静脉输液港的维护
静脉输液港的使用和维护操作步骤
静脉输液港的使用和维护操作步骤输液港的使用和维护流程：评估→物品准备→消毒→穿刺→固定→用药→冲管→封管→采血→更换敷料→拔针→宣教一、评估1在使用输液港前首先要获得医嘱，并双人核对。
2操作前做好解释，获得患者的配合。
3评估病人，详细检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染、浆液脓肿等，同时了解输液港植入侧的肢体活动情况，嘱患者排尿、排便。
4护士按照七步洗手法洗手二、物品准备1换药包一个，内含（孔巾1块弯盘2个小药杯2个中纺纱1块镊子1把棉球6个）2另外根据治疗需要准备以下物品：头皮针、20ml注射器、无损伤针、肝素帽、透明敷料、0.9%生理盐水100ml、无菌手套、胶布、75%酒精、1%碘伏、无菌剪刀、采血管三、消毒1携用物至床旁，暴露输液港穿刺部位，检查穿刺部位，确认注射座的位置。
2免洗消毒液洗手，打开换药包，将注射器、无损伤针等物品放入无菌区。
3、倒消毒液。
4、右手先戴一只无菌手套，持无菌20 ml注射器，左手持生理盐水便袋，抽吸20 ml生理盐水。
5左手再戴另一只无菌手套。
6连接无损伤针，排气，夹闭延长管。
7然后行皮肤消毒，先用75%酒精棉球以输液港注射座为中心，由内向外，顺时针、逆时针交替螺旋状消毒三遍，消毒直径为10-12cm。
8再用碘伏棉球重复以上步骤。
9等待完全干燥。
四、穿刺1更换无菌手套，铺孔巾。
2用非主力手的拇指、食指和中指固定注射座，将输液港拱起，主力手持无损伤针，自三指中心垂直刺入，穿过隔膜，直达储液槽底部。
3、穿刺后抽回血，确认针头是否在输液港内及导管是否通畅，用20ml生理盐水脉冲方式冲管。
4、连接肝素帽。
注意：若抽不到回血，可先注入5ml生理盐水后再回抽，使导管在血管中飘浮起来，防止三向瓣膜贴于血管壁必须使用无损伤针穿刺输液港，否则容易损伤注射座隔膜，导致漏液。
无损伤针每7天需更换一个。
冲洗导管、静脉注射给药时必须使用10ml以上的注射器，防止小注射器的压强过大，损伤导管、瓣膜或导管与注射座连接处五、固定：在无损伤针下方垫适宜厚度的纱布，撤孔巾，然后覆盖透明贴膜，固定好无损伤针，最后用胶布固定延长管，注明时间六、连续输液及静脉注射连续输液：1用药前双人核对医嘱及药物。
输液港维护
操作流程
观察与记录 在维护手册上记录输液
港周围皮肤情况及 管路通畅情况 异常情况应详细记录并 报告医生处理
健康教育 1、新放置的输液港术后的患者注意伤口未愈合前
保持干燥、无菌 2、植入式静脉输液港患者不影响从事一般性日常
工作、家务劳动、轻松运动。但需避免使用同 侧手臂提过重的物品、头颈部过度活动等。不 用手术侧上臂做引体向上、托举哑铃、打球游 泳等活动度较大的体育锻炼 3、局部出现红、肿、热、痛等炎性反应要停止使 用，并报告医护人员。如肩部、颈部、出现疼 痛及同侧上肢浮肿或疼痛等症状，应及时回医 院检查。 4、输液港座部位要避免外力强力撞击、敲打、挤 压，做CT、MR、造影检查时，严禁使用此静 脉输液港做高压注射造影剂，防止导管破裂 5、输液港的维护时间：治疗间歇期每月维护一次
保持局部皮肤清洁干燥，观察输液港周围皮肤有 无发红、肿胀、灼热感、疼痛等炎性反应。
植入静脉输液港的患者可以从事日常生活工作。 但需避免使用同侧手臂提过重的物品、过度活动。
