肝癌术后的并发症及护理PPT课件
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肝癌病人的护理ppt【54页】
肝癌病人的护理
【解剖生理概要】
【解剖生理概要】
血液供应丰富： 肝A 门V
生理功能：
1. 分泌胆汁，帮助脂肪消化及脂溶性Vit的吸收 2. 合成蛋白质 3. 凝血功能 4. 解毒功能
• 我国常见的恶性肿瘤之一 • 40-50岁多见，男性多于女性
【致病因素】
• 肝硬化：血吸虫、肝炎病毒、酒精等 病毒性肝炎（乙型） • 黄曲霉素 • 其它：亚硝胺、遗传等
术前晚清洁灌肠
理
【护理措施】
5. 维持体液平衡：
术
—— 积极保肝治疗，严格控制水和钠盐的摄
入量，准确记录24h出入量，每日观察、
前
记录体重及腹围变化
护 6. 预防感染
—— 遵医嘱常规给予抗生素
理
7. 其他：放置胃管、备血，疼痛护理
【护理措施】
术 1. 体位：平卧位，不宜过早起床活动
2. 广泛肿瘤较多、损伤 机体较轻的微创“间质疗法”。它通过插 入肝 肿瘤内的射频针 尖发出中高频的射频 波造成组织细胞离子震荡 摩擦产热，使 局 部温度达到 70-100℃，引起细胞变性坏死， 并能使肿瘤周 围血管凝固闭塞，阻断瘤体 血供，防止发生转 移 。
优点
• 1 .射频热消融最主要的优点是把肝脏肿瘤治疗微创化，射 频的电极针最大只涉及直径5厘米的范围，对其余的肝组 织影响不大。而对于严重肝硬化患者，尽量保存有功能的 肝组织是很重要的。所以对于小肝癌和多发的肝癌，或者 有严重肝硬化不能耐受手术切除的患者，射频消融是比较 适合的。
• 2 .患者的痛苦、治疗后的反应也较小。在体外穿剌或腹 腔镜下射频治疗的患者术后观察1～2天就可以出院休息， 几天之内就可恢复到正常的生活状态。
• 3.另外一个优点是肝脏肿瘤射频可以反复进行，前阶段的 射频不影响以后的治疗。腹腔镜下射频因为在腹腔内基本 上不形成粘连，也可以反复在腹腔镜下行射频热消融术。 这就打消了许多人对于再次手术的顾虑。
【解剖生理概要】
【解剖生理概要】
血液供应丰富： 肝A 门V
生理功能：
1. 分泌胆汁，帮助脂肪消化及脂溶性Vit的吸收 2. 合成蛋白质 3. 凝血功能 4. 解毒功能
• 我国常见的恶性肿瘤之一 • 40-50岁多见，男性多于女性
【致病因素】
• 肝硬化：血吸虫、肝炎病毒、酒精等 病毒性肝炎（乙型） • 黄曲霉素 • 其它：亚硝胺、遗传等
术前晚清洁灌肠
理
【护理措施】
5. 维持体液平衡：
术
—— 积极保肝治疗，严格控制水和钠盐的摄
入量，准确记录24h出入量，每日观察、
前
记录体重及腹围变化
护 6. 预防感染
—— 遵医嘱常规给予抗生素
理
7. 其他：放置胃管、备血，疼痛护理
【护理措施】
术 1. 体位：平卧位，不宜过早起床活动
2. 广泛肿瘤较多、损伤 机体较轻的微创“间质疗法”。它通过插 入肝 肿瘤内的射频针 尖发出中高频的射频 波造成组织细胞离子震荡 摩擦产热，使 局 部温度达到 70-100℃，引起细胞变性坏死， 并能使肿瘤周 围血管凝固闭塞，阻断瘤体 血供，防止发生转 移 。
优点
• 1 .射频热消融最主要的优点是把肝脏肿瘤治疗微创化，射 频的电极针最大只涉及直径5厘米的范围，对其余的肝组 织影响不大。而对于严重肝硬化患者，尽量保存有功能的 肝组织是很重要的。所以对于小肝癌和多发的肝癌，或者 有严重肝硬化不能耐受手术切除的患者，射频消融是比较 适合的。
• 2 .患者的痛苦、治疗后的反应也较小。在体外穿剌或腹 腔镜下射频治疗的患者术后观察1～2天就可以出院休息， 几天之内就可恢复到正常的生活状态。
• 3.另外一个优点是肝脏肿瘤射频可以反复进行，前阶段的 射频不影响以后的治疗。腹腔镜下射频因为在腹腔内基本 上不形成粘连，也可以反复在腹腔镜下行射频热消融术。 这就打消了许多人对于再次手术的顾虑。
