静脉输液港的维护
输液港维护
操作流程
观察与记录 在维护手册上记录输液
港周围皮肤情况及 管路通畅情况 异常情况应详细记录并 报告医生处理
健康教育 1、新放置的输液港术后的患者注意伤口未愈合前
保持干燥、无菌 2、植入式静脉输液港患者不影响从事一般性日常
工作、家务劳动、轻松运动。但需避免使用同 侧手臂提过重的物品、头颈部过度活动等。不 用手术侧上臂做引体向上、托举哑铃、打球游 泳等活动度较大的体育锻炼 3、局部出现红、肿、热、痛等炎性反应要停止使 用，并报告医护人员。如肩部、颈部、出现疼 痛及同侧上肢浮肿或疼痛等症状，应及时回医 院检查。 4、输液港座部位要避免外力强力撞击、敲打、挤 压，做CT、MR、造影检查时，严禁使用此静 脉输液港做高压注射造影剂，防止导管破裂 5、输液港的维护时间：治疗间歇期每月维护一次
保持局部皮肤清洁干燥，观察输液港周围皮肤有 无发红、肿胀、灼热感、疼痛等炎性反应。
植入静脉输液港的患者可以从事日常生活工作。 但需避免使用同侧手臂提过重的物品、过度活动。
避免重力撞击输液港部位。
治疗间歇期每四周对静脉输液港进行冲管、封 管等维护一次，建议回医院维护。
严禁高压注射造影剂，防止导管破裂。（抗高 压输液港可进行注射照影剂）
♦ 对普通的敷料有过敏
史，可以选择一些抗 过敏的敷料，如：水 胶体敷料。
保持输液港周围 皮肤干洁
洗手、戴口罩、无菌手套。
消毒：以输液港注射座为中 心先用酒精消毒片再用洗必 泰棉棒由内向外，顺时针、 逆时针交替螺旋状清洁皮肤23遍，待干。
➢ 检查蝶翼针是否完好、管道是否通畅、排空碟 翼针的空气。
液港穿刺部位，检查穿刺部位 情况，确认注射座的位置
1、穿刺输液港必须 使用专用的无损 伤针
输液港的维护
植入式输液港禁忌症
1 任何确诊或疑似感染、菌血症或败血症的病人 2 对输液港材质过敏的病人 3 预期插入部位有放疗史 4 预期放置位置既往有血栓史或血管外科手术史 5 局部软组织因素影响设备的稳定性或放置
植入式输液港日常维护
①术后常规伤口要2-3天换药一次，保持辅料干燥； ②一般置入后10-14伤口愈合，可以洗澡；平时注意不要重 力撞击植入输液港的部位； ③每四周（约1个月左右）到正规医院进行冲管、封管的输 液港护理；规律化疗期间每次来医院都会维护，无需再去别 的医院维护。 ④置入输液港的患者可以正常做家务、散步；但避免做重体 力的活动，比如像举哑铃、拳击等。
形成血栓
出都有创伤
植入式输液港缺点
1 需要经过专业培训的医师并取得资质证的才能进行手术植 入 2 拆除时需要再进行一次手术 3 价格比传统的CVC或PICC更昂贵 4 每次穿刺时患者有轻微疼痛感 5 输液港功能发生异常时纠正手段更复杂、困难
植入式输液港适用范围
1 需长期或重复静脉输注药物的病人 2 进行抽血，输血及血制品、营养液、抗生素 3 化疗药物的灌注
输液港的维护
概念
输液港的全称是植入式静脉输液 港，是一种可以完全植入体内的 静脉输液系统， 它分为三部分：无损伤针、置入 静脉的导管、埋藏在皮下与输液 针连接的注射座（港体）。注射 座连接插入大静脉的导管形成长 期血管通路，发挥类似港口的作 用，故称作“输液港”。
静脉输液港的维护方法
静脉输液港的维护方法
静脉输液港啊，这可是个很重要的小玩意儿呢！它就像是我们身体里的一个秘密基地，为我们的健康保驾护航。
那怎么维护好它呢？这可得好好说道说道。
平日里啊，要注意观察输液港周围的皮肤，看看有没有发红、肿胀或者疼痛。
