PNF技术康复治疗技术操作规范
护理康复治疗技术操作规范
护理康复治疗技术操作规范一、引言护理康复治疗技术是指通过护理干预手段，辅助患者实施康复治疗，促进患者身体功能的恢复和提高。
为确保治疗效果和患者安全，制定相应的操作规范是必要的。
二、操作规范1. 操作前准备- 进行治疗前必须确认患者的身体情况，包括病情、治疗适应性和禁忌症等。
- 对所需的治疗设备和器材进行检查、清洁和消毒，确保设备完整、无损坏。
- 确认治疗环境安全，清除可能存在的危险物品或障碍物。
2. 治疗操作- 按照医嘱要求和治疗计划进行操作，不得随意更改治疗内容。
- 保持良好的操作技巧和操作规范，遵循正确的操作步骤。
- 根据患者的反应和情况，适时调整治疗强度和时间，确保达到预期的治疗效果。
3. 治疗后注意事项- 治疗结束后，对治疗设备和器材进行清理、消毒和存放，确保设备的安全和卫生。
- 监测患者的身体反应和治疗效果，及时记录和报告异常情况。
- 向患者提供必要的康复指导和建议，鼓励患者积极参与康复活动。
4. 安全措施- 操作过程中，要注意个人的安全防护，佩戴好手套、口罩等防护用具。
- 遵循正确的操作规范，确保操作过程中不伤害患者或自己。
- 发现患者有过敏反应或异常情况时，应立即停止治疗并报告医护人员。
5. 记录和报告- 治疗过程中要详细记录患者的治疗情况、反应和效果等相关信息。
- 出现异常情况或不良反应时，要及时向医护人员进行报告，以便及时处理。
三、总结护理康复治疗技术操作规范的制定和执行，对确保患者的治疗效果和安全至关重要。
通过遵守规范要求，护理人员可以提高操作技巧，确保治疗的有效性，同时保障患者的身体健康和安全。
治疗操作规范的遵循将为康复治疗提供坚实的基础，促进患者的康复进程。
PNF本体感觉神经肌肉易化技术-理论
运动模式命名
由于种类较多，篇幅有限，此外仅 选代表的一些介绍。螺旋形对角线式运 动模式的命名。用一系列大写英文字母 和阿拉伯字母组成。
运动模式命名
第1个字母代表双侧或单侧性，单侧用U（unilateral）代表，不写U时 即可理解为双侧； 第2个字母（如为双侧时，由于B不标出，故变为第一字母，以下同） 常用D代表对角螺旋形（diagonal）； 第3个字母用阿拉伯字母1代表1型，2代表2型； 第4个字母代表伸或屈，伸用E(extension)表示，屈用F（flexion）来 表示。上肢填入UE（upper extremity），下肢填入LE（lower extremity）。
正常运动与姿势取决于“协同作用”与拮抗肌 的相互平衡影响；
PNF的治疗原理（3）
动作发展是按照运动和姿势的总体模式的一 定顺序进行的；
动作的发育具有一定的规则和顺序，但并非 按部就班，其间可有跳跃和重叠；
动作能力的提高依赖于动作的学习；
PNF的治疗原理（4）
重复所学动作：反复刺激和重复动作可促进 和巩固动作的学习，发展肌力和耐力；
Dr. Herman Kabat
1946 - 1952
Kabat Kaiser Institute Chief of Service
Dr. Kabat & Patient
1945
The beginning of P.N.F.
