消化系统药物
消化 消化药物
消化药物：了解常见消化药物的作用和用途消化系统是人体中的一个非常重要的系统，主要负责将身体摄取的食物转化成能量和营养成分。
然而，有时候我们的消化系统会出现不适，例如腹胀、胃痛、恶心等症状。
在这种情况下，消化药物成为缓解症状的有效工具。
在本文中，我们将介绍常见的消化药物，包括它们的作用和用途。
一、抗酸药抗酸药是指能够抑制胃酸分泌的药物，用于治疗胃溃疡、结肠炎、食管炎等疾病。
常见的抗酸药包括：1. H2受体拮抗剂H2受体拮抗剂是一类能够减少胃酸分泌的药物。
其作用原理是通过抑制组胺受体，从而减少胃酸分泌。
常见的H2受体拮抗剂包括雷尼替丁、法莫替丁、西咪替丁等。
2. 质子泵抑制剂质子泵抑制剂是一类能够大幅度抑制胃酸分泌的药物。
其作用原理是通过抑制质子泵，从而减少胃酸分泌。
常见的质子泵抑制剂包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等。
二、胃肠黏膜保护药胃肠黏膜保护药是指能够保护胃肠黏膜的药物，用于治疗胃溃疡、胃酸反流等疾病。
常见的胃肠黏膜保护药包括：1. 粘附剂粘附剂是一类能够吸附在黏膜表面，形成保护层的药物。
常见的粘附剂包括铋剂、多聚磷酸铝钙等。
2. 黏膜修复剂黏膜修复剂是一类能够促进黏膜修复的药物。
其作用原理是通过促进黏膜细胞再生，加快黏膜损伤的修复。
常见的黏膜修复剂包括胃泌素、半胱氨酸、多糖等。
三、胃肠动力药胃肠动力药是指能够调节胃肠蠕动，促进食物消化和排泄的药物。
常见的胃肠动力药包括：1. 促胃动力药促胃动力药是一类能够增强胃肠蠕动的药物。
其作用原理是通过刺激胃肠神经，增加胃肠蠕动，促进食物的消化和排泄。
常见的促胃动力药包括甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利等。
2. 抑胃动力药抑胃动力药是一类能够抑制胃肠蠕动的药物。
常见的抑胃动力药包括东莨菪碱、阿托品、茶碱等。
四、肠道吸收药肠道吸收药是指能够增强或减弱肠道吸收的药物。
常见的肠道吸收药包括：1. 吸收促进剂吸收促进剂是一类能够促进肠道吸收的药物。
其作用原理是通过增加肠道表面积，增加吸收面积，从而促进营养物质的吸收。
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第四节 消化系统药物
• 一、抗酸药与抑酸剂
奥美拉唑
（二）常用药物介绍
适应症
• 十二指肠溃疡和卓-艾综合 征，胃溃疡和反流性食管炎； 幽门螺杆菌感染；
不良反应
• 较少。如恶心、胀气、腹泻、 便秘、上腹痛等。皮疹、 ALT和胆红素升高也有发生， 一般是轻微和短暂的，大多 不影响治疗。神经系统可有 感觉异常、头晕、头痛、嗜 睡、失眠及外周神经炎等；
• 解痉药以M胆碱受体阻断剂 通过松弛内脏平滑肌，解除内脏痉挛，缓解和消除内脏绞痛。 如阿托品、山莨菪碱；
第四节 消化系统药物
• 四、解痉与促胃动力药
（二）常见药物介绍
阿托品
适应症
• 感染中毒性休克；阿 -斯综合征；内脏绞 痛；麻醉前给药；有 机磷农药中毒；角膜 炎、虹膜睫状体炎 ；
不良反应
• 严重时瞳孔散大、皮 肤潮红、心率加快、 兴奋、烦躁、惊厥等 症状；
第四节 消化系统药物
• 六、微生态药物
（一）微生物药物作用机制
