雾化吸入疗法(钟礼立 湖南省人民医院儿科医学中心)
雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识版
在呼吸系统疾病治疗中， 雾化吸入具有独特而重要的地位
雾化吸入疗法是呼吸系统相关疾病的重要治疗手段 药物直接作用于靶器官，起效迅速，疗效佳，全身不良反应少，不需要患者刻意配合
起效迅速
疗效佳
全身不良 反应少
无需患者 刻意配合
雾化吸入
雾化吸入疗法相比口服、肌注和静脉注射有多种优点
然而，我国雾化吸入治疗尚不规范
20
40
60
80
100
尿皮质醇抑制率（%）
氟替卡松
丙酸倍氯米松
曲安奈德
布地奈德
一项荟萃分析，纳入21项研究，评估吸入性糖皮质激素24h后尿皮质醇水平
布地奈德在妊娠期和儿童患者中的安全性得到认可
激素种类
FDA糖皮质激素的药物妊娠安全分级
布地奈德 （雷诺考特，普米克令舒，普米克都保）
B （在变应性鼻炎或哮喘妊娠妇女可应用的药物最高安全级别）
不良反应
BDP
BUD
局部
口咽念珠菌感染
培养阳性率较高
2%～4%
声音嘶哑
<2%
1%～6%
咽喉炎（咽喉痛）
14%
5%～10%
支气管痉挛咳嗽
<2%
<3%
声音嘶哑
<2%
1%～6%
全身: 下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制（吸入激素：0.2～2.0 mg）
尿皮质酮水平（24 h）
低于丙酸氟替卡松1.9倍
低于丙酸氟替卡松4.3倍
目前临床雾化吸入主要为SAMA 异丙托溴铵为常用的SAMA吸入制剂 需注意：复方异丙托溴铵不能与其他药品混在同一雾化器中使用
布地奈德
无活性的布地奈德-21脂肪酸酯
布地奈德
儿科门诊雾化吸入护理实践专家共识解读PPT课件
是否简单等。
考虑设备的噪音及患儿耐受性
03
选择噪音较小、患儿耐受性较好的设备，以提高患儿的舒适度
和治疗依从性。
操作流程规范及技巧分享
操作前准备
检查设备性能是否良好，清洗消 毒相关部件；向患儿及家长解释 雾化吸入的目的、方法及注意事
项，消除其顾虑。
操作中要点
保持患儿舒适体位，指导患儿正确 呼吸方式；密切观察患儿反应，及 时处理异常情况；注意控制雾化时 间，避免药物浪费。
准备工作清单 检查雾化吸入设备是否完好，确保电源连接正常。
准备所需药物，并核对药物名称、剂量和有效期。
准备工作清单及注意事项
• 协助患儿取舒适体位，如坐位或半卧位。
准备工作清单及注意事项
01
注意事项
02
03
04
严格执行无菌操作原则，避免 交叉感染。
确保患儿呼吸道通畅，及时清 除呼吸道分泌物。
密切观察患儿病情变化，如有 异常及时处理。
07 总结回顾与展望未来发展
关键知识点总结回顾
雾化吸入治疗原理
通过雾化装置将药液转化为微小 颗粒，经呼吸道吸入达到治疗效
果。
适应症与禁忌症
适用于哮喘、急性喉炎等呼吸道 疾病，对药物过敏者禁用。
操作流程与规范
准备药品和设备、正确连接管路 、调整雾化量、指导患儿吸入等
步骤需遵循规范。
存在问题分析及改进建议
根据患儿的病情和营养需求，向家长提供 合理的饮食建议和营养支持方案。
家庭护理与预防措施
健康教育与心理支持
指导家长掌握家庭护理技巧，如保持室内 空气流通、避免患儿接触过敏原等，并告 知预防措施以降低复发风险。
通过健康教育课程、宣传手册、心理咨询等 形式，向家长传授相关知识和技能，提高家 长的护理能力和信心。
雾化吸入肾上腺素与普米克令舒治疗门急诊小儿急性喉炎的疗效比较
雾化吸入肾上腺素与普米克令舒治疗门急诊小儿急性喉炎的疗效比较发表时间：2018-10-10T15:40:09.153Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第24期作者：刘晖[导读] 研究分析门急诊小儿急性喉炎患者应用雾化吸入肾上腺素与普米克令舒治疗的临床效果湘潭医卫职业技术学院湖南湘潭 411101摘要：目的：研究分析门急诊小儿急性喉炎患者应用雾化吸入肾上腺素与普米克令舒治疗的临床效果。
方法：将65例门急诊急性喉炎患儿分为两组，常规组33例给予普米克令舒雾化吸入治疗，研究组32例给予肾上腺素雾化吸入治疗，评估两组疗效。
