2011版新生儿窒息复苏操作要点及评分标准
新生儿窒息复苏内容及评分表
操
作
过
程
85
评估新生儿是否足月羊水情况呼吸或哭声肌张力
8
将新生儿放在预热的辐射台上
4
摆正体位：仰卧肩下垫高、头后仰，轻微仲仰位
3
清理呼吸道：先口腔后鼻腔
4
吸引压力不得大于100mmllg,时间不得大于10秒
6
擦干全身
3
刺激：抚摸背部、弹足底
3
再次摆好体位
3
评估呼吸、心率、肤色
3
正压通气指征：呼吸暂停或心率<100次/分或吸氧后仍有持续紫绀
考核项目
新生儿窒息复苏
考生姓名
准考证号
住培专业
考核基地
项目（分）
内容及评分标准
满分
得分
准备
5
医师准备：我已穿好工作服，戴好口罩、帽子，洗手（可口述）
2
用物准备：辐射台，毛巾，肩垫，吸引球，新生儿复苏，新生儿喉镜，气管导管，肾上腺素针剂，生理盐水，1ml、10ml、50ml注射器各一个。检查包装是否完好，药品应核对生产日期、药名
4
正压人工呼吸操作正确，胸廓有起伏，双侧呼吸音正常，肤色和心率有改善（可口述)
5
频率40-60次/分
4
正压通气压力开始为30-40cmH20,后维持在20cmH20
4
30秒后再次评估：心率<60次/分
4
胸外心脏按压
4
按压深度：胸廓下陷1/3
4
频率大于90次/分，与通气比例3：1
3
30秒后再次评估
3
心率仍大于60次/分，复苏成功。
3
做好抢救记录（口述）
2
注意事项
10
配合有序默契，操作熟练
10
总分
100
新生儿窒息复苏标准
5
操作者站位错误扣1分，面罩放置方向错误扣2分，手法不正确扣2分
5、正压通气：呼吸频率40-60次/分，通气压力需要20-25cmH2O，少数病情严重新生儿可用30-40cmH2O，压力通气2-3次，以后压力维持在20cmH2O,同时观察是否是有效正压通气心率迅速增快，观察胸廓起伏，听双肺呼吸音，心率及氧饱和度，如达不到有效通气，随时检查衔接处，面罩是否漏气，是否有气道阻塞，矫正通气步骤（MRSOPA），包括调整体位，清除分泌物，使新生儿口张开，确保正压通气有效30秒（约25次通气）。
6
站位置不对扣1分，按压部位错误扣5分。
2按压手法：（1）拇指法，双手拇指端压在胸骨下1/3处。其余手指放在背部，支持记住，两拇指可以并排也可以重叠防置，拇指第一关节应玩去，垂直按压胸骨和脊柱间的心脏，按压深度胸廓前后径的1/3，按压时间稍短于放松时间，放松时拇指或其他手指尖放在胸骨上左手支撑背部。
3
口述1:10000肾上腺素应用指征及扩容指征，各缺扣0.5分，助手复述病备药给操作者，缺扣1分，操作者给药途径及速率剂量，缺扣1分。
团队合作默契（5分）
3人分工明确，各环节衔接好，配合到位，整个过程有条不紊以及恰当的继续/终止正压人工呼吸或停止供氧。
5
评委可根据整体配合情况打分配合不好扣3分。无恰当的继续/终止正压人工呼吸或停止供氧扣2分
5、插入气管插管：右手持管沿口腔右侧进管，看准声门将管子推入，直至管子上的声带线达声门水平；右手将导管固定于患儿唇部，左手小心撤出喉镜而不移动导管，记住唇缘厘米度数，叙述气管导管型号及插入深度。
新生儿窒息复苏操作技术评分标准
6
5.评价呼吸、心率、肤色，要求讲述根据评价需采取的措施。
6
4
2
