老年人肺部白色念珠菌感染经氟康唑序贯疗法治疗的临床评价
国产氟康唑对老年肺部真菌感染的治疗作用
维普资讯
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蓥壹 ２０ ０２年第 ｌ 卷第 ５ ６ 期
论 著 ・
国产氟康唑对老年肺部真菌感染酌治疗作用
冯 源 吕培 中 邹春 英 吴剑 卿
摘 要 目的 ： 价 国 产 抗 真 茵 药 氟 康 唑 的 临 床 疗 效 及 安 全 性 。 方 法 ： ６ 评 将 ７例 老 年 肺 部 真 茵 感 染 患 者 分 为 治 疗 组 与 对
照 组 ， 别 使 用 氟 康 唑 和 进 口 同 类 药 物 大 扶 康 治 疗 ， 行 对 照 分 析 。结 果 ： 疗 组 与 对 照 组 临 床 总 有 效 率 、 茵 清 除 率 及 不 分 进 治 痰
良反 应 发 生 率 之 间 差 异 无 显 著 性 （Ｐ ＞ Ｏ ０ ） 结 论 ： ．５。 国产 氟 康 唑 注 射 荆 对 老 年 肺 部 真 菌 感 染 的 疗 效 及 安 全 性 与 进 口 产 品
ｃ ｏｎａ ｏｌ ｓ ｓｍ ｉａｒｔ Ｄｉｌ ｃ ｏｒ ｓ ｌ ｚ ｅ ｉ ｉ ｌ Ｏ ｆｕ ａｎ ｆ ｅｎｉｅ ｐｕｌ ｏｎａ ｙ ｆ ｍ ｒ ｕｎｇ ｎｆ ｃｔｏｎ． ａｌｉ ｅ ｉ
［ ｅ ｏｄ］ Ｆ ｕｏ ａｏｅ ｆｎ ａ ｉｆｃｉｎ ｐ ｌ ｎ ｒ ｆｃｉｎ ｓ ｎｌ － ｙｗ ｒｓ Ｋ ｌｃ ｎ ｚ ｌ；ｕ ｇ ｌ ｎｅｔ ； ｕｍｏ ａ ｙｉ ｅｔ ；ｅ ｉ ｏ ｎ ｏ ｅ
［ ｓｒｃ３ Ｏｂｅｔ ｅＴ ｂ ｅｖ ｎ ｖ ｌａｅｔｅｃ ｎｃ ｌ ｆ ｃ ｎ ａｅｙｏ ｌｃｎ ｚ ｌ ｆｒｓｎｌ ｐ ｌ ｎ ｒ ｕ ｇ ｌ Ａｂｔａｔ ｊｃｉ ｏｏ ｓｒｅａ ｄｅ ａｕ ｔ ｈ ｌ ｉ ｆ ｔ ｄ ｓｆｔ ｆ ｕ ｏ ａｏｅ ｏ ｅ ｉ ｕｍｏ ａｙ ｆｎ ａ ｖ ｉ ａ ｅｅ ａ Ｆ ｅ
氟康唑治疗老年肺部真菌感染的临床分析
作者 单位 ： 黑龙 江省Ａ五 Ｏ农场职 Ｉ医院 呼吸内 科 １ ８ ２ ５４２
２结果
治疗组 显效 ３ 例（ ／ ６ ， ４ ３ ５ ）有效 １ 例 ， 效 ６ ， 有效率 ８ ．％， ４ ６ 无 例 总 ９２ 对照组 显效 ｌ ２例（ ２ ４ ） 有效 １ 例 ， １／ ２ ， ４ 无效 １ ６例 ， 总有效率 ６ ． ％。 １３
真 菌病是 由真 菌和 放线 菌 引起 的疾 病 。 老年 人 由 于机 体抵 抗力
降低 ， 存在 各种慢性 疾病及 长期使 用广谱 抗生素 或免疫 抑制剂 等就会
继 发肺部真 菌感染 。我院于 ２ ０ 年 ３ ０５ 月至 ２ ０ 年 ９ ０９ 月使用 氟康唑治 疗肺部 真菌感 染 ５ 例 ， 果满意 ， ６ 效 现报道 如下 ：
３讨论
