妇产科诊疗指南和规范(精品课件)
妇产科诊疗指南
宫颈炎症诊疗一、急性子宫颈炎【概述】宫颈炎症包括宫颈阴道部及宫颈管黏膜炎症。
引起阴道炎症的病原体如滴虫、念珠菌等均可引起宫颈阴溢都.炎症北部分k容见相关阴谴竟症，•程•庆多見的急隹官颈炎是官颈管為摸炎。
急性官颈炎丄夏虫叱传搖疾病的病取体淋病奈瑟荀氏沙m衣联休所致也＜ ±＞覩儘球芮、讶球苞、插球菌所冃呢。
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【诊断要点】1⑴常有不良性接触史。
(2)血、性交后出血等症状。
(3)⑷(5)匚丸港角淋拓奈瑟两惡灵世歸逆聲探、責虞丸腺受宴可吐尿道亠限聲口黏膜充血、水肿以及多量脓性分泌物。
2 英i汕誉夺(1)色棉拭子上有黄色黏液脓性分泌物。
(2)10个以上多形核白细胞。
(3) 有条件者做细菌培养及药物敏感试验。
⑷月S#测T注旃电颈令谖物涂亓行亘兰染色外还有介沁執第壽及聴聡宪疫®病。
【治疗方案及原则】泠疗捺见针歟瘠底%坯轻抚生*洽疔・、1 常用的药物有第三代头孢菌素、喹诺酮类及天观査素日前兰张大剂竜、莖决蛙叙曰二汰病奈瑟聞感裂常伴衣衣採体感染Ek若为瀬茵性言颈炎冷疗时除选W抗沐病奈瑟常的药物*叵时应用抗衣原体感染的药物。
2 衣凉戶疼主常用的药物有四环素类、红霉素类及喹诺酮类。
【注意事项】12 容三三活。
二、慢性子宫颈炎【概述】慢灶予宫颈炎彎因急宫颈炎治不嗇厳病愿炸隐藏f宫颈黏宾刑成憬性瓷症多刃.f寿變、流庐威手吭抿伶宫颈后部-分患咅无急迄官颈炎病史直接表现夬慢性宫颈炎。
常见的病理改变有宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈腺囊肿、宫颈黏膜炎、宫颈肥大。
宫颈糜烂根据糜烂的深浅程度分为3 g面积的大小将宫颈糜烂分为3長【诊断要点】1命上曾有急性子宫颈炎或性传播疾病史。
2(1)伴有性交后出血。
⑵重。
⑶性黏液样分泌物。
有时宫颈充血、肥大。
发现宫颈糜烂时应注意与生理性糜烂相鉴别。
妇产科临床诊疗指南和技术操作规范
妇产科临床诊疗指南和技术操作规范下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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妇科临床诊疗指南及操作规范
妇科临床诊疗指南及操作规范一、异位妊娠【病史采集】1.停经史: 须注意个别病人无停经史；2.阴道出血；3.下腹疼痛；4.伴随病症: 恶心、呕吐、直肠刺激病症, 晕厥、休克病症；前次月经期, 生育史、避孕及盆腔炎史。
【物理检查】1.全身检查, 病容、面色、血压、脉搏、腹部腹膜刺激征、移动性浊音；妇科检查, 阴道血迹, 宫颈着色、举痛, 子宫大小、漂浮感, 后穹隆饱满, 一侧盆腔有无压痛、边界不清包块。
【辅助检查】1.实验室检查（1）血常规、尿常规, 出、凝血时间, 血型:（2）尿HCG或血B-IICG；必要时动态观察血B-HCG。
2.器械检查, 盆腹腔B超；有条件时可行阴道B超。
3.特殊检查（1）后穹隆穿剌术；（2）诊断性刮宫；（3）腹腔镜检查。
【鉴别诊断】1.早孕；2.黄体破裂；3.滤泡破裂；4.急性盆腔炎；5.巧克力囊肿破裂；6.急性出血性输卵管炎。
【治疗原那么】1.保守治疗（1）消炎；（2）止血;（3）杀胚胎药物。