这就好比是观察我们家里的电器有没有异常，要是有问题，可得赶紧处理呀！要是发现皮肤有啥不对劲，可别不当回事儿，赶紧找医生问问。
洗澡的时候也要特别小心哦！不能用力搓洗输液港的部位，就像我们爱护珍贵的物品一样，要轻柔对待它。
可以用保鲜膜或者专门的保护套把它盖起来，免得水沾到。
还有啊，穿衣服也得注意，别穿太紧的衣服，不然会压迫到它的。
这就像给它一个舒适的空间，让它能好好工作。
定期去医院检查也是非常重要的呀！医生就像是它的专业护理师，能及时发现问题并解决。
这可不是开玩笑的，就像汽车要定期保养一样，我们的输液港也需要专业的呵护。
想想看，如果我们不好好维护它，那它万一出了问题，可就麻烦啦！那我们的治疗可能就会受到影响，我们的身体也会不舒服呀！所以啊，一定要重视对静脉输液港的维护，把它当成我们身体的宝贝一样。
不要觉得这很麻烦，其实只要养成习惯，这都不是事儿。
就像每天刷牙洗脸一样，习惯了就好啦。
而且这可是为了我们自己的健康呀，难道不值得我们多花点心思吗？
总之，静脉输液港的维护可不能马虎，我们要细心、耐心地对待它，让它一直为我们的健康服务。
静脉输液港的维护
一、评估
二、用物准备（洗手、戴口罩）
三、无损伤针的置入（铺巾、准备用物）
三、无损伤针的置入（铺巾、准备用物）
三、无损伤针的置入（铺巾、准备用物）
三、无损伤针的置入（消毒）
三、无损伤针的置入（置针）
四、冲管、封管
五、拔针
第一步： 第二步：
五、拔针
①嘱患者观察输液港周围皮肤有无发红、肿胀、疼痛等炎性反应
输液港的优势
1、患者便利性 淋浴/游泳 体外没有导管 -误拔出来的可能性 降低 -增加美观度，外界 不易察觉
维护次数少 保护血管 2、感染率低 皮下 维护少 冲洗次数少 3、留存时间长
输液港维护方法及流程
一、评估 二、用物准备 三、 无损伤针置入 四、 冲管、封管 五、 拔针 六、 患者宣教
植入式静脉输液港又称植入式中央静脉导管系统(Central Venous Port Access System ,CVPAS) , 是一种可以完全植入体内的闭合 静脉输液系统。
可反复穿刺使用的全植入式血管通道装置，长期、间歇性使用。
输液港的构造
导管尖端
1、输液港系统的构造
2、输液港植入后X片显影图
六、患者健康教育 ②避免使用同侧手臂提重物及过度活动 ③避免重力撞击及衣物摩擦输液港部位 ④沐浴过程中注意护穿刺点 ⑤嘱患者治疗间歇期每月回医院维护
小结
输液港的概念: -----输液港是一种植入皮下、长期留在体内的静脉输液装置。
维护要点： 频次：①输液时必须使用专用无损伤针，7天更换1次， ②不输液时一月维护一次。 注意事项：①维护时严格无菌操作， ②定位准确，确定回血， ③360度旋转无死角冲洗， ④脉冲手法冲管+正压手法封管。
第十三章 静脉输液与输血
输液港的维护流程
静脉输液港的使用和维护操作步骤外三区刘雪芬输液港的使用和维护流程：评估→物品准备→消毒→穿刺→固定→用药→冲管→封管→采血→更换敷料→拔针→宣教一、评估1在使用输液港前首先要获得医嘱，并双人核对。
2、操作前做好解释，获得患者的配合。
3、评估病人，详细检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染、浆液脓肿等，同时了解输液港植入侧的肢体活动情况，嘱患者排尿、排便。
