创作背景和作者陈忠实的思想;- 白鹿原小说的结构与主要人物形象;- 白鹿原地区的社会背景与历史事件的影响;- 社会变革对农民生活的影响分析;- 相关政策建议的提出。

三、研究方法3.1 文献资料法- 通过查阅相关文献,了解白鹿原的创作背景与作者思想;- 通过阅读白鹿原小说,分析其结构和人物形象;3.2 历史考察法- 对白鹿原地区的社会背景进行深入调查和研究;- 分析历史事件对人物和故事情节的影响。

3.3 社会调查法- 通过实地走访和问卷调查,了解社会变革对农民生活的影响;- 分析农民对乡村发展的期望和需求。

四、预期结果与可行性分析4.1 预期结果- 全面深入地解读白鹿原小说的内涵和意义;- 揭示白鹿原地区社会变迁的历史事件和背景;- 分析社会变革对农民生活的影响;- 提出相关政策建议,推动乡村发展。

4.2 可行性分析- 白鹿原作为中国文学的经典之作,有着丰富的研究价值和参考资料;- 通过文献资料法、历史考察法和社会调查法相结合的研究方法,能够全面准确地分析白鹿原及其背后的社会现象。

五、论文结构与进度安排5.1 论文结构- 引言:介绍研究背景、目的和意义;- 第一章:白鹿原创作背景与作者思想;- 第二章:白鹿原小说的结构与主要人物形象;- 第三章:白鹿原地区的社会背景与历史事件;- 第四章:社会变革对农民生活的影响分析;- 第五章:相关政策建议;- 结论:总结研究成果和提出展望。

家校社协同育人实践研究-课题开题报告 (1)剖析

家校社协同育人实践研究-课题开题报告 (1)剖析

可编辑修改精选全文完整版家校社协同育人实践研究课题开题报告课题名称:家校社协同育人实践研究一、选题背景和意义:随着社会的快速发展和教育观念的转变,教育工作已经不再仅仅局限在学校内部,而是逐渐涉及到家庭和社会的综合育人。

在这个背景下,家校社协同育人实践成为一项重要的教育改革任务。

通过学校、家庭和社会三方的协作,共同促进学生的全面发展,实现优质教育资源的共享和利用。

在我国,家校社协同育人实践的概念已经被提出并受到广泛关注,但实际操作中仍存在诸多挑战和问题。

因此,本研究的目的在于系统地研究家校社协同育人实践的现状、问题和对策,为家校社三方的协同育人提供理论支持和实践指导。

本研究的意义在于提高学生的综合素质,促进学校家庭社会间的有效合作,推动教育领域的创新发展。

二、研究内容和方法:(一)研究内容:1.家校社协同育人的理论基础:通过梳理国内外相关研究文献,探讨家校社协同育人的基本概念、理论框架和发展历程。

2.家校社协同育人的现状分析:通过开展问卷调查、访谈等实证研究方法,深入了解家庭、学校和社会三方间的协同育人情况,总结已有的经验和问题。

3.家校社协同育人的问题与对策:基于对现状的分析,提出家校社协同育人实践中存在的问题,并提出相应的对策和建议,以促进协同育人的有效实施。

(二)研究方法:1.文献研究法:通过查阅国内外相关文献,理论阐释家校社协同育人的基本概念、理论框架和研究成果。

2.实证研究法:通过开展问卷调查、访谈等实证研究方法,深入了解学校、家庭和社会三方的协同育人情况,从而获取实证数据。

3.数据分析法:对收集到的实证数据进行统计和分析,总结现状,发现问题,并提出相应的对策和建议。

三、研究预期成果和创新点:(一)研究预期成果:1.建立家校社协同育人实践评价体系,为相关实践提供科学的评价和指导。

2.形成系统的家校社协同育人实践模型,并提出可行的实施方案。

3.提出促进家校社协同育人的政策建议和措施。

(二)创新点:1.系统性研究:通过对家校社协同育人实践的全面研究,形成系统的理论和实践指导。

以苗族为选题的开题报告(一)

