建设工程安全施工措施备案表
建筑工程安全施工措施备案表(7页)
备案号：建筑工程安全施工措施备案表工程名称：_______________________建设单位（章）：_________________监理单位（章）：_________________施工单位（章）：_________________备案须知一、本表一式四份：建设单位、施工单位、监理单位各一份，安全监督机构存档一份。
二、建设单位必须持审核合格的《建筑工程开工安全生产条件审查表》方可办理备案。
三、建设单位提供的建筑工程安全施工措施备案资料应按规定程序审核，并加盖相关单位公章。
四、建筑工程安全施工措施备案资料包括：1、建筑工程中标通知书复印件；2、施工合同和监理合同复印件；3、施工单位资质证书和安全生产许可证复印件；4、监理单位资质证书复印件；5、施工单位项目负责人、专职安全管理人员名单及相关执业资格证书和安全生产考核合格证；特种作业人员名单及相关资格证书复印件；6、监理单位项目总监、专业监理工程师名单及安全监管证书复印件；建设单位现场负责人、安全责任人名单及安全监管证书复印件；7、建筑工程项目工伤保险单复印件；8、施工用电、脚手架、模板支撑、起重机械等各专项施工方案计划，危险性较大的分部分项工程的专项施工方案编审及专家审查论证计划表；9、施工组织设计中的安全技术措施，主要内容如下；9、塔吊备案检测报告、使用登记；10、施工组织设计中的安全技术措施，主要内容如下；（1）施工现场总平面布置图；（2）工程施工进度计划；（3）临时设施规划方案和搭建情况；（4）施工现场安全防护设施搭设计划；（5）拟进入施工现场使用的大型设备计划（型号、数量、时间、）（6）安全防护、文明施工措施费投入计划；（7）季节性施工安全技术措施；10、参建方（三方）两承诺11、建筑劳务工资保证金（清欠办）12、工程项目信息统计表（纸质版盖公章，电子版发送XXX）工程基本情况特种作业人员持证上岗情况本表格可加附页建筑施工安全重大危险源排查情况一览表项目名称：施工单位：（章）监理单位：（章）。
建设工程施工项目备案表
一、基本信息1. 项目名称：_________________________2. 项目编号：_________________________3. 建设单位：_________________________4. 建设单位性质：_____________________5. 建设地点：_________________________6. 批准文件：_________________________7. 投资额度：_________________________8. 资金来源：_________________________9. 建设性质：_________________________10. 设计单位：_________________________二、工程概况1. 结构形式：_________________________2. 层数：_________________________3. 招标方式：_________________________4. 招标公告：_________________________5. 开标时间：_________________________6. 招标代理机构：_____________________7. 中标单位：_________________________三、施工准备1. 施工单位：_________________________2. 施工单位资质等级：__________________3. 施工项目负责人：_____________________4. 施工项目负责人资格：__________________5. 施工现场管理人员：___________________6. 施工现场管理人员资格：_________________7. 施工现场安全防护措施：_________________8. 施工现场文明施工措施：_________________四、施工进度计划1. 施工工期：_________________________2. 施工阶段划分：_____________________3. 施工关键线路：_____________________4. 施工进度控制措施：__________________五、质量保证措施1. 质量管理体系：_____________________2. 质量检验制度：_____________________3. 质量控制措施：_____________________4. 质量验收标准：_____________________六、安全生产措施1. 安全生产责任制：_____________________2. 安全生产规章制度：__________________3. 安全生产教育培训：__________________4. 