骨质疏松性骨折诊断与治疗PPT课件
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2024《骨质疏松症》PPT课件
《骨质疏松症》PPT课件•骨质疏松症概述•骨质疏松症的危险因素•骨质疏松症的诊断方法目录•骨质疏松症的治疗策略•骨质疏松症的康复与护理•总结与展望01骨质疏松症概述定义与发病机制定义骨质疏松症是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏、骨脆性增加和易于骨折为特征的全身性骨骼疾病。
发病机制涉及多种因素，包括遗传、激素、营养、生活方式等，这些因素共同作用于骨骼，导致骨吸收与骨形成之间的动态平衡被打破。
流行病学特点发病率随年龄增长而增加，女性高于男性，白种人高于黄种人。
危险因素包括年龄、性别、种族、遗传因素、激素水平、营养状况、生活方式等。
临床表现及分型临床表现疼痛、脊柱变形、骨折等，其中骨折是最严重的并发症。
分型根据病因可分为原发性、继发性和特发性骨质疏松症。
诊断标准与鉴别诊断诊断标准基于双能X线吸收测定法（DXA）测量的骨密度值，结合临床表现和实验室检查进行诊断。
鉴别诊断需与多种疾病进行鉴别，如骨软化症、成骨不全、骨转移瘤等。
02骨质疏松症的危险因素年龄、性别因素年龄随着年龄的增长，骨质疏松症的发病率逐渐增加，尤其是女性绝经后。
性别女性比男性更容易患上骨质疏松症，这与女性的生理特点有关，如雌激素水平下降等。
遗传因素与家族史影响遗传因素骨质疏松症有明显的家族聚集性，遗传因素在骨质疏松症的发病中占有重要地位。
家族史影响有家族骨折史的人群患骨质疏松症的风险更高，需要更加关注骨骼健康。
缺乏运动、长期卧床、日照不足等不良生活方式会增加患骨质疏松症的风险。
环境因素长期接触某些化学物质或药物，如糖皮质激素等，也可能对骨骼健康产生不良影响。
生活方式生活方式及环境因素VS药物使用及其他疾病影响药物使用长期服用某些药物，如抗癫痫药、甲状腺激素等，可能增加患骨质疏松症的风险。
其他疾病影响患有某些疾病，如糖尿病、类风湿性关节炎等，也可能增加患骨质疏松症的风险。
这些疾病可能影响骨骼代谢和激素水平，从而增加骨质疏松症的发病风险。
03骨质疏松症的诊断方法临床表现评估疼痛以腰背痛多见，疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻。
骨质疏松性椎体压缩性骨折的病例分享 ppt课件
治疗
3. 基础治疗
•坚持健康生活方式 •摄入富含维生素 D、钙、低盐和适量蛋白质的均 衡膳食 •慎用影响骨代谢的药物
术后随访：
随访
术后12个月
小结
• 骨质疏松症的发病率日益增高，由此带来的骨质疏松性骨 折的发病率也越来越高
• 骨折发生后，将给老年患者带来十分沉重的疾病负担和经 济负担，严重影响患者的生活质量
骨质疏松症的定义
骨质疏松症（Osteoporosis）是一种系统性疾病。 • 特征:骨量下降，及由于骨量下降而导致的非创伤性骨折。 • 定义：原发性骨质疏松症是以骨量减少，骨的微观结构 退化为特征的，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一 种全身性骨骼疾病
骨质疏松性骨折
精品资料
骨质疏松症的诊断
双能X线的测定值作为诊断骨质疏松症的金标准
• 在骨质疏松骨折外科治疗的同时，应特别强调骨质疏松症 的积极治疗
T> -1
正常
-2.5 <T< -1疏松
骨密度检测(Bone mineral density，BMD)是骨折最好的预测指标，
测量任何部位的骨密度，可以用来评估总体的骨折发生危险度;测量特
定部位的骨密度可以预测局部的骨折发生的危险性。
正常
骨质疏松
严重骨质疏松
病例分享
患者朱XX，女性，60Y，以“腰部疼 痛7天”为主诉入院；入院后积极完善 相关检查。
X Ray
MRI
CT
治疗
1. 经皮椎体成形术 2. 抗骨质疏松药物的应用 3. 基础治疗
治疗
1. 经皮椎体成形术
治疗
1.经皮椎体成形术
术前
术后3天
治疗
在骨质疏松骨折外科治疗的同时， 特别强调积极应用抗骨质疏松药物的治疗。
