临床医学考试题库 四五六单元案例分析.doc
医学检验考试题库-临床微生物学病例分析题.doc
E.沙眼衣原体血清型LI 、L2或L3—个1岁女孩因阵发性严重咳嗽而入院。
发作时，连续咳嗽5〜20次，呼吸 困难，口鼻流出大量粘液性带泡分泌物。
患者咳嗽终止前，随着空气最后涌入肺 部，发出喘鸣音。
其它临床症状有：鼻和眼结膜出血，眶膜水肿，淋巴细胞性 白细胞增多。
病人无发热，咽喉部无假膜。
该女孩尚未接受常规计划免疫。
5. 引起患者疾病的最可能的病原体是：医学检验考试题库■临床微生物学病例分析题一个23岁男子因尿痛、尿频，尿道有黄绿色脓性排出物或分泌物而入院。
脓 性分泌物涂片镜检显示有大量多形核白细胞，其 血杆菌 B.杜克嗜 C.溶腿腿原体D.淋病奈瑟菌E.性病淋巴肉芽肿衣原体 2.治疗首选匆物是: A.青霉素 B.头饱曲松与强力霉素联用 C .强力霉素 D.磺胺增效剂.磺胺甲基异嗯曜 E.万古霉素3.该病原体在缺乏特异性抗体的情况下具有抗吞噬作用，这主要是由哪种抗原 所致：A.荚膜B.菌毛 C .外膜蛋白 D.IgA 蛋白酶E.脂多糖4.如果在患者脓性分泌物中查不到病原菌，你人认为尿道炎最常是由哪种病原体引起的：A.溶服服原体B.梅毒螺旋体C.单纯疱疹病毒D.沙眼衣原体血清型D 〜KD.流感病毒C.呼吸道合胞病毒E.白喉杆菌6.己与病孩密切接触的未受免疫儿童和成人，应采取哪种药物进行预防性治疗:A.白喉抗毒素B.氨节青霉素+克拉维酸C.红霉素D.头饱曲松D.金刚烷胺7.病人发病过程中所见的过度分泌是由于：A.灭活延长因子2的毒素B.激活膜结合Gi蛋白而提高胞 B.巧克力培养基C.鸡胚接种D.吕氏血清培养基E.罗氏培养基-个患镰状细胞性贫血的5岁男童入院治疗。
他母亲诉说儿子发病3天，发热、恶心、呕吐和各种疼痛，包括头痛。
病人目前苍白无力，病情在加重。
他母亲说她女儿曾患此病10天，但与她儿子不同的是，女儿全身有花斑样红疹，面颊通红。
她女儿无镰状细胞性贫血，恢复很快。
检查结果显示，该男孩血红蛋白水平极低，血中未检测到网状细胞，常规血培养为阴性结果。
临床医学试题库+参考答案
临床医学试题库+参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.关于紫外线空气消毒，以下不妥当的是（）A、紫外线灯管累计使用时间不超过600小时B、定期进行紫外线灯管效果监测C、使用中的紫外线灯管照射强度不得低于70μW/cm²D、新使用的紫外线灯管（30W）的照射强度不得低于90-100μW/cm²E、紫外线灯管每周用95%乙醇湿抹1次正确答案：A2.急性心肌梗死酶学检查特异性最高的是( )A、谷草转氨酶B、谷丙转氨酶C、乳酸脱氢酶D、肌酸磷酸激酶同工酶E、碱性磷酸酶正确答案：D3.下述哪项是检查胎儿肺脏成熟度的( )A、B超测量胎儿双顶径B、羊水卵磷脂鞘磷脂比值(L/S)测定C、羊水肌酐测定D、羊水胆红素类物质测定E、羊水中脂肪细胞出现率正确答案：B4.光照治疗可能发生的并发症不包括( )A、体温过低B、青铜症C、发热D、皮疹E、高钙血症正确答案：E5.具有疏肝理气,养血调经功能的中成药是()( )A、七制香附丸B、益母草膏C、乌鸡白凤丸D、妇科千金片正确答案：A6.患者,28岁,突然下腹剧痛伴阴道点滴出血6h,有停经史已婚未避孕,高度怀疑输卵管妊娠破裂。