0
复苏气囊和面罩的使用20分
4
1.选择气囊，接上氧源，选择合适型号的面罩。
4
3
2
1
2
2.检查气囊(压力、减压阀、性能等)。
2
1
0
0
2
3.站在新生儿的一侧或头部，将新生儿的头部摆正到鼻吸气位。
2100来自64.将气囊和面罩放置在新生儿面部，查气道密闭性（用正确压力通气2~３次，观察胸廓扩张情况）。
级表示动作欠熟练、有4处以上缺项，与病人没有沟通。
新生儿窒息复苏操作技术评分标准
项目
标准
分值
技术操作要求
评分等级
A
B
C
D
操作准备10分
4
1.护士准备：着装整齐、修剪指甲、洗手、戴帽子、戴口罩。
4
3
2
1
6
2.用物准备：新生儿复苏模型、辐射暖台、手套、听诊器、肩垫、擦干新生儿用的毛巾和毯子、新生儿复苏气囊装置一套、喉镜、电池、小灯泡、低负压吸引器、流量表、秒表、胶布、各种不同型号的气管内导管、胎粪吸引管。
6
5
4
3
评估
8分
4
1.新生儿：Apgar评分。
4
3
2
1
4
2.环境：温度、光线适宜。
4
3
2
1
复苏初步步骤20分
2
1.将新生儿放在预热的辐射保温台上。
2
1
0
0
2
2.摆正体位（鼻吸气位）。
2
1
0
0
6
3.清理呼吸道，先口后鼻（必要时气管插管）。
新生儿窒息操作评分标准
2
未刺激呼吸扣2分
7.助手：评价呼吸、心率、肤色
2
未评价扣2分
8.重新摆正体位，选择适宜面罩扣住口鼻，给予气囊面罩正压通气，按压频率40-60次/分，6秒钟完成4次通气。氧流量5L/分，按压与放松气囊的持续时间比为1：2
20
未摆正体位扣2分，未完全扣住口鼻扣5分；按压频率不正确扣5分；氧流量不正确扣5分；按压气囊手法不规范扣5分；通气时胸廓不起伏，每次扣5分，扣完为止
22
未评价扣2分；心脏按压手法、位置、频率不当各扣5分，加压给氧与心脏按压比例不当扣4分，听诊心率不足6秒扣2分，双人配合胸外按压与正压呼吸，30秒完成15个循环，每个循环时间正负≥3秒，不足或超时，酌情扣2-5分；正压通气时胸廓不起伏≥5次时不得分
10.助手：30秒后再次评价心率、呼吸、肤色、肌张力。报告抢救成功
注：要求两位选手共同配合完成，单人操作不得分。
8
一项未评估扣2分
11.助手：手消毒液洗手、记录（记录完毕结束计时）
3
未洗手扣1分
未记录扣2分
操
作
后
评
价
10
分
1.按消毒技术规范要求分类处理使用后物品（操作过程体现，不需口述）
5
一处不符合扣1分
2.全程动作熟练、准确、干净利落、符合操作原则全过程4分钟
最全新生儿窒息复苏操作考核标准(情景模拟及得分点)
新生儿复苏操作考核标准被考核人：科室得分考核人：时间新生儿复苏【适应证】1.对存在各种高危因素可引起或已导致窒息的新生儿进行复苏抢救。
【评估】（1）评估：初步评估产妇或胎儿情况，是否存在需要复苏的相关危险因素。
（2）评估新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好。
【准备】医务人员：儿科医师和助产士各1名，仪表端庄，衣帽整洁。
环境：安全、温度、光线适宜、抢救设施齐全。
患儿：仰卧位。
