正确的服药方式 与 抗病毒药物讲义的合理应用
抗病毒药物的合理应用 ppt课件
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概述
病毒感染，特别是 “非典”的肆虐,已成为现代社会人们关注的一个沉重话题。 有数据显示，约60%的流行性传染病是由病毒感染引起的。 抗病毒药物的研究与开发,自然成了医药界投资的热点。乙肝免疫球蛋白、齐多 夫定、拉米夫定、单克隆抗体、干扰素等一系列抗病毒药品已成新宠。
阿糖腺苷：在体内迅速去氨使其成为阿拉伯糖次黄嘌
呤，达到广谱抗疱疹病毒、痘疹病毒、单纯疱疹病毒1、 2型，带状疱病毒的作用，但对CMV疗效不好。
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环胞苷：外用药，治疗各种疱疹病毒；
阿昔洛韦、伐昔洛韦（阿昔洛韦的前体）、泛昔洛韦 （转化为贲昔洛韦）、贲昔洛韦等：在体内转化为三 磷酸化合物，干扰病毒DNA聚合酶，抑制病毒DNA复 制。对疱疹类DNA病毒（如单纯疱疹1、2型，水痘带 状病毒、CMV）有效；
抑制病毒复制的抗病毒药 增强机体免疫功能的免疫调节剂 针对临床症状的止咳、镇痛、解热和消炎等治疗药 防止继发感染的抗感染药 预防病毒感染的疫苗及阻断病毒传播的消毒药等。 5 ppt课件
Hale Waihona Puke 抗病毒药在某种意义上说只是病毒抑制剂(virustatic agentis)，不能直接杀灭病毒和破坏病毒体，否则也会损 伤宿主细胞。 抗病毒药的作用在于抑制病毒的繁殖,使宿主免疫系统抵
泛昔洛韦（Famciclovir）
为第二代核苷类似药，口服后迅速吸收转化为有抗病毒 活性的潘昔洛韦（Penciclovir），生物利用度达77%，有 抑 制HBV DNAP的活性，但对细胞聚合酶的亲和力小。 【适应证】HBV感染，对HSV-Ⅰ和HSV-Ⅱ及VZV均有作 用。
【剂 量】对HBV感染每次500mg，3次/d口服×4个月； 对疱 疹病毒每次250mg，3次/d口服×7天 【不良反应】乏力、恶心、头痛、腹部不适等
新冠肺炎抗病毒药物合理使用要点2020
新冠肺炎抗病毒药物合理使用要点病毒感染相关疾病病毒感染是目前世界上最主要的传染性疾病，占传染性疾病病种的四分之三以上，按感染的病毒类型分为DNA病毒引起的疾病和RNA病毒引起的疾病。
当前肺炎疫情就是由新型冠状病毒感染引起的。
冠状病毒是一个大型病毒家族，已知可引起感冒以及中东呼吸综合征（MERS）和严重急性呼吸综合征（SARS）等较严重疾病。
新型冠状病毒是以前从未在人体中发现的冠状病毒新毒株。
抗病毒药物的研究现状抗病毒药物的发展远没有抗细菌、抗真菌以及抗寄生虫药物快，目前还没有真正能完全治愈病毒感染疾病的药物。
现有抗病毒药物的作用主要在于抑制病毒的繁殖，使宿主免疫系统抵御病毒侵袭，修复破坏的组织，或者缓和病情使之不出现临床症状。
抗病毒药物的研究重点仅限于针对流感病毒、HIV、疱疹病毒、肝炎病毒和呼吸道病毒等少数几种病毒。
抗病毒药物研发的主要问题和困难抗病毒药物分类抗病毒药物作用的主要机制新型冠状病毒经动物到人，人到人的传播当前热点抗病毒药物的合理使用庚子冬春跨年，一场抗击新型冠状病毒的抗疫战悄无声息的打响，为了尽快找到合适的弹药，一时间抗疟药、抗流感药、抗艾滋病药等“老药新用”的药物再次映入眼帘，于此同时“新药试用”也紧随而来。
在关注这些药物抗新冠疗效的时候，我们也要回归本源，了解他们的抗病毒机制和临床合理使用要点。
α-干扰素（inteferon，IFN-α）用法用量：可使用射流式雾化器（也叫空气压缩雾化器）或振动筛孔雾化器雾化；如采用氧气驱动雾化，调整氧流量至6-8L/min。
考虑到INF为基因重组蛋白，对热不稳定，不建议采用超声雾化器。
抗病毒机制：Ⅰ型干扰素（如IFN-α, IFN-β）是典型的广谱候选抗病毒药合理使用要点：干扰素是对抗病毒的特效药，但也有一定的副作用，治疗必须强调个体化，结合患者年龄、性别，剂量和疗程要因人而异。
1.目前我国尚无雾化吸入用IFNα制剂的药品，故干扰素的雾化吸入给药属于超说明书用药，应纳入国家相关“超说明书用药”，并遵循“超说明书用药”的原则和有关指南或共识而实施。