确诊的主要方法是（）A、查血常规B、阴道后穹窿穿刺C、子宫颈黏液检查D、阴道脱落细胞检査E、妊娠试验正确答案：B7.脑梗死最常见病因（）A、心源性栓塞B、动脉夹层C、小动脉玻璃样变D、动脉炎E、动脉粥样硬化正确答案：E8.下列哪组疾病属甲类传染病（）A、天花、鼠疫B、天花、霍乱C、艾滋病、霍乱D、鼠疫、霍乱正确答案：D9.下肢骨折进行皮牵引时采取何种卧位( )A、端坐位B、半坐卧位C、头高足低位D、俯卧位E、头低足高位正确答案：E10.念珠菌性阴道炎患者灌洗液最宜选用（）A、1％乳酸溶液B、10%肥皂水C、1:5000高锰酸钾溶液D、2％～4％碳酸氢钠溶液正确答案：D11.下列哪项不是糖皮质激素使用的绝对禁忌证（）A、重度髙血压B、活动性肺结核C、妊娠D、青光眼E、骨质疏松正确答案：B12.气管切开病人拔管指征为（）A、呼吸困难解除后，先行堵管，观察12小时后呼吸正常方可拔管B、呼吸困难解除后，先行堵管，观察48～72小时后呼吸正常方可拔管C、呼吸困难解除后，先行堵管，观察48小时后呼吸正常方可拔管D、呼吸困难解除可直接拔管正确答案：C13.男,52岁,突发心前区闷痛,四肢厥冷,出汗而就诊。
临床医学试题库(附参考答案)
临床医学试题库（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.束颤电位代表（）A、运动单位兴奋性降低B、肌束兴奋性增高C、肌束兴奋性降低D、肌纤维兴奋性增高E、运动单位兴奋性增高正确答案：E2.5岁小儿,下列何者不正常( )A、体重20kgB、乳牙20颗C、腕部骨化中心6个D、上部量与下部量相等E、身长105cm正确答案：D3.骨折和脱位共有的特殊体征是（）A、畸形B、弹性固定C、反常活动D、骨擦音E、关节盂空虚正确答案：A4.风湿性疾病的概念是指（）A、风寒痹症B、风湿热C、风湿性关节炎D、累及关节及软组织的一大类病因各不相同的疾病E、类风湿关节炎正确答案：D5.下列哪一药物较适用于癫痫持续状态( )A、乙琥胺B、异戊比妥C、地西泮D、阿普唑仑E、司可巴比妥正确答案：C6.以下有关“探索老年人最佳的用量”的叙述中,不正确的是()( )A、根据年龄,50岁以后每增加两岁,药量减少成人的1%B、半量法则,特别适合经肾脏排泄的药物C、根据TDM制定个体化给药方案D、根据内生肌酐清除率调整剂量正确答案：A7.下列关于良性肿瘤的描述正确的是( )A、呈膨胀性生长,常无包膜B、分化程度高,异型性大C、生长缓慢,不会转移D、术后不复发正确答案：C8.正常成年男性的肺活量约为( )A、2000mlB、3500mlC、3000mlD、4000mlE、1000ml正确答案：C9.下列不属于癌前病变的是( )A、粘膜白斑B、结肠息肉C、皮肤乳头状瘤D、脂肪瘤E、宫颈糜烂正确答案：D10.肝硬化最突出的临床表现为( )A、脾大B、肝大C、交通支扩张D、腹水正确答案：D11.地西泮没有以下何种作用( )A、催眠B、抗抑郁C、镇静D、抗焦虑E、抗癫痫正确答案：B12.药物临床试验过程中发生严重不良事件的,研究者应当报告有关部门的时限为( )A、48小时B、24小时C、12小时D、6小时正确答案：B13.最常见的腹外疝( )A、腹股沟直疝B、股疝C、腹股沟斜疝D、切口疝E、脐疝正确答案：C14.肾上腺素的药理作用是通过与下列受体作用( )A、直接激动α、β1、β2受体B、主要激动α受体,微弱激动β受体C、激动α、β、DA受体D、直接拮抗α、β1、β2受体E、主要激动β受体正确答案：A15.应用西地兰期间,不应补充( )A、镁剂B、钠剂C、钾剂E、以上都是正确答案：D16.儿童及青少年患者长期应用抗癫痫药苯妥英钠,易发生的副作用是( )A、记忆力减退B、齿龈增生C、心动过速D、嗜睡E、过敏正确答案：B17.颅内压增高的三主征是（）A、头痛、呕吐、眩晕B、头痛、呕吐、精神症状C、头痛、呕吐、癫痫D、头痛、呕吐、视神经盘水肿E、头痛、呕吐、复视正确答案：D18.