麻醉科术后镇痛及其管理
术后镇痛治疗管理规范与流程
术后镇痛治疗管理规范与流程依据《关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知》（国卫医发〔2018〕21号）、《麻醉药品和精神药品管理条例》（2016年修订）的要求，结合我院实际，制定此制度。
临床麻醉和术后镇痛是一个不可分割的整体，术后镇痛是提高围手术期病人生活质量的重要环节，理应予以重视。
术后镇痛管理主要是指病区使用镇痛泵的规范化管理问题，我院为体现医疗人性化服务，开展术后镇痛工作，有效地减少病人的痛苦，对病人的术后恢复起到积极的帮助作用。
为规范术后镇痛泵的使用，不断改进疗效、积极预防并发症、了解患者使用情况。
我院根据上级国家卫健委门及医院的实际情况制定本规范，具体如下：一、建立健全病区使用管理制度建立麻醉科术后镇痛管理档案，建立镇痛泵使用登记表，表格内容包括病人的姓名、性别、年龄、身高、体重、住院号，麻醉方式、疾病诊断、手术方式、镇痛途径、镇痛时间、镇痛效果以及有无并发症等观察项目。
所有术后镇痛的病人都建立登记表，登记表的内容项目要认真填写完善,以备记录使用。
二、保障各项管理制度的落实1、严格掌握镇痛泵使用适应症，根据病人身体情况，病情需要使用镇痛泵，严禁扩大镇痛使用范围。
2、严格查对制度，强化麻醉师责任感，操作中严格执行“三查七对”制度。
3、严格控制镇痛泵的药物配比，严禁超剂量使用镇痛药品。
4、严格执行镇痛泵使用中查对制度，加强镇痛泵使用中的管理，病人术毕回病房，麻醉医师检查每例病人镇痛泵是否正常输注、定时观察药液的剩余剂量，输注部位有无红、肿、皮肤过敏、出血、渗液、针头脱落等情况，并记载在病人访视记录中。
5、严密监测病人，警惕镇痛泵使用期间病人并发症的发生。
详细向病人说明使用方法、操作原理和注意事项，取得病人的配合。
告知病人勿随意调节镇痛泵上的按钮，出现疼痛时遵医嘱进行调节，出现并发症应及时分析原因，认真检查镇痛泵各项参数及输注程序。
三、建立术后疼痛病人管理工作流程病人返回病房后病房医师和病房护士首先与麻醉医师严格交接班,了解手术方式、麻醉方法、PCA 泵（自控镇痛泵）药物配比情况、锁定时间、PCA 泵开放情况,病房医生告知病人及家属镇痛泵使用注意事项:严禁碰撞、挂起、坠地,一旦发生立即与病房护士联系;起床活动时镇痛泵低于穿刺部位;严禁在镇痛泵上连接液体以免药液稀释影响镇痛效果;不要频繁按压镇痛泵上的追加药物剂量按钮,评估病人麻醉恢复情况、疼痛强度,疼痛为中度时可按压镇痛泵追加镇痛药,观察镇痛效果,如效果不佳可与麻醉医生联系。
麻醉科中的患者术后镇痛药物管理
麻醉科中的患者术后镇痛药物管理麻醉科在医院中起着重要的作用，其主要职责是确保患者在手术过程中处于无痛状态，并在术后提供适当的镇痛药物管理。
术后镇痛药物管理对于患者的康复非常关键，合理的药物使用可以有效减轻患者的疼痛，提高生活质量和术后恢复速度。
本文将探讨麻醉科中患者术后镇痛药物管理的重要性以及常用的药物管理方法。
一、术后疼痛管理的重要性术后疼痛是患者在手术后可能会出现的常见问题之一，如果不加以有效管理，会给患者的康复带来很大的困扰。
术后疼痛不仅会影响患者的生活质量，还可能导致并发症的发生，延长住院时间，增加医疗费用。
因此，术后疼痛管理成为麻醉科的重要任务之一。
二、常用的术后镇痛药物1. 非甾体消炎药（NSAIDs）非甾体消炎药是常用的术后镇痛药物之一，其通过抑制前列腺素的合成来发挥镇痛效果。
常见的非甾体消炎药包括布洛芬、阿司匹林等。
使用非甾体消炎药需要注意患者的肾功能和消化道安全性。