4、护士按照七步洗手法洗手二、物品准备1、换药包一个，内含（孔巾1块.弯盘2个. 小药杯2个. 中纺纱1块. 镊子1把.棉球6个）2、另外根据治疗需要准备以下物品：头皮针、20ml注射器、无损伤针、肝素帽、透明敷料、0.9%生理盐水100ml、无菌手套、胶布、75%酒精、1%碘伏、无菌剪刀、采血管三、消毒1、携用物至床旁，暴露输液港穿刺部位，检查穿刺部位，确认注射座的位置。
2、免洗消毒液洗手，打开换药包，将注射器、无损伤针等物品放入无菌区。
3、倒消毒液。
4、右手先戴一只无菌手套，持无菌20 ml注射器，左手持生理盐水便袋，抽吸20 ml生理盐水。
5、左手再戴另一只无菌手套。
6、连接无损伤针，排气，夹闭延长管。
7、然后行皮肤消毒，先用75%酒精棉球以输液港注射座为中心，由内向外，顺时针、逆时针交替螺旋状消毒三遍，消毒直径为10-12cm。
8、再用碘伏棉球重复以上步骤。
9、等待完全干燥。
四、穿刺1、更换无菌手套，铺孔巾。
2、用非主力手的拇指、食指和中指固定注射座，将输液港拱起，主力手持无损伤针，自三指中心垂直刺入，穿过隔膜，直达储液槽底部。
3、穿刺后抽回血，确认针头是否在输液港内及导管是否通畅，用20ml生理盐水脉冲方式冲管。
4、连接肝素帽。
注意：若抽不到回血，可先注入5ml生理盐水后再回抽，使导管在血管中飘浮起来，防止三向瓣膜贴于血管壁必须使用无损伤针穿刺输液港，否则容易损伤注射座隔膜，导致漏液。
无损伤针每7天需更换一个。
冲洗导管、静脉注射给药时必须使用10ml以上的注射器，防止小注射器的压强过大，损伤导管、瓣膜或导管与注射座连接处五、固定：在无损伤针下方垫适宜厚度的纱布，撤孔巾，然后覆盖透明贴膜，固定好无损伤针，最后用胶布固定延长管，注明时间六、连续输液及静脉注射连续输液：1、用药前双人核对医嘱及药物。
医院静脉输液港及其维护
常规维护
维护后宣教及记录
撤用物，安置患儿体位，再次核对患儿身份 告知患儿注意事项（保持局部的清洁干燥；如局部有
发红、发热、疼痛、溃疡等不适需及时告诉医生；治 疗间歇期每4周维护一次） 整理用物，脱手套，六步洗手，脱口罩，记录PORT 维护情况
脉推注及间歇期维护 2、直型无损伤针 用于静
脉推注及间歇期维护 3、蝶翼针输液套件 适用
于连续静脉点滴，可留置使 用7天
无损伤针简介
（二）任何种类的植入式输液港都应使用无
损伤针，因其含一个折返点，避免成芯作用. 目的： 1、保护穿刺膜，确保承受2000次穿刺不发生 损伤而导致漏液 2、不会有“切削”下的穿刺隔硅胶微粒阻塞 导管
插针及输液
输液
换接上输液皮条，再打开延长管的夹子，开始静脉推 注或输液
查看输液部位有无渗液现象，若有，立即停止注射并 采取相应的措施
嘱咐患儿：如注射药物或输液时，局部有疼痛，烧灼 感或肿胀的感觉，必须立即通知护士，并中断药物治 疗，查找原因
插针及输液
评估（同常规维护） 准备
操作前准备： 用物同常规维护 治疗盘：蝶翼形无损伤针、10×10cm透明贴 膜、胶布、无菌开口纱布2块
病人准备：（同常规维护）
插针及输液
插针（同常规维护） 冲管
抽回血 冲管：见回血后用脉冲法缓慢冲管后正压夹管 （确保冲 干净导管残留的血液），冲洗过程 中观察患者有无胸闷、胸痛、药物外渗的现象
钠稀释液（100u/ml) 100ml，20ml针筒2~3支， 手消毒液； 弯盘
常规维护
病人准备：
1、携物至病人床旁，两种方法进行身份核对（手腕、 姓名、年龄）；
2、解释（穿刺时会有疼痛感等，操作时适当约束患 儿）；
静脉输液港的维护操作流程