吉兰-巴雷综合征最严重的危险是（）A、心肌炎B、肺部感染C、吞咽困难D、呼吸肌麻痹E、心力衰竭正确答案：D19.患者拿回家的麻醉药品、第一类精神药品,不再使用后剩余的药品怎么办( )A、无偿交回医疗机构B、退回医疗机构,并退费C、患者自行处置D、丢弃正确答案：A20.长期用氯丙嗪治疗精神病,最常见的不良反应是()( )A、锥体外系反应B、内分泌障碍D、过敏反应正确答案：A21.关于危急重患者抢救制度,说法错误的是( )A、抢救物品不准任意挪用或外借B、所有使用过的药物安瓿暂时保留,本人核对记录后方可丢弃C、对危重病人应就地抢救,待病情稳定后方可搬动D、指定专人负责记录具体的抢救办法及患者病情E、及时与患者家属或单位联系正确答案：B22.硝酸甘油的作用不包括( )A、减少回心血量B、增加心室壁肌张力C、扩张静脉D、加快心率正确答案：B23.第二性征的区别下列哪项不正确（）A、乳房发育及皮下脂肪B、体毛和阴毛分布的特征C、声音强弱和音调D、肌肉发达程度E、皮肤色素分布正确答案：E24.甘露醇利尿的基本原理是（）A、增加清除率B、肾小管分泌减少C、渗透性利尿D、肾小球滤过率增加E、水利尿正确答案：C25.不是超短波疗法的绝对禁忌证的是( )A、使用足够剂量抗癌药物的癌症病人B、戴人工心脏起搏器者C、高热病人D、机体极度衰弱者E、妇女月经期下腹部正确答案：A26.血肌酐超过265umol/L时,慎用的降压药是()( )A、依那普利B、美托洛尔C、氨氯地平D、硝苯地平正确答案：A27.急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是（）A、意识障碍发生较早B、呼吸骤停发生较早C、剧烈头痛D、频繁呕吐E、Cushing反应正确答案：B28.治疗铜绿假单胞菌感染可用( )A、阿莫西林B、青霉素GC、羧苄西林D、苯唑西林E、氨苄西林正确答案：C29.关于医院健康教育,下列叙述不正确的是（）A、健康教育是卫生工作的首要环节B、健康教育是建设精神文明，搞好医院公共关系的重要环节C、健康教育是一种预防和健康促进措施，不是治疗因素D、健康教育是密切医患关系，减少医疗纠纷的重要环节E、健康教育是降低保健费用，提高医疗设施利用率的有效途径正确答案：C30.抗菌药物的含义是( )A、对病原菌有抑制作用的药物B、对病原菌有杀灭或抑制作用的药物C、对病原菌有杀灭作用的药物D、能用于预防细菌性感染的药物正确答案：B31.患儿女，生后8天因惊厥入院，遵医嘱静脉补钙，在输液过程中患儿心率低于多少应停用（）A、90次/分B、110次/分C、80次/分D、70次/分E、100次/分正确答案：C32.回归热可见于下列哪种疾病（）A、疟疾B、布鲁斯菌病C、霍奇金病D、结核病E、风湿热正确答案：C33.具有息风止痉,平抑肝阳,祛风通络功效的药物是( )A、夏枯草B、决明子C、天麻D、代赭石E、僵蚕正确答案：C34.生脉饮的组成是( )A、玄参,生地黄,五味子B、玄参,生地黄,麦门冬C、人参,玄参,麦门冬D、人参,麦门冬,五味子E、人参,麦门冬,生地正确答案：D35.钙拮抗药的基本作用为( )A、阻断钙的吸收,增加排泄B、阻止钙离子从体液向细胞内转移C、阻止钙离子自细胞内外流D、使钙与蛋白结合而降低其作用E、加强钙的吸收正确答案：B36.患儿，男，1岁5个月，因急性肺炎住院，肌内注射选择的最佳部位是（）（）A、臀大肌B、上臂三角肌下缘C、三角肌D、股内侧肌E、臀中肌、臀小肌正确答案：E37.下列不属于消化道内镜检查并发症的是（）A、炎症B、喉头及支气管痉挛C、消化道损伤D、消化道出血正确答案：A38.