肝癌术后的并发症及护理
03
术后护理重点
疼痛管理
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行 评估，了解疼痛的性质、
部位和持续时间。
药物治疗
根据疼痛程度，给予适 当的止痛药物，如非甾 体抗炎药、阿片类药物
等。
物理治疗
采用冷敷、热敷、按摩 等物理治疗方法缓解疼
痛。
心理支持
通过心理疏导和放松训 练，减轻患者的焦虑和
疼痛感。
营养支持
01
02
感染
总结词
肝癌术后感染并发症包括手术部位感染、肺部感染等，可能引发高热、咳嗽等 症状。
详细描述
感染通常发生在术后3-7天，表现为高热、寒战、咳嗽、咳痰等。预防感染的关 键是严格遵守无菌操作原则，保持伤口清洁干燥，遵医嘱使用抗生素。
肝功能衰竭
总结词
肝功能衰竭是肝癌术后最严重的并发症之一，可能导致黄疸、腹水等症状。
疼痛护理
对于术后疼痛的患者，采取适当的 止痛措施，如使用镇痛药物。
03
02
观察并发症
注意观察患者是否出现出血、感染、 肝功能衰竭等并发症。
饮食护理
根据患者的具体情况，指导患者合 理饮食，保证营养摄入。
04
05
个案分享与经验总结
成功应对并发症的案例
案例一
患者李先生，肝癌术后出现肺部 感染，通过及时使用抗生素和加 强呼吸道护理，肺部感染得到有 效控制，患者恢复良好。
详细描述
肝功能衰竭通常发生在术后1-2周内，表现为黄疸、腹水、出血倾向等。预防肝 功能衰竭的关键是术前评估肝功能状况，严格掌握手术适应症，术后密切监测肝 功能指标。
血栓形成
总结词
肝癌术后血栓形成是一种潜在的并发 症，可能导致肺栓塞等严重后果。
一例肝癌TACE术后病人的护理查房PPT课件
教会患者一些自我心理调节的 方法，如深呼吸、冥想等，以 增强其心理应对能力。
家属沟通技巧和共同参与模式构建
与家属进行充分沟通，解释患者的病 情、治疗方案及预后情况。
鼓励家属参与患者的康复过程，共同 制定和执行康复计划。
指导家属如何给予患者情感支持和生 活照顾，促进家庭和谐氛围的营造。
康复锻炼计划制定和执行监督
团队协作能力提升策略
01
02
03
加强团队内部沟通与协 作，定期召开护理团队 会议，分享经验和解决
问题。
鼓励团队成员积极参加 继续教育和专业培训， 提高自身专业素养和技
能水平。
建立有效的激励机制， 鼓励团队成员积极创新 和改进工作方法，提高
工作效率和质量。
THANKS
感谢观看
营养风险评估
对病人进行全面的营养风险评估 ，包括体重、饮食摄入、生化指 标等，以确定其营养状况。
干预方案制定
根据评估结果，制定个性化的营 养干预方案，包括营养补充途径 、剂量、时间等。
肠内营养途径选择和操作技巧
肠内营养途径选择
根据病人病情和肠道功能，选择合适 的肠内营养途径，如口服、鼻胃管、 胃造瘘等。
误吸预防措施和家属教育
误吸预防措施
采取合适的体位、控制喂养速度和量 、保持呼吸道通畅等措施，以预防误 吸的发生。
家属教育
对病人家属进行营养知识和护理技能 的培训，以提高其对病人的照护能力 。
05
心理护理与康复指导
评估患者心理需求并提供支持
深入了解患者的心理状况，包 括焦虑、抑郁等情绪反应。
提供个性化的心理支持，如鼓 励、安慰、解释等，以减轻患 者的心理压力。
02
安排定期的随访计划，对患者进行电话或上门随访，了解其康
肝癌护理查房PPT课件
病因
与多种因素的综合作用有关 1、病毒性肝炎 2、肝硬化 3、黄曲霉毒素 4、饮用水污染 5、遗传因素 6、其他
病理分型
❖ 按病理分 （1）肝 细 胞型 （2）胆管细胞型 （3）混 合 型
（（1））结块节型状 型 （（（ （ （23234） ） ）））管 结 管结弥周 节 内浸浸生节漫润润长型型型型型
肝癌的治疗原则
1. 早期发现、早期诊断及早期治疗并根据不同 病情发展阶段进行综合治疗，是提高疗效的 关键。