以苗族为选题的开题报告(一)

以苗族为选题的开题报告(一)开题报告:以苗族为选题的创作1. 简介选择以苗族为选题的创作是因为苗族作为中国较为特殊的少数民族之一,具有丰富的文化背景和独特的民俗传统。

本创作将以苗族文化为主线,通过深入研究苗族的历史、习俗、宗教等方面,探索苗族的独特魅力,传播民族文化,加深人们对苗族的了解。

2. 创作目标•呈现苗族文化的多个方面,包括传统节日、婚礼习俗、服饰、建筑等。

•弘扬苗族文化,增进人们对少数民族的尊重和了解。

•探索苗族与其他民族的文化交流与影响。

3. 内容结构第一章:苗族历史与起源•苗族的起源与迁徙历史•苗族的地理分布与聚居特点第二章:苗族的传统节日与习俗•苗族的重要传统节日,如苗年、龙船节等•苗族的婚礼仪式及习俗•苗族的生活方式与民间传说第三章:苗族的建筑与文化艺术•苗族传统建筑的特点与演变•苗族的手工艺制作,如苗绣、银饰等•苗族的音乐、舞蹈与戏曲表演第四章:苗族与其他民族的文化交流•苗族与汉族、壮族等民族的文化交流与影响•苗族文化的传承与创新4. 数据与方法•收集苗族文化相关资料,包括图书、学术论文、民间传说等。

•进行实地考察,拜访苗族地区的博物馆、文化村等机构,与苗族长者交流。

•利用学术研究方法,对苗族文化进行整理和分析。

5. 预期成果•完成一份以苗族为主题的创作作品,如书籍、纪录片或文化展览等。

•提供人们对苗族文化的深入了解与体验的机会。

•通过作品传承与弘扬苗族传统文化,提高苗族文化在社会中的认同感和自豪感。

6. 时间计划•阶段1:收集资料、进行调研(2个月)•阶段2:撰写创作作品的初稿(1个月)•阶段3:修改与完善创作作品(2个月)•阶段4:最终定稿与成果展示(1个月)7. 风险与挑战•语言交流困难:苗族地区可能存在语言障碍,需要寻找翻译或合作伙伴进行沟通交流。

•资料获取困难:苗族文化的资料可能不够丰富,需要通过多种渠道进行搜集。

•时间紧迫:创作周期较短,需要合理安排时间,提高工作效率。

研究性课题开题报告(通用6篇)

研究性课题开题报告(通用6篇)

研究性课题开题报告(通用6篇)研究性课题开题报告(通用6篇)开题报告是指开题者对科研课题的一种文字说明材料。

这是一种新的应用写作文体,这种文字体裁是随着现代科学研究活动计划性的增强和科研选题程序化管理的需要而产生的。

下面是小编精心整理的研究性课题开题报告,供大家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友。

研究性课题开题报告篇1一、研究背景及意义万物之始,先有。

德国当代著名的作曲家,儿童音乐教育家奥尔夫奥尔夫更是提出了节奏第一的口号。

对于低年级,通过启发和引导,培养他们对节奏的创作意识和创造才能,让他们感受到音乐是美好的,但也不是随心所欲的,因为它有一定的约束──节奏。

节奏训练是小学音乐课的重要学习内容,小型节奏器音色丰富、简便易学又易于寻找代用品,是音乐课堂常用的教学工具,广泛应用于音乐教学的唱、奏、演、听、创等音乐实践中,对培养学生的群体意识和合作精神有着积极的促进作用。

众所周知,唤起儿童对音乐的兴趣,激发儿童对音乐的情感,是培养儿童音乐感觉和情感的金钥匙,但是许多低年级学生欠缺音乐节奏感,不能操作简单的打击乐,更不能准确地表达音乐的节奏,所以在低年级教学中培养学生的音乐节奏感是十分重要的。