烫伤防范与应急处理措施下列哪项不正确（）A、报告医师和护士长给予适当处理B、脱离热源，争取冷疗法C、大水泡可在无菌操作下高位刺破放出水泡液D、浸泡或冷敷烫伤部位30~60分钟E、正确处理水泡，避免水泡破损正确答案：C39.糖尿病多尿是因( )A、醛固酮分泌减少B、饮水过多C、原尿渗透压高D、肾小管吸收障碍E、抗利尿激素分泌不足正确答案：C40.下列关于TUR综合征的叙述，错误的是（）A、应减慢输液速度，给予利尿剂、脱水剂B、TUR综合征是前列腺术后常见的并发症C、TUR是由于术中大量的冲洗液被吸收，使血容量急剧增加，形成稀释性低钠血症D、病人表现烦躁、恶心、抽搐、昏迷正确答案：B41.绿色瘤是（）A、原发性肝细胞癌转移到皮下，分泌胆汁所致B、血管肉瘤出血，产生胆绿蛋白所致C、原始粒细胞在骨组织、骨膜下或软组织中浸润，聚集成肿块D、胆管上皮癌因淤胆所致E、绒毛膜癌阴道转移性结节正确答案：C42.腹部手术后行胃肠减压的病人，拔管的依据为（）A、肛门有排气B、术后24小时C、术后48小时D、术后46～47小时E、术后72小时正确答案：A43.样本采集选择时间的最佳原则中，不正确的是（）A、最具有代表性的时间B、诊断最有价值的时间C、检出阳性率最高的时间D、症状最稳定的时间E、清晨空腹的时间正确答案：D44.大黄中蒽醌类化合物,薄层展开后再用氨水熏,斑点显( )A、无色B、暗紫色C、灰黑色D、粉红色正确答案：D45.下列情况哪项不是缺氧的主要临床表现( )A、烦躁不安,脉搏增快B、四肢末梢紫绀C、喘息、鼻翼扇动D、血压下降E、神志不清正确答案：D46.混合毒类毒蛇是( )A、眼镜王蛇B、五步蛇C、银环蛇D、竹叶青E、蝮蛇正确答案：A47.糖尿病是由于（）共同作用而引起的一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。
临床医学试题库(附参考答案)
临床医学试题库（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.胰岛素的作用不包括（）A、促进糖的氧化B、抑制糖异生C、促进糖变脂肪D、抑制血糖进入肌肉、脂肪组织细胞内E、促进肝葡萄糖激酶的活性正确答案：D2.下列“脊柱结核”MRI征象，哪项不对（）A、T2加权，椎旁脓肿高信号B、受累椎间盘信号可减低C、受累椎间盘信号可增高D、多椎体受累E、增强扫描，多数患者椎间盘不强化正确答案：E3.回波信号以不同亮度的点状表示的显像类型为（）A、A型和B型B、B型和M型C、C型D、D型E、M型和A型正确答案：B4.超声图像分析是按解剖层次由浅到深地进行，腹部超声应包括（）A、皮肤及皮下组织B、肌肉组织（腹壁组织）C、腹膜腔D、腹部脏器结构E、以上都包括正确答案：E5.国家对传染病防治实行（）的方针（）A、预防为主B、防治结合C、依靠群众D、分类管理E、依靠科学正确答案：A6.医务人员的道德义务是指（）A、签署相关医疗法律文书B、遵守法律、法规、遵守技术操作规范C、指导患者治疗D、具有独立诊治的权利E、有自主权或自我决定权正确答案：B7.“心脏局部出现矛盾运动”是下列哪种疾病的特点（）A、缩窄性心包炎B、室壁瘤C、心包积液D、克山病E、心肌炎正确答案：B8.超声探头的维护与保养事项中，下列不正确的是（）A、避免用力牵拉、扭曲，踩压探头电缆线B、避免探头与硬物撞击、落地C、禁止采用高压、高温消毒探头D、每天用柔软湿润的织物清除探头上残存污垢和耦合剂E、为减少探头表面匹配层的磨损，宜采用含液状石蜡的耦合剂，使探头与皮肤充分润滑正确答案：E9.