2. 早期施行手术切除仍是最有效的治疗方法。 3. 对无法手术的中、晚期肝癌，可根据病情进
行栓塞、冷冻、中医中药治疗和化疗。
治疗
❖ 手术治疗 ❖ 局部治疗 ❖ 放射治疗 ❖ 生物和免疫治疗 ❖ 中医中药治疗
肝切除 肝移植
肝动脉栓塞化疗（TACE） 无水酒精注射（PEI）。 射频消融术 液氮冷冻疗法
护理诊断
术前
术后
1. 焦虑、恐惧 2. 睡眠型态紊乱 3. 手术耐受力低下 4. 营养失调 低于机体需要量 5. 知识缺乏
1.清理呼吸道无效 2.疼痛 3.有电解质紊乱的危险 4.营养失调 低于机体需要量 5.有感染的可能 6.体温过高 7.有引流失效的可能 8.自理能力缺陷 9.潜在并发症：出血、肝衰竭、肝
昏迷、膈下积液或脓肿、胆漏等。
护理措施
体位与活动：术后应卧床休息48 h~ 72 h, 病情平稳后宜 取半卧位。
饮食护理：高蛋白、适当热量、高维生素饮食。遵医嘱予 静脉予保肝，退黄药物营养支持、输血等，以纠正低蛋白 血症，提高手术耐受力。
预防感染：做好皮肤、口腔护理，注意饮食卫生，减少探 视，严格遵循无菌原则进行各项操作，遵医嘱加强抗感染 及全身支持治疗。
指标： 免疫指标检测： 各种细胞因子：
肝癌介入术后护理ppt课件
• 既往史：否认高血压、冠心病、糖尿病病史，否认其他传染病史，否
认食物、药物过敏史，否认手术外伤史。
• 个人史：否认经常外出就餐，否认输血及血制品运用史，否认传染病
患者密切接触史，预防接种史不详。
• 过敏史：否认食物、药物过敏史。
睡眠：正常
排泄：正常 自理程度：生活可自理 对疾病的认识：部分了解 生命体征： T36.5℃，P80次/分，R18次/分，
• 6.观察穿刺处敷料有无渗血，嘱术肢制动 24h，卧床休息 • 7.严密观察病人皮肤情况,嘱患者勿搔抓 皮肤，保持皮肤清洁干燥 • 8.活动时瞩其注意脚下，避免摔伤 • 9.勤巡视，多给予患者帮助 • 10.进行饮食宣教,合理安排护理计划
出院指导
1.保持良好心态。
2.加强锻炼，循序渐进。 3.加强营养，清淡饮食。 4.遵医嘱服药。 5.定期复查。
实验室检查
•
总胆红素 丙氨酸氨基转移酶 门冬氨酸氨基转移酶 白细胞 钾离子 • •
7-12 12.7 37.4 34.4 4.5 3.51
7-18 7.5 65 42 3.95 3.41
护理诊断
• • • • 1.潜在并发症：上消化道出血 2.潜在并发症：有肝癌破裂出血的危险 3.有感染的危险 4. 潜在并发症：有出血的危险 :与介入 术后有关 • 5.有皮肤完整性受损的危险：与介入术 后需长时间卧床有关 • 6.营养失调：低于机体需要量
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谢 谢 大 家
• 5、诊断造影清晰，可以重复进行，便于 多次对比； • 6、对部分肝癌可缩小体积后作二步切除。 7、可作为综合治疗晚期肿瘤重要手段之 一。 • 8、肝癌介入治疗费用相对比较低。
肝癌介入治疗后并发症的护理
肝癌术后常见并发症的护理ppt课件
15
原因：
1、肝断面小胆管瘘被忽略；2、肝断面组织缺血坏死，导致末端胆 管瘘；3、术后未对较大的胆管有效结扎；4、肝断面感染；5、胆道梗 阻后胆管压力增高。
护理：
1、术后严密观察腹部有无压痛、反跳痛等腹膜刺激征； 2、注意观察引流液有无胆汁样液体流出，切口有无胆汁渗出； 3、如切口有胆汁渗出，注意保护伤口皮肤，必要时使用氧化锌； 4、胆瘘时，行腹腔持续冲洗，必要时使用生长抑素辅助治疗 ，且营养支持及抗感染治疗。
8
护理：
3、观察患者有无神志淡漠、烦躁不安、四肢湿冷、脉率细速、血压 下降及尿量减少；有无腹胀、腹痛等腹膜刺激征表现；注意观察引流液 情况，是否持续引流出鲜红血性液体，且1h内>100ml或4h内>400ml，触 摸引流袋是否有温热感。 4、如出现上述情况，应快速补充血容量，若明确为凝血机制障碍， 可遵医嘱予以凝血酶原复合物，输新鲜血、纠正低蛋白血症。 若短期内或持续引流出大量血液，或经输血、输液，生命体征仍不稳 定，应做好再次手术准备。
