上海市职工基本医疗保险参保人员数量数据分析报告2018版
上海市职工基本医疗保险办法
上海市职工基本医疗保险办法文章属性•【制定机关】上海市人民政府•【公布日期】2013.10.14•【字号】上海市人民政府令第8号•【施行日期】2013.12.01•【效力等级】地方政府规章•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文上海市人民政府令（第8号）《上海市职工基本医疗保险办法》已经2013年9月30日市政府第25次常务会议通过，现予公布，自2013年12月1日起施行。
市长杨雄2013年10月14日上海市职工基本医疗保险办法（2013年10月14日上海市人民政府令第8号公布）第一章总则第一条（目的和依据）为了保障职工基本医疗需求，根据《中华人民共和国社会保险法》和《上海市贯彻＜国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定＞的实施方案》，制定本办法。
第二条（适用范围）本办法适用于本市行政区域内的企业、事业单位、国家机关、社会团体、民办非企业单位和有雇工的个体工商户（以下统称“用人单位”）及其职工的基本医疗保险与相关管理活动。
本办法所称的职工，包括在职职工、退休人员和其他参保人员。
第三条（有关定义）本办法所称的门急诊自负段标准，是指职工一年内在定点医疗机构门急诊就医所发生的医疗费用，按照本办法由职工个人医疗帐户当年计入资金支付后、地方附加医疗保险基金（以下简称“附加基金”）支付前，职工个人自负的金额。
本办法所称的统筹基金起付标准，是指职工一年内在定点医疗机构住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用，按照本办法由统筹基金支付前，职工个人自负的金额。
本办法所称的统筹基金和附加基金的支付比例，是指职工一年内在定点医疗机构就医所发生的医疗费用，按照本办法由统筹基金或者附加基金支付的部分。
本办法所称的统筹基金最高支付限额，是指职工一年内在定点医疗机构就医所发生的医疗费用，按照本办法由统筹基金支付的最高金额。
第四条（管理部门）市人力资源社会保障局是本市基本医疗保险的行政主管部门，负责本市基本医疗保险的统一管理。
上海市基本医疗保险参保人数具体情况3年数据分析报告2019版
上海市基本医疗保险参保人数具体情况3年数据分析报告2019版前言上海市基本医疗保险参保人数具体情况数据分析报告围绕核心要素基本医疗保险年末参保总人数，职工基本医疗保险参保人数，职工基本医疗保险参保职工数量，职工基本医疗保险参保退休人员数量，城乡居民基本医疗保险参保人数等展开深入分析，深度剖析了上海市基本医疗保险参保人数具体情况的现状及发展脉络。
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上海市失业保险基本情况数据分析报告2018版
上海市失业保险基本情况数据分析报告2018版序言上海市失业保险基本情况数据分析报告从失业保险参保人数，失业保险基金收入，失业保险基金支出，失业保险基金累计结余等重要因素进行分析，剖析了上海市失业保险基本情况现状、趋势变化。
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目录第一节上海市失业保险基本情况现状概况 (1)第二节上海市失业保险参保人数指标分析 (3)一、上海市失业保险参保人数现状统计 (3)二、全国失业保险参保人数现状统计 (3)三、上海市失业保险参保人数占全国失业保险参保人数比重统计 (3)四、上海市失业保险参保人数（2015-2017）统计分析 (4)五、上海市失业保险参保人数（2016-2017）变动分析 (4)六、全国失业保险参保人数（2015-2017）统计分析 (5)七、全国失业保险参保人数（2016-2017）变动分析 (5)八、上海市失业保险参保人数同全国失业保险参保人数（2016-2017）变动对比分析 (6)第三节上海市失业保险基金收入指标分析 (7)一、上海市失业保险基金收入现状统计 (7)二、全国失业保险基金收入现状统计分析 (7)三、上海市失业保险基金收入占全国失业保险基金收入比重统计分析 (7)四、上海市失业保险基金收入（2015-2017）统计分析 (8)五、上海市失业保险基金收入（2016-2017）变动分析 (8)六、全国失业保险基金收入（2015-2017）统计分析 (9)七、全国失业保险基金收入（2016-2017）变动分析 (9)八、上海市失业保险基金收入同全国失业保险基金收入（2016-2017）变动对比分析 (10)第四节上海市失业保险基金支出指标分析 (11)一、上海市失业保险基金支出现状统计 (11)二、全国失业保险基金支出现状统计分析 (11)三、上海市失业保险基金支出占全国失业保险基金支出比重统计分析 (11)四、上海市失业保险基金支出（2015-2017）统计分析 (12)五、上海市失业保险基金支出（2016-2017）变动分析 (12)六、全国失业保险基金支出（2015-2017）统计分析 (13)七、全国失业保险基金支出（2016-2017）变动分析 (13)八、上海市失业保险基金支出同全国失业保险基金支出（2016-2017）变动对比分析 (14)第五节上海市失业保险基金累计结余指标分析 (15)一、上海市失业保险基金累计结余现状统计 (15)二、全国失业保险基金累计结余现状统计 (15)三、上海市失业保险基金累计结余占全国失业保险基金累计结余比重统计 (15)四、上海市失业保险基金累计结余（2015-2017）统计分析 (16)五、上海市失业保险基金累计结余（2016-2017）变动分析 (16)六、全国失业保险基金累计结余（2015-2017）统计分析 (17)七、全国失业保险基金累计结余（2016-2017）变动分析 (17)八、上海市失业保险基金累计结余同全国失业保险基金累计结余（2016-2017）变动对比分析 (18)图表目录表1：上海市失业保险基本情况现状统计表 (1)表2：上海市失业保险参保人数现状统计表 (3)表3：全国失业保险参保人数现状统计表 (3)表4：上海市失业保险参保人数占全国失业保险参保人数比重统计表 (3)表5：上海市失业保险参保人数（2015-2017）统计表 (4)表6：上海市失业保险参保人数（2016-2017）变动统计表（比上年增长%） (4)表7：全国失业保险参保人数（2015-2017）统计表 (5)表8：全国失业保险参保人数（2016-2017）变动统计表（比上年增长%） (5)表9：上海市失业保险参保人数同全国失业保险参保人数（2016-2017）变动对比统计表 (6)表10：上海市失业保险基金收入现状统计表 (7)表11：全国失业保险基金收入现状统计表 (7)表12：上海市失业保险基金收入占全国失业保险基金收入比重统计表 (7)表13：上海市失业保险基金收入（2015-2017）统计表 (8)表14：上海市失业保险基金收入（2016-2017）变动统计表（比上年增长%） (8)表15：全国失业保险基金收入（2015-2017）统计表 (9)表16：全国失业保险基金收入（2016-2017）变动统计表（比上年增长%） (9)表17：上海市失业保险基金收入同全国失业保险基金收入（2016-2017）变动对比统计表（比上年增长%）10表17：上海市失业保险基金收入同全国失业保险基金收入（2016-2017）变动对比统计表（比上年增长%） (10)表18：上海市失业保险基金支出现状统计表 (11)表19：全国失业保险基金支出现状统计分析表 (11)表20：上海市失业保险基金支出占全国失业保险基金支出比重统计表 (11)表21：上海市失业保险基金支出（2015-2017）统计表 (12)表22：上海市失业保险基金支出（2016-2017）变动分析表（比上年增长%） (12)表23：全国失业保险基金支出（2015-2017）统计表 (13)表24：全国失业保险基金支出（2016-2017）变动分析表（比上年增长%） (13)表25：上海市失业保险基金支出同全国失业保险基金支出（2016-2017）变动对比统计表（比上年增长%） (14)表26：上海市失业保险基金累计结余现状统计表 (15)表27：全国失业保险基金累计结余现状统计表 (15)表28：上海市失业保险基金累计结余占全国失业保险基金累计结余比重统计表 (15)表29：上海市失业保险基金累计结余（2015-2017）统计表 (16)表30：上海市失业保险基金累计结余（2016-2017）变动统计表（比上年增长%） (16)表31：全国失业保险基金累计结余（2015-2017）统计表 (17)表32：全国失业保险基金累计结余（2016-2017）变动统计表（比上年增长%） (17)表33：上海市失业保险基金累计结余同全国失业保险基金累计结余（2016-2017）变动对比统计表（比上年增长%） (18)第一节上海市失业保险基本情况现状概况上海市失业保险基本情况现状详细情况见下表（2017年）：表1：上海市失业保险基本情况现状统计表第二节上海市失业保险参保人数指标分析一、上海市失业保险参保人数现状统计表2：上海市失业保险参保人数现状统计表二、全国失业保险参保人数现状统计表3：全国失业保险参保人数现状统计表三、上海市失业保险参保人数占全国失业保险参保人数比重统计分析表4：上海市失业保险参保人数占全国失业保险参保人数比重统计表四、上海市失业保险参保人数（2015-2017）统计分析表5：上海市失业保险参保人数（2015-2017）统计表五、上海市失业保险参保人数（2016-2017）变动分析表6：上海市失业保险参保人数（2016-2017）变动统计表（比上年增长%）六、全国失业保险参保人数（2015-2017）统计分析表7：全国失业保险参保人数（2015-2017）统计表七、全国失业保险参保人数（2016-2017）变动分析表8：全国失业保险参保人数（2016-2017）变动统计表（比上年增长%）八、上海市失业保险参保人数同全国失业保险参保人数（2016-2017）变动对比分析表9：上海市失业保险参保人数同全国失业保险参保人数（2016-2017）变动对比表（比上年增长%）第三节上海市失业保险基金收入指标分析一、上海市失业保险基金收入现状统计表10：上海市失业保险基金收入现状统计表二、全国失业保险基金收入现状统计分析表11：全国失业保险基金收入现状统计表三、上海市失业保险基金收入占全国失业保险基金收入比重统计分析表12：上海市失业保险基金收入占全国失业保险基金收入比重统计表四、上海市失业保险基金收入（2015-2017）统计分析表13：上海市失业保险基金收入（2015-2017）统计表五、上海市失业保险基金收入（2016-2017）变动分析表14：上海市失业保险基金收入（2016-2017）变动统计表（比上年增长%）六、全国失业保险基金收入（2015-2017）统计分析表15：全国失业保险基金收入（2015-2017）统计表七、全国失业保险基金收入（2016-2017）变动分析表16：全国失业保险基金收入（2016-2017）变动统计表（比上年增长%）八、上海市失业保险基金收入同全国失业保险基金收入（2016-2017）变动对比分析表17：上海市失业保险基金收入同全国失业保险基金收入（2016-2017）变动对比表（比上年增长%）第四节上海市失业保险基金支出指标分析一、上海市失业保险基金支出现状统计表18：上海市失业保险基金支出现状统计表二、全国失业保险基金支出现状统计分析表19：全国失业保险基金支出现状统计表三、上海市失业保险基金支出占全国失业保险基金支出比重统计分析表20：上海市失业保险基金支出占全国失业保险基金支出比重统计表四、上海市失业保险基金支出（2015-2017）统计分析表21：上海市失业保险基金支出（2015-2017）统计表五、上海市失业保险基金支出（2016-2017）变动分析表22：上海市失业保险基金支出（2016-2017）变动统计表（比上年增长%）六、全国失业保险基金支出（2015-2017）统计分析表23：全国失业保险基金支出（2015-2017）统计表七、全国失业保险基金支出（2016-2017）变动分析表24：全国失业保险基金支出（2016-2017）变动统计表（比上年增长%）八、上海市失业保险基金支出同全国失业保险基金支出（2016-2017）变动对比分析表25：上海市失业保险基金支出同全国失业保险基金支出（2016-2017）变动对比表（比上年增长%）第五节上海市失业保险基金累计结余指标分析一、上海市失业保险基金累计结余现状统计表26：上海市失业保险基金累计结余现状统计表二、全国失业保险基金累计结余现状统计表27：全国失业保险基金累计结余现状统计表三、上海市失业保险基金累计结余占全国失业保险基金累计结余比重统计分析表28：上海市失业保险基金累计结余占全国失业保险基金累计结余比重统计表指标数量（亿元）占总值比重四、上海市失业保险基金累计结余（2015-2017）统计分析表29：上海市失业保险基金累计结余（2015-2017）统计表五、上海市失业保险基金累计结余（2016-2017）变动分析表30：上海市失业保险基金累计结余（2016-2017）变动统计表（比上年增长%）六、全国失业保险基金累计结余（2015-2017）统计分析表31：全国失业保险基金累计结余（2015-2017）统计表七、全国失业保险基金累计结余（2016-2017）变动分析表32：全国失业保险基金累计结余（2016-2017）变动统计表（比上年增长%）八、上海市失业保险基金累计结余同全国失业保险基金累计结余（2016-2017）变动对比分析表33：上海市失业保险基金累计结余同全国失业保险基金累计结余（2016-2017）变动对比表（比上年增长%）。
上海市基层医疗卫生机构数量基本情况数据专题报告2019版
上海市基层医疗卫生机构数量基本情况数据专题报告2019版序言本报告以数据为基点对上海市基层医疗卫生机构数量基本情况的现状及发展脉络进行了全面立体的阐述和剖析，相信对商家、机构及个人具有重要参考借鉴价值。
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上海市基层医疗卫生机构数量基本情况数据专题报告主要收集国家政府部门如中国国家统计局及其它权威机构数据，并经过专业统计分析处理及清洗。
数据严谨公正，通过整理及清洗，进行上海市基层医疗卫生机构数量基本情况的分析研究，整个报告覆盖医疗卫生机构总数量，基层医疗卫生机构总数量，社区卫生服务中心（站）数量，乡镇卫生院数量，村卫生室数量，门诊部数量等重要维度。
目录第一节上海市基层医疗卫生机构数量基本情况现状概况 (1)第二节上海市医疗卫生机构总数量指标分析 (3)一、上海市医疗卫生机构总数量现状统计 (3)二、全国医疗卫生机构总数量现状统计 (3)三、上海市医疗卫生机构总数量占全国医疗卫生机构总数量比重统计 (3)四、上海市医疗卫生机构总数量（2016-2018）统计分析 (4)五、上海市医疗卫生机构总数量（2017-2018）变动分析 (4)六、全国医疗卫生机构总数量（2016-2018）统计分析 (5)七、全国医疗卫生机构总数量（2017-2018）变动分析 (5)八、上海市医疗卫生机构总数量同全国医疗卫生机构总数量（2017-2018）变动对比分析6 第三节上海市基层医疗卫生机构总数量指标分析 (7)一、上海市基层医疗卫生机构总数量现状统计 (7)二、全国基层医疗卫生机构总数量现状统计分析 (7)三、上海市基层医疗卫生机构总数量占全国基层医疗卫生机构总数量比重统计分析 (7)四、上海市基层医疗卫生机构总数量（2016-2018）统计分析 (8)五、上海市基层医疗卫生机构总数量（2017-2018）变动分析 (8)六、全国基层医疗卫生机构总数量（2016-2018）统计分析 (9)七、全国基层医疗卫生机构总数量（2017-2018）变动分析 (9)八、上海市基层医疗卫生机构总数量同全国基层医疗卫生机构总数量（2017-2018）变动对比分析 (10)第四节上海市社区卫生服务中心（站）数量指标分析 (11)一、上海市社区卫生服务中心（站）数量现状统计 (11)二、全国社区卫生服务中心（站）数量现状统计分析 (11)三、上海市社区卫生服务中心（站）数量占全国社区卫生服务中心（站）数量比重统计分析 (11)四、上海市社区卫生服务中心（站）数量（2016-2018）统计分析 (12)五、上海市社区卫生服务中心（站）数量（2017-2018）变动分析 (12)六、全国社区卫生服务中心（站）数量（2016-2018）统计分析 (13)七、全国社区卫生服务中心（站）数量（2017-2018）变动分析 (13)八、上海市社区卫生服务中心（站）数量同全国社区卫生服务中心（站）数量（2017-2018）变动对比分析 (14)第五节上海市乡镇卫生院数量指标分析 (15)一、上海市乡镇卫生院数量现状统计 (15)二、全国乡镇卫生院数量现状统计 (15)三、上海市乡镇卫生院数量占全国乡镇卫生院数量比重统计 (15)四、上海市乡镇卫生院数量（2016-2018）统计分析 (16)五、上海市乡镇卫生院数量（2017-2018）变动分析 (16)六、全国乡镇卫生院数量（2016-2018）统计分析 (17)七、全国乡镇卫生院数量（2017-2018）变动分析 (17)八、上海市乡镇卫生院数量同全国乡镇卫生院数量（2017-2018）变动对比分析 (18)第六节上海市村卫生室数量指标分析 (19)一、上海市村卫生室数量现状统计 (19)二、全国村卫生室数量现状统计 (19)三、上海市村卫生室数量占全国村卫生室数量比重统计 (19)四、上海市村卫生室数量（2016-2018）统计分析 (20)五、上海市村卫生室数量（2017-2018）变动分析 (20)六、全国村卫生室数量（2016-2018）统计分析 (21)七、全国村卫生室数量（2017-2018）变动分析 (21)八、上海市村卫生室数量同全国村卫生室数量（2017-2018）变动对比分析 (22)第七节上海市门诊部数量指标分析 (23)一、上海市门诊部数量现状统计 (23)二、全国门诊部数量现状统计分析 (23)三、上海市门诊部数量占全国门诊部数量比重统计分析 (23)四、上海市门诊部数量（2016-2018）统计分析 (24)五、上海市门诊部数量（2017-2018）变动分析 (24)六、全国门诊部数量（2016-2018）统计分析 (25)七、全国门诊部数量（2017-2018）变动分析 (25)八、上海市门诊部数量同全国门诊部数量（2017-2018）变动对比分析 (26)图表目录表1：上海市基层医疗卫生机构数量基本情况现状统计表 (1)表2：上海市医疗卫生机构总数量现状统计表 (3)表3：全国医疗卫生机构总数量现状统计表 (3)表4：上海市医疗卫生机构总数量占全国医疗卫生机构总数量比重统计表 (3)表5：上海市医疗卫生机构总数量（2016-2018）统计表 (4)表6：上海市医疗卫生机构总数量（2017-2018）变动统计表（比上年增长%） (4)表7：全国医疗卫生机构总数量（2016-2018）统计表 (5)表8：全国医疗卫生机构总数量（2017-2018）变动统计表（比上年增长%） (5)表9：上海市医疗卫生机构总数量同全国医疗卫生机构总数量（2017-2018）变动对比统计表6表10：上海市基层医疗卫生机构总数量现状统计表 (7)表11：全国基层医疗卫生机构总数量现状统计表 (7)表12：上海市基层医疗卫生机构总数量占全国基层医疗卫生机构总数量比重统计表 (7)表13：上海市基层医疗卫生机构总数量（2016-2018）统计表 (8)表14：上海市基层医疗卫生机构总数量（2017-2018）变动统计表（比上年增长%） (8)表15：全国基层医疗卫生机构总数量（2016-2018）统计表 (9)表16：全国基层医疗卫生机构总数量（2017-2018）变动统计表（比上年增长%） (9)表17：上海市基层医疗卫生机构总数量同全国基层医疗卫生机构总数量（2017-2018）变动对比统计表（比上年增长%） (10)表18：上海市社区卫生服务中心（站）数量现状统计表 (11)表19：全国社区卫生服务中心（站）数量现状统计分析表 (11)表20：上海市社区卫生服务中心（站）数量占全国社区卫生服务中心（站）数量比重统计表11 表21：上海市社区卫生服务中心（站）数量（2016-2018）统计表 (12)表22：上海市社区卫生服务中心（站）数量（2017-2018）变动分析表（比上年增长%）..12 表23：全国社区卫生服务中心（站）数量（2016-2018）统计表 (13)表24：全国社区卫生服务中心（站）数量（2017-2018）变动分析表（比上年增长%） (13)表25：上海市社区卫生服务中心（站）数量同全国社区卫生服务中心（站）数量（2017-2018）变动对比统计表（比上年增长%） (14)表26：上海市乡镇卫生院数量现状统计表 (15)表27：全国乡镇卫生院数量现状统计表 (15)表28：上海市乡镇卫生院数量占全国乡镇卫生院数量比重统计表 (15)表29：上海市乡镇卫生院数量（2016-2018）统计表 (16)表30：上海市乡镇卫生院数量（2017-2018）变动统计表（比上年增长%） (16)表31：全国乡镇卫生院数量（2016-2018）统计表 (17)表32：全国乡镇卫生院数量（2017-2018）变动统计表（比上年增长%） (17)表33：上海市乡镇卫生院数量同全国乡镇卫生院数量（2017-2018）变动对比统计表（比上年增长%） (18)表34：上海市村卫生室数量现状统计表 (19)表35：全国村卫生室数量现状统计表 (19)表36：上海市村卫生室数量占全国村卫生室数量比重统计表 (19)表37：上海市村卫生室数量（2016-2018）统计表 (20)表38：上海市村卫生室数量（2017-2018）变动统计表（比上年增长%） (20)表39：全国村卫生室数量（2016-2018）统计表 (21)表40：全国村卫生室数量（2017-2018）变动统计表（比上年增长%） (21)表41：上海市村卫生室数量同全国村卫生室数量（2017-2018）变动对比统计表 (22)表42：上海市门诊部数量现状统计表 (23)表43：全国门诊部数量现状统计表 (23)表44：上海市门诊部数量占全国门诊部数量比重统计表 (23)表45：上海市门诊部数量（2016-2018）统计表 (24)表46：上海市门诊部数量（2017-2018）变动统计表（比上年增长%） (24)表47：全国门诊部数量（2016-2018）统计表 (25)表48：全国门诊部数量（2017-2018）变动统计表（比上年增长%） (25)表49：上海市门诊部数量同全国门诊部数量（2017-2018）变动对比统计表（比上年增长%） (26)第一节上海市基层医疗卫生机构数量基本情况现状概况上海市基层医疗卫生机构数量基本情况现状详细情况见下表（2018年）：表1：上海市基层医疗卫生机构数量基本情况现状统计表注：1.村卫生室数计入医疗卫生机构数中；2. 2013年起，医疗卫生机构数包括原计生部门主管的计划生育技术服务机构。
上海市户籍人口基本医疗保险参保人口预测分析
㊃卫生服务评价㊃上海市户籍人口基本医疗保险参保人口预测分析李阳, 熊林平, 段光锋ʌ基金项目ɔ 教育部哲学社会科学研究重大课题攻关项目(16J Z D 022)ʌ作者单位ɔ 海军军医大学卫生勤务学系,上海,200433ʌ通信作者ɔ 熊林平,E -m a i l :x i o n g l i n p i n g @a l i yu n .c o m ʌ摘要ɔ 目的 预测上海市基本医疗保险参保人口变化,分析其对医疗保险可能产生的影响㊂方法 依据统计年鉴㊁人口普查与抽样调查报告,根据常住人口中户籍人口构成筛选出户籍人口,运用拟合指数曲线预测户籍人口数量变化,并结合各年户籍人口中参保人口构成变化趋势,分析2025年各类参保人口变动情况㊂结果 上海市户籍人口老龄化程度逐步提高,至2025年时,60岁及上老年人占比将达到37.32%;户籍城镇在职职工医保参保人数逐年减少,年均减少1.06%,离退休参保人数逐年增加,年均增加1.63%;城乡居民基本医保参保主体为非劳动年龄人口,至2025年时,占比为82.54%㊂结论 户籍人口老龄化加重将影响城镇职工㊁城乡居民医保支付的可持续性,拓宽医保基金来源渠道,提高政府对城乡居民医保基金补贴额,是保持医保基金可持续性的有效手段㊂ʌ关键词ɔ 户籍人口; 基本医疗保险; 人口模型; 预测ʌ中图分类号ɔ F 840.684;R 197 ʌ文献标志码ɔ A D O I :10.3969/j.i s s n .1673-5625.2023.04.026F o r e c a s tA n a l y s i s o f I n s u r e dP o p u l a t i o n o fR e g i s t e r e dR e s i d e n c e P o p u l a t i o n i n S h a n gh a i L IY a n g ,X I O N G L i n p i n g ,D U A N G u a n g f e n g .F a c u l t y o f M i l i t a r y H e a l t h S e r v i c e ,N a