下列关于缺铁性贫血的叙述，错误的是（）A、铁蛋白＜12μg/LB、血清总铁结合力减低C、血清铁降低D、血清运铁蛋白饱和度＜15％E、红细胞中央淡染区扩大正确答案：B10.脑内多发海绵状血管瘤与转移瘤鉴别的主要依据（）A、肿瘤部位B、瘤周水肿C、肿瘤密度D、有钙化E、肿瘤大小正确答案：D11.男性，33岁，心脏超声检查示：右冠窦瘤样突起，顶部破口入右心室，频谱为双期连续性，以舒张期为主，诊断为（）A、动脉导管未闭B、室间隔膜部缺损C、右冠窦瘤破裂D、原发孔房间隔缺损E、膨胀瘤正确答案：C12.对舒张期的快速充盈期叙述，下列错误的是（）A、出现在舒张早期B、心室压力低于心房压力C、房室瓣开放D、在此期60%~80%的血液从心房充盈心室E、即舒张末期，心房血液大量充盈心室正确答案：E13.青年男性，自觉无明显不适，CT示双下肺多发斑片状状影，边缘模糊不清，有支气管气相。
临床医学检验-案例分析题_2
临床医学检验-案例分析题1、患者，女，大学生，主诉发热、寒战、头痛，晨起有恶心、呕吐。
检查时有颈项强直和背部疼痛症状。
腰椎穿刺取三管脑脊液送至实验室，所有三管脑脊液均呈浑浊状，但无血性。
脑脊液葡萄糖检查的正常参考值为（）。
A.1.5mmol／LB.和血糖一样C.2.5～4.4mmol／LD.比血糖浓度略高E.5.1mmol／L2、患者，女，大学生，主诉发热、寒战、头痛，晨起有恶心、呕吐。
检查时有颈项强直和背部疼痛症状。
腰椎穿刺取三管脑脊液送至实验室，所有三管脑脊液均呈浑浊状，但无血性。
脑脊液白细胞检查正常参考值为（）。
A.（0～8）×106／LB.（0～15）×106／LC.（0～20）×106／LD.（0～30）×106／LE.（10～50）×106／L3、患者，女，大学生，主诉发热、寒战、头痛，晨起有恶心、呕吐。
检查时有颈项强直和背部疼痛症状。
腰椎穿刺取三管脑脊液送至实验室，所有三管脑脊液均呈浑浊状，但无血性。
若患者检查结果为葡萄糖1mmol／L，白细胞900×106／L，见革兰阴性球菌。
根据这些实验室检查结果，可初步提示为下列何种疾病？（）A.病毒性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.新型隐球菌脑膜炎4、患者，女，32岁。
下腹部有包块2年多，伴月经量增多，前来某医院就诊。
门诊接诊医师检查，初诊为”子宫肌瘤”。
入院后，进修医师按”子宫肌瘤”书写了病历。
经治医师在没有做宫腔长度及B超等检查的情况下，完全相信了门诊的诊断，自行决定做子宫切除术。
术前，未执行上级医师”再详细探宫腔”的指示；术中，发现子宫体较软时，助手提示”需排除妊娠可能”，术者仍未听取，在未行子宫穿刺的情况下，错误地将子宫及双侧卵巢全切。
切开子宫，见一胎儿。
该患者已生有一男一女，系绝育对象。
术后，医务人员对是否向患者家属讲明实情，持赞成和反对两种意见。
临床案例分析题
临床案例分析题3月8日上午，李某（化名）因头晕、恶心等症状前来我院就诊。
经过详细询问病史和进行身体检查，我们初步判断李某可能患有某种神经系统疾病。
然而，在进一步分析病情时，我们意外地发现一些其他的线索，这让我们对病情的诊断产生了疑惑。
首先，李某的年龄较为年轻，仅31岁，不存在典型的老年人神经系统退行性变化。
其次，他没有家族史，排除了一些遗传性的疾病可能性。
此外，李某平时生活规律，不饮酒、不吸烟，饮食也相对健康，基本上不存在与生活方式相关的疾病风险因素。
综上所述，我们可以推测李某很可能是因为某种内因导致的神经系统疾病，可能的原因是炎症、感染、代谢异常等。
因此，我们决定进一步进行相关检查和实验室检验，以便确定最终的诊断。
