临床常见超说明书用药总结
超说明书用药
本院常用的超说明书用药
②地塞米松：促胎肺成熟 地塞米松是经典的糖皮质激素，主要起抗炎、抗毒、抗
过敏、抗风湿作用。根据《早产的临床诊断与治疗指南 （2014）》，糖皮质激素可以促胎肺成熟。所有妊娠 2834+6 周的先兆早产地孕妇应当给予 1 个疗程的糖皮质激 素。 荟萃分析显示，早产孕妇产前应用糖皮质激素能降低新生 儿死亡率、呼吸窘迫综合征、脑室周围出血、坏死性小肠 炎的发病率，以及缩短新生儿入住 ICU 的时间。于是， 地塞米松在产科主要用法转为促胎肺成熟，而这也是说明 书上没有的。
超说明书用药
蒋野
超说明书用药又称「药品说明书外用法」、「药品未注 册用法」，是指药品使用的适应证、剂量、疗程、途径或人 群等未在药品监督管理部门批准的药品说明书记载范围内的 用法。具体情况包括改变适应证、改变给药途径、改变给药 剂量或频率、改变适应人群。 临床药物治疗中，超说明书用药普遍存在，某些药 物在使用中甚至医生也不知道是在超说明书用药。具体的超 说明书用药情况都有哪些，下面将部分用药情况作一总结：
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超适应症用药
小檗碱 来曲唑 甲地孕酮 螺内酯 红霉素 蒙脱石 氯丙嗪 美托洛尔 奥氮平 阿司匹林 地塞米松 西地那非 氨甲环酸 二甲双胍 黄体酮 硝苯地平 降血糖 诱发排卵 促进食欲 治疗痤疮 促胃肠蠕动 治疗口腔溃疡 治疗重度腹泻 治疗门脉高压 化疗相关呕吐 预防孕妇先兆子痫 退热，促进胎肺成熟 治疗肺动脉高压 治疗面部黄褐斑 多囊卵巢综合症不孕不育 治疗尿路结石引起的绞痛 治疗尿路结石引起的绞痛 西咪替丁 盐酸曲马多、 百解忧 普萘洛尔 甲氨蝶呤 普鲁卡因 山莨菪碱 酮替芬 治疗不明原因顽固性呕吐 治疗感冒引起的流鼻涕 治疗COPO患者失眠
本院常用的超说明书用药
我院常见超说明书用药情况及分析
明 书 中 的用 法 不 符 的情 况 ，又 称 超 范 围 用
锌 制 剂 可 诱 导 肠 道 黏 膜 上 皮 细 胞 和 １ 次／ ｄ ，皮下 注射 ，之 后 每 周２ 次 ，连 续 用
个 月 。结 果 发 现 重 组 人 干 扰 素 Ｏ ｔ 一 ２ ｂ 联 合 药 、药 品未 注 册 用 药 或 药 品 说 明 书 之 外 的 肝脏 金属 硫 蛋 白合 成 增 加 ，金 属硫 蛋 白对 ６
理 用 药
维生 素Ｂ 回乳 的作 用 机 制 可 能 是 在 氨 基 转 移 及 脱 羧 中起 着 辅 酶 作 用 ，增 加 下 丘
次 。儿童 （ ￣Ｎｄ ， ＝ Ｊ ＝ ５ ｏ ｋ ｇ ） ７ ５ ｍ ｇ ，每 Ｅ ｔ ３ 次。
中 图分 类 号 ：Ｒ ９ ５ 文献 标 识码 ：Ａ
２ ０ ０ ｍｇ ，每 天 ３ 次 ，用 于产 妇 回乳 。 对 于 引 产 后 、要 求 中 止 ｕ ｉ ￣ ？ Ｌ 及 产 后
不 宜 Ｎ？ Ｌ 的妇 女 ，传 统 的 方法 是 口服 或 肌
书用 药提供 参考。方法 收 集 “ 临床 药学 况，对超说 明书用药情况进行分析。
工 作 站 ” 系统 审核 的 不合 理 用 药 医嘱 ，结 ２ 超说 明书用 药 情况 分 析
肉注 射 雌 激 素 回乳 ，但 是 由 于该 药 副 作 用
合 临床 实际 ，依 据 药 品说 明 书 ，分 析超 说 ２ ． １ 葡 萄 糖 酸锌 片 用法 用 量超 常 规 剂量 葡 多 ，患 者 不 易 接 受 。 对 ２ ２ ０ 例 要 求 断 乳 及 明 书用 药类 型 、 原 因及 合 理 性 ，并 提 出循 萄 糖 酸锌 片 （ ７ ５ ｍ ｇ ）用 法 用量 ：说 明书 为 产后 不宜 哺乳 、引产 后妇 女采 用维 生素