2.手术治疗（1）手术指征1）出现内出血、休克；2）妊娠月份较大；3）间质部妊娠、宫角妊娠或腹腔妊娠；4）保守中HCG持续阳性或上升, 腹痛反复发作者；5）不需保存生育功能或要求绝育者。
（2）手术方式1）剖腹患侧输卵管切除术；2）腹腔镜下输卵管开窗术。
二、滴虫性阴道炎【病史采集】白带增多, 呈灰黄色泡沫状, 外阴骚痒, 蚁走感或灼热感。
可伴排尿痛及性交痛。
【体格检查】阴道粘膜充血, 易出血, 可见散在性红色点状丘疹。
以穹窿部最明显。
【实验室检查】取阴道分泌物置生理盐水悬液找阴道毛滴虫。
【鉴别诊断】通过临床表现及阴道分泌 '物的检查与其他病原体引起的阴道炎相鉴别。
【治疗原那么】1.灭滴灵0.2g/次, 每日3次, 10天为一疗程。
反复发作者夫妇双方同时使用。
孕妇及哺乳期妇女忌用。
2.灭滴虫栓每晚塞阴道1粒, 10天为1个疗程。
3.用1:5000高镒酸钾溶液坐浴, 1次/日, 2()分钟/次。
妇产科诊疗指南
宫颈炎症诊疗一、急性子宫颈炎【概述】宫颈炎症包括宫颈阴道部及宫颈管黏膜炎症。
引起阴道炎症得病原体如滴虫、念珠菌等均可引起宫颈阴道部炎症此部分内容见相关阴道炎症。
临床多见得急性宫颈炎就是宫颈管黏膜炎。
急性宫颈炎主要由性传播疾病得病原体淋病奈瑟菌及沙眼衣原体所致也可由葡萄球菌、链球菌、肠球菌所引起。
前者所致者也称为黏液脓性宫颈炎其临床特点就是子宫颈管或宫颈管棉拭子标本上肉眼见到脓性或黏液脓性分泌物用棉拭子擦拭宫颈管时容易诱发宫颈管内出血后者常见于感染性流产、产褥期感染、宫颈损伤或阴道异物并发感染。
【诊断要点】1临床表现(1)病史有产褥感染、流产后感染或阴道内异物残留史。
淋菌性宫颈炎常有不良性接触史。
(２)阴道分泌物增多可呈黏液脓性或血性分泌物也可出现经间期出血、性交后出血等症状、 (３)外阴瘙痒及灼热感伴有腰酸及下腹坠痛。
(4)有下泌尿道症状如尿急、尿频、尿痛、(5)妇科检查见宫颈充血、水肿、黏膜外翻有脓性分泌物从宫颈管流出。
若为淋病奈瑟菌感染因尿道旁腺、前庭大腺受累可见尿道口、阴道口黏膜充血、水肿以及多量脓性分泌物、2辅助检查(1)擦去宫颈表面分泌物后用小棉拭子插入宫颈管内取出肉眼瞧到白色棉拭子上有黄色黏液脓性分泌物。
(２)取宫颈管分泌物涂片做革兰染色查找白细胞光镜下平均每个视野有10个以上多形核白细胞。
(3)有条件者做细菌培养及药物敏感试验。
(4)对疑有淋病或衣原体感染者应做衣原体及淋病奈瑟菌得相关检测常用得检测方法除宫颈分泌物涂片行革兰染色外还有分泌物培养及酶联免疫吸附试验等详见性传播疾病。
【治疗方案及原则】治疗原则针对病原体选择抗生素治疗。
１单纯急性淋菌性宫颈炎常用得药物有第三代头孢菌素、喹诺酮类及大观霉素目前主张大剂量、单次给药。
由于淋病奈瑟菌感染常伴有衣原体感染因此若为淋菌性宫颈炎治疗时除选用抗淋病奈瑟菌得药物外同时应用抗衣原体感染得药物。
2衣原体感染常用得药物有四环素类、红霉素类及喹诺酮类。
妇产科治疗指南和规范流程
妇产科治疗指南和规范流程妇产科治疗是指针对女性生殖系统疾病和相关疾病进行的治疗。
对于妇女来说，妇科健康问题是非常重要的，因此妇产科治疗必须得到重视。
治疗指南是制定医学诊断和治疗标准的基础，也是提高医疗质量和保证患者安全的重要途径。
在妇产科治疗中，一份完善的治疗指南和规范流程能够为医生提供明确的治疗方案，使其在诊断和治疗中更加准确，从而提高治疗成功率。