骨质疏松及其药物治疗PPT课件
甲状旁腺激素类药物
甲状旁腺激素
甲状旁腺激素可以促进骨骼生长和骨密度增加，对严重的骨质疏松症有较好疗效 。常用的甲状旁腺激素类药物有特立帕肽等。
甲状旁腺激素相关肽
这类药物可以模拟甲状旁腺激素的作用，促进骨骼生长和骨密度增加，同时避免 了甲状旁腺激素的一些副作用。常用的甲状旁腺激素相关肽类药物有阿巴洛肽等 。
治疗效果不佳
如果患者骨密度持续降低、骨折发生 率未降低或疼痛症状无缓解，应考虑 调整治疗方案。
药物副作用
患者依从性
评估患者用药依从性，针对依从性差 的患者，制定个性化的用药指导和调 整方案。
如患者出现药物不耐受或严重副作用， 需及时调整治疗方案。
患者教育及随访管理ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
用药指导
向患者详细解释药物的用法、用量、注意事 项等，确保患者正确用药。
发病原因
包括遗传、内分泌、营养、药物及生活习惯等多种因素。其中，雌激素缺乏、 钙和维生素D摄入不足、长期使用某些药物（如激素类药物）以及不良生活习惯 （如吸烟、饮酒、缺乏运动）等均可增加患病风险。
临床表现及危害
临床表现
骨质疏松患者常无明显症状，但随着病情发展，可出现疼痛、脊柱变形和骨折等情况。疼痛部位以腰背部为主 ，也可出现全身骨痛；脊柱变形可表现为身高变矮、驼背等；骨折则好发于髋部、脊柱、腕部等部位。
药物治疗的副作用
虽然药物治疗可以有效地减缓骨质疏松症的进展，但长期使用可能会产 生一些副作用，如胃肠道不适、骨折风险增加等。
03
患者的依从性问题
由于骨质疏松症需要长期治疗和管理，患者的依从性对于治疗效果至关
重要。然而，一些患者可能会因为各种原因（如药物副作用、经济原因
等）而中断治疗。
骨质疏松的治疗PPT课件
含维生素D的食品如鱼类、蛋黄等来满足。
03
控制钠盐摄入
过多的钠盐摄入会导致钙流失，不利于骨骼健康。建议每日钠盐摄入量
不超过6克。
运动锻炼
有氧运动
适量的有氧运动有助于增强骨骼 密度和骨强度，预防骨质疏松。 建议每周进行至少150分钟的中 等强度有氧运动，如快走、慢跑、
游泳等。
力量训练
力量训练有助于增加肌肉力量和 骨密度，对预防骨质疏松有积极 作用。建议每周进行2-3次全身 力量训练，包括重量训练和抗阻
骨质疏松的治疗
目录
CONTENTS
• 骨质疏松的概述 • 骨质疏松的诊断 • 骨质疏松的治疗方法 • 骨质疏松的预防 • 骨质疏松的案例分析
01 骨质疏松的概述
定义与分类
定义
骨质疏松是一种全身性骨骼疾病 ，特征为骨矿物质密度降低，骨 质变薄，骨小梁数量减少，骨脆 性增加。
分类
原发性骨质疏松、继发性骨质疏 松和特发性骨质疏松。
04 骨质疏松的预防
饮食调整
01
增加钙质摄入
ห้องสมุดไป่ตู้
钙是骨骼的主要组成部分，通过饮食调整增加钙的摄入量是预防骨质疏
松的重要措施。建议每天摄入1000-1200毫克的钙，可以通过食用高钙
食品如奶制品、鱼类、豆类等来满足。
02
补充维生素D
维生素D有助于促进钙的吸收和利用，对骨骼健康具有重要作用。建议
每天摄入400-800国际单位的维生素D，可以通过适量晒太阳或食用富
病因与病理机制
病因
骨质疏松的病因包括遗传因素、内分 泌失调、营养失衡、缺乏运动等。
病理机制
骨质疏松的病理机制涉及骨形成与骨 吸收的失衡，导致骨量减少和骨组织 结构的破坏。
2024版年度骨质疏松ppt课件完整版
2024/2/3
心理支持与关爱
鼓励家属给予患者情感支持，减轻 其焦虑、抑郁等负面情绪。
共同参与康复计划
指导家属协助患者进行康复训练， 促进功能恢复。
31
提高患者自我管理能力
健康教育
向患者传授骨质疏松相关知识，提高其自我 认知和管理意识。
遵医嘱用药
强调按医嘱规范用药的重要性，提高药物治 疗效果。
2024/2/3
建立完善的骨质疏松防治体系和服务网络。
政府加大对骨质疏松防治工作的投入和支持力度。 加强对骨质疏松防治工作的宣传和推广力度。
2024/2/3
17
04 药物治疗选择及 注意事项
2024/2/3