1945 The Kabat Institute
1946 - 1950 The Kabat Kaiser Institute
本体感觉神经肌肉促进技术
Proprioceptive 本体感觉
Neuromuscular 神经肌肉
Facilitation
医学康复资料：PNF技术的应用
5〉本体感觉的输入：根据患者的情况施 加阻力，其阻力大效以允许患者缓慢、 稳定和协调地运动而没有异常运动为度。 为帮助患者进行自主运动及增强肌力和 反应，可应用快速牵伸的方法。
除上述几种促进方法外，PNF技术还常 用一些促进手法以增强肌力和关节活动 范围，如用力强化技术中的重复收缩， 缓慢往返；还有节律性稳定，收缩-放松收缩等。
2.1上肢运动模式
1〉上肢D1屈曲。 肩胛骨：上抬、外展、旋转； 肩：前屈、内收、外旋； 肘：屈伸； 前臂：旋后； 腕及手指：腕桡侧偏，拇指内收，其余 手指屈曲内收。功能活动如进食是手指 伸到嘴边，梳对侧头等。
2>上肢D1伸展。 肩胛骨：下降、内收、旋转；
肩：后伸、外展、内旋；
肘：屈伸；
前臂：旋前；
2.2下肢运动模式
1〉下肢D1屈曲。 髋：屈曲、内收、外旋； 膝：屈伸； 踝及足趾：踝背屈、内翻，趾伸。 功能活动如用足内侧踢足球。
2〉下肢D1伸展。 髋：后伸、外展、内旋； 膝：屈伸； 踝及足趾：踝跖屈、外翻、趾屈。 功能活动如穿裤子时将腿伸入裤中。
3〉下肢D2屈曲。 髋：屈曲、外展、外旋； 膝：屈曲； 踝及足趾：踝背屈、外翻、趾伸。 功能活动如蛙泳中的蹬腿。
9〉运动能力的改善取决于运动的学习， 治疗中多种感觉输入（本体感觉、视觉 和听觉等）可促进患者动作的学习和掌 握。
10>反复刺激和重复可以促进运动学习和 保持所学的技能，发展肌力和耐力；
11〉通过日常生活中常见的运动模式在 大脑皮层最为熟知和巩固而形成条件反 射，并经过反复刺激得到强化。
2基本技术
7〉运动和姿势取决于屈伸肌的协调收缩， 当肌肉收缩时肌梭中的纤维将兴奋信息 送到运动神经元，同时抑制信息被送到 拮抗肌，这称为交互抑制，而相互拮抗 的运动、反射、肌肉和关节运动则影响 着动作或姿势。PNF技术的一个显著特 点就是在拮抗中达到平衡；
简述pnf拉伸技术
PNF拉伸技术简述1. 引言PNF拉伸技术（Proprioceptive Neuromuscular Facilitation）是一种常用于改善肌肉柔韧性和增加关节活动范围的理疗方法。
它结合了放松和拉伸肌肉的技巧，通过刺激神经系统和肌肉之间的互动，以达到增加柔韧性和提高运动表现的效果。
PNF拉伸技术源于20世纪40年代的神经学研究，逐渐发展成为一种广泛应用于康复治疗和运动训练领域的重要技术。
2. 基本原理PNF拉伸技术基于以下几个基本原理：2.1 反射抑制与反射促进在正常情况下，身体会通过神经反射机制来保护肌肉免受过度拉伸的损伤。
当一个肌肉被快速拉长时，身体会自动触发反射抑制机制，使该肌肉收缩以防止过度拉伸。
然而，在PNF拉伸中，我们可以利用这个原理来达到更深层次的伸展。
通过在拉伸的过程中施加对抗力，然后迅速放松肌肉，可以触发反射抑制机制，并在放松时获得更大的伸展幅度。
2.2 对抗性肌肉收缩PNF拉伸技术还依赖于对抗性肌肉收缩。
通过让受拉伸的肌肉与对应的拮抗肌群同时收缩，可以增加身体的稳定性，使得被拉伸的肌肉能够更深入地被拉伸。
这种对抗性收缩的作用类似于增强版的静态拉伸，可以进一步提高柔韧性和运动范围。
2.3 神经传导与神经可塑性PNF拉伸技术通过刺激神经系统来改善柔韧性和关节活动范围。
当我们进行PNF拉伸时，大脑会接收到来自身体感觉器官（如关节、韧带和肌腱）的信息，并通过神经传导来调节相关的运动模式。
