★抗菌药物合理应用评价标准表
抗菌药物合理应用评价
# 内儿科不应常规预防性应用抗菌药物的情况
1. 普通感冒、流感、水痘、麻疹等病毒性感染 2. 昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮
质激素等患者 表3 －3 ：有预防用药指征（合理） 无预防用药指征（不合理）
适应证
外科手术切口分类与预防用药 指征---适应证
外科手术切口分类与预防用药指征(1)
适应证
抗菌药物的预防性应用的 指征---适应证
预防用药指征：
《指导原则》—— #内儿科有预防用药指征：
1. 一种/两种特定病原菌感染（如：风湿、流脑、鼠疫、 伤寒）
2. 一定时间段内发生的感染（如：流脑、鼠疫、伤寒等 流行期）
3. 患者原发疾病可以治愈或缓解者 4. 特定人群高危状况下的病原体感染（如：新生儿病房
Ⅰ类切口（清洁手术）： 手术野为人体无菌部位,未进入炎症区; 未进入呼吸道, 消化道和泌尿 生殖道以及闭合性创伤手术
并非所有清洁手术都需要预防用药 *大多数无需预防使用抗菌药(依靠无菌技术及细致的手术操作)
需要预防使用抗菌药的情况（表3 －3 有/无指征） （1）手术范围大、出血多、时间长 （2）手术涉及重要脏器 （3）有异物植入 （4）其它感染高危因素：高龄（年龄≥70）
表3－3（1）评价内容
评价项目
合理
不合理
适应证
有治疗细菌感染的 无治疗细菌感染的
临床诊断
临床诊断
有预防用药指征 无预防用药指征
表3－3（2）评价内容
评价项目
合理
不合理
Ⅰ类手术：范围大、时间长 无预防用药指征
Ⅰ类手术：涉及重要器官
适应证 Ⅰ类手术：有异物植入 Ⅰ类手术：有高龄等高危因素
Ⅱ类手术：有指征
(完整版)抗菌药物临床合理应用检测与评价表
2014年度抗菌药物临床合理应用监督检查与评价表
（总分300分）
医院：检查时间：＿＿年＿＿月＿＿日总分＿＿＿＿检查者＿＿＿＿＿＿
备注：1、每家医院检查半天，社会办一级医院按照业务量适当减少检查的处方和病历数量。
2、检查专家需同时填写检查附表作为原始资料。
3、各医院预先准备提供抗菌药物医生处方权限表、抗菌药物采购目录和分级管理目录。
附表：
表1 门诊处方检查表（随机抽取2014年门诊处方100张）
表2 急诊处方检查表（随机抽取2014年急诊处方30张）
表3 抗菌药物住院使用率和使用强度检查表（随机抽取2014年住院病历30份）
表4 清洁手术病历检查表（随机抽取2014年清洁手术病历20或30份）
注：审核医疗机构开展心血管介入诊疗技术资质，无资质不给分。
未开展介入手术的，则填未开展。
抗菌药物合理应用评估标准表
抗菌药物合理应用评估标准表---评估指标1. 疾病诊断准确性- 包括对病原体种类、感染部位和程度的准确判断。
- 应基于有效的疾病诊断方法。
2. 细菌药敏试验结果- 应有相关的实验室报告来证明使用的抗菌药物对病原体的敏感性。
- 抗菌药物应与感染病原体敏感性保持一致。
3. 抗菌药物选择合理性- 应根据对不同病原体的了解选择合适的抗菌药物。
- 选择的抗菌药物应具有较好的疗效和安全性。
4. 抗菌药物使用剂量和疗程合理性- 抗菌药物的剂量和疗程应根据感染部位、病原体敏感性和患者特点等因素进行合理调整。
5. 不必要的抗菌药物使用避免性- 应避免使用非必要的抗菌药物，如对病原体敏感的情况下。
6. 合理使用抗菌药物的宣传教育- 应加强抗菌药物的宣传教育，促使医务人员和患者对合理使用抗菌药物的重要性有更好的认识。
---评估方法1. 审查病历和实验室报告- 对患者的病历和实验室报告进行综合分析和评估。