18
药物治疗原则及适应症
治疗原则
缓解疼痛、改善功能、增加骨量、预防骨折
适应症
确诊为骨质疏松症的患者，特别是出现骨折等严重并发症时
三级预防：康复治疗及并发症管理
对骨质疏松患者进行康复治疗，如运 动疗法、物理疗法等。
对严重骨质疏松患者采取手术治疗， 如椎体成形术等。
预防和治疗骨质疏松的并发症，如骨 折、疼痛等。
2024/2/3
对患者进行心理支持和护理，提高生 活质量。
16
跨学科合作与政策支持
加强各学科之间的合作与交流，共同推进骨质疏松的防 治工作。
7
02 骨质疏松危险因 素及评估
2024/2/3
8
年龄、性别与遗传因素
01
02
03
年龄
随着年龄的增长，骨质疏 松的风险逐渐增加，尤其 是女性绝经后。
2024/2/3
性别
女性比男性更容易患上骨 质疏松，这与女性的生理 特点有关。
遗传因素
骨质疏松有明显的家族聚 集性，遗传因素在骨质疏 松的发病中占有重要地位。
心理支持与关爱
鼓励家属给予患者情感支持，减轻 其焦虑、抑郁等负面情绪。
共同参与康复计划
指导家属协助患者进行康复训练， 促进功能恢复。
31
提高患者自我管理能力
健康教育
向患者传授骨质疏松相关知识，提高其自我 认知和管理意识。
遵医嘱用药
强调按医嘱规范用药的重要性，提高药物治 疗效果。
2024/2/3
建立完善的骨质疏松防治体系和服务网络。
政府加大对骨质疏松防治工作的投入和支持力度。 加强对骨质疏松防治工作的宣传和推广力度。
2024/2/3
17
04 药物治疗选择及 注意事项
2024/2/3
18
药物治疗原则及适应症
治疗原则
缓解疼痛、改善功能、增加骨量、预防骨折
适应症
确诊为骨质疏松症的患者，特别是出现骨折等严重并发症时
三级预防：康复治疗及并发症管理
对骨质疏松患者进行康复治疗，如运 动疗法、物理疗法等。
对严重骨质疏松患者采取手术治疗， 如椎体成形术等。
预防和治疗骨质疏松的并发症，如骨 折、疼痛等。
2024/2/3
对患者进行心理支持和护理，提高生 活质量。
16
跨学科合作与政策支持
加强各学科之间的合作与交流，共同推进骨质疏松的防 治工作。
7
02 骨质疏松危险因 素及评估
2024/2/3
8
年龄、性别与遗传因素
01
02
03
年龄
随着年龄的增长，骨质疏 松的风险逐渐增加，尤其 是女性绝经后。
2024/2/3
性别
女性比男性更容易患上骨 质疏松，这与女性的生理 特点有关。
遗传因素
骨质疏松有明显的家族聚 集性，遗传因素在骨质疏 松的发病中占有重要地位。
骨质疏松PPT课件图文版
均衡饮食
摄入富含钙、磷、维生素D等营养素的食物，如奶 制品、豆制品、绿叶蔬菜等。
适量补充营养素
在医生建议下，可适量补充钙剂、维生素D等营养 素。
控制饮食禁忌
减少摄入高盐、高脂、高糖食物，避免过量饮用 咖啡、浓茶等。
运动锻炼指导
适量负重运动
进行适量的负重运动，如散步、慢 跑、爬楼梯等，有助于增加骨密度。
药物治疗
01
02
03
钙剂和维生素D
补充钙和维生素D是骨质 疏松治疗的基础措施。钙 剂可改善骨矿化，维生素 D可促进钙吸收。
抗骨吸收药物
如双膦酸盐、降钙素等， 可抑制破骨细胞活性，减 少骨吸收，从而增加骨密 度。
促骨形成药物
如甲状旁腺激素类似物， 可促进成骨细胞活性，增 加骨形成。
非药物治疗
调整生活方式
生活方式指导
教育患者如何调整生活方式，如合理 饮食、适量运动等，以预防和治疗骨 质疏松。
04
并发症预防与处理措施
骨折风险评估及干预措施
骨折风险因子评估
综合考虑年龄、性别、骨密度、 既往骨折史等因素，评估个体骨
折风险。
药物治疗
针对高风险人群，可遵医嘱选用 抗骨质疏松药物，如双膦酸盐、
降钙素等。
定期复查
柔韧性训练
进行拉伸、瑜伽等柔韧性训练，有 助于改善关节灵活性和肌肉力量。
平衡性训练
进行平衡性训练，如单脚站立、闭 目原地踏步等，有助于提高身体稳 定性。
运动注意事项
避免剧烈运动和过度劳损，运动前 做好热身和拉伸运动。
05
骨质疏松患者生活质量改 善策略
疼痛管理技巧
药物治疗
01
使用非处方药或处方药来缓解疼痛，如非甾体抗炎药、降钙素