氟康唑 是一种 新的三唑 类抗真 菌药 ， 临床观 察证实 因其具有 良好 的水溶 性 ， 口服吸收 良好 ， 组织渗 透 ， 别是痰液 中药物水平 与血浆药 特 物水平 相似 ， 使用方便 且副作用少 ＿ １ Ｉ 。老年人 胃酸缺 乏 ， 酮康唑在 胃 而 中高 ｐ 值时 溶解度有 限 。此外 ， Ｈ 氟康 唑不和 Ｐ ４ ０ 系统相互作 一 ５酶 用， 又很 少与药物或 经这种途径的 内生代谢物相互作用 ， 比酮康 唑更 故 安全 。本 组资料 显示 １服 氟康 唑治 疗肺部 真菌 感染 其显效 率及 总有 ３ 效率 均明显 高 于酮康唑 治疗组 ， 组 比较 差异有显 著性 。并且副作 用 二 少， 与对 照比较差异亦 有显著性 ， 我们认为在治疗老年 人肺部真菌感染
１４ 治疗结果 ． （） １ 临床 疗效 ： 显效 ： ｄ『血 钠 、血 浆渗透 压正常 ， Ｏ ５ ＾ 】 １ ｄ内双 下肢
当归六黄汤联合氟康唑治疗肺白色念珠菌病50例临床观察
３ 治 疗 结 果
前 临床上 以西 药治疗 真 菌感 染 为主 ，但这 些 抗真 菌 药 物存 在着抗 菌谱窄 、毒 副作 用较 大 、易产 生 耐药 性 等 缺点 。因此 ，联合 中药 治疗 ，发 挥 中 医药 整体 调 节 的 优势 ，成为 目前 临 床治 疗 深 部 真 菌 感染 的关 注热 点 。 笔者对 当归六黄 汤联合 氟康 唑 治疗 肺 白色 念珠 菌病 进
药 当归六 黄 汤 。基 础方 ：当归 、生地 黄 、熟地 黄 、黄 连 、黄芩 、黄 柏 各 ６ ，黄 芪 １ ｇ ｇ ２ 。加 味 ：痰 浊 壅 肺 ，
最为常见 。近年来 由于免疫 低 下人 群 的增 加及 侵人 性 操 作的 广 泛 应 用 ，临 床 肺 部 念 珠 菌 病 发 病 率 明 显 上
诊断 标准与 治疗原则 》 ］ 口 制定 ，１ ０例 患者 均为 临床 诊 ０
断病 例 ，即至少符合 １项 宿主 因素 ，肺 部 感染 的 １ 项 主要或 ２项 次要 临 床特 征及 １项 微 生 物学 检 查 依 据 。 微生物 学依据为 合格痰 液 经直 接 镜检发 现 菌丝 ，真菌
培 养 白 色 念 珠 菌 ２次 阳性 或 支 气 管 肺 泡 灌 洗 液 经 直 接
浙 江中医杂志 ２ １ ０ ０年 ４月第 ４ 卷第 ４ ５ 魈
当归六黄汤联合氟康唑治疗肺白色念珠菌病 ５ 例临床观察 Ｏ
季 春莲 许秀娟 胡 马洪 陈杨波 李玉 花 张
浙 江 省 立 同德 医 院 浙 江 杭 州 ３ ０ １ １０ ２ 摘 要 目的 ：探 讨 当 归 六 黄 汤 联 合 氟 康 唑 治 疗 肺 白 色 念 珠 菌 病 的 治 疗 效 果 。 方 法 ： １０例 病 人 随 机 分 ０
一例白色念珠菌败血症伴脑病应用大剂量氟康唑治疗临床体会处方点评实例黄仲义
进一步报告为白色念珠菌败血症，更换抗菌治疗，选用大剂 本例不仅应用利萘唑胺，且应用期长达10 天（至）
第五阶段：临床及病原学提示白色念珠菌败血症后，更换抗菌药物加强抗真菌治疗。
量氟康唑治疗 0 bid 10天（），临床并未见疗效，后又在起再用至，后调至5.