静脉输液港的维护操作流程操作流程三、消毒1携用物至床旁，暴露输液港穿刺部位，检查穿刺部位，确认注射座的位置。
2免洗消毒液洗手，打开换药包，将注射器、无损伤针等物品放入无菌区。
3、倒消毒液。
4、右手先戴一只无菌手套，持无菌20 ml注射器，左手持生理盐水便袋，抽吸20 ml生理盐水。
5左手再戴另一只无菌手套。
6连接无损伤针，排气，夹闭延长管。
7然后行皮肤消毒，先用75%酒精棉球以输液港注射座为中心，由内向外，以顺T逆T顺时针方向交替螺旋状消毒三次，消毒直径为10-12cm，同用法碘伏棉球消毒三次。
8再用碘伏棉球重复以上步骤。
9等待完全干燥。
要点说明严格遵守无菌操作原则使用：连续输液、静脉注射及采取 连续输液：1用药前双人核对医嘱及药物。
2、用抽吸好10ml 生理盐水的注射器接头皮针、排气。
3常规消毒肝素帽后，头皮针刺入肝素帽。
4、 抽取回抽，见回血，确认位置后，脉冲方式注入10ml生理盐水，以冲洗干净导管中的血迹。
带管注意事项5、 连接输液系统，打开输液夹，开始输液。
_______________________________6、 输液完毕，常规 20ml 盐水脉冲冲管、5ml 肝素盐水封管。
静脉注射：1、 抽取回抽，见回血，确认位置后，脉冲方式注入10ml-20ml 生理盐水，冲洗干净导管中的血迹。
2、 更换抽好药液的注射器，缓慢推注药物，完成静脉注射。
推注化疗药物时，须边推注药物边检查回血， ______ 严格遵守查对制度和无菌操作原则以防药物渗出血管外损伤临近组织。
_____________ _________________3、 注射完成，常规 20ml 盐水脉冲冲管、5ml 肝素盐水封管。
采血：1、 准备好相关物品。
2、 消毒肝素槽后，用10ml 注射器抽出3-5ml 血液丢弃。
3、 然后按一瓶的 20ml 注射器，抽取适量血标本，分别注入试管，以便送检。
4、 血样采集完成后，立即用 20ml 生理盐水脉冲方式冲管，再用5ml 肝素盐水正压封管。
植入式静脉输液港的使用维护、常见问题与植入前后护理及注意事项
植入式静脉输液港的使用维护、常见问题与植入前后护理及注意事项植入式静脉输液港又属于植入式中央静脉导管系统，可以植入患者皮下，以及能长期在体内留置的装置。
穿刺所使用的注射座和导管可对进行长期反复静脉化疗或输血的患者适用，植入式静脉输液港能有效减少患者对于反复穿刺造成的疼痛，需对患者实施更加安全有效的措施，来提高患者治疗效果，减少患者并发症的发生。
一、输液港的维护输液过程。
在为患者进行输液前，先用注射器进行回抽，见出现回血后，采用生理盐水脉冲式进行冲管。
输液时压力需低于25kPa，为患者治疗时选择大于十毫升的注射器。
患者若长时间进行胃肠外营养液输入时，医护人员应间隔四小时为患者进行生理盐水脉冲式冲管，避免患者因配伍禁忌造成的药物沉淀，从而阻塞导管，影响生命安全。
结束后用十毫升生理盐水采用正压脉冲式封管，输血和输注胃肠外营养液后，用二十毫升生理盐水正压脉冲式封管，固定位置后，需标注冲管相应日期。
常见问题的处理。
植入式静脉输液港患者常为晚期肿瘤患者，因此穿刺时会受阻，患者身体均为单薄瘦弱、皮肤松弛等情况，导致在穿刺时常出现错误。
因此，在医护人员进行穿刺时，可由两人同时协助，将其固定皮肤后再行穿刺，从而减少穿刺时存在的失误。