摄入富含钙、磷、维生素D等营养素的食物，如奶 制品、豆制品、绿叶蔬菜等。
适量补充营养素
在医生建议下，可适量补充钙剂、维生素D等营养 素。
控制饮食禁忌
减少摄入高盐、高脂、高糖食物，避免过量饮用 咖啡、浓茶等。
运动锻炼指导
适量负重运动
进行适量的负重运动，如散步、慢 跑、爬楼梯等，有助于增加骨密度。
药物治疗
01
02
03
钙剂和维生素D
补充钙和维生素D是骨质 疏松治疗的基础措施。钙 剂可改善骨矿化，维生素 D可促进钙吸收。
抗骨吸收药物
如双膦酸盐、降钙素等， 可抑制破骨细胞活性，减 少骨吸收，从而增加骨密 度。
促骨形成药物
如甲状旁腺激素类似物， 可促进成骨细胞活性，增 加骨形成。
非药物治疗
调整生活方式
生活方式指导
教育患者如何调整生活方式，如合理 饮食、适量运动等，以预防和治疗骨 质疏松。
04
并发症预防与处理措施
骨折风险评估及干预措施
骨折风险因子评估
综合考虑年龄、性别、骨密度、 既往骨折史等因素，评估个体骨
折风险。
药物治疗
针对高风险人群，可遵医嘱选用 抗骨质疏松药物，如双膦酸盐、
降钙素等。
定期复查
柔韧性训练
进行拉伸、瑜伽等柔韧性训练，有 助于改善关节灵活性和肌肉力量。
平衡性训练
进行平衡性训练，如单脚站立、闭 目原地踏步等，有助于提高身体稳 定性。
运动注意事项
避免剧烈运动和过度劳损，运动前 做好热身和拉伸运动。
05
骨质疏松患者生活质量改 善策略
疼痛管理技巧
药物治疗
01
使用非处方药或处方药来缓解疼痛，如非甾体抗炎药、降钙素
骨质疏松症全程解决方案PPT课件
紫外线疗法
通过紫外线照射增加维生素D的 合成，有助于骨骼健康。
高频电磁场疗法
通过产生微弱电流刺激骨骼生长， 缓解疼痛。
温泉疗法
利用温泉中的矿物质和微量元素对 骨骼进行滋养。
中医疗法
针灸治疗
通过刺激特定穴位，调节身体内 分泌和神经系统，促进骨骼生长。
中药治疗
使用中草药进行调理，改善骨骼 血液循环，增强骨密度。
合理营养与饮食
增加钙摄入
钙是骨骼的主要成分，适量增加钙的摄入有助于维持骨骼健康。建议每天摄入1000-1200毫克的 钙。
控制磷摄入
高磷饮食可能加重骨质疏松，应控制高磷食物的摄入量，如可乐、巧克力等。
补充维生素D
维生素D有助于钙的吸收和利用，适量晒太阳和食用富含维生素D的食物，如鱼、蛋黄等。
适量运动与锻炼
并发症的预防与处理 骨折的预防与处理
• 总结词：预防骨折是骨质疏松症管理的重点，采取综合措施降低骨折风险。
并发症的预防与处理 骨折的预防与处理
增加骨密度
通过药物治疗、营养补充和运动锻炼等方法增加骨密度，提 高骨骼强度。
避免摔倒
保持家居环境清洁、干燥，选择合适的鞋子和衣物，避免在 湿滑或不稳定的地面上行走。
THANKS
骨质疏松症全程解决方案ppt课件
$number {01}
目 录
• 骨质疏松症概述 • 预防与控制 • 药物治疗 • 非药物治疗 • 并发症的预防与处理 • 全程管理案例分享
01
骨质疏松症概述
定义与分类
定义
骨质疏松症是一种全身性骨骼疾 病，以骨量减少和骨组织微结构 破坏为特征，导致骨脆性增加， 易发生骨折。
推拿按摩
通过对肌肉和骨骼的按摩，缓解 疼痛，改善骨骼周围的血液循环。
通过紫外线照射增加维生素D的 合成，有助于骨骼健康。
高频电磁场疗法
通过产生微弱电流刺激骨骼生长， 缓解疼痛。
温泉疗法
利用温泉中的矿物质和微量元素对 骨骼进行滋养。
中医疗法
针灸治疗
通过刺激特定穴位，调节身体内 分泌和神经系统，促进骨骼生长。
中药治疗
使用中草药进行调理，改善骨骼 血液循环，增强骨密度。
合理营养与饮食
增加钙摄入
钙是骨骼的主要成分，适量增加钙的摄入有助于维持骨骼健康。建议每天摄入1000-1200毫克的 钙。
控制磷摄入
高磷饮食可能加重骨质疏松，应控制高磷食物的摄入量，如可乐、巧克力等。
补充维生素D
维生素D有助于钙的吸收和利用，适量晒太阳和食用富含维生素D的食物，如鱼、蛋黄等。
适量运动与锻炼
并发症的预防与处理 骨折的预防与处理
• 总结词：预防骨折是骨质疏松症管理的重点，采取综合措施降低骨折风险。
并发症的预防与处理 骨折的预防与处理
增加骨密度