20
2
肝癌微波固化术后并发症
Microwave curing of liver cancer
21
出血
结肠穿孔
胆道损伤
感染：腹腔感 染、肝脓肿
22
（常发生在穿刺过程中或微波治疗结束拔针时，应早发现、早治疗） 常见原因：1、合并肝硬化，凝血功能差；2、肿瘤位置表浅，微波进针路 径前无或仅少量正常肝组织，出血后无自限压迫止血能力；3、位置表浅 的癌肿，可因呼吸运动、咳嗽等致凝固组织脱落导致创面出血 措施： （1）术前应完善肝脏增强CT剂及MRI，评估穿刺道，尽量避开血管； （2）术前检查凝血功能、血小板计数，异常者及时纠正； （3）穿刺时尽量通过较多的肝组织； （4）出血时，应先积极内科治疗，无效时可行介入治疗，介入无效时可 行开腹止血。
原因：
1、肝断面小胆管瘘被忽略；2、肝断面组织缺血坏死，导致末端胆 管瘘；3、术后未对较大的胆管有效结扎；4、肝断面感染；5、胆道梗 阻后胆管压力增高。
护理：
1、术后严密观察腹部有无压痛、反跳痛等腹膜刺激征； 2、注意观察引流液有无胆汁样液体流出，切口有无胆汁渗出； 3、如切口有胆汁渗出，注意保护伤口皮肤，必要时使用氧化锌； 4、胆瘘时，行腹腔持续冲洗，必要时使用生长抑素辅助治疗 ，且营养支持及抗感染治疗。
8
护理：
3、观察患者有无神志淡漠、烦躁不安、四肢湿冷、脉率细速、血压 下降及尿量减少；有无腹胀、腹痛等腹膜刺激征表现；注意观察引流液 情况，是否持续引流出鲜红血性液体，且1h内>100ml或4h内>400ml，触 摸引流袋是否有温热感。 4、如出现上述情况，应快速补充血容量，若明确为凝血机制障碍， 可遵医嘱予以凝血酶原复合物，输新鲜血、纠正低蛋白血症。 若短期内或持续引流出大量血液，或经输血、输液，生命体征仍不稳 定，应做好再次手术准备。
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肝癌微波固化术后并发症
Microwave curing of liver cancer
21
出血
结肠穿孔
胆道损伤
感染：腹腔感 染、肝脓肿
22
（常发生在穿刺过程中或微波治疗结束拔针时，应早发现、早治疗） 常见原因：1、合并肝硬化，凝血功能差；2、肿瘤位置表浅，微波进针路 径前无或仅少量正常肝组织，出血后无自限压迫止血能力；3、位置表浅 的癌肿，可因呼吸运动、咳嗽等致凝固组织脱落导致创面出血 措施： （1）术前应完善肝脏增强CT剂及MRI，评估穿刺道，尽量避开血管； （2）术前检查凝血功能、血小板计数，异常者及时纠正； （3）穿刺时尽量通过较多的肝组织； （4）出血时，应先积极内科治疗，无效时可行介入治疗，介入无效时可 行开腹止血。
肝癌术后的并发症及饮食护理ppt课件
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3
病因病理
肝癌是最常见的肝恶性肿瘤，发病年 龄以40—50岁为多见，男女比例约为 6 ：1 。
概念
病因
肝癌的发病原因目前尚未完全明了， 大多认为与下列因素有关。
病理
肝癌好发于肝右叶，肝癌的恶性程度 高，曾有癌中之王的称号
4
辅助检查
• 1.血液生化检查 • 2.肿瘤标志物检查。 • 3.影像学检查。 （1）腹部超声(US)检查 （2）电子计算机断层成像（CT） （3）磁共振（MRI或MR） （4）肝穿刺活检
16
肝肾功能不全