✓ 调节机体微生态平衡，通过增强机体对肠道内有害微生物的抑制或通 过增强非特异性免疫功能来预防疾病、促进机体生长或食物消化吸收 而发挥作用。
✓ 常见药物如地衣芽孢杆菌活菌、乳杆菌GG株、双歧杆菌、双歧杆菌三 联活菌、干酪乳杆菌、保加利亚乳杆菌、布拉酵母菌散、嗜热链球菌。
• 轻微，可出现胃肠 道不适、消化不良、 呕吐、大便次数增 多甚至腹泻等；
• 胃肠道蠕动功能不 全者、严重肾功能 不全者慎用。
第四节 消化系统药物
• 二、胃黏膜保护剂
（二）胃黏膜保护剂介绍
胶体果胶铋
适应症
不良反应
注意事项
• 消化性溃疡；幽门 螺杆菌感染；慢性 浅表性和萎缩性胃 炎；
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8. 2 泻药与止泻药
• 盐类泻药的致泻作用与给水量有关，临床常用 5％ 溶液灌服，再让动 物饮足量水。 浓度过高或限制动物饮水，可导致幽门痉挛和诱发肠 炎。 该类药物仅适用于不完全大肠便秘及清除肠道毒物。 禁用于急 性胃扩张、 小肠阻塞及大肠便秘后期。
• 影响盐类泻药泻下效果的因素如下: 与盐类离子在消化道内吸收的难 易程度有关，一般难吸收者，泻下作用强，反之就弱； 与内服溶液 的浓度相关，一般只有达到微高渗的浓度，才有利于产生快而强的泻 下作用，故硫酸钠、 硫酸镁应配成 4％ ~6％或 6％ ~8％ 的溶液 (硫 酸钠等渗溶液为 3. 2％，硫酸镁等渗溶液为4％)； 泻下作用与动物体 内含水量多少有关，若机体内水量多，则能提高泻下作用，反之泻下 效果差，因此，用药前应进行补液或大量饮水。
• 皂苷能降低瘤胃内液体表面张力，形成大量黏稠性小泡，夹杂于瘤胃 内容物中使气体难以排出而使瘤胃6 制酵药与消沫药
• 常用药物有二甲硅油、 松节油、 各种植物油 (如豆油、 花生油、 菜 籽油、 麻油、 棉籽油等)，它们的表面张力皆较低。
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8. 1 健胃药与助消化药
• 8. 1. 1 常用健胃药
• 健胃药可分为苦味健胃药、 芳香健胃药和盐类健胃药 3 种。 • 1. 苦味健胃药 • 苦味健胃药多来源于植物，如龙胆、 马钱子、 大黄等，主要作用在
于其苦味。 苦味刺激口腔的味觉感受器，通过神经反射提高食欲中 枢的兴奋性，反射性地增加唾液与胃肠液的分泌，促进动物的食欲， 增强消化机能。 • 苦味健胃药主要用于治疗大家畜的食欲不振及消化机能不良，中、 小动物较少使用。
• 助消化药是一类促进胃肠道消化过程的药物，本类药物多数就是消化 液的主要成分，如胃蛋白酶、 淀粉酶、 胰酶、 稀盐酸等。 这些药物 针对胃酸过低，萎缩性胃炎，胰液、 胆汁等消化液分泌不足，食物 消化发生障碍等病症，起补偿替代作用，增进消化功能。 并对过食 或某些肠道传染病恢复期等功能性消化不良进行治疗，增强消化能力， 改善症状。 临床上常与健胃药配合应用。
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复方氢氧化铝（胃舒平）
【注意】 （1） 妨碍磷的吸收，导致低磷血症及骨
质疏松和骨软化症，故不宜长期大量使 用。 （2））因婴幼儿极易吸收铝，有铝中毒的 危险，故早产儿和婴幼儿不宜服用。
10
复方氢氧化铝（胃舒平）
【注意】 （3）服药期间，对铝比较敏感的患者注射