用物（医生及护士共同准备）：新生儿复苏模型、开放式抢救台、手套、吸引球囊或吸引器、听诊器、肩垫、擦干新生儿用的毛巾和毯子、复苏囊、流量表、面罩、氧气装置、计时器、胶带、和导管、胎粪吸引管、喉镜和镜片、气管导管、金属芯、弯盘、输液用具、肾上腺素、0.9%NACI、笔、记录单、抢救车、除颤仪、手消液。
【操怍方法与程序】1、医护人员接到通知，初步评估产妇或胎儿情况，是否存在需要复苏的相关危险因素（医生）：1）单胎或双胎2）足月吗？3）羊水情况4）产妇产前有无使用麻醉药5）。
产妇存在大出血吗？2、医护人员洗手（七步洗手）、戴口罩、衣帽整洁、戴无菌手套，预热抢救台，检查复苏物品完好。
3、快速评估（医生）：足月吗？羊水清吗？有呼吸音或哭声吗？肌张力好吗？4、复苏初步步骤（Ａ）：时间30秒，1）将新生儿放在预热的辐射保温台上（护士）。
2）.摆正体位（鼻吸气位）（医生）。
3.）*清理呼吸道，先口后鼻（必要时气管插管）（医生、护士）口述，擦干全身拿开湿毛巾（护士）。
4.）给予刺激，重新摆正体位（医生）。
*评估（医生）：呼吸、心率、氧饱和度或肤色，（4-5秒）要求讲述根据评价需采取的措施。
口述①呼吸暂停或喘息样呼吸；②心率﹤100次/min。
5.）开通静脉、接心电监护（护士）。
5、正压人工通气（Ｂ）（医生）：时间（30秒）1）选择合适型号的气囊、面罩，接上氧源。
2）将新生儿的头部摆正到鼻吸气位。
3）将气囊和面罩放置在新生儿面部。
3）*正压人工呼吸30秒（频率：40~60次/分压力：胸部略见起伏，评估口述。
新生儿窒息复苏操作规范
新生儿窒息复苏操作规范
1.确认窒息情况：观察新生儿是否有自主呼吸，若无自主呼吸，确定
为窒息情况。
2.快速报警：立即向医护人员发出报警信号，通知相关人员赶到现场。
3.快速评估：迅速评估新生儿的意识状态、呼吸、循环等生命体征指标。
4.开放气道：采取正确的气道开放方法，抬头向后仰，使气道保持通畅。
5.观察呼吸：重新观察新生儿是否有自主呼吸，若无自主呼吸，进入
下一步操作。
6.人工呼吸-口对口吹气：操作人员捏住新生儿鼻孔，用嘴对婴儿口
唇进行包住，进行连续的口对口吹气。
7.胸外按压：同时进行口对口吹气的同时，操作人员用手掌放在新生
儿胸骨下方，以固定点按压方式按压，每分钟进行120-140次。
8.接通氧气：尽快接通氧气，为新生儿提供氧气供应，保证高浓度氧
气输入。
9.恢复自主呼吸：持续进行胸外按压和口对口吹气，直至新生儿恢复
自主呼吸或医护人员赶到接手，调动新生儿的家属协助。
10.检查循环功能：新生儿恢复自主呼吸后，立即检查新生儿的心跳、血压等循环功能，确保循环正常。
11.及时抢救：如果新生儿的循环功能还没有恢复，应立即考虑进行深部按压、气管插管、给药等抢救措施，及时转送至专科医院。
12.记录数据：及时记录新生儿窒息复苏的整个过程中的各项数据指标，包括开始时间、复苏时间、复苏方式、复苏药物等。
13.术后处理：复苏过程结束后，对新生儿进行仔细观察和监测，保持温暖，给予必要的药物治疗和支持。
14.家属安抚：对新生儿的家属进行及时安抚，告知复苏情况，提供必要的心理支持。
新生儿窒息复苏操作评分标准表
新生儿窒息复苏操作评分标准姓名：科室：日期：评分：监考人：操作项目操作内容分值扣分操作目的抢救新生儿生命。
评估要点1、分娩前评估胎儿宫内情况，是否有发生窒息的可能。