结果：研究组喉喘鸣改善时间、声音嘶哑改善时间、吸气性三凹征改善时间、犬吠样咳嗽改善时间更早，平均住院时间更短，与常规组相比组间差异具有统计学意义（t=8.566、6.319、8.194、7.924、6.183，P=0.007、0.013、0.009、0.011、0.013）；常规组中10例显效，16例有效，7例无效，治疗总有效率为78.8%（26/33），研究组中12例显效，19例有效，1例无效，治疗总有效率为96.9%（31/32），研究组治疗总有效率较常规组更高，组间数据分布存在显著差异性（χ2=4.924，P=0.030）。
结论：对于门急诊急性喉炎患儿来说，肾上腺素雾化吸入方案疗效更佳，对临床症状的缓解时间更早，值得在临床上予以推广。
关键词：小儿急性喉炎；肾上腺素；普米克令舒；疗效急性喉炎是儿科常见病，受环境空气污染、细菌耐药等因素的影响，本病发病率不断升高。
患儿多以声嘶、喉鸣、犬吠样咳嗽、吸气性三凹征为主要表现，发病急骤，可能诱发喉梗阻等并发症[1]。
本研究主要观察分析分析门急诊小儿急性喉炎患者应用雾化吸入肾上腺素与普米克令舒治疗的临床效果，现报告如下：1对象与方法1.1 研究对象选择2017年7月~2018年7月我院收治的65例急性喉炎患儿为研究对象，其中男41例，女24例；年龄11个月~12岁，平均年龄（5.2±1.1）岁；53例为EB病毒感染发病，12例为MP感染发病；WBC计数（80.1±6.2）×109/L，血清CRP水平为（92.6±11.1）mg/L。
儿童常见呼吸道疾病雾化吸入治疗专家共识
儿童常见呼吸道疾病雾化吸入治疗专家共识一、概述呼吸道疾病是儿童时期的常见疾病，其中雾化吸入治疗已成为重要的治疗手段之一。
雾化吸入治疗是将药物通过雾化器转化为气溶胶形态，由患儿通过吸入方式使药物直接作用于呼吸道黏膜，从而达到治疗效果。
此方法具有药物直接作用于病变部位、起效迅速、副作用小等优点，特别适用于儿童患者，因其能够避免口服药物可能带来的胃肠道刺激，以及注射药物可能产生的疼痛和不便。
近年来，随着医疗技术的不断进步，雾化吸入治疗在儿童呼吸道疾病治疗中的应用越来越广泛。
由于儿童生理特点和药物代谢差异，雾化吸入治疗在儿童中的应用也面临着一些特殊的问题和挑战。
制定一份关于儿童常见呼吸道疾病雾化吸入治疗的专家共识，旨在规范临床操作，提高治疗效果，保障患儿安全，具有重要的临床意义和实用价值。
本共识将围绕儿童常见呼吸道疾病雾化吸入治疗的基本原则、适应症、禁忌症、药物选择、设备使用、操作流程等方面进行详细阐述，以期为临床医生和患儿家长提供全面、准确、实用的指导。
同时，本共识也将关注雾化吸入治疗在特殊情况下的应用，如免疫功能低下、过敏体质等患儿的治疗策略，以满足不同患儿的需求。
通过本共识的推广和应用，我们期望能够提升我国儿童呼吸道疾病雾化吸入治疗的整体水平，为患儿提供更加安全、有效、便捷的治疗方案，促进儿童健康事业的持续发展。
1. 简述儿童呼吸道疾病的普遍性与重要性儿童呼吸道疾病是临床常见的疾病类型，具有极高的发病率，对儿童的健康产生了严重的影响。
由于儿童的呼吸系统尚未发育完全，其呼吸道较为狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，软骨柔软，缺乏弹力组织，纤毛运动较差，清除能力差，因此更容易受到外界病原体的侵袭，从而引发各类呼吸道疾病。
这些疾病可能表现为上呼吸道感染、支气管炎、哮喘、肺炎等多种形式，不仅影响儿童的日常生活和学习，严重时还可能危及生命。
儿童呼吸道疾病还具有传播速度快、感染性强等特点，容易在托幼机构、学校等集体单位中发生暴发流行。
雾化吸入疗法ppt课件
对未来发展的展望与期待
拓展应用范围
雾化吸入疗法目前主要用于呼吸系统疾病的治疗，未来可以拓展到其他领域，如神经系统、皮肤黏膜 等。
提高患者依从性
通过改进设备、优化药物口感等方法提高患者的依从性，使雾化吸入疗法更加方便、舒适，提高患者 的治疗效果和生活质量。
THANKS
感谢观看
纳米技术应用
纳米技术能够将药物分子细化，提高药物的吸收率和疗效，未来纳米技术将在雾 化吸入疗法中得到广泛应用。
研究方向与热点
药效学研究
进一步研究不同药物在雾化吸入后的 药效学特点，为临床治疗提供更加科 学的依据。
安全性问题
雾化吸入疗法虽然具有许多优点，但 安全性问题也不容忽视，未来的研究 应关注如何提高药物的安全性。
雾化吸入时应避免吸烟和进食，以免 影响药物吸收和引起呛咳。