结果
病原学检查
本例在氟康唑治疗过程中，在治疗前异常肾功逐步下降，提示氟康唑未见明显肾功能损害，这与感染得到控制有关 39例侵袭性真菌病日剂量800-2000mg，8/39例伴肝功异常，2例见消化道恶心、呕吐，1例多形红斑【1】 美罗培南后因精神症状停用呋西地酸、美罗培南，改用头孢吡污与利萘唑胺及氟康唑100mgqd*3天（） 采用大剂量氟康唑首日，第2-4日800mg，第5日600mg，再降至常规量400mg，共9天，再降至300mg共4天，多次血培养转阴后停用 本例病原学检查频率基本符合要求
AKP 50-150
患者肾功变化
日期
项目
BUN Cr
2009. 8.7 102 12.14 12.22 22.6 227 12.23 19.2 217 12.24 20.1 273 12.25 26.1 331 12.26 30.3 387 12.27 26.5 349
日期
项目
BUN Cr
2009. 23.2 268 12.28 12.29 19.3 217
体温
患者肝功动态变化
日期 PT
2009.1 43 2.14 12.22 19 12.24 24 12.25 31 12.26 32 12.27 36 12.28 40 12.29 55 12.30 86
氟康唑治疗老年院内获得性白色念珠菌肺炎3种给药方案的药物经济学分析
静 脉 滴 注再 口服 氟 康 唑 的序 贯 疗 法 治 疗 老年 院 内获得 性 白色念 珠 菌肺 炎 ， 一种 较 为 有 效 、 全 、 济 的 治 疗 方案 。 是 安 经 关 键 词 ： 康唑 ； 年 院 内获 得 性 白 色念珠 菌肺 炎 ； 贯 疗 法 ； 氟 老 序 药物 经 济 学分 析 中 图 分 类号 ：４ ７ ７ Ｒ９８ ５ Ｆ ０ ． ； ７ ． 文 献标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ６— ９ １ ２ １ ）９— ０４—０ １ ０ ４ ３ （０ ０ １ ０ ５ ２ Ｐｈａ ｍ ａ ｏ ｃ ｎｏ ｉ Ａｎａ ｙ ｉ ｆ Ｔｈ ｅ Ａｄｍ ｉ ｉｔ ｒ ｎｇ Ｒ ｅ ｉ ｅ ｉｈ Ｆｌ ｃ ｎａ ｏ ｅ ｉ ｒ ｃ ｅｏ ｍ ｃ ｌ ｓｓ ｏ ｒ ｅ ｎ ｓｅ ｉ ｇ ｍ ｎｓ ｗ ｔ ｕ ｏ ｚ ｌ ｎ Ｔｒ ａ ｉ ｄ ｒ ｙ Ｈ ｏ ｐｉａ ｃ ｕｉｅ Ｃａｎ ｉ ａ Ａ ｌ ｉａ Ｐｎ ｕ ｏ ｉ ｅ ｔｎｇ Ｅｌ ｅ ｌ ｓ ｔ ｌＡ ｑ ｒ ｄ ｄ ｄ ｂ ｃ ｎｓ ｅ ｍ ｎａ
Ａ ｓｒｃ ： ｂ ｅ ｔ ｅ Ｔ ｏ ｐ ｒ ｔｅ ｔｒｅ ａ ｍ ｎ ｔ ｉ ｅｉ ｅ ｓ ｏ ｆ ｃｎ ｚｌ ｔ ｆ ｄ ｔ ｏｅ ｅ ｅｔ ｅ ｓｆ ｎ ｏ ｃｎ ｍｉ ｌｔｅ— ｂ ｔａ ｔ ０ ｊｃ ｖ ｏ ｃ ｍ ａｅ ｈ ｈｅ ｄｈ ｍ ｒ ｆ ｃｉ ， ａ ｒ ａ ｄ ｍ ｒ ｅ ｏｏ ｃ ｈ ｒ ｉ ｓ ｒｇ ｇ ｕ ｏ ｎ ｅ ｆ ｖ ｅ ｅ ａ
抗菌药物序贯疗法治疗老年肺部感染的疗效及临床应用效果观察
世界最新医学信息文摘 2019 年第 19 卷第 83 期
145
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投稿邮箱：sjzxyx333@