2、早产儿、高危儿均应行复苏准备。
护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。
2操作准备操作用物：新生儿辐射台、新生儿喉镜、各种型号器官套管、金属芯、胶布、剪刀、氧源、吸引设备（吸引器、吸痰管）、复苏气囊及面罩、听诊器、大浴巾、必要时备保鲜膜。
81）预热新生儿辐射台，防止热量散失置新生儿于辐射热源保暖区，消毒浴巾迅速擦干全身，移去湿浴巾。
52）迅速摆正体位，仰卧，头部略向后仰，颈部适度仰伸，可放肩垫。
53）清理呼吸道：先吸口腔粘液，后吸鼻腔粘液，粘稠颗粒状羊水污染时，行气管插管吸出呼吸道胎粪。
104）进行触觉刺激：轻拍足底或弹足跟，摩擦背部（上述20秒内完成）。
105）观察呼吸、心率、皮肤颜色三项指标，进行决策。
10 6）心率<100次/分钟，取复苏囊接氧气源（100%浓度氧）选择合适面罩，上面罩，检查通气。
人工呼吸30秒评估，心率<60次/分钟，或介于60-80次/分钟之间无上升趋势。
107）立即行胸外心脏按摩，摆正体位，仰卧于硬垫上，颈部适度仰伸，按压（拇指法及双指法）部位：胸骨下1/3；压力：按压深度约前后胸直径的1/3；速率3:1持续30秒。
再次评估心率仍<60次/分钟，立即协助气管插管（20秒内完成），严格按医嘱准确及时给药。
108）再次评价呼吸、心率、皮肤颜色、喉反射、肌张力情况，判断复苏是否有效。
109）复苏成功，严密监测新生儿生命体征情况及皮肤颜色等情况。
包裹好新生儿，取合适体位，按要求分类处理用物。
10操作用物10）洗手，记录新生儿复苏情况。
5 综合评价A、5分；B、4分；C、3分；D、2分；E、1分；F、0分； 5指导要点1、抢救环境，室温25-28℃，新生儿辐射台温度32-34℃、2、新生儿体位正确，所有复苏器械随手可取。
新生儿窒息与复苏指南解读
1000~2000
28~34
3.5
2000~3000
34~38
.
31
3.5或4.0
>3000
>38
气管插管术
1 将新生儿头部置于正中位，颈后垫以棉布卷，使 头略向后仰
2 术者立于患儿头侧，以左手拇，食，中3指持喉镜，
余两指固定患儿下颌部，喉镜镜片沿着舌面右边
滑入将舌推向口腔左边，推进镜片到会厌软骨谷。
以后一般为20cmH2O .
25
• 有效的正压通气应显示心率迅速增快，由 心率、胸廓起伏、呼吸音及氧饱和度来评 价。如正压通气达不到有效通气，需检查 面罩和面部之间的密闭性，是否有气道阻 塞（可调整体位，清除分泌物，使新生儿 的口张开）或气囊是否漏气。面罩的型号 应正好封住口鼻，但.不能盖住眼睛或超过 26 下颌。
（三）正压通气
• 新生儿复苏成功的关键是建立充分的正压 通气。
.
24
• 正压通气的指征：即新生儿无呼吸或抽泣样呼吸； 心率低于100次/分；持续的中心性青紫
• 可用气囊与面罩或气管套管连接进行，对于疑有 膈疝者必须气管插管行正压通气
• 频率为40~60次/分
• 压力最初的几次大约需30~40cmH2O才能扩张肺叶，
• 扩容剂选择：推荐生理盐水，失血输血 （红细胞悬液）
• 方法：首剂10ml/kg大于10分钟缓慢注入，
根据临床必要时可重复一次，注意容量
超负荷
.