通过药物治疗、营养补充和运动锻炼等方法增加骨密度，提 高骨骼强度。
避免摔倒
保持家居环境清洁、干燥，选择合适的鞋子和衣物，避免在 湿滑或不稳定的地面上行走。
THANKS
骨质疏松症全程解决方案ppt课件
$number {01}
目 录
• 骨质疏松症概述 • 预防与控制 • 药物治疗 • 非药物治疗 • 并发症的预防与处理 • 全程管理案例分享
01
骨质疏松症概述
定义与分类
定义
骨质疏松症是一种全身性骨骼疾 病，以骨量减少和骨组织微结构 破坏为特征，导致骨脆性增加， 易发生骨折。
推拿按摩
通过对肌肉和骨骼的按摩，缓解 疼痛，改善骨骼周围的血液循环。
骨质疏松性椎体压缩性骨折的诊断与治疗PPT课件
02
骨质疏松性椎体压缩性骨
折的治疗
骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗
骨质疏松性椎体压缩性骨折可采用保守治疗或手术治疗，手术又分 为微创或开放手术。医生会根据骨折部位、骨折类型、骨质疏松程 度以及患者的全身状况，权衡手术与保守治疗的利弊，做出合理选 择。
骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗
保守治疗 卧床休息 药物止痛 理疗、中药熏药治疗（缓解腰背部肌肉紧张、痉挛，进而减轻疼痛） 佩戴支具 早期下地行走时佩戴支具可以增加脊柱的稳定性。注意不能长期佩戴， 避免引起腰背肌肉无力。
压时，肢体的运动、感觉，以及关 节的反射能力都会受到影响。
03 感觉功能：医生会用针、棉签等轻
触患者的皮肤，检查有无感觉异常。
02
运动功能：医生会让患者活动四肢 关节，做屈伸、收缩等动作，来检
查患者的肌力和锤 轻轻叩击膝盖、跟腱等部位，来观
察不同部位的反射功能是否正常。
骨密度检查：骨密度检查是医生测量骨骼强度 的一种方法。对于早期诊断骨质疏松，评估再 发骨折风险及指导治疗有重要意义。常用于测 量骨密度的检查是一种特殊的X线检查，称为 “双能X线吸收法（DXA）”检查。
诊断骨质疏松性椎体压缩性骨折的检查
其他检查
患者可能还需要做一些其他的检查来辅助诊断病情，比如血液检查、 全身骨扫描（ECT）、超声检查等。
骨质疏松性椎体压缩性骨折的 诊断与治疗
演讲人：小刺猬知识库
目录
01 诊断骨质疏松性椎体压缩性骨折的 02 骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗
检查
03 骨质疏松症的长期治疗
04 小结
01
诊断骨质疏松性椎体压缩
性骨折的检查
诊断骨质疏松性椎体压缩性骨折的检查
01
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(约占总人口的15.5％)，65岁以上人口近1.4亿(约占总人口的10.1％)
骨质疏松症(我国50岁以上人群)
4
.
骨质疏松性骨折的患病率
骨质疏松性骨折
流行病学
5
.
骨质疏松性髋部骨折的患病率
流行病学
1.61倍
2.76倍
预计在未来几十年中国人髋部骨折发生率仍将处于增长期
6
.
骨质疏松症整体诊疗率低
流行病学
活动
特点
骨质疏松性骨折特点
2017版与2008版指南关于“骨折特点”更新对比
骨折特点
2017年
2008年
1
骨松性骨折患者卧床制动后，将发生快速骨丢失， 1. 同左
会加重骨质疏松症
2
骨重建异常、骨折愈合过程缓慢，恢复时间长， 2.同左第4点
易发生骨折延迟愈合甚至不愈合
3
同一部位及其他部位发生再骨折的风险明显增大 3. 同左第5点
.
目录
定义
骨质疏松与骨质疏松性骨折的定义
骨质疏松症
• 以骨强度下降、骨折风险 增加为特征的骨骼系统疾 病
• 骨强度反映骨骼的两个主 要方面，即骨密度和骨质 量(与2008版相比，简化 概念)
骨质疏松性 骨折1
• 低能量或非暴力骨折，是指 在日常生活中未受到明显外 力或受到“通常不会引起骨 折外力2”而发生的骨折，亦 称“脆性骨折” (与2008版 相比，明确概念)
广州中医药大学
第三附属医院 附属骨伤科医院
骨质疏松性骨折 诊断与治疗
主讲人：吴春飞
.
