取环术诊疗常规
宫内节育器放置及取出术评分细则
IUD副反应
6
不能叙述正确者各-3
交代术后注意事项：
术后若有腹痛、阴道流血增多等其他不适应立即报告医生；休息3日，免重体力劳动；术后禁性生活及盆浴2周。
6
未交代注意事项-3
交代注意事项不正确-3
整理：
整理床单及患者衣裤，协助患者取舒适体位。
整理用物、分类放置。
5
未整理床单-1
未协助患者取舒适体位-1
宫内节育器放置及取出术
考生姓名：成绩：监考老师：年月日
项目
项目标
准分
扣分细则
实扣分
备注
操作前
操作者仪态：着装规范
2
着装不规范
评估及沟通：评估患者病情，沟通及达到患者合作，明确该操作的适应证和禁忌证。
8
未评估病情-2
未沟通-2
不明确适应证-2
不明确禁忌证-2
患者的准备工作：嘱患者排空膀胱
2
未准备-2
操作前检查：测量脉搏、血压，检查腹部体征。
6
未行妇科检查-4
检查不清楚-2
消毒铺巾：常规消毒皮肤，戴无菌手套，铺消毒洞巾。
8
消毒范围不规范-2
缺项目-2
暴露宫颈：消毒宫颈及宫颈外口，宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇，充分暴露宫颈。
6
钳夹宫颈不正确-2暴露不源自分-2未再消毒-2探针探查宫腔深度：探针探测宫腔深度。
安放IUD：将节育器置于放环叉上，沿宫腔方向送达宫底部，或按照探针探测深度，调整送环器刻度后，将其送至宫底，有尾丝者距宫口2cm处剪断。
操作前物品准备：取环安环包等。
患者体位：患者取好体位(膀胱截石位，双手放于身体两侧)臀下垫一次性垫单。
3
取环手术详细步骤介绍
取环手术详细步骤介绍取环手术具体步骤介绍取环手术是一种让女性从子宫颈中取出避孕环的手术。
由于避孕环有很好的避孕效果，但是它也会有不适的状况，比如说导致月经不调、腰酸背痛、子宫颈感染等。
假如遇到上述状况，就需要进行取环手术。
下面我们来具体了解一下取环手术的步骤。
术前预备在进行手术前，需要先做好预备工作。
首先是术前检查，医生需要对患者进行具体的问诊和检查，以了解患者的病史和身体状况。
其次是术前禁食和禁水，一般需要在手术前6个小时停止饮食，2个小时停止饮水，以确保手术顺当进行。
患者还需要进行膀胱排空和消毒等步骤。
手术步骤取环手术一般都是在妇科检查室或手术室进行的，手术时间一般在5-10分钟左右。
在手术过程中，患者需要保持良好的合作和放松，以使手术更加顺当。
首先，医生需要使用专业的器械检查子宫口和阴道，确定避孕环的位置和大小。
接下来，医生使用子宫镊夹和檫刀夹爱护子宫颈和阴道的壁。
随后，医生使用取环器，从子宫颈口进入子宫颈，轻轻地插入避孕环内侧，将其捏起并顺势拽出。
由于避孕环有肯定的弹性，所以取环的过程可能需要施加肯定的力度。
当避孕环被胜利取出后，医生一般会使用化验棉球或药棉止血，并在患者的子宫颈固定处放置一段止血药棉。
术后留意事项取环手术对患者的创伤比较小，恢复相对较快。
但是手术后还是需要留意一些细节问题。
首先是休息，手术后需要适当休息，保持肯定卧床1-2天，避开猛烈运动和劳累。
其次是禁房，手术后2-4周内需要禁欲，禁止同房。
最终是术后复查，手术后一周内需要到医院复查，以确认子宫颈的恢复状况和排解感染等问题。
手术效果和风险取环手术的效果往往会很好，可以有效解决一些人工避孕方式无法解决的问题。
并且手术对患者的损害也比较小。
但是，取环手术也存在肯定的风险，比如说子宫颈受伤、出血、感染、痛苦等。
因此，患者在进行手术前需要进行全面的评估和预备，并严格遵守医生的术后留意事项和复查规定，以确保手术取得最佳效果。
总之，取环手术是一种比较常见的妇科手术，在手术前、手术中以及术后都需要认真留意各个细节和步骤。
计划生育技术服务诊疗常规和操作规程完整
计划生育技术服务诊疗常规和操作规程完整计划生育技术服务包括诊疗常规和操作常规。
其中，宫内节育器放置术是一种常见的避孕措施。
适应证包括育年龄妇女自愿要求放置而无禁忌证者，禁忌证包括器官炎症、频发月经过多或有出血、器官畸形、器官肿瘤、全身急性疾病等。