超说明书用药
口服
药品 适应症 万艾可，法舒地尔 肺动脉高压 庆大霉素注射液 肠炎 氨甲环酸片 黄褐斑 硫代硫酸钠注射液 湿疹 甘露醇注射液 肠道准备 普萘洛尔 松弛尿道平滑肌，缓解小儿尿频，肺动脉高压 四环素 皮肤科用于抗“炎”，非抗菌用 地塞米松片弄成粉，思密达，重组人粒细胞集落刺激因子口含,云南白药 口腔溃疡 碳酸氢钠注射液+制霉素片， 鹅口疮 庆大霉素、地塞米松和利巴韦林三种 口腔溃疡和嘴唇疱疹 乙烯雌酚 包皮过长术后 CCBl 用于腹痛（肠道痉挛） 沙利度胺 复发性阿弗他溃疡，多发性骨髓瘤，抑制血管生成以及上调机体免 双嘧达莫片 过敏性紫癜，小儿病毒性感冒，增加免疫力 心得安 婴幼儿头皮或颜面部血管瘤 维生素B6 200mg/tid 退奶 蒙脱氏散，双岐四联活菌 用于新生儿黄疸 碳酸锂 升白细胞，甲亢，甲状腺肿 吲哚美辛 腹泻，孕妇羊水过多 赛庚啶 头痛 甲氨蝶啶片 用于类风湿关节炎 曲胺奈德针和利多卡因针混合，重组人粒细胞注射液口服 口腔溃疡 利多卡因注射液口服 咯血，打嗝 柴胡注射液口服 退热，据说效果比注射好 50%葡萄糖和扑尔敏混合口服 预防晕车 苯巴比妥 新生儿高胆红素血症 银杏密环口服液 中耳炎 甲磺酸加贝酯 胆囊炎
使用途径 药品
适应症
雾化
外用
庆大霉素注射液，利巴韦 林注射液，溴己新注射 液，喘可治注射液、特布 他林注射液，地塞米松注 射液，双黄连粉针等 呼吸道感染 甲硝唑片，己烯雌酚片塞阴 吗啡缓释片肛门 碳酸氢钠注射液滴耳 软化耳耵聍 安乃近注射液滴鼻 用于小儿发热退烧 卡前列甲酯栓 产后出血 藿香正气水，氯霉素滴眼液汗疹痱子 苦参碱注射液保留灌肠 治疗溃疡性结肠炎
喜炎平注射液 环磷酰胺，白芍总甙 亚甲蓝
我院超说明书用药分析及改进措施
我院超说明书用药分析及改进措施1. 引言1.1 研究背景在医疗领域，药物治疗一直被认为是重要的方法之一。
在实际应用中，超说明书用药现象时有发生，给患者的治疗带来了一定的风险和不确定性。
超说明书用药指的是医生在开具处方时超量使用某种药物或者超出药物说明书中的推荐剂量。
这种现象可能会导致患者出现药物不良反应，药物相互作用等问题，影响治疗效果，甚至对患者的健康产生不利影响。
1.2 研究目的研究目的是探讨我院超说明书用药的现状及影响因素，分析超说明书用药对患者治疗效果和医疗资源的影响，提出相应的改进措施并评估其实施效果。
通过本研究，旨在加强对超说明书用药问题的认识，促进药物合理使用，提高患者治疗效果，减少不良事件的发生，优化医疗资源的配置，为我院提供科学依据和参考，推动临床用药管理水平的持续提升。
2. 正文2.1 超说明书用药的现状超说明书用药是指患者在用药过程中偏离药物说明书所规定的用药方式，包括过量用药、不规范用药、忽略禁忌等情况。
我院对超说明书用药的情况进行了调查发现，存在以下几个现状：1. 部分患者存在用药过量的情况，可能是因为患者对药物的剂量或频次理解不到位，也可能是由于患者主观认为用药越多效果越好的误解。
2. 一些患者在用药过程中存在不规范用药的现象，比如没有严格按照医生的建议进行用药，或是自行增减药物剂量等行为。
3. 忽略药物说明书中的禁忌症状也是我院超说明书用药的问题之一，一些患者可能没有意识到某些症状是禁忌的病症，导致用药效果不佳甚至出现不良反应。
以上是我院超说明书用药的现状，这些问题的存在影响了患者的治疗效果和用药安全，需要采取相应的措施进行改进和解决。