42
药物应用
3）纳络酮 （新版未强调） 指征：母在分娩前4小时用过麻醉药，经正压
人工呼吸使心率和肤色正常，新生儿还表 现为呼吸抑制，即可给盐酸钠络酮，按 0.1mg/kg经静脉、气管导管、肌注或皮下 给药，必要时可重复。 注意：母亲可疑吸毒或.长期使用美沙 酮可使 43 新生儿发生严重惊厥
2011年新生儿复苏操作方法及评分标准 2
①心率＞60次，继续进行人工正压通气，直至心率＞100次/分，进入复苏后护理②心率＜60次，采用药物复苏。
2分
7分
6分
错一项
-2分
错一项
-2分
④药物复苏
15分
1．肾上腺素
①指征：心搏停止或在30秒的正压通气和胸外按压后，心率仍＜60次/分
2011年版新生儿复苏操作方法及评分标准（标准分100分）
时间：科室：姓名：得分：
项目
技术操作要求
分值
备注
得分
操作
准备
11分
一般准备（口述）：衣帽整洁、修剪指甲、手要温暖
2
用物准备：室内温暖（26-28℃），远红外线辐射抢救台（33-34℃）
预热的毛巾（＜1500g的极低出生体重儿需准备塑料袋进行保暖）
1分
4分
错一项
-2分
错一项
-1分
③胸外按压
15分
1．指征：充分正压通气30秒后心率<60次/分，在正压人工通气的同时进行心脏按压（需气管插管）。
2．方法：①患儿背部置于硬垫上，摆好体位，采用拇指法（首选）或双指法（脐静脉用药时首选）②在患儿胸骨体下1/3交界处，即双乳头连线中点下方③深度为胸廓前后直径的1/3按压④胸外按压和正压通气的比例应为3:1，即90次/min按压和30次/min呼吸，达到每分钟约120个动作（90次按压和30次呼吸），2秒为一轮。
②扩容剂选择：可选择等渗晶体溶液，推荐使用生理盐水。大量失血则需要输入与患儿交叉配血阴性的同型血或O型红细胞悬液。
③方法：首次剂量为10ml/kg，经外周静脉或脐静脉缓慢推入（＞10min）
新生儿窒息复苏操作规范
新生儿窒息复苏操作规范一、操作目的提高新生儿窒息抢救的成功率，同时尽量减少和避免并发症的发生。
二、评估要点1、分娩前评估胎儿宫内情况，是否有发生窒息的可能。
2、早产儿、高危儿均应行复苏准备。
三、用物准备新生儿辐射台、新生儿喉镜、各种型号气管套管、金属芯、胶布、剪刀、氧源、吸引设备（吸引器、吸痰管）、复苏气囊及面罩、听诊器、大浴巾、必要时备保鲜膜。
四、操作要点1、防止热量散失置新生儿于辐射热源保暖区；消毒浴巾擦干身体及头部，移去湿毛巾。
2、建立通畅呼吸道(1)迅速摆正体位：仰卧，头部略后仰，颈部适度仰伸，可放肩垫。
(2)清理呼吸道：先吸口腔痰液，后吸鼻腔痰液。
(3)粘稠颗粒状羊水污染时，行气管插管吸净下呼吸道胎粪。
3、诱发呼吸进行触觉刺激：轻拍足底或足跟，按摩背部。
4、上述措施 20 秒内完成。
5、评估新生儿，观察呼吸、心跳、皮肤颜色三项指标。
进行决策。
6、面罩气囊人工呼吸（新生儿无呼吸或心率<100 次/分钟）。
(1)取复苏囊接氧气源（100%浓度氧）。
(2)选择合适面罩。
(3)上面罩，检查通气。
(4)人工呼吸 15-30 秒检查心率，数 6 秒乘10。
7、胸外按压100%浓度氧正压呼吸15-30 秒。
心率<60 次/分钟，或介于60-80 次/分钟之间且无上升趋势（口述）。
(1)摆正体位，仰卧于硬垫上，颈部适度仰伸。
(2)按压（拇指法及双指法）部位：胸骨下 1/3。
压力：使胸骨下陷 1.3-1.8cm。
速率：120 次/分钟。
(3)同时进行人工呼吸 100%浓度氧正压呼吸，40-60 次/分钟，比率 3 ：1。
8、气管插管(1)摆体位：同上。
(2)插入喉镜找声门：右手稳住胎头，左手握镜，喉镜叶片沿舌面滑入，顶端达会厌部。