长期坚持PNF拉伸可以引起神经系统适应性改变，提高神经可塑性，并最终改善肌肉柔韧性和关节活动范围。
3. PNF拉伸技术的应用PNF拉伸技术广泛应用于康复治疗和运动训练领域，可以用于改善以下方面：3.1 运动表现通过增加肌肉柔韧性和关节活动范围，PNF拉伸可以提高运动表现。
对于需要大幅度运动的项目（如舞蹈、体操等），PNF拉伸可以帮助运动员更好地完成各种复杂的技巧和动作。
3.2 急性和慢性损伤康复PNF拉伸技术对急性和慢性损伤的康复非常有效。
PNF手法治疗讲座-精选文档
手法接触（MC）
通过深的、无痛性的手法接触患者的身体部分，以刺激肌肉、肌腱和 关节的传入感受器的方法。 与以上治疗手法结合使用。
手法的组合使用
如： 慢逆转－控制（SRH） 慢逆转－控制－松弛（SRHR）
方法技术
—本体、皮肤和视听刺激
本体感觉因素
牵张 阻力 振颤 压缩 牵引 滚的受限点处，限制其活动，使患者作2－3秒等 长收缩，之后松弛。 可增大ROM，尤其适用于拮抗肌紧张限制活动度的。
收缩－松弛（CR）
方法同上，改为进行等张收缩。 不仅可以提高练习侧，另侧也可提高ROM及肌力。
慢逆转（SR）
使拮抗的肌群缓慢交替地进行等张收缩，转换时不停顿。 首先应该将阻力加在较强的肌群上。 阻力的强度应使患者能完成尽量大的ROM。 同时刺激拮抗肌群，提高耐力和肢体的协调性。
PNF手法治疗
docin/sundae_meng
PNF的概念
本体感觉神经肌肉促进疗法
（proprioceptive neuromusclar facilitation PNF）
—是利用牵张、关节压缩和牵引、施加阻力等本体 刺激和应用螺旋、对角线状运动模式（spiral and diagonal pattern）来促进运动功能恢复的一种治 疗方法。 神经生理 运动学习 运动行为
姿势和运动的发展顺序：
双侧对称
双侧不对称 双侧交互 单侧型式 （运动的最高型式） 对角线型运动
基本理论—关于运动模式的理论
对角线和螺旋运动的优点：
1）正常生理上有功能的运动（大多数肌肉的附着点 和纤维排列符合此种模式） 2）自主运动由大量的运动模式而不是由单个的肌肉 运动组成 3）对角线运动是屈伸、内外展、内外旋三组拮抗肌 的结合运动，是正常发育的最后部分和最高型式。 4）所有的对角线运动都越过身体中线，可促进身体 两侧的相互作用。 5）对角线运动是旋转的，旋转运动是正常发育的最 后部分和最高型式之一。
运动治疗技术PNF技术临床应用ppt课件
（一）早期治疗 1．健侧抗阻训练 。
患肩负重活动：对健肩的阻力扩散到患侧
4
2．患侧远端抗阻训练 。
固定患侧肩胛，使其抗阻
3．利用PNF模式。
降低患侧肩胛骨周围肌群的张力
活动骨盆向后向下运动间接松动肩成屈曲
利用健侧上肢带动患侧肩关节做D1F的动作 训练
4．肩胛骨与肩关节稳定性与运动 控制能力的训练。
17
在站立位加强和松动患肩
5
（二）后期治疗 1．治疗目标。 2．治疗措施与方法。
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二、膝关节功能障碍的治疗
（一）早期治疗 1．治疗目标。 2．治疗措施与方法。
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（二）中期治疗 1．治疗目标。 2．治疗措施与方法。
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（三）后期治疗 1．治疗目标。 2．治疗措施与方法。
健侧负重下的单膝跪位
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三、脊髓损伤患者的治疗
