小儿外科学专业实践能力2

[模拟] 小儿外科学专业实践能力2

A3型

1岁小儿开水烫伤头面及前胸8小时入院，伤后未排尿。病儿入院时呈嗜睡状态，皮肤发花，心音低钝，脉搏细弱，烧伤面积为15%，受伤处可见大水疱第1题：

该患儿合并

A.心功能衰竭

B.早期毒血症

C.败血症

D.休克前期

E.休克

参考答案：E

第2题：

入院后抢救该患儿最首要的措施是

A.注射镇静剂

B.西地兰强心

C.抗生素防止感染

D.补充血容量

E.镇痛剂止痛

参考答案：D

1岁女孩，家长发现其脐部有一卵圆形局限性包块，直径约1.5cm，无创面，平卧或安静时消失，哭闹时复现，触之可顺利还纳腹腔，可听到气过水声，脐环直径1.0cm，哭闹时指端感觉明显冲击

第3题：

最可能的诊断是

A.脐膨出

B.白线疝

C.脐疝

D.腹裂

E.脐茸

参考答案：C

第4题：

下列哪项不正确

A.可不作任何处理待其自行闭合

B.可暂不作处理，2岁以上再采取措施

C.立即行脐疝修补术

D.可采用粘膏法减少腹壁向两侧的张力，使疝环逐渐缩小

E.用线布压迫外突的脐环和绷带紧扎法不能达到辅助自愈的目的

参考答案：C

男孩，10个月，生后发现腰部中线处肿物．约8cm×6cm×5cm，局部伴毛发增生及色素沉着，并伴有轻度尿、便失禁

第5题：

最可能的诊断是

A.腰部脊膜膨出

B.腰部脊髓外翻

C.腰部脂肪瘤

D.腰部脊膜膨出合并神经性膀胱

E.腰部脊髓脊膜膨出

参考答案：E

第6题：

想明确诊断最直接有效的检查方法是

A.脊柱X线摄片

B.脊柱CT

C.脊髓MRI

D.肿物穿刺

E.酚红试验

参考答案：C

第7题：

治疗上应采取

A.保守治疗

B.择期手术

C.急诊手术

D.分期手术

E.不能手术

参考答案：B

男孩，3个月，患儿生后有窒息，出现．双侧马蹄内翻足畸形，腰骶摄片L5S1有隐裂，足趾运动欠佳，跟腱反射左(+)、右(+)，Babinski左(一)右(一)

第8题：

诊断首先考虑为

A.脑瘫

B.先天性马蹄内翻足

C.麻痹性马蹄内翻足

D.脊髓栓系症

E.脑瘫合并马蹄内翻足

参考答案：B

第9题：

确诊首先检查是

A.脑CT

B.足部正侧位片

C.腰骶髓MRI

D.肛门直肠测压

E.神经传导速度测定

参考答案：C

第10题：

应如何治疗

A.手法扳正

B.软组织手术

C.先行手法扳正6个月后手术

D.先行手法扳正1岁后手术

E.石膏治疗

参考答案：C

女孩，16岁，近10个月来右上腹痛频繁伴黄疸，且逐渐加重，大便呈陶土色，消炎利胆治疗无好转。患儿生后6天曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术第11题：