为此,我做了节奏教学要融入丰富生动的音乐内容、要符合音乐课教学内容、鼓励学生有明确学习目的的创编、教师如何布置任务与提出要求等方面的探索,尝试着摸索和运用新的节奏训练的教学模式与教学方法,寻求学生易于接受、乐于接受的节奏学习方式,达到提高学生音乐感受力,提升音乐表现力的小学音乐教学目的。

二、课题研究的主要内容本次我校课题研究的主要内容有以下几点:(一)、探索小学音乐课堂教学中低年级节奏教学的基本原则。

在音乐课堂教学实践中,我深刻体会到音乐教学中节奏教学的重要性,准确的把握好节奏是小学音乐教学中至关重要的一个环节。

在音乐教学中有针对性的节奏训练,是节奏教学的基本原则。

1、在律动中感知节奏,巧妙设计节奏教学。

2、在音乐游戏中渗透节奏训练,巧妙设计节奏教学。

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新型农村合作医疗参保与自费患者医疗费用剥离参数研究一、研究背景中国作为一个农业大国,农村居民健康风险防范能力的好坏直接反映了一个国家的经济实力,影响着一个国家的稳定与发展。

农民的健康风险是指由于疾病等原因导致农民的损失,它一方面直接造成了在患病期间劳动力的丧失和由于看护等导致的收入水平的下降;另一方面由于看病就医等医疗费用的发生对其他日产支出产生挤出效应,影响了其生活质量甚至大病的发生易导致其经济陷入贫困。

两者最终的影响结果可能是因病致贫、因病返贫。

为提高农民的抗疾病风险能力,我国于2003年开始实行新型农村合作医疗制度(以下简称“新农合”)。

新农合制度是由我国政府组织引导、农民自愿加入,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

新农合的覆盖对象为所有农村居民,该制度具有医疗保险的性质,能在一定程度上起到分散和转移农户大病风险及其经济影响的作用。

新农合的实施在一定程度上减轻的农民“看病难,看病贵”的问题,但由于我国医疗机构层级设置的不合理,医疗服务市场特殊的供给需求状况,外加我国医疗制度的不完善,农民的医疗费用仍然呈现上升趋势。

2012年中国个人卫生支出占卫生总费用的34.35%,相比于新农合建立之初的55.87%已有大幅下降。

个人卫生支出(自付费用)占卫生总费用(卫生总支出)的比例是经济风险保护的间接测量指标之一,该指标与灾难性卫生支出的发生率有很高的相关性。

当自付费用所占比例下降到卫生总支出的15-20%时,经济灾难的发生率就可以忽略不计了。

而全球共有62个国家的自付费用占卫生总支出的比例小于20%[1]。

2012年中国农村人均卫生费用为1055.90元,相较于2003年的274.70元增长约3.84倍,而同时期中国农民人均纯收入由2003年的2622.20元上升到2013年的7916.60元,上涨约3.02倍,农民人均卫生费用的增加大大快于人均纯收入的增加。

基于上述数据可知我国农民医疗费用仍处于高水平,发生灾难性卫生支出的概率仍然很大,并最终会导致因病致贫、因病返贫[2]。

医疗费用的上涨包括合理因素:医疗技术进步、物价上涨、疾病谱的变化、收入的增加、健康意识的提高等,医疗费用的合理上涨是无法避免的。

不合理因素:医保制度的不健全、医生的诱导需求、供需双方的道德损害、监管缺失等。

医生与患者之间的信息不对称,医疗服务的高垄断性、高技术性,参合农民健康意识的上升通过医疗保险将其压抑的医疗需求释放,这些都会导致医疗费用增长和医保基金的不合理使用,并可能会出现参合农民的医疗总费用和个人承担费用比自费时还要高。