1 资料与方法
1.1 临床资料 随机将我院 2017 年 1 月至 2019 年 9 月收治的老年肺
部感染患者 40 例分成两组，A 组 20 例老年患者中男女比例 为 11:9，最大年龄 82 岁，最小 60 岁，平均（73.45±3.62）岁； B 组 20 例老年患者中男女比例为 13:7，最大年龄 81 岁，最 小 60 岁，平均（73.36±3.55）岁。对两组老年肺部感染患者 的资料进行统计分析，组间差异不大且可比性高。 1.2 方法
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World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 Vol.19 No.83
用氟康唑对肺部真菌感染患者进行治疗的效果观察
mecⅡ型，占全部380株MRSA菌株的73.9%。
张宇琼等[17]的研究表明，在2016年南京市、苏州市MRSA的流行菌株以SCC mecⅡ型（占38%）和SCC mecⅤ型（占35%）为主。
徐银海等[18]的研究表明，在2011年至2014年徐州市MRSA的流行菌株以SCC mecⅢ型(72.6%)为主。
但是，在中国内陆的多数地区，MRSA的流行菌株仍以SCC mecⅢ型为主，而SCC mecⅢ型是众多基因型别的MRSA菌株中耐药基因最多且耐药最为严重的型别。
在本次研究中，这50株MRSA菌株中，检出的SCC mecⅢ型MRSA菌株有4株，检出的SCC mecⅣ型MRSA菌株有3株，检出的未分型MRSA菌株有43株，这与目前国内多数研究中MRSA菌株的mec A基因分型结果不一致，可能与本次研究中所用的MRSA菌株保存在温度为-80℃的超低温环境下有关（超低温可导致基因缺失致使引物无法结合到模板链上而出现较多未分型菌株）。
另外，本次研究结果中MRSA菌株的结合耐药性分析结果也与其他地区不符，这可能与该地区出现了目前尚不明确基因型别的MRSA菌株有关。
综上所述，该院所保存的MRSA菌株尚未出现严重的多重耐药现象，其对万古霉素、达托霉素或利奈唑胺均无耐药，其mec A基因分型有SCC mec Ⅲ型菌株、SCC mec Ⅳ型菌株等。
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氟康唑序贯疗法治疗老年人肺部白色念珠菌感染
氟康唑序贯疗法治疗老年人肺部白色念珠菌感染
夏剑斌
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2008(017)012
【摘要】目的评价氟康唑静脉滴注后改用口服的序贯疗法治疗老年人肺部白色念珠菌感染的疗效及不良反应.方法用氟康唑序贯疗法治疗老年人肺部白色念珠菌感染50倒,第1天400mg静脉滴注,第2天改为200 mg静脉滴注,每日1次,连续用7～10 d后改口服,200 mg/d,每天1次.疗程3～4周.结果总有效率为96%,白色念珠菌清除率为86%,不良反应发生率为10%.结论氟康唑序贯疗效高,不良反应少,用药方便.尤适用于老年人.