避免重力撞击输液港部位。
治疗间歇期每四周对静脉输液港进行冲管、封 管等维护一次，建议回医院维护。
严禁高压注射造影剂，防止导管破裂。（抗高 压输液港可进行注射照影剂）
♦ 对普通的敷料有过敏
史，可以选择一些抗 过敏的敷料，如：水 胶体敷料。
保持输液港周围 皮肤干洁
洗手、戴口罩、无菌手套。
消毒：以输液港注射座为中 心先用酒精消毒片再用洗必 泰棉棒由内向外，顺时针、 逆时针交替螺旋状清洁皮肤23遍，待干。
➢ 检查蝶翼针是否完好、管道是否通畅、排空碟 翼针的空气。
液港穿刺部位，检查穿刺部位 情况，确认注射座的位置
1、穿刺输液港必须 使用专用的无损 伤针
静脉输液港的维护方法
静脉输液港的维护方法
静脉输液港啊，这可是个很重要的小玩意儿呢！它就像是我们身体里的一个秘密基地，为我们的健康保驾护航。
那怎么维护好它呢？这可得好好说道说道。
平日里啊，要注意观察输液港周围的皮肤，看看有没有发红、肿胀或者疼痛。
这就好比是观察我们家里的电器有没有异常，要是有问题，可得赶紧处理呀！要是发现皮肤有啥不对劲，可别不当回事儿，赶紧找医生问问。
洗澡的时候也要特别小心哦！不能用力搓洗输液港的部位，就像我们爱护珍贵的物品一样，要轻柔对待它。
可以用保鲜膜或者专门的保护套把它盖起来，免得水沾到。
还有啊，穿衣服也得注意，别穿太紧的衣服，不然会压迫到它的。
这就像给它一个舒适的空间，让它能好好工作。
定期去医院检查也是非常重要的呀！医生就像是它的专业护理师，能及时发现问题并解决。
这可不是开玩笑的，就像汽车要定期保养一样，我们的输液港也需要专业的呵护。
想想看，如果我们不好好维护它，那它万一出了问题，可就麻烦啦！那我们的治疗可能就会受到影响，我们的身体也会不舒服呀！所以啊，一定要重视对静脉输液港的维护，把它当成我们身体的宝贝一样。
不要觉得这很麻烦，其实只要养成习惯，这都不是事儿。
就像每天刷牙洗脸一样，习惯了就好啦。
而且这可是为了我们自己的健康呀，难道不值得我们多花点心思吗？
总之，静脉输液港的维护可不能马虎，我们要细心、耐心地对待它，让它一直为我们的健康服务。
输液港的使用与维护
普通 穿刺针
无损伤 穿刺针
输液港植入途径
1 颈内静脉穿刺（右侧为主） 2 锁骨下静脉穿刺
3 股静脉穿刺
输液港植入途径
1 颈内静脉穿刺（右侧为主） 2 锁骨下静脉穿刺
输液港的优点
低感染率 患者舒适
① 埋于皮下，无外露部分 ② 操作简便
① 便于洗澡、游泳等正常活动，改善生活质量 ② 不影响外观和自身形象，保护患者隐私 ③ 不需要频繁冲洗维护 ④ 减少穿刺次数， 保护血管
留置时间长
输液港的禁忌症
⤬ 病情严重，不能耐受和不配合手术者 ⤬ 安装心脏起搏器侧肢体 ⤬ 静脉回流异常，比如上腔静脉压迫综合征
输液港维护——拔针
• 无损伤针使用7天必须更换。为防止少量血液反流回导管尖端导致堵塞 ，拔针应轻柔。
• 左手三指固定好输液港注射座，右手拔出针头；检查拔出的针头是否 完整。
• 碘伏棉签消毒拔针部位两遍。 • 评估拔针处皮肤出血情况，使用无菌输液贴或无菌纱布覆盖穿刺点。
输液港的使用和维护
前言
近年来，静脉输液港在临床应用广泛，需普及输液 港相关知识
对输液港的植入、维护和使用进行规范，从而降低 手术及护理并发症的发生，确保输液港的安全使用。
