城乡居民基本医疗保险缴费流程及常见问题解答
城镇居民医疗保险知识问答
城镇居民医疗保险知识问答1.什么是城乡居民医保？城乡居民医保是一项由中国政府建立和管理的社会保障制度，旨在为城乡居民提供基本医疗服务和保障。
这是中国政府为解决农村和城市居民医疗保障问题而采取的重要措施。
2.城乡居民医保的参保对象是谁？城乡居民医保的参保对象包括中国城乡居民，不包括已在职工基本医疗保险或城镇职工基本医疗保险中参保的人员。
3.参保城乡居民需要缴纳费用吗？是的，参保城乡居民需要按照规定缴纳一定的医疗保险费用。
具体的缴费标准由各地区的政府根据实际情况制定，一般由个人和政府共同承担。
4.城乡居民医保的保障范围有哪些？城乡居民医保的保障范围包括基本医疗服务、基本药物、基本医疗费用、大病保险等。
具体的保障范围由各地区的政府根据实际情况制定。
5.城乡居民医保如何使用？参保城乡居民可以在定点医疗机构就医，享受医疗保险的待遇。
就医时，需要向医疗机构出示有效的医保卡或者其他相关证件，医疗机构会按照医保规定进行费用结算。
6.参保城乡居民可以自由选择就医医院吗？一般情况下，城乡居民医保参保人员可以自由选择就医医院，但需要遵守医保规定的定点医疗机构范围。
7.如何办理城乡居民医保？8.参保城乡居民可以直接报销医疗费用吗？城乡居民医保通常要求参保人员在就医后先自付一定比例的费用，然后凭相关证件向医保机构报销。
具体的报销比例和流程会根据政策规定有所不同。
9.参保城乡居民是否需要定期缴费？是的，参保城乡居民一般需要按照规定的时间和标准定期缴纳医疗保险费用，以确保保险有效。
10.城乡居民医保与职工医保有何区别？城乡居民医保是针对城乡居民而设立的，参保对象不包括已在职工基本医疗保险或城镇职工基本医疗保险中参保的人员。
城乡居民医保的保障范围、费用标准等也可能与职工医保有所不同。
城乡居民医保是为了解决城乡居民医疗保障问题而推出的一项政府保障制度。
希望通过以上问答，能够帮助您更好地了解和理解城乡居民医保。
城乡居民两险征缴常见问题解答(一期)
城乡居民两险征缴常见问题解答（一期）（税务大厅操作篇）1、新生儿医保显示参保信息失效，如何处理？答：需要医保核实并重新传递变更数据。
2、登记序号不一致，不能变更怎么办？答：说明该缴费人变更过姓名或者身份证号码，需要在“登记-社保费自然人信息变更”模块变更登记信息。
3、城乡养老存在多条参保信息怎么办？答：需要社保部门将错误的信息进行注销，并通过信息共享平台传递终止数据到税务部门。
4、解封信息推送之后如何处理？一户已解封，但仍显示封存状态。
答：需要社保部门传递变更的信息，不要传递新增。
传新增会提示：险种日期存在交叉，已存在开始交费日期（2009-01）停止缴费日期（9999-12）的险种。
5、在城乡居民参保信息导出时发现有的已经申报缴费但显示未申报？答：后台查询库有延时，稍后查询。
6、低保人员升档核定信息已推送，但缴费人不想缴费了，社保也不能回退该怎么处理？答：如果没有申报，可以提交运维单，在后台进行撤销。
7、特殊缴费收不到信息，但查询有登记信息是什么原因？答：在社会保险费特殊缴费信息接收情况查询模块可以查询特殊缴费数据是否已经传递到税务，如果显示无数据，需要联系社保/医保传递特殊缴费信息。
8、如何做申报表作废？答：只有在大厅做的申报才可以在申报表作废模块查到数据，没有开票的话可以进行数据作废重新申报，通过其他方式申报的，发现数据错误要作废，如果未开票未缴费，可以提交运维单来处理。
9、缴费人缴费后被银行退回，想要再次申报时显示重复申报怎么办？答：需要提交运维单删除申报数据，前提是：没有开票且没有缴费。
10、参保信息失效导致不能缴费怎么办？答：需联系社保或医保传递变更参保数据。
11、缴费人交完200后想提高档次交3000怎么操作？答：有两种处理方式，一是退费后，让社保部门核定相应档次金额并推送税务部门，缴费人通过特殊缴费申报模块缴费；二是退费后，通过运维平台报送删除申报信息，重新通过自主申报方式按正确的金额缴费。
城乡居民基本医疗保险实施中的问题分析及对策
城乡居民基本医疗保险实施中的问题分析及对策城乡居民基本医疗保险是我国为保障广大城乡居民享有卫生健康事业发展成果而制定的一项保险制度。