对于需要长期雾化吸入的患者，应定 期检查口腔和咽部情况，及时发现并 处理口腔和咽部真菌感染。
03
雾化吸入疗法的药物 选择与配制
常用药物种类与特点
01
02
03
04
支气管扩张剂
主要用于缓解哮喘和慢性阻塞 性肺疾病的症状，如沙丁胺醇
、特布他林等。
段的患者。
雾化吸入药物的种类和剂量需根 据患者的具体情况进行选择和调
整。
雾化吸入疗法的疗效与患者的依 从性和使用方法密切相关，需对
患者进行详细的指导和教育。
06
雾化吸入疗法的未来 发展与展望
新技术应用与推广
智能雾化吸入器
随着科技的进步，智能雾化吸入器将成为未来发展的趋势，能够实时监测患者的 呼吸状态、药物使用情况以及治疗效果，为医生提供更加准确的治疗方案。
现状
目前，雾化吸入疗法已经成为治疗呼吸道疾病的重要手段之一，特别是在哮喘 、慢性阻塞性肺疾病等慢性呼吸道疾病的治疗中具有不可替代的作用。
2023年版《儿科门诊雾化吸入护理实践专家共识》解读PPT课件
儿科门诊适用雾化器推荐
儿科门诊常用的雾化器类型包 括压缩雾化器和超声雾化器。
针对不同年龄段患儿，可选择 不同型号的雾化器，如儿童型 压缩雾化器、婴幼儿型超声雾 化器等。
在选择雾化器时，需考虑设备 的雾化效率、药物残留量、操 作便捷性等因素。
设备使用注意事项与维护保养
使用前应检查设备是否完好， 按照说明书正确操作。
评估患儿的病情、年龄、合作 程度及呼吸道通畅情况，确定
合适的雾化吸入方案。
准备好雾化吸入设备，包括雾 化器、面罩或口含嘴、氧气或 空气压缩机等，确保设备性能
良好。
为患儿及家长做好解释工作， 消除其紧张情绪，取得合作。
正确操作步骤演示
01
核对医嘱，将所需药液 加入雾化器内，连接好 面罩或口含嘴。
02
02 雾化吸入设备选择与使用
雾化器类型及特点介绍
01
02
03
压缩雾化器
利用压缩机将药液雾化成 微小颗粒，药物颗粒直径 较小，能够深入肺部，适 用于下呼吸道疾病治疗。
超声雾化器
利用超声波将药液雾化成 微小颗粒，药物颗粒直径 相对较大，更适合于上呼 吸道疾病治疗。
网式雾化器
通过振动网格将药液雾化 成微小颗粒，具有便携、 无噪音等优点，适用于家 庭使用。
专家共识制定背景与意义
制定背景
为规范儿科门诊雾化吸入治疗操作，提高护理质量，保障患儿安全，促进雾化吸入治疗在儿科门诊的 合理应用，国内儿科护理专家在参考国内外相关指南和共识的基础上，结合我国实际情况，制定了《 儿科门诊雾化吸入护理实践专家共识》。
意义
该共识的制定为儿科门诊护士提供了统一的雾化吸入治疗护理规范，有助于提高雾化吸入治疗的效果 和安全性，减少并发症的发生，提升患儿和家长的满意度。同时，该共识也为儿科门诊雾化吸入治疗 的进一步研究和发展提供了重要的参考依据。
钟礼立吸入抗胆碱能药物治疗儿童喘息性疾病应用进展 - v5
吸入抗胆碱能药物治疗儿童喘息性疾病研究进展与临床实践湖南省人民医院儿童医学中心钟礼立儿童喘息性疾病机制儿童喘息性疾病是临床儿科常见疾病儿童喘息性疾病包括：支气管哮喘、毛细支气管炎、其他阻塞性气道疾病（OAD ），属于临床儿科常见的疾病，因儿童气道发育尚未成熟、气道较成人狭窄，发病时常伴随喘息症状。
儿童哮喘（2010年统计数据发病率为3.02%）毛细支气管炎 （急性感染，常发生于2岁以下的婴幼儿） 其他阻塞性气道疾病 （以气道的气流受限、气道阻塞为特征疾病谱） Reference 1. Deshpande DA, Dileepan M, Walseth TF, et al. MicroRNA Regulation of Airway Inflammation and Airway Smooth Muscle Function: Relevance to Asthma. Drug Dev Res. 2015 Sep;76(6):286-95. 2.Zorc JJ and Hall CB. Bronchiolitis ：recent evidence on diagnosis and management. Pediatrics, 2010. 125(2): 342-349. 3. Frey U, Barben J, Hammer J. Obstructive air way disease in infants and children. Ther Umsch. 