v a lM e d i c a lU n i v e r s i t y ,S h a n gh a i ,200433,C h i n a ʌA b s t r a c t ɔ O b je c t i v e T o p r e d i c t t h e p o p u l a t i o n c h a n g e of b a s i cm e d i c a l i n s u r a n c e i nS h a ngh ai a n d a n a l y z e i t s p o s -s i b l e i m p a c t o nm e d i c a l i n s u r a n c e .M e t h o d s B a s e d o n t h e s t a t i s t i c a l y e a r b o o k ,c e n s u s a n d s a m p l i n g s u r v e y ,t h e r e g i s -t e r e dr e s i d e n c e p o p u l a t i o nw a s s c r e e n e d .A c c o r d i n g t o t h e c h a n g i n g t r e n d o f t h e i n s u r e d p o p u l a t i o n i n e a c h r e gi s t e r e d r e s i d e n c e p o p u l a t i o n ,r e g i s t e r e dr e s i d e n c er e g i s t e r e d p o p u l a t i o n w a s p r e d i c t e db y f i t t i n g e x p o n e n t i a l c u r v ea n dt h e c h a n g e s o f v a r i o u s i n s u r e d p o p u l a t i o n i n 2025w e r e a n a l y z e d .R e s u l t s T h e a g i n g o f r e g i s t e r e d r e s i d e n c e p o pu l a t i o n i n S h a n g h a i i n c r e a s e d g r a d u a l l y .B y 2025,t h e p r o p o r t i o no f 60y e a r so l da n de l d e r l yp e o pl ew o u l dr e a c h37.32%.T h e n u m b e r o f i n s u r e dw o r k e r s i nr e g i s t e r e dr e s i d e n c eh a dd e c r e a s e d y e a rb yy e a r ,w i t ha na v e r a gea n n u a l r e d u c t i o no f 1.06%,a n d t h en u m b e r o f r e t i r e e sh a d i n c r e a s e d y e a r b yy e a r ,w i t ha na v e r a g e a n n u a l i n c r e a s e o f 1.63%.T h em a i n b o d y o f b a s i cm e d i c a l i n s u r a n c e f o r u r b a na n d r u r a l r e s i d e n t sw a s t h e p o p u l a t i o no f n o nw o r k i n g a g e ,a c c o u n t i n g fo r 82.54%b y 2025.C o n c l u s i o n T h ea g i n g o f r e g i s t e r e dr e s i d e n c e p o p u l a t i o nw i l l a f f e c t t h es u s t a i n a b i l i t y o fm e d i c a l i n s u r a n c e p a y m e n to fu r b a n w o r k e r sa n du r b a na n dr u r a lr e s i d e n t s .B r o a d e n i n g th es o u r c e so f m e d i c a l i n s u r a n c e f u n d s ,a n d i m p r o v i n g t h e g o v e r n m e n t 's s u b s i d yf o rm e d i c a l i n s u r a n c e f u n d s f o r u r b a n a n d r u r a l r e s i d e n t s a r e e f f e c t i v e m e a n s t om a i n t a i n t h e s u s t a i n a b i l i t y ofm e d i c a l i n s u r a n c e f u n d s .ʌK e y wo r d s ɔ R e g i s t e r e d r e s i d e n c e p o p u l a t i o n ; B a s i cm e d i c a l i n s u r a n c e ; P o p u l a t i o nm o d e l ; F o r e c a s t 上海市户籍人口基本医疗保险包括城镇职工基本医疗保险[1]和城乡居民基本医疗保险㊂城镇职工基本医疗保险是针对在职职工和离退休人员所做的制度安排;城乡居民基本医疗保险是针对未参加城镇职工基本医疗保险的人群[2]所做的制度安排,保障范围包括农村居民和城镇未参加工作的居民㊂当前,关于居民参保人口的预测研究多集中在养老保险方面,医疗保险相关预测研究多集中在医疗保险基金方面,而关于医疗保险参保人口预测研究则较少㊂本研究拟估计2020 2025年上海市户籍人口各类基本医疗保险参保人口的数量及其年龄㊁性别特征㊂通过人口模型构建,把握上海市各类型参保人口变化情况,讨论分析参保人口特征变化对医疗保险未来可能产生的影响㊂1 资料和方法1.1 资料来源数据资料信息来源于2010 2019年上海市统计年鉴数据[3],2010年上海市人口普查数据,2015年1%人口抽样调查数据,2011 2019年上海市老年人口监测信息报告数据[4]㊂1.2 研究方法1.2.1 户籍人口预测方法 根据近10年户籍人口数量变化趋势,通过拟合指数曲线来获得2020-2025年度的户籍人口数㊂在拟合曲线时,通过变量变换,T 1=10N /1412.32,其中1412.32万人是2010年实际户籍人口数,N 表示2010-2018年各年上海市294中国社会医学杂志2023年8月第40卷第4期 C h i n e s e J o u r n a l o f S o c i a lM e d i c i n e ,A u gu s t 2023,V o l .40,N o .4Copyright ©博看网. All Rights Reserved.