1
骨质疏松性骨折诊断与治疗
目录
2
1. 骨质疏松性骨折的定义 2. 流行病学及骨质疏松性骨折的特点 3. 骨质疏松性骨折的诊断 4. 骨质疏松性骨折的治疗原则 5. 常见骨质疏松性骨折的诊断与治疗 6. 骨质疏松性骨折药物治疗 7. 骨质疏松性骨折术后再骨折风险评估及再骨折处理 8. 骨质疏松性骨折康复与并发症预防
骨折后时间(月)
1. 中华医学会骨科分会骨质疏松学组. 中华骨科杂志. 2017,37 (1) : 1-10 2. Curtis J, et al. J Am Med Dir Assoc. 2010 October ; 11(8): 584–591. 9
死亡
.
终身残疾 无法独立 行走
无法独立 进行至少 一项日常
• 我国骨质疏松症诊 疗率在地区间、城 乡间还存在显著差 异
• 整体诊治率均较低
7
• 即使患者发生了脆性 骨折(椎体骨折和髋 部骨折)，骨质疏松 症的诊断率仅为2/3 左右
• 接受有效抗骨质疏松 药物治疗者尚不足 1/4
.
骨质疏松性骨折危害性极大
流行病学
是老年患者致残和致死
1
主要原因之一
发生髋部骨折1年内
20% 死于各种并发症
50%
致残
8
医疗费用(亿元)
造成沉重的
2
家庭和社会负担
骨质疏松性骨折医疗费用
.
流行病学
骨质疏松松性骨折是老年患者最常见骨骼疾病
➢ 2013年IOF报告：全球每3 秒钟有1例骨质疏松性骨折发生，约50%的女性 和20%的男性在50岁之后会遭遇初次骨质疏松性骨折
骨质疏松性骨折后易发生再发骨折
.
诊断
常用骨密度及骨测量方法
• 临床和科研最常用的骨密度测量方法，用于骨 质疏松症的诊断、骨折风险性预测和药物疗效 评估
• 流行病学研究常用的骨骼评估方法 • 主要测量部位是中轴骨，包括: 腰椎和股骨近端
DXA检测骨密度 01
外周骨定量CT
03
• 评估绝经后妇女髋部骨折的风险 • 因目前无诊断标准，尚不能用于骨质疏松的诊
骨细胞凋亡↑
破骨细胞 凋亡↓寿命↑吸收↑
成骨细胞
骨形成↓
骨细胞
破骨细胞
骨量减少 骨强度↓、骨脆性↑
骨吸收↑↑
氧化应激↑ 糖基化↑
骨基质胶原分 子非酶促交联
跌倒↑
11
骨折
.
骨质疏松性骨折的临床表现
临床更表现新
疼痛 1
腰背疼痛或全身骨痛， 并可伴肌肉痉挛，甚至 活动受限
3
骨折
脆性骨折，常见部位
为椎体，髋部，前臂
向和程度
情况
• 对骨折诊断和 •椎体压缩程度
治疗具有重要 •椎体周壁是否完
价值
整
•椎管内的压迫情
况
13 中华医学会骨科分会骨质疏松学组. 中华骨科杂志. 2017,37 (1) : 1-10
MRI
ECT
• 鉴别骨折是否 愈合
• 判断疼痛责任 椎
• 发现隐匿性骨 折
对鉴别诊断具有 重要意义
全身骨扫描， 适用于： •无法行MRI 检查 •排除肿瘤骨 转移等
4
骨折部位骨量低，骨质量差，且多为粉碎性骨折， 4. 同左第2点
复位困难
5
内固定治疗稳定性差，内固定物及植入物易松动、 5. 同左第3点
脱出，植骨易被吸收
6
多见于老年人，易发生并发症，增加治疗的复杂 6. 同左
性与风险性
7
--
10 中华医学会骨科分会骨质疏松学组. 中华骨科杂志. 2017,37 (1) : 1-10
断及临床药物疗效判断
14
• 在CT设备上，应用已知密度的体模和相应 测量分析软件测量骨密度的方法。
• 用于骨质疏松药物疗效观察
02
定量CT
04
定量超声
• 用于骨质疏松风险人群的筛查和骨质疏松性骨 折的风险评估
• 不能用于骨质疏松症的诊断和药物疗效判断
.