2. 针对具体病例的讨论与评估- 医生、药师和其他相关人员共同讨论具体病例，评估抗菌药物的合理应用情况。
3. 定期开展评估会议- 定期组织评估会议，评估抗菌药物合理应用的情况，发现问题并制定改进措施。
---评估结果- 评估结果将根据以上评估指标和评估方法得出，评估报告将包括评估的病例数、抗菌药物应用的合理性情况等信息。
---评估改进措施1. 宣传教育加强- 加大对抗菌药物合理应用的宣传教育力度，提高医务人员和患者的认识。
2. 建立规范用药指南- 制定和完善抗菌药物合理应用的规范用药指南。
3. 加强专业培训- 组织医务人员进行抗菌药物合理应用方面的专业培训，提高其专业水平。
4. 强化监测和反馈机制- 建立抗菌药物应用情况的监测和反馈机制，及时发现和解决问题。
---以上为抗菌药物合理应用评估的标准表，用于评估抗菌药物的应用情况，旨在促进抗菌药物合理使用，减少滥用和误用现象，提高抗菌药物治疗效果，减少抗菌药物的不良反应和耐药性的发展。
抗菌药物合理性评价表
微生物学疗效评价标准
清除率：治疗前、后细菌培养阴转率 细菌学清除率：治疗前、后细菌培养阴转率 细菌学清除时间：治疗开始至细菌培养阴转所需时间 细菌学复发率：治疗结束后再次出现细菌阳性的病例数与痊愈病例数之比
综合疗效评价方法
临床疗效评价：根据患者症状、体 征及实验室检查结果进行评价
预防和治疗评价：根据预防和治疗 目标进行评价
抗菌药物的理 化性质
药物的抗菌谱 和药动学特点
患者的病情和 身体状况
药物的给药剂 量和用药频次
给药途径调整原则
根据患者病情和 抗菌药物的理化 性质选择合适的 给药途径。
需注意药物的吸 收、分布、代谢 和排泄等特点， 确保药物能够达 到有效浓度。
给药途径调整需 遵循安全、有效、 经济的原则，避 免不必要的风险 和浪费。
抗菌Байду номын сангаас物使用频率
每日使用量 每周使用量 每月使用量 每年使用量
抗菌药物使用强度
抗菌药物使用强度是指一定时间内，特定抗菌药物的使用频率和数量 抗菌药物使用强度是评价抗菌药物使用情况的重要指标之一 抗菌药物使用强度过高可能增加细菌耐药性的风险 抗菌药物使用强度过低可能无法有效控制感染
抗菌药物使用范围
抗菌药物的给药途 径包括口服、静脉 注射、肌肉注射、 皮肤用药等。
给药途径的合理性 取决于感染部位、 药物的性质和患者 的具体情况。
不同给药途径的安 全性也不同，例如 口服给药相对安全 ，而静脉注射存在 过敏反应等风险。
在评价抗菌药物给 药途径合理性时， 应综合考虑疗效、 安全性、经济性等 因素。
抗菌药物疗程合理性
抗菌药物使用时机
预防性使用：在感染高发期或手术前后使用，降低感染风险 针对性治疗：确诊感染后，根据药敏试验结果选择敏感抗菌药 联合用药：对于严重感染或耐药菌株感染，可联合使用多种抗菌药 局部用药：对于皮肤、黏膜等局部感染，可选择局部涂抹或冲洗的抗菌药
抗菌药物合理应用评估标准
抗菌药物使用监测及干预
20
1.查阅每季度药学部门提供的本院抗菌药物用量报告
2.查阅每季度本院抗菌药物用量原始记录。
3.查阅每季度对抗菌药物过度使用的干预记录。
1.无抗菌药物用量报告或原始记
录扣10分。
2.无干预记录扣10分。
细菌耐药性监测
40
1.查阅每季度定期公布的耐药菌监测报告
抗菌药物合理应用评估标准
评估项目
评抗菌药物合理使用
抗菌药物合理使用及其分级管理制度
20
1.查看有无结合本院实际制定的相关制度。
2.抽查5名医师考核其对制度的知晓情况。考核要点：