户籍人口数㊂首先,利用双变量线性回归,得到新变量T 1相对于变量Y (年)的线性估计函数:=0.16Y +9.904,估计的R 2=0.998㊂其次,通过逆变换,得到各年上海市户籍人口数:=L o g10(0.16Y +9.904)ˑ1412.32㊂再次,利用估计方程,可以获得2019-2025年各年户籍人口数的估计值㊂最后,根据各年度人口年龄㊁性别变化趋势,估计2025年前户籍人口分年龄㊁性别情况㊂1.2.2 上海市各类基本医疗保险参保人口构成估计方法上海市户籍人口基本医疗保险主要包括城镇职工基本医疗保险㊁城乡居民基本医疗保险,其中城镇职工基本医疗保险包括在职职工医疗保险和离退休医疗保险㊂2011年上海市对城镇职工基本医疗保险进行了改革,将上海市外来就业人员参加的来沪人员综合保险纳入到上海市城镇职工基本医疗保险中,因此上海市城镇职工基本医疗保险的参保人员包括了上海市户籍人口与非户籍人口[5]㊂方法步骤:①估计上海市户籍人口基本医疗保险参保率㊂有报道表明,上海市2012年户籍人口基本医疗保险参保率约为96%[6]㊂‘2019年全国医疗保障事业发展统计公报“数据显示,全国基本医疗保险参保率稳定在95%[7]以上㊂浙江省有关报道表明,浙江省基本医疗保险参保率到2018年底争取达到98%[8]㊂结合国家㊁上海市周边以及上海市医疗保障局获取的信息来看,近年来上海市户籍人口基本医疗保险参保率约为97%㊂上海市户籍人口基本医疗保险参保率=(城镇在职职工参保人口数+离退休参保人口数+户籍城乡居民参保人口数)/上海市户籍人口数㊂②估计上海市户籍人口中无医保的人口数量㊂根据估算的近年来上海市户籍人口基本医疗保险参保率,结合各年度上海市户籍人口数量,即可计算出上海市户籍人口中无医保人口数量㊂无医保人口数=上海市户籍人口数ˑ(1-上海市基本医疗保险参保率)㊂③估计上海市城乡居民基本医疗保险大学生参保人口中非户籍人口数量㊂上海市城乡居民基本医疗保险大学生参保人口中包括了上海市户籍和非户籍参保人员㊂上海市2019届高校毕业生就业状况报告表明高校毕业生中上海市户籍大学生数量占比为30.58%[9],以此为依据估算上海市户籍大学生各年参保人口数㊂④估计上海市户籍人口城乡居民基本医疗保险参保人数(不含大学生)㊂从上海市医疗保障局获取的城乡居民基本医疗保险参保人口汇总数据中包括了各年龄段参保人口数量,其中少年儿童及婴幼儿参保人数与同年龄段上海市户籍人口数量相差不大,因此估计上海市户籍少年儿童及婴幼儿参保率约为100%㊂上海市户籍人口城乡居民基本医疗保险参保人数(不含大学生)=城乡居民基本医疗保险参保总人数-大学生参保人数㊂⑤估计上海市户籍人口中城镇在职职工基本医疗保险参保人数㊂户籍在职职工参保人数=户籍人口数-无医保人数-离退休参保人数-户籍城乡居民参保人数(不含大学生)-户籍大学生参保人数㊂⑥估计在职职工分年龄㊁性别参保人口数量㊂城镇在职职工基本医疗保险参保人口包括两个年龄段:<19岁㊁19~<60岁年龄段,因此需将两个年龄段的人口分开㊂见图1㊂在上海市2015年1%人口抽样调查数据中包括上海市就业人口分年龄㊁性别数量,以此分布为基准将城镇在职职工参保人口数按年龄㊁性别段进行划分㊂由于上海市新型农村合作医疗保险㊁城镇居民基本医疗保险于2016年统一合并形成城乡居民基本医疗保险,2016年之后缺少新农合医保参保人口数据,为保持各年数据一致性,因此估算了2016 2018年上海市城镇在职职工基本医疗保险参保人数㊂⑦估计离退休人员分年龄㊁性别参保人口数量㊂上海市离退休参保人口分布在19~<60岁㊁60~<70岁㊁70岁及以上三个年龄段㊂上海市统计年鉴中给出了近年来离退休医疗保险参保人数,同时2010年上海市第六次人口普查数据中给出了离退休人员分年龄㊁性别人口数量,因此以此构成分布为基准,估算2016 2018年离退休参保人口分年龄㊁性别数量,并以2016-2018年离退休参保人口分年龄㊁性别构成分布均值作为基准,估计2019 2025年情况㊂⑧估计城乡居民医保分年龄㊁性别目标参保人口数量(无医保)㊂将户籍总人口中分年龄㊁性别人口数对应减去分年龄㊁性别的城镇在职职工医保人口数以及离退休医保人口数,即可获得2016-2018年分年龄㊁性别的上海市城乡居民目标参保人口数㊂⑨估计2025年前4个年龄组各类参保人口构成㊂根据以上第6~8步骤的估算结果,计算出4个年龄组分性别的2016 2018年各类医保参保构成㊂由于观察年份较短,本研究以构成比均值为基础参数,估计2025年前4个年龄组各类参保人口数量㊂2 结果2.1 上海市户籍人口估计结果2.1.1 2019—2025年户籍人口数量估计结果 根据上海市统计年鉴公布的2010 2018年上海市户籍人口数量,通过拟合指数曲线估计2019 2025年上海市各年户籍人口数量㊂从结果来看,估计值均接近于2010 2018年的实际值,且决定系数(R 2)大于0.99㊂以2019年户籍人口实际数量为基准,利用系数进行调整,调整后的数据作为2020-2025年最终的上海市户籍人口数㊂见表1㊂394中国社会医学杂志2023年8月第40卷第4期 C h i n e s e J o u r n a l o f S o c i a lM e d i c i n e ,A u gu s t 2023,V o l .40,N o .4Copyright ©博看网. All Rights Reserved.图1 不同年龄段上海市户籍人口医保参保情况构成表1 2019 2025年上海市户籍人口数量估计单位:万人年度实际户籍人口估计值校正值20101412.321413.4420111419.361419.8020121426.931426.1020131432.341432.3420141438.691438.5220151442.971444.6420161449.981450.7020171456.351456.7120181463.611462.6620191471.16*1468.551471.1620201474.391477.0720211480.171482.9320221485.911488.7320231491.591494.4720241497.221500.1620251502.801505.80拟合R20.998注:*为2019年人口数用作验证数,未参与曲线拟合㊂2.1.2 分年龄户籍人口数量估计结果 上海市户籍人口中,2010 2019年19岁以下人口数量㊁60~<70岁人口数量㊁70岁及以上人口数量都在逐年增加,19~<60岁人口数量逐年减少㊂根据该趋势,推断2020 2025年19岁以下户籍人口数量占总人口数量的构成比每年约增加0.14%;60~<70岁户籍人口数量占总人口数量构成比每年约增加0.06%;70岁及以上户籍人口数量占总人口数量的构成比每年约增加0.29%;19~<60岁户籍人口数量占总人口数量的构成比每年约减少0.49%㊂根据该趋势可确定2020 2025年各年龄组户籍人口数㊂见表2㊂表2 2020 2025年上海市各年龄组户籍人口数量估计单位:万人年度<19岁19~<60岁60~<70岁ȡ70岁合计2020188.65763.05299.49225.881477.072021191.48758.80301.57231.071482.932022194.31754.48303.64236.281488.732023197.15750.07305.71241.521494.472024200.00745.57307.77246.791500.162025202.86741.00309.83252.081505.802.1.3 分性别户籍人口数量估计结果 根据2010年上海市人口普查数据,可计算出户籍人口各年龄组分性别构成比,其中19岁以下男性人口占比为50.57%,根据户籍人口近年来出生人口性别构成比现状,推测该年龄组男女性别人口数量构成比保持不变㊂据上海市老年人口监测信息报告显示,从各年性别构成比变化来看,2015年以来60~<70岁年龄组男性构成比平均每年减少0.2%,到2025年预测该年龄组男性的构成比为48.27%;70岁及以上年龄组男性构成比平均每年增加0.34%,到2025年预测该年龄组男性的构成比为48.05%㊂2010 2019年上海市户籍总人口中男性人口构成比逐年减少,近年来男性构成比平均每年减少0.04%,到2025年预测全人口中男性构成比为49.23%㊂综合总人口以及现有3个年龄组男女人口数量,可计算出2020 2025年19~<60岁男女性别人口数量㊂2020 2025年上海市户籍人口分年龄㊁性别构成比的估计结果显示,估计的4个年龄组男性人口的分布基本保持平稳变化,19~<60岁㊁60~<70岁年龄组人口数量占比逐年略微减少,其余两个年龄组占比逐年略微增加㊂女性人口中,除19~<60494中国社会医学杂志2023年8月第40卷第4期 C h i n e s e J o u r n a l o f S o c i a lM e d i c i n e ,A u gu s t 2023,V o l .40,N o .4Copyright ©博看网. All Rights Reserved.