输液港简介 输液港植入 输液港维护 输液港宣教 输液港常见问题
01
02
目
03
录
CONTENTS
04
05
参考文献
临床静脉导管维护操作专家共识2019年版（院网职能科室-护理部-学习园地） 乳腺癌植入式输液港临床应用专家共识及技术操作 指南2017年版 完全植入式输液港上海专家共识（2019）） 静脉输液港的植入与管理2019年版（人民卫生出版 社）
输液港的维护流程
静脉输液港的使用和维护操作步骤外三区刘雪芬输液港的使用和维护流程：评估→物品准备→消毒→穿刺→固定→用药→冲管→封管→采血→更换敷料→拔针→宣教一、评估1在使用输液港前首先要获得医嘱，并双人核对。
2、操作前做好解释，获得患者的配合。
3、评估病人，详细检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染、浆液脓肿等，同时了解输液港植入侧的肢体活动情况，嘱患者排尿、排便。
4、护士按照七步洗手法洗手二、物品准备1、换药包一个，内含（孔巾1块.弯盘2个. 小药杯2个. 中纺纱1块. 镊子1把.棉球6个）2、另外根据治疗需要准备以下物品：头皮针、20ml注射器、无损伤针、肝素帽、透明敷料、0.9%生理盐水100ml、无菌手套、胶布、75%酒精、1%碘伏、无菌剪刀、采血管三、消毒1、携用物至床旁，暴露输液港穿刺部位，检查穿刺部位，确认注射座的位置。
2、免洗消毒液洗手，打开换药包，将注射器、无损伤针等物品放入无菌区。
3、倒消毒液。
4、右手先戴一只无菌手套，持无菌20 ml注射器，左手持生理盐水便袋，抽吸20 ml生理盐水。
5、左手再戴另一只无菌手套。
6、连接无损伤针，排气，夹闭延长管。
7、然后行皮肤消毒，先用75%酒精棉球以输液港注射座为中心，由内向外，顺时针、逆时针交替螺旋状消毒三遍，消毒直径为10-12cm。
8、再用碘伏棉球重复以上步骤。
9、等待完全干燥。
四、穿刺1、更换无菌手套，铺孔巾。
2、用非主力手的拇指、食指和中指固定注射座，将输液港拱起，主力手持无损伤针，自三指中心垂直刺入，穿过隔膜，直达储液槽底部。
3、穿刺后抽回血，确认针头是否在输液港内及导管是否通畅，用20ml生理盐水脉冲方式冲管。
4、连接肝素帽。
注意：若抽不到回血，可先注入5ml生理盐水后再回抽，使导管在血管中飘浮起来，防止三向瓣膜贴于血管壁必须使用无损伤针穿刺输液港，否则容易损伤注射座隔膜，导致漏液。
无损伤针每7天需更换一个。
冲洗导管、静脉注射给药时必须使用10ml以上的注射器，防止小注射器的压强过大，损伤导管、瓣膜或导管与注射座连接处五、固定：在无损伤针下方垫适宜厚度的纱布，撤孔巾，然后覆盖透明贴膜，固定好无损伤针，最后用胶布固定延长管，注明时间六、连续输液及静脉注射连续输液：1、用药前双人核对医嘱及药物。
输液港维护的注意事项
输液港维护的注意事项
输液港是医疗器械中用于输液和采血的接口，对于输液治疗和医疗操作非常重要。
以下是一些建议的输液港维护注意事项：
1.保持清洁：输液港是直接与静脉通道接触的部分，必须保
持清洁和消毒。
在连接输液前，使用消毒棉球或消毒片清
洁输液港，并按照医院或医生的建议进行消毒。
2.避免长时间暴露：输液港应该在使用之前用阻塞帽或者相
应的保护措施保持封闭，避免长时间暴露在空气中，以减
少细菌感染的风险。