放置时间应在月经清净期间进行，或在产后42天恶露已干净、子宫恢复正常时进行。
术前需要做详细的病史和避孕史询问，进行常规妇科检查和化验，以及进行术前咨询并签署手术同意书。
在手术过程中，需要避免感染和损伤子宫壁，同时要将节育器放到宫底，遇到紧颈子宫可使用宫颈扩张棒扩张后再放置。
可以放置铜T或激素IUD，但需注意母乳喂养对IUD的影响。
2）建议在产后6周进行放置，以确保子宫已经恢复正常大小，并且母乳喂养已经稳定。
4.未婚女性放置IUD1）应该在排除怀孕和性传播疾病的情况下放置。
2）建议在月经期间放置，以保证子宫口已经扩张，减少放置的疼痛和不适感。
3）需要提供避孕咨询和相关检查，以确保放置IUD的安全性和有效性。
5.绝经后放置IUD1）可以放置铜T或激素IUD，但需注意绝经对IUD的影响。
2）建议在绝经后3-6个月进行放置，以确保子宫已经恢复正常大小，并且排除子宫内膜癌等疾病。
3）需要提供避孕咨询和相关检查，以确保放置IUD的安全性和有效性。
1.在观察室卧床半小时以上。
如果使用呱替啶+异丙嗪静脉麻醉或静脉全麻，则必须卧床休息直至完全清醒。
同时要注意出血和其他情况。
2.术后一个月内禁止性生活和盆浴。
3.如果出现异常情况，如出血量多于月经量、持续出血时间过长、脓性分泌物、腹痛或发热等，应随时就诊。
4.术后预防感染需要口服抗生素。
5.提供避孕方法指导。
钳刮流产术适应症：1.孕期在10-14周以内，要求终止妊娠或因某种疾病不宜继续妊娠，且无手术禁忌证。
禁忌症：与吸引术相同。
术前准备：除了与吸引术相同外，还要在术前12-24小时内使用16号无菌导尿管将其放入宫腔内，余下部分用呋喃西林液消毒纱布包紧，放置于后穹窿或术前0.5-1小时将米索前列醇湿片放置于内，以促使宫颈口放松，便于手术。
宫内节育器取出术
术中注意要点
术中注意要点
1.防止损伤子宫倾屈度未查清，取环钩与子宫纵轴不一致，反复钩取、节育器嵌入宫壁、盲目钩取均易造成 宫壁损伤。钩取困难时，应在X线透视或在B超引导下操作，或等待下次月经后再取。
2.节育器嵌入宫壁的取出取环钩确已触到节育器的一部分，而钩取困难时，应考虑到环嵌入宫壁。如钩到一 部分并稍有松动，则应轻轻牵拉，如仍不能完全拉出时，常为环嵌入宫壁较深的现象，这时可将钩到的一部分金 属丝拉到宫口，将金属丝剪断，夹住一端向外牵拉。如触不到节育器，可能为完全嵌入宫壁深层，这时应在宫腔 镜直视下试取。
宫内节育器取出术
介绍
01 手术名称
03 分类 05 手术介绍
目录
02 别名 04 ICD编码 06 宫内节育器
07 子宫的解剖
09 禁忌症 011 麻醉和体位
目录
08 适应症 010 术前准备 012 手术步骤 并发症
014 术后处理
基本信息
宫内节育器是放置在子宫腔内的避孕装置，它是一种只作用于局部、对全身功能无影响的有效的避孕方法， 放置一次可使用多年，具有安全、有效、经济、简便、取出后不影响生育等优点，颇受育龄妇女的欢迎。
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麻醉和体位
麻醉和体位
不需麻醉。取膀胱截石位。
手术步骤
手术步骤
1.按常规消毒外阴道，铺无菌巾。 2.阴道检查复查子宫大小、位置、倾屈度及附件有无异常。 3.取出节育器扩开阴道，消毒，见有尾丝者用长血管钳夹住尾丝轻轻向外牵引，一般取出无困难。无尾丝的 节育环取出，钳夹宫颈前唇，用探针探测宫腔深度、方向及节育器的位置，用取环钩的钩尖朝前，后倾、后屈位 则将钩尖朝后，钩住节育环的下缘轻轻牵出。取下宫颈钳，拭净宫颈及阴道，取出阴道窥器。
取环术操作步骤
取环术操作步骤
取环需要在专业的正规医院进行，医生用操作器械进入宫腔取出环。
取环术操作步骤如下：
1、首先术前患者需要检查包括B超检查、血常规、白带常规，最后签订手术同意书。
2、患者需要清洗好外阴及内阴，医生同时将手术用具进行消毒，确保无菌操作。
3、然后使用窥阴器扩开阴道，继而用宫颈钳夹住宫颈的前唇或后唇，将探针深入宫底，寻找节育环的位置，夹住节育环，小幅度轻轻转动，使得节育环完整的剥离下来。