诊断
骨质疏松诊断的金标准： DXA测量值
➢ 发生了脆性骨折临床上即可诊断骨质疏松症 ➢ DXA测量骨密度的部位：中轴骨（临床常用L1~L4及髋部） ➢ 四肢骨（如足跟及腕部）的骨密度检测结果只能作为筛查指标
7. 残率、致死率较高，严重威 胁老年人的身心健康、生活质
. 量和寿命
骨质疏松及其骨折的发生机制
遗传因素
绝经和增龄
环境因素
发生新机制增
体力活动↓ 肌肉质量↓
GH-IGF轴↓
性激素↓
VitD缺乏、钙吸收
↓PTH↑
TNF-α、IL-1，6， 7，17、PGE2↑
力学刺激↓
RANKL/OPG↑
成骨细胞 凋亡↑形成↓
• 是骨质疏松症的最终结果
1：与创伤性骨折不同，是基于全身骨质疏松存在的一个局部骨组织病变，是骨强度下降的明确体现 2：指人体从站立高度或低于站立高度跌倒产生的作用力
3 中华医学会骨科分会骨质疏松学组. 中华骨科杂志. 2017,37 (1) : 1-10
.
骨质疏松性的患病率流Fra bibliotek病学• 骨质疏松症是一种与增龄相关的骨骼疾病 • 我国是世界上老年人口绝对数最大的国家。目前60岁以上人口已超过2.1亿
远端和肱骨近端
脊柱变形 2
椎体压缩性骨折 身高变矮、驼背等
12中华医学会骨科分会骨质疏松学组. 中华骨科杂志. 2017,37 (1) : 1-10
4
心理及生活质量
应重视和关注骨质疏 松患者的心理异常
.
诊断
骨质疏松性骨折的影像学检查
类型
X线
CT
特点&作用
• 确定骨折部位、判断：
类型、移位方 •骨折程度和粉碎
骨质疏松症(我国50岁以上人群)
4
.
骨质疏松性骨折的患病率
骨质疏松性骨折
流行病学
5
.
骨质疏松性髋部骨折的患病率
流行病学
1.61倍
2.76倍
预计在未来几十年中国人髋部骨折发生率仍将处于增长期
6
.
骨质疏松症整体诊疗率低
流行病学
活动
特点
骨质疏松性骨折特点
2017版与2008版指南关于“骨折特点”更新对比
骨折特点
2017年
2008年
1
骨松性骨折患者卧床制动后，将发生快速骨丢失， 1. 同左
会加重骨质疏松症
2
骨重建异常、骨折愈合过程缓慢，恢复时间长， 2.同左第4点
易发生骨折延迟愈合甚至不愈合
3
同一部位及其他部位发生再骨折的风险明显增大 3. 同左第5点
.
目录
定义
骨质疏松与骨质疏松性骨折的定义
骨质疏松症
• 以骨强度下降、骨折风险 增加为特征的骨骼系统疾 病
• 骨强度反映骨骼的两个主 要方面，即骨密度和骨质 量(与2008版相比，简化 概念)
骨质疏松性 骨折1
• 低能量或非暴力骨折，是指 在日常生活中未受到明显外 力或受到“通常不会引起骨 折外力2”而发生的骨折，亦 称“脆性骨折” (与2008版 相比，明确概念)
广州中医药大学
第三附属医院 附属骨伤科医院
骨质疏松性骨折 诊断与治疗
主讲人：吴春飞
.
1
骨质疏松性骨折诊断与治疗
目录
2
1. 骨质疏松性骨折的定义 2. 流行病学及骨质疏松性骨折的特点 3. 骨质疏松性骨折的诊断 4. 骨质疏松性骨折的治疗原则 5. 常见骨质疏松性骨折的诊断与治疗 6. 骨质疏松性骨折药物治疗 7. 骨质疏松性骨折术后再骨折风险评估及再骨折处理 8. 骨质疏松性骨折康复与并发症预防
骨折后时间(月)
1. 中华医学会骨科分会骨质疏松学组. 中华骨科杂志. 2017,37 (1) : 1-10 2. Curtis J, et al. J Am Med Dir Assoc. 2010 October ; 11(8): 584–591. 9
死亡
.
终身残疾 无法独立 行走
无法独立 进行至少 一项日常
• 我国骨质疏松症诊 疗率在地区间、城 乡间还存在显著差 异
• 整体诊治率均较低
7
• 即使患者发生了脆性 骨折(椎体骨折和髋 部骨折)，骨质疏松 症的诊断率仅为2/3 左右
• 接受有效抗骨质疏松 药物治疗者尚不足 1/4
.
骨质疏松性骨折危害性极大
流行病学
是老年患者致残和致死
1
主要原因之一
发生髋部骨折1年内
20% 死于各种并发症
50%
致残
8
医疗费用(亿元)
造成沉重的
2
家庭和社会负担
骨质疏松性骨折医疗费用
.