岁年龄组占比逐年略微减少外,其余各年龄组占比逐年略微增加㊂从各年龄组男女性别对比来看,19岁以下年龄组㊁19~<60岁年龄组男性占比略高于女性,其余年龄组女性占比高于男性㊂见表3㊂表3 2019 2025年上海市户籍人口分年龄别㊁性别构成比估计单位:%年度男性<19岁19~<60岁60~<70岁ȡ70岁合计女性<19岁19~<60岁60~<70岁ȡ70岁合计201912.9152.9220.2113.95100.0012.3651.3920.2216.03100.00202013.0752.3920.2114.34100.0012.4950.9520.3416.23100.00202113.2251.8520.2014.73100.0012.6150.5120.4716.41100.00202213.3751.3020.2015.12100.0012.7450.0720.5916.60100.00202313.5350.7520.1915.53100.0012.8649.6420.7116.78100.00202413.6850.2020.1815.93100.0012.9949.2120.8416.96100.00202513.8449.6420.1816.34100.0013.1248.7920.9617.13100.002.2 2025年前各类基本医保参保人口数估计结果2016 2025年上海市户籍人口中在职职工医保参保人口数估计结果显示,在2016 2025年户籍人口中,在职职工参保人口总数量呈逐年减少的趋势,其中男女参保人口数均呈逐年减少趋势,男性参保人口数量高于女性;19~<60岁年龄段中男女参保人口数均呈逐年减少趋势;19岁以下年龄段中男女参保人口数均呈逐年增加的趋势㊂见表4㊂表4 2016 2025年上海市城镇在职职工医保参保人口数估计单位:万人年度<19岁男女19~<60岁男女小计男女总计20162.931.51379.44254.12382.37255.63638.0020172.841.47368.02246.47370.86247.94618.8020182.801.45362.97243.09365.77244.54610.3120192.961.53356.38239.38359.34240.91600.2520203.001.55354.28238.76357.28240.32597.6020213.051.58351.73237.84354.78239.42594.1920223.091.60349.11236.91352.20238.51590.7120233.141.62346.42235.97349.56237.59587.1520243.181.65343.67235.02346.85236.67583.5220253.231.67340.85234.07344.08235.74579.822016 2025年上海市户籍人口中离退休参保人口数估计结果显示,参保人口中总人口数随年份逐年增加,其中男女参保人口数量均随年份逐年增加,男性参保人口数低于女性;19~<60岁年龄段男女参保人口数量逐年减少,由于女性退休时间早,因此女性参保人口数明显高于男性;60~<70岁年龄组㊁70岁及以上年龄段参保人口数均逐年增加,其中60~<70岁年龄组男性参保人口数高于女性,70岁及以上年龄组女性参保人口数高于男性㊂见表5㊂表5 2016 2025年上海市离退休医保参保人口数估计单位:万人年度19~<60岁男女60~<70岁男女ȡ70岁男女小计男女合计201614.9186.29110.05106.7673.5285.51198.48278.56477.04201713.5478.39116.49113.0078.5891.39208.60282.78491.38201812.7473.75121.52117.8882.4495.89216.70287.51504.21201913.2176.67120.78119.0688.3599.98222.34295.71518.05202013.1376.48121.14120.3690.72101.27224.99298.11523.10202113.0376.18121.48121.6893.49102.95228.01300.81528.82202212.9475.88121.82122.9996.31104.61231.06303.49534.55202312.8475.58122.15124.3199.16106.25234.14306.15540.29202412.7375.28122.47125.64102.06107.88237.26308.80546.05202512.6374.97122.78126.97104.99109.48240.40311.43551.832016 2025年城乡居民基本医保目标参保人口(不含大学生)数量估计结果显示,目标参保人口总数量逐年增加,其中男女目标参保人口总数量逐年增加;19岁以下年龄段男女目标参保人口数量逐年增加,男性数量略高于女性;19~<60岁年龄段男女目标参保人口数量总体上逐年减少,女性目标参保人口数量明显高于男性;60~<70岁年龄段㊁70岁及以上年龄段男女目标参保人口数量总体上逐年增加,女性人口数量高于男性㊂见表6㊂594中国社会医学杂志2023年8月第40卷第4期 C h i n e s e J o u r n a l o f S o c i a lM e d i c i n e ,A u gu s t 2023,V o l .40,N o .4Copyright ©博看网. All Rights Reserved.表6 2016 2025年上海市城乡居民医保(不含大学生)参保目标人数估计单位:万人年度<19岁男女19~<60岁男女60~<70岁男女ȡ70岁男女小计男女合计201685.6384.127.0554.7424.7227.6411.3418.25128.74184.74313.49201788.2686.798.2259.4026.0930.3211.0416.69133.61193.20326.81201889.6988.247.0461.2925.0230.6112.6717.25134.42197.40331.82201991.0289.497.1656.5426.3431.2313.2019.18137.73196.43334.16202092.4090.857.1256.3926.4231.5713.5619.43139.50198.23337.73202193.7892.217.0756.1826.5031.9113.9719.75141.32200.04341.36202295.1793.577.0255.9626.5732.2614.3920.07143.15201.85345.00202396.5694.946.9655.7326.6432.6114.8220.38144.98203.66348.64202497.9696.316.9155.5126.7132.9515.2520.69146.83205.47352.29202599.3697.696.8555.2926.7833.3015.6921.00148.68207.28355.953 讨论3.1 需持续吸引人才来沪就业,确保城镇职工医保发展的可持续性户籍人口中城镇在职职工医疗保险参保人口数量逐年减少,这与户籍人口中19~<60岁年龄组劳动人口数量减少有关,同时随着上海市老龄化程度加重,离退休医保参保人口数量逐年增加,城镇职工医保基金压力也随之增加㊂当前上海市城镇职工医保已将外来从业人员纳入缴费范围,扩大了城镇职工医疗保险基金池,在一定程度上缓解了老龄化所带来的医疗保障基金压力,但仍需提高青年人才引进力度㊂3.2 需持续加强政府财政补助支持,确保城乡居民医保发展的可持续性户籍人口中城乡居民基本医疗保险目标总参保人口数量(不含大学生)逐年增加,预计到2025年目标参保人口中18岁及以下人口数量将占总目标参保人口数量的55.35%,是参保人员的主体,其余年龄组中老年目标参保人口数量逐年增加,占总目标参保人口数量的27.19%,19~<60岁年龄组参保人口数量最少,占总目标参保人口数量的17.46%㊂城乡居民基本医疗保险中,老年和少年儿童参保占比最高,为参保缴费主体,同时由于该群体疾病患病率较高,未来会给医保基金带来较大压力,需要政府层面给予更大的财政支持㊂3.3 探索部分医保基金用于慢病预防,应对老龄化所带来的基金压力户籍人口中除19~<60岁年龄组人口数量逐年减少外,其余年龄组人口数量逐年增加,其中60岁及以上老年人口增加速度更快,到2025年时老年人口数量将占总户籍人口数量的38.09%,说明上海市户籍人口老龄化程度逐年增高㊂由老龄化所带来的保障压力逐年增大,为减少老年慢性病所引起的严重疾病发生,降低参保家庭经济负担,可探索将部分医保基金用于慢病防治,降低大病的发生概率,进一步提高医保基金保障效能㊂3.4 探索改善未就业女性人口医保待遇,提高家庭抵抗疾病风险能力城乡居民参保人口中劳动年龄段女性参保人口占比高,是劳动年龄段参保主体,这部分人群大多是全职照顾家庭㊂尤其是在三胎政策下,部分女性不得不放弃工作机会,全职照顾子女㊂因此,需从政府层面重视该部分人群医疗保障待遇,可探索增加政府对该部分人群的财政补贴额,给予一定的政策支持,增强该部分人群的获得感,提高其家庭抵抗疾病的风险能力㊂参考文献[1] 王力男,张敏,何江江,等.