抗病毒药物的合理应用课件
缬更昔洛韦（valganciclovir、2001-3-5，为更昔洛韦的前体，口服吸 收的生物利用度为60％，是更昔洛韦的10倍。
其它：如转移因子、白介素-2、香菇多糖、葡聚糖、苷露聚糖等。 总之，到目前为止，抗病毒药物品种很少，不超过50个，大约44个。
➢ 阿巴卡韦（Abacavir、ABC、
➢ 依非韦伦（efavirenz,stocrin,施多宁）；
Ziagen）；
➢ 责纳米韦（zanamivir，扎那米韦）； ➢ 奈韦拉平（Nevirapine、维乐命、
➢ 奥司他韦（oseltamivir，奥塞米韦）；
Viramune）；
➢ 阿德福韦（adefovir）；
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阿昔洛韦（Aciclovir，无环鸟苷，Zivirax）
➢ 人工合成的嘌呤类抗病毒药，抑制HSV的DNAP，对细胞 的αDNAP也有轻度抑制作用。
➢ 【适应证】HSV-Ⅰ、HSV-Ⅱ、VZV、EBV、CMV治疗， 对 HBV也有作用。主要用于单纯疱疹病毒感染 和免疫缺 陷患者的水痘带状疱疹病毒感染
• 抗唾液酸酶：BCX1812、Pleconaril(Viropharma) • 抗解旋酶-引物酶复合体的药物：BAY57-1293、
BILS197BS。
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常用抗病毒药的抗病毒谱：
• 金刚烷胺、金刚乙胺：仅对甲型流感有效；
• 利巴韦林：属单磷酸次黄嘌呤核苷酸脱氢酶抑制剂， 能有效阻碍病毒核酸的合成，是广谱的抗病毒药物， 对DNA、RNA病毒均有效。如RSV、流感、付流感病 毒、单纯疱疹病毒等；
抗病毒药物的合理应用.docx
抗病毒药物的合理应用在抗生素得到广泛应用以后，病毒性疾病对人类健康的危害就上升为所有感染性疾病中最重要的一类。
在我国，病毒感染性疾病较常见，如流行性感冒、病毒性肺炎、流行性出血热等，都是当前十分重要和迫切的问题。
人类对抗病毒的药物研究起步较晚，直到20世纪60年代才出现了第一个用于治疗疱疹病毒角膜炎的抗病毒药物碘苷，后来又陆续有几种抗病毒药物相继问世，如阿昔洛韦、金刚烷胺、阿糖胞苷等。
2003年春季那场让中国老百姓至今心有余悸的“SARS”也是由病毒引起的，当时由于抗病毒药物种类较少，抗病毒范围窄，疗效也不尽理想，给治疗和防治“SARS”带来了不小的困难。
此后，人们对抗病毒药物的认识和研究有了进一步的发展，但也在一定程度上出现了使用不当的情况，由于对“SARS”病毒过分的恐慌的后遗效应导致了抗病毒药物盲目的使用。
现在，我们就简单介绍几种常见抗病毒药物的应用中所需要注意的问题。
阿昔洛韦又名无环鸟苷、甘泰，是一种化学合成的核苷酸类抗病毒药，对单纯疱疹病毒具有高度的选择性抑制作用。
本药对单纯疱疹病毒I型的活性比阿糖腺苷强160倍，比碘苷强10倍，比阿糖胞苷强2倍，对单纯疱疹病毒II型、水痘带状疱疹病毒、巨细胞病毒和EB病毒也有抑制作用。
本药的制剂剂型比较多，有胶囊、片剂、注射剂、眼膏、软膏等，使用不同的用药途径，注意事项也略有不同，但要注意的是本药不可用于肌内或皮下注射。
口服用药时可出现食欲减退，长期口服还可出现头痛、眩晕、恶心、腹泻、关节疼痛等，少见皮肤瘙痒。
因为本药主要经肾由肾小球滤过和肾小管分泌而排泄，所以口服给药时应充足饮水，以防止本药在肾小管内沉淀。
注射用药时常见轻度头痛，罕见昏迷、意识模糊、幻觉、癫痫等中枢神经系统症状。
静脉滴注时药液至少在1小时以上匀速滴入，避免快速滴入或静脉推注，否则可发生肾小管内药物结晶沉积，引起肾功能损害，静脉滴注2小时，尿药浓度最高，此时应让患者充足饮水，以防肾小管沉积。
正确的服药方式与抗病毒药物的合理应用
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服药时间
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例如：夜间、凌晨是哮喘很容易发作的时候，
患者要合理安排服药时间，使夜间、凌晨治疗