4、节育环取出后，医生会观察宫腔是否出现出血或宫缩的情况。
取环手术根据患者实际情况的不同而有所不同，一般没有疼痛。
取环手术
取环手术取环手术取环手术一般在月经干净后3-7天内进行，通常情况下，取环是没有什么疼痛的感觉，况且现在一般的医院都是实施的无痛取环手术，但在取环当天可能有轻微下腹不适，腰痛或少量阴道出血，这属于正常现象。
值得注意的是在取环后阴道出血量超过月经量或半月后出血持续不净或腹痛严重等，应立即到院复诊。
无痛取环手术是怎么做的？目前采取的无痛取环手术都能够让女性在安全、无痛苦的情况下预防妊娠，该技术由超导全程监控，医生在可视状态下准确施术，避免了疼痛及各种远、近期并发症问题，出血少、恢复快，深受患者及家属欢迎，无痛取环使患者在不知不觉中经历手术过程，避免了心理上的恐惧和肉体上的痛苦。
专家提示：取环手术的最佳时间应在月经期内进行。
因为随着绝经期的到来，卵巢中分泌的雌激素迅速下降，子宫也随之逐渐萎缩，到了绝经后子宫腔日益缩小，子宫肌肉也会变得愈来愈薄，时间一长环就会发生部分或全部嵌入子宫浅肌层，造成取环困难。
取环手术全过程取环手术的过程包括术前准备以及手术过程和术后预防感染。
具体包括：一、术前检查：1、女性在进行取环手术前，要先做好术前检查项目，包括血常规、白带常规、b超检查，主要是确定节育环的位置。
2、在进行取环手术前4小时不能进食食物，包括饮水。
3、对于已绝经的妇女性，如果出现子宫已萎缩的情况，术前需服用一周补佳乐或倍美力。
4、对宫口紧的女性，取环手术前服用米索0.6mg，2小时后再进行手术。
二、手术过程：1、进行取环手术时，医生先探明确定节育环的位置。
2、把取环器送入子宫腔，用取环钩沿子宫后壁缓缓前进，接触到金属物时，稍抬起钩柄，再稍稍前进，然后放下钩柄，缓缓向后退出，多能将环钩住拉出。
3、假如放的是带有尼龙尾丝的节育环，只要拉住子宫颈口外的尼龙尾丝，轻轻一拉就能将环取出。
三、术后预防感染：医生考虑进行取环手术后避免感染，一般会要求女性服用一些消炎药，如阿莫西林。
取环手术要多长时间取环手术要多长时间？一般来说，现在医疗技术越来进步，取环手术难度不大的情况下，手术时间也不长，一般需要10分钟左右。
取出宫内节育器手术病历
取出宫内节育器手术病历
在一些女性采用宫内节育器作为避孕方法后，可能因发生并发症或计划怀孕而
需要进行取出手术。
下面将详细介绍宫内节育器手术的病历记录。
病历信息
该患者女性，年龄为35岁，身高162cm，体重55kg，BMI为21.0，以宫内
节育器为避孕措施达三年之久。
该患者此次就诊的主要原因是想要取出宫内节育器以备计划怀孕，同时还需要检查是否有其他妇科疾病。
病史
该患者于三年前在本院安装了宫内节育器，并一直遵循使用规则，期间未曾发
生异常情况。
就诊经过
体格检查
患者血压为116/68mmHg，心率为78次/分。
B超检查显示宫内节育器位置
正常，宫内腔内未发现异常，其他妇科检查均未发现明显异常。
诊断
患者正常使用宫内节育器三年，此次取出宫内节育器手术。
手术过程
患者依照术前禁食禁水规定，进入手术室后，施行全麻，皮肤消毒后进行手术。
先通过阴道使用宫腔镜，确认宫内节育器的位置。
随后，插入取环器，取出宫内节育器。
手术无异常，术者查看取出的宫内节育器未断裂，取出完整。
术后处理
手术后，患者满足恢复室标准，全程稳定，顺利转入普通病房。
医生对患者情
况进行观察，无特殊情况，患者出院。
要求患者注意术后恢复，避免激烈运动，保持阴道卫生，避免性生活，定期复查。
本次手术顺利，无异常。
患者术后恢复良好，出院时需注意做好术后护理，定
期进行检查，避免出现并发症。
术后宫内节育器取出后使得患者可以顺利进行计划怀孕。
计划生育技术服务诊疗常规和操作规程完整
计划生育技术服务诊疗常规和操作规程完整计划生育技术服务诊疗常规和操作常规宫内节育器放置术【适应证】1.育年龄妇女，自愿要求放置而无禁忌证者，均可以放置。
2.禁忌避孕而禁忌证者。