3.定期更换：输液港应该按照医院或医生的建议进行定期更
换，以确保其安全和可靠性。
4.防止物质滞留：遵循正确的注射和注引原则，避免在输液
港内残留药物或血液，以保持通畅。
5.注意异常现象：在使用输液港时，如果发现任何异常现象，
例如渗漏、裂纹、变形等，应立即停止使用，并从专业人
员处寻求帮助或更换输液港。
6.防止外力损坏：在操作中，要避免对输液港施加过大的力
量，以免损坏其结构。
7.标示和防止错误连接：输液港应该正确标识，以避免与其
他管路或器械连接错误。
8.定期检查和保养：对于正在使用的输液港，定期检查和保
养是必要的。
可根据制造商的建议，进行检查和维护措施。
需要注意的是，以上是一些建议的注意事项，具体的维护操作和要求可能因不同的设备和医疗环境而有所不同。
始终按照医院或医生的专业建议和操作规程进行维护，并时刻关注任何异常现象或指示。
医院静脉输液港及其维护
常规维护
维护后宣教及记录
撤用物，安置患儿体位，再次核对患儿身份 告知患儿注意事项（保持局部的清洁干燥；如局部有
发红、发热、疼痛、溃疡等不适需及时告诉医生；治 疗间歇期每4周维护一次） 整理用物，脱手套，六步洗手，脱口罩，记录PORT 维护情况
脉推注及间歇期维护 2、直型无损伤针 用于静
脉推注及间歇期维护 3、蝶翼针输液套件 适用
于连续静脉点滴，可留置使 用7天
无损伤针简介
（二）任何种类的植入式输液港都应使用无
损伤针，因其含一个折返点，避免成芯作用. 目的： 1、保护穿刺膜，确保承受2000次穿刺不发生 损伤而导致漏液 2、不会有“切削”下的穿刺隔硅胶微粒阻塞 导管
插针及输液
输液
换接上输液皮条，再打开延长管的夹子，开始静脉推 注或输液
查看输液部位有无渗液现象，若有，立即停止注射并 采取相应的措施
嘱咐患儿：如注射药物或输液时，局部有疼痛，烧灼 感或肿胀的感觉，必须立即通知护士，并中断药物治 疗，查找原因
插针及输液
评估（同常规维护） 准备
操作前准备： 用物同常规维护 治疗盘：蝶翼形无损伤针、10×10cm透明贴 膜、胶布、无菌开口纱布2块
病人准备：（同常规维护）
插针及输液
插针（同常规维护） 冲管
抽回血 冲管：见回血后用脉冲法缓慢冲管后正压夹管 （确保冲 干净导管残留的血液），冲洗过程 中观察患者有无胸闷、胸痛、药物外渗的现象
钠稀释液（100u/ml) 100ml，20ml针筒2~3支， 手消毒液； 弯盘
常规维护
病人准备：
1、携物至病人床旁，两种方法进行身份核对（手腕、 姓名、年龄）；
2、解释（穿刺时会有疼痛感等，操作时适当约束患 儿）；
静脉输液港的维护技术
静脉输液港的维护技术
（一）工作目标
1. 保护穿刺点，避免污染，预防感染。
2. 保持导管的通畅，防止导管的堵塞。
（二）工作规范
1. 携用物至患者床旁，暴露输液港穿刺部位，检查穿刺部位，确认注射座的位置。
2. 用免洗消毒液洗手。
3. 打开换药包将无损伤针、纱布块、透明敷料、BD 10 mL预冲液（或0.9%生理盐水20 mL）、肝素帽、无菌剪刀等物品放入无菌区。
左手先戴无菌手套，右手持75%酒精、1%碘伏分别倒入，右手再戴另一只手套。
剪刀剪好纱布备用，将BD 10 mL预冲液（或0.9%生理盐水20 mL）连接无损伤针，排气，夹闭延长管。