• 护理要点： • 1.术后常规给氧1~2d，流量为3~5L/min，以提高血氧含量，增 加肝细胞的的供养量，利于肝细胞的再生与修复。 • 2.遵医嘱予以保肝治疗。 • 3.术前予生理盐水灌肠，术后保持大便通畅，避免肠道内氨的 产生与吸收，定时检测血氨变化。 • 4.注意观察患者神志及皮肤、巩膜、尿液的颜色变化。如病人 出现烦躁不安、瞻望、昏迷等肝性脑病的先兆，或黄疸逐渐加 深，肝功能各项指标不见好转，应考虑肝功能衰竭，应及时通 知医生。 • 5.密切观察尿量，若尿量<30ml/h，应及时报告医生及时处理。
17
术后出血
• 术后出血 • 肝切除术后出血包括肝创面出血和其他创 面出血，是肝癌术后的主要并发症。肝癌 患者常伴有肝硬化，当肝叶切除后，凝血 机制差，或术中止血不彻底。若发现活动 性出血必须及时止血。
18
术后出血 • 护理要点： • 1.术后严密观察生命体征，特别是血压和脉搏的 变化，予以心电监护，如病人出现面色苍白，四 肢湿冷，心率>120次/min，应及时报告医生。 • 2.保持腹腔引流管通畅，严密观察记录引流液的 量、颜色、性质。若引流液>200ml/h，颜色鲜红 ，应及时报告医生。
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病因病理
肝癌是最常见的肝恶性肿瘤，发病年 龄以40—50岁为多见，男女比例约为 6 ：1 。
概念
病因
肝癌的发病原因目前尚未完全明了， 大多认为与下列因素有关。
病理
肝癌好发于肝右叶，肝癌的恶性程度 高，曾有癌中之王的称号
4
辅助检查
• 1.血液生化检查 • 2.肿瘤标志物检查。 • 3.影像学检查。 （1）腹部超声(US)检查 （2）电子计算机断层成像（CT） （3）磁共振（MRI或MR） （4）肝穿刺活检
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肝肾功能不全
• 护理要点： • 1.术后常规给氧1~2d，流量为3~5L/min，以提高血氧含量，增 加肝细胞的的供养量，利于肝细胞的再生与修复。 • 2.遵医嘱予以保肝治疗。 • 3.术前予生理盐水灌肠，术后保持大便通畅，避免肠道内氨的 产生与吸收，定时检测血氨变化。 • 4.注意观察患者神志及皮肤、巩膜、尿液的颜色变化。如病人 出现烦躁不安、瞻望、昏迷等肝性脑病的先兆，或黄疸逐渐加 深，肝功能各项指标不见好转，应考虑肝功能衰竭，应及时通 知医生。 • 5.密切观察尿量，若尿量<30ml/h，应及时报告医生及时处理。
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术后出血
• 术后出血 • 肝切除术后出血包括肝创面出血和其他创 面出血，是肝癌术后的主要并发症。肝癌 患者常伴有肝硬化，当肝叶切除后，凝血 机制差，或术中止血不彻底。若发现活动 性出血必须及时止血。
18
术后出血 • 护理要点： • 1.术后严密观察生命体征，特别是血压和脉搏的 变化，予以心电监护，如病人出现面色苍白，四 肢湿冷，心率>120次/min，应及时报告医生。 • 2.保持腹腔引流管通畅，严密观察记录引流液的 量、颜色、性质。若引流液>200ml/h，颜色鲜红 ，应及时报告医生。
肝癌患者术后并发症的观察及护理
重大的进步 ， 增加 了其 安全性 。但 由于肝脏 解剖 的复 杂性 和特 殊性 ， 且肝癌 患者 多数 有 慢性 肝 病并 肝硬 化 ， 并 发 症发 生 率为
２ ５％ ～５ ０％ ［ ３ １
温措施 。
Ｌ ） １ ｌ ８例 。２ ０ ０例 均 Ｉ