确诊的方法以下哪种较好

A.静脉胆道造影

B.经皮肝穿刺造影

C.腹部X线平片

D.上消化道造影

E.腹部B超

参考答案：E

第12题：

此患儿应考虑哪种合并症

A.胆道造影

B.吻合口狭窄

C.肝硬化

D.结石

E.癌变

参考答案：E

第13题：

此患儿发生此合并症最公认的原因

A.结石

B.胰液逆流

C.胆汁淤积

D.吻合口狭窄

E.肝硬化

参考答案：B

男孩，1岁，小儿经常产生排尿困难，尿流细，同时阴茎阴囊交界部腹侧有一肿物，随排尿肿大，尿常规检查：有白细胞、脓细胞。小儿发育较同龄儿明显小，因尿失禁多方求医

第14题：

最可能的诊断是

A.脊髓栓系综合征

B.前尿道瓣膜合并憩室

C.前列腺囊

D.泌尿系感染

E.尿道肿瘤

参考答案：B

第15题：

确诊的首选检查

A.尿常规

B.静脉肾盂造影

C.导尿

D.排泄性膀胱尿道造影

E.B型超声检查

参考答案：D

第16题：

小儿因尿痛，小便滴沥，发烧，急性膀胱尿潴留而入院。首要处理

A.抗感染

B.导尿

C.膀胱造瘘

D.急性尿道镜诊治

E.急症尿道瓣膜、憩室切除

参考答案：C

女孩，2岁半，走路呈鸭步，双下肢等长，Allis阴性，Ortolani试验阳性，骨盆X线片显示股骨头骨骺明显变小，外移呈I°脱位，髋臼指数大

第17题：

应首选治疗为

A.皮牵引、复位、石膏固定

B.骨牵引、复位、石膏固定

C.皮牵引、复位支具固定

D.骨牵引、骨盆截骨术

E.骨盆截骨术

参考答案：A

第18题：

复位后X线片示双侧头臼对称，固定多长时间为宜

A.3个月

B.6个月

C.9个月

D.1年

E.石膏固定3个月换铝板衣固定3个，月

参考答案：E

第19题：

复位后最严重的并发症是

A.复位后再脱位

B.复位后半脱位

C.股骨头缺血性坏死

D.髋臼发育不良

E.关节功能障碍

参考答案：C

1个月男婴，生后13天开始呕吐，进行性加重，喷射样，不含胆汁，近3天尿少，未排大便，查体有中度脱水征

第20题：

最可能的诊断是

A.胃食管反流

B.幽门痉挛

C.先天性幽门闭锁

D.先天性肥厚性幽门狭窄

E.胃扭转

参考答案：D

第21题：

应首先做的检查是

A.钡餐检查

B.腹部触诊

C.B超检查

D.钡灌肠检查

E.CT检查

参考答案：B

第22题：

该患儿应首先采取的治疗是

A.立即行幽门环肌切开术

B.补液纠正脱水

C.应用抗生素

D.继续喂养观察

E.置胃管减压

参考答案：B

B1型

A．佝偻病病儿

B．链球菌感染

C．由于新生儿皮肤娇嫩，白细胞趋化性差，免疫球蛋白不足

D．肾上腺皮质激素抑制血细胞功能和抗体形成

E．脊柱裂下肢瘫痪病

第23题：

能加重炎症扩散______

参考答案：

D

详细解答：

第24题：

多汗易患痱疖______

参考答案：

详细解答：

第25题：

易发生慢性溃疡______

参考答案：

E

详细解答：

第26题：

易患皮下坏疽______

参考答案：

C

详细解答：

第27题：

易引发小儿脓疱症、淋巴管炎和丹毒______

参考答案：

B

详细解答：

A．新生儿鼻根部膨出物

B．新生儿枕部中线膨出物

C．新生儿腰部中线膨出物

D．新生儿腰骶部中线处膨出物

E．新生儿骶尾部膨出物

第28题：

腰骶部脊膜膨出______

参考答案：

D

详细解答：

第29题：

枕部脑膜膨出______

参考答案：

B

详细解答：

第30题：

鼻根部脑膜膨出______

参考答案：

A

详细解答：

第31题：

腰部脊膜膨出______

参考答案：

C

详细解答：

A．食管上段闭锁，下端有瘘与气管相通B．食管上、下段均闭锁，无瘘

C．食管上端有瘘与气管相通，下段无瘘

D．食管上、下段均与气管相通