在这个过程中，我们采集了李某的血液样本进行分析。
血液检查结果显示李某的白细胞计数和C-反应蛋白水平明显升高，提示存在一定的炎症反应。
考虑到李某的症状，并结合血液检查结果，我们初步诊断为神经系统感染引起的脑部炎症。
接下来，我们进一步考虑可能的感染途径。
根据李某的病史和生活环境，我们怀疑李某可能是通过饮食或水源摄入了某种病原体，但并不能确定具体是哪种病原体。
因此，我们建议李某进行脑脊液检查，以便进一步明确病原体的种类和数量。
在进行脑脊液检查前，我们详细询问了李某的饮食和生活史，寻找潜在的暴露源。
经过患者的回忆，李某在一个月前曾参加了一次野炊活动，食用了由他人准备的食物和饮水。
这是一个重要的线索，可能与他的疾病有关。
鉴于此，我们将采集到的脑脊液样本送往实验室进行相应的检验。
结果显示，在李某的脑脊液中检测到一种细菌，细菌属于致病性菌种，与脑膜炎相关。
综上所述，我们的最终诊断是：李某患有由食物或水源引起的脑膜炎。
这种感染可能是由误食含有病原体的食物或被感染的水源引起的。
尽管李某的临床表现并不典型，但我们通过详细的病史询问、体检、实验室检查等综合手段，最终实现了对他的正确诊断。
这个案例提示我们，在临床工作中，不能仅仅依靠症状进行诊断，而是应该综合运用各种方法和手段，包括病史询问、体格检查、实验室检查等，以便更准确地诊断和治疗疾病。
临床执业医师1-4单元全册考试真题及答案解析
临床执业医师全册考试真题及答案解析1.男，25岁，突感上腹部剧痛。
检查：血压130/80mmHg，脉搏110次/分，板样腹。
肠鸣音消失。
血红蛋白120g/L，血白细胞数8.0×109/L。
首先应采取的检查为A.腹部立位X线平片B.腹部B超C.腹腔穿刺D.腹部MRIE.腹部CT【正确答案】A【答案解析】患者考虑为消化性溃疡穿孔，腹部立位X线平片80%病人可见右膈下游离气体，具有诊断意义。
2.患者男，30岁，因车祸至头部外伤，在门诊手术缝合，门诊医师告诉该患者拆线时间应为术后A.4～5天B.6～7天C.7～9天D.10～12天E.14天【正确答案】A【答案解析】一般头、面、颈部在术后4～5日拆线，下腹部、会阴部在术后6～7日拆线，胸部、上腹部、背部、臀部手术7～9日拆线，四肢手术10～12日拆线（近关节处可适当延长），减张缝线14日拆线。
3.对于无器质性心脏病无症状的室性期前收缩的患者，应采取的治疗是A.普罗帕酮B.胺碘酮C.维拉帕米D.去除病因和诱因E.美西律【正确答案】D【答案解析】无器质性心脏病的室性期前收缩不会增加心脏性死亡的危险性，如无明显症状无需特殊治疗。
对于症状明显者可给予β 受体阻滞剂、美西律、普罗帕酮等。
所以本题选D。
4.个体在察觉（认知评价）到威胁或挑战，必须做出适应或应对时的心神紧张状态定义为A.心理冲突B.心理应激C.情绪反应D.行为异常E.心理挫折正确答案：B答案解析：心理应激是指个体在“察觉”到环境刺激构成威胁或挑战、必须作出适应或应对时作出的生理、心理及行为的适应性反应过程。
5.男，40岁，干咳1周，右胸痛3天，胸痛呈持续性，咳嗽、呼吸时加重，无放射痛。
查体T37.8℃，BP160/90mmHg，该患者胸痛最可能的原因是A.带状疱疹B.食管炎C.心绞痛D.肋软骨炎E.胸膜炎【正确答案】E【答案解析】带状疱疹的胸痛可为持续性，但疼痛沿一侧肋间神经分布，呈刀割样痛或灼痛，不受胸廓运动影响；食管炎则多为胸骨后烧灼痛；心绞痛为阵发性，呈绞窄性并有窒息感，劳累可诱发发作；肋软骨炎的胸痛可为持续性，咳嗽、上肢活动或转身时疼痛加剧，但要有局部肿大和压痛等阳性体征。
临床医学考试试卷及答案和详细解析