2. 阿片类药物阿片类药物属于强效镇痛药物，通过作用于中枢神经系统来缓解疼痛。
常用的阿片类药物包括吗啡、哌替啶等。
使用阿片类药物需要注意患者的呼吸抑制和依赖性风险。
3. 局部麻醉药物局部麻醉药物可以通过阻断局部神经的传导来实现镇痛效果。
常用的局部麻醉药物包括利多卡因、布比卡因等。
使用局部麻醉药物需要注意患者的局部过敏反应和毒性反应。
三、术后镇痛药物管理的原则1. 个体化治疗术后镇痛药物管理应根据患者的具体情况进行个体化治疗。
包括考虑患者的年龄、性别、体重、手术类型、术后并发症等因素，制定合理的镇痛方案。
2. 多模式镇痛多模式镇痛是一种综合应用不同药物和方法进行镇痛的策略，具有提高镇痛效果的优势。
通过联合使用不同类型的药物，可以达到镇痛效果的协同作用。
3. 患者自控镇痛患者自控镇痛是一种常用的术后镇痛方法，通过给予患者可控制的镇痛药物剂量，让患者根据自身疼痛感受进行自我治疗。
这种方法可以提高患者的满意度和镇痛效果。
4. 严密观察和评估术后镇痛药物管理需要严密观察和评估患者的疼痛状况和镇痛效果。
麻醉科术后镇痛治疗管理制度
麻醉科术后镇痛治疗管理制度麻醉科术后镇痛治疗管理制度旨在确保术后患者的舒适度和病情的控制，提高手术后的恢复效果和生活质量。
本制度依据国家、地区相关法规以及麻醉科术后镇痛治疗的最佳实践进行编写，旨在促进患者的快速恢复和康复。
一、术前评估在手术前，麻醉科应对患者进行详细的术前评估，包括患者的疾病史、用药史、过敏史等。
通过评估，确定患者是否有禁忌症或者特殊情况需要特殊处理，并制定相应的麻醉方案。
二、麻醉方案选择根据术前评估结果，麻醉科选择合适的麻醉方案。
包括全身麻醉、腰麻、硬膜外麻醉等不同方法。
选择麻醉方案时需综合考虑患者的年龄、病情、手术类型以及患者的个人需求。
三、术中镇痛治疗在手术进行过程中，麻醉科医生和护士需要密切关注患者的疼痛状况，并及时进行相应处理。
可以通过输注镇痛药物、神经阻滞等方式，控制患者的疼痛感受。
四、术后监测与处理手术结束后，患者进入术后恢复室进行密切观察和监测。
麻醉科医生和护士需要定期评估患者的病情、疼痛程度以及可能出现的并发症。
对于疼痛程度较高的患者，需要及时给予有效的镇痛治疗，以减轻患者的不适感。
五、术后镇痛方案制定和实施根据患者的疼痛程度和手术类型，制定相应的术后镇痛方案。
常见的镇痛方式包括静脉镇痛、口服镇痛、贴剂镇痛等。
对于需要长期镇痛治疗的患者，需要制定长期的镇痛方案，并定期进行评估和调整。
六、术后镇痛效果评估麻醉科医生和护士需要定期对患者的镇痛效果进行评估。
评估包括疼痛评分、肢体活动能力等指标。
如果患者的镇痛效果不佳，需要及时调整治疗方案，并及时与其他科室进行沟通协作。
七、术后镇痛记录和随访麻醉科医生和护士需要对患者的术后镇痛治疗进行记录和随访。
记录包括患者的疼痛情况、治疗方案、药物剂量等信息。
随访的目的是了解患者的病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案。
八、合理用药和风险管理在术后镇痛治疗中，麻醉科医生和护士需要遵循合理用药的原则，根据患者的具体情况选择合适的药物和剂量。
麻醉科术后镇痛
麻醉科术后镇痛
1.呼吸抑制
临床表现为病人的意识改变、嗜睡、呼吸深度减弱而频率变化不明显。
镇痛期间应尽可能用血氧饱和度监测。
一旦发现呼吸抑制，最有效的处理办法是给予呼吸支持或静脉注射小剂量纳洛酮(0.1～0.4mg)，以迅速恢复自主呼吸。
必要时还需追加用量。
2.瘙痒
多见于妇产科病人，其产生机制可能与组织胺释放有关，抗组织胺药多能减轻瘙痒症状。
纳洛酮也有疗效。