研究意义理论意义:第一,总结影响医疗费用的影响因素,并对各因素进行分类。

第二,通过医学统计学与计量经济学方法的结合测量出影响农民医疗费用的主要因素,对各因素的重要性进行评价,并在此基础上对医疗费用进行调整,得出农民合理的医疗费用。

第三,探索医疗费用剥离参数(调整系数)的测量方法和模型建立。

现实意义:通过分析参合农民和自费患者医疗费用的构成与分布,探讨影响参合农民医疗费用的关键影响因素,为我国医疗卫生体制改革和新农合筹资和补偿机制建立提供现实意义,实现医疗资源和医保基金的合理使用,进而降低农民的医疗经济负担,缓解农民看病难、看病贵的问题。

政策意义:国家目前正在推进医疗保险制度的改革,而医疗保险中最大的问题就是涉及医保基金使用和医疗费用的问题,本文通过分析出影响医疗费用的主要因素,使政府部门能够更有针对性的制定新农合政策,切实降低农民医疗费用,解决因病致贫、因病返贫,最终改善我国卫生系统的公平性和促进社会和谐稳定可持续发展。

国内外研究现状医疗费用是指医疗服务需方在获得医疗服务的过程中直接或间接支付的费用[3]。

国内学者对医疗费用影响因素的研究主要集中在人口老龄化、医疗技术进步、诱导需求、疾病谱变化、收入水平、政府投入、医保政策、道德风险等方面,并将其归类为自然增长和制度性增长因素。

(1)人口老龄化:程杰(2010)指出在一国尚未进入老龄化社会(即人口老龄化在10%以内)时,人均医疗卫生支出基本上没有明显变化;而当人口老龄化水平达到10% (即标志着进入老龄化社会),医疗卫生支出将以递增的速度增长[4]。

与此相反,蒋翠珍(2013)则认为农村老龄化对实际人均医疗支出无显著影响,且与城镇老龄化导致实际人均自费医疗支出增长不同,农村老龄化导致实际人均自费医疗支出显著下降。

城乡老龄化与医疗费用之所以存在差异,是因为农村老年人口的医疗服务需求并没有得到有效满足。

得出相反结论的原因可能是二者研究对象选取不同所造成的[5]。

(2)医疗技术进步:新技术、新药品和治疗设备的引入可能增加居民的服务利用,推动费用的增长。

在医疗技术推动医疗费用方面,国内学者都认为其是医疗费用上涨的主要原因。

张奇林(2010)医疗技术的进步是推动费用上涨最主要的动力[6]。

刘甜甜(2009)指出新的医疗仪器设备,药品和诊疗技术层出不穷,极大地提高了诊疗水平,在解决疑难病症方面起到了重要作用,但医疗技术的过度进步也带来了医疗费用的急剧攀升[7]。

(3)诱导需求:医生把自身利益优先于患者的利益,提供几无必要的医疗服务,从而诱发不必要的医疗需求,结果导致医疗费用的高涨。

毛正中(2006)利用2003年全国卫生服务调查的资料,以“小区域变异”法,采用对数-线性回归模型, 在控制了价格、人口结构等因素后,每增加10.0%的病床,居民的住院服务利用就会增加6.1%,每增加10.0%的医师,门诊服务利用就会增加3.6%。

证明医院确实存在诱导需求[8]。

(4)疾病谱的变化:慢性非传染性疾病已经成为我国城乡居民的主导疾病。

循环系统、运动系统疾病等慢性疾病患病率在农村呈现明显增加。

而年龄每增加10 岁,慢性病患病率增加50%以上。

这些疾病由于其本身的特点决定了治疗周期长、花费大,而这必然引起就医费用的加大[9]。

(5)政府投入减少:卫生总费用占GDP的百分比,指某年卫生总费用与同期国内生产总值(GDP) 之比。

是用来反映一定时期国家对卫生事业的资金投入力度,以及政府和全社会对卫生对居民健康的重视程度[2]。

而目前我国卫生总费用占GDP%仅为5.4%,远低于世界平均水平,这说明中国政府长期投入不足。

(6)道德风险:道德风险是医疗保险提供者与患者(或投保人)在医疗保险协议签订后由于信息不对称产生的问题,是指人们参加保险后,就忽视自身的身体保健,甚至出现小病大养的问题.这样就使被保险方对医疗保险的真实需求难以表现出来,并最终导致医疗费急剧膨胀。