4. 行皮肤消毒，用75%酒精棉球以输液港注射座为中心，由内向外，顺时针、逆时针交替螺旋状消毒3遍，消毒直径10～12 cm，再用1%碘伏棉球重复以上步骤。
等待完全干燥。
5. 更换无菌手套，铺孔巾。
6. 用非阻力手的拇指、食指、中指固定注射座，将输液港拱起，阻力手将无损伤针自三指中心垂直刺入，直达储液槽底部。
7. 穿刺后打开延长管卡，抽回血，确认针头是否在输液港内及导管是否通畅。
用BD 10 mL预冲液（或0.9%生理盐水20 mL）以脉冲式冲管（正压封管），当管内液体剩0.5～1 mL时边推液体边撤出头皮针，夹闭延长管。
8. 连接肝素帽。
（三）结果标准
1. 患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2. 操作过程规范。
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19
拔针
• 当注入的生理盐水剩输液港体，让患者做深吸气后屏住同时拔除针头，
动作轻柔；
• 用无菌纱局部加压止血直至局部止血完全，同时密切观察患者呼吸、面色及插针 部位皮肤情况；
• 检查针头是否完整，用聚维酮碘棉签消毒拔针部位3遍。 • 无菌敷料覆盖穿刺点24H。
正 压 封 管 后 拔 针
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20
注意事项
• 严格执行无菌操作； • 如患者主诉胸痛、心悸情况则必须进行X光透视检查重
新评估整个装置，位置正确方可使用； • 插入穿刺隔的针头必须使用特制的无损伤针头； • 留针时，要更加注意保护输液港，局部避免受外力撞击 • 每次使用输液港前，应抽出3-5ml血液弃置不用； • 如无针接头无法清洗干净或任何原因取下无菌接头，必
• 注明敷料更换日期、时间、签名（连续输液时每七天更换一次，发现 敷料潮湿、松动及时更换）
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插针及输液—输液
• 用酒精棉球消毒输液港接头10秒以上，待干后接上输液皮条，再打开 拇指夹，开始静脉推注或输液(输液时需注意药物的配伍禁忌)；
• 注射药物或输液时，查看输液部位有无渗液现象，患者局部有无疼痛 、烧灼感或肿胀的感觉，如有，需立即通知护士，并中断给药治疗， 查找原因
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13
常规维护—消毒、铺巾
• 先酒精后聚维酮碘 • 由内向外，顺时针、逆时针交替螺旋状消
毒皮肤三遍
• 消毒范围:10×12cm以上
消毒完成，更换无菌手套，铺洞巾
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14
常规维护—穿 刺
• 触诊，确认注射座边缘，定 位；
• 左手以拇指、食指和中指固 定注射座做成三角形，嘱患者 深吸气后屏气；
静脉输液港维护及 疑难问题处理
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1
目录
•输液港产品介绍 •静脉输液港的使用及维护 •问题处理
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2
什么是输液港(Port)?