2013 Nov;70(11):669-79. 4.Brand PL, Baraldi E, Bisgaard H, et al. Definition, assessment and treatment of wheezing disorders in preschool children: an evidence-based approach. Eur Respir J. 2008 Oct;32(4):1096-110. 5.全国儿科哮喘协作组，中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所．第三次中国城市儿童哮喘流行病学调查[J]．中华儿科杂志，2013，51(10)：729-735. 6.中国哮喘儿童家长知信行调查项目组．中国大陆29个城市哮喘患儿病情控制状况及影响因素[J]．中华儿科杂志，2013，51(2)：90-95.气道狭窄和气流受限是儿童喘息发病基础喘息发作时气道变化正常气道情况Reference1.Brand PL, Baraldi E, Bisgaard H, et al. Definition, assessment and treatment of wheezing disorders in preschool children: an evidence-based approach. Eur Respir J. 2008 Oct;32(4):1096-110.抗胆碱能药物ß2-受体激动剂 茶碱平滑肌细胞 收缩 舒张cAMP AMP M1M2M3 cGMP ATPGTP-- -+ + -迷走神经粘膜下腺副交感神经ACh 副交感神经节气道上皮 C.N.S. ACh ACh M 受体 神经节 喉食管 传入 感觉神经C 纤维 受体抗胆碱能药物多重舒张气道、抑制腺体分泌机制Reference1. Rogers L. and Hanania NA, Role of anticholinergics in asthma management: recent evidence and future needs. Curr Opin Pulm Med, 2015. 21(1): 103-108.儿童气道发育尚未成熟，M 受体分布具有明显优势儿童气道中M受体分布更多，抗胆碱能药物作用更明显>Reference1. Nat Rev Drug Discov. 2007 Sep;6(9):721-33.2. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. 2012 Dec 1;303(11):L953-5.3. Lee HK, Lim MY, Bok SM, et al., Age differences in cholinergic airway responsiveness in relation with muscarinic receptor subtypes. Life Sciences, 2007. 81(3): 204-209.M 2受体为调节抑制性受体，可抑制M 1、M 3的过度表达M 1受体起信息传递作用，促进胆碱能神经反射，从而引起支气管收缩M 3受体介导乙酰胆碱，使支气管收缩，粘液分泌增多病毒感染致神经调节机制失衡 呼吸道病毒可引起β肾上腺素能受体功能降低，2呼吸道病毒增加气道胆碱能神经敏感性：抑制M2受体功能、M1、M3受体数量增加，亲和力上升，致使气道反应性增高，诱发持续/反复喘息或哮喘Quizon A,Colin AA,Pelosi U,Rossi GA. Curr Pharm Des, 2012,18(21):3061-3085.病毒感染与M 2受体功能障碍 Pharmacology & Therapeutics 98 (2003) 59-69. ANTIGE CHALLENGE Eosinophils OZONE INSULIN MBP干扰素巨噬细胞 神经氨酸酶 病毒M 2基因表达 M 2VITAMIN A DEFICIENCY病毒感染，M 2受体受到抑制抗胆碱能药更适用于儿童喘息性疾病的气道高反应性与β受体通路相比较，年幼儿童的喘息可能更多的是通过胆碱能机制介导1幼年个体气道平滑肌M受体高表达，可使其对胆碱能刺激的反应更敏感2婴幼儿β受体发育不成熟且稀少，反复使用β受体激动剂后气道内β受体数量和敏感性均下降，产生耐受性3病毒感染时β受体功能下调1.Life Sciences 2007;81:204-92.Med J Aust 2002;177:S64-6.3.Med J Qilu 2008;23:542-3.