哮喘的药物在血液中有足够的浓度，防止由于
血药浓度过低而发生哮喘，甚至危及生命。
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更多正确的服药时间应多咨询医生和药师。
正确的用药方式-服药姿势
服药姿势 * 姿势：最好取坐位或站姿服药。躺着服药，药物 容易黏附于食道壁。不仅影响疗效还可能刺激食 道，引起咳嗽或局部炎症。严重的甚至损伤食道 壁，埋下患食道癌的隐患。 * 警示： ① 吃药后不要马上躺下，最好起来动3~5分钟。 ② 多喝点水，一杯子左右。”
正确的用药方式-特殊剂型
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特殊剂型 需整粒吞服的药物 ①肠溶衣片、缓释、控释制剂 其剂量一般比普通制 剂大，如掰开或咬碎服用，大剂量药物同时释放，易 产生某些副作用。 ②具局部麻醉或麻木口腔作用药物 普罗帕酮（心律 平）、苯丙哌林（咳快好 ）等，需将药片整粒吞服。
正确的用药方式-特殊剂型
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◇用饮料送药？
果汁（茶）饮料中常含大量鞣质，当与硫酸 亚铁、氢氧化铝、碳酸铋、碳酸钙、硫酸镁等 药物同服时，鞣质与金属离子结合，形成不溶 性沉淀物，影响吸收，降低药效。
鞣质与磺胺类结合，会影响药物的排泄，并 使肝脏药物浓度增高，导致中毒性肝病。
正确的用药方式-服药用水
服药用水 * 止咳糖浆（咽炎）喝后15 ~20内分钟不要喝 水。 * 糖浆作用：①矫味；②让药物覆盖在发炎的咽 部（鼻咽部、口咽部、喉咽部）粘膜表面，形 成保护性的薄膜，以减轻粘膜炎症反应、阻断 刺激、缓解咳嗽。 * 警示：不要马上喝水，要喝水最好隔15 ~20 分钟。
正确的用药方式-特殊剂型
特殊剂型 * 需将嚼碎后吞服的药物 对于胃粘膜起保护作用的药物如复方氢氧化铝 片（胃舒平）、乐得胃、盖胃平、立愈胃片； 酵母片（含有粘性物质较多，不嚼碎在胃内易 形成粘性团块，影响药物作用）； 复方法莫替丁咀嚼片（宝诺得 ）等。
如何正确选择应用抗病毒药物
龙源期刊网 如何正确选择应用抗病毒药物作者：叶萍来源：《新农业》2014年第12期2012年末的“速生鸡”事件曝光后，畜产品安全问题也成为百姓茶余饭后谈论的热点话题，肉鸡行情迅速走跌，给肉鸡养殖户带来了巨大的损失，同时给消费者造成了很大的恐慌。
所以，如何规范使用抗生素，特别是如何正确应用抗病毒药物显得尤为重要。
近来，对于抗病毒方面开始侧重于中药，如黄芪素、天然蜂胶代替抗病毒药物来提升免疫力等。
病毒病多发难治，使抗病毒药物的种类越来越多，但是由于病毒特殊的微生物特性，又决定了药物控制的局限性。
随着抗病毒药物研究的不断发展，也引起高度关注抗病毒药物在兽医临床的应用与存在的问题。
金刚烷胺、利巴韦林等，都是国家明文规定禁止使用的。
临床上当诊断出病畜为病毒感染时，机体内病毒增殖已经达到了相当程度，已经造成了组织的损伤，机体已处于病毒血症阶段或是后期，金刚烷胺、利巴韦林等抗病毒化学药物只在病毒感染初期，在机体细胞外杀死病毒，所以此时用药，不但起不到决定性的治疗作用，同时还会增加肝肾负担、导致出现药物残留。
另外，病毒对化学抗病毒药物都能产生耐药性变异株，使化学抗病毒药物效果不佳或根本无效。
病毒感染机体后，导致机体最初的也是最重要的反应是刺激机体细胞产生各种各样的细胞因子。
在兽医临床上最熟悉的就是干扰素和白细胞介素，干扰素并不直接作用于病毒，而是在未感染的细胞表面与特殊受体结合，产生20余种细胞蛋白，其中抗病毒蛋白分别在病毒增殖的各个阶段产生;另外，干扰素也可作用于免疫系统，增强免疫功能，产生免疫反应的调节作用，两者有利于病毒感染的减轻或解除。
干扰素具有种属内很广的抗病毒谱，并且对动物仅有很少的毒性，抗原性也很弱，可以反复应用，并且还有一系列的免疫调节作用和抗肿瘤作用，能够抑制肿瘤所致的细胞转化。
干扰素必须在病毒感染的早期，也就是体内病毒尚未广泛散布和引起严重病变之前应用才能奏效，并且经常需要反复多次使用。
干扰素具有明显的种属特异性，也就是某种属动物细胞产生的干扰素只能保护同种属或非常接近种属的动物细胞。