一、诊断流程妇产科常见的疾病包括宫颈糜烂、宫颈癌、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、妊娠并发症等。
针对这些疾病的诊断流程通常包括一些基本检查，如妇科检查、尿常规、血常规、生化检查、影像学检查等。
在妇科检查中，医生需要测量血压、体温，并检查外阴、阴道、宫颈和子宫等部位。
外阴的检查可以了解阴部是否有外伤、炎症等情况；阴道检查可以了解阴道壁有无损伤，并检查子宫大小、位置、形态、质地、固定情况等；宫颈检查可以观察其大小、形态、颜色、质地、有无溢液或溢血等情况；子宫检查可以了解其大小、形态、质地、位置等。
二、治疗规范制定妇产科的治疗规范可以提高医生的治疗效果，同时也能保证患者的安全。
在制定治疗规范时，应该根据疾病的不同特点和治疗方法，制定相应的治疗方案。
1.宫颈糜烂宫颈糜烂是常见的女性妇科疾病，治疗时通常采用冷刀、高频电凝等方式进行宫颈糜烂切除。
在治疗过程中，应该保证操作环境的清洁和卫生，避免感染发生。
术后需要加强抗炎和止血措施，同时也需要对患者进行术后护理和随访。
2.子宫内膜异位症子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，其特点是子宫内膜异位到子宫外部，造成子宫内膜增生以及相应的痛经等症状。
在治疗过程中，应该遵循早期治疗原则，采用手术、药物等方法进行治疗。
对于手术治疗，应该选择合适的手术方式，避免损伤正常的组织结构。
对于药物治疗，应该根据病情和药效进行适量的用药。
3.妊娠并发症对于妊娠期间出现的并发症，如妊娠高血压综合征，胎盘早剥等，应该及时采取有效的治疗措施，避免对胎儿和孕妇产生危害。
妇产科诊疗指南和规范之欧阳法创编
妇产科诊疗指南和规范妇产科第一节急性盆腔炎第二节慢性盆腔炎第三节功能失调性子宫出血第四节流产第五节霉菌性阴道炎第六节早孕第一节急性盆腔炎【病史采集】1．常有产后、流产后或盆腔手术感染史，慢性盆腔炎史，原发或继发不孕史。
2．常有高热、寒战、头痛、食欲不振、下腹部疼痛、腹胀、腰痛、白带增多，有时在排尿、排便时出现疼痛症状。
【体格检查】1．身体状况：急性面容，体温高、心率快，下腹部刺激征、肌紧张、压痛、反跳痛；2．阴道检查：可见阴道及宫颈充血，有时阴道内有脓性分泌物，宫颈举痛，子宫稍大有压痛，两侧附件增厚，有明显压痛，甚至扪及包块。
【辅助检查】1．血、尿常规，白细胞升高达1.5~3万／mm3，中性粒细胞增加。
2．血沉。
3．宫腔物培养、药物敏感试验。
4．血培养、药物敏感试验。
【鉴别诊断】1. 急性阑尾炎。
2. 异位妊娠。
3．卵巢囊肿蒂扭转。
【诊断要点】根据病史、症状和体征可作出初步诊断。
此外，还需作必要的化验，如血常规、尿常规、宫颈管分泌物及后穹隆穿刺物检查。
急性盆腔炎的临床诊断标准，需同时具备下列3项：1.下腹压痛伴或不伴反跳痛；2.宫颈或宫体举痛或摇摆痛；3.附件区压痛。
【治疗原则】1．一般治疗：卧床休息，半卧位。
补充营养水分，纠正水电解质紊乱。
高热时用物理降温。
避免不必要的妇科检查以免炎症扩散。
重症病人要注意生命体征变化，及时发现休克及盆腔脓肿破裂。
2．抗炎治疗：根据病情、药物敏感试验选择抗生素。
以广谱抗生素为宜。
也可同时加用灭滴灵。
3．手术治疗：如积极抗炎治疗，体温不见下降者或疑有盆腔脓肿形成或破裂，应及时行剖腹探查，切开脓肿。
如脓肿位置较低，向后穹窿膨出时，可作阴道后穹窿切开引流。