作的训练。 2．患者在四点跪位下，一侧下肢进行D1运动
方向的动作训练。
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四、偏瘫患者的治疗
（一）提高偏瘫患者躯干活动与运动控制能 力训练
1．患侧床上翻身动作训练。 2．患侧躯干上部活动与运动控制能力动作训
练。
3．患侧躯干下部活动与运动控制能力动作训 练。
4．患者坐位平衡训练 。
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（二）患侧上肢主动活动的动作训练 1．诱发患侧上肢动作。 2．患侧上肢单侧运动模式的动作训练 。
（一）需要考虑的因素 1．关节活动。 2．残存肌力。 3．对日常活动的影响。 4．模式选择。
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（二）提高上肢残存肌力的训练
1．提高患者单侧肩关节周围肌肉肌力的训练 。 2．床上翻身动作的训练 。 3．长坐位平衡与支撑动作的训练 。
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PNF疗法的名词解释
PNF疗法的名词解释PNF（Proprioceptive Neuromuscular Facilitation，本体感觉神经肌肉促进法）疗法是一种物理治疗方法，用于改善运动功能的康复治疗。
PNF疗法结合了神经学、生理学和运动学的原理，通过刺激神经肌肉系统，促进运动的协调和增强肌肉力量，提高身体的功能和性能。
PNF疗法的基本原理是利用身体的本体感觉系统，包括肌肉的神经传导和感觉反馈，来帮助改善运动的协调性和力量。
本体感觉是一种特殊的感觉系统，通过神经肌肉结合的方式，使得身体能够感知和控制运动。
PNF疗法通过刺激本体感觉系统来提高患者的肌肉控制和运动能力。
在PNF疗法中，治疗师会利用手动技术和特殊的运动模式来引导患者进行运动。
这些运动模式通常包括对称运动、反向运动和旋转运动等，其中一种常见的方法是对称运动模式。
在对称运动模式中，患者会按照治疗师的指导，进行一系列运动，包括弯曲、伸展、转动和平衡等。
治疗师会通过手动对患者进行触摸和引导，以提供正确的肌肉刺激和调整。
PNF疗法的一个重要特点是强调肌肉的对抗性收缩。
对抗性收缩是指在进行某个运动时，一个肌肉群收缩，而另一个与之对抗的肌肉群保持松弛状态。
通过这种对抗性收缩的方式，PNF疗法可以促进肌肉力量的改善和平衡，进而提高运动的效果和功能。
除了提高肌肉力量和控制外，PNF疗法还可以帮助改善关节的灵活性和稳定性。
治疗师会根据患者的具体情况，设计针对性的运动方案，以增加关节的运动幅度和稳定性。
通过结合运动和神经肌肉刺激，PNF疗法可以加强关节周围的肌肉群，提高关节的支持和保护功能。
此外，PNF疗法还可以用于康复治疗和预防运动损伤。
通过改善运动功能和肌肉力量，PNF疗法可以帮助恢复受伤部位的功能，减轻疼痛和促进康复。
对于运动员和其他需要进行高强度训练的人群，PNF疗法可以提供额外的保护和预防策略，减少运动损伤的发生。
最后，PNF疗法在康复医学领域中被广泛应用。
从各类运动损伤到神经系统疾病，PNF疗法都可以作为一种有效的治疗手段。
解锁PNF拉伸训练法
76｜科学之友｜ 如何进行PNF 拉伸训练PNF 拉伸训练包括一些基本步骤，需要根据指导规范练习。
选定训练部位，确定需要激活和强化的肌肉群。
对选定肌肉进行适当的被动和主动关节活动范围练习，以预热肌肉和关节。