２ ０ ０例肝癌 切 除术后有 ４ ２例 出现 并发 症 ， 发 生率 为 ２ １ ％。 其中胸腔积液 １ ４例（ ７ ％） ， 肝功能衰竭 ｌ ３例（ ６ ． ５ ％） ， 腹腔 出血 ４例 （ ２ ％） ， 上消化道出血 ３例 （ １ ． ５ ％） ， 膈 下感 染 ２例 （ １ ％） ， 胆 汁漏 ２例 （ １ ％） ， 肺部感染 ４例（ ２ ％） 。 ３ 并发症观察及护理 ３ ． １ 胸腔积液 多见于伴有肝硬化 ， 肝功能 的储备能力 较差患 者。亦因术后肝功能不 良、 低蛋 白血症 、 积 液并 引流不 畅 ， 术 中 膈肌损伤出现反应性胸 膜炎 及淋 巴液 回流受 阻 Ｊ 。护理 ： 严密 观察 呼吸变化 ， 若 发现患 者发 热 、 心慌、 气促 、 胸痛 、 听诊一 侧呼 吸音减弱时 ， 要高度警惕 出现胸 腔积液 的可 能 ， 及 时报告医生行 胸片或 Ｂ超检查以 明确 诊断。严格 无菌 操作 ， 配合 医生 在彩超 定位下抽取积 液 ， 必要 时 行胸 腔 闭式 引流 术 ， 并做 好 引 流管护
嘱及 时应 用抗 生 素 。
４ 讨 论
３ ． ２ 肝功能 衰竭
其 常见原 因是术前肝功 能不 全 ， 肝功能储 备
肝切除术是治疗肝 癌 的主要手 段之 一 ， 近 年 该 技 术 取 得 了
不足 ； 术 中出血 ， 低 血压 ， 麻醉 时间过 长及肝 门阻断 时间过长 等
造成肝细胞 缺血 、 缺氧 及坏 死。护 理 ： 术 后 给 予 持 续 低 流 量 吸
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，防止尿路感染。
·
14
总结
肝癌术后并发症发生原因是多方面的,有效的预 防、及时发现和积极处理是非常重要的。防治的关键是 加强健康教育,注意患者的主动参与和健康知识的获取, 使患者对整体手术过程有所了解,减少和消除患者的紧张 情绪。 加强术者操作水平,避免人为因素,观察细致,及时发现并 处理并发症。去除引起出血、发热等的诱发因素,采取积 极的护理干预手段,可有效预防术后并发症的发生,提高 治疗疗效,改善肝癌患者的生存质量。
• 2.观察腹部体征变化，注意有无腹膜刺激 征
• 3.严密观察腹腔引流管引流胆汁的量、色
，保持引流通畅。
·
13
术后感染
• 术后感染
• 肝癌患者多数食欲不佳，术后机体抵抗力底下，易感染。
• 护理要点： • 1.妥善固定引流袋注意保持引流通畅。并记录引流液的色
量，并定时更换引流袋 • 2.遵医嘱使用抗生素，注意配伍禁忌。 • 3.观察病人体温变化，注意有无胸闷、胸痛等并发症。 • 4. 指导患者深呼吸及有效咳痰，防止肺部感染。 • 5. 应严格遵守无菌操作原则，做好口腔护理，会阴护理
·
3
临床常见的肝癌术后并发症 主要表现在以下几个方面：
• 肝功能衰竭 • 术后出血 • 上消化道出血 • 胸腔积液 • 胆瘘 • 切口感染 • 肺部感染
·
4
肝肾功能衰竭
• 肝功能正常与否对手术成败起着至 关重要的作用，因此术前应做好充 分的准备，对各项检验指标不正常 者，应实行保肝治疗。
·
5
肝肾功能不全
·
15
·
16
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/11
·
17
肝癌术后的并发症的观察和护理
·
1
病因病理
概念
肝癌是最常见的肝恶性肿瘤，发病年 龄以40—50岁为多见，男女比例约为 6：1。
病因
肝癌的发病原因目前尚未完全明了， 大多认为与下列因素有关。
病理
肝癌好发于肝右叶，肝癌的恶性程度 高，曾有癌中之王的称号
·
2
概述
肝癌治疗总的原则是早期发现和早期诊断，强调实施 规范化的综合治疗。目前主要的治疗方法还是以手术切除 为主。然而，造成肝癌病者死亡的主因，就是术后各种不 同程度的并发症的出现，肝癌术后并发症大都因为手术， 因此注意加强对肝癌手术并发症的预防对于提高肝癌患者 生存期限具有重要的现实意义。
• 护理要点： • 1.术后常规给氧1~2d，流量为3~5L/min，以提高血氧含量，增
加肝细胞的的供养量，利于肝细胞的再生与修复。 • 2.遵医嘱予以保肝治疗。 • 3.术前予生理盐水灌肠，术后保持大便通畅，避免肠道内氨的
产生与吸收，定时检测血氨变化。 • 4.注意观察患者神志及皮肤、巩膜、尿液的颜色变化。如病人