3.尿潴留
多见于男性病人，可用纳洛酮拮抗，必要时进行导尿。
4.恶心呕吐
由于阿片类药物随脑脊液扩散至第四脑室顶部浅层的呕吐中枢化学感受器，使用抗吐药或将东茛菪碱贴剂贴于乳突区，可改善症状。
术后镇痛管理规范
术后镇痛管理规范一、引言术后镇痛管理是指在手术后为患者提供适当的镇痛治疗，以减轻或者消除手术后的疼痛。
良好的术后镇痛管理可以提高患者的手术恢复速度，减少并发症的发生率，提高患者满意度。
本文旨在制定术后镇痛管理规范，以确保患者得到高质量的镇痛治疗。
二、术后镇痛管理的原则1. 个体化治疗：根据患者的疼痛特点、手术类型和患者的个人需求，制定个体化的镇痛治疗方案。
2. 多模式镇痛：采用多种镇痛方法的组合，以达到最佳的镇痛效果。
3. 安全性优先：在进行镇痛治疗时，要注重患者的安全，避免不良反应和并发症的发生。
4. 教育和沟通：术后镇痛团队应与患者和家属进行有效的教育和沟通，使他们了解镇痛治疗的目的、方法和可能的风险。
三、术后镇痛管理的步骤1. 评估疼痛程度：在手术后的早期，应对患者的疼痛进行评估，包括疼痛的程度、性质和持续时间等。
2. 制定个体化的镇痛治疗方案：根据患者的疼痛评估结果和手术类型，制定个体化的镇痛治疗方案。
3. 使用合适的镇痛方法：根据患者的情况，选择合适的镇痛方法，包括口服镇痛药物、静脉镇痛药物、神经阻滞等。
4. 定期评估疗效：在镇痛治疗过程中，定期评估患者的疼痛程度和镇痛效果，根据评估结果调整治疗方案。
5. 监测不良反应和并发症：在进行镇痛治疗时，要密切监测患者的生命体征和不良反应，及时处理并发症。
6. 教育和康复指导：对患者和家属进行镇痛治疗的教育和康复指导，匡助他们理解和配合治疗。
四、术后镇痛管理的常用方法1. 口服镇痛药物：常用的口服镇痛药物包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、阿片类药物和酮类药物等。
根据患者的疼痛程度和个人情况，选择合适的口服镇痛药物。
2. 静脉镇痛药物：在严重疼痛的情况下，可以使用静脉镇痛药物进行治疗，包括吗啡、芬太尼等。
在使用静脉镇痛药物时，要密切监测患者的生命体征和不良反应。
3. 神经阻滞：神经阻滞是一种通过阻断疼痛信号传导来达到镇痛效果的方法，常用的神经阻滞包括硬膜外阻滞、神经丛阻滞和神经单支阻滞等。
麻醉科中的术后镇痛治疗策略
麻醉科中的术后镇痛治疗策略在麻醉科的临床实践中，术后疼痛治疗一直是一个重要的问题。
术后疼痛不仅会给患者带来痛苦，影响恢复，还可能导致并发症的发生。
因此，制定科学的术后镇痛治疗策略对于患者的康复至关重要。
本文将讨论麻醉科中常用的术后镇痛治疗策略，并分析其优缺点，旨在提供一些参考和借鉴。
一、药物治疗药物治疗是术后疼痛镇痛的主要手段之一。
在麻醉科中，我们常用的药物包括镇痛药、非甾体抗炎药（NSAIDs）、镇静药和肌肉松弛药等。
1. 镇痛药镇痛药是一种常用的术后镇痛治疗药物。
常见的镇痛药包括阿片类药物、非阿片类镇痛药和局部麻醉药。
阿片类药物具有较强的镇痛作用，如吗啡、芬太尼等。
它们通过作用于中枢神经系统，抑制疼痛信息传导，达到镇痛效果。
然而，阿片类药物也存在着一定的副作用，如呼吸抑制、恶心、呕吐等，因此需要严密监测。
非阿片类镇痛药主要包括草酸氯胺酮、帕洛诺司琼等，具有较好的镇痛效果，且副作用相对较小。
它们通常与阿片类药物联合使用，以减少阿片类药物的用量和副作用。
局部麻醉药在术后镇痛中也发挥着重要作用。
通过局部麻醉药的局部应用，可以有效降低术后疼痛的程度。
丁卡因、利多卡因等是常用的局部麻醉药。