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治疗消化性溃疡和胃食管反流病药物
抗酸药
复方氢氧化铝（胃舒平）
胃酸分泌抑制剂
（1） H2受体拮抗剂：雷尼替丁、法莫替丁
（2）质子泵抑制剂：奥美拉唑
（3）选择性抗胆碱药：哌仑西平
（4）胃泌素受体拮抗药：丙谷胺
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奥美拉唑
质子泵抑制剂
易浓集于酸性环境中，即胃壁细胞质子泵 （H+ ， K+-ATP酶）所在部位，并转化为亚磺 酰胺的活性形式，通过二硫键与质子泵的巯基发 生不可逆性的结合，从而抑制H+，K+-ATP酶的 活性。
3
治疗消化性溃疡和胃食管反流病药物
抗酸药 复方氢氧化铝（胃舒平） 胃酸分泌抑制剂 （1） H2受体拮抗剂：雷尼替丁、法莫替丁 （2）质子泵抑制剂：奥美拉唑、泮托拉唑 （3）选择性抗胆碱药：哌仑西平 （4）胃泌素受体拮抗药：丙谷胺
4
治疗消化性溃疡和胃食管反流病药物
胃粘膜保护剂：枸橼酸铋钾 新型选择性COX-2抑制剂 促胃肠动力药：甲氧氯普胺、多潘立酮
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雷尼替丁
【药物相互作用】 与普鲁卡因胺、普萘洛尔、利多卡
因合用，可延缓合用药物的作用；与维 生素B12合用，可降低维生素B12的吸 收，长期使用可致维生素B12缺乏。
22
法莫替丁
消化系统药物 思维导图
姜
大蒜
盐类健胃药 人工盐
稀酸盐
稀醋酸
乳酸
胃蛋白酶
胰酶
乳酶生
干酵⺟
碳酸钙
碱性抗酸药
氧化镁 氢氧化镁
抗酸药
氢氧化铝 奥美拉唑
抑制胃酸分泌药 溴丙胺太林
格隆溴铵
止吐药和催吐药
氯苯甲嗪
止吐药
氯丙嗪 甲氧氯普胺
舒必利
催吐药 阿扑吗啡
⻥石脂 制酵药 二甲硅油 消沫药
制酵药和消沫药
硫酸钠 硫酸镁 液状石蜡
大⻩ 蓖麻油
容积性泻药
润滑性泻药
刺激性泻药
鞣酸 鞣酸蛋白 碱式硝酸铋 碱式碳酸铋
药用炭 盐酸地芬诺酯
高岭土
泻药 止泻药 浓氯化钠
泻药和止泻药 瘤胃兴奋药
消化系统药物
健胃药和消化药
健胃药 助消化药
苦味健胃药
⻰胆 ⻢钱子
陈皮
桂皮
芳香性∕辛辣健胃药 豆蔻
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消化系统常用药奥美拉唑钠泮托拉唑钠西咪替丁注射液盐酸昂丹司琼注射液奥美拉唑肠溶胶囊复方消化酶胶囊枸橼酸莫沙必利分散片吗丁啉（片剂、混悬液）甲氧氯普胺片盐酸甲氧氯普胺注射液醋酸甲地孕酮片（宜利治）铝碳酸镁咀嚼片依卡倍特钠颗粒盐酸洛哌丁胺胶囊蒙脱石散复方谷氨酰胺颗粒枸橼酸铋钾颗粒二甲硅油片酚酞片双歧杆菌四联活菌片四磨汤口服液奥美拉唑钠【性状】本品为白色或类白色疏松块状物或粉末。
【适应症】作为当口服疗法不适用时下列病症的替代疗法：十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎及Zollinger-Ellison综合征。
【禁忌症】对本品过敏者禁用。
【不良反应】奥美拉唑的耐受性良好，不良反应多为轻度和可逆。
常见不良反应（1）中枢和外周神经系统：头痛（2）消化系统：腹泻、便秘、腹痛、恶心/呕吐和气胀泮托拉唑钠【性状】本品为白色或类白色疏松块状物或粉末。