·
11
胸腔积液
• 护理要点：
• 1.术后鼓励患者深呼吸，防止肺不张。严 密观察患者的呼吸情况，如发现一侧呼吸 音减弱，应警惕胸腔积液的发生，可行B超 或胸片检查明确诊断。
• 2.必要时协助医生行胸腔闭式引流，同时 做好引流管的护理。
·
12
胆瘘
• 胆瘘
• 护理要点：
• 1.采取腹腔持续引流，抗感染及营养支持 治疗。
出现烦躁不安、瞻望、昏迷等肝性脑病的先兆，或黄疸逐渐加 深，肝功能各项指标不见好转，应考虑肝功能衰竭，应及时通 知医生。 • 5.密切观察尿量，若尿量<30ml/h，应及时报告医生及时处理。
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6
术后出血
• 术后出血
• 肝切除术后出血包括肝创面出血和其他创 面出血，是肝癌术后的主要并发症。肝癌 患者常伴有肝硬化，当肝叶切除后，凝血 机制差，或术中止血不彻底。若发现活动 性出血必须及时止血。
·
7
术后出血
• 护理要点： • 1.术后严密观察生命体征，特别是血压和脉搏的
变化，予以心电监护，如病人出现面色苍白，四 肢湿冷，心率>120次/min，应及时报告医生。
• 2.保持腹腔引流管通畅，严密观察记录引流液的 量、颜色、性质。若引流液>200ml/h，颜色鲜红 ，应及时报告医生。
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上消化道出血
• 上消化道出血
• 常发生在术后5~14d，多为胃、十二指肠应激性溃 疡所致，少数为门静脉高压，食管、胃底静脉曲 张破裂出血。
• 护理要点： • 1观察大便的性质，有黑便应及时报告医生处理
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胸腔积液
• 胸腔积液
肝癌术后膈下积液、肝功能不全伴中等量 以上腹水、、肝硬化等都是胸腔积液发生 的重要原因 。
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总结
肝癌术后并发症发生原因是多方面的,有效的预 防、及时发现和积极处理是非常重要的。防治的关键是 加强健康教育,注意患者的主动参与和健康知识的获取, 使患者对整体手术过程有所了解,减少和消除患者的紧张 情绪。 加强术者操作水平,避免人为因素,观察细致,及时发现并 处理并发症。去除引起出血、发热等的诱发因素,采取积 极的护理干预手段,可有效预防术后并发症的发生,提高 治疗疗效,改善肝癌患者的生存质量。
• 2.观察腹部体征变化，注意有无腹膜刺激 征
• 3.严密观察腹腔引流管引流胆汁的量、色
，保持引流通畅。
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术后感染
• 术后感染
• 肝癌患者多数食欲不佳，术后机体抵抗力底下，易感染。
• 护理要点： • 1.妥善固定引流袋注意保持引流通畅。并记录引流液的色
量，并定时更换引流袋 • 2.遵医嘱使用抗生素，注意配伍禁忌。 • 3.观察病人体温变化，注意有无胸闷、胸痛等并发症。 • 4. 指导患者深呼吸及有效咳痰，防止肺部感染。 • 5. 应严格遵守无菌操作原则，做好口腔护理，会阴护理
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3
临床常见的肝癌术后并发症 主要表现在以下几个方面：
• 肝功能衰竭 • 术后出血 • 上消化道出血 • 胸腔积液 • 胆瘘 • 切口感染 • 肺部感染
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肝肾功能衰竭
• 肝功能正常与否对手术成败起着至 关重要的作用，因此术前应做好充 分的准备，对各项检验指标不正常 者，应实行保肝治疗。