2. 非甾体抗炎药（NSAIDs）NSAIDs具有镇痛和抗炎作用，在术后镇痛中得到广泛应用。
常用的NSAIDs有布洛芬、硫酸氢氯吡格雷等。
NSAIDs的优点是副作用较小，但需要注意对肾脏的不良影响，因此在使用过程中需要严密监测。
3. 镇静药和肌肉松弛药除了上述药物，在术后镇痛中，镇静药和肌肉松弛药也发挥着重要作用。
镇静药可以减轻患者的焦虑和紧张情绪，帮助其更好地接受治疗。
常见的镇静药有咪达唑仑、地西泮等。
肌肉松弛药主要用于手术过程中的肌肉松弛，如库拉斯激素等。
二、非药物治疗除了药物治疗，术后镇痛还可以采用非药物治疗。
非药物治疗的优点在于无副作用，且具有较好的镇痛效果。
1. 物理疗法物理疗法是一种常见的非药物治疗方法，如热敷、冷敷、电疗等。
术后镇痛管理规范
术后镇痛管理规范标题：术后镇痛管理规范引言概述：术后镇痛管理是指对手术患者进行镇痛治疗的规范和标准化管理。
合理的术后镇痛管理可以减轻患者的疼痛感，提高患者的生活质量，并减少并发症的发生。
本文将详细介绍术后镇痛管理的规范，包括术后镇痛的目标、方法选择、镇痛药物的使用、镇痛效果评估以及术后镇痛管理的注意事项。
一、术后镇痛的目标1.1 减轻疼痛感：术后疼痛是患者最常见的不适症状之一，合理的术后镇痛管理可以减轻患者的疼痛感，提高患者的生活质量。
1.2 促进康复：术后镇痛管理可以减少术后并发症的发生，促进患者的康复进程，缩短住院时间。
1.3 减少镇痛药物的不良反应：术后镇痛管理要求在减轻疼痛的同时，尽量减少镇痛药物的使用，降低不良反应的风险。
二、方法选择2.1 多模式镇痛：多模式镇痛是指采用多种镇痛方法的组合，如静脉镇痛、硬膜外镇痛、神经阻滞等，以提供更全面的镇痛效果。
2.2 镇痛泵：镇痛泵是一种可自控的镇痛方法，通过患者自行控制镇痛药物的输注速度，以满足个体化的镇痛需求。
2.3 镇痛药物的局部应用：在一些手术中，可以选择将镇痛药物直接应用于手术切口或者局部，以减轻术后疼痛。
三、镇痛药物的使用3.1 阿片类药物：阿片类药物是术后镇痛的常用药物，包括吗啡、芬太尼等，但应注意控制用药剂量和监测不良反应。
3.2 非甾体类抗炎药：非甾体类抗炎药可以通过抑制炎症反应和降低组织水肿来减轻术后疼痛，但应注意肾脏和胃肠道的不良反应。
3.3 局部麻醉药物：局部麻醉药物可以直接作用于术后切口或者局部，提供局部镇痛效果，但应注意药物的浓度和使用方法。
四、镇痛效果评估4.1 疼痛评分工具：术后疼痛评分工具是评估术后疼痛强度的常用方法，包括VAS评分、NRS评分等，可以匡助医护人员了解患者的疼痛程度。
4.2 镇痛效果的观察：除了疼痛评分工具，医护人员还应观察患者的面色、呼吸、心率等指标，以评估镇痛效果。
4.3 患者满意度的评估：患者满意度的评估是评价术后镇痛管理效果的重要指标，可以通过问卷调查或者面谈的方式进行。
麻醉科患者术后镇痛方案制定
麻醉科患者术后镇痛方案制定一、患者术前评估在为患者制定术后镇痛方案之前，麻醉科医务人员需要对患者进行全面的术前评估，包括患者的病史、手术类型、术中与术后的镇痛需求等方面的调查和分析。
这一评估的目的是为了确定患者的镇痛需求的程度和特点，以便制定出科学合理的镇痛方案。
二、术后镇痛的目标针对麻醉科患者的术后镇痛方案制定，首先要明确明确镇痛的目标。
通常情况下，镇痛的目标包括以下几个方面：1. 减轻术后疼痛，提高患者的生活质量；2. 减少因术后镇痛药物导致的副作用；3. 降低术后并发症的发生率，加速康复。
三、镇痛方案的选择原则1. 个体化。
根据患者的具体情况和术后镇痛需求，制定个体化的镇痛方案。
不同患者的镇痛需求不同，需要针对性的制定方案；2. 综合考虑。