循证医学研究证据表明：抗胆碱能药物能有效舒张支气管Meta分析结果显示：抗胆碱能药联合SABA较单用SABA舒张支气管更有效；Refernce1. Griffiths B, Ducharme FM. Griffiths B, Ducharme FM. Combined inhaled anticholinergics and short-acting beta2-agonists for initial treatment of acute asthma in children. Combined inhaled anticholinergics and short-acting beta2-agonists for initial treatment of acute asthma in children.抗胆碱药物-药理作用异丙托溴铵通过阻断气道M1和M3受体发挥舒张气道的作用异丙托溴铵选择性阻断M1和M3受体，发挥舒张气道作用；Reference1. Cazzola M, Page CP, Calzetta L, et al. Pharmacology and therapeutics of bronchodilators. Pharmacol Rev. 2012,64(3):450-504.2. Price D, Fromer L, Kaplan A, et al. Is there a rationale and role for long-acting anticholinergic bronchodilators in asthma? NPJ Prim Care Respir Med. 2014 Jul 17;24:14023.异丙托溴铵和噻托溴铵的分子结构决定其为低脂溶性季铵类药物 异丙托溴铵 噻托溴铵季铵类药物 季铵类药物具有极性的异丙托溴铵不容易通过血脑屏障进入中枢系统引起中毒；临床采用吸入异丙托溴铵给药方式，儿童用药更安全；Reference 1.俞善昌, 盛锦云, 陈育智. 复方异丙托溴铵雾化吸入在儿童急性喘息性疾病中的应用. 临床儿科杂志, 2008,26(3):258-261. 2.Tashkin DP, Ashutosh K, Bleecker ER. Am J Med. 1986 Nov 14;81(5A):81-90.异丙托溴铵吸入途径给药更方便、可以直接作用于支气管和肺 吸入药物10-20%被直接吸入到肺和气道中发挥药效，余下80-90%被吞咽到消化道内缓慢吸收 进入门静脉系统发挥作用；Reference 1. 2017 GOLD Report, Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 2. Goodman and Gilman Manual of Pharmacology and Therapeutics Section IV chapter 36——Pulmonary PharmacologyInhaled drug吸入异丙托溴铵治疗起效迅速、舒张气道作用持久异丙托溴铵雾化吸入后迅速起效，15min显著改善肺功能，30-60min达最大效应，药效持续时间可达6~8 小时，舒张气道作用持久；Reference1. 2017 GOLD Report, Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease.2. 俞善昌, 盛锦云, 陈育智. 复方异丙托溴铵雾化吸入在儿童急性喘息性疾病中的应用. 临床儿科杂志, 2008,26(3):258-261.3. Tashkin DP, Ashutosh K, Bleecker ER. Comparison of the anticholinergic bronchodilator ipratropium bromide with metaproterenol in chronic obstructive pulmonary disease. A 90-day multi-center study. Am J Med. 1986 Nov 14;81(5A):81-90.异丙托溴铵治疗儿童喘息性疾病方案哮喘是儿童最常见的慢性疾病 Reference 1. 2017 GINA Report, Global Strategy for Asthma Management and Prevention. •哮喘以气道炎症和气道高反应性为主因，所引起的气道痉挛性收缩，具体表现形式和严重程度具有随时间而变化的特点，并常伴有可逆的呼气气流受限。