轻轻上抬，将舌头抬起，暴露声门。
（若20 秒不能插入，退出叶片，面罩人工呼吸后再插）(3)插入气管套管：右手持管沿口腔右侧导入管子，看准声门将管子推入，直到管子上的声带线达声门水平，右手将管子固定于患儿唇部，左手小心退出叶片及金属芯。
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1
0
气囊面
罩正压通气（B）
（20分）
3
1.选择气囊，接上氧源
3
2
0
5
2.选择适宜面罩扣住口鼻
5
4
3
2
10
3.挤压复苏囊的压力适中。（20-25cmH2O》频率40〜60次/min，按压与放松气囊的持续时间比为1:2。注意气道是否阻塞及胸廓是否起伏？
10
8
6
4
2
4，评估：正压通气305，心率是否仍〈60次/min，如答案是"是"，马上进行以下操作
2
1
0
维持循环(C)
（10分)
2
1.胸外按压部位：胸骨体下1/3(两乳头连线下方）。
2
1
0
2
2.胸外按压深度：前后胸直径的1/3。
2
1
0
2
3.频率：胸部每按压3次，进行正压呼吸1次。
2
1
0
4
4.评估：在充分正压通气和胸外按压后心率是否＜60次/min？如答案是"是"，马上进行以下操作。
4
3
2
1
用药（D）
（5分）
1.按医嘱应用药物：肾上腺素、扩充血容量等药物治疗
5
4
3
2
评价观察
(E)
（5分）
2
1.复苏成功后严密监护T、HR、R、Bp、肤色等情况
2
1
0
3
2.记录复苏情况，新生儿包裹好，取合适体位
^
2
1
0
整体
（10分）
6
1.操作规范、熟练，动作迅速、连贯、准确，关注病人病情。
6
4
2
1
2
2.用物：按要求分类处理
0
3
2.体位：头轻度仰伸处于"鼻吸气位"，可放肩垫。
3
2
1
0
3.清理呼吸道：吸出口、鼻腔的液体，每次吸引时间不超过10s，羊水胎粪污染严重者需作气管插管（气管插管应在20s内完成）
3
2
1
0
2
4.擦干全身拿.诱发自主呼吸：轻拍足底或轻弹足跟，摩擦背部2次，重新摆正体位。
3
2
1
0
2
6.评估是否有自主呼吸？心率是否〉100次/min；且肤色是否粉红？只要其中1个答案是"否"，马上进行以下操作
2011版新生儿窒息复苏操作要点及评分标准
选手组别：选手编号：评委编号：得分
项目
分值
步骤
评分等级
得分
备注
A
B
C
D
操作前
准备
（12分）
2
护士：着装整洁，戴口罩、帽，戴无菌手套
2
1
0
2
环境：调节室温（25~28℃），预热辐射保暖台（32〜34℃）
2
1
0
6
用物处于备用状态：（复苏期用的胃管是8号，鼻饲时用小号）
2
1
0
2
3，护士：举止端庄，态度严肃认真。
2
1
0
提问〔10分)
10
1.相关知识
2.注意事项
10
8
6
4
注：操作时间：8分钟，每超时1分钟扣1分,以此类推。实际操作时间：分钟，扣分分
1.新生儿复苏模型
2.复苏器械(：喉镜、气管导管、导管芯、胎粪吸引管、吸引管、复苏囊、面罩)
3.吸氧、负压吸引器、血氧监护仪
4.急救药品〔1:10000肾上腺素、0.9％氯化钠溶液等）
5.其他：听诊器、毛巾和毯子或保鲜膜、胃管、注射器、胶布
6
4
2
0
快速
评估
（15分）
5
1.了解产妇产程进展情况，评估新生儿发生窒息的危险性。
5
4
3
2
5
2.评估：5s内完成①羊水清吗？②有呼吸或哭声吗？③肌张力好吗？④是足月吗？4项评估，只要其中1个答案是"否"，马上进行以下操作。
5
4
3
2
5
3，呼救："来人呀！"或叫"快！通知医生抢救！”或复苏小组团队分工明确。
5
4
3
2
建立通畅的气道（A）（15分）
1
1.保暖：新生儿仰卧于辐射保暖台上。
1