安全生产防护设施：__________________5. 应急预案：_________________________七、环境保护措施1. 环境保护制度：_____________________2. 环境保护设施：_____________________3. 环境污染治理：_____________________4. 环境监测计划：_____________________八、合同签订及备案1. 合同签订日期：_____________________2. 合同备案日期：_____________________3. 合同备案机关：_____________________九、其他需要说明的事项（请在此处填写其他需要说明的事项）十、备案单位意见（备案单位在此处填写备案意见）备案单位：（盖章）备案日期：____年__月__日注：1. 本备案表一式两份，建设单位和备案单位各执一份。
建设工程施工备案表
建设工程施工备案表编号：________ 日期：________ 项目名称：___________________________________________________________________ 建设单位：___________________________________________________________________ 施工单位：___________________________________________________________________ 项目地址：___________________________________________________________________ 工程类型：___________________________________________________________________ 建设规模：___________________________________________________________________一、项目概况1.1 项目背景：（简要介绍项目背景、项目所在地及建设的原因）1.2 项目内容：（概述项目主要内容、规划设计、建设规模等）1.3 施工单位资质：（介绍施工单位的资质证书、经验等）1.4 相关法规：（列出需要遵守的法规、标准等）二、施工方案2.1 施工内容：（详细描述施工内容、方法、工艺等）2.2 施工图纸：（提供相关施工图纸、设计方案）2.3 施工计划：（列出施工计划、进度安排等）2.4 安全措施：（说明安全生产措施、防护设施等）2.5 环保措施：（介绍环境保护措施、排放标准等）三、施工人员3.1 施工队伍：（介绍主要施工人员、技术人员等）3.2 岗位安排：（详细说明各岗位职责、安排等）3.3 培训情况：（描述施工人员的培训情况）四、施工设备4.1 设备清单：（列出施工所需设备清单）4.2 设备维护：（说明设备的维护保养情况）4.3 设备检测：（描述设备的检测情况、使用情况）五、质量控制5.1 质量标准：（列出质量标准、验收标准等）5.2 质量管理：（描述质量管理体系、检验验收情况）5.3 质量检测：（介绍质量检测方法、实施情况）六、经费预算6.1 费用构成：（列出各项费用、预算金额等）6.2 资金来源：（说明资金来源、预算来源等）6.3 资金使用：（描述资金使用情况、审批流程等）七、定点通知根据施工计划的安排，施工单位需提前______天向有关部门定点通知施工日期及相关信息。
安全施工措施备案表
建设工程安全施工措施备案表工项目编号:黔（）建安[ ]第号工程名称: 建设单位：（章）施工单位：（章）监理单位：（章）填表说明：建设工程安全施工措施备案应按本备案表1至表7填写清晰，并提交下列资料：1、《建设工程安全施工措施备案表》一式五份；以及表中所列安全责任人员资格证书（上岗证书）复印件（附原件备查）；[盖企业公章]2、工程中标通知书或直接发包批准通知书,施工合同和监理合同副本复印件。
加其企业有效印件；3、建筑施工企业资质证书、建筑施工企业安全生产许可证复印件；[盖企业公章]4、监理单位资质等级证书复印件；[盖企业公章]5、建设单位支付安全生产费用的付款凭证及计划6、安全防护、文明施工措施费用使用计划；7、建筑工程意外伤害保险单（复印件1份）；[盖企业公章]8、《建设工程施工现场安全监督交底书》已签字盖章9、施工现场应急救援预案；10、施工、监理单位的安全管理制度与安全管理人员岗位责任制；11、安全文明施工监理规划或实施细则;12、施工现场临时用电方案；13、施工组织设计或专项安全施工组织设计（方案、措施）。
以及危险性较大的分部分项工程专项施工方案（附建筑施工图：一层平面图、标准层平面图、剖面图、正立面图审查完后退回）一、工程概况表1二、法定代表人委托责任人任命书表2三、建设、监理、施工单位现场安全责任人员一览表表3四、特种作业人员持证上岗情况表4注：特种作业人员包括：电工、焊工、架子工、塔吊司机、起重工、信号工、外用电梯操作工、机械操作工、卫生急救员、安全技术资料员等。