临床医学考试试题及答案和详细解析一、单选题（每题2 分，共30 分）1. 急性心肌梗死患者最早出现的症状是（）A. 发热B. 低血压C. 心律失常D. 疼痛2. 肺炎链球菌肺炎的典型热型是（）A. 稽留热B. 弛张热C. 间歇热D. 不规则热3. 糖尿病的诊断标准中，空腹血糖的数值是（）A. ≥7.0mmol/LB. ≥7.8mmol/LC. ≥11.1mmol/LD. ≥6.1mmol/L4. 胃溃疡最常见的并发症是（）A. 出血B. 穿孔C. 幽门梗阻D. 癌变5. 高血压急症首选的降压药物是（）A. 硝苯地平B. 卡托普利C. 硝普钠D. 普萘洛尔6. 缺铁性贫血患者实验室检查中，最早出现变化的指标是（）A. 血清铁B. 血清铁蛋白C. 血红蛋白D. 红细胞7. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状是（）A. 慢性咳嗽B. 咳痰C. 喘息D. 进行性呼吸困难8. 系统性红斑狼疮最常受累的脏器是（）A. 肾脏B. 心脏C. 肺脏D. 肝脏9. 脑梗死最常见的病因是（）A. 动脉粥样硬化B. 心房颤动C. 脑血管痉挛D. 高血压10. 腰椎间盘突出症最常见的突出部位是（）A. L₃～₄B. L₄～₅C. L₅～S₁D. L₁～₂二、多选题（每题3 分，共15 分）1. 甲状腺功能亢进症（甲亢）的临床表现包括（）A. 怕热多汗B. 心悸C. 烦躁易怒D. 食欲亢进E. 消瘦2. 肝硬化腹水形成的机制包括（）A. 门静脉高压B. 低蛋白血症C. 淋巴液生成过多D. 肾小球滤过率降低E. 抗利尿激素分泌过多3. 急性胰腺炎的病因包括（）A. 胆道疾病B. 酗酒C. 高脂血症D. 暴饮暴食E. 感染4. 肾病综合征的主要并发症包括（）A. 感染B. 血栓栓塞C. 急性肾损伤D. 蛋白质及脂质代谢紊乱E. 内分泌紊乱5. 骨折的晚期并发症包括（）A. 坠积性肺炎B. 压疮C. 骨化性肌炎D. 创伤性关节炎E. 缺血性骨坏死答案一、单选题1. D2. A3. A4. A5. C6. C7. D8. A9. A 10. B二、多选题1. ABCDE2. ABCDE3. ABCDE4. ABCD5. ABCDE详细解析一、单选题1. 急性心肌梗死患者最早出现的症状是疼痛，故答案为D。
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问题：1、该患者最可能的医疗诊断是什么？
2、写出诊断依据与治疗方案。
女，24岁，一月来常有咳嗽、低热、乏力、盗汗、少量咯血、消瘦，用抗生素和镇咳药无 明显效果，胸片未见异常。
问题:⑴ 可能的诊断是什么？（2）为了明确诊断需要作哪些检查？（3）治疗原则是什么？ 案例三
某同学，女，16岁，咽痛、乏力一天。体检:体温38.3度，咽部红，充血。无咳嗽咳痰，无 心慌胸闷。纳差，大小便无异常。
■实验室检查：WBC12.5*109, N0.90, L0.10
问题：1、诊断及诊断依据？2、治疗原则是？
பைடு நூலகம்案例五
■患者，男性，25岁，两天前淋雨受凉后突然寒战、高热，体温39.5度，以午后和 夜间为重，咳嗽、胸痛、咯铁锈色痰，且逐渐加重。今日上午气促、烦躁，四肢厥 冷，出冷汗，急诊入院。
■ 体检：T：39S度，P：120次/分，呼吸32次/分，血压70/40mmHg。神志模糊，烦躁不安,口唇发叩，右肺下野叩诊浊音，心音低钝，心率120次/分。腹软，无压痛, 四肢无异常。血常规：WBC17.0*109/L,N0.92, L0.08
2、患者有支气管哮喘病史，是否可以使用普蔡洛尔作为平时防止心绞痛的发作用药?