上海市城镇职工医保个人账户运行情况分析[J ].中国卫生政策研究,2017,10(2):44-49.[2] 上海市统计局.2010-2019年上海市统计年鉴[E B/O L ].[2021-03-03].h t t p ://t j j .s h .g o v .c n /t j n j/20210303/2a b f 188275224739b d 5b c e 9b f 128a c a 8.h t m l .2011-2020.[3] 李阳,段光锋,袁丽,等.我国大病保险发展趋势分析:基于三种典型模式[J ].卫生经济研究,2018(4):19-21.[4] 上海市卫生健康委员会.老年人口和老年事业监测统计信息[E B /O L ].[2020-05-27].h t t p ://w s jk w.s h .g o v .c n /t j s j2/06873e 6e c 8f 54a 158c 25475d b b b 574a 6.h t m l .2020-05-27.[5] 王力男,张敏,何江江,等.上海市城镇职工医保个人账户运行情况分析[J ].中国卫生政策研究,2017,10(2):44-49.[6] 中国保险报.上海基本实现医保全覆盖户籍人口参保率超96%[E B /O L ].[2012-06-11].h t t p://f i n a n c e .s i n a .c o m.c n /m o n e y/i n s u r a n c e /b x d t /20120611/0855********.s h t m l .2012-06-11.[7] 国家医疗保障局.2019年全国医疗保障事业发展统计公报[E B /O L ].[2020-06-24].h t t p ://w w w.n h s a .go v .c n /a r t /2020/6/24/a r t _7_3268.h t m l .[8] 杭州网.浙江力争2017年底基本医保参保率达到98%[E B /O L ].[2017-01-10].h t t p s ://o r i .h a n gz h o u .c o m .c n /o r n e w s /c o n t e n t /2017-01/10/c o n t e n t _6440711.h t m .[9] 本地宝.上海2019届高校毕业生就业报告出炉就业率96.38%[E B /O L ].[2020-01-10].h t t p://s h .b e n d -i b a o .c o m /n e w s /2020110/215149.s h t m.(收稿日期 2022-09-18)(本文编辑 乔岩)694中国社会医学杂志2023年8月第40卷第4期 C h i n e s e J o u r n a l o f S o c i a lM e d i c i n e ,A u gu s t 2023,V o l .40,N o .4Copyright ©博看网. 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上海市医疗保险局、上海市卫生局关于印发《上海市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》的通知
上海市医疗保险局、上海市卫生局关于印发《上海市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》的通知文章属性•【制定机关】上海市医疗保险局,上海市卫生局•【公布日期】2002.03.20•【字号】•【施行日期】2002.03.20•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文上海市医疗保险局、上海市卫生局关于印发《上海市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》的通知各区县卫生局、各区县医疗保险办公室、各区县医疗保险事务中心、各医疗保险定点医疗机构：为了保障本市职工基本医疗，规范医疗保险定点医疗机构的管理，现将《上海市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》印发给你们，希遵照执行。
上海市医疗保险局上海市卫生局二〇〇二年三月二十日上海市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法第一条（目的和依据）为了规范本市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构的管理，根据《上海市城镇职工基本医疗保险办法》，制定本办法。
第二条（定义）定点医疗机构是指经卫生行政管理部门批准取得《医疗机构执业许可证》，并经上海市医疗保险局（以下简称“市医保局”）审核后，准予建立基本医疗保险结算关系，为本市城镇职工基本医疗保险参保人员提供基本医疗服务的医疗机构。
第三条（适用范围）本办法适用于对本市定点医疗机构的审核认定、调整以及相关医疗保险管理活动。
第四条（主管部门）市医保局是本市医疗机构医疗保险定点工作的行政主管部门，负责本市医疗保险定点医疗机构的定点规划、定点医疗机构的审核认定、调整以及相关医疗保险管理工作。
第五条（定点基本原则）定点医疗机构确定的基本原则是：方便参保人员就医并便于管理；兼顾专科与综合、中医与西医，注重发挥社区卫生服务机构的作用；促进医疗卫生资源的优化配置，提高医疗卫生资源的利用效率，合理控制医疗服务的成本和提高医疗服务质量，为参保人员提供优质廉价的基本医疗服务。
第六条（定点规划）市医保局根据本市区域卫生规划、城镇职工基本医疗需求、医疗保险基金支付能力以及医疗保险计算机网络容量等，制定本市定点医疗机构总体规划。
上海市人民政府令第31号——上海市基本医疗保险监督管理办法
上海市人民政府令第31号——上海市基本医疗保险监督管理办法文章属性•【制定机关】上海市人民政府•【公布日期】2020.04.13•【字号】上海市人民政府令第31号•【施行日期】2020.06.01•【效力等级】地方政府规章•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文上海市人民政府令第31号《上海市基本医疗保险监督管理办法》已经2020年3月30日市政府第80次常务会议通过，现予公布，自2020年6月1日起施行。
代理市长龚正2020年4月13日上海市基本医疗保险监督管理办法（2020年4月13日上海市人民政府令第31号公布）第一条（目的和依据）为了保障参保人员基本医疗需求，规范和加强基本医疗保险监督管理活动，维护基本医疗保险基金安全，根据《中华人民共和国社会保险法》等法律法规，结合本市实际，制定本办法。
第二条（适用范围）本办法适用于对本市基本医疗保险定点医疗机构（以下简称定点医疗机构）、基本医疗保险定点零售药店（以下简称定点零售药店）、个人遵守本市基本医疗保险各项规定情况进行监督管理的活动。
本办法所称基本医疗保险，包括职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险。
对本市生育保险制度和以基本医疗保险基金为筹资渠道的长期护理保险制度的实施情况进行监督管理的活动，依照本办法有关规定执行。
第三条（医疗保险监督管理部门）市医保局是本市基本医疗保险行政主管部门，负责全市基本医疗保险监督管理工作。
区医保局负责辖区内基本医疗保险监督管理工作。