4．中医中药治疗。
第二节慢性盆腔炎【病史采集】1．曾有急性盆腔炎的病史。
2．有下腹痛、腰痛、肛门坠胀、白带增多、低热、精神不振、全身不适以及失眠等，常在劳累、性交后、排便时及月经后加重。
3．月经失调，周期不规则，经量增多，经期延长或伴有痛经。
妇科疾病诊疗指南与操作规范
妇科疾病诊疗指南与操作规范简介本文档旨在提供妇科疾病的诊疗指南与操作规范，以帮助医务人员正确诊断和治疗妇科疾病，提高治疗效果和患者满意度。
妇科疾病的常见症状与诊断妇科疾病的常见症状包括瘙痒、异常出血、下腹疼痛等。
在进行妇科疾病的诊断时，医务人员应该通过细致的病史询问、体格检查和必要的实验室检查来全面评估患者的病情。
妇科疾病的治疗原则妇科疾病的治疗应遵循以下原则：1. 个体化治疗：根据患者的具体情况和病情严重程度，制定个体化的治疗方案。
2. 综合治疗：针对妇科疾病的不同病因和病理机制，综合运用药物治疗、手术治疗、物理治疗等手段。
3. 治疗周期控制：根据病情的变化和治疗效果，及时调整治疗方案，控制治疗周期和疗程。
常见妇科疾病的诊疗指南与操作规范炎诊断：- 根据患者的症状、体格检查和分泌物检查，判断是否为炎。
- 分泌物检查可以采用湿片法、荧光染色法或培养法。
治疗：- 根据炎的病因，选择适当的抗菌药物进行治疗。
- 避免不当使用抗菌药物，避免滥用抗生素。
子宫颈疾病诊断：- 根据妇科检查、宫颈细胞学检查（涂片）和宫颈组织活检等，判断是否存在子宫颈疾病。
- 宫颈细胞学检查可采用涂片法或液基薄层细胞学检查（TCT）。
治疗：- 根据子宫颈疾病的类型和严重程度，选择适当的治疗方法，如手术治疗、冷冻疗法、放射治疗等。
- 定期进行随访和复查，以评估治疗效果和预防复发。
卵巢囊肿诊断：- 根据妇科检查、超声检查和血液检查，判断是否存在卵巢囊肿。
- 超声检查可采用B超或经超声等。
治疗：- 对于无症状、良性的小囊肿，可选择观察治疗。
- 对于症状明显、囊肿较大或可疑恶性的情况，应进行手术治疗。
结论本文档提供了妇科疾病诊疗指南与操作规范，帮助医务人员正确诊断和治疗妇科疾病。
在实际操作中，医务人员应根据患者的具体情况和病情严重程度，制定个体化的治疗方案，并密切关注治疗效果和患者的需求与反馈。
异常子宫出血诊疗指南解读ppt课件
制定合理的随访与监测计划，定 期评估治疗效果，及时调整治疗
方案，预防复发和并发症。
03 诊疗指南解读：诊断方法
病史采集
01
询问患者年龄、月经史、生育史 、避孕方式、激素治疗情况等， 以了解异常子宫出血的可能原因 。
02
询问出血情况，包括出血时间、 出血量、出血频率等，以判断病 情严重程度。
02 诊疗指南概览
诊疗指南的制定过程
01
02
03
专家共识
由妇科、内分泌科、病理 科等领域的专家共同参与， 经过多次讨论和修订，达 成共识。
文献回顾
系统回顾和分析了国内外 关于异常子宫出血的诊疗 研究，为指南制定提供科 学依据。
实践经验
结合临床实践经验，针对 不同年龄段和病情特点， 制定个性化的诊疗方案。
07 结论
对诊疗指南的总结和评价
诊疗指南概述
该指南详细介绍了异常子宫出血 的定义、分类、诊断和治疗方法，
为临床医生提供了全面的指导。
诊疗指南的优点
该指南内容全面、条理清晰，有助 于提高临床医生对异常子宫出血的 认识和处理能力。
诊疗指南的不足
该指南可能存在一些局限性，如未 涉及某些特殊情况的处理，部分治 疗方法仍需进一步验证等。