张润辉(2005)指出医疗服务需方和供方的道德风险是医疗费用不合理增长的直接原因,需方尤其是供方的道德风险规避是医疗保险费用约束机制的核心内容[10]。

(7)医疗费用支付方式:曹志辉(2007)在按服务项目付费的付费机制下, 受经济利益的驱动, 医疗服务提供方可能会诱导患者需求; 患者因为住院费用可以部分报销而较少考虑经济因素; 在费用结算中, 医保中心针对医疗服务供方和需方采用了不合理的费用支付方式, 而且在费用结算中缺乏必要的监督和管理, 导致了医保基金的不合理支出。

以上三者共同作用的结果导致医保患者的费用高于非医保患者[11]。

国外学者对医疗费用的影响因素研究已相对成熟,且对医疗费用的主要影响因素也有明确的界定。

哈佛大学纽豪斯(Newhouse)教授采取定量化、数值化方法,对美国总医疗费增长率(1940-1990年)进行了研究,这一结果在发达国家中具有较高的普遍性,结果表明,计算出了在对医疗费用上涨所造成的影响中,上述五个可疑因素分别占的比例。

这五个因素分别是:(1)人口老龄化(3.5%);(2)医疗保险制度的普及(17%);(3)国民收入的增加(4.5%-9%);(4)医生数量的增加(或“诱导需求”接近于零);(5)医疗产业与其他产业在生存率提高上的差异(25%以下)。

然而这五个因素的“影响比例”全部加起来,最多只能解释美国1940-1990年总医疗费增长率的25%-50%。

他推测,“医疗技术的进步”是其主要原因[12]。

斯皮尔曼(Spillmann)和卢比兹(Lubitz)2000年通过检验老龄化的另一个指标即“寿命的延长”对医疗费用造成的影响。

结果得出如下结论:(1)个人短期急性治疗费份剧增一般出现在生命垂危的时刻,基本不收寿命延长的影响;(2)寿命的延长主要导致护理医疗费的增加。

不论患者是健康活着还是濒临死亡,其急性集中治疗费用对总医疗费用的增长都具有重大影响[13]。

兰德公司的医疗保险研究得出,加入医疗保险后患者的负担得以降低,于是患者的就诊次数将会增加,结果又会导致医疗费的增加。

饮酒真次数增加导致医疗费用增加的数额,通过减去该数额中必要的医疗所需要的金额,一方面,有些患者只有在加入了医疗保险后才得以及时接受必要的医疗,健康状况得到改善,其所消耗的总医疗费用也通过及时的早期治疗而减少。

俞炳匡(2008)提出如果全体医生中有5%的人制造了“诱导需求”,也没有必要特意制定出什么政策去整治医生,因为,实施这一政策所需的费用也会导致总医疗费的上升[14]。

Hossein(2013)分析了OECD国家的保险对高收入阶层的影响,发现在大多数样本国家,高收入阶层参保者的自付费用并没有改变,因为很多项目针对的是保护特定人群,如慢病患者,某类群体和低收入阶层[15]。

通过对文献的复习可知,医疗费用的影响因素主要集中于人口老龄化、医疗保险的实施、医疗技术的进步、国民收入的增加、需求释放等方面,但由于各学者所选取的样本及测量方法的不同,导致在某些因素的分析上有较大的差异。

本文主要通过对中国的医疗费用影响因素进行研究,并对各因素的影响程度进行测量,最终利用测量的系数对我国新农合制度进行评价。

研究假设经过文献复习,文章假设新农合没有真正降低了农民的医疗费用。

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