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肝肾功能不全
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肝癌术后的并发症的观察和护理
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病因病理
概念
肝癌是最常见的肝恶性肿瘤，发病年 龄以40—50岁为多见，男女比例约为 6：1。
病因
肝癌的发病原因目前尚未完全明了， 大多认为与下列因素有关。
病理
肝癌好发于肝右叶，肝癌的恶性程度 高，曾有癌中之王的称号
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2
概述
肝癌治疗总的原则是早期发现和早期诊断，强调实施 规范化的综合治疗。目前主要的治疗方法还是以手术切除 为主。然而，造成肝癌病者死亡的主因，就是术后各种不 同程度的并发症的出现，肝癌术后并发症大都因为手术， 因此注意加强对肝癌手术并发症的预防对于提高肝癌患者 生存期限具有重要的现实意义。
• 护理要点： • 1.术后常规给氧1~2d，流量为3~5L/min，以提高血氧含量，增
加肝细胞的的供养量，利于肝细胞的再生与修复。 • 2.遵医嘱予以保肝治疗。 • 3.术前予生理盐水灌肠，术后保持大便通畅，避免肠道内氨的
产生与吸收，定时检测血氨变化。 • 4.注意观察患者神志及皮肤、巩膜、尿液的颜色变化。如病人
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胸腔积液
• 护理要点：
• 1.术后鼓励患者深呼吸，防止肺不张。严 密观察患者的呼吸情况，如发现一侧呼吸 音减弱，应警惕胸腔积液的发生，可行B超 或胸片检查明确诊断。
• 2.必要时协助医生行胸腔闭式引流，同时 做好引流管的护理。
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胆瘘
• 胆瘘
• 护理要点：
• 1.采取腹腔持续引流，抗感染及营养支持 治疗。
出现烦躁不安、瞻望、昏迷等肝性脑病的先兆，或黄疸逐渐加 深，肝功能各项指标不见好转，应考虑肝功能衰竭，应及时通 知医生。 • 5.密切观察尿量，若尿量<30ml/h，应及时报告医生及时处理。
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术后出血
• 术后出血
• 肝切除术后出血包括肝创面出血和其他创 面出血，是肝癌术后的主要并发症。肝癌 患者常伴有肝硬化，当肝叶切除后，凝血 机制差，或术中止血不彻底。若发现活动 性出血必须及时止血。
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术后出血
• 护理要点： • 1.术后严密观察生命体征，特别是血压和脉搏的
变化，予以心电监护，如病人出现面色苍白，四 肢湿冷，心率>120次/min，应及时报告医生。
• 2.保持腹腔引流管通畅，严密观察记录引流液的 量、颜色、性质。若引流液>200ml/h，颜色鲜红 ，应及时报告医生。
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上消化道出血
• 上消化道出血
• 常发生在术后5~14d，多为胃、十二指肠应激性溃 疡所致，少数为门静脉高压，食管、胃底静脉曲 张破裂出血。
• 护理要点： • 1观察大便的性质，有黑便应及时报告医生处理
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胸腔积液
• 胸腔积液
肝癌术后膈下积液、肝功能不全伴中等量 以上腹水、、肝硬化等都是胸腔积液发生 的重要原因 。