【适应症】主要用于：①消化性溃疡出血。
②非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤和应激状态下溃疡大出血的发生；③全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。
【禁忌症】对本品过敏者禁用。
【用法和用量】静脉滴注。
一次1支，每日1～2次，临用前将本品溶于100ml0.9%氯化钠注射液中后供静脉滴注，静脉滴注时间要求15～30分钟内滴完。
本品溶解和稀释后必须在3小时内用完，禁止用其它溶剂或其它药物溶解和稀释。
【不良反应】】偶见头晕、失眠、嗜睡、恶心、腹泻、便秘、皮疹和肌肉疼痛等症状。
大剂量使用可出现心律不齐、转氨酶升高、肾功能改变、粒细胞降低等。
西咪替丁注射液【性状】本品为无色澄明液体【适应症】用于十二指肠溃疡、胃溃疡所致的上消化道出血。
【禁忌症】对本品过敏者禁用。
【用法和用量】成人常用量：静脉滴注，一次0.2g～0.4g，6～8小时一次，静脉滴注应缓慢。
【不良反应】1）常见恶心、呕吐、便秘或腹泻。
可有血肌酐轻度升高。
有谷丙转氨酶升高，停药后即可恢复。
2）有骨髓抑制，偶见粒细胞减少、血小板减少、自身免疫性溶血性贫血、再生障碍性贫血。
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HH NN
S AH15475
31
雷尼替丁的发现
选择呋喃环，并用环外的 二甲氨基以使其有类 似咪唑环的碱性；并以 硝基甲叉基 置换了西咪 替丁侧链末端的 氰基亚氨基 。
32
呋喃类
雷尼替丁 (ranitidine) 又名甲硝呋胍、呋喃硝胺
乙烯为母核
N'-甲基-N-[2[[5-[二( 甲基氨基 )甲基-2-呋喃基]-
根据不可逆性质子泵抑制剂发展及代谢特点可 分为两代： 第一代：奥美拉唑、泮托啦唑和兰索拉唑 第二代：雷贝拉唑，埃索美唑和艾普拉唑
44
奥美拉唑的发现
1970年瑞典H? ssle的研究人员在 筛选抗病毒药物 时， 发现吡啶硫代乙酰胺 （Pyridylthioactamide ）具有 抗胃酸分泌的作用。
OCH 3 CH 3
H+ Smiles 重排
N
SO HN NH
H 3C
OC H3 CH 3
H+
N
S OH HN NH
H2O
H 3C
O CH3 CH 3
N S
NN
OCH 3
肝 [O]
H 3C
OCH3 CH 3
N S
N NH
OCH 3
OCH3
O CH3
H+/K+ ATP 酶
H 3C
O CH 3 CH 3
吡啶环 甲基亚砜
49
结构特点
S O R2R1
存在光学异构体，药物为其外消旋体。 奥美拉唑为其左旋体 右旋体现也已经用于临床，为埃索美拉唑
50
性质
?具有两性
弱碱性
弱酸性
?水溶液不稳定，对强酸不稳定 低温避光保存，制剂为肠溶解衣胶囊；
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餐前服。对于胃 胀气性消化不良、 食欲不振、嗳气、 恶心、呕吐有较 好的疗效。可用 于术后呕吐，也 可用于海空作业 引起的呕吐及晕 车（船
止吐作用快且强。 用于抗肿瘤药及 放疗引起的恶心、 呕吐，疗效明显 优于甲氧氯普胺。 但对晕动症呕吐 无效
餐前服 。 用于胃胀气、胃 滞留、呕吐
三、泻药
其它 酚酞 聚乙二醇400 硫酸镁 欧车前亲水胶体 开塞露