【总页数】2页(P1820-1821)
【作者】夏剑斌
【作者单位】浙江省玉环县第二人民医院,浙江,玉环,317605
【正文语种】中文
【中图分类】R519.3
【相关文献】
1.老年人肺部白色念珠菌感染经氟康唑序贯疗法治疗的临床评价 [J], 魏红萍
2.氟康唑序贯疗法治疗白色念珠菌感染128例疗效观察 [J], 李文革;李冬纯
3.氟康唑序贯疗法治疗老年人肺部白色念珠菌感染的临床评价 [J], 杨玉科
4.氟康唑序贯疗法治疗老年人肺部白色念珠菌感染的临床评价 [J], 杨玉科
5.氟康唑序贯疗法治疗40例老年人肺部真菌感染疗效分析 [J], 王志新;苗秋香;夏玉红
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值下降与 Ｌ Ｆ Ｈ Ｄ治疗组基本相同 ， 而血清磷和 唧
值下降较
Ｌ Ｆ ＨＤ组更 明显 。 本研究采用 Ｈ Ｆ Ｈ Ｄ对尿毒症 皮肤瘙痒患者
进行 治疗 ， 患者皮肤瘙 痒均有不 同程度 的改善 ， 从 而进一步
４ ２ ．
本次研究表 明 ， Ｈ Ｆ ＨＤ组患者 与 Ｌ Ｆ ＨＤ组治疗 ４周后原 有皮肤 瘙痒程度均 明显改善 ．其 中 Ｈ Ｆ ＨＤ组治疗缓 解率达
８ ８ ％， Ｌ Ｆ Ｈ Ｄ组 治疗 缓解 率为 ３ ７ ％。 ２组 差 异有 统计 学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） 。 Ｈ Ｆ ＨＤ组治疗 ４周后 ， 中、 重度瘙痒率 由 ８ ２ ％ 降至 ９ ％（ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） ， 而Ｌ Ｆ Ｈ Ｄ组未 下降（ Ｐ ＝ － ０ ． ９ ４ ） 。此外 ， Ｈ Ｆ Ｈ Ｄ组和 Ｌ Ｆ ＨＤ组 治疗 ４周后 血 Ｂ Ｕ Ｎ 、 Ｓ Ｃ ｒ 和Ｃ ａ ２ ＋ 的变化差 异无统计
［ ４ ］Ｐ ａ ｔ ｅ ｌ Ｔ Ｓ ， Ｆ ｅ ｒ ｅ ｄ ｍ ａ ｎ Ｂ Ｉ ， Ｙ ｏ ｓ ｉ ｐ ｏ ｖ ｉ ｔ ｃ ｈ Ｇ ． Ａ ｎ ｕ ｐ ｄ ｍ ｅ ｏ ｎ ｐ ｒ ｕ ｒ ｉ ｔ ｕ ｓ ａ ｓ — ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｃ Ｋ Ｄ ［ Ｊ ］ ． Ａ ｍ Ｊ Ｋ ｉ ｄ ｎ ｅ ｙ Ｄ ｉ ｓ ， ２ ０ ０ ７ ， ５ ０ （ １ ） ： １ １ － ２ ０ ．
・
１ １ ４ ８ ・
中国药物与临床 ２ ０ １ ５ 年８ 月第 ｌ ５ 卷第 ８ 期Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｒ ｅ ｍ ｅ ｄ ｉ ｅ ｓ ＆Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｓ ， Ａ ｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． １ ５ ， Ｎ ｏ ． ８
Ｕ Ｐ 的关 键 。
学意义 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 而血清磷 和 Ｈ的变化在 ２组间具差异有 统计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 表明 Ｈ Ｆ Ｈ Ｄ治疗组血清 Ｂ Ｕ Ｎ 、 Ｓ Ｃ ｒ 、 Ｃ ａ ２ ＋
［ ２ Байду номын сангаас 凌琳 ， 周采平 ， 齐 永扎 ， 等． 高通量血 液透析对尿毒症 性皮肤瘙
唑２ ０ ０ ｍｇ ， 每天服用 １ 次， 持续治疗 ３周。 氟康唑序贯疗法 总
疗 程 为 ４周 。
１ ． ４ 观 察指标 ： ①Ｉ 临床疗效 ； ②实验 室检查结 果 ； ③不 良反
应。