（1）抗菌药物临床合理应用基本原则；
（2）抗菌药物分级管理目录，尤其是特殊使用抗菌药品种。
1.无相关制度，扣10分。
3.无多重耐药菌监控制度，扣10分。
4.无多重耐药菌防控干预记录，扣10分。
抗菌药物使用情况
20
1.随机抽查门诊处方100份、出院病例20份，统计使用抗菌药物的病人百分率。
2.随机抽查出院病例20份，统计使用抗菌药物病例的病原标本送检率。
1.抗菌药物使用率大于50%扣5分、大于60%扣10分。
2.病原标本送检率≤60%扣10分。
2.抽查5名医师对本院前5种常见耐药菌的知晓情况
3.查看有无开展多重耐药菌[包括:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌、多重耐药鲍曼不动杆菌]监控的工作方案或制度。
4.查阅对多重耐药菌预防和控制的干预记录。
1.无监测报告扣10分。
2.医师对耐药菌知晓情况不佳，每人扣2分。
【★抗菌药物合理应用评价标准表】
医院合理用药评价表
抗菌药物合理应用评价标准表1
（治疗用药）
病历或处方号：科室：医师：年月日
注：每月每病区抽查出院病历各5份
医院合理用药评价表
抗菌药物合理应用评价标准表2
（围手术期预防用药）
病历或处方号：科室：医师：年月日
*Ⅰ类切口为清洁手术，通常无须预防用抗菌药物，须预防用抗菌药物病历可参考此表评价
用药合理性评价标准：请按《抗菌药物临床应用指导原则》，根据病人的临床情况评价。
Ⅰ、Ⅱ类手术切口不填写2、3、10项；Ⅲ、Ⅳ类手术切口须填写2、3、10项；。
抗菌药物合理应用评估指标表
抗菌药物合理应用评估指标表一、背景抗菌药物的合理应用对于维护人类健康至关重要。
由于滥用和不当使用抗菌药物，抗菌耐药性问题日益严重。
为了评估抗菌药物的合理应用程度，制定一套科学的评估指标表是必要的。
二、指标分类为了全面评估抗菌药物的合理应用情况，我们将抗菌药物合理应用评估指标分为以下几个方面：1. 抗菌药物的选择- 是否根据感染的类型和严重程度选择适当的抗菌药物？- 是否参考了抗菌药物敏感性测试结果进行选择？- 是否考虑了患者的基本情况、过敏史和药物相互作用等因素进行选择？2. 抗菌药物的剂量- 是否根据患者的年龄、体重和肝肾功能等因素进行合理剂量的选择？- 是否根据感染的类型和严重程度进行剂量调整？3. 抗菌药物的使用时长- 是否根据感染的类型和严重程度确定合适的使用时长？- 是否遵循抗菌药物使用指南或相关标准进行使用时间的控制？4. 抗菌药物联合使用- 是否存在合理的理由使用抗菌药物联合治疗？- 是否根据敏感性测试结果选择合适的联合用药？- 是否考虑了不同抗菌药物的相互作用进行联合用药的选择？5. 抗菌药物使用的监测与反馈- 是否进行抗菌药物的使用监测与评估？- 是否及时反馈抗菌药物使用情况的结果给医务人员？- 是否制定了合理的改进措施来提高抗菌药物的合理应用程度？三、评估方法为了评估抗菌药物合理应用的程度，可以采用以下方法：- 审查患者病历与抗菌药物处方记录- 进行医务人员的问卷调查- 对抗菌药物使用情况的统计分析- 抗菌药物的药物流向监测四、结论通过制定和使用本文档中的抗菌药物合理应用评估指标表，可以全面评估抗菌药物的使用情况，发现问题并制定改进措施，以提高抗菌药物的合理应用程度，从而更好地保护人类健康。
抗菌药物合理应用评价准则表
医院合理用药评价表
抗菌药物合理应用评价标准表1
（治疗用药）
病历或处方
科室：医师：年月日号：
注：每月每病区抽查出院病历各5份
医院合理用药评价表
抗菌药物合理应用评价标准表2