若出现穿刺后回抽时没有回血的情况，对于留置时间较长的患者可进行注射生理盐水，若皮肤周围无肿胀情况出现，可再次进行注射生理盐水，再对血液进行回抽，待针头确定位置后，再对患者进行输液。
若患者输液速度出现缓慢，可能为胃肠外营养液的长时间输入，开口处药物沉淀而造成的，可利用尿激酶进行冲洗，若无变化，可对其反复使用生理盐水。
二、护理植入前的护理。
医护人员应对患者及家属进行耐心的讲解，对其优点及意义做好告知。
医护人员应对患者讲解在使用过程中出现的问题及护理措施。
缓解患者不良情绪，消除患者心理的顾虑，从而提高患者对治疗的依从性能积极有效地进行治疗，获取患者对护理工作的高度满意，促进医护人员与患者之间的和谐关系。
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插针及输液—输液
• 用酒精棉球消毒输液港接头10秒以上，待干后接上输液皮条，再打开 拇指夹，开始静脉推注或输液(输液时需注意药物的配伍禁忌)；
• 注射药物或输液时，查看输液部位有无渗液现象，患者局部有无疼痛 、烧灼感或肿胀的感觉，如有，需立即通知护士，并中断给药治疗， 查找原因
• 治疗完成后，夹闭拇指夹并去除输液系统；以20ml生理盐水脉冲法 冲管后，肝素稀释(100μ/ml)3-5ml脉冲正压方式封管
穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可 强行进针，以免针尖与注射座底 部推磨，形成倒钩
注射、给药前应抽回血确认位置 。若抽不到回血，可注入 5ml生 理盐水后再回抽，使导管在血管 中飘浮起来，防止三向瓣膜贴于 血管壁
穿刺成功后，应妥善固定穿刺针 ，不可任意摆动，防止穿刺针从 穿刺隔膜中脱出
常规维护—冲管、封管
正 压 封 管 后 拔 针
注意事项
• 严格执行无菌操作； • 如患者主诉胸痛、心悸情况则必须进行X光透视检查重
新评估整个装置，位置正确方可使用； • 插入穿刺隔的针头必须使用特制的无损伤针头； • 留针时，要更加注意保护输液港，局部避免受外力撞击 • 每次使用输液港前，应抽出3-5ml血液弃置不用； • 如无针接头无法清洗干净或任何原因取下无菌接头，必
拔针
• 当注入的生理盐水剩下最后0.5ml时即开始拔针 • 拔针：左手用拇指、食指固定输液港体，让患者做深吸气后屏住同时拔除针头，
动作轻柔； • 用无菌纱局部加压止血直至局部止血完全，同时密切观察患者呼吸、面色及插针
部位皮肤情况； • 检查针头是否完整，用聚维酮碘棉签消毒拔针部位3遍。 • 无菌敷料覆盖穿刺点24H。
其它物品：无损伤针、肝素帽（正压接头）、透明敷贴、无菌剪刀、无 菌手套、20ml注射器2-3支、头皮针、无菌生理盐水100ML、胶布、 手消毒液、弯盘、（100U/ML的肝素稀释液100ml）
常规维护—消毒、铺巾
• 先酒精后聚维酮碘 • 由内向外，顺时针、逆时针交替螺旋状消
毒皮肤三遍 • 消毒范围:10×12cm以上
须更换新的无菌接头
注意事项
• 使用10ml以上注射器进行注射； • 使用两种以上不同药物时，加强冲洗，以防止因药物化
学成分不同而产生的沉淀； • 两种有配伍禁忌的液体之间应立即用脉冲法冲净导管； • 输注高粘滞性液体（输血、成分血、TPN、脂肪乳剂等）
应每4h生理盐水冲管一次； • 治疗间歇期每4周冲管一次； • 遇到导管不畅时，不要采用对液体用力加压来冲开堵塞
的导管
目录
•输液港产品介绍 •静脉输液港的使用及维护 •问题处理
问题及处理