子宫内膜消融术
通过物理或化学方法破坏子宫内膜，减少月经量，适用于药物治疗无效且无生育要求的患者。
05 诊疗指南解读：预防和管 理
预防策略
01
02
03
04
定ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ检查
定期进行妇科检查，以便早期 发现异常子宫出血的迹象。
保持健康生活方式
合理饮食、规律作息、适量运 动，以增强身体免疫力。
控制慢性疾病
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妇产科诊疗指南和规范妇产科第一节急性盆腔炎第二节慢性盆腔炎第三节功能失调性子宫出血第四节流产第五节霉菌性阴道炎第六节早孕第一节急性盆腔炎【病史采集】1．常有产后、流产后或盆腔手术感染史，慢性盆腔炎史，原发或继发不孕史。
2．常有高热、寒战、头痛、食欲不振、下腹部疼痛、腹胀、腰痛、白带增多，有时在排尿、排便时出现疼痛症状。
【体格检查】1．身体状况：急性面容，体温高、心率快，下腹部刺激征、肌紧张、压痛、反跳痛；2．阴道检查：可见阴道及宫颈充血，有时阴道内有脓性分泌物，宫颈举痛，子宫稍大有压痛，两侧附件增厚，有明显压痛，甚至扪及包块。
【辅助检查】1．血、尿常规，白细胞升高达1.5~3万／mm3，中性粒细胞增加。
2．血沉。
3．宫腔物培养、药物敏感试验。
4．血培养、药物敏感试验。
【鉴别诊断】1. 急性阑尾炎。
2. 异位妊娠。
3．卵巢囊肿蒂扭转。
【诊断要点】根据病史、症状和体征可作出初步诊断。
此外，还需作必要的化验，如血常规、尿常规、宫颈管分泌物及后穹隆穿刺物检查。
急性盆腔炎的临床诊断标准，需同时具备下列3项：1.下腹压痛伴或不伴反跳痛；2.宫颈或宫体举痛或摇摆痛；3.附件区压痛。
【治疗原则】1．一般治疗：卧床休息，半卧位。
补充营养水分，纠正水电解质紊乱。
高热时用物理降温。
避免不必要的妇科检查以免炎症扩散。
重症病人要注意生命体征变化，及时发现休克及盆腔脓肿破裂。
2．抗炎治疗：根据病情、药物敏感试验选择抗生素。
以广谱抗生素为宜。
也可同时加用灭滴灵。
3．手术治疗：如积极抗炎治疗，体温不见下降者或疑有盆腔脓肿形成或破裂，应及时行剖腹探查，切开脓肿。
如脓肿位置较低，向后穹窿膨出时，可作阴道后穹窿切开引流。
4．中医中药治疗。
第二节慢性盆腔炎【病史采集】1．曾有急性盆腔炎的病史。
2．有下腹痛、腰痛、肛门坠胀、白带增多、低热、精神不振、全身不适以及失眠等，常在劳累、性交后、排便时及月经后加重。
3．月经失调，周期不规则，经量增多，经期延长或伴有痛经。
4．常有继发不孕史。
【妇科检查】子宫常呈后位，活动受限，有输卵管炎时可摸到增粗的输卵管并有压痛。
在有输卵管积水或卵巢囊肿时，在一侧或两侧可扪及囊性肿块，周围有粘连，不易活动；有盆腔结缔组织炎症时两侧有增厚或压痛，子宫骶骨韧带增粗有压痛，变硬。
【辅助检查】1．血常规、血沉；2．必要时取宫腔分泌物培养；3．有块状物时作超声检查。
【诊断要点】慢性盆腔炎的诊断根据病史、症状和体征，一般即可做出诊断。
有急性盆腔炎史以及症状和体征明显者，诊断多无困难。
但是有时患者自觉症状较多，而无明显盆腔炎病史及阳性体征，应该更加慎重诊断慢性盆腔炎。
【鉴别诊断】与子宫内膜异位症、输尿管卵巢囊肿等相鉴别。
【治疗原则】1．一般治疗：解除思想顾虑，增强治疗信心，注意营养及劳逸结合。