梯等起重机械设备。
2、吊篮、整体式提升脚手架、摸板等自升式架设施也应列入使用计划。
六、安全防护用具及用品使用计划表6注：防护用具及用品包括：安全帽、安全网（平网、立网）、安全带、配电箱（总箱、分箱、开关箱）、五芯电缆、漏电保护器、起重机械设备安全限位与制动装置、井架自动平层联锁装置、彩色喷塑钢板、钢结构活动板房、警示标志、消防器材等。
建设工程项目安全施工措施备案审查申报表
建设工程项目安全施工措施备案审查申报表备案审查单位: 备案审查时间:工程名称工程地址工程(结构)工程概况工程造价建筑面积层次类型计划开工日期计划竣工日期法定代表人电话建设单位项目负责人电话经办人电话法定代表人电话项目总监电话监理单位项目安全负责人电话资质等级证书编号法定代表人电话施工单位项目经理电话证书编号资质等级审查情况类别措施审查资料内容工程管理人员名册工程项目施工过程中的安全分析报告建设单位设计单位对安全施工提出的要求和建议应提供施工合同中约定的安全防护、文明施工措施费用支付计划如下资料向施工单位提供施工现场及毗邻区域内供水、排水、供电、供气、供热、通信、广播电视等地下、地上管线资料，经施工单位签收确认的证明资质证书建设单位应提专业安全监理人员配备情况及相应资质证书供的监理单位资料安全生产监理规划或实施细则安全生产许可证各部门及人员安全生产责任制安安全生产资金保障和安全防护、文明施工措施费用使用登记制度全安全生产教育培训制度生建安全生产检查及隐患整改制度产设责单安全生产事故报告、调查及处理制度位任安全技术交底制度应制提施工组织设计和专项安全技术方案审批制度度供安全奖罚制度和的安结合现场特点制定的重大危险源监控措施和安全事故应急救援预案施全工特种设备安全管理规定单生设置安全警示标志的管理规定位产资保消防安全管理规定料证安全管理组织机构体项目经理、安全员执业资格、上岗证系项目负责人、安全管理人员配备情况及安全生产考核合格证书特种作业人员名单及证件脚手架工程起重吊装工程危塔式起重机、外用电梯、物料提升机等大型起重机械设备的安装、险使用、拆除性悬挑式卸料平台较模板工程大临时施工用电工“三宝”、“四口”防护建筑幕墙的安装施工程预应力结构张拉施工安建隧道工程施工全设桥梁工程施工(含架桥) 单专位特种设备施工项应网架和索膜结构施工施提6m以上的边坡施工工供大江、大河的导流、截流施工方的港口工程、航道工程案施采用新技术、新工艺、新材料，可能影响建设工程质量安全，已经行工政许可，尚无技术标准的施工单论证审查报告位须论深基坑工程资证的料地下暗挖工程危险高大模板工程性较 30m及以上高空作业的工程大分大江、大河中深水作业的工程部分项工城市房屋拆除爆破和其他土石大爆破工程程安附着式升降脚手架工程及滑模全专多台塔式起重机交叉作业的项施建筑邻近的构筑物在工作半径内的工方起重案外输电线路达不到安全距离的机械城市主要通道在工作半径范围内通过的现施工现场各项安全施工措施与项目施工特点结合情况场安全防护抽施工现场安全防护情况查建设单位意见: 总监理工程师意见: 施工单位意见: (盖章) (盖章) (盖章) 项目负责人: 总监: 项目经理:年月日年月日年月日安全监督机构备案审查意见:备案审查人:年月日注:1、该表由建设单位将审查情况据实填写，没有的内容作缺项处理。
3建筑工程安全施工措施备案表
备案号：建筑工程安全施工措施备案表
工程名称：
建设单位（章）：
监理单位（章）：
施工单位（章）：
淄博市建设委员会监制
备案须知
一、本表一式四份：建设单位、施工单位、监理单位各一份，安全监督机构存档一份。
二、建设单位必须持审核合格的《建筑工程安全施工措施现场勘查联系单》方可办理备案。
三、建设单位提供的建筑工程安全施工措施备案资料应按规定程序审核，并加盖相关单位公章。
四、建筑工程安全施工措施备案资料包括：1、施工现场安全评估表；
2、建筑工程中标通知书复印件；
3、施工合同和监理合同复印件；
4、施工单位资质证书和安全生产许可证复印件；
5、监理单位资质证书复印件；
6、施工单位项目负责人、专职安全管理人员名单及相关职业资格证书和安全生产考核合格证；特种作业人员名单及相关资格证书复印件；
7、监理单位项目总监、专业监理工程师名单及安全监管证书复印件；建设单位现场负责人、安全责任人名单及安全监管证书复印件；
8、建筑工程意外伤害保险单复印件；
9、施工用电、脚手架、模板支撑、起重机械等各专项施工方案计划，危险性较大的分部分项工程的专项施工方案编审及专家审查论证计划表；
10、施工组织设计中的安全技术措施等。
以上6-8项需提供原件审查。
工程基本情况
人员持证情况
特种作业人员持证上岗情况
本表格可加附页。
建设工程施工验收备案表
建设工程施工验收备案表
项目名称：XXX建设工程
施工单位：XXX公司
项目地址：XXX
一、项目概况：