该保险制度的实施，使得广大城乡居民在医疗保健上享有了比以往更多的保障。
但同时，城乡居民基本医疗保险实施中也存在一些问题，本文将对其进行问题分析，并提出相应的对策。
一、问题分析1.保险待遇不均城乡居民基本医疗保险的保险待遇存在明显的不均。
一方面，城市居民基本医疗保险的基本保障范围比农村居民广、待遇水平高；另一方面，不同地区、不同财政状况的城乡居民基本医疗保险待遇不均等问题也日益凸显。
2.医疗资源分配不均城市与农村在医疗资源及服务水平上存在差异，如医生数量、医药设施等方面，存在明显的“城市优先、农村次之”的状况。
城市、农村地区的居民在享受医疗保障方面难以达到平衡。
3.保险管理方面的问题城乡居民基本医疗保险实施中的管理问题也存在一定的难点。
例如保险费率的确定、保险项目的审核标准、居民身份的确认、身份识别等问题，都需要考虑到居民的实际情况，并使其透明、公正。
4.医保基金缺口城乡居民基本医疗保险的实施，需要大量的医保基金支持。
但基金来源主要依赖于政府拨款和居民缴纳的保费，并且医院对医保卡中的现金结算存在滞后情况，导致医保基金缺口增大。
二、对策建议1.建立透明、公正的保险制度解决城乡居民基本医疗保险实施中的保险待遇不均等问题，需要建立透明、公正的保险制度。
政府应当采取措施，鼓励社会力量参与城乡居民基本医疗保险实施管理，公平地分配医疗服务资源，使制度更加完善。
2.优化医疗资源分布针对城市与农村在医疗资源及服务水平上存在的不平衡问题，政府应推进卫生资源的优化配置，使医疗资源更加均衡。
例如，在落实医疗总量控制的前提下，按照城乡人口规模、地理位置以及医疗资源的实际情况，逐步提高医疗服务水平和效率。
3.完善医保管理机制完善城乡居民基本医疗保险的管理机制，可以有效地解决保险管理方面的问题。
城乡居民两险集中征缴流程-城乡两险讲义
(三)网上缴费模式 网上缴费方式有微信、手机APP、电子税务局的 方式。三种方式均可以实现城乡居民两险的自行申 报和特殊缴费业务。
开通会员，有效提速 164%>
网上缴费模式
缴纳费款
费款入库
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1.微信缴费
缴费人关注“河北税务”微 信公众号，进入“办税服务 厅”，选择“社保缴纳”， 选档缴费。
2.手机APP缴费
5、征缴时间：2019年9月至11月
一、征缴模式
代办员代征模式
城乡居民两险征缴
银行代征模式 网上缴费模式
税务征收模式
便携式自助终端 收取现金 柜台收现
银行自助机银行APP缴费 微信缴费
河北税务手机APP缴费 电子税务局缴费 税务征收窗口缴费 税务自助终端缴费 委托银行批扣
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虚拟户模板申报 代征客户端申报
（一）代办员代征模式
代办员收现
代收费款严格实行 “双限”报解管理， 代办员应尽量减少 直接收取现金，鼓 励使用便携式自助
终端等方式收缴
便携式自助 终端收费
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整体流程：
1.基层税务机关与代征单位（如村委会、居委会、镇政府、学校）线下 签订委托代征协议，由代征单位指定代办员，明确代征时间、代征范围、代 征方式、代征职责、代征手续费等事项。
缴费人下载安装“河 北税务”手机APP， 选档缴费。 3.电子税务局缴费
缴费人登陆“国家税务总局 河北省电子税务局，选档缴 费。
网上 缴费
1.支持城乡居民两险 自主申报和特殊缴费 确认申报； 2.支持二维码缴费
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（四）税务征收模式 税务征收模式，分为窗口缴费、税务自
助终端缴费和委托银行批扣。
税务征收模式
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农村居民医保缴费流程
农村居民医保缴费流程
农村居民医保缴费流程可以通过以下两种方式完成：
1. 手机缴费：下载安装到手机上后，然后点击“城乡居民医保缴费”选项，然后点击“继续”，登入个人账号，准确无误的输入身份证号码，并选择缴费年度，进入下一步，点击立即缴费，确认缴费信息准确无误，点击确认缴费，最后支付应交费用即可。