E．食管无闭锁，有瘘与气管相通

第32题：

Ⅰ型食管闭锁______

参考答案：

B

详细解答：

第33题：

Ⅱ型型食管闭锁______

参考答案：

C

详细解答：

第34题：

Ⅲ型食管闭锁______

参考答案：

A

详细解答：

第35题：

Ⅳ型食管闭锁______

参考答案：

D

详细解答：

A．急性阑尾炎穿孔腹膜炎

B．胆总管囊肿穿孔腹膜炎

C．绞窄性肠梗阻

D．实质性脏器损伤

E．肠伤寒穿孔

第36题：

腹腔穿刺液为脓性略带臭味考虑为______

参考答案：

A

详细解答：

第37题：

腹腔穿刺液为血性浑浊考虑为______

参考答案：

详细解答：

第38题：

腹腔穿刺液为黄色浑浊，含胆汁考虑为______

参考答案：

B

详细解答：

第39题：

腹腔穿刺液为粪便样浑浊，考虑为______

参考答案：

E

详细解答：

A．2岁以下不做处理；2岁以上，疝环＜2cm，保守治疗3～6个月，如不闭合施行手术

B．诊断后都应行手术治疗，以防多次发生嵌闭性疝

C．出生后即将突出腹外的肠管用无菌盐水纱布覆盖，行内脏整复腹壁修补术

D．电灼破坏粘膜，无效时切除残留的粘膜

E．完整切除窦道，不能残留粘膜，窦道感染时应先控制感染

第40题：

脐疝______

参考答案：

A

详细解答：

第41题：

腹股沟斜疝______

参考答案：

B

详细解答：

X型

第42题：

有关小儿恶性肿瘤的描述哪几项不正确

A.出生后6个月～1岁血管瘤生长迅速

B.包膜完整

C.胚胎性肿瘤，肉瘤多见

D.小儿恶性肿瘤生长速度快与小儿处于生长发育阶段有关

E.细胞分化不完全和细胞核有丝分裂象

参考答案：ABE

第43题：

小儿原发性腹膜炎的病理生理

A.严重的肠淤张导致肠血运障碍，并发肠穿孔

B.腹膜腔及肠腔内渗液导致电解质紊乱

C.腹腔内大量毒素吸收引起中毒性休克

D.纤维蛋白沉积在肠壁间引起粘连性肠梗阻

E.腹膜大量渗出液造成细胞外液减少引起脱水

参考答案：BCDE

第44题：

先天性胆总管囊肿切除空肠间置代胆道术后，后遗症有

A.术后远期易发生癌变

B.肠内容物反流感染

C.吻合口狭窄

D.胆汁性胃炎

E.十二指肠溃疡

参考答案：BCD

第45题：

浅Ⅱ型度创面包括以下哪几项

A.表皮和真皮乳头层损伤

B.去除水泡后基底较苍白，有淡红色小点

C.去除水疱后基底淡红色，上有均匀鲜红斑点

D.创面疼痛明显

E.表皮和真皮深层损伤

参考答案：ACD

第46题：

新生儿急腹症多属先天性消化道畸形，常见的有

A.肛门闭锁直肠前庭瘘

B.胃壁肌层发育不良胃破裂

C.先天肥厚性幽门狭窄

D.先天性肠旋转不良回肠扭转

E.肠闭锁

参考答案：BDE

第47题：

先天性肥厚性幽门狭窄的临床表现

A.有胃蠕动波

B.摸到橄榄样包块

C.喷射样呕吐

D.呕吐后不爱吃奶

E.生后3～4周出现呕吐

参考答案：ABCE

第48题：

NEC早期治疗过程中哪些征象出现需手术治疗

A.腹肌紧张

B.腹腔有脓性液体

C.腹胀

D.大量便血

E.X线片出现门静脉积气

参考答案：ABD

第49题：

以下哪些特征符合肠旋转不良

A.腹立位平片双泡征

B.右上腹可触及橄榄样肿物

C.钡灌肠盲端位于右上腹

D.呕吐物含胆汁

E.上腹可见明显胃蠕动波

参考答案：ACDE

第50题：

治疗新生儿脐炎正确的是

A.早期局部清洁，干燥，呋喃西林湿敷，或2%.龙胆紫涂擦

B.不必处理

C.脐部有肉芽肿，创面用硝酸银棒烧灼

D.如有感染扩散时，用广谱抗生素、补液、输血或血浆

E.经常清除分泌物

参考答案：ACDE

第51题：

卵黄管发育异常临床上可发生

A.卵黄管瘘

B.美克尔憩室

C.脐尿管瘘

D.卵黄管囊肿

E.脐窦

参考答案：ABDE