儿科雾化吸入,基层怎么做
控 制 价 格 选 择 种 类
基 层 医 院 常 用 的 雾 化 治 疗 药 物 有
般情 况 ，如呼吸 频率 、节律 等 ，发现异 糖 皮质激素 ：地 塞米松 、布地 奈德 等 ；
常 ，及时做出相应的对症处理 。
４ ２ 在镁
黏 液溶 解剂 ：糜蛋 白酶 、氯 溴索 等 ；抗
可使雾滴吸人更深 ，以增进疗效 。
的 双黄连 注射液 ，虽然 临床上 常用 ，坦 有 研究显示 中药 类制剂 不宜应 用于雾 化
要果断 废弃 ，不能使 之变成 传播 疾病 的 污染源 ，一次性 雾化 器属于 一类 废物 ， 使用后 要严格按 照 医疗废物 处理规 范 ，
做 好 终 末 处理 。
要替患者考虑治疗费用的问题．更多地
把 目光聚焦在 价格 相对低廉 的国家 基 本 药物 种类 ．如 庆大 霉素 、地塞米松 、氯
让患 儿喝 水 ，擦 净其 口鼻周 围皮肤 ，以
消除戏留的药物对皮肤的 刺激 。 雾 化吸 入时注意 做好 患 儿之 间的 隔
溴 索等 药物配 伍上 ， 把 雾 化治疗的 曰均 费用控 制好 。这 样雾化 治疗 才更 成药物吸 入 量 给 患 儿节省 治疗 费用 ， 也可将雾 化器 实 子 量较大 ，难 以透过半 透幞 ，应用上 存 在 着争议 ；中药 注射液 ，如 用于抗病 毒 流 失 。因而雾 化过程 中医 护人 员要教 会 行专 人专用 ，也可 视具体 情况适 当延 长 患 儿家长 保持 雾化器 喷雾 嘴呈垂 直握持 使 用时 间 ，但 要注意 使用时 发现 有污染 状态 ，以防药 液流 出达不 到理想 冶疗效 果 。对于较 大 的患 儿 ，医护 人 员可教 会 患 儿雾化时 调整 呼吸 （ 长吸 气 ），这样
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• MDI产生的气溶胶在理想吸入后只有10%的药液能达到肺 脏，50%的药物因惯性冲撞停留在口腔，然后被咽下，最 终90%的药物均被吞咽入胃。
2020/12/1
定量吸入器的四步吸入法(一)
2020/12/1
定量吸入器的四步吸入法(四)
2020/12/1
• 屏息10秒，或在没有不适的感 觉下尽量屏息久些，然后才缓 慢呼气。
– 若需要多吸一剂，应等待至 少一分钟后再重做第二、三 四步骤。
– 用后，将盖套回喷口上。
常见的使用错误
• 没有充分摇匀药物 • 颠倒喷嘴(向上) • 含喷嘴过紧 • 喷药时未吸收，或鼻吸气 • 吸药太快，(药物沉积于口
• 移开喷口的盖，如图 所示拿着气雾剂，并 上下用力摇匀。
2020/12/1
定量吸入器的四步吸入法(二)
• 轻轻地呼气直到不再 有空气可以从肺内呼 出，然后立即.....
2020/12/1
定量吸入器的四步吸入法(三)
• 将喷口放在口内，并合上嘴 唇含着喷口。在开始通过口 部深深地、缓慢地吸气后， 马上按下药罐将药物释出， 并继续深吸气。
定量吸入器
• 利用操作过程中液化气体在突然减压瞬间急剧氧化而将药 物切割成微粒并分散在空气中，由患者吸入呼吸道和肺内 的一种方法。具有外形轻巧、高度便携、使用方便等优点
• 助推剂是氟里昂 • 代表：万托林气雾剂，爱全乐气雾剂 ，必可酮气雾剂
2020/12/1
定量吸入器
• MDI所产生的气溶胶通常是非均相分散的，气溶胶微粒中 位数（AMMD）直径为3～6um，随着温度的升高和蒸发 ，在距喷口10cm处， AMMD 1.4～4.3um。
34..G中lo华b医al 学Ini会tia儿t2iv科0e 2学fo0r分A/会1st2呼hm/吸1a:学G组lo.b儿al 童St支rat气eg管y 哮fo喘r A防st治hm常a规m(a试na行g)e.m20e0n4t ;a4n2d(2P):r1e0v0e-n6t.ion (updated 2009）.