2. 微信公众号缴费：关注当地推出的农合公众号，然后进入公众号，输入个人信息注册。
注册成功之后，在底下聊天页面旁找到新农合缴费，点击缴纳既可。
此外，根据往年缴费时间可知，每年的9-12月份，是新农合缴费的时间，但区域不同，缴费时间会有所差异，部分地区9月份后即可开始缴费，而有些地区要到10月份才开始缴费，具体要看村委会通知。
新农合缴费有些农村地区是乡、村干部上门集中收缴，或者是农民主动到乡镇新农合经办机构缴纳，也可以自己在网上缴费。
以上信息仅供参考，如有疑问或需要了解更多信息，请咨询当地医保部门或相关部门。
城乡居民医保费用结算流程
城乡居民医保费用结算流程一、住院及特殊病种门诊治疗的结算程序定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据。
医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。
二、急诊结算程序参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
三、异地安置人员结算程序1、异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构，并报医疗保险经办机构备案。
2、异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用，由本人或所在单位先行垫付，治疗结束后，由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。
四、转诊转院结算1、参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的，需填写转诊转院审批表。
由经治医师提出转诊转院理由，科主任提出转诊转院意见，医疗机构医保办审核，分管院长签字，报市医保中心审批后，方可转院。
2、转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。
市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。
市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出。
3、参保人员转诊转院后发生的医疗费用，由个人或单位先用现金垫付，医疗终结后，由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据，到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。
《医疗保险缴费常见问题与解决方案》
深入了解医疗保险政策和法规
• 学习政策文件，掌握政策精神
• 关注政策动态，及时调整缴费和保险计划
合法合规缴纳医疗保险费用
• 按照政策和法规要求，按时足额缴纳保费
• 遵守保险合同规定，维护自身权益
05
医疗保险缴费的案例分析与启
示
成功的医疗保险缴费案例分析
分析成功案例的背景和特点
提炼成功案例的经验和启示
• 费用控制，抑制不合理的医疗需求和费用上涨
• 服务质量提升，促使医疗机构提高服务水平
医疗保险市场的发展趋势
医疗保险市场的不断扩大
医疗保险产品的创新与发展
• 人口老龄化加剧，医疗保险需求增加
• 个性化定制，满足不同人群的需求
• 政策支持力度加大，医疗保险覆盖面扩大
• 数字化技术应用，提高保险服务效率
• 健康产业发展，医疗保险市场空间拓宽
• 跨界合作，拓展医疗保险产业链
02
区三：医疗保险缴费年限不足
• 缺乏长期规划和持续缴费意识
• 对医疗保险政策和缴费规定了解不清晰
误区一：认为医疗保险缴费与个人无关
• 缺乏对医疗保险作用的正确认识
• 忽视个人和家庭在应对疾病风险时的责任
• 调整自身医疗保险缴费计划，提高缴费效果
增强自我保障能力，提高医疗保险使用效果
• 学习借鉴成功案例中的健康管理和预防措施
• 提高医疗保险缴费意识，增强自我保障能力
关注政策动态，及时调整缴费计划
• 了解医疗保险政策和法规的最新动态