进行肌肉等长收缩练习，即主动收缩选定肌肉，并保持一段时间，然后放松。
这个过程可以刺激肌肉神经，提高肌肉的感知能力。
进行动态关节活动范围练习，进一步激活深层肌肉。
进行对抗性练习，通过施加阻力或被动张力，刺激肌肉进一步收缩和伸展。
进行牵伸练习，在肌肉充分收缩后进行静态或动态牵伸，以改善关节的活动范围和柔韧性。
重复以上步骤，对其他需要训练的肌肉群进行同样的练习。
需要注意的是，PNF 拉伸训练应在专业人员的指导下进行，以确保正确的练习姿势和技术，避免不必要的伤害。
同时，根据个人情况和目标制定合适的训练计划并进行调整也是非常重要的。
个人在进行PNF 拉伸训练时，可以按照以下步骤进行：第一步，找一个外力，拉伸目标肌肉，直至有轻微酸痛感，持续10秒钟。
这个外力可以是一个固定的物体，如墙壁或椅子，也可以是一个人。
第二步，对抗外力，被拉伸部位主动发力，解锁PNF 拉伸训练法PNF 拉伸训练法，即本体感觉神经肌肉促进疗法，是一种基于人体发育学和神经生理学的多方面运动治疗方法。
PNF 拉伸训练法通过刺激人体本体感受器，激活和募集最大数量的运动肌纤维参与活动，从而达到提高肌肉柔韧性、力量和平衡性的效果。
PNF 拉伸训练法先让肌肉强力收缩诱发反射性的自我抑制，等肌肉因反射作用松弛后，再利用伸展运动让肌肉放松。
相比其他拉伸训练法，PNF 拉伸训练法具有更强的针对性和功能性，可以有效改善肌肉的柔韧性和灵活性。
文｜刘美惠主动收缩，缓缓归位。
这个阶段需要主动对抗拉伸的力量，通过肌肉的主动收缩来达到进一步拉伸的效果。
第三步，放松目标肌群，继续由外力拉伸。
这个阶段需要放松肌肉，让外力继续拉伸肌肉，使肌肉得到充分的拉伸。
重复以上三个步骤，进行四五次，这样可以保证目标肌群得到充分的拉伸。
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PNF技术康复治疗技术操作规范
1、定义 PNF技术（Proprioceptive neuromuscular facilitation, PNF）即本体感觉神经肌肉促进技术，是通过对本体感受器刺激，达到促进相关神经肌肉的反应，改善运动控制、肌力、协调和耐力，最终改善功能的治疗技术。
2、适应证与禁忌证
（1）适应证：中枢神经损伤、周围神经损伤、骨科损伤性疾病、运动创伤和关节炎所致的功能障碍等。
（2）禁忌证：各种原因所致的关节不稳定，关节内未完全愈合的骨折，关节急性炎症或外伤所致的肿胀，骨关节结核和肿瘤等，以及婴幼儿，意识障碍及听力障碍者。
3、设备和器具不需要设备。
4、操作方法与步骤 PNF技术主要包括的内容：基本技术、特殊技术、常用技术分类、常用基本运动模式。
（1）基本技术：
1）皮肤刺激（手法接触）：治疗师的手以蚓状肌抓握，摆放于患者运动相反的方向。
2）最大阻力：患者运动过程中，治疗师给予适宜的最大阻力。
3）扩散和强化：治疗师通过对较强肌肉的抗阻，把强化效应传送到较弱肌肉。
`
4）牵伸：治疗师在每个动作的开始给予主动肌快速的牵伸至最长位置。
5）牵引和挤压：治疗师利用对躯干和四肢的拉长（拉长肌肉，分离关节面）以诱发牵张反射，利用对躯干和四肢关节负重（压缩）以激活关节感受器。
6）时序：运动的先后顺序,促进正常顺序及通过“强调顺序”增加肌肉收缩。
7）体位和身体力线：治疗师的身体和手的力线引导和控制运动或稳定。
8）言语和视觉刺激：有效地使用语言指导和视觉反馈以诱导运动。
（2）特殊技术：
1）节律性起始：先被动、缓慢、有节律地活动肢体数
次，并让患者感受运动的感觉，再让患者参与运动。
2）等张组合：治疗师令患者在整个活动范围内做主动抗阻运动（向心性收缩），在关节活动末端，令患者停留并保持在这一位置（稳定性等长收缩），当达到稳定后令患者缓慢地向起始位运动(离心性收缩)。