１ ． １ 研究设计 ： 研究对象选取我 院 ２ ０ １ １ 年 １ 月至 ２ ０ １ ４年 ７
痒的疗效观察 ［ Ｊ ］ ． 河北 医药 ， ２ ０ １ ４ ， ３ ６ （ １ ３ ） ： １ ９ ７ ３ — １ ９ ７ ５ ．
［ ３ ］Ｐ ａ ｕ ｌ ｉ — Ｍ ａ ｇ ｎ ｕ ｓ Ｃ ， Ｍ ｉ ｋ ｕ ｓ Ｇ ， Ａ ｌ ｓ ｃ ｈ ｅ ｒ Ｄ Ｍ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｎ ａ ｈ ｒ ｅ ｘ ｏ ｎ ｅ ｄ ｏ ｅ ｓ ｎ ｏ ｔ ｒ ｅ ｈ ｅ ｖ ｅ ｕ ｒ ｅ ｍ ｉ ｃ ｐ ｒ ｕ ｒ ｉ ｔ ｕ ｓ ： ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ｏ ｆ ａ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍ ｉ ｚ ｅ ｄ ， ｄ ｏ ｕ ｂ ｌ ｅ － ｂ ｌ ｉ ｎ ｄ ［ Ｊ ］ ．
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ５ ． ０ ４ ． ３ ０ ）
提高 了患者 的生活质量 。因此 ， 对于维持性血液透析患者并
老年人 肺部白 色念珠 菌感 染 经氟康唑序贯 疗法 治疗 的临床 评价
魏 红 萍
近年来 。老年人肺部 白色念珠菌感染呈 明显上升趋 势 ， 究其 根本与现 阶段糖皮质激 素 、 抗 生素 、 细胞毒类 药物 以及 免疫抑制剂的广泛应用有着密切的关系［ 。上述药物在起效 的过程 中会对患者 肾脏组织造成较大 的毒副作用 ． 也有较大 概率导致患者出现肝坏死［ ， 尤其是对于老年患者 而言 ， 白色 念珠菌感染如若未能及 时有效 的接受治疗干预 ． 极易引起多 种并发症 。针对这一现状 ， 我院通过老年人肺部 白色念珠菌 感染患者行氟康唑序贯疗法治疗 ，取得 了令人满意 的效果 ，
发皮肤瘙痒 ， Ｈ Ｆ ＨＤ是一种行之有效 的治疗方法。
参 考 文 献
［ １ ］Ｍ ｅ ｌ ｏ Ｎ Ｃ ， Ｅ ｌ ｉ ａ ｓ Ｒ Ｍ， Ｃ ａ ｓ ｔ ｒ ｏ Ｍ Ｃ ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｐ ｒ ｕ ｒ ｉ ｔ ｕ ｓ ｉ ｎ ｈ ｅ ｍ ｏ ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ： ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｏ ｂ ｌ ｅ ｍ ｒ ｅ ｍ ａ ｉ ｎ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｈ ｅ ｍ ｏ ｄ ｉ ａ ｌ Ｉ ｎ ｔ ， ２ ０ ０ ９ ， １ ３ （ １ ） ： ３ ８ —
１ ． ５ 评定标 准 ： ①痊愈 ： 患者 临床 症状 、 体征、 病 原体实验 室
月老年人肺部 白色念珠菌感染患者 ５ ０例 ，用氟康唑序贯疗 法治疗观察治疗后观察 ５ ０例老年人肺 部 白色念珠菌感染患 者 的临床疗 效、 真菌学评价以及药物治疗安全性评价 。
现报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． ３ 方法 ：①将 ５ Ｏ例肺部 白色念珠菌感染患者停用糖皮质
激素 、 抗 生素、 细胞毒类药物 以及免疫抑制剂治疗 １ 周， 积极
排除诱发白色念珠杆菌感染 的相关因素。②在治疗第 １ 天 给 予患者氟康唑 ４ ０ ０ｍｇ 静脉滴注治疗 ， 第 ２天用药量减半 ， 给 予患者氟康 唑 ２ ０ ０ ｍ ｇ静脉滴 注治 疗 。每天静脉滴 注治疗 １ 次， 持续静脉注射 １ 周后改用 口服治疗 。患者每 Ｅ ｔ 口服氟康