案例九
患者，男性，60岁，高血压病已10年。因昨夜12点突然发生阵发性呼吸困难，端
坐位，面色苍白，口唇青紫，出汗多，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，急诊入院。体检:
BP210/120mmHg,心界向左下明显扩大，心率120次/分，律齐，两肺满布湿罗音及
■问题：1.最可能的诊断是什么？2、写出诊断依据与药物治疗方案。
案例六
■女性，19岁，反复发作胸闷气喘3年，加重不能平卧2天。患者前天参加春季旅游 赏花时突感鼻咽痒、打喷嚏及流清涕，继而胸闷气喘，呼吸困难而不能平卧，服用
氨茶碱及沙丁胺醇片未见好转。今日中午呼吸困难继续加重，张口抬肩，口唇青紫, 大汗淋漓，急送医院就诊。其母有哮喘病史。
■ 查体：T:38度，P：126次/分，R30次/分，BP110/70mmHg.神清，急性病容，口唇
发甜，颈静脉怒张，两肺叩诊过清音。
■ 辅助检查：WBC7.0*109/L, N0.72, L0.20, E0.08。两肺透亮度增加。
■问题1、诊断及诊断依据。2、需进一步做哪些检查。3、提出治疗原则。
案例七
男性，60岁，心前区疼痛一周，加重二天。
一周前开始在骑车上坡时感心前区痛，并向左肩放射，经休息可缓解，二天来走路 快时亦有类似情况发作，每次持续3.5分钟，含硝酸甘油迅速缓解，为诊治来治, 发病以来进食好，二便正常，睡眠可，体重无明显变化。既往有高血压病史5年, 血压150-180/90-100mmHg,无冠心病史，吸烟十几年，1包/天，其父有高血压病 史。
问题：1、可能的诊断是什么？2、还需要做哪些检查？3、如何治疗？
案例四
患者，男性，66岁。慢性咳嗽、咳痰三十多年，近八年来逐渐加重且伴有喘息和呼吸 困难，以冬春寒冷季节更甚，三天前因受凉感冒而致发热，咳嗽加剧，咯多量黄痰，气 急发叩。自服“抗生素”、“止咳药”等无明显效果，故急送医院就诊。
■体检：T39.5, P122次/分，R30次/分，BP136/84mmHgo神清，半卧位，呼吸急促, 表情痛苦，口唇发甜。桶状胸，双肺叩诊过清音。
查体：T36.5度，P84次/分，R18次/分，BP180/100mmHg,一般情况可，心率84/分，律齐，无杂音，肺叩清音，无啰音，下肢无水肿。
问题：1、诊断及诊断依据2、进一步检查3、治疗原则
案例八
54岁，男性，劳累后发作胸痛，压榨样。
思考题:
1、发作时患者需要注意哪些事项？该怎么做？3、需要做哪些检查?
•案例一
八岁男孩，近一周前出现食欲不振、恶心呕吐，活动减少，伴有发热，体温37-38度之间。 近两天出现尿黄来医院就诊。出生时注射过乙型肝炎疫苗。
检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm,脾未触及，丙氨酸氨基转移酶980U/L,抗-HBs阳性。
问题：1、最可能的诊断是什么？2、写出诊断依据与药物治疗方法。
案例二