• 感染 • 无法回抽或冲洗注射 • 无法回抽血但推注畅通
问题及处理
• 感染 • 没有在无菌操作环境 • 未按无菌操作技术操作 • 输液管路各个环节的污染
• 处理 • 通知医生取出输液港 • 应用抗生素 • 伤口换药
问题及处理
• 抽回血：回抽见有鲜血后丢弃陈旧血3ml，夹管；用酒精棉球擦拭接 口外缘10秒以上；
• 冲管：换接20ml生理盐水注射器，用脉冲法缓慢冲管后正压夹管(确 保冲干净导管残留的血液)，冲洗过程中观察患者有无胸闷、胸疼、 药物外渗现象；
• 换接肝素稀释液(100μ/ml)注射器，3-5ml脉冲法缓慢冲管后正压封 管；
—植入：多种选择导管选择
—使用：使用Huber 安全针，插入港体达到静脉 治疗/支持疗法
静脉输液港的优点
• 完全植入，留置时间长 • 独有的ChronoFlex 材料 • 有多种型号可供选择 • 三向瓣膜和末端开口设计 • 一个月维护一次
静脉输液港禁忌症
•曾出现或可疑设备相关感染、菌血症或脓毒症 •患者体型太小，不适于容纳植入设备 •患者已知或可疑对设备包装内的材料过敏 •合并严重慢性阻塞性肺病 •预期插入部位有放疗史 •预期放置部位既往血栓形成或血管外科手术史 •局部软组织因素影响设备的稳定性和/或放置。
输液港穿刺路径
• 颈内静脉穿刺 • 锁骨下穿刺 • 股静脉穿刺
输液港穿刺路径
② ➢ 首选右侧颈内静脉
①
➢ 锁骨下容易形成夹闭
➢ 左侧路径长、变异多
静脉输液港植入术过程（颈内静脉为例）
• 颈内静脉穿刺 • 锁骨下区皮瓣准备 • 颈部皮肤隧道 • 连接泵体和导管 • 缝合皮肤
目录
•输液港产品介绍 •静脉输液港的使用及维护 •问题处理
消毒完成，更换无菌手套，铺洞巾
常规维护—穿 刺
• 触诊，确认注射座边缘，定 位；
• 左手以拇指、食指和中指固 定注射座做成三角形，嘱患者 深吸气后屏气；
• 右手持无损伤针，出液口背 对导管连接口，垂直刺入皮肤 ，缓慢穿过给药盒的中心部位 隔膜，感到有落空感即可；
穿刺插针注意事项
针头必须垂直刺入，以免针尖刺 入输液港侧壁
输液港使用和维护
• 常规维护 • 插针及输液 • 已插针后的输液 • 拔针
常规维护—评估
• 观察给药盒周围皮肤有无压痛、发热、肿胀、血 肿、感染、溃疡、浆液脓肿规维护—物品准备
换药包：换药碗2个（75%酒精棉球数只、聚维酮碘三只）、无菌孔巾1 块 、中方纱1块、镊子1把
常规维护—固定
• 弯型针头蝶翼下方垫无菌纱布（2块纱布折叠或用无菌剪刀剪开）， 确保针头平稳，再用无菌纱布覆盖在弯型蝶翼上；
• 固定：无菌透明薄膜覆盖住纱布、针头及部分延长管，保持局部封闭 状态，然后胶布交叉、横贴，以保证病人感觉舒适；
• 注明敷料更换日期、时间、签名（连续输液时每七天更换一次，发现 敷料潮湿、松动及时更换）
静脉输液港的维护 ppt课件(9)
目录
•输液港产品介绍 •静脉输液港的使用及维护 •问题处理
什么是输液港(Port)?
—组成：注射座＋导管
—定义：可反复穿刺使用的全植入式血管通道装 置，提供长期、间歇性治疗使用
—适应症：用于需要反复进入血管进行治疗（长 期或重复给药）的患者。可用于输注药物、液 体、肠外营养液、血液制品和采血
• 无法回抽或冲洗注射 • 导管堵塞 • 外接输液港管被关闭，管路弯曲 • 无损伤针位置偏移 • 输液港座翻转，扭曲，导管末端异位
• 处理 • 药物溶栓 • 检查外接装置 • 调整无损伤针 • X线及血管造影确定输液装置完整性