除了考虑患者的实际镇痛需求外，还要综合考虑患者的年龄、身体状况、手术类型和手术范围等因素；3. 多学科参与。
麻醉科医务人员需要与其他科室的医护人员进行紧密合作，充分发挥团队协作的优势，制定出更加全面科学的镇痛方案。
四、不同类型术后镇痛方案的制定1. 侵袭性手术后的镇痛方案对于侵袭性手术后的患者，通常需要采用镇痛泵或者镇痛胶囊等方式进行持续镇痛。
在选择镇痛药物时，应该根据患者的具体情况，选择合适的药物种类和用药剂量。
同时，需要定期评估患者的镇痛效果，对不适当的镇痛方案要及时调整。
2. 小侵袭性手术后的镇痛方案对于小侵袭性手术后的患者，可以采用口服或者静脉注射等方式进行镇痛。
一般情况下，可以选择非甾体消炎药等镇痛药物进行治疗。
但是要避免使用可能对肝肾功能造成损害的镇痛药物。
3. 腹腔镜手术后的镇痛方案腹腔镜手术后的患者疼痛程度往往较大，需要制定一套有效的镇痛方案。
可以考虑采用硬膜外镇痛或者静脉持续镇痛等方式进行治疗。
在选择镇痛药物时，需要注意患者的肝肾功能，避免使用可能对这些器官造成损害的药物。
五、镇痛方案的评估和调整制定完镇痛方案后，麻醉科医务人员应监测患者的镇痛效果，并根据患者的具体情况进行适当的调整。
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概述免除疼痛是病人的基本权利和医护人员的神圣职责。
术后疼痛是伤害性刺激，术后疼痛及其应激反应严重损害病人的身心健康、是引起术后并发症的关键因素,可引起恶心、呕吐、肠蠕动减慢、肌肉痉挛、血栓形成、心肺并发症及器官功能恢复延迟等不良后果。
应用麻醉技术和镇痛药物给病人以有效的术后镇痛对循环、呼吸、消化、凝血、神经内分泌及免疫系统的积极作用，而结合微创手术的开展、早期经口营养、早期活动、使用生长激素等综合措施,促进病人康复。
一、术后镇痛的目的和基本原则术后镇痛必须遵守以下基本原则:1。
根据手术的部位和性质，主动预防性地用药防治术后疼痛；2。
联合应用不同种类的镇痛药物，尽量减少麻醉性镇痛药用量；3.镇痛药物需求个体差异大，疼痛治疗用药应从最小有效剂量开始，做到用药个体化;4.应用镇痛药物前，应观察和检查手术部位情况,明确疼痛原因，避免因疼痛治疗掩盖术后并发症的观察；二、术后镇痛的方法1.口服给药:门诊手术或住院病人体表手术一般以口服给药为宜。
常用非甾体类抗炎药、曲马多和阿片类镇痛药。
2.肌肉注射或静脉注射：间断肌肉注射或静脉注射麻醉性镇痛药是传统的术后镇痛方法，起效较快，但该方法有其显著的不足。
给药后血药峰浓度过高易导致呼吸抑制，危及病人安全;给药后血药浓度达不到有效镇痛浓度则镇痛不全。
常用药物有哌替啶或吗啡。
目前还常用的有环氧合酶—2 (COX-2）特异性抑制剂—帕瑞昔布钠等。
3.局部镇痛：手术结束时将局麻药浸润注射到手术切口周围，可使切口疼痛减轻或消失数小时.常用药物为0。
5-1％罗哌卡因。
亦有在关节手术后在关节腔内或周围应用小剂量的舒芬太尼。
4.神经阻滞镇痛：(1) 肋间神经阻滞：胸、腹部手术后可通过阻滞支配切口区和切口上下各一根肋间神经,达到术后止痛的目的。
（2）椎旁阻滞：头部以下手术均可用椎旁阻滞解除术后疼痛。
穿刺技术要求高,可并发蛛网膜下腔阻滞,目前临床较少应用.（3）臂丛神经阻滞：主要用于上肢手术后镇痛,可采用单次或连续法给局麻药，效果可靠。
常用药物是利多卡因+罗哌卡因。
5.病人自控镇痛：PCA是一种新型镇痛药给药装置。
病人佩带输液控制装置，当意识到疼痛时，通过控制器将一次镇痛药物注入体内，从而达到止痛目的。