（围手术期预防用药）
病历或处方
科室：医师：年月日号：
*Ⅰ类切口为清洁手术，通常无须预防用抗菌药物，须预防用抗菌药物病历可参考此表评价
用药合理性评价标准：请按《抗菌药物临床应用指导原则》，根据病人的临床情况评价。
Ⅰ、Ⅱ类手术切口不填写2、3、10项；Ⅲ、Ⅳ类手术切口须填写2、3、10项；Ⅲ、。
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（治疗用药）
病历或处方号：科室：医师：年月日考评项目评分标准分值实际评分合计备注
选药评价（25分）1、有病原学诊断（采集标本如血、痰、尿、脑
脊液、涂片镜检等）
4
2、感染症状者须有药敏结果 4
3、有用药指征 5
4、药物选择恰当 7
5、遵循局部用药原则 2
6、价格合理 3
药动学
指标（20分）1、给药剂量 2
2、给药间隔适宜 5
3、开始、停止用药时间适宜 5
4、给药途径恰当 3
5、静脉滴注药物溶媒、浓度、速度适宜 5
联合用药
评价（15分）1、联合用药指征明确 6
2、遵循联合用药应用原则 6
3、没有配伍禁忌 3
药效学指标（15分）1、感染控制确切8 3、没有二重感染7
药物不良
反应（10分）1、有预防不良反应措施 3
2、没有或轻微不良反应 2
3、正确处置并上报 5
分线管理（10分）1、用药符合分线管理规定7
2、换药有指征 3
书写规范（5分）1、药物名称、剂型、规格书写规范 1.5
2、需做皮试的药物有注明 1.5
3、修改有签字 2
评价标准不合理（<70分）基本合理（70~90分）合理（>90分）合计
评价结论
点评者审核者
病
程
概
述
药
疗
简
况
用
药
点
评
注：每月每病区抽查出院病历各5份
（围手术期预防用药）
病历或处方号：科室：医师：年月日考评项目合理不合理分值实际评分备注
1.适应证有无10
2.病原学检测有无+5
3.药敏试验有无+5
4.药物选择正确太高/过低10
5.术前（初次）给药时间术前2h内
术前>2h或不用术后
用
5
6.术中追加手术时间≥3h即追加手术时间＞3h未追加 5
7.术后用药
Ⅰ类切口：24h内
Ⅱ类切口：48h内
Ⅲ类切口：3～7天
Ⅰ类切口：时间＞24h
Ⅱ类切口：时间＞48h
Ⅲ类切口：时间＞7天
5
8.联合用药有指征，二种有协同作
用
品种多/有拮抗/无指
征/增加毒性/理论上
无协同/重复/其它
10
9.用药途经正确不正确 5
10.治疗用药疗程正确过长/过短+10
11.用法用量正确用药频度/用量过大/
用量过小
5
12.溶媒种类及
体积
正确不正确 5 13.按规定权限
使用抗菌药物
正确越级使用10
14.病例中的记录、分析有记录、分析/记录完整
无记录、分析/记录记
录、分析不完整
10
15.书写规范正确使用抗菌药物商品名 5
16.发生ADR 的处置正确处置并上报
未报告/未处置/处置
不当
5
17.更换药品无频繁更换/无临床依据 5
18.禁忌证无有 5
评价标准Ⅰ、Ⅱ类手术切口：不合理（<70分）基本合理（70~90分）合理（>90分）合计
评价结论
点评者审核者
*Ⅰ类切口为清洁手术，通常无须预防用抗菌药物，须预防用抗菌药物病历可参考此
表评价
用药合理性评价标准：请按《抗菌药物临床应用指导原则》，根据病人的临床情况
评价。
Ⅰ、Ⅱ类手术切口不填写2、3、10项；Ⅲ、Ⅳ类手术切口须填写2、3、10项；Ⅲ、Ⅳ类手术切口满分为120分，84分为警告分；108分以上为奖励分。
疾
病
概
述
用
药
简
况
点
评
注：每月每病区抽查出院病历各5份。