2．物理治疗：常用超短波、短波、激光等。
3．抗生素及皮质激素的联合治疗：第一周用强的松5mg qid 口服，第二周5mg tid，第三周5mg bid，第四周5mg qd，第一、二周时加用抗生素，以后单用激素。
4．药物治疗粘连：糜蛋白酶、透明质酸酶、菠萝蛋白酶。
5．手术治疗：如炎性包块久治无效且反复发作者，盆腔内肿块尚不能排除卵巢肿块，盆腔粘连而产生肠梗阻者可手术治疗。
保守治疗无效且年龄在40岁以上者可作全子宫及双侧附件切除术。
6．中医中药治疗。
【预防】注意个人卫生及消毒隔离，避免感染，积极彻底治疗急性盆腔炎。
第三节功能失调性子宫出血【病史采集】1．一般情况，年龄、胎次、产次、分娩史、月经史、一般健康情况，有无慢性病等；2．月经异常的情况，发病时间、诱因、出血量、持续时间、出血性质、出血前有无停经史等；3．有无引起贫血或阴道出血的内外科疾病，如缺铁性贫血、凝血功能障碍及生殖道外伤等。
【体格检查】1．全身检查结合病史，进行系统检查，除外全身性疾病所致的月经异常；2．妇科检查除外盆腔及生殖道的器质性病变如炎症、肿瘤、妊娠并发症、宫内节育器等。
【辅助检查】1．化验检查：血、尿常规，血、尿HCG测定，内分泌激素测定；2．器械检查：B超、阴道镜、宫腔镜、腹腔镜检查；3．特殊检查：诊断性刮宫、基础体温测定、宫颈粘液结晶、阴道脱落细胞检查、子宫碘油造影等。
【诊断要点】根据月经异常的情况、基础体温的测定、子宫内膜病检、B超观察卵泡的生长发育及内分泌激素的测定，可将功能失调性子宫出血分为无排卵性功能失调性子宫出血和有排卵性月经失调。
无排卵性功能失调性子宫出血，子宫内膜由于缺乏孕激素的作用，在单纯雌激素的作用下，表现出四种不同的增生性变化：子宫内膜腺囊型增生过长、子宫内膜腺瘤型增生过长、增生期子宫内膜、萎缩型子宫内膜。
有排卵性月经失调又由于孕激素作用时间的长短而分为黄体功能不足和黄体萎缩不全两种类型。
【鉴别诊断】必须排除生殖道局部病变或全身性疾病所导致的生殖道出血，如更年期、老年期妇女的子宫内膜癌易误诊为功血，青春期女孩的阴道或宫颈部恶性肿瘤，育龄妇女粘膜下肌瘤易诊断为功血。
应注意与下列疾病鉴别：1．异常妊娠及妊娠并发症，如流产、宫外孕、滋养细胞疾病等；2．生殖器肿瘤，如子宫肌瘤、子宫内膜癌、卵巢肿瘤等；3．生殖道感染，如子宫内膜炎、子宫肌炎、宫颈息4．全身性疾病，如高血压、血液病、甲状腺功能的改变；5．性激素类药物使用不当。
【治疗原则】1．内科治疗：（1）一般治疗：休息，服用维生素、补血药，纠正贫血。
（2）止血：一般止血药物，如止血敏、安络血、止血芳酸等，性激素类药物，如雌激素、孕激素类药物。
（3）调整周期：性腺素控制模仿生理性月经周期，适用于青春期功血，一般要用药2-3个周期。
（4）促排卵：用于青春期与生育期妇女，止血和调整周期后，促使卵巢功能恢复和排卵，常用药物有克罗米酚、人绝经后促性腺激素等，对于更年期妇女，则以调整周期、减少经量为原则。
2．手术治疗：刮宫止血、子宫内膜切除术、年龄大、药物和刮宫治疗无效，子宫内膜腺瘤型增生过长者，全子宫切除术。
第四节流产【病史采集】1．育龄妇女，有停经、早孕反应，注意有无反复流2．腹痛、阴道流血症状，注意有无组织物排出。
【体格检查】1．全身检查：失血表现。
2．妇科检查：消毒条件下进行，注意子宫大小是否与停经周数相符，宫颈口扩张情况、羊膜囊突出否及妊娠物堵塞情况，出血情况。