PCA是现代疼痛治疗的较好方法，是术后疼痛治疗的重要手段。
PCA常用术语:负荷量（Loading dose）是指PCA开始时首次用药的剂量。
单次给药剂量（Bolus）是指病人疼痛未消除或疼痛复发时追加的药物剂量。
锁定时间（Lockout time）是指PCA装置两次单次剂量间的间隔时间，是PCA 的安全保护方式之一。
持续输注速度（continuous infusion rate)或背景输注速度（Background infusion rate）的目的是维持相对稳定的血药浓度，减少指令用药的次数。
最大用药量（Maximal dose）是PCA的另一安全保护装置.有1小时剂量限制（1-hour limit)和 4小时剂量限制（ 4—hour limit）。
PCA给药的模式分为单纯PCA、背景输注+单次剂量、负荷量+背景输注+单次剂量、连续输注。
PCA 临床分类分为硬膜外病人自控镇痛、静脉病人自控镇痛、神经丛病人自控镇痛和皮下病人自控镇痛等。
6.椎管内镇痛:椎管内注射镇痛药用于术后镇痛的作用机理可能是药物进入脑脊液与脊髓后角阿片受体结合，通过激动阿片受体产生镇痛作用.阿片类药物椎管内应用阿片类药物是最常见的术后镇痛方法之一，占椎管内镇痛的80—90％。
常用药物有吗啡、芬太尼、哌替啶、舒芬太尼等。
硬膜外单次或连续应用局麻药均能达到有效的术后镇痛，硬膜外注射局麻药用于术后镇痛的理想目标是阻滞感觉神经而不阻滞运动神经,不影响病人的活动.常用药物有布比卡因和罗哌卡因.椎管内应用氯胺酮的镇痛效果存在争议。
α2肾上腺素受体激动剂可用于硬膜外镇痛。
7。
新方法：经皮贴剂可经皮肤给药，口腔粘模贴剂也科用于疼痛治疗。
平衡镇痛技术将取得更好的镇痛效果,降低每种药物的剂量和副作用。
麻醉科术后镇痛的管理制度一、努力做好术后镇痛宣教工作：重视对病人及其家属的宣教工作，病人家属对镇痛治疗的理解和合作对提高镇痛治疗的质量非常重要，对病人及其家属术前一定要征得签字同意，并说明镇痛的方式和方法,镇痛泵的基本原理和结构.对镇痛可能出现的副作用要事先对病人及家属有说明,解除病人及家属的顾虑,提高术后镇痛的满意度。
对镇痛不全的分析好原因，做好解释工作并妥善处理，给病人对术后镇痛以更多的了解，求得病人的配合。
二、建立专人访视视制度：我科每天安排有一名当班的人员在上午或下午的时间内对全院所有的术后镇痛的病人进行访视,负责处理发生的并发症或镇痛不足，发现问题及时处理，要求每位医生在对患者访视之前都应先做自我介绍，说明来意，然后了解镇痛泵的安置情况,观察和询问镇痛的情况，填写好访视表的各项内容，根据患者反馈的信息调整镇痛治疗方案，术后镇痛做到有始有终.三、术后镇痛访视表:设计制作术后镇痛的专用随访表;表格内容包括病人相关信息；麻醉方法,疾病诊断、镇痛途径，药液配方，生命体征，镇痛效果以及并发症等观察项目。
所有术后需要镇痛的病人都建立访视表。
访视表的内容项目要认真填写完善以备随访记录使用。
四、加强镇痛治疗知识的普及:对临床科的医生加强镇痛知识的宣传工作，多向他们宣传术后镇痛可以给病人带来的好处以及对疾病的康复的有利因素，争取临床医生的理解与支持。
对病房护士加强护理方面的培训，以便在临床护理工作中加强观察,及时反馈镇痛治疗过程出现的问题，全面提高病人的镇痛质量和满意度。
五、镇痛泵的安置和使用护理：对硬膜外使用镇痛泵的病人事先要对硬外导管固定稳妥，同时回到病房对病人及家属都应做好注意事项的交待工作，防止病人因为身体的移动而出现导管的脱落，导致镇痛的失败,造成不必要的纠纷。
对病房接班护士也要做好对镇痛泵装置的使用和注意事项，同时对病人出现的各种不良反应及时反馈给麻醉科医生，以便能得到及时的处置。