• 根据政策调整，及时调整缴费计划和保险选择
⌛️
CREATE TOGETHER
• 设置缴费提醒，确保按时缴费
• 利用自动扣款功能，简化缴费流程
城乡居民医疗保险缴费怎么交
城乡居民医疗保险缴费怎么交城乡居民医疗保险缴费怎么交医疗保险通常情况下就是指基本医疗保险，是属于我国的一项社会保险制。
我国的基本医疗保险可以分为两种，分别是企业职工医疗保险和城乡居民医疗保险。
其中企业职工医疗保险是指有工作单位的用户的基本医疗保险，是由个人和企业共同缴费的;而城乡居民医疗保险是针对没有工作单位的人缴纳的，是需要个人缴费的。
【1】线下缴费：用户可以直接前往当地的社保局进行缴费，需要携带个人的身份证以及缴费金额前往社保局，咨询城乡居民医疗保险，然后由工作人员操作之后就可以完成缴费了。
【2】线上缴费：可以直接通过微信公众号、当地税务部门的手机APP、支付宝等手机支付平台来完成城乡居民医疗保险的缴费。
线上缴费的渠道是比较多的，以湖南为例，是可以职级通过“湘税”APP来完成缴费，不同地区的税务APP 是不一样的，具体要咨询当地医保部门。
一般情况下城乡居民医疗保险缴费是按年缴纳的，每年都需要缴纳医保费用，才可以享受医保保险。
通常情况下，是每年的12月份缴纳下一年度的城乡居民医疗保险费用。
需要提醒的是，每年的城乡居民医疗保险的费用可能会有所不同，用户只要根据缴费页面显示的金额完成缴费即可。
医保药店买药报销比例是什么?1、新型农村合作医疗保险买药，需要在指定的村卫生室或乡镇及以上公立医院购买配方药可以在限额内报销。
一般报销比例不超过20%。
2、做好基本医疗保险、大病保险与重特大疾病医疗救助的衔接，建立大病信息通报制度，及时掌握大病患者医保支付情况，强化政策联动，切实避免因病致贫、因病返贫问题。
城乡医疗救助的定点医疗机构、用药和诊疗范围分别参照基本医疗保险、大病保险的有关政策规定执行。
3、合规医疗费用，指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项)，具体由地方政府确定。
各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。
甲类药报销比例1、甲类药品按照报销比例的100%报销。
乙类要自付一部分，报销一部分，具体的报销比例根据各地政策和具体药品而有所不同。
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二、常见问题及解答
2、缴费证明开具 缴费成功后3-4个工作日，可在“四川税务”微信公众号→办税缴费 →社保缴费→电子税务局入口→证明开具中开具缴费凭证。此凭证为 电子凭证，有防伪二维码和电子章，不需要加盖鲜章。
3、2020年医保缴费 城乡居民基本医疗保险征期已过，凡是缴2020年度都需要推送特殊 缴费。网上缴费时选“核定、特殊或者补缴”来自保存到手机 （电子发票）
二、常见问题及解答
1、信息推送问题 新生儿、新参保、断保续保、医保传输失败等情况，都需要推送 信息。信息推送成功后可在天府手机银行APP实时查询缴费，其他 方式或有延时。如果推送一个工作日后仍无法在各种渠道查询到 缴费信息，请联系区医保局重新推送。新生儿或者要补缴2020年 度的，必须先缴2020年，两到三个工作日查询到费款入库后，再 续保2021年，如果顺序颠倒会出现2020年无法享受待遇。
城乡居民基本医疗保险 缴费流程及常见问题解答
目录
CONTENTS
1
城乡居民基本医疗保险缴费流程
2
常见问题及解答
一、城乡居民基本医疗保险缴费流程
社区、村组 POS机刷卡
社区参 保登记
参保缴费信 息推送税务
“四川税务”微信 公众号、天府手机 银行APP查询是否推 送成功
各大银行网 点柜台缴费
网上缴费
一、城乡居民基本医疗保险缴费流程
网上缴费
各大银行手机APP缴费（推 荐天府银行、农业银行、 工商银行）
支付宝、微信→城市服务 →社保→城乡居保缴费
“四川税务”微信公众号→ 办税缴费→社保缴费→电子 税务局入口→缴费
缴费成 功后三 个工作 日左右
一、城乡居民基本医疗保险缴费流程
查询、证 明开具
“四川税务”微 信公众号→办税 缴费→社保缴费 →电子税务局入 口→证明开具
谢谢