2020/12/1
吸入雾粒的形态
10 m
布地奈德
10 m
二丙酸倍氯米松
雾化吸入布地奈德混悬液时， 呈不规则形状的雾粒更易进入下呼吸道1
1.Sbirlea-Ap2i0ou20G/,1K2a/t1z I, Caillibotte G, et al. Deposition mechanics of pharmaceutical particles in
• 定量吸入 – 定量雾化吸入（MDI） ： • MDI(气雾剂) • MDI+储雾罐 – 干粉吸入（PMDI) ： • 都保Turbuhaler、 • 碟剂 Diskhaler • 2020/12/1 吸乐Handhaler
• 雾化吸入（Nebulizer) – 射流式 • 压缩空气雾化吸入 • 氧气驱动雾化吸入 – 超声雾化
肺泡沉降 • 气溶胶发生装置： 不同的发生装置产生的微粒大小不同，
进入气道的流速和形式也异，直接影响吸入治疗的效果
2020/12/1
吸入疗法最适宜的雾粒大小
2020/12/1
吸入疗法最适宜的雾粒大小
雾粒大小 直径2- 5 m最为适宜
• ＞5 m – 绝大多数被截留在口咽部，最终经吞咽进入体
• ＜0.5 m – 虽能达到下呼吸道，潮气 呼吸时，90%药物微粒又可 随呼气排出体外
腔，引起咽部不适)
• 吸后无屏气(让药物在口腔 停留)
• 多次连续吸入(用药过量) • 计量或剂量不准
2020/12/1
定量吸入器的主要缺点
• 需要病人掌握吸入技术：手部动作与吸气动作相配合 • 药物在口腔沉积率高 • 容易用药过量 • 不能混合使用药物 • 哮喘急性加重的患者使用困难 • 儿童患者常需和储雾罐配合使用
2020/12/1
决定沉积部位的因素
• 气雾剂因素 – 微粒大小 – 速度 – 吸湿度 – 药物的粘性和表面张力 – 混悬液VS溶液
• 患者因素 – 年龄 – 呼吸方式 – 经鼻VS经口 – 上气道结构 – 疾病严重程度 – 体力和认知能力
2020/12/1
– 依从性
吸入疗法的影响因素
• 气溶胶颗粒 ：微粒直径是影响沉积和分布的主要因素 • 呼吸因素：慢而深的呼吸，有利于气溶胶微粒在下气道和
雾化吸入疗法(钟礼立 湖南省 人民医院儿科医学中心)
内容
1
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雾化吸入疗法的历史及概念 常见吸入方法及特点 常见雾化吸入药物 雾化吸入的临床运用
雾化吸入的概念
• 雾化吸入疗法是利用气体射流原理，将水滴撞击的微小雾 滴悬浮于气体中，形成气雾剂而输入呼吸道，进行呼吸道 湿化或药物吸入的治疗方法，作为全身治疗的辅助和补充
5.中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南.中华儿科杂志. 2008,46(10):745-53.
雾化吸入疗法优点
• 雾化吸入疗法直接作用于病变部位，与口服法相比 –用药剂量小 –见效快 –副作用少 –使用方便 –疗效显著
• 呼吸道局部药物浓度高，可避免或减少全身使用激素，有 时患者只需被动配合，就能保证药物的发挥，已成为当今 较为理想的一种给药途径
human airways.//Hickey AJ. Inhalation Aerosols. Informa Healthcare USA,Inc. 2007:1-30.
内容
பைடு நூலகம்
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雾化吸入疗法的历史及概念 常见吸入方法及特点 常见雾化吸入药物 雾化吸入的临床运用
雾化吸入器种类方式
• 气溶胶具有巨大的接触面，有利于药物与气道表面黏膜上 皮细胞接触而发挥药效
• 吸入疗法是目前哮喘治疗中首选的给药方法
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吸入疗法的历史
1.苏长海、卢立山. 吸入法治疗哮喘发展史. 中国药师. 2008;11(8):985-7. 2.Global Initiative for Asthma: Global Strategy for Asthma management and Prevention （updated 2008）.