六、建立交接班制度：每天早会对全院的镇痛治疗病人情况进行交班,对存在的问题进行分析和提出改进意见,便以提高镇痛质量.七、建立资料汇总:定时对访视资料进行汇总和总结，对出现的闯题及时改进，对镇痛处方上副作用明显的药物及时进行调整，以使得镇痛处方更加科学合理。
术后疼痛的效果与评价1、视觉模拟评分法（VAS）：由一条100mm 直线组成（可记为0~10分）.线左端（或上端)表示“无痛”，线右端（或下端）表示“无法忍受的痛”。
患者将自己感受的疼痛强度以“工”标记在直线上，线左端(或上端）至“工”之间的距离为该患者的疼痛强度。
评分标准：0分:无痛;3分以下:有轻微的疼痛,患者能忍受;4～6分:患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受；7~10分：患者有渐强烈的疼痛，疼痛难忍。
2、数字疼痛评分法（NRS )：是用数字计量评测疼痛的幅度或强度。
数字范围为O ～10 。
0 代表“无痛”， 10 代表“最痛”, 患者选择一个数字来代表他自觉感受的痛.3、口述分级评分法（VRS ）：由简单的形容疼痛的字词组成1 ～4 级或5 级,最轻程度疼痛的描述常为口令，每增加1 级即增加1 分.此方法简单，适用于临床简单的定量评测疼痛强度以及观察疗效的指标。
4、Ramesay镇静评分：1级：烦躁不安；2级：安静合作;3级:嗜睡,对指令反应敏捷；4级：睡眠状态可唤醒;5级：对呼唤反应迟钝；6级:深睡式或麻醉状态,呼唤无反应.其中5—6级为镇静相对过度.5、Bromage运动阻滞评级：0级：可伸大腿；1级:可伸屈膝关节；2级:可伸屈踝关节；3级:不能移动下肢。
6、恶心、呕吐评分：0级:无恶心、呕吐；1级：轻度恶心、呕吐；2级：中度恶心呕吐；3级：重度恶心、呕吐。
术后镇痛的并发症与处理呼吸抑制：治疗剂量的阿片类药物抑制脑干神经元对二氧化碳的敏感性，引起剂量依赖性的呼吸抑制。
阿片类药物刺激肺部J受体可引起伴心动过缓的呼吸暂停.老年、肥胖、手术前存在心肺疾患的病人,无论何种途径使用阿片类药物，呼吸抑制的危险性增加。
呼吸抑制持续时存在时，可按5μg/（Kg.h)连续静脉输注纳络酮拮抗镇痛药的作用。
镇痛不全：首先检查镇痛泵的连接是否正确，通路有无堵塞、漏液;再询问病人有无按压镇痛泵加药器，按压的力度够不够;亲自为病人按压,同时检查进药情况。
如果镇痛药物已经用完(镇痛泵的透明扩张囊已经完全瘪陷，紧贴塑料柱体)，病人仍有镇痛要求的，可视情况往镇痛泵里再次加药。
恶心呕吐术后的恶心呕吐原因很多,可因麻醉本身、手术、术后用药、镇痛用药、病人体质及病友的影响而发生。
如果镇痛药物选择了曲马多或阿片类药，比不用的恶心呕吐发生率高。
区分恶心呕吐的原因，对因、对症处理。
从精神方面安慰、鼓励病人，同时应用止呕药。
格拉司琼、昂丹司琼等有很强的防止及治疗恶心呕吐作用，可以选用。
不应盲目夹闭镇痛泵，病人有要求不痛的权利。
嗜睡如果术后镇痛选用了麻醉性镇痛镇静药，则病人会有轻度的嗜睡，老年及体弱病人嗜睡的程度可能要重一些。
只要不至于影响神志及呼吸,可不必处理，但应多加观察.尿潴留局麻药、阿片类药都有可能引起尿潴留，一旦发生,首先鼓励病人按平常习惯姿势试行排尿,不成功的视其疼痛程度可考虑夹闭镇痛泵或插尿管.皮肤瘙痒为阿片类药物的副作用。
程度轻者可不处理，重者可试用抗过敏药。
效果不佳的只有夹闭镇痛泵。
下肢麻木偶见于硬膜外镇痛的病人，不伴肢体乏力.在排除了术中局麻药的残留作用或神经损伤的可能后，可以不处理。
待镇痛药物用完，症状自行消失。