2.2 超说明书用药的影响因素分析超说明书用药的影响因素分析是非常重要的，可以帮助我们深入了解为什么患者会存在超说明书用药的现象，并从根本上解决这一问题。
影响因素有很多，主要包括患者自身因素、医生因素和药品因素。
患者自身因素是导致超说明书用药的一个重要因素。
常见的药品超说明书用药
药品 利福平胶囊 硝苯地平 盐酸小檗碱片 红霉素 三苯氧胺 茴三硫 西咪替丁 来曲唑 沙丁胺醇，特布他林 醋酸甲羟孕酮片 舍曲林 妈富隆 吡格列酮 甲羟孕酮分散片 坦索罗辛 米非司酮
适应症 脂溢性皮炎 小儿尿频，前列腺炎,妊娠高血压，贲门失弛缓症，儿 糖尿病控制血糖 儿童消化不良，促进肠蠕动 男性不育 口干 治疗皮肤病，痤疮，甲状旁腺功能亢进 促排卵 孕妇保胎 尿路结石，甲羟孕酮 用于不孕，前列腺炎 功能性子宫出血，血崩 不排卵的不孕 改善肿瘤患者的食欲 女性尿道综合征，输尿管结石 宫外孕，功能性子宫出血 人流手术前扩张宫颈，子宫肌 瘤，入肛止血，胃溃疡 治疗多囊卵巢综合征不孕症，精神病 男性不育症 风湿病，强直性脊柱炎
苦参碱注射液保留灌肠 氨苯砜片研细 氯霉素滴眼液+地塞米松注射液 脂溢性皮炎 双氯芬酸钠栓剂 妇科生殖检查 维生素E 阴道白斑
软化耳耵聍 用于小儿发热退烧 乳癖 产后出血 汗疹痱子 治疗溃疡性结肠炎 带状疱疹
药品 适应症 万艾可，法舒地尔 肺动脉高压 庆大霉素注射液 肠炎 氨甲环酸片 黄褐斑 硫代硫酸钠注射液 湿疹 甘露醇注射液 肠道准备 普萘洛尔 松弛尿道平滑肌，缓解小儿尿频，肺动脉高压，婴幼儿血管瘤 四环素 皮肤科用于抗“炎”，非抗菌用 地塞米松片弄成粉，思密达，重组人粒细胞集落刺激因子口含,云南白药 口腔溃疡 碳酸氢钠注射液+制霉素片， 鹅口疮 庆大霉素、地塞米松和利巴韦林三种 口腔溃疡和嘴唇疱疹 乙烯雌酚 包皮过长术后 CCBl 用于腹痛（肠道痉挛） 沙利度胺 扁平苔癣，复发性阿弗他溃疡，多发性骨髓瘤，抑制血管生成以 双嘧达莫片 过敏性紫癜，小儿病毒性感冒，增加免疫力 心得安 婴幼儿头皮或颜面部血管瘤 维生素B6 200mg/tid 退奶 口服
临床超说明书用药浅见
临床超说明书用药浅见药品说明书是属于法律规定的临床用药常规，具有明确的法律效力，是处理医疗纠纷的法律文件之一。
但是，在医疗实践中，超说明书用药却较为普遍，部分医师认为超说明书用药一部分是合理的，医师也存在“理”与“法”的两难选择。
首先，临床医学在探索中不断前进，必然导致在药物使用中不断有新的发现和经验积累；而由于目前药品说明书更新慢，仅代表一般的常规学术状态，不可能达到学术前沿水平，超说明书用药变得不可避免，这也在某种程度上促进了临床药物治疗学的发展。
其次，药品说明书自身缺陷及其不确定性，甚至不同厂家药品说明书不统一，也是导致超说明书用药的原因。
例如抗菌药物说明书通常这样描述：“适用于对本品敏感细菌所致感染。
”但往往在细菌培养和药敏试验结果确定之前，临床就开始经验性药物治疗，因而很难保证用药符合药品适应证的要求。
此外，还有一系列客观因素也易导致患者对药物治疗依从性的差异，从而产生超说明书用药的现象。
例如患者受到药品广告的影响或受当地医疗条件的限制，有意或无意影响到医生对用药的决策，造成超说明书用药；另外，由于儿童用药剂型的严重匮乏，使得患儿经常被迫使用成人药物，由此催生一些超说明书用药行为。
当然，由于医生或药师执业行为不规范或受经济利益的驱使，毫无科学根据地为患者超说明书用药的因素也是必然存在的，如中成药不辩证施治、超功能使用的现象就比较突出，此类因素就属于主观的原因了。