【辅助检查】1．化验检查：血常规、血型，出、凝血时间，血、尿HCG，过期流产者进行DIC筛查试验，（血小板计数、凝血酶原时间，纤维蛋白原定量），测定HPL、E3及孕二醇等可协助判断妊娠是否尚能继续或需终止。
2． B型超声检查。
【诊断】根据病史及临床表现多可确诊流产，仅少数需通过辅助检查以确定流产之类型，流产之临床类型分为先兆流产、难免流产、不全流产及完全流产，此外有稽留流产及习惯性流产两种特殊情况。
【鉴别诊断】1．功能性子宫出血。
2．异位妊娠。
3．葡萄胎。
4．子宫肌瘤。
【治疗原则】1．先兆流产（1）稳定情绪、卧床休息、禁止性交。
（2）补充维生素E、叶酸，应用黄体酮或HCG。
2．难免流产及不全流产（1）孕龄小于12周、不全流产者，及时清宫。
（2）孕龄大于12周者，加强宫缩排出胎儿胎盘。
（3）纠正贫血，预防感染。
3．稽留流产（1）有凝血功能障碍者予改善凝血功能。
（2）运用雌激素增强子宫敏感性。
（3）清宫、钳刮或引产（同上述原则）。
4．习惯性流产（1）孕前夫妻同查病因。
（2）妊娠期治疗同先兆流产。
（3）有子宫畸形者予手术治疗矫正。
（4）妊娠12～20周后行子宫内口缝扎术（必要时）。
第五节霉菌性阴道炎【病史采集】外阴搔痒、灼热痛、白带多，呈凝乳状或豆渣样。
【体格检查】外阴表皮有搔痒痕迹或破损，阴道粘膜红肿。
【辅助检查】1．取阴道分泌物置生理盐水悬液找白色念珠菌。
2．查尿糖或血糖。
【诊断要点】1. 外阴奇痒，白带呈白色稠厚豆腐渣样。
2. 阴道黏膜红肿，严重的形成浅溃疡。
3. 阴道分泌物中找到白色念珠菌。
可取少许阴道分泌物，放于10%KOH或生理盐水玻片上，混匀后在显微镜下找到菌丝，即可确诊。
用10%KOH可溶解其他细胞成分，检出率阳性率为70%～80%。
若有症状而多次镜检为阴性，可用培养法进行培养确诊。
【治疗原则】1．2％-4％碳酸氢钠冲洗阴道，7-10天为一疗程。
2．选用制霉菌素5-10万单位或米可定泡腾片、咪康唑栓、斯匹仁诺200mg，每晚塞阴道1次，10天为1个疗程。
3．用3％克霉唑软膏擦外阴。
4．严重者口服制霉菌素50～100万单位，3次/日，7-10天为1个疗程。
5．中药：一枝黄花30g，蛇床子30g，土茯苓30g，黄柏15g，川椒6g煎汤薰洗。
6．疗程结束后，于下月月经干净后复查，如阴性再巩固1-2个疗程，每次经净后查霉菌3个月，孕妇以局部用药为宜。
第六节早孕【病史采集】1. 停经：身体健康的已婚育龄妇女规则的月经停止，应考虑妊娠之可能。
2. 消化系统：妊娠妇女于停经6周左右，可出现恶心、呕吐、纳差等。
此外尚可能有食物的嗜好改变。
3. 尿频：系早孕增大的子宫压迫膀胱所致。
【妇科检查】1．阴道粘膜柔软呈紫蓝色。
2．宫颈充血、变软，是紫蓝色。
3．子宫饱满：前后径增宽呈球形。
孕8周左右宫颈与宫体之间的子宫峡部十分柔软。
4．子宫增大且软，妊娠12周时可在脐耻连线中点触及宫底。
【辅助检查】1．妊娠试验：妊娠免疫试验是目前首选的方法，常用方法为尿酶免疫试验及血p—HCG测定。
2．B型超声检查：妊娠6周即可测及孕囊及胚胎原始心管搏动。
【诊断】根据病史、妊娠试验、B超检查可确诊。
【注意事项】早孕期注意避免感染，特别是病毒性感染，其次要心情愉快、思想放松。
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