本工程位于XXX，总建筑面积为XXX平方米，总投资XXX万元，共包括主楼、配电房、
消防设施、绿化等部分。
二、施工单位：
施工单位为XXX公司，施工人员XXX人，工程负责人XXX。
施工单位在整个施工过程中，遵守了国家相关法规和技术标准，保障了工程质量。
三、验收内容：
1、建筑结构：
主楼采用XXX结构形式，结构牢固，符合设计要求。
2、基础设施：
配电房、消防设施等基础设施安装完善，符合国家标准。
3、装饰装修：
室内装饰装修采用XXX材料，色彩搭配合理，符合环保要求。
4、绿化工程：
绿化工程按照设计要求进行，植物种植健康，景观效果良好。
五、验收结果：
本工程经过全面验收，各项工程质量均符合设计要求和国家标准，达到了预期的效果。
工
程质量被评定为优秀。
六、建设单位意见：
XXX建设单位对本工程施工质量表示满意，感谢施工单位的努力和付出。
相信这个工程将
为社会带来实际的效益。
七、施工单位意见：
XXX施工单位对本工程的施工质量表示自豪，将继续努力提高自身技术水平，为更多的优质工程贡献自己的力量。
以上为XXX建设工程施工验收备案表，特此备案。
建设单位：XXX公司
施工单位：XXX公司
日期：XXXX年XX月XX日
备注：本备案表为有效文件，具有法律效力。
昆明市建设工程安全施工措施备案申报表
昆明市区（县）建设工程施工安全措施备案表（试行）编号：工程名称工程地点施工单位监理单位四川康立项目管理有限责任公司建设单位 (公章)申报日期年月日昆明市建设工程质量安全监督管理总站制申报须知一、申报程序1、建设单位应在领取施工许可证前，到建设工程安全监督站办理建设工程施工安全措施备案手续；2、办理手续所提交资料为复印件（加盖申报单位公章并注明与原件一致）；3、申报资料经建设工程安全监督站审查符合要求后，签发《昆明市建设工程施工安全措施备案证》。
二、填报说明1、建设单位填写申报表时，逐项签名填写，保证签字真实、内容齐全，字迹清楚，并加盖单位公章。
2、各责任主体单位名称应填写全称。
多标段、多参建各责任主体单位的应在表中分别填写清楚，并标明所承担的相应项目，表格不够填写的可增加附页；3、工程类型为：建筑工程、市政工程、轨道工程4、工程主要内容为：建筑工程：建筑面积（分栋号填写）、总高度、层数（地上、地下）、结构等；市政工程：工程类别（道路、桥梁、隧道、给排水、绿化、照明、交通工程、燃气等）长度、宽度、组数等；轨道工程：长度（明挖及盖挖区间、盾构区间、矿山法区间、高架区间、路基区间等）；场站工程高度（地上、地下）；铺轨、电气、通信、人防、桥梁等；5、结构类型为：建筑工程：框架、框架-剪力墙、砖混结构、钢结构、木结构等；市政工程：道路、桥梁、给排水等结构形式；轨道工程：区间结构（盾构隧道、衬砌隧道、梁桥等）、场站主体结构等；6、地基基础类型为：天然地基、桩基础、筏板基础等；安全保证体系机构组成表危险性较大的分部分项工程清单根据《危险性较大的分部分项工程安全管理办法》（建质【2009】87号）的第四条要求，建设单位在申请领取施工许可证或办理安全监督手续时，应当提供危险性较大的分部分项工程清单和安全管理措施。
施工单位、监理单位应当建立危险性较大的分部分项工程安全管理制度。
第五条要求：施工单位应当在危险性较大的分部分项工程施工前编制专项方案。
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建设工程安全施工措施备案表
作者: 日期:
建设工程安全施工措施备案表
工程基木情况
执业人员资格情况
注：1、计划内容主要涉及安全生产.文明施工、施工现场、机械设备、防护用品.五小设施、用档标准及是否创建市级安全文明示范（优良）工地等，并于工程开工后三十日内到日照市建筑工程安全监督站报送申请资料。
2、页而不足时可添加附页。
提供备案材料 审查情况
（一） 施工单位（含分包单位）的安全生产许可证；
（二） 建设工程概况，勘察设计、监理和施工（含起重机 械拆装）单位等各方
主体资质及主要执业人员资格情况：
（三） 施工进度计划及专项施工方案； （四） 施工现场安全防护设施搭设方案或措施，临时设施 规划建设方案（含总平而布置图），建筑工程远程监控方案；
（五） 拟进入施工现场使用的施工机械设备的型号、数量;
（六） 对涉及施工安全重点部位和环节及采用“四新”技 术和特殊结构等建设工程，设计单位应提出保障施工安全和预 防事故发生的措施建议和指导意见；
（七） 建设工程安全措施费用使用计划； （八） 建筑施工企业职工意外伤害保险手续。
填表说明
1、 本表一式五份：建设单位、监理单位、施工单位各一份，备案机关及安全监督机构 存
档各一份。
2、 建设单位提供的安全施工措施备案资料应完整，按规定程序审核，并加盖审批及相 关
单位公章。
3、“建设工程施工措施”审查情况一栏应填写“经审查符合要求”或“不符合要求”。
4、备案机关意:见一栏应填写“同意备案”或“不予备案，申请材料退回”。
建设 工程 施工 措施。