“医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。
”①但是医师临床决策的有章可循并非仅仅依据药品说明书，还得按照诊疗规范。
”“药品说明书之外的用法”在当前药物治疗中发挥着重要的作用，它的存在是合理的。
但同时，超过说明书之外的用药目的应当仅仅是为了患者的利益，而不是试验研究。
超说明书用药的存在有其合理性。
药品的说明书经国家药品监督管理部门审查确定后，因时间和成本的因素，许多制药公司都不愿意再主动更改说明书，因此药品说明书不一定代表了该药当前的治疗信息，而是往往滞后于科学知识和文献。
超常用药总结分析
超常用药病历点评总结分析为提高病历质量，促进临床合理用药，保障医疗安全，根据等级医院验收标准、《医院处方点评管理规范（试行）》和《医疗机构药事管理规定》的要求，临床药学室运用信息管理软件对全院临床科室用药排名前三的注射用三维B进行了超常预警，住院药房于2013年4月根据临床药学室发布的临床药讯超常预警对临床科室使用注射用三维B的病历医嘱进行点评和用药分析，现将工作开展情况、取得成绩及存在问题总结如下：病历专项点评工作具体由住院药房开展，住院药房两名工作多年，具有丰富的临床用药经验和合理用药知识的主管药师参与了此次病历点评，点评的依据以药品说明书为准，严格按照处方点评的规范进行抽样、点评分析。
运用信息管理软件，随机抽取十份临床科室使用注射用三维B的病历进行点评，其中外二科病历8份，内三科2份，9份病历书写规范，病程录中用药记录清楚，病历中注射用三维B用药与诊断相符；药品用法用量符合说明书要求；平均用药比例占总药费用的57.73%。
内三科病历号为20132701的病历，患者的住院诊断与所用注射用三维B的适应症不符；患者治疗第六天开始使用注射用三维B，在病历中未注明用药指征，属于超说明书用药，此病历不符合合理用药要求。
对临床科室住院病历进行小结，10份病历中均存在注射用三维B 使用费用超高的问题，建议医生在开具患者遗嘱时，考虑用药的经济问题，使患者在用药安全、有效的基础上能为患者减轻费用负担，此用药才更为合理。
20132701号病历存在超说明书用药，对此病历进行扣分并对当事医生进行超说明书用药应知应会的考核。
对这次病历点评的总体情况上报临床药学室，对临床科室和当事人进行考核通报，并在药讯上刊登，同进将处方点评结果报行风办，判定为超常用药的病历医院将根据管理方案进行处罚通报。
根据制定的处方点评制度结合医院实施情况，坚持科学、公正、务实的点评原则，坚持对医院病历点评和不合理用药分析工作，把病历点评工作深入到临床药学实际工作中，以理论为基础，结合实际中遇到的不合理用药情况，不断整改督查。
医院超说明书用药原因分析及管理对策
医院超说明书用药原因分析及管理对策（实用版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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超说明书用药汇总
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静脉注射；静脉滴注； 地塞米松磷酸钠注 鞘内注射；关节腔内注 射液 射。 肌内注射；眼科注入后 糜蛋白酶注射剂 房 亚甲蓝注射液 静脉注射 皮下注射；肌内注射； 静脉注射；静脉滴注。 口服 口服
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