抗病毒药物的合理应用修改讲课文档
目前抗病毒药只能抑制而无根治
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慢性乙型肝炎
治疗慢性乙型肝炎的一线药为普通干扰素α和聚
乙二醇干扰素α。其优点为具有抗病毒和免疫调 节双重作用，疗程固定、疗效比较持久，但有一 定的不良反应，不适于失代偿期肝病以及正接受 免疫抑制药治疗的患者。 已批准用于治疗慢性乙型肝炎的核苷类似物包括 拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦及替比夫定。 服用方便、抗病毒活性强、无明显不良反应，且 可用于失代偿肝病患者；缺点为疗程长且不固定 、容易产生耐药性。
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抗疱疹病毒药
疱疹病毒为双股DNA病毒，根据其理化性质分为α、
β、γ三亚群。
➢ α疱疹病毒：
• 单纯疱疹病毒Ⅰ型（HSV- Ⅰ）口唇疱疹、口腔溃疡、疱疹性角
膜炎 • 单纯疱疹病毒Ⅱ型（HSV- Ⅱ ）外生殖器及腰部以下皮肤疱疹、宫颈
癌
• 水痘-带状疱疹病毒（VZV):初次感染引起水痘，潜伏受刺激后复发
抗病毒药在某种意义上说只是病毒抑制剂(virustatic agentis)，不 能直接杀灭病毒和破坏病毒体，否则也会损伤宿主细胞。
抗病毒药的作用在于抑制病毒的繁殖,使宿主免疫系统抵御 病毒侵袭,修复被破坏的组织，或者缓解病情使之不出现临床 症状。
某些病毒性疾病如脊髓灰质炎和狂犬病还没有抗病毒治疗药，只能
➢ 【不良反应】：骨髓抑制（常检查血细胞数），肝、肾、中枢 神经系统功能障碍，静脉炎和局部疼痛（强碱性）等。动物实 验有致畸、致癌和致突变。
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泛昔洛韦（Famciclovir）
➢ 为第二代核苷类似药，口服后迅速吸收转化为有抗病毒活 性的喷昔洛韦（Penciclovir），生物利用度达77%，有抑制
肺炎疫情防控科学合理使用药物
肺炎疫情防控科学合理使用药物随着新型冠状病毒感染的肺炎疫情的爆发，科学合理地使用药物成为了当前重要的防控策略之一。
药物在疫情中的应用，既能有效治疗患者，也能帮助控制病情的传播。
然而，药物的滥用和不当使用也会产生一系列不良反应和风险。
因此，为了保证临床治疗的安全和有效性，我们需要合理、科学地使用药物。
一、药物的分类与应用根据世界卫生组织的指导意见，当前对于新型冠状病毒感染的肺炎疫情，药物的治疗主要分为两类：抗病毒药物和支持治疗药物。
1. 抗病毒药物抗病毒药物主要用于直接抑制病毒的复制和传播，包括抗HIV药物（如洛匹那韦/利托那韦）、抗流感药物（如奥司他韦）等。
这些药物在病毒复制过程中发挥重要作用，能够减少病毒对人体的进一步侵袭，从而减轻症状和缩短疾病的病程。
2. 支持治疗药物支持治疗药物主要是通过改善机体免疫功能、减轻症状和预防并发症的发生。
这类药物包括抗生素、抗炎药物、退热药物以及呼吸支持药物等。
在疫情期间，这些药物被广泛应用于临床治疗，以帮助患者度过难关。
二、合理使用药物的原则合理使用药物是指在遵循药理学和临床指南的前提下，根据不同病情特点和临床表现，科学、适量地应用药物，以实现最佳疗效和最小副作用。
1. 根据病情选择合适的药物针对不同的病情特点，我们需要选择合适的药物进行治疗。
例如，在轻型病例中，可以选择退热药物和支持治疗药物；而在重型病例中，抗病毒药物则是首选。
根据患者的具体情况，科学选择药物，有助于提高治疗效果。
2. 严格控制药物使用剂量合理使用药物还包括严格控制药物使用的剂量，遵循医嘱进行正确用药。
不可随意增加或减少药物的用量和频率，以免出现药物浪费或用药不足的问题。
合理的剂量控制，能够减少药物的不良反应和副作用的发生。
3. 优化药物组合方案针对不同患者的病情差异，我们还需要优化药物的组合方案，以提高疗效。
例如，根据抗病毒药物的不同特点，可以进行联合用药，避免病毒产生耐药性。
同时，药物的组合方案也应与支持治疗药物相结合，综合发挥治疗的效果。