抗幽门 螺杆菌药
消化性溃疡
H+-K+-ATP 酶抑制药 H2受体 阻断药
点击添加内容
胃酸分泌抑制药
H2受体阻 断药
常用药物有：西咪 替丁、雷尼替丁、 法莫替丁等。
H+ -K+ -ATP 酶抑制药
常用药物有：奥美 拉唑 、兰索拉唑 等
一、抗酸药
氢氧化铝 抗酸作用较强、慢、持久 ；可保护黏 膜 ；可致便秘 ；不产生CO2 。
甲硝唑
克拉霉素
第二节 消化功能调节药
学习目标 能说出稀盐酸、硫酸镁、酚酞、开塞露、多潘立 酮、昂丹司琼的作用与临床应用
止泻药
助消化药
消化功能 调节药
泻药
胃肠动力药
一、助消化药
稀盐酸
胃蛋白酶
•胰酶
•乳酶生
助消化药
助消化药
稀盐酸 胰酶
常用于治疗各种 原因引起的胃酸 缺乏症。用水稀 释餐前或餐中服 用,服用后立即漱 口
H+ -K+ -ATP酶抑制药
较强的抑制胃酸分泌作用 •抗幽门螺杆菌的作用 。
用于其它药物疗效差的难治性
奥美拉唑
•反流性食管炎
口服后，偶见轻微恶心、头痛、便秘、腹泻 及胃肠胀气、皮疹等。宜餐前或空腹口服。
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第十七章作用于消化系统药物
一、选择题
型题】
【A
1
1.过量可致碱血症的抗酸药是
A. 氢氧化铝
B. 氧化镁
C.三硅酸镁
D. 碳酸氢钠
E.碳酸钙
2.中和胃酸时可产生大量的CO
，引起继发性胃酸分泌增多，甚至导致溃疡
2
穿孔的药物是
A. 三硅酸镁
B. 氧化镁
C.碳酸氢钠
D.枸橼酸铋钾
E.氢氧化铝
3.不宜与抗酸药合用的粘膜保护药是
A.哌仑西平
B.枸橼酸铋钾
C.奥美拉唑
D.丙谷胺
E.恩前列醇
4.下列哪项与枸橼酸铋钾治疗溃疡病无关
A.保护胃粘膜
B.中和胃酸
C.促进内源性前列腺素释放
D.杀灭幽门螺杆菌
E.使胃蛋白酶失活
5.有关西咪替丁的叙述，错误的是
A.选择性阻断H
受体，抑制胃酸分泌 B.主要用于胃、十二指肠溃疡
2
C.与抗酸药同服可促进其吸收
D.老年患者大剂量应用可出现精神症状
E.孕妇及哺乳期妇女禁用
6.无杀灭幽门螺杆菌作用的药是
A.枸橼酸铋钾
B.奥美拉唑
C.雷尼替丁
D.硫糖铝
E.呋喃唑酮
7.禁与酸性药物配伍的药是
A.胃蛋白酶
B.胰酶
C.稀盐酸
D.乳酶
生 E.干酵母
8.下列哪组配伍用药不合理
A.稀盐酸+胃蛋白酶
B.胰蛋白酶+碳酸氢钠
C.乳酶生+四环素
D.氢氧化铝+三硅酸镁
E.胰脂肪酶+碳酸氢钠
9.硫酸镁无下列哪项作用
A.导泻
B.利胆
C.降血压
D.抗惊
厥 E.抗癫痫
10.关于硫酸镁导泻作用的叙述，哪项是错误的
A.口服后能使肠腔内渗透压升高而阻止水分吸收
B.导泻作用强大
C.为了增强导泻作用，用药后嘱病人多饮水
D.常用于药物中毒，尤其是中枢抑制药中毒昏迷时的导泻
E.因可致盆腔充血，故孕妇、月经期妇女禁用
11.中枢抑制药过量中毒时宜选用的导泻药是
A.液状石蜡
B.比沙可啶
C.酚肽
D.硫酸
钠 E.甘油
12.硫酸镁注射过量中毒时用何药抢救
A.氯化钾
B.氯化钠
C.氯化钙(葡萄酸钙)
D.氯化铵
E.氯化铝
型题】
【A
2
13.赵某，女，29岁，妊娠34周，因四肢肌肉抽搐、惊厥而入院，诊断为妊娠高血压综合征、子痫。
医生给开了硫酸镁静脉注射，请问下列哪项用药护理不正确？