市医疗保险监督机构以市医保局的名义，具体实施基本医疗保险监督检查等行政执法工作，并根据监督管理工作需要，充实加强监督检查力量。
发展改革、卫生健康、市场监管、药品监管、财政、审计、公安、民政、人力资源社会保障等部门应当在各自职责范围内，配合做好基本医疗保险监督管理工作。
第四条（医疗保险相关信息系统）市医保局应当建立和完善定点医疗机构执业医师信息系统以及基本医疗保险费用结算系统，对定点医疗机构及其执业医师在提供医疗服务过程中发生的基本医疗保险费用进行实时监测，规范定点医疗机构执业医师的医疗服务行为,并对监督管理中发现存在违规行为的执业医师实行记分管理。
上海市职工保障互助会
上海市职工保障互助会上海市退休职工住院补充医疗互助保障计划（2018年4月版）为配合市政府《上海市职工基本医疗保险办法》的实施，发扬工人阶级团结友爱互助互济的光荣传统，有效地帮助患病住院的退休职工减轻个人自负部分医疗费的经济负担，使他们能安心治疗早日康复。
作为本市职工医疗保险制度改革的配套办法，特制订《上海市退休职工住院补充医疗互助保障计划》（以下简称本计划）。
保障对象第一条1、单位团体参保凡属于上海市职工基本医疗保险保障范围的退休职工，均可按自愿的原则通过本人原单位的退管会组织，团体参保本计划，到上海市职工保障互助会办理参保手续。
参保人数不少于本单位退休职工总数的75%（以社保中心提供的单位退休人数信息为准）。
丧劳比照享受退休医保待遇的在职职工应参加本计划。
2、社区参保属于上海市职工基本医疗保险保障范围的社会退休人员等符合社区参保条件的退休职工，可以在每年六月份到本市各街道（镇）工会服务点（社区事务受理服务中心）办理参保手续。
参保手续第二条参保时应提供以下材料：1、单位团体参保应提供的材料（1）填写完整并加盖公章的《投保单》；（2）用EXCEL或FOXPRO格式制作的，参保人员名单（包括序号、姓名、身份证号和干保四个字段，享受“干保”待遇的参保人员应在“干保”字段写“是”）的电脑光盘(不需要附打印名单)或U盘（必须提供与其相符的2份打印名册）。
（3）“在职职工住院补充医疗互助保障计划投保单”或“综合补充医疗、意外互助保障计划投保单”；（4）以下的缴费凭证之一：①加盖银行业务章的贷记凭证或现金解款单的复印件；②单位网上银行付款凭证的打印件。
2、社区参保对象应提供的材料（1）本人身份证；（2）本人“养老金核定表”或“退休证”、“退职证”之一。
第三条参保时间1、单位团体参保参保单位在起保日10天后，不能再为未参保的退休职工办理参保手续（新退休职工除外，但应提供新退休职工的“养老金核定表”，并必须在办妥退休手续后2个月内参保）。
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上海市职工基本医疗保险参保人员数量数据分析报告2018
版
引言
本报告借助数据对上海市职工基本医疗保险参保人员数量进行深度剖析，从职工基本医疗保险年末参保人总数量，职工年末参保人数，退休人员年末参保人数等方面进行阐述，以全面、客观的角度展示上海市职工基本医疗保险参保人员数量真实现状及发展脉络，为组织及个人制定战略、为投资者投资提供参考和借鉴。
上海市职工基本医疗保险参保人员数量数据分析报告知识产权为发布方即我公司天津旷维所有，其他方引用我方报告均需注明出处。
上海市职工基本医疗保险参保人员数量分析报告的数据来源于权威政府部门如中国国家统计局、重点科研机构及行业协会等，数据以事实为基准，公正，客观、严谨。
上海市职工基本医疗保险参保人员数量数据分析报告旨在全面梳理上海市职工基本医疗保险参保人员数量的真实现状、发展脉络及趋势，相信能够为从业者、投资者和研究者提供有意义的启发和借鉴。
目录
第一节上海市职工基本医疗保险参保人员数量现状概况 (1)
第二节上海市职工基本医疗保险年末参保人总数量指标分析 (3)
一、上海市职工基本医疗保险年末参保人总数量现状统计 (3)
二、全国职工基本医疗保险年末参保人总数量现状统计 (3)
三、上海市职工基本医疗保险年末参保人总数量占全国职工基本医疗保险年末参保人总数
量比重统计 (3)
四、上海市职工基本医疗保险年末参保人总数量（2015-2017）统计分析 (4)
五、上海市职工基本医疗保险年末参保人总数量（2016-2017）变动分析 (4)
六、全国职工基本医疗保险年末参保人总数量（2015-2017）统计分析 (5)
七、全国职工基本医疗保险年末参保人总数量（2016-2017）变动分析 (5)
八、上海市职工基本医疗保险年末参保人总数量同全国职工基本医疗保险年末参保人总数
量（2016-2017）变动对比分析 (6)
第三节上海市职工年末参保人数指标分析（均指职工基本医疗保险） (7)
一、上海市职工年末参保人数现状统计 (7)
二、全国职工年末参保人数现状统计分析 (7)
三、上海市职工年末参保人数占全国职工年末参保人数比重统计分析 (7)
四、上海市职工年末参保人数（2015-2017）统计分析 (8)
五、上海市职工年末参保人数（2016-2017）变动分析 (8)
六、全国职工年末参保人数（2015-2017）统计分析 (9)
七、全国职工年末参保人数（2016-2017）变动分析 (9)
八、上海市职工年末参保人数同全国职工年末参保人数（2016-2017）变动对比分析 (10)
第四节上海市退休人员年末参保人数指标分析（均指职工基本医疗保险） (11)
一、上海市退休人员年末参保人数现状统计 (11)
二、全国退休人员年末参保人数现状统计分析 (11)
三、上海市退休人员年末参保人数占全国退休人员年末参保人数比重统计分析 (11)
四、上海市退休人员年末参保人数（2015-2017）统计分析 (12)
五、上海市退休人员年末参保人数（2016-2017）变动分析 (12)
六、全国退休人员年末参保人数（2015-2017）统计分析 (13)
七、全国退休人员年末参保人数（2016-2017）变动分析 (13)
八、上海市退休人员年末参保人数同全国退休人员年末参保人数（2016-2017）变动对比分
析 (14)
图表目录
表1：上海市职工基本医疗保险参保人员数量现状统计表 (1)
表2：上海市职工基本医疗保险年末参保人总数量现状统计表 (3)
表3：全国职工基本医疗保险年末参保人总数量现状统计表 (3)
表4：上海市职工基本医疗保险年末参保人总数量占全国职工基本医疗保险年末参保人总数量比重统计表 (3)
表5：上海市职工基本医疗保险年末参保人总数量（2015-2017）统计表 (4)
表6：上海市职工基本医疗保险年末参保人总数量（2016-2017）变动统计表（比上年增长%） (4)
表7：全国职工基本医疗保险年末参保人总数量（2015-2017）统计表 (5)
表8：全国职工基本医疗保险年末参保人总数量（2016-2017）变动统计表（比上年增长%）5 表9：上海市职工基本医疗保险年末参保人总数量同全国职工基本医疗保险年末参保人总数量（2016-2017）变动对比统计表 (6)
表10：上海市职工年末参保人数现状统计表 (7)
表11：全国职工年末参保人数现状统计表 (7)
表12：上海市职工年末参保人数占全国职工年末参保人数比重统计表 (7)
表13：上海市职工年末参保人数（2015-2017）统计表 (8)
表14：上海市职工年末参保人数（2016-2017）变动统计表（比上年增长%） (8)
表15：全国职工年末参保人数（2015-2017）统计表 (9)
表16：全国职工年末参保人数（2016-2017）变动统计表（比上年增长%） (9)
表17：上海市职工年末参保人数同全国职工年末参保人数（2016-2017）变动对比统计表（比上年增长%） (10)
表18：上海市退休人员年末参保人数现状统计表 (11)
表19：全国退休人员年末参保人数现状统计分析表 (11)
表20：上海市退休人员年末参保人数占全国退休人员年末参保人数比重统计表 (11)
表21：上海市退休人员年末参保人数（2015-2017）统计表 (12)
表22：上海市退休人员年末参保人数（2016-2017）变动分析表（比上年增长%） (12)
表23：全国退休人员年末参保人数（2015-2017）统计表 (13)
表24：全国退休人员年末参保人数（2016-2017）变动分析表（比上年增长%） (13)
表25：上海市退休人员年末参保人数同全国退休人员年末参保人数（2016-2017）变动对比统计表（比上年增长%） (14)。