【禁忌证】1.器官炎症，如急慢性盆腔炎、炎、宫颈急性炎症及性传播疾病。
2.频发、月经过多（左旋炔诺酮-IUD例外）或有出血者。
3.器官畸形，如双子宫、子宫纵隔等。
4.器官肿瘤，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等慎用5.全身疾病的急性期。
6.深度小于55Cm或大于9Cm者不宜放置（人工流产术同时和有剖宫产史者放置及固定式IUD者例外）。
7.颈内口过松（固定式IUD除外）或重度狭窄。
8.脱垂Ⅱ度以上者。
9.或可以妊娠者，须等终止妊娠后再放。
10.怀胎或葡萄胎病史者慎用。
11.产术中出血过多，怀疑胎盘组织残留或感染可能者。
12.铜过敏或可疑对铜过敏者不宜放节育器。
13.中度贫血，Hb＜90g/L者慎用（左旋炔诺酮-IUD及吲哚美辛IUD除外）。
参考材料14.严重痛经者慎用（左旋炔诺酮-IUD除外）。
15.产后42天，如事恶露未净或会阴伤口未愈者，应暂缓放置。
【放置时间】1.月经千净3～7天之内。
2.哺乳期闭经或可疑妊娠者，应在排除妊娠后放置。
3.正常产后42天，恶露已干净，子宫恢复正常者。
4.早孕人工流产负压吸引术后即刻放置（子宫收缩不良、出血过多、有感染可能或组织残留者暂不放）。
5.药物流产后月经恢复正常后。
6.自然流产或中期妊娠引产转经后子宫已恢复正常者。
7.剖宫产术后6个月根据情况考虑放置。
8.用于紧急避孕，在无保护性交后5天内放置。
【术前检查】1.详细询问病史及避孕史。
2.检查常规妇科检查及清洁度、滴虫、真菌枪检查。
若有炎症，治疗正常后放置。
3.化验血常规、尿常规、乙肝表面抗原。
4.做好术前咨询，受术者知情并签署手术同意书。
5.术前测体温（超过37.5℃，暂时不放置）。
6.术前排空膀胱。
7.宫内节育器的选择，根据宫腔深度。
【手术注意事项】1.术前必须查清子宫大小，位置和倾屈度，以防子宫穿孔。
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取环术的诊疗常规
取环前的准备
1、术前检查血常规，白带常规，b超检查。
2、术前禁食水4小时。
3、已绝经的妇女，如子宫已萎缩，术前需服用一周补佳乐或倍美力。
4、对宫口紧的患者，术前服用米索0.6mg.2小时后再手术。
取环前注意事项
准备上环的女性朋友都很关注上环后的注意事项，其实取环前的注意事项也非常重要。
取环前应先进行一次X线透视或"B"型超生波检查，带有尾丝的环可请医生扩开阴道口看一下子宫口外面有没有尼龙丝存在，以证实环在子宫腔后再进行取环。
取环的时机最好也在月经干净后3～7天之内，这样可减少出血。
取环前的注意事项很重要，各位女性一定注意。
取环后休息1天，2周内禁止房事和坐盆洗澡，以防感染。
取环后阴道可有少量流血或血性白带，一两天就会自然消失，这是由于取环刺激子宫内膜和子宫颈所引起的，是正常现象，如果出血较多或出血时间长要及时找医生治疗。
取环注意事项
月经干净3～5天内（禁止房事）去医院取环。
取环后2周内适当休息，不做重体力活动，进食富有营养的食物。
注意外阴清洁，2周内禁盆浴，禁房事。
取环注意事项，要注意在取环后当天，可能有轻微下腹不适、腰痛或少量阴道出血。
如术后阴道出血量超过月经量，或半月后出血持续不净，或腹痛严重等，请立即来院复诊。
术后服用适量抗感染及止血药物。
取环的最佳时间
1、放入的环已到了规定年限，应及时到医院将环取出，以免环在子宫内变形或失效。
一般金属环可存放20年，硅橡胶的V型环可存放7－－10年，铜套的T型环可存放10－－15年，在取环的同时还可放入一个新的环。
2、取环前应先进行一次X线透视或“B”型超生波检查，带有尾丝的环可请医生扩开阴道口看一下子宫口外面有没有尼龙丝存在，以证实环在子宫腔后再进行取环。
取环的时机最好也在月经干净后3－－7天之内，这样
可减少出血。
3、月经干净3～5天内（禁止房事）来医院取环。
4、取环后服用适量抗感染及止血药物。
5、更年期月经周期发生了明显变化，如周期变长或绝经在满6个月以上应及时将环取出。