A.用10%的葡萄糖溶液将硫酸镁稀释成1%的浓度后进行静脉滴注
B.密切监测患者的血压、呼吸及腱反射
C.准备好氯化钙或葡萄糖酸钙注射剂
D.如腱反射消失则提示血镁浓度过低，应加快滴注速度
E.如出现呼吸抑制、血压骤降等中毒症状时，立即进行人工呼吸并缓慢静脉注射钙剂抢救。
14.王某，40岁，因喝了大量的冰水后，出现上腹部不适，继而出现反复呕吐与腹泻等症状，宜选用下列哪药对症治疗。
A.多潘立酮
B.甲氧氯普胺
C.地芬诺酯
D.鞣酸蛋白
E.甲氧氯普胺+鞣酸蛋白
【B
型题】
1
15～18题共用答案
A.稀盐酸
B.氢氧化铝
C.哌仑西平
D.丙谷
胺 E.西咪替丁
15.既能中和胃酸，又能降低胃蛋白酶活性的药物是B
16.能增强胃蛋白酶活性的药物是A
17.可通过阻断M受体而抑制胃酸分泌的药物是C
18.可阻断胃泌素受体而抑制胃酸分泌的药物是D
【X型题】
19.下列药物配伍合理的是
A.稀盐酸+胃蛋白酶
B.胰酶+碳酸氢钠
C.乳酶生+氟
哌酸
D.氢氧化铝+三硅酸镁
E.阿托品+胃复安
20.抑制胃酸分泌的药是
A.氢氧化铝
B.雷尼替丁
C.哌仑西平
D.奥美拉
唑 E.法莫替丁
21.对溃疡面有保护作用的是
A.氢氧化铝
B.碳酸铋
C.米索前列醇
D.雷尼替丁
E.以上都不是
22.硫酸镁中毒可引起
A.血压下降
B.呼吸麻痹
C.肌腱反射消失
D.中枢抑制
E.肢体瘫痪
二、问答题
23.治疗消化性溃疡的药物分几类？说出各类代表药，并简述各类药的作用。
24.简述硫酸镁的作用及临床应用。
参考答案
1.D
2.C
3.B
4.B
5.C
6.C
7.B
8.C 9 .E 10.D 11.D 12.C 13.D 14.E 15.B 16.A 17.C 18.D 1
9.ABD 20.BCDE 21.ABC 22.ABCDE
23.治疗消化性溃疡的药物可分为四大类：
①抗酸药：这类药物能中和过多的胃酸，减轻或消除胃酸对胃、十二指肠粘膜的刺激与腐蚀，从而缓解疼痛，促进溃疡的愈合。
代表药是氢氧化铝。
②抑制胃酸分泌药，这类药物又可分为四类：
A.H
2受体阻断药：代表药是西咪替丁，能竞争性阻断胃壁细胞上的H
2
受体，
抑制胃酸分泌，降低胃内酸度，减轻或解除H+对胃、十二指肠的刺激和腐蚀。
B.M
1受体阻断药：代表药是哌仑西平，能选择性阻断胃壁细胞上的M
1
受体，
治疗量时能明显抑制胃酸分泌。
C.胃泌素受体阻断药：代表药是丙谷胺，能竞争性阻断胃泌素受体，从而抑制胃酸及胃蛋白酶分泌；并能促进胃粘液合成，增强胃粘膜的粘液–HCO
3
—盐屏障作用，促进溃疡愈合。
D.质子泵抑制药（H+–k+–ATP酶抑制药）代表药是奥美拉唑，能特异性地抑制胃壁细胞H+–k+–ATP酶活性，从而抑制基础胃酸与刺激所引起的胃酸分泌。
③胃粘膜保护药：其代表药有枸橼酸铋钾、米索前列醇及硫糖铝，这类药物
能促进胃粘液和HCO
3-盐分泌，增强粘液–HCO
3
-盐屏障功能，保护胃粘膜。
④抗幽门螺杆菌药：常用的药物是阿莫西林、庆大霉素、甲硝唑、呋喃唑酮等抗菌药物。
这类药物能杀灭幽门螺杆菌，从而治疗溃疡病。
24.硫酸镁口服可产生导泻、利胆作用：临床可用于治疗于急性便秘或用于促进肠内毒物的排出及服用驱肠虫药后加速虫体排出；用于阻塞性黄疸和慢性胆囊炎。
注射硫酸镁可产生抗惊厥、降血压的作用：临床可用于破伤风和子痫所致的惊厥；高血压脑病、高血压危象和妊娠高血压综合征。