流行病学
骨质疏松松性骨折是老年患者最常见骨骼疾病
➢ 2013年IOF报告：全球每3 秒钟有1例骨质疏松性骨折发生，约50%的女性 和20%的男性在50岁之后会遭遇初次骨质疏松性骨折
骨质疏松性骨折后易发生再发骨折
.
诊断
常用骨密度及骨测量方法
• 临床和科研最常用的骨密度测量方法，用于骨 质疏松症的诊断、骨折风险性预测和药物疗效 评估
• 流行病学研究常用的骨骼评估方法 • 主要测量部位是中轴骨，包括: 腰椎和股骨近端
DXA检测骨密度 01
外周骨定量CT
03
• 评估绝经后妇女髋部骨折的风险 • 因目前无诊断标准，尚不能用于骨质疏松的诊
骨细胞凋亡↑
破骨细胞 凋亡↓寿命↑吸收↑
成骨细胞
骨形成↓
骨细胞
破骨细胞
骨量减少 骨强度↓、骨脆性↑
骨吸收↑↑
氧化应激↑ 糖基化↑
骨基质胶原分 子非酶促交联
跌倒↑
11
骨折
.
骨质疏松性骨折的临床表现
临床更表现新
疼痛 1
腰背疼痛或全身骨痛， 并可伴肌肉痉挛，甚至 活动受限
3
骨折
脆性骨折，常见部位
为椎体，髋部，前臂
向和程度
情况
• 对骨折诊断和 •椎体压缩程度
治疗具有重要 •椎体周壁是否完
价值
整
•椎管内的压迫情
况
13 中华医学会骨科分会骨质疏松学组. 中华骨科杂志. 2017,37 (1) : 1-10
MRI
ECT
• 鉴别骨折是否 愈合
• 判断疼痛责任 椎
• 发现隐匿性骨 折
对鉴别诊断具有 重要意义
全身骨扫描， 适用于： •无法行MRI 检查 •排除肿瘤骨 转移等
4
骨折部位骨量低，骨质量差，且多为粉碎性骨折， 4. 同左第2点
复位困难
5
内固定治疗稳定性差，内固定物及植入物易松动、 5. 同左第3点
脱出，植骨易被吸收
6
多见于老年人，易发生并发症，增加治疗的复杂 6. 同左
性与风险性
7
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10 中华医学会骨科分会骨质疏松学组. 中华骨科杂志. 2017,37 (1) : 1-10
断及临床药物疗效判断
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• 在CT设备上，应用已知密度的体模和相应 测量分析软件测量骨密度的方法。
• 用于骨质疏松药物疗效观察
02
定量CT
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定量超声
• 用于骨质疏松风险人群的筛查和骨质疏松性骨 折的风险评估
• 不能用于骨质疏松症的诊断和药物疗效判断
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诊断
骨质疏松诊断的金标准： DXA测量值
➢ 发生了脆性骨折临床上即可诊断骨质疏松症 ➢ DXA测量骨密度的部位：中轴骨（临床常用L1~L4及髋部） ➢ 四肢骨（如足跟及腕部）的骨密度检测结果只能作为筛查指标
7. 残率、致死率较高，严重威 胁老年人的身心健康、生活质
. 量和寿命
骨质疏松及其骨折的发生机制
遗传因素
绝经和增龄
环境因素
发生新机制增
体力活动↓ 肌肉质量↓
GH-IGF轴↓
性激素↓
VitD缺乏、钙吸收
↓PTH↑
TNF-α、IL-1，6， 7，17、PGE2↑
力学刺激↓
RANKL/OPG↑
成骨细胞 凋亡↑形成↓
• 是骨质疏松症的最终结果
1：与创伤性骨折不同，是基于全身骨质疏松存在的一个局部骨组织病变，是骨强度下降的明确体现 2：指人体从站立高度或低于站立高度跌倒产生的作用力
3 中华医学会骨科分会骨质疏松学组. 中华骨科杂志. 2017,37 (1) : 1-10
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骨质疏松性的患病率流Fra bibliotek病学• 骨质疏松症是一种与增龄相关的骨骼疾病 • 我国是世界上老年人口绝对数最大的国家。目前60岁以上人口已超过2.1亿
远端和肱骨近端
脊柱变形 2
椎体压缩性骨折 身高变矮、驼背等
12中华医学会骨科分会骨质疏松学组. 中华骨科杂志. 2017,37 (1) : 1-10
4
心理及生活质量
应重视和关注骨质疏 松患者的心理异常
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诊断
骨质疏松性骨折的影像学检查
类型
X线
CT
特点&作用
• 确定骨折部位、判断：
类型、移位方 •骨折程度和粉碎