3）动态反转：治疗师在患者运动的一个方向施加阻力，至理想活动范围的末端时，远端手迅速转换方向，诱导患者向相反的方向运动，且不伴有患者动作的停顿或放松。
4）节律性稳定：令患者肢体保持某一位置不动，治疗师交替的给予患者主动肌与拮抗肌产生等长收缩的阻力。
5）反复牵伸：治疗师在患者肢体运动的起始位或全范围给予主动肌反复、快速地牵伸，在牵伸的同时，发出活动指令，诱导牵张反射。
、
6）收缩-放松：先对制约关节活动的拮抗肌给予等张抗阻，随后放松，并将受限的肢体运动至新增加的关节活动范围。
7）保持-放松：治疗师先被动或令患者主动地把受限的
肢体放置在被动关节活动范围的末端，然后对拮抗肌和旋转肌等长抗阻并维持5-8秒。
（3）常用技术分类：
1）促进运动起始的技术：节律性起始、反复牵拉。
2）增强肌力的技术：反复牵拉、节律性稳定、等张组合、动态反转、稳定性反转。
3）增强耐力的技术：稳定性反转、动态反转、节律性稳定、反复牵拉。
4）增加稳定性的技术：等张组合、稳定性反转、节律性稳定。
5）增加协调和控制的技术：等张组合、节律性起始、稳定性反转、动态反转、节律性稳定、反复牵拉。
6）增加活动度的技术：动态反转、稳定性反转、节律性稳定、收缩-放松、保持-放松。
7）放松技术：节律性起始、节律性稳定、保持-放松。
8）减轻疼痛的技术：节律性稳定、保持-放松。
%
（4）常用的上肢和下肢基本运动模式：
表2-9-1 上肢屈曲-内收-外旋运动模式
关节起始位终止位
肩胛骨后缩、下沉前伸、上提
肩伸展、外展、内旋屈曲、内收、外
旋
伸展伸展
@
肘
前臂旋前旋后
腕尺侧伸展桡侧屈曲
手指伸展】
屈曲
拇指伸展、外展屈曲、内收
表2-9-2 上肢伸展-外展-内旋运动模式
关节起始位终止位
肩胛骨前伸、上提,
后缩、下沉肩屈曲、内收、外旋伸展、外展、内
旋
肘伸展伸展
前臂旋后旋前
腕…
桡侧屈曲
尺侧伸展
手指屈曲伸展
拇指屈曲、内收伸展、外展表2-9-3 上肢屈曲-外展-外旋运动模式
关节,
起始位
终止位
肩胛骨前伸、下沉后缩、上提
肩伸展、内收、内旋屈曲、外展、外
旋
肘伸展伸展
%
前臂
旋前旋后
腕尺侧屈曲桡侧伸展
手指屈曲伸展
拇指屈曲、内收&
伸展、外展表2-9-4 上肢伸展-内收-内旋运动模式关节起始位终止位
肩胛骨后缩、上提前伸、下沉
肩屈曲、外展、外旋…
伸展、内收、内
旋
肘伸展伸展
前臂旋后旋前
腕桡侧伸展尺侧屈曲
手指>
伸展
屈曲
拇指伸展、外展屈曲、内收表2-9-5 下肢屈曲-内收-外旋运动模式
关节起始位终止位
髋关节"
伸展、外展、内旋屈曲、内收、外旋
膝关节伸展伸展
踝关节跖屈、外翻背屈、内翻
足趾屈曲伸展
￥
表2-9-6 下肢伸展-外展-内旋运动模式
关节起始位终止位
髋关节屈曲、内收、外旋伸展、外展、内
旋
膝关节伸展伸展
！
踝关节
背屈、内翻跖屈、外翻足趾伸展屈曲
表2-9-7 下肢屈曲-外展-内旋运动模式关节起始位终止位
、
髋关节伸展、内收、外
旋
屈曲、外展、内旋
膝关节伸展伸展
踝关节跖屈、内翻背屈、外翻
足趾屈曲$
伸展
表2-9-8 下肢伸展-内收-外旋运动模式
关节起始位终止位
髋关节屈曲、外展、内
旋
伸展、内收、外旋
膝关节伸展伸展
踝关节背屈、外翻跖屈、内翻
足趾伸展屈曲
5、注意事项
（1）根据评定结果，选择适宜的治疗技术。
治疗时根据患者的反馈，调节治疗量及调整治疗技术。
（2）患者取舒适安全的体位，治疗师保持正确的体位和身体力线进行操作。
（3）操作时，注意手的抓握技巧，言语提示须简洁、清晰，提供的最大阻力应适宜，牵拉力量不宜过大。
（4）避免患者过度疲劳。