—组成：注射座＋导管
—定义：可反复穿刺使用的全植入式血管通道装 置，提供长期、间歇性治疗使用
—适应症：用于需要反复进入血管进行治疗（长 期或重复给药）的患者。可用于输注药物、液 体、肠外营养液、血液制品和采血
的导管
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22
目录
•输液港产品介绍 •静脉输液港的使用及维护 •问题处理
精选课件
23
问题及处理
• 感染 • 无法回抽或冲洗注射 • 无法回抽血但推注畅通
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24
问题及处理
• 感染 • 没有在无菌操作环境 • 未按无菌操作技术操作 • 输液管路各个环节的污染
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12
常规维护—物品准备
换药包：换药碗2个（75%酒精棉球数只、聚维酮碘三只）、无菌孔巾1 块 、中方纱1块、镊子1把
其它物品：无损伤针、肝素帽（正压接头）、透明敷贴、无菌剪刀、无 菌手套、20ml注射器2-3支、头皮针、无菌生理盐水100ML、胶布、 手消毒液、弯盘、（100U/ML的肝素稀释液100ml）
• 换接肝素稀释液(100μ/ml)注射器，3-5ml脉冲法缓慢冲管后正压封 管；
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17
常规维护—固定
• 弯型针头蝶翼下方垫无菌纱布（2块纱布折叠或用无菌剪刀剪开）， 确保针头平稳，再用无菌纱布覆盖在弯型蝶翼上；
• 固定：无菌透明薄膜覆盖住纱布、针头及部分延长管，保持局部封闭 状态，然后胶布交叉、横贴，以保证病人感觉舒适；
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5
输液港穿刺路径
• 颈内静脉穿刺 • 锁骨下穿刺 • 股静脉穿刺
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6
输液港穿刺路径
② ➢ 首选右侧颈内静脉
①
➢ 锁骨下容易形成夹闭
➢ 左侧路径长、变异多
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7
静脉输液港植入术过程（颈内静脉为例）
• 颈内静脉穿刺 • 锁骨下区皮瓣准备 • 颈部皮肤隧道 • 连接泵体和导管 • 缝合皮肤
• 右手持无损伤针，出液口背 对导管连接口，垂直刺入皮肤 ，缓慢穿过给药盒的中心部位 隔膜，感到有落空感即可；
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15
穿刺插针注意事项
针头必须垂直刺入，以免针尖刺 入输液港侧壁
穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可 强行进针，以免针尖与注射座底 部推磨，形成倒钩
注射、给药前应抽回血确认位置 。若抽不到回血，可注入 5ml生 理盐水后再回抽，使导管在血管 中飘浮起来，防止三向瓣膜贴于 血管壁
须更换新的无菌接头
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21
注意事项
• 使用10ml以上注射器进行注射； • 使用两种以上不同药物时，加强冲洗，以防止因药物化
学成分不同而产生的沉淀；
• 两种有配伍禁忌的液体之间应立即用脉冲法冲净导管； • 输注高粘滞性液体（输血、成分血、TPN、脂肪乳剂等）
应每4h生理盐水冲管一次； • 治疗间歇期每4周冲管一次； • 遇到导管不畅时，不要采用对液体用力加压来冲开堵塞
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8
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9
目录
•输液港产品介绍 •静脉输液港的使用及维护 •问题处理
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10
输液港使用和维护
• 常规维护
• 插针及输液
• 已插针后的输液
• 拔针
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11
常规维护—评估
• 观察给药盒周围皮肤有无压痛、发热、肿胀、血 肿、感染、溃疡、浆液脓肿等‘
• 轻触输液港判断穿刺座有无翻转；
—植入：多种选择导管选择
—使用：使用Huber 安全针，插入港体达到静脉 治疗/支持疗法
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3
静脉输液港的优点
• 完全植入，留置时间长 • 独有的ChronoFlex 材料 • 有多种型号可供选择 • 三向瓣膜和末端开口设计 • 一个月维护一次
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4
静脉输液港禁忌症
•曾出现或可疑设备相关感染、菌血症或脓毒症 •患者体型太小，不适于容纳植入设备 •患者已知或可疑对设备包装内的材料过敏 •合并严重慢性阻塞性肺病 •预期插入部位有放疗史 •预期放置部位既往血栓形成或血管外科手术史 •局部软组织因素影响设备的稳定性和/或放置。
穿刺成功后，应妥善固定穿刺针 ，不可任意摆动，防止穿刺针从 穿刺隔膜中脱出
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16
常规维护—冲管、封管
• 抽回血：回抽见有鲜血后丢弃陈旧血3ml，夹管；用酒精棉球擦拭接 口外缘10秒以上；
• 冲管：换接20ml生理盐水注射器，用脉冲法缓慢冲管后正压夹管(确 保冲干净导管残留的血液)，冲洗过程中观察患者有无胸闷、胸疼、 药物外渗现象；